Le langage de programmation Scheme est reconnu pour son puissant système de macro-transformations. La représentation du code source d'un programme, sous forme de données manipulables par le langage, permet aux programmeurs de modifier directement l'arbre de syntaxe abstraite sous-jacent. Les macro-transformations utilisent une syntaxe similaire aux procédures régulières mais, elles définissent plutôt des procédures à exécuter lors de la phase de compilation. Ces procédures retournent une représentation sous forme d'arbre de syntaxe abstraite qui devra être substitué à l'emplacement de l'appel du transformateur. Les procédures exécutées durant la phase de compilation profitent de la même puissance que celles exécutées durant de la phase d'évaluation. Avec ce genre de système de macro-transformations, un programmeur peut créer des règles de syntaxe spécialisées sans aucun coût additionnel en performance: ces extensions syntactiques permettent l'abstraction de code sans les coûts d'exécution habituels reliés à la création d'une fermeture sur le tas. Cette représentation pour le code source de Scheme provient directement du langage de programmation Lisp. Le code source est représenté sous forme de listes manipulables de symboles, ou bien de listes contenants d'autres listes: une structure appelée S-expression. Cependant, avec cette approche simpliste, des conflits de noms peuvent apparaître. En effet, l'association référée par un certain identifiant est déterminée exclusivement par le contexte lexical de celui-ci. En déplaçant un identifiant dans l'arbre de syntaxe abstraite, il est possible que cet identifiant se retrouve dans un contexte lexical contenant une certaine association pour un identifiant du même nom. Dans de tels cas, l'identifiant déplacé pourrait ne plus référer à l'association attendue, puisque cette seconde association pourrait avoir prévalence sur la première. L'assurance de transparence référentielle est alors perdue. En conséquence, le choix de nom pour les identifiants vient maintenant influencer directement le comportement du programme, générant des erreurs difficiles à comprendre. Les conflits de noms peuvent être corrigés manuellement dans le code en utilisant, par exemple, des noms d'identifiants uniques. La préservation automatique de la transparence référentielle se nomme hygiène, une notion qui a été beaucoup étudiée dans le contexte des langages de la famille Lisp. La dernière version du Scheme revised report, utilisée comme spécification pour le langage, étend ce dernier avec un support pour les macro-transformations hygiéniques. Jusqu'à maintenant, l'implémentation Gambit de Scheme ne fournissait pas de tel système à sa base. Comme contribution, nous avons ré-implémenter le système de macro de Gambit pour supporter les macro-transformations hygiéniques au plus bas niveau de l'implémentation. L'algorithme choisi se base sur l'algorithme set of scopes implémenté dans le langage Racket et créé par Matthew Flatt. Le langage Racket s'est grandement inspiré du langage Scheme mais, diverge sur plusieurs fonctionnalités importantes. L'une de ces différences est le puissant système de macro-transformation sur lequel Racket base la majorité de ses primitives. Dans ce contexte, l'algorithme a donc été testé de façon robuste. Dans cette thèse, nous donnerons un aperçu du langage Scheme et de sa syntaxe. Nous énoncerons le problème d'hygiène et décrirons différentes stratégies utilisées pour le résoudre. Nous justifierons par la suite notre choix d'algorithme et fourniront une définition formelle. Finalement, nous présenterons une analyse de la validité et de la performance du compilateur en comparant la version originale de Gambit avec notre version supportant l'hygiène. / The Scheme programming language is known for its powerful macro system. With Scheme source code represented as actual Scheme data, macro transformations allow the programmer, using that data, to act directly on the underlying abstract syntax tree. Macro transformations use a similar syntax to regular procedures but, they define procedures meant to be executed at compile time. Those procedures return an abstract syntax tree representation to be substituted at the transformer's call location. Procedures executed at compile-time use the same language power as run-time procedures. With the macro system, the programmer can create specialized syntax rules without additional performance costs. This also allows for code abstractions without the expected run-time cost of closure creations. Scheme's representation of source code using values inherits that virtue from the Lisp programming language. Source code is represented as a list of symbols, or lists of other lists: a structure coined S-expressions. However, with this simplistic approach, accidental name clashes can occur. The binding to