FORTALEZA, Joao Batista. Reconstrução da mama pós-quadrantectomia : o uso de miogorduroso segmentar do músculo Latissimus Dorsi em decúbito único. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T15:47:44Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_jbfortaleza.pdf: 4904699 bytes, checksum: 14bbc5f08fe7f77b6340bd5645bf5a7d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T15:48:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_jbfortaleza.pdf: 4904699 bytes, checksum: 14bbc5f08fe7f77b6340bd5645bf5a7d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T15:48:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_jbfortaleza.pdf: 4904699 bytes, checksum: 14bbc5f08fe7f77b6340bd5645bf5a7d (MD5) Previous issue date: 2008 / Nowadays more and more immediate breast reconstructions following post cancer treatment are carried out. In the case of radical mastectomy there are a lot of recognized techniques. In the quadrantectomy, the options of defect repairing range from the primary closing to the utilization of reducing plastic surgery techniques. In the case of tumors of the external quadrants there was no option for the rotation of all the Latíssimo do dorso muscle, which usually exceeds the necessary to repair the volume lost. In the literature there are few works about the post quadrantectomy reconstruction and no one when it deals with external quadrants. Here the technique described originally proposed to make possible the replacement of the volume lost in the quadrantectomies of the external quadrants of small breasts, but it also showed to be useful in cases of medium breasts and in lesions which move towards to the subareolar region. The technique consists in the dissection of the lateral segment of the Latíssimo do dorso muscle by prolonging the incision to withdrawal the lesion, in the same dorsal decubitus, followed by its rotation and modeling in order to repair the defect arising out of a cancer removal. Besides the time reduction of the surgery, in many cases it is not necessary a second surgery. Twenty-one women were submitted to quadrantectomies of external quadrants followed by the reconstruction described here. In order to evaluate the method, to each result a score was attributed to volume, form, symmetry, CAP, scar and surface. The average grade was 7.048, equivalent to grade B which confirms the viability of the method. / A cada dia são realizadas mais reconstruções imediatas da mama pós-tratamento do câncer. Para as mastectomias radicais, há várias técnicas consagradas. Na quadrantectomia, as opções de reparação do defeito vão do fechamento primário à utilização de técnicas de cirurgia plástica redutora. Para os tumores dos quadrantes externos, não havia opção para a rotação de todo o músculo Latíssimo do dorso, que usualmente excede ao necessário à reparação do volume perdido. Na literatura, há poucos trabalhos sobre a reconstrução pós-quadrantectomia e nenhum quando o assunto é quadrantes externos. Aqui é descrita uma técnica que originalmente se propunha a possibilitar a reposição do volume perdido nas quadrantectomias dos quadrantes externos de mamas pequenas, mas que se mostrou útil também em casos de mamas médias e em lesões que avançavam à região subareolar. A técnica consiste na dissecção do segmento lateral do músculo L. do dorso por um prolongamento da incisão para a retirada da lesão, no mesmo decúbito dorsal, seguida de sua rotação e modelagem para reparar o defeito decorrente da extirpação do câncer. Além da diminuição do tempo cirúrgico, em muitos casos, torna-se desnecessária a segunda cirurgia. Vinte e uma mulheres foram submetidas à quadrantectomias de quadrantes externos, seguidas da reconstrução aqui descrita. Para a avaliação do método, cada resultado teve atribuído um escore a volume, forma, simetria e alterações do complexo aréolopapilar (CAP), da cicatriz e da superfície do quadrante operado. A nota média foi 7,048, equivalente ao conceito “B”, mostrando a viabilidade do método.

