L'activité physique est un élément essentiel dans les programmes de perte de poids et est encouragée chez les patients obèses sévères dans le contexte de chirurgie bariatrique. Cependant, peu d'études ont étudié le volume et l'intensité des activités physiques pratiquées par les patients avant et après l'opération, et aucune n'a évalué l'impact d'un programme d'exercices supervisés de 12 semaines sur ces paramètres. Les principaux objectifs étaient donc de : 1) caractériser le niveau d’activité physique des patients avec obésité sévère en attente de chirurgie bariatrique, 2) comparer les effets d’un programme d’entraînement supervisé de 12 semaines sur le niveau d’activité physique à 6 et 12 mois après une chirurgie bariatrique et 3) observer les associations entre le niveau d’activité physique quotidien et la capacité cardiorespiratoire ainsi que la qualité du muscle à la mi-cuisse. Cette étude randomisée contrôlée a comparé des patients ayant subi une chirurgie bariatrique assignés aléatoirement dans le groupe suivant un programme d'exercices supervisés (GEx = 40) avec celui recevant les soins usuels (GC = 19). À l’aide d’accéléromètres SenseWear® Pro 2 (SWA), nous avons mesuré le niveau quotidien d’AP pour évaluer; 1) la pratique d’activité physique avant et après l’intervention et, 2) l’efficacité d’une intervention supervisée de 12 semaines visant à augmenter le niveau quotidien d’activité physique. Nos travaux ont mis en évidence que les patients en attente de chirurgie bariatrique sont peu actifs, voire inactifs dans leur quotidien et que, malgré une augmentation des niveaux d’activité physique à 6 et 12 mois, la participation à un programme d’activité physique supervisé n’entraine pas de bénéfices supplémentaires sur le niveau quotidien d’activité physique des patients. Par ailleurs, un niveau plus élevé d’activité physique quotidienne est positivement associé à une meilleure capacité cardiorespiratoire et une qualité du muscle à la cuisse supérieure. / Physical activity is an important component of any weight loss program and is strongly encouraged for severely obese patients undergoing bariatric surgery. However, few studies have determined the amount and intensity of activities undertaken pre- and post-operatively by bariatric surgery patients using objective physical activity measures and none have assessed the impact of a 12-week supervised exercise program on these parameters. The objectives of this dissertation were to: 1) characterize the level of daily physical activity of patients with severe obesity waiting for bariatric surgery, 2) compare the effects of a 12-week supervised training program on the daily level of physical activity at 6 and 12 months after bariatric surgery; and 3) observe associations between daily physical activity level and cardiorespiratory fitness as well as muscle quality at mid-thigh. This randomized controlled trial compared patients who had bariatric surgery and were assigned randomly in a supervised exercise program group (ExG=40) with those who received usual care (CG=19) up to a year post-intervention. Using the SenseWear® Pro 2 Armband accelerometers (SWA), we measured daily PA level to evaluate; 1) physical activity behavior pre- and post-intervention and, 2) to assess the efficacy of a 12-week supervised training intervention to increased daily physical activity in this population. Our work has shown that patients waiting for bariatric surgery are low active or even inactive in their daily lives and that, despite an increase in physical activity levels at 6 and 12 months, participation in a 12-week supervised training program does not provide additional benefits to the daily level of physical activity of these patients. In addition, a higher amount of daily physical activity is associated with a better cardiorespiratory fitness and a higher mid-tight muscle mass quality

