Resumo não disponível

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Em várias cidades brasileiras, tem-se observado um aumento do Baixo Peso ao Nascer (BPN), mas, até o presente momento, não foi realizada uma avaliação do impacto dos nascimentos múltiplos (gêmeos, trigêmeos ou número superior) sobre o BPN. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos nascimentos múltiplos na tendência do das taxas de baixo peso ao nascer na cidade de Porto Alegre, Brasil. Este é um estudo baseado no registro dos nascidos vivos do município no período de 1994 a 2005. Os dados foram obtidos junto ao Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC). Os testes de Qui-quadrado de tendência foram realizados para as taxas de BPN e para as taxas de nascimentos múltiplos. Os fatores de risco para BPN e nascimentos múltiplos foram analisados utilizando-se regressão logística múltipla. O impacto dos nascimentos múltiplos na tendência de BPN foi avaliado por meio do modelo seqüencial, incluindo o ano de nascimento e após o ajuste para nascimentos múltiplos. Os fatores de risco para BPN e nascimentos múltiplos foram analisados utilizando-se regressão logística múltipla. O impacto dos nascimentos múltiplos na tendência de BPN foi avaliado por meio do modelo seqüencial, incluindo o ano de nascimento e após o ajuste para nascimentos múltiplos. Foi estudado um total de 263.252 nascidos vivos. A taxa de baixo peso ao nascimento aumentou de 9,70 para 9,88% (P < 0,001) e a taxa de nascimentos múltiplos aumentou de 1,95 para 2,53% (P < 0,001). A taxa de BPN aumentou entre os gêmeos de 57,14 para 63,46% (P < 0,001) enquanto, nos trigêmeos ou em número superior, ela permanece elevada. A taxa de gêmeos aumentou 27,4% enquanto, a de trigêmeos ou em número superior aumentou 150%. Os nascimentos múltiplos podem ser responsáveis por um aumento de 17,9% na taxa de BPN, durante esse período, percentual que pode ser considerado baixo quando comparado aos países desenvolvidos. Pode-se atribuir que ambos, o aumento dos nascimentos múltiplos e o aumento do Baixo Peso ao Nascerentre os recém-nascidos múltiplos, contribuem para esse aumento geral na taxa do BPN. As mães com um maior nível de escolaridade, com uma maior idade e que tiveram seus partos em hospitais privados mostraram associação com nascimentos múltiplos. Nas gestações múltiplas, o Baixo Peso ao Nascer foi mais freqüente naquelas mães: sem filhos prévios, com idade abaixo de 21 ou entre 31 e 35 anos, com baixa escolaridade e nos recém-nascidos trigêmeos ou em número superior. O uso das tecnologias de reprodução assistida poderia explicar o crescimento das taxas de recém-nascidos múltiplos o que, para um país em desenvolvimento como o Brasil, tem repercussões significativas na morbimortalidade dessa população, na saúde pública e no gerenciamento dos recursos para o Sistema Único de Saúde. / There has been an increase of low birth weight (LBW) rates in some Brazilian settings, but no evaluation of the impact of multiple births on LBW rates has been carried out. The aim of this study was to assess the influence of multiple births on trends of LBW rates in Porto Alegre, Brazil. This is a registry based study of live births from 1994 to 2005. The data were obtained from the national live birth information system. Chi-Square tests for trends were assessed for LBW and multiple birth rates. Risk factors for multiple births and LBW in multiples were assessed using multiple logistic regressions. The impact of multiple births on LBW trends was assessed by sequential modeling, including year and further adjustment for multiple births. A total of 263,252 live births were studied. The LBW rate increased from 9.70% to 9.88% (P<0.001) and the multiple birth rate rose from 1.95% to 2.53% (P<0.001). LBW rate increased among twins, from 57.14% to 63.46% (P=0.001). LBW rate among triplets or higher-order births remained high. The twin birth rate rose 24.7% while the rate of triplets or higher-order births increased 150%. Multiple births may be responsible for 17.9% of the increase in the LBW rate over the period. This impact is small compared with most developed countries. The increase in multiple births and in LBW among