which an identifier refers to is determined by the lexical context of that identifier. By moving an identifier around in the abstract syntax tree, it can be caught within the lexical context of another binding definition with the same name. This can cause unexpected behavior for programmers as the choice of names can create substantial changes in the program. Accidental name clashes can be manually fixed in the code, using name obfuscation, for instance. However, the programmer becomes responsible for the program's safety. The automatic preservation of referential transparency is called hygiene and was thoroughly studied in the context of lambda calculus and Lisp-like languages. The latest Scheme revised report, used as a specification for the language, extend the language with hygienic macro transformations. Up to this point, the Gambit Scheme implementation wasn't providing a built-in hygienic macro system. As a contribution, we re-implemented Gambit's macro system to support hygienic transformations at its core. The algorithm we chose is based on the set of scopes algorithm, implemented in the Racket language by Matthew Flatt. The Racket language is heavily based on Scheme but, diverges on some core features. One key aspect of the Racket language is its extensive hygienic syntactic macro system, on which most core features are built on: the algorithm was robustly tested in that context. In this thesis, we will give an overview of the Scheme language and its syntax. We will state the hygiene problem and describe different strategies used to enforce hygiene automatically. Our algorithmic choice is then justified and formalized. Finally, we present the original Gambit macro system and explain the changes required. We also provide a validity and performance analysis, comparing the original Gambit implementation to our new system.

Il y a environ 13 000 Inuit qui vivent dans les quatorze communautés côtières du Nunavik, consommant des aliments locaux issus de la chasse, la pêche, la trappe et la cueillette. Malgré les bienfaits documentés liés à la consommation d'aliments locaux et à leur mode de vie traditionnel, sur leur santé et leur bien-être, certaines particularités culturelles (e.g. consommation de viande crue et d'eau naturelle, surpeuplement des logements) peuvent faire augmenter les risques d'exposition à certaines maladies infectieuses. L'enquête de santé Qanuirlipitaa? 2017 (Q2017) a été mise sur pied afin d'établir un portrait de la santé des habitants du Nunavik. Le volet portant sur les maladies zoonotiques et gastro-entériques visait, entre autres, à améliorer les connaissances en lien avec l'épidémiologie du parasite Toxoplasma gondii et de la bactérie Helicobacter pylori. Au total, 1326 Nunavimmiuts ont participés à Q2017 dont 303 avaient également participé à l'enquête de santé Qanuippitaa? 2004. Les autorités en santé publique s'intéressent à Toxoplasma gondii car il est un parasite excrété par les félins et qui cause des problèmes principalement chez les femmes enceintes qui n'y ont jamais été exposées et les individus immunosupprimés. Au Nunavik, une séroprévalence élevée d'anticorps contre T. gondii a été observée durant l'enquête de 2004 (~60%) et l'on soupçonne que la consommation d'aliments locaux et/ou d'eau naturelle contaminés par le parasite soient les principales sources d'exposition. En vue d'élaborer les questions de Q2017, une méta-analyse portant sur l'association entre la présence d'anticorps contre T. gondii et la consommation de viande crue ou peu cuite, toutes espèces animales confondues, a été effectuée. En utilisant un modèle à effet aléatoire, des mesures d'association ont été estimées selon différents devis d'étude (cohorte, cas-témoins et transversales) tout en tenant compte de l'hétérogénéité et de la qualité des études. Nos résultats appuient que les personnes mangeant de la viande crue ou peu cuite présentent un risque (rapport de prévalence ou d'incidence variant de 1,2 à 1,3) et une chance (rapports de cote variant de 1,7 à 3,0) plus élevés d'avoir des anticorps contre T. gondii, par rapport à celles qui cuisent la viande. Lors de Q2017, 43% des Nunavimmiuts possédaient des anticorps contre T. gondii. Grâce à trois différents modèles de régression de type Poisson robuste employant différentes variables, nous avons observé que la séroprévalence était corrélée avec la consommation de mollusque (rapports de prévalence [RP] variant de 1,02 à 1,21) dans un modèle et chaque augmentation de deux consommations de béluga (RP variant de 1,01 à 1,03), de foie de phoque (RP variant de 1,01 à 1,02) et d'oies (RP variant de 1,01 à 1,02), dans les deux autres modèles. La consommation d'eau provenant d'une source naturelle (RP de 1,47) ou municipale (RP de 1,42) étaient aussi positivement corrélée à une séroprévalence plus élevée comparativement