Orientador: Agricio Nubiato Crespo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T18:28:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Spina_AnaLucia_M.pdf: 13259915 bytes, checksum: ffb4de139212013d9f1d98f3c94869a9 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: As laringectomias parciais são cirurgias propostas para tratamento de tumor inicial de laringe. Embora uma das intenções seja a preservação vocal, podem ser observadas alterações na qualidade da voz após estas cirurgias. Para readaptação vocal destes pacientes é importante a reabilitação fonoaudiológica. Dentre as técnicas de reabilitação vocal estão os sons de apoio. Propusemos o estudo do som de apoio Izj e designamos a técnica proposta como técnica do som fricativo sonoro prolongado (Técnica SFSP). O objetivo do presente estudo é avaliar a qualidade vocal após laringectomias parciais, a eficácia terapêutica da técnica de reabilitação vocal com Som Fricativo Sonoro Prolongado (Técnica SFSP) e a concordância entre a análise perceptiva e acústica das vozes destes pacientes. Foram avaliadas as vozes de 18 pacientes entre 46 e 75 anos de idade submetidos à laringectomia parcial por carcinoma espinocelular da região glótica. A qualidade vocal foi classificada por meio da escala GRBAS...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Partial laryngectomies are surgeries proposed for treating larynx initial tumors. Although one of the intentions is the vocal preservation, alterations on voice quality are observed after those surgeries. It is quite important the phonoaudiological rehabilitation aiming at a vocal readapting on these patients. Among such vocal rehabilitation techniques the support sounds are found. The study of the /z/ support sound has been here intended and the proposed technique has been defined as extended sonorous fricative sound technique (ESFS Technique). The objective of this present study is to evaluate the effects arisen from the Vocal Rehabilitation Technique with Sonorous Fricative Sound (ESFS Technique) in voices of patients submitted to partial laryngectomy either through external or endoscopical path (via) with CO2 Laser. The voices of 18 patients between 46 and 75 years old, submitted to partial laryngectomy for spinocellular carcinoma of glottic region, have been evaluated. The vocal quality was graded by making use of the GRBAS scala...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:57:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2795_1.pdf: 4963050 bytes, checksum: d5864cd4a115a4b73421c72adff26cc6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os tumores de cabeça e pescoço são responsáveis por aproximadamente 4% do total das neoplasias diagnosticadas atualmente no mundo, sendo o câncer de laringe o mais comum a atingir esta região. Tem no etilismo e no tabagismo, os fatores de risco mais bem estabelecidos, incidindo predominantemente em homens acima da quinta década de vida. Em alto grau de infiltração tumoral, o tratamento de eleição passa a ser a laringectomia total em associação com a radioterapia e/ou quimioterapia, provocando alterações estéticas e fisiológicas muitas vezes irrecuperáveis e psicossociais para esta população. Embora os estudos mostrem claramente o déficit na qualidade de vida secundário à ausência da fala em consequência da laringectomia total, ainda são obscuras e escassas as informações acerca das alterações na biomecânica cervical, na postura de cabeça e pescoço e na condição muscular cervical em indivíduos laringectomizados totais. Objetivou-se investigar a simetria da ativação muscular cervical no repouso, dos músculos esternocleidomastóideo (ECOM) e fibras superiores do trapézio, a simetria das amplitudes de inclinação laterais e rotações cervicais em indivíduos laringectomizados totais e analisar a postura em indivíduos laringectomizados totais. Foram avaliados 20 indivíduos de ambos os sexos, com idade variando de 45 a 79 anos, sendo uma amostra selecionada por coveniência, com a laringectomia total como cirurgia de eleição em associação com a radioterapia. Destes 20 voluntários, foram excluídos 5, pois 4 apresentaram fístula traqueo-esofágica e 1 foi submetido à re-operação, permanecendo a amostra da pesquisa com 15 voluntários. Os 15 voluntários passaram por três avaliações: mobilidade cervical, atividade elétrica dos músculos ECOM e fibras superiores do trapézio e fotogrametria digital. Os resultados demonstraram, em média, uma maior assimetria de ativação no repouso para o músculo ECOM de forma significativa (21,33% e 11,41% à esquerda e à direita, respectivamente com p = 0,019) além da assimetria, em média, de forma significativa, para o movimento de rotação cervical (44,40º e 37,60º à esquerda e à direita, respectivamente com p = 0,012). Com relação à simetria dos movimentos de inclinação lateral cervical, em média, não houve significância estatística. No tocante à avaliação postural cervical e de cintura escapular, foi visto que houve desajustes posturais de inclinação lateral cervical (26,7% e 40% inclinação da cabeça à esquerda e à direita, respectivamente e 33,33% o alinhamento normal da cabeça); elevação de ombros (66,7% e 33,3% elevação do ombro esquerdo e do ombro direito, respectivamente) e abdução escapulares (40% e 