CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O incremento na incidÃncia da fluorose dentÃria ocorrido nos Ãltimos tempos, à motivo de preocupaÃÃo dos epidemiologistas em nÃvel nacional e internacional. A diferenciaÃÃo entre as alteraÃÃes do esmalte fluorÃtico e nÃo fluorÃtico leva a importantes decisÃes em epidemiologia e saÃde pÃblica bucal. O objetivo deste estudo à investigar a capacidade dos cirurgiÃes-dentistas do serviÃo pÃblico de saÃde no municÃpio de Fortaleza, em diagnosticar a fluorose dentÃria, frente Ãs diversas afecÃÃes do esmalte dentÃrio, seus graus de severidade e a conduta terapÃutica apropriada a cada caso. Utilizou-se para isso um questionÃrio com questÃes semi-estruturadas, o qual foi aplicado a 200 cirurgiÃes-dentistas, de um universo de 527 profissionais do serviÃo pÃblico de saÃde de Fortaleza. O questionÃrio foi aplicado no local de trabalho dos participantes, cujas respostas se basearam na apresentaÃÃo de 20 fotografias digitalizadas de dentes com alteraÃÃes prÃprias do esmalte. A presenÃa ou ausÃncia de fluorose dentÃria e seus graus de severidade foram determinados pelo Ãndice de Dean. NÃo foram detectadas diferenÃas significativas no nÃvel de acerto do grau de fluorose, quando os respondentes foram classificados segundo a instituiÃÃo de graduaÃÃo (p>0,05). No entanto, aqueles profissionais menos experientes apresentaram melhor desempenho (p<0,05), tanto no diagnÃstico de fluorose, quanto na conduta mas nÃo no grau de severidade da doenÃa. Os profissionais gerenciados pela Secretaria Municipal de SaÃde obtiveram desempenho superior aos gerenciados pelo Estado, em todas as percepÃÃes do teste. Quanto ao agrupamento da amostra por especialidades, nenhuma diferenÃa significativa (p>0,05) foi encontrada entre os Grupos. A mÃdia de acertos no diagnÃstico diferencial da fluorose dentÃria foi de 7,70  0,15. Valores inferiores a 30% de acertos foram obtidos no diagnÃstico do grau de severidade da fluorose, destacando-se as formas mais graves como de maior percentual de acerto. A maioria (90%) dos respondentes admitiram ter sentido dificuldades no diagnÃstico da fluorose, apesar de 75% ter recebido informaÃÃo acerca do assunto no curso de graduaÃÃo, porÃm consideraram escassa e deficiente (79,5%). A mÃdia de acertos da conduta clÃnica foi considerada muito baixa (2,71  0,76). Cerca de 70% dos inquiridos solicitaram curso de capacitaÃÃo acerca do diagnÃstico diferencial da fluorose dentÃria. A partir desses resultados, conclui-se que os cirurgiÃes-dentistas que atuam no serviÃo pÃblico de saÃde de Fortaleza apresentaram um baixo nÃvel de conhecimento e falta de preparo adequado para o diagnÃstico da fluorose dentÃria, a percepÃÃo dos seus graus de severidade e definiÃÃo da conduta clÃnica apropriada. Sugere-se que estudos mais abrangentes sejam conduzidos a fim de identificar as carÃncias do setor pÃblico de saÃde, em todos os nÃveis de atenÃÃo / Increasing levels of dental fluorosis are a major concern to public health authorities. The ability to discriminate fluorosis from other enamel modifications is an important factor to support decision makers in epidemiology and oral health. The main objective of this research is to investigate the ability of the odontologists working for the public health services in Fortaleza, to discriminate fluorosis from other enamel alterations, the severity of the disease and the correct clinical approach. Two hundred dentists out of 527 professionals of the public health services answered a semi-structured survey, based on the evaluation of 20 digitalized pictures showing enamel modifications. The presence or absence of fluorosis, as well as the severity of the disease were determined according to the Deanâs index. We were unable to detect an effect of the school of graduation (p>0.05) on the ability to diagnose fluorosis. However, the youngest, less experienced dentists performed better (p<0.05) for both fluorosis diagnosis and to determine to adequate clinical approach for each case. Also, odontologists working in the city health services were more likely to get higher scores compared to the ones working for the state services, with an average of correct answers for differential diagnosis of 7.70  0.15. Although a few subjects achieved less than 30% of correct answers, pictures displaying more severe cases of fluorosis were more likely to result in correctly answered questions. The vast majority (90%) of the subjects reported to have a poor ability do diagnose fluorosis, although 75% had received information about that disease during undergraduation. The odontologists also displayed a very poor performance (2,71  0,76) in defining the best clinical approach, and about 70% of them asked for specific training for correctly diagnose dental fluorosis. Based on the above results, we conclude that most dental surgeons working for the public health services in Fortaleza displayed a poor knowledge about dental fluorosis and lack an adequate training to diagnose and treat that disease. Similar researchs in other regions of Ceara should be performed in order to better identify the deficiencies of the public health services, at different levels