à la consommation d'eau embouteillée dans un modèle, quoique les résultats étaient aussi compatibles avec la valeur nulle. Les autorités en santé publique du Nunavik s'intéressent aussi à Helicobacter pylori, une bactérie qui prolifère dans l'estomac humain, provoquant une inflammation chronique (gastrite) menant jusqu'à des ulcères gastro-duodénaux et le cancer. La bactérie a été détecté chez 71% des participants qui ont fourni des selles tandis que les anticorps ont été détectés chez 73% et 77% de ceux qui ont fourni du sérum, en 2017 et en 2004, respectivement. La colonisation par H. pylori au Nunavik est considérée élevée par rapport au reste de la province, mais est similaire aux autres communautés autochtones nord-américaines. Un diagnostic antérieur d'infection à H. pylori, de gastrite ou d'ulcères gastro-duodénaux a été observé, respectivement, dans 28,4%, 11,2% et 2,4% des dossiers médicaux. La présence d'H. pylori était associée positivement au fait d'habiter la Côte d'Hudson (PR de 1,11), à l'âge (relation curvilinéaire), au nombre de personnes dans le ménage (PR de 1,03) et négativement à la consommation d'eau embouteillée (PR variant de 0,72 à 0,86) tandis que la consommation d'alcool était légèrement associée à une réduction de la prévalence (PR de 0,96). La sensibilité et la spécificité de la sérologie, comparativement à la détection des antigènes dans les selles, sont de 0,85 et 0,67.

Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée qui vivent en milieu d'hébergement [ci-après résidents] ont besoin d'aide pour accomplir leurs soins corporels. Parfois, ces résidents vivent une expérience difficile pendant les soins corporels, comme la douleur et le froid. Comme ils ne peuvent exprimer facilement ce qu'ils ressentent et ce dont ils ont besoin, les résidents manifestent différents comportements verbaux, vocaux et physiques communément appelés comportements de résistance aux soins. Or, l'expression de ces comportements entraîne des conséquences désastreuses pour les résidents, mais aussi pour leurs proches et les soignants qui les aident dans les soins corporels. L'objectif de cette étude est de développer une intervention infirmière favorisant une expérience de confort pendant des soins corporels pour les personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une autre maladie apparentée. La théorie infirmière du déficit d'autosoin d'Orem (2001) a été choisie pour le cadre théorique. Cette théorie est centrée sur la capacité d'autosoin de la personne, la capacité de soin de l'aidant et les facteurs contextuels. De plus, elle propose quatre opérations infirmières et cinq méthodes d'aide. Les deux premières phases du processus d'étude d'intervention de Sidani et Braden (2011) ont été réalisées. Une étude de cas multiples a été choisie comme méthode de recherche. L'étude a été réalisée dans deux milieux d'hébergement au Québec. Un devis qualitatif et une méthode d'analyse sommative de contenu ont été utilisés pour la première phase. Neuf résidents, 11 proches aidants et 21 soignants ont participé à cette première phase. La deuxième phase était une étude pilote avec un devis quasi expérimental avant-après à groupe unique. Cette phase a mobilisé 11 résidents, 10 proches aidants et 31 soignants. La première phase a été réalisée auprès de résidents avec 29 observations lors de leurs soins corporels et avec 14 entrevues avec des proches aidants et des soignants. Les données théoriques, empiriques et expérientielles ont permis de présenter une théorie du problème centrée sur l'expérience vécue pendant les soins corporels par la personne atteinte d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée. Une proposition comportant dix tonalités réparties du confort majeur à l'inconfort majeur a été présentée sous la forme d'une échelle d'observation. Ensuite, la théorie de l'intervention a été élaborée à partir des quatre opérations infirmières et des cinq méthodes d'aide d'Orem et structurée dans un manuel d'intervention. L'objectif de la deuxième phase était de décrire l'acceptabilité, la faisabilité et les résultats préliminaires de l'intervention infirmière favorisant le confort pendant les soins corporels pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée. Pour l'étude pilote, deux observations pour la pré-intervention et quatre observations avec l'intervention pour chaque résident ont été réalisées, ce qui représente un total de 66 observations. La participation de 18 soignants a permis d'appliquer les plans des soins corporels. De plus, neuf entrevues avec des proches aidants ont été accomplies et un groupe de résonance avec 13 infirmières a été réalisé. Les résultats concernant l'acceptabilité et la faisabilité de l'intervention infirmière sont décrits du point de vue des résidents, des proches aidants et des soignants qui ont prodigué