53,3% abdução da escápula esquerda e da escápula direita, respectivamente e 6,7% o alinhamento escapular normal), porém estes achados não se apresentaram com significânica estatística. Acredita-se que a laringectomia total altere a condição elétrica muscular de repouso, gerando uma assimetria de ativação de repouso para o músculo ECOM; altere a condição biomecânica cervical, gerando uma assimetria para os movimentos de rotação e predisponha a desajustes posturais em região cervical e de cintura escapular, podendo ser intensificados com o advento da radioterapia pós-cirúrgica. Os achados desta pesquisa possibilitam maiores informações que contribuirão para a intrervenção fisioterapêutica de forma mais específica e eficaz, pois demandam características peculiares a respeito da determinação da postura cervical e de cintura escapular, da biomecânica cervical e da ativação elétrica muscular cervical de repouso na população laringectomizada total

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:59:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2821_1.pdf: 3583064 bytes, checksum: 6e2dc953c2a19f763c10bc12f7dc3610 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introdução: O câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região de cabeça e pescoço, representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem esta área e 2% de todas as doenças, estando associado ao tabagismo e/ou etilismo. O tratamento indicado nos casos mais avançados dessa patologia é a laringectomia total, resultando na perda da voz laríngea e modificações anatômicas da região cervical. A laringectomia total promove mutilações que geram mudanças nos padrões morfofisiológicos, fazendo com que o laringectomizado seja submetido a adaptações, acomodações e compensações da musculatura envolvida na força de mordida, mastigação e amplitude de movimento do complexo articular da mandíbula. Objetivo: Caracterizar o lado de preferência mastigatória e força de mordida em laringectomizados totais e observar se existe relação com a atividade elétrica do músculo masseter e a simetria facial. Método: A coleta de dados foi realizada no setor de Fonoaudiologia do Hospital de Câncer de Pernambuco (HCP) entre fevereiro e junho de 2010, e contou com a participação de quinze voluntários laringectomizados totais do gênero masculino com idade média de 64 anos. Para a verificação da força de mordida solicitou-se a execução da máxima intercuspidação habitual em célula de carga com duração de cinco segundos cada uma e intervalos de dez segundos entre elas para repouso. A célula esteve localizada entre os incisivos centrais e pré-molares dos lados direito e esquerdo das arcadas dentárias em momentos distintos para cada posição; a avaliação da mastigação constou da filmagem do ato mastigatório de forma habitual, com finalidade de se identificar o lado de preferência mastigatória; a avaliação da atividade elétrica foi realizada por meio de registros eletromiográficos dos músculos masseteres direito e esquerdo, durante os momentos de contração voluntária máxima e na função de mastigação habitual e unilateral (direita e esquerda). Valores da antropometria facial foram averiguados para otimizar as correlações das variáveis. Com auxílio de um paquímetro digital as distâncias entre os pontos ex (canto externo da fissura palpebral) e ch (cheilion) nas duas hemifaces foram obtidas. Resultados: Na análise dos dados foram obtidas as medidas estatísticas: média, mediana e desvio padrão e o coeficiente de correlação de Pearson. O programa utilizado para a digitação dos dados e obtenção dos cálculos estatísticos foi o SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) na versão 15. Em 46,7% dos voluntários houve preferência mastigatória no lado direito e em 53,3% deles a preferência foi do lado esquerdo. As médias das distâncias entre os pontos ex e ch foram 68,48mm no lado direito e 68,93mm no lado esquerdo. Os valores de força encontrados durante a incisão apresentaram média de 25,77 Kgf. Nas mordidas unilaterais direita e esquerda em região de molares os valores médios encontrados foram 23,53 Kgf e 30,54Kgf, respectivamente. O maior valor das correlações entre a força de mordida do lado direito e esquerdo e as atividades elétricas durante as etapas de mastigação foi igual a 0,207 (p= 0,459) e 0,362 (p= 0,185), respectivamente. Conclusão: Há diferença significativa entre os valores percentuais de atividade elétrica do masseter direito em relação ao esquerdo durante a mastigação unilateral direita. Há relação estatisticamente comprovada entre o lado de preferência mastigatória e o lado da face com menor medida antropométrica. O lado de preferência da mastigação parece não relacionar-se com o lado da maior atividade elétrica na mastigação. Ao associar os valores de atividade elétrica dos masseteres com a força de mordida, não foram evidenciadas correlações significativas

