Titre de l'écran-titre (visionné le 27 juin 2023) / Problématique : Face aux changements scientifiques et technologiques récents dans le domaine de la santé, les institutions de formation infirmière revoient leur curriculum de formation afin de répondre aux nouvelles exigences des soins infirmiers. Dans ce contexte, l'Institut national médico-sanitaire (INMeS) du Bénin a effectué des réformes inspirées de la vision proposée par l'accord de Bologne pour la communauté européenne pour hisser la formation offerte au niveau universitaire en formulant un ensemble de compétences à acquérir. Cependant, les récents développements dans le domaine du savoir infirmier n'ont pas été pris en compte. Le but des soins infirmiers étant de maintenir la santé, de la restaurer, de prévenir les maladies et de fournir des soins palliatifs, la formation des infirmières devrait s'appuyer sur les connaissances infirmières pour enseigner l'évaluation de l'état de santé d'une personne, l'identification du besoin de soins infirmiers et la mise en œuvre d'interventions infirmières. La familiarisation avec les connaissances infirmières aide les étudiants à développer une vision des soins infirmiers et à expliciter les moyens utiles pour atteindre un service infirmier renouvelé. (Abredan, 2019; Charette et al., 2019; Houle et al., 2017; Létourneau, 2020). But : Cette étude vise à proposer des ajouts de savoirs infirmiers au curriculum de formation de l'INMeS au Bénin afin d'offrir aux étudiants un curriculum les aidant à acquérir la vision et les compétences attendues pour jouer un rôle infirmier autonome. Cadre de référence : le cadre théorique de cette recherche implique deux éléments : (i) la vision des soins infirmiers suggérée par King (1971, 1981) qui indique qu'une personne a un système personnel, un système interpersonnel et un système social qui sont impliqués dans toute situation de soins infirmiers ; (ii) le cadre national de l'Association canadienne des écoles de sciences infirmières (CANSS, 2015) qui fournit les principes directeurs et les composantes essentielles pour le curriculum d'un programme de soins infirmiers. Méthodes : Une conception à méthodes mixtes combinant quatre techniques de collecte de données a été utilisée. Les données ont été recueillies par le biais d'entretiens, d'observations, d'exploration de documents et d'un outil d'analyse politique. Les entretiens et les observations ont été guidés par un outil semi-structuré comportant six thèmes qui devraient figurer dans un programme d'études, comme le suggère le cadre de l'ACESI : 1) connaissances ; 2) recherche, méthodes, analyse critique et données probantes ; 3) pratique infirmière ; 4) communication et collaboration ; 5) professionnalisme ; et 6) leadership. De plus, des données ont été recueillies à partir de divers documents du programme et de la littérature infirmière afin de compléter les données des entrevues et de permettre une reconstitution du programme existant. Enfin, une dernière étape a consisté à estimer, grâce aux données recueillies auprès des acteurs et du contexte, la probabilité que la proposition d'ajouter des savoirs infirmiers au programme existant soit acceptée. Les outils de O'Neill et al. (2011) ont été utilisés et ils comprennent différentes phases d'utilisation des données collectées. Au total, trois groupes de participants ont été recrutés : des enseignants INMeS permanents (N = 11), des coachs cliniques (N = 32), et des personnes ressources ayant des responsabilités dans le curriculum de formation (N = 11). Résultats : Le curriculum actuel a été reconstitué et les résultats ont mis en évidence que le contenu actualisé reste centré sur une perspective médicale. Par ailleurs, les résultats soulignent que les participants sont favorables à l'ajout de connaissances en soins infirmiers au programme de formation, bien qu'ils n'en aient généralement qu'une connaissance très limitée. Les résultats empiriques recueillis dans la littérature infirmière ont permis d'identifier les éléments de connaissances infirmières à ajouter au programme d'études. Une proposition a été faite et comprend la manière dont ces éléments devraient être répartis dans le curriculum existant pour permettre l'intégration d'une vision infirmière. Le résultat de l'analyse politique des différentes positions suggère également une bonne probabilité de pouvoir ajouter des savoirs infirmiers au curriculum existant. Discussion : Les résultats de cette recherche doctorale montrent que l'objectif visé est réalisable mais que plusieurs obstacles doivent