A Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) entrou em vigor no Brasil em agosto de 2010. Devido à sua recente implantação, muitas organizações ainda estão se adaptando às novas visões que esta lei propõe sobre a gestão dos resíduos no país. A cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares também faz parte dessa gama de organizações em adaptação, onde novos desafios a respeito da gestão dos resíduos têm surgido. Devido ao tipo de resíduo gerado nas atividades de saúde, o assunto ganha importância e merece atenção especial por parte dos agentes dessa cadeia de suprimentos. Boa parte dos resíduos gerados em atividades de saúde é considerada resíduo perigoso, por esse motivo, os objetivos da PNRS, como a redução do volume e da periculosidade desses resíduos, podem exercer pressões sobre os agentes envolvidos na fabricação, consumo e descarte dos mesmos. Assim, este trabalho teve por objetivo identificar como ocorre a gestão da cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares no estado do Rio Grande do Sul sob o enfoque da PNRS. Para isso, foram abordados agentes de três níveis dessa cadeia: 1- fornecedores de materiais médico-hospitalares, 2- hospitais e 3- empresas de tratamento de resíduos de saúde. Com a finalidade de enriquecer a visão dessa cadeia, abordaram-se também alguns órgãos governamentais relacionados às questões de resíduos. Buscou-se identificar na cadeia, a existência ou não de colaboração entre os agentes, dificuldades e oportunidades na gestão de resíduos e produtos e processos relacionados às questões de resíduos. O método utilizado foi o estudo de caso e a coleta de dados se deu por meio de entrevistas com gestores de diferentes agentes da cadeia de suprimentos de materiais médico-hospitalares no estado do Rio Grande do Sul. Foram abordadas 11 instituições pertencentes à cadeia mencionada, das quais foram entrevistados 17 profissionais. Foi possível identificar a ausência de colaboração com os fornecedores da cadeia, e a colaboração incipiente entre os demais membros. Também foi possível identificar dificuldades como o aumento da descartabilidade dos produtos, a má segregação e a falta de tratamento adequado aos produtos químicos. As oportunidades foram apresentadas como possibilidade de intervenção do governo sobre as questões na forma de estímulo ao desenvolvimento de produtos menos agressivos e aumento das pressões legais sobre os agentes. Entre os produtos e processos destacaram-se os produtos que contenham matérias-primas menos agressivas na destinação final, a logística reversa e a substituição do consumo de produtos por serviços. / The Brazilian National Policy on Solid Waste (NPSW) entered into force in August 2010. Due to its recent implementation, many organizations are still adjusting to new visions that this law proposes in terms of waste management in the country. The supply chain of medical and hospital supplies is also part of this group of organizations that are currently in adaptation, and where new challenges regarding waste management have emerged. Due to the type of waste generated in health activities, this issue becomes important and deserves special attention from the agents of this supply chain. Much of the waste generated in health activities is considered a hazardous waste, and for that reason, the objectives of NPSW, such as reducing the volume and hazard of the waste, can put pressure on those involved in the production, consumption and disposal of this kind of waste. This study therefore aimed to identify the management of the medical and hospital supply chain in the state of Rio Grande do Sul, under the approach of NPSW. To achieve the objectives, different agents were approached, representing the three levels of the chain: 1 - suppliers of medical and hospital material, 2 - hospitals and 3 - companies specialized in the treatment of health waste. In order to enrich the results, governmental bodies were also addressed on their views towards health waste issues. Overall, the aim was to identify the existence or absence of collaboration between agents, the difficulties and opportunities in waste management and finally, the products and processes related to waste issues within this supply chain. The case study method was used and data was collected through interviews with managers of different agents in the supply chain of medical and hospital supplies in the state of Rio Grande do Sul. In total, 17 professionals from 11 health-related institutions were interviewed. As main results, it was possible to identify the absence of cooperation with the suppliers of the chain, and incipient collaboration between the remaining members. It was also possible to identify difficulties, as the increasing disposability of products, poor segregation and lack of adequate treatment for chemical products. The opportunities were presented as a possibility for governmental intervention - that could act as stimulus for the development of less aggressive products and increase the legal pressure on chain agents to comply with the legislation. Among the products and processes investigated, interviewees highlighted products containing raw materials that are less aggressive in their final disposal, reverse logistics and replacement of consumer products for services.