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:04:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8990_1.pdf: 3663760 bytes, checksum: b6b1c7e191cfd34655ad739068a4986a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introdução: A laringectomia total é um tratamento cirúrgico para o câncer de laringe, indicada em lesões extensas, com remoção de estruturas que produzem o som laríngeo e os músculos vizinhos, repercutindo em danos funcionais e estéticos, tais como deformidade facial, alteração de funções básicas (mastigação, deglutição, fala), além da diminuição acentuada ou perda da capacidade funcional, podendo provocar prejuízos nas funções do olfato (hiposmia) e na percepção do paladar (hipogeusia). Objetivo: Investigar as funções do olfato, do paladar e do desempenho ocupacional em indivíduos submetidos à laringectomia total por câncer. Métodos: Estudo transversal, descritivo, tipo série de casos. A coleta de dados ocorreu no setor de Fonoaudiologia do Hospital de Câncer de Pernambuco (HCP) e na Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) no período de outubro de 2010 a maio de 2011. Contou com a participação de 25 pacientes submetidos à laringectomia total por câncer atendidos no HCP e outro grupo de comparação com 25 sujeitos não laringectomizados, funcionários da UFPE, com faixa etária entre 40 e 90 anos, independente do gênero, determinados através de cálculo amostral admitindo-se um IC de 95% (Odds-Ratio 10,22). O Desempenho Ocupacional foi avaliado através da Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) que consiste numa entrevista semi-estruturada para obter respostas completas, numa avaliação clara e abrangente. Para a avaliação do olfato foi aplicado o teste The Brief Smell Identification Test, que consiste na apresentação de 12 odores (canela, aguarrás, limão, fumaça, chocolate, rosa, diluente de tinta, banana, abacaxi, gasolina, sabonete, cebola), desenvolvido pela Sensonics Inc.®. Para avaliar o paladar foram utilizadas tiras gustativas de papel de filtro, onde foram impregnadas as soluções com diferentes concentrações dos sabores: salgado, doce, amargo e azedo. Os dados foram organizados em planilha Excel® e analisados com o programa SPSS na versão 17.0. Para análise dos dados foram utilizados os testes Qui-Quadrado, Exato de Fisher e ANOVA. Resultados: No grupo de laringectomizados houve predominância do gênero masculino com média de idade de 60,36 ± 1,80 anos, com maior frequência de hipogeusia (80%; p<0,05), assim como de hiposmia (88%; p<0,001). Na discriminação dos sabores, o sabor amargo não diferiu entre os grupos, em detrimento dos demais sabores. No aspecto olfatório, os laringectomizados tiveram pior desempenho na detecção de odores de alerta e nos relacionados à alimentação. Além disso, este grupo apresentou maior ocorrência de hiposmia e hipogeusia concomitantemente (72%; p<0,001). As atividades de desempenho mais referidas em prejuízo nos laringectomizados foram a capacidade de sentir cheiros, perceber gostos, carregar peso e comunicação, tendo a hipogeusia sido significativamente menos percebida (c²= 11,54; p < 0,001) quando relacionada com as alterações diagnosticadas. Conclusão: A diminuição da função olfatória e da gustatória em laringectomizados totais foi evidenciada nesse estudo. Apesar da forte relação da presença hiposmia e hiposeusia com a alimentação e os relatos de dificuldade de sentir cheiro e de sentir o gosto, não foi possível observar relações direta da diminuição dessas funções com a percepção dos indivíduos laringectomizados com as demais áreas de desempenho

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-08T19:21:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação final após defesa..pdf: 3311648 bytes, checksum: ffd3e243b189fa696f5bb64b2db6bdff (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-08T19:21:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação final após defesa..pdf: 3311648 bytes, checksum: ffd3e243b189fa696f5bb64b2db6bdff (MD5) Previous issue date: 2012-02-07 / CNPq / Introdução: A laringectomia total é uma forma de tratamento cirúrgico para o câncer de laringe nos estágios mais avançados. Com o procedimento, há a remoção de toda a laringe e dos músculos adjacentes a esta, acarretando alterações, além de anatômicas e estéticas. Interfere em funções básicas do sistema estomatognático, dentre elas, a mastigação, causando desequilíbrios ou desorganização, acrescidas de frequentes sequelas pós- cirúrgicas, como cicatrizes, aderências, encurtamentos musculares, dor, edema e alterações posturais, que podem influenciar na amplitude de movimento e na postura de cabeça e pescoço. Objetivo: Relacionar o lado de preferência mastigatória com os dados goniométricos e posturais da região cervical em indivíduos submetidos à laringectomia total. Métodos: Estudo transversal, descritivo, tipo série de casos, e retrospectivo para o grupo dos laringectomizados totais. A coleta de dados ocorreu no setor de Fonoaudiologia do Hospital de Câncer de Pernambuco (HCP), entre janeiro e junho de 2011. Contou com dois grupos: um composto por 9 pacientes voluntários submetidos à laringectomia total, atendidos no HCP, e um controle com 9 voluntários não laringectomizados. A preferência por um lado mastigatório foi determinada através da análise das gravações do ato mastigatório habitual. A goniometria foi utilizada para avaliação da Amplitude de Movimento (ADM) cervical, que consistiu na mensuração, em graus, da amplitude de movimento, na forma passiva e ativa, da flexão, extensão, inclinação e rotação para a direita e para a esquerda da cabeça. Para avaliar a postura de