La présente étude s’est donnée pour objectif d’actualiser les prédicteurs de la saine alimentation, chez les Canadiens âgés de 18 ans et plus avec des données récentes (Enquête sur la Santé dans les Collectivités Canadiennes (ESCC)-Nutrition 2015) et de vérifier l’effet de nouvelles variables. Ce, parce que les études menées jusque-là pour évaluer les déterminants de la saine alimentation sont des études anciennes ou lorsqu’elles sont récentes elles sont quand même basées sur les données de 2004. Dans ce cadre, nous avons évalué la qualité de l’alimentation avec l’indice de saine alimentation, version 2005 adaptée au contexte canadien (HEI-C2005), puis nous avons mené une régression linéaire multiple avec comme variables explicatives des facteurs socioéconomiques, démographiques, l’état de santé, le niveau d’activité physique et le bien-être général perçu. Nos résultats montrent qu’actuellement, la qualité de l’alimentation de la plupart des Canadiens doit être améliorée (un indice moyen de 68/100 avec un écart-type de 12, sachant qu’une valeur de 80/100 ou plus est le seuil d’une saine alimentation). Toutefois, il y a eu une amélioration par rapport à 2004 (indice moyen de 50,2/100). En ce qui concerne les prédicteurs, l’effet connu des variables classiques (âge, genre, éducation, bien-être perçu, revenu, origine ethnique et niveau d’activité physique) n’a pas changé. Concernant ce qui n’a pas encore été vérifié dans les études précédentes, nos résultats démontrent que l’insécurité alimentaire et le prix des légumes ont un effet négatif sur la qualité de l’alimentation Les personnes diabétiques et les personnes ne souffrant pas de cancer ont une alimentation plus saine que les non-diabétiques et les personnes souffrant de cancer. Aussi, nos résultats montrent que le prix des fruits et le milieu de résidence n’ont pas d’effet sur la qualité de l’alimentation. / The objective of this study is to update the predictors of healthy eating for adult Canadians with recent data (Canadian Community Health Survey (CCHS) -Nutrition 2015) and check the effect of new variables. This, because studies conducted to date to assess the determinants of healthy eating are either old studies or recent ones are still based on 2004 data. In this context, we evaluated the quality of the diet with the healthy eating index, 2005 version adapted to the Canadian context (HEI-C2005), then we carried out a multiple linear regression with as variables socioeconomic and demographic factors, health, level of physical activity and perceived general well-being. Our results show that currently, the diet quality of most Canadians needs to be improved (an average index of 68/100 with a standard deviation of 12, knowing that a value of 80/100 or more is the threshold of a healthy diet). However, there has been an improvement over 2004 (average index of 50,2 / 100). For predictors, the known effect of the classic variables (age, gender, education, well-being, income, ethnicity and level of physical activity) has not changed. Regarding what has not been verified in previous studies, our results show that food insecurity and vegetable prices have a negative effect on the diet quality. People with diabetes and people who don’t have cancer have a healthier diet than non-diabetics and people with cancer. Also, our results show that the price of fruits and the residence area have no effect on the diet quality

Depuis l'identification des gènes BRCA1/2, les femmes ayant une histoire familiale de cancer du sein peuvent être testées pour savoir si elles ont un risque accru de développer ce cancer. Cette étude vise à comparer certains comportements de santé et la détresse psychologique de femmes qui s'engagent dans le processus d'un test BRCA1/2 (n=640) à ceux de femmes de la population générale (n=9498). Les résultats indiquent que les femmes consultant en oncogénétique sont plus nombreuses à recourir au dépistage, à avoir de saines habitudes de vie et à éprouver de la détresse que les femmes de la population générale. Ces résultats suggèrent que les femmes qui consultent en oncogénétique sont, dans un premier temps, bien informées des recommandations médicales à leur intention et ont, dans un deuxième temps, accès à un dépistage adapté à leur risque. Néanmoins, un soutien psychosocial minimal offert à toutes les femmes s'engageant dans un test BRCA1/2 pourrait être pertinent.