The Kingdom of Saudi Arabia is the largest country in the golf states and one of the richest oil producing countries. Saudi population is nearly 27million; in addition, Saudi Arabia receives millions of people from around the world for Islamic pilgrimages. Moreover, Saudi is hosting hundreds of thousands of international professionals and labourers. Hence, the country infrastructure and services have been in the top agenda to be modernized in order to cope with new demand for better quality of life for a rich country. The healthcare sector is one of the key sectors which requires a special on going attention, particularly medically generated waste. Therefore, this research work has been conducted to investigate the status of medical waste management in the capital city; Riyadh. The prime aim of this research work is to propose a strategic framework which can be used as a roadmap for the different stakeholders. This will contribute to the enforcement of better handling and treatment of medical waste and more importantly prevent and control the spread of diseases or harm might be caused by poor handling of medical waste. The aim of the research has been achieved through; the critical review and analysis of the relevant literature, which has revealed the noticeable gap and lack of scientific studies of the proposed field. Appropriately, the findings of the research has contributed to filling the gap of the knowledge as well as serving as a milestone for further research work in this very important field. By surveying Riyadh’s hospitals and other national and international reports has. This allowed the presentation of the facts and indications of the current status of medical waste in Riyadh City. To obtain in-depth knowledge and gather the important findings concerning the medical waste management, focused; interviews of different medical professionals from various hospitals were conducted. This research has revealed more important factors that need to be addressed. These findings were used to propose the framework, which has been formed to enable resolving the challenges of the integration, of the awareness element though Islamic principles, within the Saudi system. The proposed framework has been evaluated by committee of medical professionals and has been accepted as good roadmap and appropriate solution that address the main aim of this research work. Finally, the research work is just a step towards the establishment of a proper biomedical waste management system in the Kingdom of Saudi Arabia. Some recommendations for future implementation are suggested at the end of this thesis.

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This report reviews the different types of medical waste and associated medical waste generation data by geographic regions. Incineration methods and non-incineration methods, together with their associated technologies, are reviewed in detail. Among all the methods, pyrolysis technologies are, in principle, technically and politically attractive due to less pollution and toxic products emissions as compared to other methods (especially traditional incineration methods). In this report, the data are organized and analyzed from a series of pyrolysis tests carried out by KTH according to a technology concept developed by Bioincendia AB.   A combustion system for the pyro gas treatment is built based on the small-scale induction pyrolysis machine. The concept of the pyro gas combustion system is expressed through the block diagram and the boundary conditions are estimated according to the test data and the literature. The result of theoretical calculation indicates the boundary conditions of system are in reasonable range. The critical parameters of heat exchange unit increase the building of whole system.