cabeça e pescoço foi utilizada a fotogrametria, através do Software de Avaliação Postural (SAPO), onde fotos, nas vistas anterior, posterior, perfil direito e perfil esquerdo dos indivíduos foram obtidas com pontos de referências demarcados nas regiões a serem analisadas. Os dados foram organizados em planilha Excel® e analisados com o programa SPSS na versão 17.0. Para análise dos dados foram utilizados o teste não paramétrico de Mann-Whitney para comparação de amostras não pareadas. Resultados: Nos dois grupos existiu uma preferência por lado mastigatório à esquerda (55,6%). Com a goniometria, observou-se que os laringectomizados, com esta preferência mastigatória, apresentam uma redução significativa da ADM da extensão passiva (p=0,047) e da inclinação para a direita, tanto ativa (p=0,044) quanto passivamente (p=0,027), enquanto que, naqueles preferência mastigatória à direita, somente o movimento de extensão, passiva (p=0,019) e ativa (p=0,020), estava limitado. Na avaliação postural pelo SAPO, a postura não diferiu entre os grupos, porém quando comparada à preferência mastigatória à esquerda, os laringectomizados apresentaram anteriorização de cabeça mais significante (p=0,009). Conclusão: Os laringectomizados totais por câncer apresentaram preferência mastigatória à esquerda, com as amplitudes de movimentos cervicais limitadas, principalmente para extensão passiva e inclinação para a direita passiva e ativamente, com uma postura anteriorizada de cabeça.

O sucesso do tratamento cirúrgico no câncer de laringe não pode apenas dar atenção à taxa de sobrevida, está também relacionado com a rápida reabilitação da voz e da fala. Para compreender como as estruturas do trato digestivo participam da produção do som traqueoesofágico, a pressão aérea e o limiar de pressão fonatória podem ser utilizados como método de análise nos pacientes com vozes traqueoesofágica. O objetivo desse estudo foi comparar as medidas aerodinâmicas em laringectomizados totais falantes com prótese traqueoesofágica com indivíduos laríngeos. O estudo incluiu a análise de dois grupos, sendo o grupo de estudo (GE) composto por 28 indivíduos que se submeteram a laringectomia total e que optaram pela reabilitação da voz alaríngea por meio da prótese traqueoesofágica e o outro grupo, denominado grupo controle (GC), composto por 32 indivíduos laríngeos saudáveis. Ambos os grupos foram submetidos à avaliação das medidas aerodinâmicas, por meio do Sistema Aerodinâmico Fonatório (SAF) Modelo 6600 (Kaypentax®). Os resultados foram apresentados de forma descritiva e, posteriormente, foram realizadas as comparações entre os grupos (estudo e controle) com o teste t de student para amostras independentes. Foram apresentadas as diferenças estimadas da comparação entre o grupo estudo e o grupo controle com seus respectivos valores p e intervalos de confiança (95%). Para a comparação entre os grupos e as faixas etárias (40 a 59 anos e 60 a 89 anos) foi utilizado um modelo de regressão linear. Os resultados encontrados revelaram diferenças estatisticamente significantes em algumas medidas dos protocolos do Sistema Aerodinâmico Fonatório (SAF). Foi constatada a possibilidade de utilizar o Sistema Aerodinâmico Fonatório (SAF) para auxiliar e aprimorar a produção da voz traqueoesofágica. Todavia, ressalta-se a importância de realizar mais estudos utilizando o aparelho para obter conclusões mais específicas. / Abstract here. The success of surgical treatment in laryngeal cancer can not only pay attention to the survival rate, it is also related to the rapid rehabilitation of voice and speech. To understand how the structures of the digestive tract participate in the production of tracheoesophageal sound, air pressure and the phonatory pressure threshold can be used as a method of analysis in patients with tracheoesophageal voices. The aim of this study was to compare the aerodynamic measurements in total laryngectomized speakers with tracheoesophageal prosthesis with laryngeal individuals. The study included the analysis of two groups, the study group (ES) composed of 28 individuals who underwent total laryngectomy and who opted for the rehabilitation of the alaringeal voice through the tracheoesophageal prosthesis and the other group, called the control group GC), composed of 32 healthy laryngeal individuals. Both groups were submitted to aerodynamic measurements, using the Model 6600 - Spin Aerodynamic System (SAF) (Kaypentax®). The results were presented in a descriptive way and, afterwards, comparisons between the groups (study and control) were carried out with the student t test for independent samples. We presented the estimated differences between the study group and the control group, with their respective p values and confidence intervals (95%). A linear regression model was used to compare the groups and the age groups (40 to 59 years and 60 to 89 years). The results found revealed statistically significant differences for some measures of the Aerodynamic Phonatory System (SAF) protocols. It was verified the possibility of using the Fonody Aerodynamic System (SAF) to aid and improve the production of the tracheoesophageal voice. However, it is important to carry out more studies using the device to obtain more specific conclusions.

