La promotion de la santé et de la participation sociale des adolescents ayant une déficience intellectuelle (Dl) représente une préoccupation importante (Office des personnes handicapées du Québec [OPHQ], 2009). À ce propos, l'intégration aux sports avec les personnes sans déficience constitue une stratégie prometteuse. L'objectif de cette étude est d'identifier les facteurs liés à l'intégration des adolescents présentant une Dl aux sports. Le Processus de production du handicap (PPH) (Fougeyrollas, Cloutier, Bergeron, Côté, & St-Michel, 1998) est utilisé pour encadrer la démarche. Des entrevues individuelles, un groupe de discussion et des questionnaires ont été réalisés auprès d'informateurs variés, soit 20 adolescents ayant une Dl, leurs parents ainsi que 39 intervenants en Dl. L'importance de tenir compte du contexte social et du soutien pratique disponible ressort particulièrement. Des stratégies pour développer les capacités des milieux et des adolescents ayant une Dl sont proposées, et ce, afin de favoriser l'intégration aux sports.

Étant donné les déficits moteurs, sensoriels, perceptuels et cognitifs que peuvent présenter les adolescents ayant une déficience motrice cérébrale (DMC), ils sont à risque de participation limitée dans les loisirs. L'objectif de ce mémoire est de déterminer s'il y a présence d'une différence entre la participation aux loisirs des adolescents présentant une DMC et celle de leurs pairs sans déficience. Afin de mesurer la participation aux loisirs, le Children's Assessment of Participation and Enjoyment et le Preferences for Activities (CAPE/PAC) ont été administrés à 41 adolescents avec DMC et 31 adolescents sans DMC. Les résultats indiquent une différence entre les deux groupes pour plusieurs dimensions de la participation aux loisirs et plus spécifiquement, pour les activités physiques. Également, des différences ont été observées entre les adolescents avec hémiplégie et ceux avec diplégie. Les résultats sont comparés à des études antérieures sur les loisirs des enfants avec DMC et les impacts cliniques sont discutés.

Pour tenter de gérer les multiples facettes du développement de leur enfant, les efforts que déploient les parents des 20% d'enfants québécois vivant avec des incapacités (PEVI) vont bien au-delà des exigences parentales habituelles. Ces parents se tournent régulièrement vers Internet pour répondre à leurs besoins de soutien. Or, ils rapportent vivre, en ligne, un manque criant d'information pertinente à leur vécu ainsi que d'opportunités d'échanger avec d'autres PEVI, et ce particulièrement en français. Le mémoire vise à décrire les besoins de soutien qui incitent les PEVI québécois à se tourner vers Internet, et ce, afin de mieux comprendre la concordance entre ces besoins et les ressources Internet actuellement disponibles. Une étude qualitative de type descriptif et exploratoire a été réalisée. Des entretiens individuels semi-structurés incluant une séance de Think Aloud ont permis de collecter les propos de six parents d'enfants vivant avec une incapacité (<12 ans) qui ont ensuite été soumis à une analyse qualitative de contenu. Les résultats sont présentés, discutés, puis résumés en cinq messages clés : 1) Internet répond en partie aux besoins de soutien informationnel des PEVI québécois, mais un manque persiste quant au soutien informationnel dynamique; 2) Les PEVI sont hésitants et ambivalents face aux ressources en ligne offrant des opportunités d'interaction entre eux; 3) Un accès rapide aux professionnels via des initiatives en ligne doit être envisagé afin de répondre à leurs besoins; 4) L'information en ligne doit être triée, organisée et regroupée afin d'améliorer l'accès à une information de qualité et réduire le temps investi par les PEVI dans leurs recherches; 5) Internet présente certains avantages, mais également des limites quant à la réponse qu'il peut offrir à leurs besoins de soutien. Ces résultats permettent de mieux cerner la complexité des besoins de soutien des PEVI et d'orienter de futures ressources Internet leur étant destinées. / While attempting to manage the multiple aspects of their child's development, parents of the 20% of Quebec children living with disabilities put on efforts that go well beyond the usual parental requirements. Parents of these children living with disabilities (PCLD) regularly turn to the Internet to meet their supportive care needs. However, they report experiencing, online, a lack of information relevant to their experience and very few opportunities to interact with other PCLD in their language. This research paper aims to describe the Internet supportive care needs of Quebec PCLD in order to better understand the concordance between the Internet resources currently available for them and their needs. A descriptive and exploratory qualitative study was carried out. Semi-structured individual interviews including a Think Aloud session allowed to collect the verbal data of 6 parents of children living with a disability (<12 years old) who were then subjected to a content analysis. The results are presented, discussed, and summarized in 5 key messages: 1) The Internet partially meets the information support needs of Quebec PCLD, but there is a persistent lack of dynamic informational support; 2) PCLD are ambivalent towards resources offering online interaction opportunities with other PCLD; 3) Rapid access to professionals via online initiatives should be a considered avenue in order to meet their needs; 4) Online information must be sorted, organized and grouped to improve accessibility to quality information and reduce PCLD's research time; 5) the Internet has some advantages, but also limitations, in the response it can offer to PCLD's supportive care needs. The results of this research help to better understand the complexity of their supportive care needs and may guide future Internet resources intended to support them.