être levés pour y parvenir. En effet, l'enseignement infirmier peut être optimisé par l'ajout de connaissances spécifiques même dans un pays aux ressources limitées si, un cadre théorique pour la mise en œuvre du changement est adopté, l'adaptation des enseignants au changement est étroitement surveillée et la pratique infirmière dans le pays est améliorée pour s'adapter à un rôle plus autonome. / Problematic: Due to the recent scientific and technological changes in the health field, a nursing training institution is reviewing its curricular in order to meet the new requirements of the nursing care. Previously, the National Medico-Sanitary Institute (INMeS) of Benin carried out some reforms inspired by the vision suggested by the Bologna agreement for the European community to pull up the training offered at University level by formulating a set of competences to be acquired. However, recent development in the field of nursing knowledge have not been considered. Since nursing aims are to maintain health, to restore it, to prevent disease and to supply palliative care, the education of nurses should rely on nursing knowledge to teach the assessment of a person's health status, the identification of the need for nursing care, the implementation of nursing interventions. Familiarization with nursing knowledge which help students develop a vision of nursing and to explicit means useful to reach a renewed nursing service. Aim: This study aims at suggesting added nursing knowledge to the INMeS curricular in Benin in order to help students to acquire the vision and competences expected for an autonomous nursing role. Reference frame: the theoretical frame of this research involves two elements : (i) the nursing care vision suggested by King (1971, 1981) suggesting that a person has a personal, an interpersonal and a social system that are involved in any nursing care situation; (ii) The Canadian Association of Nursing Science Schools (CANSS, 2015) national framework that provides the guiding principles and essential components for the curriculum of a nursing programs. Methods: A mixed-methods design combining four data collection techniques have been used. Data were collected through interviews, observations, document scanning, and a political analysis tool. Interviews and observations were guided by a semi-structured tool with six themes that should be in a curriculum as suggested by CASN's framework: 1) knowledge; 2) research, methods, critical analysis and evidentiary data; 3) nursing practice; 4) communication and collaboration; 5) professionalism; and 6) leadership. Also, data were collected from various program documents and the nursing literature to complete data from the interviews and allow a reconstitution of the existing program. Finally, a last step consisted of estimating, through the data collected from the actors and the context, the probability that the proposal to add nursing knowledge to the existing curriculum would be accepted. O'Neill and al. (2011) tools has been used and it includes different phases using the collected data. In total, three groups of participants were recruited: permanent INMeS teachers (N = 11), clinical coaches (N = 32), and resource persons with responsibilities in the training curriculum (N = 11). Results: The current curriculum have been reconstituted and the results have highlighted that the updated content remains focused on a medical perspective. Alternatively, the results highlight that the participants are supportive of adding nursing knowledge to the curriculum, although they generally have very little knowledge of it. The empirical results collected from the nursing literature allowed identification of elements of nursing knowledge to be added to the curriculum. A proposal has been made and include how these elements should be spread over in the existing curriculum to allow integration of a nursing vision. The result of the political analysis of the different positions also suggests a good probability of being able to add nursing knowledge to the existing curriculum. Discussion: The results of this doctoral research show that the intended goal is achievable but several obstacles should be addressed to succeed. Indeed, nursing education can be optimized by adding specific knowledge even in a country with limited resources if, as suggested by a theoretical framework for the implementation of change is adopted and faculty adaptation to the change is closely monitored and nursing practice in the country is improved to adjust to a more autonomous role.