multiple births contributed to this rise in overall LBW rate. Mothers with higher levels of schooling, older mothers and mothers delivering in private hospitals were more likely to deliver multiple births. In multiple birth pregnancies, LBW wasmore frequent in those without a previous child, those under 21 years or aged 31 to 35 years, those with low schooling, and in triplets or higher-order births. The use of assisted reproductive technologies may explain the increasing the multiple birth rate. This for the developing countries like Brazil had an important impact on morbidity and mortality in children population, on public health and in the organization of recourses in Sistema Único de Saúde.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sheila.pdf: 623853 bytes, checksum: 3a64d357656669b6eb0008a3ef85271f (MD5) Previous issue date: 2011-03-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Multiple pregnancy is associated to a wide range of complications for mother and children being considered of high risk for both. Besides higher morbidity and mortality rates, a number of factors, like low birth weight and prematurity, very common among twins, are also associated to development alterations. Based on that, this study seeks to understand the neuropsychomotor development alterations on twins infants and the characteristics that influence their development. The research, characterized as cross-sectional, was conducted on 20 pairs of twins infants with corrected chronological age between 12 and 24 months, born at and residents of the micro region of Florianópolis. Sample processing was intentional with pre-established exclusion criterias. In order to evaluate these children Brunet e Lèzine psychomotor development scale (1981) was the chosen intrument, which provides development ages and quotients for posture, oculomotor coordination, language and sociability. A questionnaire was also utilized to collect biopsychosocial data of each child. Statistical analysis of the data was descriptive when presenting data and inferential, through the Mann-Whitney test and Pearson s and Spearman s Correlation, when relationships between variables were necessary. Biopsychosocial questionnaire data revealed a sample constituted mainly by dizygotic pairs (75%), preterm (60%) and low birth weight infants (65%). Ninety percent of the sample were born surgically presenting satisfactory Apgar grade, although 26 remained hospitalized for more than 3 days, time that corresponds to the recovering period of mothers following c-sections. Investigation of social-economic factors demonstrated that 70% of mothers and 55% of fathers had at least completed high school, even though monthly per capita income did not exceed minimum wage for 60% of the families. Fifty-five percent of the children had their mothers as caregiver for at least half of the day. As for the evaluation of neuropsychomotor development, all infants achieved normality in all areas. Postural had the highest scores and oculomotor coordination the lowest. While verifying biopsychosocial characteristics influence on child s development was noticed that monozygotic twins have lower development than dizygotic in the posture, language and global development; birth weight and duration of ICU hospitalization showed significant correlations with posture, oculomotor coordination and sociability; gestational age and total duration of hospitalization were significantly correlated with the posture, oculomotor coordination, sociability and global development; parents educational level and income presented significant results n their correlations with the language. Despite so many factors that interfere their development, the twins evaluated in this study succeeded maintaining a normal development pattern, leading to the conclusion that, in general, development seems to be influenced by a number of factors, some cited on this paper, and many other that have not been verified yet. / A gestação múltipla está relacionada com diversas complicações tanto para a mãe quanto para seus filhos, sendo considerada de alto risco para ambos. Além de maior morbidade e mortalidade, diversos fatores como o baixo peso e a