Orientador: Marco Antônio Rodrigues Fernandes / Resumo: A transfusão de sangue para pacientes oncológicos, sob tratamento quimioterápico, ou imunodeprimidos, está sujeita à rejeição por parte do receptor, devido à incapacidade deste de lidar com determinadas células do sangue do doador (linfócitos T). Esse quadro é conhecido como GVHD-TA (graft versus host disease – transfusionassociated = doença enxerto-hospedeiro), e é fatal em quase 100% dos casos. Outros problemas de ordem clínica podem ocorrer com mais frequência, tais como reações de calafrios, sincopes, febres, distúrbios de pressão arterial, entre outros. Uma técnica eficaz, comprovada para prevenir contra estes sintomas pós-transfusão sanguínea é a irradiação prévia dos hemocomponentes que serão utilizados. Alguns hemocentros utilizam aparelhos destinados exclusivamente para irradiação de hemocomponentes, chamados de “cellirradiator”, os quais são importados, e de difícil aquisição, pois utilizam fontes radiativas de 137Cs, e apresentam elevados custos. Outros serviços de transfusão sanguínea utilizam equipamentos de teleterapia do tipo aceleradores lineares clínicos ou unidades de telecobaltoterapia para irradiação dos hemocomponentes. A distribuição de dose de radiação deve ser o mais uniforme possível, de forma que toda a bolsa de sangue esteja contida no campo de radiação, e que este campo apresente simetria em relação aos seus eixos, garantindo a planura da área irradiada. No Hemocentro do HC da Faculdade de Medicina de Botucatu, os procedimentos de irradiação de hem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Submitted by JÉSSICA DA SILVA FOGAÇA null (jsfogaca@fmb.unesp.br) on 2017-04-14T22:59:53Z No. of bitstreams: 1 dissertação - Jéssica.pdf: 1179889 bytes, checksum: 38abf78b4a60ac906919379d458f5671 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-18T17:05:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fogaca_mar_me_bot.pdf: 1179889 bytes, checksum: 38abf78b4a60ac906919379d458f5671 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:05:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fogaca_mar_me_bot.pdf: 1179889 bytes, checksum: 38abf78b4a60ac906919379d458f5671 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / A transfusão de sangue para pacientes oncológicos, sob tratamento quimioterápico, ou imunodeprimidos, está sujeita à rejeição por parte do receptor, devido à incapacidade deste de lidar com determinadas células do sangue do doador (linfócitos T). Esse quadro é conhecido como GVHD-TA (graft versus host disease – transfusionassociated = doença enxerto-hospedeiro), e é fatal em quase 100% dos casos. Outros problemas de ordem clínica podem ocorrer com mais frequência, tais como reações de calafrios, sincopes, febres, distúrbios de pressão arterial, entre outros. Uma técnica eficaz, comprovada para prevenir contra estes sintomas pós-transfusão sanguínea é a irradiação prévia dos hemocomponentes que serão utilizados. Alguns hemocentros utilizam aparelhos destinados exclusivamente para irradiação de hemocomponentes, chamados de “cellirradiator”, os quais são importados, e de difícil aquisição, pois utilizam fontes radiativas de 137Cs, e apresentam elevados custos. Outros serviços de transfusão sanguínea utilizam equipamentos de teleterapia do tipo aceleradores lineares clínicos ou unidades de telecobaltoterapia para irradiação dos hemocomponentes. A distribuição de dose de radiação deve ser o mais uniforme possível, de forma que toda a bolsa de sangue esteja contida no campo de radiação, e que este campo apresente simetria em relação aos seus eixos, garantindo a planura da área irradiada. No Hemocentro do HC da Faculdade de Medicina de Botucatu, os procedimentos de irradiação de hemocomponentes são realizados no Setor Técnico de Radioterapia, utilizando a Unidade de Telecobaltoterapia disponível no setor. Os tempos de radiação são fornecidos pelo físico