Resumo não disponível

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Submitted by TALITA MAYARA ROSSI LEMOS null (italemos@yahoo.com.br) on 2016-04-29T02:18:06Z No. of bitstreams: 1 MESTRADO ACADÊMICO TALITA MAYARA ROSSI LEMOS.pdf: 1258975 bytes, checksum: c5bfc6a12426c7f7cbe81b9cf867861a (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-05-02T13:43:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lemes_tmr_me_bot.pdf: 1258975 bytes, checksum: c5bfc6a12426c7f7cbe81b9cf867861a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-02T13:43:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lemes_tmr_me_bot.pdf: 1258975 bytes, checksum: c5bfc6a12426c7f7cbe81b9cf867861a (MD5) Previous issue date: 2016-03-03 / Estudo descritivo, correlacional, com abordagem quantitativa e delineamento transversal, cujo objetivo geral foi analisar a qualidade de vida em mulheres com diagnóstico de câncer de mama, submetidas à cirurgia conservadora e à mastectomia. Os objetivos específicos, propuseram levantar as características sociodemográficas, clínicas, potenciais de adoecimento e fatores de proteção para o câncer de mama, em mulheres submetidas à cirurgia conservadora e à mastectomia, comparar as médias dos escores dos questionários European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 e BR-23, das pacientes do grupo da cirurgia conservadora e da mastectomia, e correlacionar as escalas funcionais e de sintomas dos questionários EORTC em ambos os grupos, com a escala do estado global de saúde e qualidade de vida (QLQ C-30). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da Faculdade de Medicina de Botucatu, parecer nº 607.171. A coleta dos dados ocorreu de maio de 2014 a maio de 2015, e a amostra total foi de 106 mulheres, sendo 66 submetidas à cirurgia conservadora, e 40 à mastectomia, acompanhadas pela equipe de mastologia do ambulatório de Ginecologia do Hospital das Clínicas de Botucatu. Para a captação dos dados foram utilizados: formulário destinado à caracterização da população, e questionários EORTC QLQ C-30 e BR-23. Pôde-se verificar que na escala funcional dos questionários EORTC, as mulheres submetidas à cirurgia conservadora apresentaram, na maioria dos domínios, médias maiores que o grupo da mastectomia. Entretanto, apenas o domínio imagem corporal apresentou-se significativo. Na escala de sintomas de ambos os questionários, o grupo da cirurgia conservadora apresentou menores médias nos domínios: dor, dispneia, insônia, constipação, dificuldade financeira e sintomas do braço e da mama, enquanto o grupo da mastectomia apresentou menores médias, nos domínios: fadiga, náusea, vômito, perda de apetite, diarreia e eventos adversos da terapia sistêmica, sendo apenas os domínios vômito e insônia significativos. Na escala do estado global de saúde e qualidade de vida, a maior média foi apresentada no grupo das mulheres submetidas à mastectomia. Quanto à correlação dos domínios dos questionários EORTC, das pacientes submetidas à cirurgia conservadora com a escala do estado global de saúde e qualidade de vida, verificou-se que os domínios que apresentaram correlação significativa foram: função física, desempenho de papéis, função emocional, função social, fadiga, dor, insônia, perda de apetite, diarreia, dificuldade financeira, eventos adversos da terapia sistêmica e sintomas do braço. Já a correlação dos domínios de ambos os questionários, no grupo das pacientes submetidas à mastectomia, com a escala de estado global de saúde e qualidade de vida, que apresentaram-se significativos foram: função emocional, insônia, dificuldade financeira e imagem corporal. Concluiu-se que, apesar do grupo da cirurgia conservadora ter apresentado médias superiores nos escores da maioria dos domínios de ambos os questionários EORTC, o grupo da mastectomia apresentou maior média na escala do estado global de saúde e qualidade de vida, demonstrando que as mulheres submetidas à mastectomia, apresentaram melhor qualidade de vida e de saúde global, após cirurgia, comparadas às submetidas à cirurgia conservadora. / This is a correlational descriptive study with a quantitative approach and cross-sectional design whose main objective is to analyze the quality of life in women with breast cancer undergoing breast-conserving surgery and mastectomy. Among the specific objectives, it was intended to raise elements such as the sociodemographic and clinical characteristics, the potential illness, and the protective factors for breast cancer in women undergoing breast-conserving surgery and mastectomy; to compare the mean scores of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) questionnaires QLQ-C30 and BR-23 of patients who underwent breast-conserving surgery and mastectomy; and also to correlate the functional and symptom scales of the EORTC questionnaires in both groups with the global health and quality-of-life scale (QLQ-C30). The Research Ethics Committee of Botucatu Medical School approved to perform the research with verdict No. 607.171. The data collection period was from May 2014 to May 2015, and the total sample was of 106 women. From these patients, 66 underwent breast-conserving surgery and 40 underwent mastectomy, and they were followed