les soins corporels. Pour les effets préliminaires de l'intervention, les résultats montrent une réduction statistiquement significative des comportements non coopératifs et d'inconfort exprimés par les résidents pendant les soins corporels. Une augmentation statistiquement significative des comportements de confort, de la satisfaction de certains besoins et du soulagement de la douleur a également été constatée. L'étude démontre que l'intervention infirmière peut être utile à promouvoir le confort pendant les soins corporels des résidents et pour soutenir la capacité de soin des soignants. Un outil clinique qui décrit les tonalités de confort et d'inconfort pour l'expérience pendant les soins corporels est utile pour mieux décrire l'expérience des personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée et pour identifier les facteurs contribuant aux différentes tonalités. Cette étude représente les premières phases d'un programme de recherche. Les résultats et les limites démontrent que des développements théoriques et des études expérimentales sont nécessaires pour mieux décrire le problème et l'intervention. Mener des études avec une perspective triadique qui implique la contribution des personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée, de leurs proches aidants et de leurs soignants aide à la conception et au développement de l'intervention infirmière. Cette stratégie sera choisie pour les phases ultérieures du programme de recherche. / People with Alzheimer's or a related disease, who live in residential settings [hereinafter residents] need help with their personal care. Bodily care can sometimes be unpleasant for these residents, causing them to feel pain and cold. Because they cannot easily express their feelings and needs, residents exhibit various verbal, vocal and physical behaviours commonly referred to as resistance-to-care behaviours. However, the expression of these behaviours has disastrous consequences for residents, but also for their relatives and caregivers who help them with bodily care. The objective of this study is to develop a nursing intervention that facilitates bodily care for people with Alzheimer's disease or other related diseases. The theoretical framework was based on Orem's (2001) self-care deficit nursing theory. This theory focuses on the person's self-care capacity, the caregivers' capacity for care and the contextual factors, and proposes four nursing operations and five helping methods. The first two phases of the Sidani and Braden (2011) intervention study process have been completed. A multiple-case study was chosen as the research method. The study was carried out in two residential settings in Quebec. A qualitative design and a method of summative content analysis were used for the first phase. Nine residents, 11 family caregivers and 21 professional caregivers participated in this first phase. The second phase was a pilot study with a quasi-experimental single group before-after design. This phase mobilized 11 residents, 10 family caregivers and 31 professional caregivers. The first phase was carried out with 29 observations during bodily care and 14 interviews with family and professional caregivers. Theoretical, empirical, and experiential data have made it possible to present a theory of the problem centred on the experience of the person with Alzheimer's or a related disease, during bodily care. A proposal comprised of ten tonalities, ranging from major comfort to major discomfort, was presented in the form of an observation scale. The theory of the intervention was then developed from the four nursing operations and the five helping methods of Orem and structured into an intervention manual. The objective of the second phase was to describe the acceptability, feasibility and preliminary results of the nursing intervention promoting comfort during bodily care for people with Alzheimer's or a related disease. In the context of the pilot study, two observations for the pre-intervention and four observations with the intervention for each resident were done, for a total of 66 observations. The participation of 18 caregivers permitted to apply the bodily care plans. In addition, nine interviews with family caregivers were completed and 13 nurses participated in a resonance group to discuss the results. Results regarding the acceptability and feasibility of the nursing intervention are described from the perspective of the residents, family caregivers and professional caregivers who provided the bodily care. In terms of preliminary effects of the intervention, the results show a statistically significant reduction in noncooperative behaviours and discomfort behaviours shown by residents during bodily care. There was also a statistically significant increase in comfort behaviours, satisfaction of certain needs, and