médico responsável, baseado na tabela de decaimento radioativo da fonte de 60Co.Neste estudo foram realizados experimentos de dosimetria com câmaras de ionização inseridas no campo de radiação durante os procedimentos de irradiação de hemocomponentes. Os resultados apontam uma simetria do campo de radiação em torno de 3,5%, demonstrando uma homogeneidade da dose dentro do recomendado. A pesquisa também apresenta uma análise quantitativa dos procedimentos de irradiação de hemocomponentes realizados no Setor de Hemoterapia do HC-FMB, no ano de 2015 foram realizadas 6.301 irradiações de bolsas de hemocomponentes. O trabalho traz ainda um estudo dos custos operacionais destes procedimentos, os gastos mensais com mão-de-obra de profissionais especializados estão estimados em R$ 8.550,00. O valor de aquisição de um cellirradiator da marca Gama Cell gira em torno de 200 mil dólares, contabilizando este valor com os custos de aquisição de detectores de radiação e acessórios, o custo inicial de aquisição e instalação deste irradiador totaliza R$ 716.500,00. Os experimentos atentam para a necessidade de se garantir o posicionamento correto das bolsas no interior da área irradiada pelo feixe gama do equipamento de teleterapia. / Blood transfusion to cancer patients undergoing chemotherapy or immunocompromised patients is subject to rejection by the recipient because of the recipient's inability to handle certain donor blood cells (T lymphocytes). This condition is known as GVHD-TA (Graft Versus Host Disease), and is fatal in almost 100% of the cases. Other clinical problems may occur more frequently, such as chills, syncopes, fevers and blood pressure disorders, among others. An effective technique, proven to prevent these symptoms after blood transfusion is the previous irradiation of the blood components that will be used. Some blood centers use devices intended exclusively for the irradiation of blood cells called "cell irradiators", which are imported and difficult to obtain because they use 137Cs radiative sources and present high costs. Other blood transfusion services use teletherapy equipment such as clinical linear accelerators or telecobaltotherapy units for irradiation of blood components. The radiation dose distribution should be as uniform as possible so that the entire blood bag is contained in the radiation field and that this field shows symmetry with respect to its axes, ensuring the flatness of the irradiated area. In the Blood center of HC of Botucatu Medical School, irradiation procedures of blood components are performed in the Radiotherapy Technician Sector, using the Telecobaltotherapy Unit available in the sector. Radiation times are provided by the responsible medical physicist, based on the 60Co source radioactive decay table. In this study, dosimetry experiments were carried out with ionization chambers inserted in the radiation field during irradiation procedures of blood components. The results indicate a symmetry of the radiation field around 3.5%, demonstrating a homogeneity of the dose within the recommended one. The research also presents a quantitative analysis of the irradiation procedures of blood components carried out in the HC-FMB Hemotherapy Sector. In the year 2015, 6,301 irradiations of hemocomponent bags were performed. The work also includes a study of the operational costs of these procedures, the monthly expenses of labor of specialized professionals are estimated at R $ 8,550.00. The acquisition value of a cell irradiator of the Gama Cell brand revolves around 200 thousand dollars, accounting for this amount with the acquisition costs of radiation detectors and accessories, the initial cost of acquisition and installation of this irradiator totals R $ 716.500.00 . The experiments consider the need to ensure the correct positioning of the pockets within the area irradiated by the gamma beam of the teletherapy equipment.