Encontrar soluções para a problemática dos resíduos e, em virtude da crescente demanda por energia, diminuir a dependência dos combustíveis fósseis têm constituído grandes desafios para os pesquisadores. O setor hospitalar é um potencial gerador dos chamados Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) que também apresenta um alto consumo de energia em decorrência do seu período de funcionamento e de equipamentos que necessitam de infraestrutura adequada. Apesar de representarem uma pequena parcela perante o montante dos Resíduos Sólidos Urbanos (RSU), no Brasil, nem todos os geradores se preocupam com seu tratamento e destinação final. O emprego de tecnologias desenvolvidas para o tratamento desses resíduos com a possibilidade de recuperação energética deve ser avaliado. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP-USP) gera cerca de 1,9 ton/dia de RSS. Nesse contexto, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a viabilidade legal, ambiental e econômico-financeira da implantação de um sistema próprio de tratamento de RSS no HCFMRP- USP para geração de energia. A metodologia foi estruturada em pesquisa exploratória, coleta de dados por meio de entrevistas semi-estruturadas com responsáveis pelo setor dos RSS no hospital, com pesquisadores da área da saúde, de escolas de engenharia, órgãos técnicos e indústrias fabricantes dos equipamentos; levantamento bibliográfico e análise de conteúdo. Para a avaliação econômico-financeira, foi empregada a avaliação custoefetividade. Estudos comparativos sobre os tipos de tratamento disponíveis e utilizados nacionalmente foram considerados. Assim, o processo que melhor se adequou ao sistema proposto foi o da incineração com tecnologia de gaseificação e combustão combinadas (GCC). Os resultados demonstraram que o sistema proposto está sob a égide da lei contemplando, inclusive, a Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS), desde que mediante anuência do Conselho Gestor do campus da USP e de sua Comissão de Meio Ambiente, além do devido processo de licenciamento ambiental junto à CETESB e pré-análise dos RSS. Contudo, sob o aspecto ambiental há questões públicas e políticas sobre a aceitação de sua implantação no complexo hospitalar. Embora haja o emprego de avançada tecnologia, o equipamento avaliado necessita de instalação, manutenção e monitoramento adequados por profissionais capacitados para operá-los, a fim de se evitar possíveis danos às pessoas e ao meio-ambiente, para isso, os envolvidos devem agir com responsabilidade. Por fim, sob o aspecto econômico-financeiro houve um empate técnico entre os custos do tratamento realizado atualmente e os da proposta do investimento. Assim, esse último aspecto avaliado incidiu sobre o benefício implícito da decisão de se implantar ou não o processo. Portanto, considera-se a viabilidade da implantação de um sistema próprio para tratamento de RSS no HCFMRP-USP para geração de energia sob os três aspectos: legal, ambiental e econômicofinanceiro. / Finding solutions to the waste problem and reducing dependence on fossil fuels due to the growing demand for energy have become big challenges for researchers to deal with. Hospitals are large producers of Medical waste (MW) and also big energy consumers due to their long running hours and the running of equipment that demands adequate infrastructure. Despite accounting for a small share of all the Municipal Solid Waste (MSW) not all producers, in Brazil, are concerned about waste treatment and its final destination. The use of technologies developed with the aim of treating such waste in order to generate energy has to be assessed. The Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) generates around 1.9 tons of waste per day. In this context, the general aim of this research program was to assess the legal, environmental and economic-financial feasibility of the implementation of a private system of biomedical waste treatment at HCFMRP-USP in order to generate energy. The method was structured in exploratory research, data gathering by means of semi-structured interviews with MW department staff at the hospital, with Health researchers, with Engineering College researchers, technical organizations and equipment manufacturers, besides bibliographic referencing and content analysis. Cost-effectiveness analysis was used for the economic-financial analysis. Comparative studies of the types of treatment available and used nationwide were taken into consideration. Thus, the process which best suited the proposed system was that of incineration by means of Gasification Combined Cycle (GCC). Results showed that the proposed system is under the support of Law and it also takes into consideration the National Policy for Solid Waste (NPSW), provided that it has the approval of the Director Council of the Administration of the campus of USP and of its Environment Committee as well as appropriate environmental licenses granted by CETESB and pre-analysis of MW. However, under the environmental aspect, there are public and political issues regarding the acceptance of this implementation in the hospital premises. Although there is the use of advanced technology, the equipment which was assessed needs to be installed, maintained and monitored adequately by professionals trained to operate it so as to avoid possible damage to humans and the environment. Staff involved must be responsible. Finally, under the economic-financial aspect there was a draw between the costs of the treatment conducted at present and those of the proposed investment. Therefore, this last aspect assessed prevailed over the implicit benefit of the decision on whether to implement the process or not. However, the feasibility of the implementation of a private MW treatment system at HC-FMRP-USP in order to generate energy is to be considered under the legal, environmental and economicfinancial aspects.