Fluoride in drinking water can lead to a crippling disease called fluorosis. As there is no cure for fluorosis, prevention is the only means of controlling the disease and research into fluoride remediation is critical. This work begins by providing a new approach to assessing fluoride remediation strategies using a combination of groundwater chemistry, saturation indices, and multivariate statistics based on the results of a large groundwater survey performed in a fluoride-contaminated region of India. From the Indian groundwater study, it was noted that one technique recommended for defluoridation involved using hydrous ferric oxide (HFO) as a solid phase sorbent for fluoride. This prompted investigation of bacteriogenic iron oxides (BIOS), a biogenic form of HFO, as a means of approaching bioremediation of fluoride. Batch sorption experiments at ionic strengths ranging from 0.001 to 0.1 M KNO3 and time course kinetic studies with BIOS and synthetic HFO were conducted to ascertain total sorption capacities (ST), sorption constants (Ks), and orders of reaction (n), as well as forward (kf) and reverse (kr) rate constants. Microcosm titration experiments were also conducted with BIOS and HFO in natural spring water from a groundwater discharge zone to evaluate fluoride sorption under field conditions. This thesis contributes significant, new information regarding the interaction between fluoride and BIOS, advancing knowledge of fluoride remediation and covering new ground in the uncharted field of fluoride bioremediation.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-28Bitstream added on 2014-06-13T19:43:56Z : No. of bitstreams: 1 casotti_ca_dr_araca.pdf: 660013 bytes, checksum: c630d7bb4fdb85d40a30ec52f8e05ca2 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A fluoretação da água de abastecimento público é reconhecida como uma das principais estratégias de saúde pública para prevenir a cárie dentária. A cidade de Baixo Guandu, localizada no Estado do Espírito Santo, Brasil, foi a primeira a implantar o método. Foi objetivo do presente estudo avaliar o impacto que a fluoretação artificial da água proporcionou à saúde bucal de indivíduos com idade de 5, 12, 15 a 19, 20 a 34, 35 a 44 e 45 a 56 anos, que sempre viveram e consumiram exclusivamente água da rede de abastecimento público dos municípios de Baixo Guandu onde a fluoretação ocorre há 52 anos e Itarana, onde o método foi implantado há 3 anos. A metodologia, os códigos e os critérios adotados foram os recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), com a inserção dos grupos etários de 20 a 34 e 45 a 56 anos. Inicialmente foram identificados os moradores permanentes das duas cidades, as quais foram examinados no domicílio, com auxílio de espelho bucal e sonda periodontal CPI. Previamente à realização do estudo, o examinador passou por uma oficina de calibração e treinamento para a padronização dos diagnósticos da cárie dentária, fluorose dentária, perda dentária e uso e necessidade de prótese, em indivíduos com grupos etários semelhantes aos do estudo. Para o cálculo da concordância kappa intra-examinador, 10% dos indivíduos foram reexaminados, sendo os resultados obtidos para a cárie dentária 0,95; fluorose dentária 0,91; perda dentária 1 e o uso e necessidade de prótese 1. No total foram examinados 1588 moradores sendo 1129 (71,1%) de Baixo Guandu e 459 (28,9%) de Itarana. Foram utilizados os testes estatísticos Qui-quadrado, Fisher, Mann Whitney e de proporções com nível de significância de 5%. As médias do ceod aos 5 anos e CPOD aos 12, 15 a 19, 20 a 34, 35 a 44 e 45 a 56 anos foram, respectivamente, em Baixo Guandu... / The water fluoridation in the public supply is recognized as one of the main public health strategies to prevent dental caries. Baixo Guandu-ES was the first city to introduce this method in Brazil. The objective of the present study was to evaluate the impact that the artificial fluoridation of the water brought to the oral health of subjects in the age of 5, 12, 15 to 19, 20 to 34,35 to 44 and 45 to 56 years, that have always lived and consumed exclusively the water from the public supply of the city of Baixo Guandu for 52 years and Itarana where the method was introduced 3 years ago. The methodology, the codes and criteria adopted were recommended by the World Health Organization (WHO), with the insertion of age groups of 20 to 34 and 45 to 56 years. Initially the identification of the permanent inhabitants of both cities, was realized and they were locally examined with the aid of plan oral mirrors number 5 and CPI periodontal probes. Previously to this study, the examiner went through a calibrator's