Les travailleuses du sexe (TS) restent fortement affectées par l’infection au VIH et jouent un rôle clé dans sa propagation dans la population générale. Cependant la couverture antirétrovirale chez ces dernières reste toujours faible en Afrique en générale, et de l’Ouest et du centre en particulier. En lien avec les recommandations de l’ONUSIDA qui étendent l’accès au traitement antirétroviral à toute personne séropositive indépendamment de son taux de CD4, nous avons lancé ce projet de démonstration du traitement précoce du VIH comme méthode de prévention afin d’évaluer l’acceptabilité, la faisabilité, et l’utilité d’ajouter cette stratégie au paquet actuel de traitement et de prévention chez les TS au Bénin. Tout en évaluant l’acceptabilité et la faisabilité, nous avons mis l’accent sur la réponse au traitement notamment l’adhérence et la suppression de la charge virale, la restauration des taux de CD4 et l’émergence de résistance au traitement. L’étude a inclus 107 TS qui ont été suivies entre 12 et 24 mois. À la fin du suivi, seules 64 sont restées dans l’étude, donnant un taux de rétention de 59,8%. La restauration des taux de CD4 au-delà de 500 cells/μl a été atteinte chez plus de 70% des participantes, tandis que la moyenne géométrique de la charge virale est passée de 12372 copies/ml au début de l’étude à 105,1 copies/ml (p<0,0001) à 12 mois; 95,1 copies/ml (p<0,0001) à 24 mois et à 187,3 copies/ml à l’ensemble des visites finales (p=0,003). De plus, la charge virale supprimée (<1000 copies/ml) ou indétectable (<40 copies/ml) était fortement associée à l’augmentation du niveau d’adhésion thérapeutique auto-rapportée (p de tendance =0,048 et 0,004 respectivement). Plusieurs participantes ont montré des génotypes de résistance au début de l’étude, cependant aucune de ces dernières ayanteu une visite finale n’a montré de résistance clinique lors de cette dernière visite. Compte tenu de la mobilité de ce groupe, des efforts sur la rétention et l’adhérence au traitement, et une collaboration régionale entre les cliniques ISTs dédiées aux TS pourraient faciliter l’implantation et l’impact positif du traitement précoce comme méthode de prévention dans la sous-région. / Female sex workers (FSW) remain highly affected by HIV and play a critical roleinits spread towards the general population, however, antiretroviral treatment coverage in this group still remains very low in west and central African countries. In line with the UNAIDS recommendations extending antiretroviral treatment to all HIV-infected individuals regardless their CD4 count, we carried out this demonstration project of early HIV treatment as prevention (TasP) aiming to assess the acceptability, feasibility, and utility of adding this strategy to the current prevention and treatment packageamong FSW in Cotonou, Benin. While assessing both acceptability and feasibility, we focused on treatment response including CD4 count restoration, adherence to treatment and viral suppression, and emergence of drug resistance. The study included 107 FSW who were followed between 12 and 24 months. At the end of the follow-up 64 remained in the study giving a retention rate of 59.8%. CD4 count recovery above 500 cells/μl was reached in more than 70% of participants. The geometric mean viral load decreased from 12372 copies/ml at baseline, to 105.1 copies/ml (<.0001) at 12 months; 95.1 copies/ml (p <.0001) at 24 months and 187.3 copies/ml at all final visits (p = 0.003). In addition, both suppressed (<1000 copies/ml) and undetectable (<40 copies/ml) viral loads were strongly associated with increasing levels of adherence to treatment (p for trend =0.048 and 0.004 respectively). Resistance mutations were detected in several participants at baseline, but none of those who had a final visit showed clinical resistance. Given the mobility in this group of population, efforts on retention and adherence to treatment, and regional collaboration between FSW-dedicated clinics could facilitate the implementation and positive impact of early treatment as prevention in this population.