Contexte. Alors que la majorité des études ont documenté la nature du handicap de l’enfant et son impact sur la famille, aucune étude à ce jour n’a fait la lumière sur les facteurs facilitant et contraignant la prise en charge familiale d’enfants handicapés. Le besoin de reconnaître ce qui aide et entrave la prise en charge familiale d’enfants handicapés se révèle pertinent pour offrir à la famille des soins infirmiers répondant à ses besoins et lui permettant de mieux composer avec ces facteurs. But et Cadre de référence. Cette étude explore les facteurs facilitant et contraignant la prise en charge familiale d’enfants handicapés physiques et /ou psychologiques (Haïti, Mare Rouge), et le modèle de l’adaptation de Roy a servi d’ancrage disciplinaire. Méthode. Un devis exploratoire descriptif quantitatif utilisant un questionnaire auto-rapporté et une entrevue semi-structurée auprès de 15 familles a été utilisé. Puis, des analyses descriptives, qualitatives et quantitatives ont permis de révéler les facteurs facilitants et contraignants. Résultats. Ainsi, différents facteurs facilitateurs (état de santé, relations familiales, religion-spiritualité, perception de contrôle) et différents obstacles (précarité financière liée aux dépenses pour les soins et autres exigences de la gestion de l’enfant et l’absence d’emploi, mauvais état de santé lié au stress écrasant et à la charge de travail, mauvaise gestion et coordination des soins de santé de l’enfant liée au système de santé) ont émergé des données. Discussion. S’occuper d’enfants handicapés est donc une expérience enrichissante, mais ponctuée de défis. Nombreux sont les obstacles à la prise en charge familiale affectant la santé des familles. Un écart existe entre le système de santé et les besoins en soins de santé pour les enfants. Ces facteurs sont à considérer dans les pratiques d’interventions infirmières et d’autres professionnels travaillant auprès de cette clientèle. Des recommandations sont énoncées pour la formation, la pratique, la gestion et la recherche. / Context. While the majority of studies have documented the nature of the child's disability and its impact on the family, no study to date has shed light on the factors that facilitate and constrain family care for children with disabilities. The need to recognize what helps and hinders the family care of children with disabilities is relevant to providing the family with nursing care that meets their needs and allows them to better deal with these factors .Purpose and Frame of Reference. This study explores the factors facilitating and constraining the family care of children with physical and / or psychological disabilities (Haiti, Mare Rouge) and Roy's adaptation model served as a disciplinary anchor. Method. A quantitative descriptive exploratory quote using a self-reported questionnaire and a semi-structured interview with 15 families was used. Then, descriptive, qualitative and quantitative analyzes, revealed the facilitating and constraining factors. Results. Thus, different facilitating factors (state of health, family relationships, religion-spirituality, perception of control) and different obstacles(financial precariousness linked to expenses for care and other requirements of the management of the child and the absence of employment, poor health linked to overwhelming stress and workload, poor managementand coordination of child health care linked to the health system) emerged from the data. Discussion. Caring for children with disabilities is therefore a rewarding experience, but one that is fraught with challenges. There are many obstacles to family care affecting the health of families. There is a gap between the health system and the health care needs of children. These factors are to be considered in the practices of nursing interventions and other professionals working with this clientele. Recommendations are set out for training, practice,management and research.