Orientador: Marcelo Addas de Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T12:28:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neri_MariadasGracasdaCostaFerreira_M.pdf: 3692792 bytes, checksum: cccd989504b76a59bb4f4e22f0507a8c (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Os serviços hospitalares, embora constituam uma das áreas que mais se modernizaram tecnicamente no último século, ainda utilizam métodos contábeis tradicionais que não atendem mais às características das empresas modernas, tornado seus serviços ineficiente, limitados ou caros. É urgente e fundamental uma imediata e profunda reestruturação da metodologia aplicada ao reconhecimento dos custos relacionados à Saúde, principalmente no Brasil onde a situação é crítica, a fim de que se possa fazer a correta aplicação dos recursos tão limitados e destinados a essa área. O presente trabalho avaliou a aplicabilidade e as vantagens do sistema de custeio baseado em atividades (ABC) no processo de produção de hemocompoentes no Hemocentro da UNICAMP. Na comparação dos valores encontrados com o método ABC com aqueles que o Sistema Único de Saúde (SUS) ressarce a instituição e com os valores obtidos aplicando-se a metodologia empregada atualmente (Absorção), observou-se um déficit para o Hemocentro de R$14,80 por unidade de sangue total processada até a transfusão dos hemocomponentes. Acredita-se que, a partir deste trabalho, a noção exata dos valores dos hemocomponentes permitirá aos gestores da área da Saúde empregar de modo correto e preciso os recursos que lhe são destinados, e também, servirá como incentivo a novos estudos com padronização da metodologia em diferentes instituições públicas e privadas para cálculo dos custos, permitindo ao Governo Federal utilizar os resultados na definição dos reajustes dos valores de ressarcimento do SUS / Abstract: The hospital services, although they constitute one of the more technically modernized areas in the last century, still use traditional accounting methods that don't assist more to the characteristics of the modern organizations, doing their services inefficient, limited or expensive. It is urgent and fundamental an immediate and deep restructuring of the applied methodology to the recognition of the costs related to the Health, mainly in Brazil where the situation is critical, so that it can be possible to make the correct application of so limited resources destined to that area. The present work evaluated the applicability and the advantages of the activity-based costs system (ABC) in the process of production of hemocomponents in the HEMOCAMP of the UNICAMP. In the comparison of the values found with the method ABC with those that the Unique System of Health (Sistema Único de Saúde - SUS) reimburses the institution and with the obtained values being applied the methodology used now (Absorption), a deficit was observed for HEMOCAMP of R$14,80 by unit of total blood processed to the transfusion of the hemocomponents. It is believed that, starting from this work, the exact notion of the values of the hemocomponents will allow to the managers of the area of the Health to use in a correct and distinct way the resources that are destined to they, and also, it will serve as incentive to new studies with standardization of the methodology in different public and private institutions for calculation of the costs, allowing to the Federal Government to use the results in the definition of the readjustments of the values of reimbursement of SUS / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica

Para muitos médicos de diversas especialidades, a transfusão é considerada a primeira linha na abordagem dos pacientes com anemia e perdas sanguíneas, apesar dos riscos atualmente reconhecidos. Patient Blood Management é uma forma de abordagem das transfusões baseada em um conhecimento multimodal e multidisciplinar, que tem como objetivo central a transfusão de hemocomponentes com base nas necessidades individuais dos pacientes, reduzindo a utilização de hemocomponentes alogênicos às situações em que não existem outras alternativas mais seguras e custo eficazes disponíveis. Neste estudo foram analisados indicadores de eficácia de implantação de um programa de Patient Blood Management, baseados nos pilares consagrados na literatura, particularmente no primeiro e terceiro pilares, que dependem de um envolvimento direto dos médicos para sua efetivação. A implantação de um novo protocolo ocorreu após divulgação interna, palestras e treinamentos para residentes e outros membros do corpo clínico interessados. O resultado do estudo mostrou que a adoção de um novo protocolo, baseado nos conceitos de Patient Blood Management não contribuiu para a mudança efetiva das práticas e em alguns indicadores houve piora em relação às práticas anteriores à sua implantação. Foi realizada também uma revisão bibliográfica sobre o tema e elaborado um programa educacional para estudantes, para os médicos e enfermeiros estudantes e profissionais não familiarizados com o tema. / For many doctors of various specialties, transfusion is considered the first line in the approach to patients with anemia and blood loss, despite the currently recognized risks. Patient Blood Management is a way of approaching transfusions based on multimodal and multidisciplinary knowledge, whose main objective is the transfusion of blood components based on the needs of individual patients. This procedure reduces the use of allogeneic blood components in situations where there are safer alternatives and cost-effective solutions. In this study, we analyzed indicators of the effectiveness