Titre de l'écran-titre (visionné le 25 juillet 2023) / Plusieurs publications démontrent qu'un nombre élevé de violonistes et d'altistes de tous âges sont affectés, au cours de leur vie musicale, par différents troubles physiques consécutifs au jeu de leur instrument. Maints experts du milieu recommandent une approche préventive dès les débuts de la formation du musicien. Or, l'enseignement instrumental serait souvent assuré par des professeurs dont la formation en ergonomie du mouvement et en prévention des blessures est fort mince, sinon nulle. Malgré l'existence d'un corpus de connaissances de plus en plus important dans le domaine de la prévention des blessures du musicien, les résultats de ces recherches se reflètent peu dans les pratiques des professeurs, ceci notamment parce qu'ils leur sont peu accessibles. De fait, la recension du matériel pédagogique effectuée dans cette thèse n'a permis de repérer aucun outil reposant sur des fondements scientifiques et ayant pour fonction de faciliter l'acquisition d'habitudes posturales et d'une technique corporelle saines, destiné à accompagner les enseignants et à soutenir leurs élèves violonistes et altistes. L'objectif principal poursuivi par cette recherche était de concevoir un outil d'enseignement et d'apprentissage visant à faciliter l'acquisition d'habitudes posturales et d'une technique corporelle saines chez l'élève violoniste ou altiste, en vue de combler la lacune identifiée en matière d'accessibilité aux connaissances. L'outil conçu, diffusé sous le titre Corps-à-cordes, prend la forme d'un livre et d'une série de capsules vidéos. Cette étude est orientée vers la résolution de problèmes de dysfonctionnement issus de la pratique. La question de recherche se présente ainsi : quels exercices et quelles notions essentielles devrait-on trouver dans un outil d'enseignement et d'apprentissage visant à faciliter l'acquisition d'habitudes posturales et d'une technique corporelle saines chez l'élève violoniste ou altiste? Dans l'intention de rendre compte de la pluralité des perspectives et des savoirs relativement à notre question de recherche, une variété de sources a été exploitée, incluant des publications scientifiques, des publications professionnelles, du matériel audiovisuel, ainsi que les verbatims d'entrevues individuelles et de groupe conduites dans le cadre de cette étude. Le processus d'élaboration et de validation du matériel pédagogique, mené en collaboration avec des professeurs et des élèves, s'est organisé dans une démarche méthodologique de recherche de développement d'objet éducatif. Cette thèse rend compte de la réalisation de chacune des cinq phases de la démarche adoptée, soit : (1) l'analyse de la demande, (2) le cahier des charges, (3) la conception de l'objet, (4) la préparation technique et la construction du prototype et (5) la mise au point et la diffusion. L'outil Corps-à-cordes s'adresse aux élèves de tous âges. Bien qu'il ait été conçu à l'intention des élèves débutants, il sera également profitable au violoniste ou à l'altiste plus expérimenté qui souhaite perfectionner sa technique de base. Les activités proposées siéent autant à l'enseignement individuel que collectif, pour une utilisation en contexte scolaire, extrascolaire ou communautaire. Par sa double nature pédagogique et didactique, le matériel s'adresse non seulement aux élèves, mais également aux professeurs qui désirent parfaire leurs connaissances et expérimenter de nouvelles stratégies d'enseignement, en plus de se prêter à la formation des futurs professeurs de violon et d'alto. Nous croyons que la diffusion de Corps-à-cordes contribuera à : (1) faciliter l'acquisition d'habitudes posturales et d'une technique corporelle saines; (2) sensibiliser l'élève et son professeur à la problématique des blessures musculosquelettiques liées au jeu instrumental; (3) les outiller de solutions pratiques et de stratégies préventives fondées sur les résultats de la recherche scientifique; (4) accompagner l'élève dans son travail instrumental quotidien et (5) prévenir les risques de blessures liées à un mauvais usage du corps. / Many publications demonstrate that a large number of violinists and violists of all ages experience various physical disorders resulting from playing their instrument during their musical lifetime. Experts in the field recommend a preventative approach from the beginning of the musician's education. However, instrumental lessons are often provided by teachers who have little or no education in movement ergonomics and injury prevention. Despite the existence of a growing body of knowledge in the field of injury prevention for musicians, the results of this research are not generally mobilized in teacher practices, specifically because they are not easily accessible. The review of educational materials in this thesis did not identify any tools based on scientific principles and whose function it is to facilitate the acquisition of healthy postural habits and body techniques, intended to support teachers and their violin and viola students. The