Esta pesquisa utilizou a revisão sistemática com o objetivo de identificar os principais tratamentos da fístula faringocutânea após a laringectomia total e elaborar recomendações para as intervenções de enfermagem na assistência ao paciente submetido a laringectomia total, com a complicação fístula faringocutânea. Foram previamente localizados 1007 estudos, dos quais foram selecionados 37 estudos publicados em periódicos científicos indexados no Pubmed, Biomednet, Cinahl, Cochrane Library, MEDLINE e LILACS, desses 17 (46%) abordavam o tratamento da fístula faringocutânea, após laringectomia total, 10 (27%) discutiam os fatores de risco e os outros 10 (27%) as complicações após a laringectomia total. A análise desses artigos revelou que o delineamento da pesquisa predominante nos estudos foi o retrospectivo com 88,5%, e 11,5% prospectivos. A média de tempo de acompanhamento foi de 8,8 anos e a incidência de fístula faringocutânea, após a laringectomia total variou entre 8,7% e 27,0%, envolvendo um total de 635 pacientes. Os fatores de risco estudados pelos pesquisadores foram: radioterapia pré-operatória, técnica cirúrgica, traqueostomia pré-operatória, estadiamento do tumor, febre, doenças crônicas, vômito, nível de hemoglobina e reinício da alimentação oral, formando subgrupos com um número menor de pacientes e, conseqüentemente obtiveram percentuais individuais maiores de incidência da fístula faringocutânea, quando comparados com o índice geral de fístula proveniente da amostra inicial do estudo. O tratamento conservador e cirúrgico da fístula tem por finalidade preservar e restaurar a região lesada e envolve um processo complexo, dinâmico e sistêmico. Esta complicação aumentou o período de internação e de cicatrização, com médias de 28 e de 36 dias respectivamente. O tratamento predominante é ainda o conservador que implica cuidados higiênicos intensivos e o tratamento da ferida. O planejamento da assistência de enfermagem alicerçado em conhecimentos e habilidades técnico-científicas acerca do tratamento de feridas aliadas à dimensão psicossocial resultarão em intervenções de maior qualidade.A incorporação de conhecimentos oriundos da prática baseada em evidências na prática clínica, trará maior consistência à atuação do enfermeiro no cuidado do laringectomizado total e portador de fístula faringocutânea. / This research carried out a systematic review aimed at identifying the main treatments of pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy and at elaborating recommendations for nursing interventions in care delivered to patients submitted to total laryngectomy, including the pharyngocutaneous fistula complication. In advance, 1007 studies were found, out of which we selected 37 studies published in scientific journals indexed in Pubmed, Biomednet, Cinahl, Cochrane Library, MEDLINE and LILACS. Among these, 17 (46%) dealt with the treatment of pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy, 10 (27%) discussed the risk factors and the other 10 (27%) were about complications after total laryngectomy. The analysis of these articles revealed that the predominant research orientation was retrospective (88.5%) and 11.5% corresponded to prospective studies. Average follow-up time was 8.8 years and the occurrence of pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy varied from 8.7% to 27.0%, involving 635 patients in total. Analyzed risk factors were: pre-operative radiotherapy, surgical technique, pre-operative tracheostomy, tumor stage, fever, chronic disease, vomiting, hemoglobin level and restarting oral feeding. These constitute subgroups with a lower number of patients which, consequently, obtained higher individual percentage values for the occurrence of pharyngocutaneous fistula in comparison with the general fistula rate from the initial study sample. The conservative and surgical treatment of fistula aims to preserve and restore the injured region and involves a complex, dynamic and systemic process. This complication increased the internment and healing periods, with an average duration of 28 and 36 days respectively. The conservative treatment still predominates and implies intensive hygienic care and wound treatment. The planning of nursing care, based on technical-scientific knowledge and abilities related to wound treatment, in association with the psychosocial dimension, will result in higher-quality interventions. Incorporating evidence-based knowledge into clinical practice will offer greater consistency to nursing actions in caring for patients after total laryngectomy who suffer from pharyngocutaneous fistula.