La réalisation du rôle parental avec une incapacité demeure méconnue tant sur les plans social, scientifique que sur les plans des services de santé et de réadaptation. Ce mémoire a pour but de documenter les perceptions de parents en fauteuil roulant à l'égard de diverses dimensions de leur expérience parentale. Des entrevues individuelles semi-dirigées auprès de six pères et six mères en fauteuil roulant ont été réalisées ainsi qu'une analyse thématique de contenu respectant les critères de rigueur en recherche qualitative. Les résultats mettent en évidence sept domaines du rôle parental, soit quatre auprès d'enfants âgés entre 0 et 5 ans et trois auprès des 6 à 12 ans. Pour chacun de ces stades du développement de l'enfant, ont été documentés les obstacles personnels et environnementaux, sept stratégies personnelles (développer des façons de faire, aménager, utiliser des aides techniques, encadrer, outiller l'enfant, prévoir à l'avance, défendre ses droits), quatre sources de soutien informel (conjoint(e), famille élargie, enfant, membres de la communauté) et le soutien formel.

En l'absence d'une mesure de l'accessibilité des infrastructures urbaines (infrastructures d'apprentissage, de loisirs, piétonnières) pour les adultes présentant des déficiences physiques (motrice, visuelle, auditive), les objectifs visés étaient de : 1) développer/valider le contenu d'une telle mesure, 2) tester sa validité de construit et 3) sa fidélité inter-juges. La mesure développée comprend sept sections (stationnement, milieu piétonnier, accès à l'édifice de l'extérieur, aires de déplacement intérieures, infrastructures d'apprentissage et de loisirs, services, salle de toilette(s) publique). Vingt-trois évaluations ont été réalisées. Les indicateurs de validité de construit (R² ajusté) démontraient que la Mesure de l'accessibilité aux infrastructures urbaines pour les adultes présentant des déficiences physiques (MAUAP) évaluait l'accessibilité différemment du Community health environment checklist, mesure valide et fidèle de l'accès en fauteuil roulant. Ceci s'explique par les indicateurs plus exhaustifs de la MAUAP et sa considération globale des déficiences physiques. Les indicateurs de fidélité inter-juges des items (kappa) étaient généralement bons ou excellents.

Cette étude visait à : 1) déterminer le profil d'habiletés et de déplacement (distance et vitesse) des usagers de fauteuil roulant manuel ayant subi une lésion de la moelle épinière, et 2) déterminer la contribution relative des habiletés et de la confiance en fauteuil roulant à la variation observée de la participation sociale. Cinquante-quatre participants ont été évalués. Les résultats suggèrent que le niveau de lésion à la moelle épinière est relié aux habiletés en fauteuil roulant manuel, mais n'est pas associé aux déplacements par propulsion du fauteuil. De meilleures habiletés en fauteuil roulant sont reliées à des déplacements plus importants dans la communauté, l'âge étant un facteur déterminant dans cette relation. De plus, les habiletés et la confiance en fauteuil roulant sont d'importants prédicteurs de la participation sociale à long terme, ce qui suggère d'accorder une attention particulière à ces éléments au cours de la réadaptation.

L'étude présentée dans ce mémoire avait pour but principal d'explorer et de déterminer l'existence de corrélations entre les profils fonctionnels obtenus grâce à l' "Assessment of Motor and Process Skill" (AMPS) et le niveau d' elnployabilité d'adultes souffrant de schizophrénie. Cette étude pilote était une étude non expérimentale, transversale, de type descriptive-corrélationnelle. Un total de 20 sujets ayant un diagnostic principal de schizophrénie et occupant un des quatre niveaux d' employabilité (emploi compétitif, emploi assisté, activités de pré-employabilité ou activités non vocationnelles) depuis plus de six mois ont accepté de participer à cette étude. Les mesures de résultat ont été effectuées à l'aide de l'AMPS, de la ±Positive and Negative Syndrome Scale¿ (P ANSS), de l' ± Addiction Severity Index¿ (ASI) et du ± Worker Role Interview¿ (WRI). Ces outils ont permis de recueillir des données sur la performance occupationnelle, la symptolnatologie, la consommation de drogues et d'alcool, ainsi que les facteurs psychosociaux et environnementaux qui peuvent influencer la performance vocationnelle de la population à l'étude. Les analyses statistiques ont révélé l'existence d'une corrélation lTIodérée entre les différents niveaux d' employabilité et les scores globaux obtenus sur l'échelle des habiletés opératoires de l' AMPS. Ces résultats peuvent être considérés comme des évidences préliminaires du fait qu'au-delà des fonctions cognitives de base, les processus en cours de tâche peuvent être aussi prédicteurs de la performance vocationnelle des adultes souffrant de schizophrénie. Les analyses ont également mis en lumière l'importance de considérer les déterminants personnels et la valeur attribuée au rôle de travailleur de ces individus lors de l'évaluation de leurs capacités de travail. Finalement, les résultats semblaient aussi appuyer le concept des quatre niveaux d' employabilité comme étant un continuum en termes de niveau de fonctionnement, de productivité et de compétitivité attendus de la part des participants.