up by the mastology team of the Gynecology Outpatient Service of Botucatu University Hospital. Among the main results, it was verified that, in the functional scale of the EORTC questionnaires, the patients who underwent breast-conserving surgery had averages higher than those of the mastectomy group in most domains. However, only the body image domain was significant. In the symptom scale of both questionnaires, the breast-conserving surgery group had lower averages in these domains: pain, dyspnea, insomnia, constipation, financial difficulties, and arm and breast symptoms. On the other hand, the mastectomy group had lower averages in these domains: fatigue, nausea, vomiting, loss of appetite, diarrhea, and side effects of systemic therapy. The only significant domains were vomiting and insomnia. Regarding the global health and quality-of-life scale, it was found that the highest average was shown in the group of patients who underwent mastectomy. As for the correlation between the domains of the EORTC questionnaires of patients undergoing conservative surgery with the global health and quality-of-life scale, it was found that the domains showing statistically significant correlations were: physical function, role playing, emotional function, social function, fatigue, pain, insomnia, loss of appetite, diarrhea, financial difficulties, adverse events of the systemic therapy, and arm symptoms. In the correlation of the domains of both questionnaires in the group of patients undergoing mastectomy with the global health and quality-of-life scale, the significant ones were emotional function, insomnia, financial difficulties, and body image. The conclusion was that, despite the fact that the breast-conserving surgery group presented higher averages in the scores of most domains of both EORTC questionnaires, the mastectomy group had a higher average on the global health and quality-of-life scale, which demonstrates that the patients who underwent mastectomy had better quality of life and global health after the surgery compared to those who underwent breast-conserving surgery.

Orientador: Maria de Lourdes da Silva Marques Ferreira / Resumo: Estudo descritivo, correlacional, com abordagem quantitativa e delineamento transversal, cujo objetivo geral foi analisar a qualidade de vida em mulheres com diagnóstico de câncer de mama, submetidas à cirurgia conservadora e à mastectomia. Os objetivos específicos, propuseram levantar as características sociodemográficas, clínicas, potenciais de adoecimento e fatores de proteção para o câncer de mama, em mulheres submetidas à cirurgia conservadora e à mastectomia, comparar as médias dos escores dos questionários European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 e BR-23, das pacientes do grupo da cirurgia conservadora e da mastectomia, e correlacionar as escalas funcionais e de sintomas dos questionários EORTC em ambos os grupos, com a escala do estado global de saúde e qualidade de vida (QLQ C-30). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da Faculdade de Medicina de Botucatu, parecer nº 607.171. A coleta dos dados ocorreu de maio de 2014 a maio de 2015, e a amostra total foi de 106 mulheres, sendo 66 submetidas à cirurgia conservadora, e 40 à mastectomia, acompanhadas pela equipe de mastologia do ambulatório de Ginecologia do Hospital das Clínicas de Botucatu. Para a captação dos dados foram utilizados: formulário destinado à caracterização da população, e questionários EORTC QLQ C-30 e BR-23. Pôde-se verificar que na escala funcional dos questionários EORTC, as mulheres submetidas à cirurgia conservadora apresentaram, na maioria dos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This is a correlational descriptive study with a quantitative approach and cross-sectional design whose main objective is to analyze the quality of life in women with breast cancer undergoing breast-conserving surgery and mastectomy. Among the specific objectives, it was intended to raise elements such as the sociodemographic and clinical characteristics, the potential illness, and the protective factors for breast cancer in women undergoing breast-conserving surgery and mastectomy; to compare the mean scores of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) questionnaires QLQ-C30 and BR-23 of patients who underwent breast-conserving surgery and mastectomy; and also to correlate the functional and symptom scales of the EORTC questionnaires in both groups with the global health and quality-of-life scale (QLQ-C30). The Research Ethics Committee of Botucatu Medical School approved to perform the research with verdict No. 607.171. The data collection period was from May 2014 to May 2015, and the total sample was of 106 women. From these patients, 66 underwent breast-conserving surgery and 40 underwent mastectomy, and they were followed up by the mastology team of the Gynecology Outpatient Service of Botucatu University Hospital. Among the main results, it was verified that, in the functional scale of the EORTC questionnaires, the patients who underwent breast-conserving surgery had averages higher than those of the mastectomy group in most domains. However... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: o status dos linfonodos axilares permanece um dos mais importantes fatores prognósticos no carcinoma de mama em estágios iniciais, além de definir o uso de terapias complementares. A biópsia de linfonodo sentinela (BLNS) surgiu com a finalidade de estadiar a axila com o mínimo de morbidade, tendo como objetivo a identificação e o estudo patológico do primeiro linfonodo axilar proveniente da drenagem linfática da mama. Pacientes com axila clinicamente negativa têm indicação de biópsia de linfonodo sentinela como método de estadiamento da axila, e quando o resultado era positivo para metástase recomendava-se o esvaziamento axilar. Por recomendação do ACOSOG Z0011, o esvaziamento axilar (EA) após uma biópsia de linfonodo sentinela positivo não é necessário. Esse estudo demonstrou não haver benefício em realizar o EA na presença de LNS positivo na sobrevida global ou na sobrevida livre de doença. Objetivos: Avaliar a taxa de recidiva e morte em pacientes submetidas à cirurgia conservadora de mama e BLNS positiva com posterior esvaziamento axilar no Hospital de Clínicas de Porto Alegre; e, como objetivo secundário, avaliar as características clínicas e patológicas dessa população. Método: foi realizado um estudo de coorte retrospectiva, incluindo pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama invasor submetidas à cirurgia conservadora da mama e BLNS, cujo resultado foi positivo para presença de metástases, e foram submetidas ao EA o período de janeiro de 2004 a dezembro de 2008. Resultados: foram incluídas 144 pacientes submetidas à biópsia de linfonodo sentinela e CCM; 33 tiveram o achado de biópsia de linfonodo sentinela positivo para metástase, e dessas 33 pacientes restaram 27 para análise dos dados. A taxa de sucesso na identificação do LNS foi de 0,96. A idade média das pacientes foi de 53,8 anos, o número de LNS ressecados foi de 1,6 por paciente; a média do tamanho tumoral foi de 2,3 cm. Seis pacientes apresentaram doença axilar residual correspondendo a 22,2% da amostra e tiveram um risco relativo de morte de 3 vezes mais para aquelas sem doença axilar residual e 50% a mais de desenvolvimento de metástases. Conclusão: O comprometimento axilar é importante fator no prognóstico das pacientes com câncer de mama, quanto maior o comprometimento da axilar pior será o desfecho de sobrevida livre de doença e de morte. Acreditamos que se pode aplicar a conduta do ACOSOG Z0011 também nas pacientes do HCPA devido à alta sensibilidade do método no nosso meio. / Introduction: The status of axillary lymph nodes remains one of the most important prognostic factors in breast carcinoma in the early stages, in addition it helps to defining the use of complementary therapies. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) was developed with the purpose of staging the axilla with minimal morbidity, aiming at the identification and pathological study of the first axillary lymph node from the lymphatic drainage of the breast. Patients with clinically negative lymph node have indication of SLNB as a method of axillary staging, and with a positive finde for metastasis the axilar clereance was performed. Nowadays, due to the ACOSOG Z0011 Study, the axillary dissection (AD) after a positive SLNB for metastasis was put in check. This estudy have as a result no difference in global survive ou disease free survive if ALND was not performed in a positive SLNB. In the present study, we intend to evaluate the clinical and histopathological characteristics of patients submitted to breast conservative surgery and sentinel lymph node biopsy with a positive result for metastasis. Main objective: Evaluate the rate of recurrence and death in patients submitted to conservative breast surgery and BLNS with posterior axillary emptying at Hospital de Clínicas, Porto Alegre. It is a secondary objective to evaluate the clinical and pathological characteristics of this population. Material and Methods: A retrospective cohort study was performed, including 144 patients diagnosed with invasive breast carcinoma submitted to conservative breast surgery and SLNB, whose results were positive for metastases, and were submitted to AD, at the Mastology Unit of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), from January 2004 to December 2008. Results: Of 144 patients submitted to SLNB and BCS, 33 had SLNB positive for metastasis, of these 33 patients remained 27 for data analysis. The success rate in LNS identification was 0.96. The mean age of the patients was 53.8 years, the number of resected SLN was 1.6 per patient; The mean tumor size was 2.3 cm. Six patients had residual axillary disease corresponding to 22.2% of the sample and had a relative risk of death of 3 times more for those without residual axillary disease and 50% more for the development of metastases. Conclusion: Axillary involvement is an important factor in the prognosis of patients with breast cancer, and the greater the axillary impairment, the worse the diseasefree survival outcome and death. We believe that the ACOSOG Z0011 trial can also be applied to HCPA patients who meet the inclusion criteria for this purpose, due to the high sensitivity of the method in our environment.