Quando o paciente com câncer de laringe chega ao tratamento com tumor em estágio avançado, a cirurgia de laringectomia total, retirada cirúrgica da laringe, torna-se a opção de tratamento. Esta cirurgia traz ao indivíduo a possibilidade de sobrevivência, porém com a perda irreversível da voz laríngea. Existem diferentes métodos para reabilitar a voz do laringectomizado total; dentre eles a voz esofágica, a laringe eletrônica e a prótese traqueoesofágica. Podem estes métodos melhorar a qualidade de vida por permitirem ao paciente se comunicar, mesmo possuindo qualidade sonora resultante diferente da produzida pela laringe? O presente estudo se propôs comparar a qualidade de vida de indivíduos submetidos à cirurgia de laringectomia total nas situações de ausência ou presença da reabilitação vocal, bem como nos diferentes métodos utilizados para esta reabilitação, por meio dos questionários de qualidade de vida relacionados ao câncer de cabeça e pescoço (UWQOL e FACT-H&N) e à voz (IDV e QVV). Participaram deste estudo 24 laringectomizados totais, 12 não reabilitados de voz (grupo NR) e 12 reabilitados (grupo R). O grupo R foi subdividido, sendo 7 indivíduos reabilitados por voz esofágica (RVE) e 5 por laringe eletrônica (RLE). Como resultados deste estudo observou-se melhor qualidade de vida para os reabilitados de voz (R) com diferença estatística significativa (p<0,05) em comparação com os laringectomizados totais não reabilitados (NR); isto nos resultados gerais de todos os questionários aplicados. Os domínios específicos dos questionários de qualidade de vida relacionados ao câncer de cabeça e pescoço UWQOL (Fala, Humor, Ansiedade e Paladar) e FACT-H&N (Emocional e Físico) apontaram, também, melhor qualidade de vida para os pacientes com reabilitação vocal. As dificuldades específicas referentes a cada método de reabilitação foram vistas pelos pacientes como inerentes ao processo de cura do câncer. Como conclusão observou-se que a ausência da voz trouxe agravos emocionais e à inserção social dos laringectomizados totais que acabaram por afetar sua qualidade de vida global. A reabilitação vocal tanto por voz esofágica (RVE) quanto por laringe eletrônica (RLE), trouxeram melhoras da qualidade de vida após excisão da laringe. / When the patient with laryngeal cancer begins the treatment with tumor advanced locally, the total laryngectomy becomes the treatment option. This method of cancer\'s remotion brings the chance of survival to the individual, however, with vocal loss. There are different methods to rehabilitate the voice after the total laringectomy. However these methods provide quality of voice distinct from that produced in the larynx. Can these methods improve the quality of life, since allow the oral communication to the individual? The objectives of this study were to compare the quality of life of patients undergoing surgery of total laryngectomy in cases of absence (NR) or presence of rehabilitation vocal (R), as well as in the different methods used for this rehabilitation, through questionnaires of quality of life related to cancer of the head and neck (UWQOL and FACT-H & N) and related to voice (VHI and V-RQOL).The study included 24 TL, 12 non-rehabilitated of voice (NR) and 12 rehabilitated (R). The group of rehabilitated was subdivided, being 7 with esophageal speech (RVE) and 5 electronic larynx users (RLE). As a result there was a better quality of life for the rehabilitated of voice (R) with statistically significant difference (p <0.05) compared with NR, in all questionnaires. Specific areas of questionnaires of the quality of life related to cancer of the head and neck UWQOL (Speech, Mood, Anxiety and Taste) and FACT-H & N (emotional and physical) had better quality of life for individuals with vocal rehabilitation. The specific difficulties relating to each method of rehabilitation were perceived by the patients as inherent to the process of curing cancer. In conclusion it was observed that the absence of voice brought emotional and integration social grievances. These aspects ultimately affected the overall quality of life of the TL. Both the rehabilitation of electronic larynx (RLE) such the esophageal speech (RVE) brought improvements to the quality of life after excision of the larynx.