La mobilité des personnes à mobilité réduite (PMR) joue un rôle important dans leur inclusion sociale. Les PMR ont besoin de se déplacer de manière autonome pour effectuer leurs routines quotidiennes comme aller à l'école, au travail, au centre de remise en forme ou faire du magasinage. Cependant, celles-ci ne sont pas entièrement exécutées en raison de la conception non-adaptée des villes pour ces personnes. En effet, la mobilité est une habitude de vie humaine qui est le résultat d'interactions entre les facteurs humains (par exemple, les capacités) et les facteurs environnementaux. Au cours des dernières années, la mise au point de technologies d’aide technique s'est développée progressivement pour permettre aux PMR d’améliorer leur qualité de vie. En particulier, ces technologies offrent une variété de caractéristiques qui permettent à ces personnes de surmonter divers obstacles qui réduisent leur mobilité et contribuent à leur exclusion sociale. Cependant, malgré la disponibilité des technologies d’aide à la navigation et à la mobilité, leur potentiel est mal exploité pour les PMR. En effet, ces technologies ne considèrent pas les interactions « humain-environnement » adéquatement pour ces utilisateurs. L'objectif général de cette thèse est d'utiliser les potentiels des méthodes et des technologies de science de l'information géographique (SIG) afin d’aider à surmonter les problèmes de mobilité des PMR en créant un cadre d'évaluation de l'accessibilité et en développant une approche personnalisée de routage qui prend en compte les profils de ces personnes. Pour atteindre ce but, quatre objectifs spécifiques sont considérés: 1) développer une ontologie de mobilité pour les PMR qui considère les facteurs personnels et environnementaux, 2) proposer une méthode de l’évaluation de l'accessibilité du réseau piétonnier pour la mobilité des PMR en considérant spécifiquement les interactions entre les facteurs humains (la confiance) et les facteurs environnementaux, 3) étudier le rôle des facteurs sociaux dans l'accessibilité des zones urbaines et, finalement, 4) affiner les algorithmes existants pour calculer les itinéraires accessibles personnalisés pour les PMR en considérant leurs profils. En effet, tout d'abord pour développer une ontologie pour la mobilité des PMR, la dimension sociale de l'environnement ainsi que la dimension physique sont intégrées et une nouvelle approche basée sur une perspective « nature-développement » est présentée. Ensuite, une approche fondée sur la confiance des PMR est développée pour l'évaluation de l'accessibilité du réseau piétonnier, compte tenu de l'interaction entre les facteurs personnels et les facteurs environnementaux. De plus, dans une perspective de considération des facteurs sociaux, le rôle des actions politiques sur l'accessibilité du réseau piétonnier est étudié et l'influence de trois politiques potentielles est analysée. Enfin, une nouvelle approche pour calculer des itinéraires personnalisés pour les PMR en tenant compte de leurs perceptions, de leurs préférences et de leurs confidences est proposée. Les approches proposées sont développées et évaluées dans le quartier Saint-Roch à Québec, et ce, en utilisant une application d'assistance mobile et multimodale développée dans le cadre du projet MobiliSIG. / Mobility of people with motor disabilities (PWMD) plays a significant role in their social inclusion. PWMD need to move around autonomously to perform their daily routines such as going to school, work, shopping, and going to fitness centers. However, mostly these needs are not accomplished because of either limitations concerning their capabilities or inadequate city design. Indeed, mobility is a human life habit, which is the result of interactions between people and their surrounded environments. In recent years, assistive technologies have been increasingly developed to enable PWMD to live independently and participate fully in all aspects of life. In particular, these technologies provide a variety of features that allow these individuals to overcome diverse obstacles that reduce their mobility and contribute to their social exclusion. However, despite increasing availability of assistive technologies for navigation and mobility, their potential is poorly exploited for PWMD. Indeed, these technologies do not fully consider the human-environment interactions. The overall goal of this dissertation is to benefit from the potentials of methods and technologies of the Geographic Information Sciences (GIS) in order to overcome the mobility issues of PWMD by creating an accessibility-assessing framework and ultimately by developing a personalized routing approach, which better considers the humanenvironment interaction. To achieve this goal, four specific objectives were followed: 1) develop a mobility ontology for PWMD that considers personal factors as well as environmental factors, 2) propose a method to evaluate the accessibility of the pedestrian network for the mobility of PWMD considering the interactions between human factors (confidence) and the environmental factors, 3) study of the role of social factors in the accessibility of urban areas, and finally, 4) refine the existing algorithms to calculate accessible routes for PWMD considering their profile. First, to develop an adapted ontology for mobility of the PWMD, the social dimension of the environment with the physical dimension were integrated and a new approach based on a “Nature-Development” perspective was presented. This perspective led to the development of useful ontologies, especially for defining the relationships between the social and physical parts of the environment. Next, a confidence-based approach was developed for evaluation of the accessibility of pedestrian network considering the interaction between personal factors and environmental factors for the mobility of PWMD. In addition, the role of policy actions on the accessibility of the pedestrian network was investigated and the influence of three potential policies was analyzed. Finally, a novel approach to compute personalized routes for PWMD considering their perception, preferences, and confidences was proposed. The approaches proposed were implemented in the Saint-Roch area of Quebec City and visualized within the multimodal mobile assistive technology (MobiliSIG) application