prematuridade, comuns em gêmeos, estão também relacionados com alterações no desenvolvimento. Frente a isso, esse estudo buscou conhecer como se comporta o desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes gemelares e quais as características que nele influenciam. A pesquisa, caracterizada como transversal, foi realizada com 20 pares de lactentes gêmeos com idade cronológica corrigida entre 12 e 24 meses, nascidos e residentes na microrregião de Florianópolis. O processo de amostragem foi do tipo intencional, com critérios de exclusão pré-estabelecidos. As crianças foram avaliadas através da Escala de Desenvolvimento Psicomotor da Primeira Infância de Brunet e Lèzine (1981), que fornece Idades e Quocientes de Desenvolvimento nas áreas Postural, da Coordenação óculo-motriz, da Linguagem e da Sociabilidade. Foi também utilizado um formulário para coleta de dados biopsicossociais de cada criança. A análise estatística dos dados foi descritiva nos casos de apresentação dos dados obtidos, e inferencial, através dos testes de Mann-Whitney e Correlação de Pearson e Spearman, quando relações entre as variáveis se fizeram necessárias. Os principais resultados do formulário de dados biopsicossociais revelaram uma amostra constituída predominantemente por pares dizigóticos (75%), prematuros (60%) e com baixo peso ao nascer (65%). Ao nascerem, 90% por via cirúrgica, as crianças apresentaram boas notas de Apgar, porém 26 permaneceram hospitalizadas por mais de 3 dias, período que corresponderia à recuperação materna pós-cesareana. A investigação dos fatores socioeconômicos demonstrou que 70% das mães e 55% dos pais possuíam pelo menos o 2º grau completo, porém, a renda per capita mensal das famílias não passou de um salário mínimo para 60% delas. Verificou-se ainda que 55% das crianças contavam com a mãe como cuidadora por, pelo menos, meio período. Quanto à avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, todos os lactentes alcançaram a normalidade em todas as áreas, sendo a área Postural a que apresentou as médias mais altas, e a Coordenação óculo-motriz a área com as médias mais baixas. Ao verificar a influência das características biopsicossociais sobre o desenvolvimento, observou-se que os monozigóticos possuem desenvolvimento inferior aos dizigóticos na Postura, Linguagem e Desenvolvimento Global; o peso ao nascer e o tempo de internação em UTI mostraram correlações significativas com a Postura, Coordenação óculo-motriz e Sociabilidade; a idade gestacional e o tempo total de internação hospitalar foram significativamente correlacionados com a Postura, a Coordenação óculo-motriz, a Sociabilidade e o Desenvolvimento Global; e a escolaridade dos pais e a renda revelaram significância em suas correlações com a Linguagem. Conclui-se que apesar de tantos fatores intervenientes, os gemelares conseguiram manter um padrão de desenvolvimento normal, mostrando que, de um modo geral, o desenvolvimento parece ser influenciado por uma somatória de fatores, alguns dos quais abordados nesse trabalho, porém com muitos outros que não foram verificados.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438305-Texto+Parcial-0.pdf: 428081 bytes, checksum: 2407fc74b0f820e85f5a404b72be05ac (MD5) Previous issue date: 2012 / The present Master’s Degree thesis consists of two studies in accordance with the rules of the Graduate Program in Psychology of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS). The first study is a literature review entitled “Psychological and Social Aspects of Multiple Birth”, aimed at researching articles published on twins and analyzed with the aid of the Child Behavior Checklist (CBCL). Researchers examined the goals, the data collection process, as well as the conclusions and contributions of each article found, in addition to relevant and different aspects of the research over time. In order to collect articles on twins that were analyzed with the support of the CBCL tool, researchers explored the following databases: PubMed, Bvs-Psi, PsycINFO, and Web of Science. Articles related to psychopathology or the issue of heredity/genetics versus the environment were excluded. There is very little literature that addresses the perception