main objective of this research was to design a teaching and learning tool to facilitate the acquisition of postural habits and body techniques by violin and viola students, to an identified need of knowledge accessibility. The tool that has been developed, Corps-à-cordes, is a book and a series of video clips. This research study focuses on the resolution of dysfunctional problems arising from practice. The research question is as follows: What exercises and essential notions should be included in a teaching and learning tool aimed at facilitating the acquisition of healthy postural habits and body techniques by violin and viola students? To capture the plurality of perspectives and knowledge related to our research question, a variety of sources were exploited, including scientific publications, professional publications, audiovisual materials, and the verbatims of individual and group interviews conducted as part of this study. The process of developing and validating the pedagogical material, in collaboration with teachers and students, was conducted employing the methodological approach, development of an educational object. This thesis reports on the realization of each of the five phases of the approach adopted, namely (1) market analysis, (2) project specifications, (3) design of the object, (4) technical preparation and construction of the prototype, and (5) testing, evaluation, adjustment, and dissemination. The Corps-à-cordes tool is intended for students of all ages. Although it was designed for beginner students, it will also benefit the more experienced violinist or violist who wishes to perfect basic technique. The proposed activities are suitable for both individual and group instruction, for use in school, extracurricular or community settings. Given its dual pedagogical and didactic nature, the material is intended not only for students, but also for teachers who wish to perfect their knowledge and experiment with new teaching strategies, in addition to lending itself to the continuing education of future violin and viola teachers. The dissemination of Corps-à-cordes may help to: (1) facilitate the acquisition of healthy postural habits and body techniques; (2) sensitize the student and teacher to the problem of musculoskeletal injuries related to instrumental playing; (3) equip students and teachers with practical solutions and preventative strategies based on the results of scientific research; (4) accompany the student in regards to daily instrumental work; and (5) prevent the risk of injuries related to improper use of the body.

L'implantation des systèmes de gestion de la SST est en émergence partout à travers le monde, tant sous forme volontaire (British Standard Normalisation OHSAS 18001, CSA Zl000-06 de l'association canadienne de normalisation, systèmes commerciaux ou maison, etc.) que par l'intégration de telles dispositions aux législations. Au Québec, le programme de prévention (PP) prévu par la Loi sur la santé et la sécurité du travail (LSST) entérinée en 1979 était l'embryon d'un tel système. Or malgré l'émergence de ces dispositions, il existe peu d'études s'intéressant aux effets de celles-ci et encore moins quant aux conditions qui influencent ces effets. La présente étude vise donc à approfondir les connaissances sur ce dernier. Elle consiste en une étude de cas dans une entreprise québécoise du secteur manufacturier soumise à l'obligation d'implanter un programme de prévention. Le recueil des données pour cette étude de cas s'est effectué grâce à des entrevues semi-dirigées avec 12 acteurs de différents niveaux hiérarchiques et de différents corps de métiers. Il a été complété par la consultation de documents administratifs, une visite des lieux de travail et l'observation d'une réunion du comité de SST. Cette étude présente dans un premier temps une comparaison entre le programme de prévention prévu par la LSST au Québec depuis 1979 et la norme CSA Z1000 de l'association canadienne de normalisation, qui représente une des formes les plus récentes de système de gestion de la santé et de la sécurité du travail (SGSST). Cette comparaison permet de constater que la LSST est similaire à la norme CSA Z1000 concernant les exigences de nature technique sans prévoir de façon formelle d'exigences au niveau stratégique comme c'est le cas pour la norme CSA Z1000. L'étude s'intéresse ensuite au processus d'implantation du programme de prévention dans l'établissement à l'étude et démontre le niveau d'implantation des différentes activités prévues. Enfin, elle présente un modèle concernant les facteurs influençant positivement ou négativement l'implantation et les effets des processus prescrits par le programme de prévention (LSST) et les SGSST. Ce modèle a été élaboré à partir d'une revue des écrits et bonifié par Fétude de cas effectuée dans le cadre de ce mémoire. Il démontre, entre autres, que l'implantation et les effets de ces processus peuvent être influencés par le contexte externe à un établissement, le contexte organisationnel et les modalités d'implantation.