of the implementation of a Patient Blood Management program, based on the pillars established in the literature, particularly in the first and third pillars, which depend on a direct involvement of the physicians for their implementation. The use of a new protocol took place after an internal disclosure, a number of lectures and a training procedure for both residents and other members of the medical staff. The results of the study showed that the adoption of a new protocol, based on the concepts of Patient Blood Management, did not contribute to the effective change of practices. Some indicators pointed to a worsening of the practices after its adoption. A bibliographic review was also carried out on the topic and an educational program was developed for students, nurse students and professionals who are not familiar with the topic.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:29:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CIBELE URIAS RODRIGUES CAMPOS ABOUL HOSN.pdf: 2031517 bytes, checksum: 706d72669f7fd1ebb32d52e41610cf03 (MD5) Previous issue date: 2009-10-31 / There are many programs to encourage blood donation, increasing its collection and minimizing the constant shortage for hemocomponents (blood products) stocks in blood banks. Considerable losses are accounted during blood collection; blood processing to obtain hemocomponents; storage and transportation after the processing; among other factors such as quality control (QC) tests that disqualify the products for usage. The disposal of total blood or hemocomponents bags after the blood donation leads to considerable tangible (financial) and intangible (social) losses increasing costs for maintaining the collection and processing systems, taking away financial investments, hope, lives and countless human beings health. This study analyzed reports issued between January 2006 and December 2008, by the QC area of Hemocentro Regional de Araguaína, Tocantins State in Brazil (HEMARA) registered in a computer system called HEMOPROD, looking for processes deviations. The data considered were: number of total blood bag and hemocomponent units collected and disposed; periods of higher incidence of disposes by month and year; disposal for bag breaks, expiration date and other reasons . The results strongly suggested that most of the disposes of total blood and hemocomponents occurred due to diversion in the registered data, non optimized material processing, and deficiency in the qualification of directly involved human resources . After quantifying and qualifying partially the disposals, and analyzing the internal procedures, it was concluded that it is sociable and financial justified an investment on a permanent program of human resources qualification, improvement of the data input system, and the implementation of a good Quality Management System. These actions can certainly minimize the losses and decrease social and financial costs. Some correction measures are suggested and a final product of this study, with the intention of contributing with the improvement of the quality system in the HEMARA reducing the mentioned costs. / Muitos programas de incentivo a doações de sangue são feitos para aumentar a coleta e minimizar as constantes deficiências de estoque em bancos de sangue e hemocomponentes. Em diversos casos tem-se uma perda considerável através de descartes em função de desvios na execução de processos durante a coleta de sangue, na preparação dos hemocomponentes (processamento), no pósprocessamento (estocagem e transporte), entre outros fatores que inviabilizam o uso destes produtos, detectados por departamentos de controle de qualidade (CQ). Estes descartes após doação levam a consideráveis perdas e aumento de custos tangíveis (financeiros) e intangíveis (sociais) na manutenção dos sistemas de coleta e produção de sangue e hemocomponentes, levando consigo, além dos investimentos financeiros, esperança, vida e saúde de inúmeros seres humanos. Este trabalho analisou os relatórios elaborados pelo setor de processamento e de qualidade, registrados no sistema chamado HEMOPROD, do Hemocentro Regional de Araguaína Tocantins (HEMARA), no período entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2008. Os dados considerados para este trabalho foram: a quantidade de bolsas de sangue total e de hemocomponentes produzidas e descartadas; períodos de maior incidência de descartes em relação ao mês do ano; os descartes por rompimento de bolsa, prazo de validade vencida e por outros motivos . As desqualificações das bolsas de sangue doado e hemocomponentes foram analisadas visando identificar eventuais desvios de processo. Os resultados sugerem fortemente que a maioria dos descartes de sangue total e hemocomponentes na unidade de saúde estudada ocorreu em função de desvios nos processos de registros, produção não-otimizada dos hemocomponentes e qualificação deficiente dos recursos humanos diretamente envolvidos. Após quantificar e qualificar parcialmente os descartes ocorridos identifica-se que é socialmente e financeiramente justificável o investimento em um programa permanente de qualificação de pessoal, melhoria dos sistemas de registro de informações pertinentes ao setor, a implementação e o seguimento de um Sistema de Gestão de Qualidade (SGQ) mais robusto. Essas ações podem por certo minimizar as perdas e custos sociais e financeiros. Além do diagnóstico desenvolvido, algumas medidas de correção dos desvios encontrados são sugeridas como um produto final deste trabalho, objetivando contribuir com a melhoria do sistema de qualidade e conseqüente diminuição dos descartes.