Introdução: apesar de haver diversos instrumentos para mensurar a qualidade de vida em pacientes com câncer, há a necessidade de um específico para aqueles que realizaram uma laringectomia em decorrência do câncer de laringe. Suas características são ímpares e os instrumentos gerais não se prestam a captar as peculiaridades do impacto de seu tratamento na comunicação, em especial, pós laringectomia total. Objetivo: adaptar transculturalmente o Self Evaluation of Communication Experiences after Laryngectomy para o português brasileiro. Métodos: Foram procurados os 166 pacientes que realizaram laringectomia total em um hospital universitário do sul do Brasil entre janeiro de 2000 e novembro de 2013. Desses, 53 foram encontrados e 39 concordaram em responder o questionário que foi traduzido da língua inglesa para o português por um profissional da área da saúde e um professor de inglês, retraduzido para o inglês por um profissional da área da saúde e um professor de português (que têm o inglês como língua nativa), aprovado pelo pesquisador que desenvolveu o questionário original e, então, aplicado nos pacientes. A análise dos questionários se deu em duas etapas: a primeira, uma análise qualitativa do entendimento que os pacientes tiveram das questões, da aplicabilidade do instrumento e das suas condições gerais; a segunda, uma análise estatística das respostas, a fim de avaliar a sua fidedignidade. Resultados: Os pacientes que responderam o questionário apresentam uma idade média de 65,41 anos (43-83 anos), sendo predominantemente homens (82,1%). A fala traqueosofágica, comum entre os pacientes laringectomizados de outros países, não é utilizada por nenhum paciente nesse estudo. Por outro lado, é relevante o número de pacientes que não desenvolve nenhum tipo de comunicação oral após a cirurgia (48,7%). Outros meios de comunicação citados foram a fala esofágica e a fala eletrolaríngea (ambos com 25,6%). Através do coeficiente de correção, encontrou-se uma tendência a se ter uma pior qualidade de vida entre os pacientes que não falam (r= 0,241). Sobre a educação formal, 64,1% dos pacientes possui ensino fundamental ou menos; 7,7% ensino médio incompleto; 17,9% ensino médio completo; 2,6% curso técnico; e 7,7% curso superior. O primeiro bloco do questionário – questões gerais – se revelou o menos adequado (r = 0,247); o segundo – questões ambientais – apresentou uma correção alta (r = 0,835), embora houvesse problemas em 3 itens; o terceiro – questões de atitude – foi o que apresentou a correlação mais alta (r = 0,888). Conclusão: O presente estudo conseguiu realizar a primeira etapa da validação do questionário para a língua portuguesa – tradução, adaptação cultural e análise dos resultados preliminares, identificando as questões falhas. Há, contudo, necessidade de estudos posteriores com uma amostra maior para que se possa realizar os testes de validação. A escolaridade é um ponto preocupante; é característica a baixa escolaridade da maior parte dos pacientes , o que torna o questionário autoaplicável pouco prático e de difícil aplicação. / Introduction: although there are several instruments to measure quality of life in cancer patients, there is a need for a specific one for those who underwent laryngectomy due to laryngeal cancer. Its features are unrivaled and general instruments do not lend themselves to capture the peculiarities of the impact of their treatment on communication, especially after total laryngectomy. Objective: cross-culturally adapt the Self Evaluation of Communication Experiences after Laryngectomy to the Brazilian Portuguese. Methods: 166 patients who underwent total laryngectomy in a university hospital in southern Brazil between January 2000 and November 2013. Of these, 53 were sought and 39 were found and agreed to answer the questionnaire that was translated from English into Portuguese by a professional health care and an English teacher; retranslated into English by a professional healthcare and a professor of Portuguese (who have English as his native language); approved by the researcher who developed the original questionnaire; and then applied to the patients. The analysis of the questionnaires took place in two stages: first, a qualitative analysis of the understanding that patients had of the questions, the applicability of the instrument and its general conditions; the second, a statistical analysis of responses in order to assess its reliability. Results: Patients who answered the survey have an average age of 65.41 years (43-83 years), predominantly male (82.1%). The tracheosofagial speech, common among laryngectomy patients in other countries, is not used by any patient in this study. On the other hand, it is relevant number of patients who did not develop any type of communication after the oral surgery (48.7%). Other media were quoted speech and esophageal speech eletrolaríngea (both 25.6%). Through the weighting factor, we found a tendency to have a lower quality of life among patients who do not speak (r = 0.241). On formal education, 64.1% of patients have primary education or less; 7.7% of high school; 17.9% completed high school; 2.6% technical course; and 7.7% higher education. The first block of the questionnaire - General questions - proved less suitable (r = 0.247); the second - environmental issues - presented a high correction (r = 0.835), although there were problems in 3 items; the third - questions of attitude - showed the highest correlation (r = 0.888). Conclusion: This study has achieved the first step of the validation of the questionnaire into Portuguese - translation, cultural adaptation and preliminary analysis of the results, identifying failures questions. However, there is need for further studies with a larger sample so that it can perform the validation tests. Schooling is a worrying point; feature is the low education of most of the patients, which makes the self-administered questionnaire impractical and difficult to apply.