pain relief. The study shows that this nursing intervention can be useful to promote comfort during bodily care for residents and support caregivers' capacity. A clinical tool that describes the comfort and discomfort tonalities for the experience during bodily care is useful to better describe the experience of people with Alzheimer's or related diseases, and to identify factors contributing to the different tonalities. This study represents the first phases of a research program. The results and the limitations demonstrate that theoretical developments and experimental studies are needed to better explain the problem of discomfort during bodily care, as well as to better describe the intervention itself. Conducting studies with a triadic perspective involving the contribution of people with Alzheimer's or related diseases, their family caregivers and professional caregivers helps in the design and development of this nursing intervention. The triadic strategy for the participants' involvement will be chosen for subsequent phases of the research program.

La pratique de l’activité physique réduit considérablement le risque de survenue des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Elle est aussi utilisée en tant que stratégie thérapeutique pour maximiser la récupération fonctionnelle pendant la réadaptation des survivants d’un AVC. Dès lors, il est important de suivre le niveau d’activité physique des personnes saines et des survivants d’un AVC. Le suivi du niveau d’activité physique dépend de la disponibilité d’outils valides et fiables pour la mesure et l’évaluation de l’activité physique. Malheureusement, le manque de pareils outils est observé au Bénin, un pays francophone de l’Afrique. Aussi dans les circonstances de pays à ressources financières limitées comme le Bénin, les questionnaires, méthodes subjectives de mesure de l’activité physique, sont les méthodes les plus utilisées en raison de leur faible coût et de leur facilité de mise en place. Le Questionnaire International de l’Activité Physique (IPAQ) est un outil fréquemment utilisé pour mesurer le niveau d’activité physique des sujets sains et de différents groupes de patients. Toutefois, ce questionnaire, à notre connaissance n’est pas validé dans le contexte de pays francophone d’Afrique comme le Bénin. Le but de ce mémoire de maîtrise était d’adapter et de valider IPAQ chez les personnes saines et les survivants d’un AVC au Bénin. En conséquence, nous avons procédé à l’adaptation du questionnaire IPAQ selon la culture et le français parlé au Bénin, en nous basant sur les méthodes reconnues. Ensuite, la validité convergente et la fidélité test-retest de la version expérimentale béninoise du questionnaire ont été examinées à partir d’un échantillon de 60 sujets sains et de 60 sujets post AVC recrutés au Bénin. Les résultats de l’étude démontrent une excellente validité convergente et une excellente fidélité test-retest de la version béninoise de IPAQ pour la mesure de l’activité physique des personnes saines et des survivants d’un AVC. / The practice of physical activity significantly reduces the risk of stroke. It is also used as a therapeutic strategy to maximize functional recovery during the rehabilitation of stroke survivors. Therefore, it is important to monitor the level of physical activity of healthy people and stroke survivors. Tracking the level of physical activity depends on the availability of valid and reliable tools for measuring and assessing physical activity. Unfortunately, the lack of such tools is observed in Benin, a French-speaking country in Africa. Also, in the circumstances of countries with limited financial resources such as Benin, questionnaires, subjective methods of measuring physical activity, are the most used methods because of their low cost and ease of implementation. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) is a frequently tool used for measuring the level of physical activity of healthy subjects and different groups of patients. However, this questionnaire, to our knowledge, is not validated in the context of French-speaking African countries as in the context of Benin. The goal of this Master thesis was to adapt and validate IPAQ in healthy people and stroke survivors in Benin. Consequently, following well-established methods, we adapted the IPAQ according to the culture and specific linguistic aspects of French as spoken in Benin. Then, the convergent validity and test-retest reliability of the Beninese experimental version of the questionnaire were examined from a sample of 60 healthy subjects and 60 post-stroke subjects recruited in Benin. The results of the study show excellent convergent validity and excellent test-retest reliability of the Benin version of IPAQ for measuring the physical activity of healthy people and stroke survivors.