Submitted by Pedro Bonequini Junior null (pedrojr@fmb.unesp.br) on 2017-03-15T11:13:34Z No. of bitstreams: 1 Pedro Bonequini Júnior - Mestrado - 2016 Manual 14-03-17.pdf: 1600523 bytes, checksum: 2c0951076933b4d4148e5e3c5ae63d97 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-21T14:07:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bonequinijunior_p_me_bot.pdf: 1600523 bytes, checksum: 2c0951076933b4d4148e5e3c5ae63d97 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T14:07:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bonequinijunior_p_me_bot.pdf: 1600523 bytes, checksum: 2c0951076933b4d4148e5e3c5ae63d97 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / A hemoterapia brasileira apresentou expressivo progresso nas últimas décadas. A política de sangue formulada no país e o esforço coletivo para sua execução propiciaram investimentos na qualidade dos serviços de hemoterapia, tornando os hemocomponentes produzidos mais seguros. Porém, apesar dos avanços, a transfusão não é isenta de riscos e somente quando os benefícios sobrepõem os riscos deve ser indicada. O fracionamento do sangue total gera como vantagem o maior aproveitamento do sangue transfundido, a maior eficácia transfusional, o aumento do tempo de validade de todos os componentes sanguíneos, além de, diminuir consideravelmente, o risco de reação transfusional. Contudo, essas vantagens somente são obtidas quando há a real necessidade da transfusão e prescrição adequada com a indicação clínica. A realização desse procedimento de forma não criteriosa expõe o receptor a sérios riscos e complicações como a aquisição de doenças transmissíveis, reações transfusionais que podem ser graves, falha terapêutica e aumento no custo do tratamento. Desse modo, se faz necessária a competência técnica dos profissionais envolvidos diretamente com o ato transfusional, sob pena de todo o esforço empregado para a produção de hemocomponentes de boa qualidade não beneficiar o receptor desses produtos. Assim, a elaboração de um manual de transfusão sanguínea para médicos, levando em conta as características do serviço e a atualização do tema, torna-se uma ferramenta importante para os serviços de saúde no Brasil, principalmente em hospitais universitários como é o caso do HCFMB. Foi realizado um estudo descritivo a partir de um levantamento realizado em livros, periódicos, jornais, artigos disponíveis até o corrente ano. Foram utilizadas como palavras-chave: transfusão sanguínea, usos terapêuticos dos componentes sanguíneos, reação transfusional, transfusão de sangue autóloga e componentes do sangue (hemocomponentes). A adaptação da literatura internacional, à legislação brasileira e as praticas hemoterápicas do HCFMB resultaram de forma organizada o conteúdo do presente manual. O manual contempla: a descrição detalhada dos procedimentos que compõem os diversos setores que abrange a transfusão sanguínea; critérios e procedimentos que possibilitam a execução uniforme do serviço; orientações e instruções necessárias ao desenvolvimento das atividades hemoterápicas que são de interesse e aplicação por toda equipe médica do HCFMB. Divididos em nove capítulos: 1 – O que o médico deve saber antes de prescrever uma transfusão sanguínea; 2 – Coleta amostras pré-transfusionais, transporte e liberação de hemocomponentes; 3 – Testes pré-transfusionais e grupos sanguíneos; 4 – Hemocomponentes: obtenção e usos terapêuticos (indicação de transfusão sanguínea); 5 – Protocolo de indicação de hemocomponentes: lavados, irradiados, desleucocitados/filtrados e fenotipados; 6 – Protocolo de reserva cirúrgica de hemocomponentes; 7 – Protocolo de transfusão maciça; 8 – Protocolo de indicação de transfusão autóloga; 9 – Reações Transfusionais. A produção e a publicação do presente manual servirá como uma importante fonte de informação facilitando a efetivação das normas transfusionais e sua uniformização. Desta forma, diminuirão as contradições e equívocos entre setores e equipes multidisciplinares facilitando a tramitação de condutas. Também será uma ferramenta de capacitação de egressos e um instrumento eficaz de consulta, orientação e capacitação da instituição. / Brazilian hemotherapy has made significant progress in recent decades. The blood policy formulated in the country and the collective effort for its implementation have led to investments in the quality of hemotherapy services, making blood products produced safer. However, despite advances, transfusion is not risk-free and only when the benefits outweigh the risks that transfusion should be indicated. The fractionation of whole blood generates as advantage the greater use of the transfused blood, the greater transfusion efficiency, the increase of the expiration time of all blood