of mothers and fathers in relation to twins’ behavior with the use of the CBCL tool in international articles, and there is nothing in Brazilian articles. The second study, “Twins: Perceptions of Mothers and Fathers”, aimed at:a)Verifying the difference in the perception of mothers and fathers in relation to twins’ behavior, concerning the group of twins indicated by mothers and fathers as physically similar or different; b)Verifying the difference in the perception of mothers and fathers in relation to their twins’ behavior; c)Verifying the difference in the perception of mothers and fathers in relation to their twins’ behavior, whether boys or girls; d)Examining the perception of mothers and fathers concerning the behavior of a twin in relation to another. Results show twins perceived by mothers and fathers as being physically similar do not demonstrate significant difference in relation to those perceived as physically different. Researchers also found that between them mothers and fathers distinguish their twins’ behavior, that is: they perceive the twins differently. There were no significant differences in the perception of mothers and fathers when their twins were boys or girls. Data also showed that there is a correlation – from regular to strong – in the perception of the twins' behavior towards each other by mothers and fathers, at all levels. These findings are discussed based on the international literature reviewed. New studies are important so that people can find out more about the way mothers and fathers view their twins’ behavior. / A presente dissertação de Mestrado é composta por dois estudos, seguindo as normas do Programa de Pós-Graduação em Psicologia da PUCRS. O primeiro estudo é uma revisão de literatura intitulada “Aspectos Psicossociais da Gemelaridade”, que teve por objetivo pesquisar artigos publicados sobre gêmeos, que empregaram o instrumento Child Behavior Checklist (CBCL). Foram examinados os objetivos, a forma de coleta de dados, as conclusões e contribuições de cada artigo encontrado, assim como os aspectos relevantes das pesquisas, ao longo do tempo. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Bvs-Psi, PsycINFO e Web of Science, assim como foram revisadas as referências bibliográficas utilizadas em cada artigo encontrado e foi realizada pesquisa no site de pesquisadores holandeses sobre o tema em questão para coletar esses artigos. Foram excluídos artigos que abordassem psicopatologia ou a questão da hereditariedade/genética versus ambiente. Verificou-se que há pouca literatura que aprofunde a percepção dos pais e mães sobre o comportamento dos gêmeos com o uso do CBCL, em periódicos científicos internacionais, e nenhum estudo nos periódicos brasileiros. O segundo estudo, “Gêmeos: Percepções de Pais e Mães”, teve por objetivos:a)Verificar a diferença na percepção dos pais e mães sobre o comportamento dos filhos gêmeos, no tocante ao grupo de gêmeos assinalados pelos pais e mães como fisicamente semelhantes ou diferentes; b)Verificar a diferença na percepção dos pais e mães em relação ao comportamento de seus filhos gêmeos; c)Verificar a diferença na percepção dos pais e mães em relação ao comportamento de seus filhos gêmeos, sendo eles meninos ou meninas; d)Examinar a percepção dos pais e mães no tocante ao comportamento de um gêmeo em relação ao outro. Os resultados demonstram que os gêmeos percebidos pelos pais e mães como fisicamente semelhantes não apresentam diferença significativa em relação àqueles percebidos como fisicamente diferentes. Também foi encontrado que pais e mães distinguem entre si o comportamento de seus filhos gêmeos, ou seja: os percebem de forma diferente; não houve diferenças significativas na percepção de pais e mães quando os filhos gêmeos são meninas ou meninos; e ainda os dados demonstram correlação, de regular a forte, na percepção sobre o comportamento de um filho em relação ao outro tanto pelos pais como pelas mães, em todas as escalas. Esses achados são discutidos a partir da literatura internacional encontrada. Novos estudos se tornam importantes a fim de conhecer mais sobre a forma com que pais e mães se pronunciam sobre o comportamento de seus filhos gêmeos.