Encontrar soluções para a problemática dos resíduos e, em virtude da crescente demanda por energia, diminuir a dependência dos combustíveis fósseis têm constituído grandes desafios para os pesquisadores. O setor hospitalar é um potencial gerador dos chamados Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) que também apresenta um alto consumo de energia em decorrência do seu período de funcionamento e de equipamentos que necessitam de infraestrutura adequada. Apesar de representarem uma pequena parcela perante o montante dos Resíduos Sólidos Urbanos (RSU), no Brasil, nem todos os geradores se preocupam com seu tratamento e destinação final. O emprego de tecnologias desenvolvidas para o tratamento desses resíduos com a possibilidade de recuperação energética deve ser avaliado. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP-USP) gera cerca de 1,9 ton/dia de RSS. Nesse contexto, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a viabilidade legal, ambiental e econômico-financeira da implantação de um sistema próprio de tratamento de RSS no HCFMRP- USP para geração de energia. A metodologia foi estruturada em pesquisa exploratória, coleta de dados por meio de entrevistas semi-estruturadas com responsáveis pelo setor dos RSS no hospital, com pesquisadores da área da saúde, de escolas de engenharia, órgãos técnicos e indústrias fabricantes dos equipamentos; levantamento bibliográfico e análise de conteúdo. Para a avaliação econômico-financeira, foi empregada a avaliação custoefetividade. Estudos comparativos sobre os tipos de tratamento disponíveis e utilizados nacionalmente foram considerados. Assim, o processo que melhor se adequou ao sistema proposto foi o da incineração com tecnologia de gaseificação e combustão combinadas (GCC). Os resultados demonstraram que o sistema proposto está sob a égide da lei contemplando, inclusive, a Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS), desde que mediante anuência do Conselho Gestor do campus da USP e de sua Comissão de Meio Ambiente, além do devido processo de licenciamento ambiental junto à CETESB e pré-análise dos RSS. Contudo, sob o aspecto ambiental há questões públicas e políticas sobre a aceitação de sua implantação no complexo hospitalar. Embora haja o emprego de avançada tecnologia, o equipamento avaliado necessita de instalação, manutenção e monitoramento adequados por profissionais capacitados para operá-los, a fim de se evitar possíveis danos às pessoas e ao meio-ambiente, para isso, os envolvidos devem agir com responsabilidade. Por fim, sob o aspecto econômico-financeiro houve um empate técnico entre os custos do tratamento realizado atualmente e os da proposta do investimento. Assim, esse último aspecto avaliado incidiu sobre o benefício implícito da decisão de se implantar ou não o processo. Portanto, considera-se a viabilidade da implantação de um sistema próprio para tratamento de RSS no HCFMRP-USP para geração de energia sob os três aspectos: legal, ambiental e econômicofinanceiro. / Finding solutions to the waste problem and reducing dependence on fossil fuels due to the growing demand for energy have become big challenges for researchers to deal with. Hospitals are large producers of Medical waste (MW) and also big energy consumers due to their long running hours and the running of equipment that demands adequate infrastructure. Despite accounting for a small share of all the Municipal Solid Waste (MSW) not all producers, in Brazil, are concerned about waste treatment and its final destination. The use of technologies developed with the aim of treating such waste in order to generate energy has to be assessed. The Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) generates around 1.9 tons of waste per day. In this context, the general aim of this research program was to assess the legal, environmental and economic-financial feasibility of the implementation of a private system of biomedical waste treatment at HCFMRP-USP in order to generate energy. The method was structured in exploratory research, data gathering by means of semi-structured interviews with MW department staff at the hospital, with Health researchers, with Engineering College researchers, technical organizations and equipment manufacturers, besides bibliographic referencing and content analysis. Cost-effectiveness analysis was used for the economic-financial analysis. Comparative studies of the types of treatment available and used nationwide were taken into consideration. Thus, the process which best suited the proposed system was that of incineration by means of Gasification Combined Cycle (GCC). Results showed that the proposed system is under the support of Law and it also takes into consideration the National Policy for Solid Waste (NPSW), provided that it has the approval of the Director Council of the Administration of the campus of USP and of its Environment Committee as well as appropriate environmental licenses granted by CETESB and pre-analysis of MW. However, under the environmental aspect, there are public and political issues regarding the acceptance of this implementation in the hospital premises. Although there is the use of advanced technology, the equipment which was assessed needs to be installed, maintained and monitored adequately by professionals trained to operate it so as to avoid possible damage to humans and the environment. Staff involved must be responsible. Finally, under the economic-financial aspect there was a draw between the costs of the treatment conducted at present and those of the proposed investment. Therefore, this last aspect assessed prevailed over the implicit benefit of the decision on whether to implement the process or not. However, the feasibility of the implementation of a private MW treatment system at HC-FMRP-USP in order to generate energy is to be considered under the legal, environmental and economicfinancial aspects.