components, besides, a considerable reduction in the risk of transfusion reaction. However, these advantages are only obtained when there is a real need for blood transfusion and adequate prescription with the clinical indication. This procedure, in a non-judgmental manner, exposes the recipient to serious risks and complications such the acquisition of transmissible diseases, transfusion reactions that may be serious, therapeutic failure and increased cost of treatment. Thus, technical competence of the professionals directly involved in the transfusion is necessary, under penalty of all the effort used to produce good blood components not to benefit the recipient of these products. Thus, the preparation of a blood transfusion manual for physicians, whereas the characteristics of the service and the updating of the topic, becomes an important tool for health services in Brazil, especially in university hospitals such as the HCFMB. An descriptive study was carried out based on a bibliographic survey in books, periodicals, newspapers, articles available from 1999 to the current year. Key words: blood transfusion, therapeutic uses of blood components, blood transfusion reaction, autologous blood transfusion and blood components. The adaptation of the international literature, the Brazilian legislation and the hematotherapeutic practices from HCFMB have resulted in an organized form the contents of this manual. The manual provides a detailed description of the procedures that include the various sectors in covers blood transfusion services; Criteria and procedures that enable the uniform execution of the service; Guidelines and instructions necessary for the development of hemotherapy activities that are of interest and application to all HCFMB medical staff. The manual is divided into nine chapters: 1 - What should the doctor know before prescribing a blood transfusion; 2 – The collect of pre-transfusion samples the transport of blood components; 3 - Pre-transfusion tests and blood groups; 4 – Blood components: the obtaining and the indication of blood transfusion; 5 - Protocol for the indication of blood components: washed, irradiated, leucocyte depletated / filtrated and phenotypes; 6 - Protocol of Surgical Reserve of blood components; 7 - Protocol for massive transfusion; 8 - Protocol for indication of autologous transfusion; 9 - Transfusion Reactions. The production and publication of this manual may enable an important source of information facilitating the implementation and the stardartization. Thus, may reduce the contradictions and misconceptions, sectors and multidisciplinary teams facilitating the conduct of conducts. Also, the manual may be a training tool for graduates and an effective tool for inquiry, guidance and training of the institution.

Orientador: Paulo Eduardo de Abreu Machado / Resumo: A hemoterapia brasileira apresentou expressivo progresso nas últimas décadas. A política de sangue formulada no país e o esforço coletivo para sua execução propiciaram investimentos na qualidade dos serviços de hemoterapia, tornando os hemocomponentes produzidos mais seguros. Porém, apesar dos avanços, a transfusão não é isenta de riscos e somente quando os benefícios sobrepõem os riscos deve ser indicada. O fracionamento do sangue total gera como vantagem o maior aproveitamento do sangue transfundido, a maior eficácia transfusional, o aumento do tempo de validade de todos os componentes sanguíneos, além de, diminuir consideravelmente, o risco de reação transfusional. Contudo, essas vantagens somente são obtidas quando há a real necessidade da transfusão e prescrição adequada com a indicação clínica. A realização desse procedimento de forma não criteriosa expõe o receptor a sérios riscos e complicações como a aquisição de doenças transmissíveis, reações transfusionais que podem ser graves, falha terapêutica e aumento no custo do tratamento. Desse modo, se faz necessária a competência técnica dos profissionais envolvidos diretamente com o ato transfusional, sob pena de todo o esforço empregado para a produção de hemocomponentes de boa qualidade não beneficiar o receptor desses produtos. Assim, a elaboração de um manual de transfusão sanguínea para médicos, levando em conta as características do serviço e a atualização do tema, torna-se uma ferramenta importante para os serviço... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Para muitos médicos de diversas especialidades, a transfusão é considerada a primeira linha na abordagem dos pacientes com anemia e perdas sanguíneas, apesar dos riscos atualmente reconhecidos. Patient Blood Management é uma forma de abordagem das transfusões baseada em um conhecimento multimodal e multidisciplinar, que tem como objetivo central a transfusão de hemocomponentes com base nas necessidades individuais dos pacientes, reduzindo a utilização de hemocomponentes alogênicos às situações em que não existem outras alternativas mais seguras e custo eficazes disponíveis. Neste estudo foram analisados indicadores de eficácia de implantação de um programa de Patient Blood Management, baseados nos pilares consagrados na literatura, particularmente no primeiro e terceiro pilares, que dependem de um envolvimento direto dos médicos para sua efetivação. A implantação de um novo protocolo ocorreu após divulgação interna, palestras e treinamentos para residentes e outros membros do corpo clínico interessados. O resultado do estudo mostrou que a adoção de um novo protocolo, baseado nos conceitos de Patient Blood Management não contribuiu para a mudança efetiva das práticas e em alguns indicadores houve piora em relação às práticas anteriores à sua implantação. Foi realizada também uma revisão bibliográfica sobre o tema e elaborado um programa educacional para estudantes, para os médicos e enfermeiros estudantes e profissionais não familiarizados com o tema. / For many doctors of various specialties, transfusion is considered the first line in the approach to patients with anemia and blood loss, despite the currently recognized risks. Patient Blood Management is a way of approaching transfusions based on multimodal and multidisciplinary knowledge, whose main objective is the transfusion of blood components based on the needs of individual patients. This procedure reduces the use of allogeneic blood components in situations where there are safer alternatives and cost-effective solutions. In this study, we analyzed indicators of the effectiveness of the implementation of a Patient Blood Management program, based on the pillars established in the literature, particularly in the first and third pillars, which depend on a direct involvement of the physicians for their implementation. The use of a new protocol took place after an internal disclosure, a number of lectures and a training procedure for both residents and other members of the medical staff. The results of the study showed that the adoption of a new protocol, based on the concepts of Patient Blood Management, did not contribute to the effective change of practices. Some indicators pointed to a worsening of the practices after its adoption. A bibliographic review was also carried out on the topic and an educational program was developed for students, nurse students and professionals who are not familiar with the topic.

Orientador: Egle Novaes Teixeira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2018-08-26T13:52:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vicente_ClaudiaSpegiorin_D.pdf: 5969713 bytes, checksum: ed0a90aaf19195b916ebd3398b2868c0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Os hemocomponentes, concentrados de hemácias, concentrados de plaquetas e plasma, são os produtos obtidos a partir do sangue total doado pelo doador de sangue. São os principais produtos de um serviço de hemoterapia, e devem ter características que garantam a segurança da terapia transfusional. No acompanhamento da cadeia geradora de resíduo do Hemocentro de Campinas, o descarte de unidades de sangue total e de hemocomponentes chama a atenção. A Metodologia de Produção mais Limpa (P+L) é uma ferramenta interessante para tratar as causas destes eventos, pois, através dela, é possível analisar as causas de geração deste resíduo, promover a minimização e a busca por soluções que tragam benefícios sociais, econômicos e ambientais. Neste estudo foi analisado o fluxo das bolsas plásticas para coleta de sangue de doadores desde a aquisição até a finalização da transfusão, tendo como referência a metodologia da P+L para identificar as causas e as possibilidades de minimização do descarte de unidades sangue total e de hemocomponentes em cada processo. Foram identificadas seis oportunidades de P+L, uma no processo de Gestão de Materiais, três no processo de Coleta de Sangue Total, duas no processo de Processamento, e uma no processo do Laboratório de Compatibilidade. Os respectivos planos de monitoramento definidos incluíram ações de gerenciamento dos processos de trabalho, mudança de técnica e mudança de material. As principais barreiras identificadas estão relacionadas aos recursos econômicos, ao dimensionamento de recursos humanos, e ao planejamento de ações de captação de doadores e coleta de sangue total sem considerar a capacidade operacional da unidade de processamento. Na análise do lay out da área física e do fluxo de atividades da sala de coleta identificou-se pontos críticos que induzem ao erro e podem gerar o descarte. Conclui-se que a aplicação da Metodologia