La deuxième phase du programme d’amélioration de la santé des mères et des enfants au Burkina Faso a développé et implanté une formation portant sur l’approche centrée sur la personne dans les soins maternels pour les professionnels de la santé afin d’améliorer la qualité des soins. Il a aussi prévu d’évaluer cette formation qui fait l’objet de ce travail. L’objectif est : 1) d’évaluer la fidélité de l’implantation de la formation ACP, 2) d’évaluer les déterminants contextuels (les facteurs ayant influencés l’implantation et le résultat du projet) et 3) d’évaluer les effets immédiats. Elle a été réalisée à l’aide de trois modèles : le « Conceptual Framework for Implementation Fidelity », « The presage, process and product (3P) model of learning and teaching » et le modèle intégré. Cette évaluation a été conduite dans une perspective d’évaluation participative afin de renforcer l’utilisation des résultats de l’évaluation et de permettre le renforcement des capacités des acteurs. Il s’agit d’une recherche évaluative qui a combiné des méthodes qualitatives et quantitatives. La composante qualitative est basée sur une analyse documentaire et des entrevues auprès de sept (7) acteurs impliqués dans le projet. La composante quantitative a été faite à l’aide des questionnaires : 1) de satisfaction, 2) d’apprentissage et 3) le DPC-Réaction. Les résultats de la composante qualitative ont montré que l’approche participative utilisée a permis des ajustements dans l’implantation de la formation. Les résultats de la composante quantitative ont aussi montré une satisfaction élevée des participants à la formation ACP, une augmentation des connaissances acquises après la formation ACP et une intention élevée de changement de comportement des professionnels de la santé. Ces résultats présentent aussi les recommandations des participants afin d’améliorer la formation. / The second phase of the Maternal and Child Health Improvement Program in Burkina Faso has developed and implemented training on the person-centred approach (PCA) in maternal care for health professionals to improve quality care. It also planned to evaluate this training, which is the subject of this work. The objective is: 1) to evaluate the implementation fidelity of the PCA training, 2) to evaluate the contextual determinants (the factors that influenced the implementation and the outcome of the project) and 3) to evaluate the immediate effects. It was carried out using three models: the Conceptual Framework for Implementation Fidelity, the presage, process and product (3P) model of learning and teaching and the integrated model. This evaluation was conducted in a participatory evaluation perspective in order to strengthen the use of the evaluation results and to enable the capacity building of the actors. It is an evaluative research that has combined qualitative and quantitative methods. The qualitative component is based on a documentary analysis and interviews with 7 actors involved in the project. The quantitative component was done using questionnaires: 1) satisfaction, 2) learning and 3) CPD-Reaction. The results of the qualitative component showed that the participatory approach used allowed adjustments in the implementation of the training. The results of the quantitative component also showed a high satisfaction of PCA training participants, an increase in knowledge gained after PCA training and a high intention of behavioural change among health professionals. These results also present participants’

Le brossage des dents, la mastication des aliments et toutes autres activités orales quotidiennes peuvent provoquer une bactériémie transitoire. Cette bactériémie transitoire a le potentiel de causer une endocardite infectieuse en présence de certains facteurs de risque. Les cardiopathies congénitales chez les enfants font partie de ces facteurs de risque. Le contrôle de la plaque dentaire et une bonne santé buccodentaire permettent de réduire le risque d’endocardite infectieuse. Les objectifs du présent projet de recherche visent à évaluer les connaissances des parents d’enfants atteints de cardiopathies congénitales sur l’endocardite infectieuse et son lien avec la santé buccodentaire et de connaître les habitudes d’hygiène orale personnelles et professionnelles adoptées par les enfants atteints de cardiopathies congénitales. Le projet de recherche vise également à évaluer l’efficacité de deux méthodes d’enseignement d’hygiène orale chez les enfants atteints de cardiopathies congénitales. La procédure expérimentale implique que tous les parents ou gardiens légaux d’enfants atteints de cardiopathies congénitales, âgés entre 6 et 12 ans qui visitent le service de cardiologie du CHU Sainte-Justine sont sollicités à participer au projet de recherche. Un formulaire d’information et de consentement ainsi qu’un questionnaire sont remis aux parents. Le questionnaire vise à évaluer la connaissance des parents d’enfants atteints de cardiopathies congénitales sur ce qu’est l’endocardite infectieuse et son lien avec la santé buccodentaire ainsi que de connaître les habitudes d’hygiène orale personnelles et professionnelles des enfants atteints de cardiopathies congénitales. L’examen clinique nécessaire au projet de recherche implique le prélèvement d’un indice de plaque Quigley & Hein, Turesky modifié avant et après que l’enfant participant au projet de recherche ait appliqué