Introdução: o status dos linfonodos axilares permanece um dos mais importantes fatores prognósticos no carcinoma de mama em estágios iniciais, além de definir o uso de terapias complementares. A biópsia de linfonodo sentinela (BLNS) surgiu com a finalidade de estadiar a axila com o mínimo de morbidade, tendo como objetivo a identificação e o estudo patológico do primeiro linfonodo axilar proveniente da drenagem linfática da mama. Pacientes com axila clinicamente negativa têm indicação de biópsia de linfonodo sentinela como método de estadiamento da axila, e quando o resultado era positivo para metástase recomendava-se o esvaziamento axilar. Por recomendação do ACOSOG Z0011, o esvaziamento axilar (EA) após uma biópsia de linfonodo sentinela positivo não é necessário. Esse estudo demonstrou não haver benefício em realizar o EA na presença de LNS positivo na sobrevida global ou na sobrevida livre de doença. Objetivos: Avaliar a taxa de recidiva e morte em pacientes submetidas à cirurgia conservadora de mama e BLNS positiva com posterior esvaziamento axilar no Hospital de Clínicas de Porto Alegre; e, como objetivo secundário, avaliar as características clínicas e patológicas dessa população. Método: foi realizado um estudo de coorte retrospectiva, incluindo pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama invasor submetidas à cirurgia conservadora da mama e BLNS, cujo resultado foi positivo para presença de metástases, e foram submetidas ao EA o período de janeiro de 2004 a dezembro de 2008. Resultados: foram incluídas 144 pacientes submetidas à biópsia de linfonodo sentinela e CCM; 33 tiveram o achado de biópsia de linfonodo sentinela positivo para metástase, e dessas 33 pacientes restaram 27 para análise dos dados. A taxa de sucesso na identificação do LNS foi de 0,96. A idade média das pacientes foi de 53,8 anos, o número de LNS ressecados foi de 1,6 por paciente; a média do tamanho tumoral foi de 2,3 cm. Seis pacientes apresentaram doença axilar residual correspondendo a 22,2% da amostra e tiveram um risco relativo de morte de 3 vezes mais para aquelas sem doença axilar residual e 50% a mais de desenvolvimento de metástases. Conclusão: O comprometimento axilar é importante fator no prognóstico das pacientes com câncer de mama, quanto maior o comprometimento da axilar pior será o desfecho de sobrevida livre de doença e de morte. Acreditamos que se pode aplicar a conduta do ACOSOG Z0011 também nas pacientes do HCPA devido à alta sensibilidade do método no nosso meio. / Introduction: The status of axillary lymph nodes remains one of the most important prognostic factors in breast carcinoma in the early stages, in addition it helps to defining the use of complementary therapies. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) was developed with the purpose of staging the axilla with minimal morbidity, aiming at the identification and pathological study of the first axillary lymph node from the lymphatic drainage of the breast. Patients with clinically negative lymph node have indication of SLNB as a method of axillary staging, and with a positive finde for metastasis the axilar clereance was performed. Nowadays, due to the ACOSOG Z0011 Study, the axillary dissection (AD) after a positive SLNB for metastasis was put in check. This estudy have as a result no difference in global survive ou disease free survive if ALND was not performed in a positive SLNB. In the present study, we intend to evaluate the clinical and histopathological characteristics of patients submitted to breast conservative surgery and sentinel lymph node biopsy with a positive result for metastasis. Main objective: Evaluate the rate of recurrence and death in patients submitted to conservative breast surgery and BLNS with posterior axillary emptying at Hospital de Clínicas, Porto Alegre. It is a secondary objective to evaluate the clinical and pathological characteristics of this population. Material and Methods: A retrospective cohort study was performed, including 144 patients diagnosed with invasive breast carcinoma submitted to conservative breast surgery and SLNB, whose results were positive for metastases, and were submitted to AD, at the Mastology Unit of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), from January 2004 to December 2008. Results: Of 144 patients submitted to SLNB and BCS, 33 had SLNB positive for metastasis, of these 33 patients remained 27 for data analysis. The success rate in LNS identification was 0.96. The mean age of the patients was 53.8 years, the number of resected SLN was 1.6 per patient; The mean tumor size was 2.3 cm. Six patients had residual axillary disease corresponding to 22.2% of the sample and had a relative risk of death of 3 times more for those without residual axillary disease and 50% more for the development of metastases. Conclusion: Axillary involvement is an important factor in the prognosis of patients with breast cancer, and the greater the axillary impairment, the worse the diseasefree survival outcome and death. We believe that the ACOSOG Z0011 trial can also be applied to HCPA patients who meet the inclusion criteria for this purpose, due to the high sensitivity of the method in our environment.