P+L possibilita a identificação das causas de descarte e das quantidades descartadas, as ações propostas podem promover a minimização da geração deste resíduo e no acompanhamento das ações propostas e dos resultados, definidos nos planos de monitoramento para cada oportunidade, cria-se um ciclo ininterrupto da aplicação contínua de uma estratégia preventiva de geração de resíduo, tal qual preconizada na definição de P+L feita pela UNIDO / Abstract: Blood components, packed red cells, platelet concentrates and plasma, are the products obtained from whole blood donated by blood donors. These are the main products of a transfusion service, and must have features that ensure the safety of transfusion therapy. In monitoring the chain of waste generated by the Blood Center of Campinas, the disposal of units of whole blood and blood components draws attention. The Methodology of Cleaner Production (CP) is an interesting tool for addressing the causes of these events, enabling the analysis of the causes of this waste generation, promoting the minimization of this waste and for seeking solutions that bring social, economic and environmental benefits. In this study the flow of plastic bags for blood donors was analyzed; from acquisition to completion of transfusion, using the P + L methodology as the reference to identify the causes of the disposal of units of whole blood and blood products and possibilities for minimizing waste discard in each process. Six opportunities of CP were identified, one in the process of Material Management, three in the process of Whole Blood Collection, two in the process of blood processing, and one in the Compatibility Laboratory process. Monitoring plans included management actions, defined work processes, technical changes and material changes. The main barriers identified were related to economic resources, design of human resources, donor recruitment planning and collection of whole blood without considering the operational capacity of the processing unit. During the analysis of the physical layout of the area and the flow of activities in the collection room, critical points inducing error and generating waste were identified. We concluded that the application of the CP methodology enabled the identification of the causes of waste and of the quantities discarded, moreover the actions proposed could promote minimization of waste generation and that the monitoring of proposed actions and outcomes, defined in the monitoring plans at every opportunity, created a continuous cycle of application of preventive strategies for waste generation, as recommended by UNIDO / Doutorado / Saneamento e Ambiente / Doutora em Engenharia Civil

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:52:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucianaMO.pdf: 4073489 bytes, checksum: 4335a902162ee646b1b51eab4a321659 (MD5) Previous issue date: 2008-08-29 / The present work is grounded basically on the use of the Basic Tools for the Statistic Process Control SPC, with the intent to detect non-conformities on a given productive process. It consists on a case study accomplished at a Hemocenter in Natal (Rio Grande do Norte). In this study it is shown that, the Statistic Process Control Technique, which was used as a tool, is useful to identify on-conformities on the volume of hemocomponents. The gathering of the used data was performed by means of document analysis, direct observations and database queries. The results achieved from the study show that the analyzed products, even though when they have presented, in some cases, points out of control, they satisfied the ANVISA standards. Finally, suggestions for further improvement of the final product and guidance for future employment of CEP, also extended to other lines of production, are presented / A presente disserta??o fundamenta-se, basicamente, na utiliza??o das Ferramentas B?sicas do Controle Estat?stico do Processo CEP, com o objetivo de detectar n?o conformidades num determinado processo produtivo. Trata-se de um estudo de caso, realizado em um Hemocentro, no munic?pio de Natal (Rio Grande do Norte). Demonstra-se no estudo que a t?cnica do controle estat?stico do processo, utilizada como ferramenta, ? ?til para identificar n?o conformidades no volume dos hemocomponentes. A coleta dos dados utilizados se deu atrav?s de: an?lise documental, observa??es diretas e consultas ao banco de dados. Os resultados do estudo demonstram que os produtos analisados, mesmo apresentando, em alguns casos, pontos fora de controle, satisfaziam as normas da ANVISA. Finalmente, s?o apresentadas sugest?es para melhorar ainda mais o produto final e tamb?m orientar a futura implanta??o do CEP, inclusive em outras linhas de produ??o