Introdução: apesar de haver diversos instrumentos para mensurar a qualidade de vida em pacientes com câncer, há a necessidade de um específico para aqueles que realizaram uma laringectomia em decorrência do câncer de laringe. Suas características são ímpares e os instrumentos gerais não se prestam a captar as peculiaridades do impacto de seu tratamento na comunicação, em especial, pós laringectomia total. Objetivo: adaptar transculturalmente o Self Evaluation of Communication Experiences after Laryngectomy para o português brasileiro. Métodos: Foram procurados os 166 pacientes que realizaram laringectomia total em um hospital universitário do sul do Brasil entre janeiro de 2000 e novembro de 2013. Desses, 53 foram encontrados e 39 concordaram em responder o questionário que foi traduzido da língua inglesa para o português por um profissional da área da saúde e um professor de inglês, retraduzido para o inglês por um profissional da área da saúde e um professor de português (que têm o inglês como língua nativa), aprovado pelo pesquisador que desenvolveu o questionário original e, então, aplicado nos pacientes. A análise dos questionários se deu em duas etapas: a primeira, uma análise qualitativa do entendimento que os pacientes tiveram das questões, da aplicabilidade do instrumento e das suas condições gerais; a segunda, uma análise estatística das respostas, a fim de avaliar a sua fidedignidade. Resultados: Os pacientes que responderam o questionário apresentam uma idade média de 65,41 anos (43-83 anos), sendo predominantemente homens (82,1%). A fala traqueosofágica, comum entre os pacientes laringectomizados de outros países, não é utilizada por nenhum paciente nesse estudo. Por outro lado, é relevante o número de pacientes que não desenvolve nenhum tipo de comunicação oral após a cirurgia (48,7%). Outros meios de comunicação citados foram a fala esofágica e a fala eletrolaríngea (ambos com 25,6%). Através do coeficiente de correção, encontrou-se uma tendência a se ter uma pior qualidade de vida entre os pacientes que não falam (r= 0,241). Sobre a educação formal, 64,1% dos pacientes possui ensino fundamental ou menos; 7,7% ensino médio incompleto; 17,9% ensino médio completo; 2,6% curso técnico; e 7,7% curso superior. O primeiro bloco do questionário – questões gerais – se revelou o menos adequado (r = 0,247); o segundo – questões ambientais – apresentou uma correção alta (r = 0,835), embora houvesse problemas em 3 itens; o terceiro – questões de atitude – foi o que apresentou a correlação mais alta (r = 0,888). Conclusão: O presente estudo conseguiu realizar a primeira etapa da validação do questionário para a língua portuguesa – tradução, adaptação cultural e análise dos resultados preliminares, identificando as questões falhas. Há, contudo, necessidade de estudos posteriores com uma amostra maior para que se possa realizar os testes de validação. A escolaridade é um ponto preocupante; é característica a baixa escolaridade da maior parte dos pacientes , o que torna o questionário autoaplicável pouco prático e de difícil aplicação. / Introduction: although there are several instruments to measure quality of life in cancer patients, there is a need for a specific one for those who underwent laryngectomy due to laryngeal cancer. Its features are unrivaled and general instruments do not lend themselves to capture the peculiarities of the impact of their treatment on communication, especially after total laryngectomy. Objective: cross-culturally adapt the Self Evaluation of Communication Experiences after Laryngectomy to the Brazilian Portuguese. Methods: 166 patients who underwent total laryngectomy in a university hospital in southern Brazil between January 2000 and November 2013. Of these, 53 were sought and 39 were found and agreed to answer the questionnaire that was translated from English into Portuguese by a professional health care and an English teacher; retranslated into English by a professional healthcare and a professor of Portuguese (who have English as his native language); approved by the researcher who developed the original questionnaire; and then applied to the patients. The analysis of the questionnaires took place in two stages: first, a qualitative analysis of the understanding that patients had of the questions, the applicability of the instrument and its general conditions; the second, a statistical analysis of responses in order to assess its reliability. Results: Patients who answered the survey have an average age of 65.41 years (43-83 years), predominantly male (82.1%). The tracheosofagial speech, common among laryngectomy patients in other countries, is not used by any patient in this study. On the other hand, it is relevant number of patients who did not develop any type of communication after the oral surgery (48.7%). Other media were quoted speech and esophageal speech eletrolaríngea (both 25.6%). Through the weighting factor, we found a tendency to have a lower quality of life among patients who do not speak (r = 0.241). On formal education, 64.1% of patients have primary education or less; 7.7% of high school; 17.9% completed high school; 2.6% technical course; and 7.7% higher education. The first block of the questionnaire - General questions - proved less suitable (r = 0.247); the second - environmental issues - presented a high correction (r = 0.835), although there were problems in 3 items; the third - questions of attitude - showed the highest correlation (r = 0.888). Conclusion: This study has achieved the first step of the validation of the questionnaire into Portuguese - translation, cultural adaptation and preliminary analysis of the results, identifying failures questions. However, there is need for further studies with a larger sample so that it can perform the validation tests. Schooling is a worrying point; feature is the low education of most of the patients, which makes the self-administered questionnaire impractical and difficult to apply.