De nos jours, les systèmes d'aide à la navigation occupent une place de plus en plus importante dans la vie quotidienne. Toutefois, leur potentiel est mal exploité pour le déplacement des personnes à mobilité réduite (PMR). À cet égard, le projet MobiliSIG a vu le jour. Son objectif est de développer une solution d'assistance multimodale mobile selon les principes de la conception cognitive pour la navigation des PMR. Au cœur de cette solution se trouve une base de données d'accessibilité dont l'usage permettra de proposer des itinéraires adaptés aux profils des utilisateurs. Cependant, vu que l'environnement évolue et que certains obstacles ont un caractère spatio-temporel, l'outil développé doit être doté d'un système qui lui permettra de rester continuellement à jour. L'objectif global assigné à notre projet est la conception d'un système automatique de mise à jour (MÀJ) continuelle des données d'accessibilité en temps quasi-réel à partir de données multi-sources hétérogènes. Pour ce faire, tout d'abord, nous avons passé en revue la littérature inhérente aux concepts relatifs à notre problématique. Ensuite, nous avons créé et implémenté une ontologie d'obstacles/facilitateurs sur la base des facteurs environnementaux de la classification PPH afin d'identifier et de bien cibler les données spatio-temporelles d'accessibilité. Par la suite, nous avons déterminé les besoins et fonctionnalités utiles à notre système de MÀJ à travers la présentation et l'analyse des spécifications des données d'accessibilité et de différents scénarios de cas d'utilisations. Finalement, en s'inspirant des concepts fondamentaux des processus ETL et des architectures orientées services, nous avons proposé une solution composée d'une couche d'extraction automatique de multi-sources; une couche de transformation qui répond au besoin du multi-formats; une application web pour les collaborateurs; et un service web de MÀJ chargé des tâches de traitement automatique et en temps quasi-réel de l'information reçue de multi-sources en effectuant l'analyse syntaxique et sémantique, la géolocalisation, le géocodage, la projection du système de référence le cas échéant, la validation et le contrôle d'unicité avant de procéder au chargement. Les résultats des tests et validations du prototype développé ont permis de confirmer l'atteinte de l'objectif de la recherche.