Em várias cidades brasileiras, tem-se observado um aumento do Baixo Peso ao Nascer (BPN), mas, até o presente momento, não foi realizada uma avaliação do impacto dos nascimentos múltiplos (gêmeos, trigêmeos ou número superior) sobre o BPN. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos nascimentos múltiplos na tendência do das taxas de baixo peso ao nascer na cidade de Porto Alegre, Brasil. Este é um estudo baseado no registro dos nascidos vivos do município no período de 1994 a 2005. Os dados foram obtidos junto ao Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC). Os testes de Qui-quadrado de tendência foram realizados para as taxas de BPN e para as taxas de nascimentos múltiplos. Os fatores de risco para BPN e nascimentos múltiplos foram analisados utilizando-se regressão logística múltipla. O impacto dos nascimentos múltiplos na tendência de BPN foi avaliado por meio do modelo seqüencial, incluindo o ano de nascimento e após o ajuste para nascimentos múltiplos. Os fatores de risco para BPN e nascimentos múltiplos foram analisados utilizando-se regressão logística múltipla. O impacto dos nascimentos múltiplos na tendência de BPN foi avaliado por meio do modelo seqüencial, incluindo o ano de nascimento e após o ajuste para nascimentos múltiplos. Foi estudado um total de 263.252 nascidos vivos. A taxa de baixo peso ao nascimento aumentou de 9,70 para 9,88% (P < 0,001) e a taxa de nascimentos múltiplos aumentou de 1,95 para 2,53% (P < 0,001). A taxa de BPN aumentou entre os gêmeos de 57,14 para 63,46% (P < 0,001) enquanto, nos trigêmeos ou em número superior, ela permanece elevada. A taxa de gêmeos aumentou 27,4% enquanto, a de trigêmeos ou em número superior aumentou 150%. Os nascimentos múltiplos podem ser responsáveis por um aumento de 17,9% na taxa de BPN, durante esse período, percentual que pode ser considerado baixo quando comparado aos países desenvolvidos. Pode-se atribuir que ambos, o aumento dos nascimentos múltiplos e o aumento do Baixo Peso ao Nascerentre os recém-nascidos múltiplos, contribuem para esse aumento geral na taxa do BPN. As mães com um maior nível de escolaridade, com uma maior idade e que tiveram seus partos em hospitais privados mostraram associação com nascimentos múltiplos. Nas gestações múltiplas, o Baixo Peso ao Nascer foi mais freqüente naquelas mães: sem filhos prévios, com idade abaixo de 21 ou entre 31 e 35 anos, com baixa escolaridade e nos recém-nascidos trigêmeos ou em número superior. O uso das tecnologias de reprodução assistida poderia explicar o crescimento das taxas de recém-nascidos múltiplos o que, para um país em desenvolvimento como o Brasil, tem repercussões significativas na morbimortalidade dessa população, na saúde pública e no gerenciamento dos recursos para o Sistema Único de Saúde. / There has been an increase of low birth weight (LBW) rates in some Brazilian settings, but no evaluation of the impact of multiple births on LBW rates has been carried out. The aim of this study was to assess the influence of multiple births on trends of LBW rates in Porto Alegre, Brazil. This is a registry based study of live births from 1994 to 2005. The data were obtained from the national live birth information system. Chi-Square tests for trends were assessed for LBW and multiple birth rates. Risk factors for multiple births and LBW in multiples were assessed using multiple logistic regressions. The impact of multiple births on LBW trends was assessed by sequential modeling, including year and further adjustment for multiple births. A total of 263,252 live births were studied. The LBW rate increased from 9.70% to 9.88% (P<0.001) and the multiple birth rate rose from 1.95% to 2.53% (P<0.001). LBW rate increased among twins, from 57.14% to 63.46% (P=0.001). LBW rate among triplets or higher-order births remained high. The twin birth rate rose 24.7% while the rate of triplets or higher-order births increased 150%. Multiple births may be responsible for 17.9% of the increase in the LBW rate over the period. This impact is small compared with most developed countries. The increase in multiple births and in LBW among multiple births contributed to this rise in overall LBW rate. Mothers with higher levels of schooling, older mothers and mothers delivering in private hospitals were more likely to deliver multiple births. In multiple birth pregnancies, LBW wasmore frequent in those without a previous child, those under 21 years or aged 31 to 35 years, those with low schooling, and in triplets or higher-order births. The use of assisted reproductive technologies may explain the increasing the multiple birth rate. This for the developing countries like Brazil had an important impact on morbidity and mortality in children population, on public health and in the organization of recourses in Sistema Único de Saúde.