Introdução: o status dos linfonodos axilares permanece um dos mais importantes fatores prognósticos no carcinoma de mama em estágios iniciais, além de definir o uso de terapias complementares. A biópsia de linfonodo sentinela (BLNS) surgiu com a finalidade de estadiar a axila com o mínimo de morbidade, tendo como objetivo a identificação e o estudo patológico do primeiro linfonodo axilar proveniente da drenagem linfática da mama. Pacientes com axila clinicamente negativa têm indicação de biópsia de linfonodo sentinela como método de estadiamento da axila, e quando o resultado era positivo para metástase recomendava-se o esvaziamento axilar. Por recomendação do ACOSOG Z0011, o esvaziamento axilar (EA) após uma biópsia de linfonodo sentinela positivo não é necessário. Esse estudo demonstrou não haver benefício em realizar o EA na presença de LNS positivo na sobrevida global ou na sobrevida livre de doença. Objetivos: Avaliar a taxa de recidiva e morte em pacientes submetidas à cirurgia conservadora de mama e BLNS positiva com posterior esvaziamento axilar no Hospital de Clínicas de Porto Alegre; e, como objetivo secundário, avaliar as características clínicas e patológicas dessa população. Método: foi realizado um estudo de coorte retrospectiva, incluindo pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama invasor submetidas à cirurgia conservadora da mama e BLNS, cujo resultado foi positivo para presença de metástases, e foram submetidas ao EA o período de janeiro de 2004 a dezembro de 2008. Resultados: foram incluídas 144 pacientes submetidas à biópsia de linfonodo sentinela e CCM; 33 tiveram o achado de biópsia de linfonodo sentinela positivo para metástase, e dessas 33 pacientes restaram 27 para análise dos dados. A taxa de sucesso na identificação do LNS foi de 0,96. A idade média das pacientes foi de 53,8 anos, o número de LNS ressecados foi de 1,6 por paciente; a média do tamanho tumoral foi de 2,3 cm. Seis pacientes apresentaram doença axilar residual correspondendo a 22,2% da amostra e tiveram um risco relativo de morte de 3 vezes mais para aquelas sem doença axilar residual e 50% a mais de desenvolvimento de metástases. Conclusão: O comprometimento axilar é importante fator no prognóstico das pacientes com câncer de mama, quanto maior o comprometimento da axilar pior será o desfecho de sobrevida livre de doença e de morte. Acreditamos que se pode aplicar a conduta do ACOSOG Z0011 também nas pacientes do HCPA devido à alta sensibilidade do método no nosso meio. / Introduction: The status of axillary lymph nodes remains one of the most important prognostic factors in breast carcinoma in the early stages, in addition it helps to defining the use of complementary therapies. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) was developed with the purpose of staging the axilla with minimal morbidity, aiming at the identification and pathological study of the first axillary lymph node from the lymphatic drainage of the breast. Patients with clinically negative lymph node have indication of SLNB as a method of axillary staging, and with a positive finde for metastasis the axilar clereance was performed. Nowadays, due to the ACOSOG Z0011 Study, the axillary dissection (AD) after a positive SLNB for metastasis was put in check. This estudy have as a result no difference in global survive ou disease free survive if ALND was not performed in a positive SLNB. In the present study, we intend to evaluate the clinical and histopathological characteristics of patients submitted to breast conservative surgery and sentinel lymph node biopsy with a positive result for metastasis. Main objective: Evaluate the rate of recurrence and death in patients submitted to conservative breast surgery and BLNS with posterior axillary emptying at Hospital de Clínicas, Porto Alegre. It is a secondary objective to evaluate the clinical and pathological characteristics of this population. Material and Methods: A retrospective cohort study was performed, including 144 patients diagnosed with invasive breast carcinoma submitted to conservative breast surgery and SLNB, whose results were positive for metastases, and were submitted to AD, at the Mastology Unit of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), from January 2004 to December 2008. Results: Of 144 patients submitted to SLNB and BCS, 33 had SLNB positive for metastasis, of these 33 patients remained 27 for data analysis. The success rate in LNS identification was 0.96. The mean age of the patients was 53.8 years, the number of resected SLN was 1.6 per patient; The mean tumor size was 2.3 cm. Six patients had residual axillary disease corresponding to 22.2% of the sample and had a relative risk of death of 3 times more for those without residual axillary disease and 50% more for the development of metastases. Conclusion: Axillary involvement is an important factor in the prognosis of patients with breast cancer, and the greater the axillary impairment, the worse the diseasefree survival outcome and death. We believe that the ACOSOG Z0011 trial can also be applied to HCPA patients who meet the inclusion criteria for this purpose, due to the high sensitivity of the method in our environment.