les instructions d’hygiène orale reçues. L’enfant est assigné à l’une des deux méthodes d’instructions d’hygiène orale avec l’aide d’une table de randomisation. La méthode d’instructions d’hygiène orale du groupe 1 correspond à des instructions transmises par le cardiologue tandis que la méthode d’instructions d’hygiène orale du groupe 2 correspond aux instructions transmises par l’intermédiaire d’un document audio visuel. Des analyses chi-carré et des tests de T pairé ainsi que des analyses de variance univariée (one-way ANOVA) et des analyses de corrélation de Pearson entre le questionnaire et les données cliniques ont été effectuées pour analyser les données recueillies. Les résultats démontrent que les parents d’enfants « à risque élevé » d’effet adverse d’une endocardite infectieuse ne connaissent pas davantage le risque d’endocardite infectieuse d’origine buccodentaire que les parents d’enfants « de moindre risque » (p=0,104). Les résultats démontrent toutefois que les parents d’enfants atteints de cardiopathies congénitales qui connaissent le risque d’endocardite infectieuse et son lien avec la santé buccodentaire adhèrent à des comportements dans le but de maintenir une bonne santé buccodentaire chez leur enfant. Les résultats qui proviennent de l’examen clinique démontrent que l’application des instructions d’hygiène orale faites par le cardiologue et par l’intermédiaire d’un document audio visuel permettent d’observer une différence statistiquement significative (p=0,000) au niveau du contrôle de la plaque dans chacun de ces groupes. Toutefois, aucune différence statistiquement significative (p=0,668) n’a pu être démontrée entre les deux méthodes d’instructions d’hygiène orale. Les parents qui connaissent le lien entre la santé buccodentaire et le risque d’endocardite infectieuse pour leur enfant atteint de cardiopathie congénitale adoptent un comportement pour optimiser la santé buccodentaire de leur enfant. Les instructions d’hygiène orale par l’intermédiaire d’un document audio visuel sont équivalentes aux instructions d’hygiène orale prodiguées par le cardiologue. / Tooth brushing and food chewing are among the oral activities that can cause transient bacteremia. A transient bacteremia can initiate infective endocarditis in patients at risk. Risk factors for infective endocarditis in children include most congenital heart diseases and it has been shown that effective plaque control and good oral hygiene can reduce the risk for infective endocarditis initiated by bacteria of oral origin. The present research objectives were drawn up to evaluate the level of knowledge of parents of children with congenital heart disease on infective endocarditis and its relation to oral health. Our other research objective was to probe the oral hygiene habits of children with congenital heart disease. The efficacy of two oral hygiene instructional methods in children with congenital heart disease was also evaluated. The experimental procedure meant the involvement of all the parents of children with congenital heart disease, between 6 and 12 years old who were visiting the department of cardiology at the CHU Sainte-Justine. They were solicited to participate in the research project and were given an information and consent form. All parents who agreed to participate were given the questionnaire that was used to evaluate the knowledge of parents of children with congenital heart disease on infective endocarditis and its association with oral health. The questionnaire also aimed to know the personal and professional oral hygiene habits of children with congenital heart disease. A clinical exam performed on each child cited the Quigley & Hein, Turesky modified plaque index before and after the utilization of the assigned oral hygiene instructions. Each child was assigned to one of the two oral hygiene instruction groups through a randomization table. The method of oral hygiene instructions of group 1 corresponded to the instructions given by the cardiologist and the method of oral hygiene instructions of group 2 corresponded the to instructions given by an audio visual presentation. Paired T-test and Chi-square analyses, as well as one-way ANOVA analysis and Pearson’s correlation analysis were produced to evaluate the data. The results demonstrated that the knowledge of the association between oral health and infective endocarditis was not superior in parents of children with higher risk of adverse effect from infective endocarditis than in parents of children with a lesser risk (p=0,104). Interestingly enough, parents of children with a congenital heart disease that are knowledgeable about the association will adopt preventive behaviors in order to promote their child’s oral heath and reduce their risk for infective endocarditis. The clinical exam also demonstrated that both oral hygiene instructions methods were effective for plaque control (p=0,000) but no significant statistical difference was found between the two methods (p=0,668). The parents of children with congenital heart disease that are aware of the association between oral health and infective endocarditis demonstrated preventive oral health behaviors to promote oral health in comparison with the parents who lacked the knowledge. The oral hygiene instructions methods given by way of the audio visual presentation was not superior to those given by the cardiologist.