Thesis (MPH.) -- University of Limpopo, 2016 / Introduction The aim of the study was to determine the knowledge and practices of health care workers on medical waste disposal at George Masebe Hospital, Waterberg District, Limpopo Province, South Africa. Method A cross sectional study was conducted and simple random sampling was used to select participants. Data was collected using self-administered questionnaire which where total of 141 participants were sampled using the Slovin formula. Data were analyzed using the IBM SPSS Version 22 and both descriptive and inferential statistics were used to answer the study objectives. Results The study shows that 43% of the respondents had good knowledge on medical waste disposal, 13% were not sure and 44% had insufficient knowledge. Forty nine percent (49%) of the respondents practiced safe medical waste disposal, 4, 3% were moderate in practice and 46, 1% had insufficient practice in place. There was no statistical significant relationship between knowledge and practice of medical waste disposal control measures of health care workers. Conclusion The study concluded that knowledge of the respondents on medical waste disposal was insufficient, there were satisfactory medical waste practices and there was no relationship between knowledge and practice.

As proposições deste trabalho tiveram como objetivo fundamental orientar e/ou melhorar um sistema organizado de RSS (Resíduos de Serviços de Saúde), em qualquer estabelecimento gerador, com a finalidade de controlar, reduzir com segurança e economia, os riscos associados aos RSS. Para o desenvolvimento de tais aspectos, foi escolhido o Hospital Unimed, unidades I e II, por ser de porte médio. No desenvolvimento do trabalho, foram considerados três aspectos fundamentais: a organização do sistema de manuseio dos resíduos sólidos, os aspectos técnicos-operacionais, os recursos humanos necessários, determinando assim responsabilidades bem definidas com o intuito de reduzir ao máximo os riscos para a saúde e meio ambiente, atendendo as especificações exigidas pela legislação e colaborando assim com toda a comunidade para uma qualidade de vida cada vez melhor. / The proposals of this work had as fundamental objective to orientate and/or to improve a system organized by HSW (HeaIth Service Wastes), in any generator establishment generated with the aim of controlling, reducing with insurance and economy the risks linked to HSW. To deveIopment of such aspects, Hospital UNIMED was chosen, Units I and lI, because it is a medium size hospital. In the development of this work, three fundamentaIs aspects were considered: The organization of the handIe system of the solids wastes, technical - operational aspects, the human resources necessaries, so determining well defined responsibiIities with the objective of reducing at rnaximum the health and environmentaI risks, taking into consideration the specifications demanded by the legislation and collaborating with all the community for a much better quality of life.