L'objectif principal de cette étude était de mesurer les concentrations plasmatiques des composés de type dioxine (DLCs) dans un échantillon représentatif de la population inuite du Nunavik et d'étudier les divers facteurs pouvant les moduler. Des échantillons plasmatiques de 874 sujets ont été analysés à l'aide d'un bioessai sensible aux dioxines. La moyenne arithmétique chez les participants était de 13,3 pg TEQ (équivalents toxique de dioxine)/g de lipides avec des valeurs comprises entre < 5 à 144 pg TEQ/g de lipides. Une analyse multivariée a montré que l'âge et la teneur en acide gras oméga-3 dans les membranes de globules rouges étaient positivement, et les graisses corporelles négativement, associés aux concentrations plasmatiques de DLCs (r2 total ajusté = 0,24; p<0,001). Les concentrations plasmatiques des congénères de BPCs no. 105, 118, 153, 156, 157, 167 et 189, déterminées par chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse sont intercorrélées (r = 0,626-0,973; p < 0,001) et corrélées aux concentrations de DLCs (r = 0,521-0,562; p < 0,001). Cette étude dont les données sont analysées de façon transversale permettra d'examiner dans le futur les associations entre l'exposition à ces substances chimiques et le risque de maladies chroniques au sein de cette population.

Ces dernières années, l'épidémie d'obésité dans la population infantile a fait de nombreuses fois la manchette des médias. Depuis, de nombreux facteurs déterminants de ce phénomène de société ont été identifiés. Ce mémoire de maîtrise présente quelques-uns de ces facteurs en relation avec la condition physique, la composition corporelle et le profil de risque métabolique de jeunes québécois. Les résultats obtenus à partir de données de la Phase I de l'Étude des familles de Québec indiquent que les habitudes alimentaires et d'activité physique de jeunes de 9 à 18 ans semblent avoir un impact sur leur condition physique et leur profil de risque métabolique. De plus, dans un contexte scolaire précédant l'implantation d'un programme d'éducation en nutrition, il a été observé que les relations entre l'âge et certains indices anthropométriques semblent modifiées par le milieu socioéconomique familial des jeunes, un facteur qui pourrait influencer les habitudes alimentaires et d'activité physique et ainsi être impliqué dans le développement de l'obésité. Il est donc nécessaire que des efforts soient investis dans la mise en place de programmes de prévention de l'obésité chez les jeunes. Le milieu scolaire est un des environnements où la sensibilisation doit être omniprésente et la transmission d'un message cohérent doit être favorisée.

Titre de l'écran-titre (visionné le 21 mars 2024) / Ce mémoire de maîtrise en recherche-création explore la *Sad Girl Theory* à travers une démarche introspective et analytique. La partie création, un journal intime, s'étendant du 25 septembre 2021 au 28 mars 2022, dates reprenant les morts-anniversaires de Nelly Arcan et de Virginia Woolf, dépeint le quotidien étudiant l'autrice naviguant entre questionnements sur la place des femmes et leur présence fantomatique dans sa vie. Il explore également ses luttes personnelles avec la performance, l'anxiété et la dépression. La section recherche engage une réflexion sur les autothéories, la *Sad Girl Theory* et des thèmes connexes comme l'hystérie et la perception de la douleur dans les discours. La partie recherche s'attarde également spécifiquement à l'œuvre *Trente* de Marie Darsigny, et analyse les mécanismes de solidarisation que l'autrice emploie. Cette section, écrite en fragments, discute également des limites et des potentialités de la *Sad Girl Theory*. / This master in research-creation explores the Sad Girl Theory through an introspective and analytical approach. The creative part, a personal diary, spans from September 25, 2021, to March 28, 2022, dates that commemorate the death anniversaries of Nelly Arcan and Virginia Woolf. It depicts the author's daily student life, navigating between questions about the place of women and their ghostly presence in her life. It also explores her personal struggles with performance, anxiety, and depression. The research section engages in a reflection on autotheories, the Sad Girl Theory, and related themes such as hysteria and the perception of pain in discourses. The research part also specifically focuses on Marie Darsigny's work, "Trente," and analyzes the solidarity mechanisms employed by the author. This section, written in fragments, also discusses the limits and potentialities of the Sad Girl Theory.