Orientador: Rúben de Faria Negrão Filho / Coorientador: Daniela Rezende Garcia Junqueira / Banca: Rômulo Araújo Fernandes / Banca: Vinicius Cunha Oliveira / Resumo: A dor lombar caracteriza-se como uma disfunção multifatorial no que diz respeito à etiologia, na qual podemos citar hábitos de vida, como atividade física e fatores genéticos. A atividade física, apesar de reconhecida pelas diretrizes para o tratamento da dor lombar, não apresenta consistência no que diz respeito à modalidade e intensidade com que deve ser realizada para esse propósito e desconhecem-se os potenciais efeitos da interação das diferentes atividades físicas na dor lombar. Esse estudo teve como objetivo investigar a associação entre atividade física praticada na forma de caminhada leve, atividade recreativa, e na forma de trabalhos domésticos na dor lombar crônica através de um modelo de estudo de gêmeos e uma análise tipo cogêmeo controle para pares de gêmeos discordantes para dor lombar crônica. A coleta de dados se deu de forma transversal utilizando uma amostra de gêmeos registrados no Registro Australiano de Gêmeos (Australian Twin Registry)... / Abstract: Low back pain is as multifactorial disorder regarding its etiology, which is influenced by lifestyle habits such as physical activity and genetic factors. Although physical activities being recognized in the guidelines for the treatment of low back pain, there is a lack of consistency about the type and intensity how physical activities should be implemented for this purpose. Moreover, it is not well understood the potential effect of the interaction between different types of physical activities on low back pain and chronic low back pain. Our study aimed to investigate the association between physical activity practised as light walking, recreational physical activity, and physical activity in the form of domestic activities on chronic low back pain through a twin study design and a co-twin control analysis for discordant pairs of twins for the outcome chronic low back pain. It was a cross-sectional survey using a sample of twins registered in the Australian Twin Registry and applying an electronic questionnaire addressing questions related to different forms of engagement in physical activity and data related to chronic low back pain... / Mestre

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Em várias cidades brasileiras, tem-se observado um aumento do Baixo Peso ao Nascer (BPN), mas, até o presente momento, não foi realizada uma avaliação do impacto dos nascimentos múltiplos (gêmeos, trigêmeos ou número superior) sobre o BPN. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos nascimentos múltiplos na tendência do das taxas de baixo peso ao nascer na cidade de Porto Alegre, Brasil. Este é um estudo baseado no registro dos nascidos vivos do município no período de 1994 a 2005. Os dados foram obtidos junto ao Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC). Os testes de Qui-quadrado de tendência foram realizados para as taxas de BPN e para as taxas de nascimentos múltiplos. Os fatores de risco para BPN e nascimentos múltiplos foram analisados utilizando-se regressão logística múltipla. O impacto dos nascimentos múltiplos na tendência de BPN foi avaliado por meio do modelo seqüencial, incluindo o ano de nascimento e após o ajuste para nascimentos múltiplos. Os fatores de risco para BPN e nascimentos múltiplos foram analisados utilizando-se regressão logística múltipla. O impacto dos nascimentos múltiplos na tendência de BPN foi avaliado por meio do modelo seqüencial, incluindo o ano de nascimento e após o ajuste para nascimentos múltiplos. Foi estudado um total de 263.252 nascidos vivos. A taxa de baixo peso ao nascimento aumentou de 9,70 para 9,88% (P < 0,001) e a taxa de nascimentos múltiplos aumentou de 1,95 para 2,53% (P < 0,001). A taxa de BPN aumentou entre os gêmeos de 57,14 para 63,46% (P < 0,001) enquanto, nos trigêmeos ou em número superior, ela permanece elevada. A taxa de gêmeos aumentou 27,4% enquanto, a de trigêmeos ou em número superior aumentou 150%. Os nascimentos múltiplos podem ser responsáveis por um aumento de 17,9% na taxa de BPN, durante esse período, percentual que pode ser considerado baixo quando comparado aos países desenvolvidos. Pode-se atribuir que ambos, o aumento dos