Ces dernières années, au Québec, la profession infirmière n'a cessé de changer et de se redéfinir. Au rôle d'infirmière généraliste exerçant principalement au sein des centres hospitaliers (CH),divers rôles élargis associés à des secteurs des soins spécialisés ont été créés, comme celui de l’infirmière praticienne spécialisée (IPS). Le déploiement de ces rôles est entre autres lié aux besoins accrus et complexes en soins/services d’une population vieillissante vivant avec des maladies chroniques et à l’explosion des coûts liés à ces demandes. Le rôle émergent de l’IPS est principalement exercé par des femmes. Cette caractéristique genrée n’est certainement pas étrangère aux multiples contraintes vécues par ces professionnelles dans des milieux où une gouvernance de type entrepreneuriale se fait de plus en plus sentir. Des chercheuses, théoriciennes et militantes se sont intéressées à ce phénomène et ont notamment dénoncé le fait que les activités de soins sont peu re connues. Les répercussions du manque de reconnaissance sur les infirmières exerçant dans des secteurs de soins spécialisés ne sont pas étrangères à ce phénomène, mais elles demeurent toutefois en grande partie inconnues au regard de la littérature scientifique. Le but de cette recherche qualitative descriptive vise à explorer les expériences de reconnaissance vécues au quotidien par les infirmières québécoises exerçant dans différents secteurs de soins spécialisés, plus particulièrement les IPS, et la façon dont ces expériences se répercutent sur ces dernières et sur leurs conditions d’exercices. Les actions individuelles et collectives, actions à teneur politique, que ces infirmières mobilisent ou souhaiteraient mobiliser sont également investiguées dans le cadre de ce projet, et du projet de recherche plus large dans lequel il s’inscrit, et ce, de façon à favoriser la prise en compte de leurs revendications sociopolitiques visant l’obtention de la reconnaissance qu’elles sont en droit d’obtenir. Épistémologiquement, notre étude s’inscrit au sein de la théorie critique nous permettant d’utiliser des réflexions théoriques de type féministe et postmoderniste. Au terme de cette étude, les résultats indiquent que ces infirmières reçoivent majoritairement de la reconnaissance des patients, et ce, plus particulièrement en fonction du temps qu’elles leur accordent. La méconnaissance de leur rôle, par la population et par les professionnels qu’elles côtoient, a un impact direct sur la reconnaissance qu’elles reçoivent au quotidien. Un contrôle indu de leur pratique professionnelle a pour effets de dégrader considérablement leurs conditions d’exercice. Ces dernières sont conscientes de l’importance d’agir politiquement pour prendre plus de place dans la sphère sociale, mais subissent des contraintes, à plusieurs niveaux, au déploiement de leurs actions politiques. / In recent years, in Quebec, the nursing profession has continued to change and redefine it self. As a general nurse practicing mainly in hospitals, various extended roles associated with specialized care sectors have been created, such as that of specialized nurse practitioner. The deployment of these roles is linked, among other things, to the increased and complex care/service needs of an aging population living with chronic diseases and to the exploding costs associated with these requests. The emerging role of nurse practitioner is predominantly played by women. This gendered characteristic is certainly not foreign to the multiple constraints experienced by these professionals in environments where entrepreneurial-type governance is increasingly felt. Researchers, theorists and activists have taken an interest in this phenomenon and have notably denounced the fact that care activities are little recognized. The repercussions of the lack of recognition on nurses practicing in specialized care sectors are not unrelated to this phenomenon, but they remain largely unknown in the eyes of the scientific literature. The aim of this descriptive qualitative research is to explore the recognition practices experienced on a daily basis by Quebec nurses working in different sectors of specialized care, more particularly nurse practitioner, and the way in which these experiences have repercussions on the latter and on their conditions of care. The individual and collective actions, actions of a political nature, that these nurses mobilize or would like to mobilize are also investigated with in the framework of this project, and of the larger research project in which it is part, and this, in order to promote taking into account their socio-political demands aimed at obtaining the recognition they are entitled to obtain. Epistemologically, our study falls within the critical theory allowing us to use theoretical reflections offeminist and postmodernist type. At the end of this study, the results indicate that these nurses mainly receive recognition from patients, and this, more particularly according to the time they give them. Lack of awareness of their role, by the population and by the professionals with whom they work, has a direct impact on there cognition they receive on a daily basis. Undue control of their professional practice has the effect of considerably degrading their working conditions. The latter are aware of the importance of acting politically to take more place in the social sphere, but are constrained, at several levels, to the deployment of their political actions.