Les infections nosocomiales, causées par des agents pathogènes, peuvent être porteurs de gènes de résistance aux antibiotiques (GRAs) et engendrer des échecs thérapeutiques. Les données indiquent que le taux d'acquisition des bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases (BGNPC), comme les Entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) est en augmentation dans certains hôpitaux, bien que des mesures existent pour limiter leur dissémination. Ce projet vise à évaluer la présence de trois gènes associés à la production de carbapénémases (*bla*$_\text{KPC}$, *bla*$_\text{OXA-48}$, *bla*$_\text{NDM}$) dans l'environnement des patients ayant été dépistés positifs pour un ou des BGNPC lors de leur admission. L'échantillonnage a eu lieu dans 26 chambres de patients porteurs, en isolement avec précautions additionnelles, dans 4 hôpitaux du Québec. L'échantillonnage d'air actif a été effectué avec l'échantillonneur SASS® 3100 à un débit de 300 L/min pendant 33 minutes. L'échantillonnage d'air passif de surfaces *no-touch* a été réalisé pour évaluer la déposition sur le long terme de bioaérosols. Les sols et les drains d'éviers ont aussi été échantillonnés pour évaluer les mécanismes de dissémination possibles. Des chambres de patients non-porteurs et des corridors ont également été échantillonnés pour évaluer la dissémination des GRAs. Les gènes de résistance et les bactéries totales ont été quantifiés par PCR quantitative (qPCR). Le projet a révélé que le GRA testé positif chez le patient porteur est fréquemment retrouvé dans sa chambre comme sur les sols (97%), sur des surfaces *no-touch* comme les cadres de porte (52%) et d'autres surfaces *no-touch* variées (42%). Il est cependant moins fréquent dans les drains d'éviers (17%) et dans l'air avec l'échantillonnage actif (4%). Le nombre de copies du GRA testé positif chez le patient porteur dans les échantillons positifs sont exprimées en médianes. Elles étaient plus élevées sur les sols (2.3 x 10⁴ copies/surface) et moins élevées sur les cadres de porte (1.7 x 10² copies/surface). Des gènes associés à la production de carbapénémases ont aussi été retrouvés à l'extérieur des chambres de patients porteurs, mais les valeurs quantifiables sont significativement plus faibles lorsqu'on s'éloigne de ces chambres. Les résultats obtenus permettront de mieux comprendre le rôle de l'air dans la dissémination des GRAs et d'évaluer la contamination environnementale associée aux GRAs qui ne se limitent pas aux chambres de patients en isolement. / Healthcare-Associated Infections (HAIs) are mainly caused by Gram-negative bacteria. These pathogens can carry antibiotic resistance genes (ARGs) and cause treatment ineffectiveness. Data indicate that the rate of acquisition of carbapenemase-producing organisms (CPOs), such as carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE), is increasing in some hospitals, although measures exist to limit their dissemination. This project aims to evaluate the presence of three genes associated with the production of carbapenemases (*bla*$_\text{KPC}$, *bla*$_\text{OXA-48}$, *bla*$_\text{NDM}$) in the environment of patients who screened positive for one or more CPOs upon admission. Sampling took place in 26 rooms of CPO-colonized patients, in isolation with additional precautions, in 4 hospitals in Quebec. Active air sampling was performed with the SASS® 3100 stationary sampler at a flow rate of 300 L/min for 33 minutes. Passive air sampling of *no-touch* surfaces was performed to assess the long-term deposition of bioaerosols. Floors and sink drains were also sampled to assess possible diffusion mechanisms. Non-colonized patient rooms and hallways were also sampled to assess the diffusion of ARGs. ARGs and total bacteria were quantified by quantitative PCR (qPCR). The project revealed that the ARG harbored by CPO-colonized patient is frequently found in their room such as on floors (97%), on *no- touch* surfaces such as door frames (52%) and other various *no-touch* surfaces (42%). However, it is less common in sink drains (17%) and in the air with active sampling (4%). Copy number of the ARG harbored in CPO-colonized patients are expressed as medians. They were higher on floors (2.3 x 10⁴ copies/surface) and lower on door frames (1.7 x 10² copies/surface). Genes associated with carbapenemase production have also been found outside the rooms of CPO-colonized patients, but the quantifiable values are significantly lower when moving away from these rooms. The results obtained in this study allow us to better understand the role of air in the dissemination of ARGs and evaluate the environmental contamination associated with ARGs which are not limited to isolated patient rooms.