Galien de Pergame, médecin et philosophe grec du IIe siècle de notre ère, approfondit la critique des athlètes inaugurée à l’époque classique, notamment par Hippocrate, mais la sévérité de son jugement à l’égard des compétiteurs professionnels est compensée par une reconsidération pratique et théorique de la réalité sportive.Le corpus galénique permet en effet de dresser un tableau diagnostique complet des dérèglements sanitaires auxquels s’exposent les sportifs amateurs et, plus encore, les athlètes, dont l’activité et le statut se trouvent ébranlés jusque dans leurs fondements : mauvaise santé, procès généralisé et subversion générique viennent ainsi ternir l’image du sport antique.Toutefois, Galien procède en même temps à une réhabilitation du sport, dont il fait un instrument performant pour garantir le succès de son action et de sa pensée. La réconciliation de l’exercice physique et de la santé représente la première étape d’une revalorisation qui se manifeste également sur le plan théorique, non seulement à l’intérieur de l’argumentation médicale, mais aussi dans les rapprochements que Galien établit entre le sport et sa propre activité de médecin philosophe. / The physician and philosopher Galen of Pergamon (2nd century AC) criticizes athletes, even more strongly than Hippocrates and other intellectuals of the classical period did. But this denunciation is counterbalanced by another point of vue: sport is reappraised in a practical and theoretical way.On the one hand, Galen makes a diagnosis of all disorders that might affect amateur and, most of all, professional athletes. As a consequence, sportsmen involved in competitions are deeply depreciated. Physical activity is considered as producing bad health and, for many other reasons, it is the target of a general condemnation. In particular, the human nature of athletes comes into question.On the other hand, Galen rehabilitates sport as a usefull activity that is beneficial for health and indirectly for the intellect: physical exercise plays a role in the development of the medical argumentation and parallels can be drawn between sport and Galen’s activity both as a physician and as a philosopher.

De nos jours, de nombreux sites industriels dans le monde présentent des risques technologiques liés aux procédés mis en œuvre et au caractère technique, explosif ou inflammable des produits extraits et traités. La gestion de ces risques doit s'effectuer avec un maximum de sécurité, en tenant compte de l'évolution technique, réglementaire, environnemental et socio-économique. Nos actions visent à réduire les risques au niveau le plus faible qu'il est raisonnable d'atteindre, tant pour le personnel à l'intérieur des sites industriels que pour l'environnement immédiat. Nos travaux de recherche nous ont conduit à définir la sécurité comme étant l'interaction entre la sécurité opérationnelle et la maîtrise des risques technologiques, mais aussi comme étant composée par des éléments techniques, organisationnels, comportementales, managériales, communicationnels et subjectifs. Le risque étant en permanente évolution et la maîtrise des risques procédant de l'amélioration continue, son application garantit la pérennité de l'entreprise. Les observations pratiques issues des expérimentations permettent de définir la sécurité comme un processus dynamique et récursif et de proposer une méthode d'amélioration continue et de fiabilisation du processus de maîtrise des risques permettant de répondre à la recherche d'équilibre entre l'impératif de production et la nécessité de protéger les Hommes, les équipements et l'éco-système dans l'exploitation/production pétrolière.