nascimentos múltiplos e o aumento do Baixo Peso ao Nascerentre os recém-nascidos múltiplos, contribuem para esse aumento geral na taxa do BPN. As mães com um maior nível de escolaridade, com uma maior idade e que tiveram seus partos em hospitais privados mostraram associação com nascimentos múltiplos. Nas gestações múltiplas, o Baixo Peso ao Nascer foi mais freqüente naquelas mães: sem filhos prévios, com idade abaixo de 21 ou entre 31 e 35 anos, com baixa escolaridade e nos recém-nascidos trigêmeos ou em número superior. O uso das tecnologias de reprodução assistida poderia explicar o crescimento das taxas de recém-nascidos múltiplos o que, para um país em desenvolvimento como o Brasil, tem repercussões significativas na morbimortalidade dessa população, na saúde pública e no gerenciamento dos recursos para o Sistema Único de Saúde. / There has been an increase of low birth weight (LBW) rates in some Brazilian settings, but no evaluation of the impact of multiple births on LBW rates has been carried out. The aim of this study was to assess the influence of multiple births on trends of LBW rates in Porto Alegre, Brazil. This is a registry based study of live births from 1994 to 2005. The data were obtained from the national live birth information system. Chi-Square tests for trends were assessed for LBW and multiple birth rates. Risk factors for multiple births and LBW in multiples were assessed using multiple logistic regressions. The impact of multiple births on LBW trends was assessed by sequential modeling, including year and further adjustment for multiple births. A total of 263,252 live births were studied. The LBW rate increased from 9.70% to 9.88% (P<0.001) and the multiple birth rate rose from 1.95% to 2.53% (P<0.001). LBW rate increased among twins, from 57.14% to 63.46% (P=0.001). LBW rate among triplets or higher-order births remained high. The twin birth rate rose 24.7% while the rate of triplets or higher-order births increased 150%. Multiple births may be responsible for 17.9% of the increase in the LBW rate over the period. This impact is small compared with most developed countries. The increase in multiple births and in LBW among multiple births contributed to this rise in overall LBW rate. Mothers with higher levels of schooling, older mothers and mothers delivering in private hospitals were more likely to deliver multiple births. In multiple birth pregnancies, LBW wasmore frequent in those without a previous child, those under 21 years or aged 31 to 35 years, those with low schooling, and in triplets or higher-order births. The use of assisted reproductive technologies may explain the increasing the multiple birth rate. This for the developing countries like Brazil had an important impact on morbidity and mortality in children population, on public health and in the organization of recourses in Sistema Único de Saúde.

Apresentamos neste trabalho o projeto e a construção de um Oscilador Paramétrico Ótico (OPO), demonstrando o caráter quântico da correlação de intensidade dos feixes sinal e complementar nele produzidos a partir de um feixe de bombeio de 532 nm. Estudamos ainda a compressão quântica de ruído no feixe de bombeio refletido por uma cavidade de OPO, obtendo 38 % de redução (abaixo do limite quântico) no ruído de quadratura de um feixe de 1064 nm produzido por um laser de Nd:YAG. Por fim, observamos a formação de estruturas nos feixes de saída para cavidades com modos transversos degenerados (confocal e concêntrica) e demonstramos pela primeira vez o caráter multimodo transverso das correlações quânticas em um OPO com cavidade confocal. / We present in this work the project and construction of an Optical Parametric Oscillator (OPO), showing the quantum behavior in the intensity correlation of signal and idler beams, generated from a 532 nm pump. We have also studied the quantum noise compression in the pump beam reflected from an OPO cavity, obtaining 38 % of noise reduction below the vacuum fluctuations in the quadrature of a 1064 nm beam coming from a Nd:YAG laser. Finally, we observed the pattern formation in the output beams for transverse degenerate cavities (confocal and concentric) and we show, for the first time to our knowledge, the transverse multimode behavior in the quantum correlation of a confocal OPO.