Face au fardeau grandissant des maladies chroniques et à la difficulté d’accès aux soins en première ligne, l’enrichissement des champs de pratique professionnelle, notamment celui de l’infirmière, fait partie des recommandations récurrentes pour assurer l’efficience du système de santé québécois. L’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en première ligne (IPSPL) a donc débuté en 2007 au Québec pour répondre à l’évolution des besoins de santé en première ligne. À ce jour, peu d’études québécoises portent sur l’exploration de modèles de pratique basée sur l’offre de soins des IPSPL et de l’expertise infirmière. À l’aide du Nursing Role Effectiveness Model d’Irvine, Sidani, et Hall (1998a, 1998b), une étude de cas a permis d’identifier les éléments du processus de pratique des IPSPL et les résultats qui en découlent chez les patients atteints de maladie chronique. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont permis de relever les perceptions de 14 informateurs clés (10 patients et 4 IPSPL) en lien avec le rôle et la pratique des IPSPL. Des observations (n=3) et des revues de dossiers (n=9) ont également été réalisées afin de trianguler l’information. Les résultats identifient le rôle de l’IPSPL comme étant axé sur une approche biopsychosociale et une prestation de soins de qualité qui favorisent des résultats positifs en termes santé et de bien-être chez les patients atteints de maladie chronique, représentant une valeur ajoutée pour ces derniers. Les résultats mettent également en lumière les facteurs structurels et organisationnels constituant des défis persistants pour les IPSPL, pouvant avoir un impact sur l’étendue de leur pratique et la continuité de leurs soins dans le suivi des patients atteints de maladies chroniques. Face à ces constats, plusieurs recommandations émergent pour optimiser l’utilisation des IPSPL au sein du système de santé québécois et améliorer la santé et le bien-être des patients en première ligne. / The growing prevalence of chronic diseases and limited access to a primary health care professional represent a concern in Canada and Quebec. To address these problems, health care restructuring has led to expanded roles in nursing, and substantial increases in the different types and number of advanced practice nursing roles. As of 2007, the nurse practitioner (NP) role has emerged in Quebec in response to growing healthcare demands, especially in primary care. However, a limited amount of research in Quebec is focused on the innovation of practice models where nurses, including the registered nurse role and the nurse primary health care nurse practitioner (PHCNP) role, are the first contact for patients. In this paper, a case study will be presented based on the Nursing Role Effectiveness Model (Irvine, Sidani, & Hall, 1998a, 1998b) to explore the process of PHCNP role within a multidisciplinary care model and to identify NP-specific health outcomes for patients with chronic diseases. Semi-structured interviews were conducted on 14 key informants (10 patients and 4 PHCNP) to explore their perceptions of the NP practice in chronic disease management and follow-up. Observations and medical record review allowed information triangulation. Results showed that PHCNP emphasize health promotion and provide comprehensive, accessible, coordinated and quality family healthcare service for patients with chronic diseases. The discussion presents strategies to address barriers related to scope of practice as well as organizational issues affecting continuity of NP care. A better understanding of the added value of the PHCNP role will certainly contribute to optimize efficiency and better health and wellness outcomes for patients in primary care.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2016

Parmi les nombreuses professions aux prises avec des problèmes de pénurie, le secteur des soins infirmiers serait l’un des plus touchés. À cette pénurie s’ajoutent une détérioration importante de l’environnement de travail et de la satisfaction au travail et, par conséquent, de la perception du climat de travail chez les infirmières. Les perceptions qu’entretient un individu à l’égard des aspects de l’environnement de travail qui lui sont psychologiquement significatifs qualifient le climat psychologique de travail. Une des conséquences potentielles d’une perception négative du climat psychologique de travail serait l’intention de quitter soit l’organisation ou encore la profession. Cependant, les mécanismes par lesquels une personne passe d’une perception négative du climat psychologique de travail aux intentions de quitter demeurent à expliquer. À cet effet, une relation de médiation de la satisfaction au travail dans le lien unissant le climat psychologique de travail et les intentions de quitter est suggérée. Une compréhension élargie de la nature de ces relations est essentielle dans la création et le maintien d’un climat de travail satisfaisant qui d’une part, recrute et retient les infirmières et, d’autre part, décourage d’éventuelles démissions précoces. C’est donc dans cette perspective que s’inscrit la présente thèse. Le premier article, de nature conceptuelle, s’adresse aux différents intervenants en soins infirmiers (ex : dirigeants, administrateurs, gestionnaires, personnel infirmier, etc.) ainsi qu’aux chercheurs spécialisés dans le domaine de la gestion des soins infirmiers. Il expose dans un premier temps les dimensions du climat psychologique de travail qui influencent la satisfaction au travail des infirmières. Il enchaine ensuite en expliquant comment celles-ci contribuent aux intentions de quitter soit l’organisation ou encore la profession. Enfin, il termine en présentant des stratégies reconnues d’évaluation et d’intervention en matière d’amélioration du climat de