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Rodrigues Tovar.pdf: 1741530 bytes, checksum: 913d2b256e4e2c979121377774357410 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / Introdução: A cirurgia conservadora já é considerada procedimento de escolha quando a mulher é acometida por um tumor em estágio inicial. Em consequência desta conservação do tecido mamário, a recorrência local do câncer é uma crescente preocupação. Objetivos: Descrever o perfil sociodemográfico e clínico das mulheres com recidiva local do câncer de mama, submetidas à cirurgia conservadora no Hospital Santa Rita de Cássia/Afecc, Vitória- ES, cadastradas no período de Janeiro de 2000 a Dezembro de 2010, examinar a associação entre as variáveis clínicas e sociodemográficas e a incidência de recidiva local e analisar a sobrevida livre da recidiva local dessas mulheres. Metodologia: Foram realizados dois estudos: o primeiro trata-se de um estudo de coorte retrospectiva e o segundo refere-se a um estudo de sobrevida com a utilização de dados secundários. A amostra compôs-se por 880 casos de mulheres com diagnóstico de câncer de mama e atendidas no Hospital Santa Rita de Cássia/Afecc. Utilizou-se o método Kaplan-Meier e o modelo multivariado de riscos proporcionais de Cox, enquanto testou-se a significância estatística pelo método log-rank. Resultados: A recidiva ocorreu em 60 pacientes (6,8%) e a média do tempo entre a cirurgia e a recidiva de 35,5 meses. Na análise multivariada do estudo de sobrevida livre de recidiva local, identificou-se relação de risco para a faixa etária até 39 anos (p=0,083 e HR=6,19), comprometimento positivo das margens cirúrgicas (p=0,001 e HR= 3,49) e Her-2 positivo (P=0,033 e HR=1,89). Conclusões: A seleção de cada paciente para a conduta mais adequada deve ser feita cuidadosamente, de forma a estabelecer as principais características sociodemográficas e clínicas que possam auxiliar na escolha do melhor tratamento. Do mesmo modo, a escolha da melhor técnica cirúrgica é fundamental no sentido de reduzir os gastos com tratamentos de resgate e diminuir o sofrimento físico e psicológico da mulher / Introduction: Conservative surgery is now considered the procedure of choice when a woman is affected by a tumor at an early stage. As a consequence of conservation of breast tissue, the local recurrence of cancer is a growing concern. Objectives: To describe the sociodemographic and clinical profiles of women with local recurrence of breast cancer, undergoing conservative surgery Santa Rita Hospital in Vitória, Espírito Santo State, Brazil, from January 2000 to December 2010, to examine the association between clinical and sociodemographic and the incidence of local recurrence and analyze local recurrence-free survival of these women. Method: Two studies were performed: the first one is a retrospective cohort study and the second refers to a survival study using secondary data. The sample consisted of 880 women. To estimate the survival period in general and by stratum, the Kaplan Meyer method was employed. The independent effect of variables was checked by Cox/ s model of multivariate proportional risk, while statistical significance was tested through the log-rank method Results: The breast recurrence occurred in 60 patients (6,8%) and the average time between surgery and recurrence of 35,5 months. In multivariate analysis, we identified hazard ratio for the age group up to 39 years (p=0.083 and HR=6.19), positive surgical margin involvement (p = 0.001 and HR = 3.49) and Her-2 positive (p=0.033 and HR=1.89). Conclusions: The selection of each patient to the most appropriate management must be done carefully in order to establish the main sociodemographic and clinical characteristics that might help to choose the best treatment. Similarly, the choice of the best surgical technique is essential to reduce spending on treatments rescue and decrease the psychological suffering of the patient