workshop and training for the diagnosis of dental caries, dental fluorosis, tooth loss, the use and need of prosthesis with age groups similar to the ones in the study. In order to have the Kappa's intra-examiner calculated, 10% of the individuals were re-examined and the obtained result for dental caries was 0.95; for dental fluorosis 0.91; for dental loss, and for the use and need for prosthesis 1. A total of 1588 inhabitants were examined, of those 1129 (71.1%) of Baixo Guandu and 459 (29.9%) of Itarana. The Chi-square, Fisher's, Mann-Whitney's and the Proportions tests with level of significance of 5% were used to verify the significant statistic of the results. The mean dmft for 5 year old subjects and DMFT for 12, 15 to 19, 20 to 34, 35 to 44 and 45 to 56 subjects were respectively in Baixo Guandu 2.32; 1,55; 3.48; 7.69; 13,85 and 16.49 and ...(Complete abstract, click electronic address below)

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Edgard Michel Crosato / Banca: Beatriz Unfer / Banca: Rogério Moreira Arcieri / Banca: Renato Herman Sundfeld / Resumo: A fluoretação da água de abastecimento público é reconhecida como uma das principais estratégias de saúde pública para prevenir a cárie dentária. A cidade de Baixo Guandu, localizada no Estado do Espírito Santo, Brasil, foi a primeira a implantar o método. Foi objetivo do presente estudo avaliar o impacto que a fluoretação artificial da água proporcionou à saúde bucal de indivíduos com idade de 5, 12, 15 a 19, 20 a 34, 35 a 44 e 45 a 56 anos, que sempre viveram e consumiram exclusivamente água da rede de abastecimento público dos municípios de Baixo Guandu onde a fluoretação ocorre há 52 anos e Itarana, onde o método foi implantado há 3 anos. A metodologia, os códigos e os critérios adotados foram os recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), com a inserção dos grupos etários de 20 a 34 e 45 a 56 anos. Inicialmente foram identificados os moradores permanentes das duas cidades, as quais foram examinados no domicílio, com auxílio de espelho bucal e sonda periodontal CPI. Previamente à realização do estudo, o examinador passou por uma oficina de calibração e treinamento para a padronização dos diagnósticos da cárie dentária, fluorose dentária, perda dentária e uso e necessidade de prótese, em indivíduos com grupos etários semelhantes aos do estudo. Para o cálculo da concordância kappa intra-examinador, 10% dos indivíduos foram reexaminados, sendo os resultados obtidos para a cárie dentária 0,95; fluorose dentária 0,91; perda dentária 1 e o uso e necessidade de prótese 1. No total foram examinados 1588 moradores sendo 1129 (71,1%) de Baixo Guandu e 459 (28,9%) de Itarana. Foram utilizados os testes estatísticos Qui-quadrado, Fisher, Mann Whitney e de proporções com nível de significância de 5%. As médias do ceod aos 5 anos e CPOD aos 12, 15 a 19, 20 a 34, 35 a 44 e 45 a 56 anos foram, respectivamente, em Baixo Guandu ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The water fluoridation in the public supply is recognized as one of the main public health strategies to prevent dental caries. Baixo Guandu-ES was the first city to introduce this method in Brazil. The objective of the present study was to evaluate the impact that the artificial fluoridation of the water brought to the oral health of subjects in the age of 5, 12, 15 to 19, 20 to 34,35 to 44 and 45 to 56 years, that have always lived and consumed exclusively the water from the public supply of the city of Baixo Guandu for 52 years and Itarana where the method was introduced 3 years ago. The methodology, the codes and criteria adopted were recommended by the World Health Organization (WHO), with the insertion of age groups of 20 to 34 and 45 to 56 years. Initially the identification of the permanent inhabitants of both cities, was realized and they were locally examined with the aid of plan oral mirrors number 5 and CPI periodontal probes. Previously to this study, the examiner went through a calibrator's workshop and training for the diagnosis of dental caries, dental fluorosis, tooth loss, the use and need of prosthesis with age groups similar to the ones in the study. In order to have the Kappa's intra-examiner calculated, 10% of the individuals were re-examined and the obtained result for dental caries was 0.95; for dental fluorosis 0.91; for dental loss, and for the use and need for prosthesis 1. A total of 1588 inhabitants were examined, of those 1129 (71.1%) of Baixo Guandu and 459 (29.9%) of Itarana. The Chi-square, Fisher's, Mann-Whitney's and the Proportions tests with level of significance of 5% were used to verify the significant statistic of the results. The mean dmft for 5 year old subjects and DMFT for 12, 15 to 19, 20 to 34, 35 to 44 and 45 to 56 subjects were respectively in Baixo Guandu 2.32; 1,55; 3.48; 7.69; 13,85 and 16.49 and ...(Complete abstract, click electronic address below) / Doutor