travail et de la satisfaction au travail chez les infirmières. Plus précisément, la façon dont leur mise en action favorise l’efficacité et l’efficience des démarches d’amélioration entreprises par les établissements de santé en vue de créer un environnement de travail sain et satisfaisant, et en conséquence, de dissuader le personnel infirmier de quitter l’organisation ou encore la profession de manière prématurée, est expliquée. Le second article, de nature empirique, s’adresse essentiellement à la communauté scientifique intéressée par le domaine des soins infirmiers, plus spécifiquement le recrutement et la rétention des infirmières en contexte de pénurie. Le premier objectif est d’identifier, parmi les dimensions du climat psychologique de travail, les meilleurs prédicteurs de l’intention de quitter l’organisation et les meilleurs prédicteurs de l’intention de quitter la profession infirmière. À cette fin, des analyses de régressions multiples ont été réalisées auprès d’un échantillon de 201 participants. Parmi les quatre dimensions du climat psychologique de travail retenues dans le cadre de cette étude, soit l’adéquation de la charge de travail, la qualité du leadership, la qualité de l’équipe de travail et la coopération organisationnelle, les résultats n’ont révélé qu’une seule relation significative et négative, et ce, entre l’adéquation de la charge de travail et l’intention de quitter l’organisation. Le deuxième objectif est d’examiner l’effet médiateur de la satisfaction au travail sur la relation entre chacune des dimensions du climat psychologique de travail et l’intention de quitter soit l’organisation ou encore la profession infirmière. Les résultats obtenus aux analyses de médiation révèlent que la satisfaction au travail joue un rôle médiateur dans le lien unissant chacune des dimensions du climat psychologique de travail retenues dans l’étude, soit l’adéquation de la charge de travail, la qualité du leadership, la qualité de l’équipe de travail et la coopération organisationnelle et l’intention de quitter l’organisation ainsi que l’intention de quitter la profession. En somme, cette thèse apporte une contribution intéressante sur le plan de l’avancée des connaissances théoriques et des pratiques d’évaluation et d’intervention visant la diminution des intentions de quitter par le biais de démarches d’amélioration du climat psychologique de travail et de la satisfaction au travail chez les infirmières. En matière de contributions empiriques, la présente thèse apporte une validation additionnelle du rôle médiateur de la satisfaction au travail dans le lien unissant les dimensions du climat psychologique de travail et l’intention de quitter l’organisation ainsi que la profession infirmière. Au plan de la contribution à la pratique professionnelle, elle permet d’orienter les nombreux intervenants du domaine des soins infirmiers vers des interventions fondées sur des preuves scientifiques solides et rigoureuses.

L'évaluation clinique constitue la première phase du processus de résolution de problèmes qui permet de prendre des décisions cliniques. Elle est définie, par ces auteurs, comme le recueil opportun de données pertinentes, des données objectives et subjectives. Le but de notre étude était donc de comprendre la signification accordée par des infirmières de chirurgie, à l'évaluation clinique dans un contexte d'implantation de pratiques exemplaires. Cette étude adopte un devis phénoménologique herméneutique (Benner, 1994). L'étude s'est déroulée dans un centre hospitalier affilié universitaire qui fait partie d'un réseau-chef de file en matière d'implantation de pratiques exemplaires. Un échantillon à choix raisonné de neuf infirmières (huit femmes et un homme), formées aux pratiques exemplaires, dont la moyenne d'âge était de moins de 30 ans, a été recruté dans trois unités de chirurgie. Les participantes de l'étude travaillaient sur les quarts de travail suivants : jour (n=3), soir (n=3), ou nuit (n=3). Aussi, elles appartenaient à différents niveaux de compétences (Benner, 1994). Chacune des participantes a été rencontrée de trois à quatre reprises. Les données recueillies au moyen d'une période d'observation de la pratique et d'entrevues individuelles semi-structurées ont été enregistrées et transcrites intégralement sur traitement de texte. Les discussions lors des entrevues étaient soutenues par des notes prises sur le terrain par l'étudiante chercheure et aussi grâce à un guide d'entrevue rédigé spécifiquement pour cette étude. Après chaque analyse d'entrevue, un résumé a été élaboré et présenté à chacune des participantes afin de s'assurer qu'il représentait bien leur expérience. À la suite de ce partage de réflexions, les résumés de toutes les participantes ont été regroupés afin de faire émerger un thème principal ainsi que des sous-thèmes. Les résultats ont révélé quatre sous-thèmes qui, réunis, composent ce thème principal. Dans un contexte de pratiques exemplaires en soins infirmiers, l'évaluation clinique réalisée par des infirmières de chirurgie est un processus implicite, discret, adapté et continu, facilité par l'engagement de l'infirmière pour connaître le patient, son histoire et son avenir afin de promouvoir une évolution favorable. Nos résultats présentent des similitudes avec certains écrits qui se sont intéressés à l'évaluation clinique réalisée par des infirmières. Ils apportent toutefois deux nouveaux éléments : son caractère implicite et discret ainsi que l'évaluation clinique éclair (tournée visuelle).

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine vétérinaire : Toulouse 3 : 2009. / Titre provenant de l'écran titre. Bibliogr. p. 124-134.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2008. / Bibliogr.: f. 135-146. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.