Ce mémoire explore les trajectoires de bien-être mental et des symptômes d'anxiété, de stress et de dépression chez les travailleurs du réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) au Québec durant la pandémie de COVID-19 et la période postpandémique. En utilisant les données longitudinales de l'initiative MAVIPAN, l'étude suit l'évolution de ces variables à six moments clés, couvrant à la fois les phases les plus intenses de la pandémie et la transition vers la période postpandémique. Les résultats montrent une stabilité générale du bien-être mental, indiquant que les travailleurs ont pu maintenir un certain niveau de résilience malgré les défis continus de la pandémie. Toutefois, l'étude met en lumière une augmentation significative des symptômes de stress et de dépression pendant la période postpandémique, suggérant l'émergence de nouveaux facteurs de stress, tels que les changements dans les protocoles de travail et les pressions économiques. Ces observations soulignent l'importance de poursuivre et d'adapter les stratégies d'intervention en santé publique, en mettant un accent particulier sur le soutien psychologique pour répondre aux besoins évolutifs des travailleurs du RSSS dans ce contexte postpandémique. / This master's thesis explores the trajectories of mental well-being, and symptoms of anxiety, stress, and depression among health and social services network (RSSS) workers in the province of Quebec during the COVID-19 pandemic and the post-pandemic period. Using longitudinal data from the MAVIPAN cohort, the study tracks the evolution of these variables across six key time points, encompassing both the most intense phases of the pandemic and the transition to the post-pandemic period. The results indicate a general stability in mental well-being, suggesting that workers maintained a certain level of resilience despite the ongoing challenges of the pandemic. However, the study highlights a significant increase in symptoms of stress and depression during the post-pandemic period, indicating the emergence of new stressors, such as changes in work protocols and economic pressures. These findings underscore the importance of continuing and adapting public health intervention strategies, with a particular focus on psychological support, to address the evolving needs of RSSS workers in this post-pandemic context.

En Inde, dans l'état d'Orissa, le faible statut socioéconomique des femmes engendre plusieurs conséquences sur leur santé physique et psychologique. Dans la ville de Sambalpur, le programme national de santé Swadhar a été implanté pour venir en aide aux femmes en détresse. Des études antérieures démontrent le peu de succès des programmes de santé nationaux auprès des populations locales. Le programme Swadhar est démarré depuis cinq ans à Sambalpur et aucune étude ne s'est penchée sur les déterminants de la mise en oeuvre de ce programme (DMOP). Par l'entremise des données collectées et analysées, ce mémoire vise à analyser les DMOP de santé Swadhar, les objectifs, interventions et activités du programme et l'influence des conceptions locales de la santé mentale sur celui-ci. Les résultats suggèrent qu'un contexte socioculturel maintient une violence structurelle à Sambalpur et à l'intérieur même de Swadhar, ce qui influence la mise en oeuvre du programme.