Trata-se de estudo descritivo, realizado nas 31 Unidades de Saúde (US) do Sistema Único de Saúde, que administram vacinas no município de Palmas / Tocantins - Brasil, com objetivo de comparar as práticas profissionais de descarte de resíduos de vacinação com a normatização técnica federal que faz referência ao gerenciamento de resíduos de saúde, com destaque para a RCD n° 306/2004 da ANVISA, a Resolução n° 358/2005 do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) e para as normativas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT). Buscou-se também identificar ações realizadas nas US que minimizam a geração dos resíduos de vacinação e que expõem o meio ambiente e os trabalhadores a riscos de contaminação. Os dados foram coletados no período de junho a novembro de 2016 por meio de observação direta com utilização de roteiro composto por diferentes fases do gerenciamento dos resíduos, em seguida foram analisados por meio de estatística descritiva. Ao comparar as práticas realizadas com as recomendações da legislação e normativas da ABNT referentes a resíduos de serviço de saúde, observou-se que em todas as unidades de saúde ocorreram falhas em relação ao gerenciamento dos resíduos de vacinação, sendo que as intraestabelecimento foram predominantes. Tal realidade pode expor trabalhadores, usuários e meio ambiente ao risco de contaminação. É necessário rever as práticas de gerenciamento dos resíduos de vacinação que são realizadas nas unidades públicas de saúde de Palmas-TO, assim como treinar/capacitar os profissionais das salas de vacinação em relação ao tema. / This is a descriptive study carried out in the 31 Health Units (HU) of Unified Health System (SUS) that administer vaccines in Palmas, Tocantins - Brazil, in order to compare the professional practices of vaccination waste disposal with the federal technical regulation that refers to the health waste management, with emphasis on RCD 306/2004 of ANVISA and resolution 358/2005 of the National Environment Council, in addition to the Brazilian Association of Technical Standards (ABNT) regulations. It was also sought to identify actions taken in the HU that minimize the generation of vaccination residues and that expose the environment and workers to contamination risks. The data were collected from June to November of 2016 through direct observation using a road map composed of different phases of waste management, and then analyzed using descriptive statistics. When comparing the practices carried out with the legislation recommendations and ABNT regulations regarding health service residues, it was observed that in all health units there were flaws related to the management of vaccination residues, and intraestablishment were predominant. Such a reality can expose workers, users and the environment to contamination risk. It is necessary to review the vaccination waste management practices that are carried out in public health units in Palmas-TO, as well as to train vaccination room professionals on the subject.

O estudo avaliou o desempenho do gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) em quatro Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Município de São Paulo, Brasil. Foi desenvolvida ferramenta para caracterizar as unidades quanto ao sistema gerencial, identificar e quantificar os resíduos gerados e levantar o grau de atendimento ao marco legalregulatório vigente. Com apoio desta ferramenta, foram realizadas duas avaliações da situação do gerenciamento dos RSS, em cada UBS: uma prévia (fev./2011) e outra, pós-intervenção (fev./2012). A avaliação prévia permitiu elaboração de um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) específico para cada UBS, cuja implantação foi acompanhada com intervenção, durante um ano. Na situação prévia, apenas 26 a 30 por cento das regulamentações/normas vigentes eram atendidas pelas UBS, devido à ausência de processos gerenciais sustentáveis e déficit de cuidados básicos quanto à segurança do trabalhador e usuários. Após a intervenção houve pequena melhora, ficando entre 30 e 38 por cento . Uma UBS teve melhora de 11 por cento , enquanto as demais avançaram entre 4 e 5 por cento . A taxa de geração de resíduos comuns/atendimento nas quatro UBS variou de 0,02 a 0,17kg e de resíduos infectantes/atendimento de 0,02 a 0,06kg. Novo indicador de geração foi proposto: taxa de geração de resíduos infectantes por procedimento em áreas críticas, que variou de 0,05 a 0,12kg. A ferramenta de avaliação proposta mostrou-se de fácil aplicação, gerou resultados consistentes e comparáveis e facilitou a elaboração e monitoramento do PGRSS. O marco legal-regulatório, a ferramenta, o PGRSS e o apoio técnico não foram suficientes para aprimorar o gerenciamento dos RSS nas UBS estudadas. Foram identificados como determinantes essenciais para alavancar o desempenho da gestão dos RSS em unidades de atenção básica à saúde: vontade politica e tomada de decisão, recursos humanos e econômicos, informação, capacitação e maior integração entre as atores envolvidos. / O estudo avaliou o desempenho do gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) em quatro Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Município de São Paulo, Brasil. Foi desenvolvida ferramenta para caracterizar as unidades quanto ao sistema gerencial, identificar e quantificar os resíduos gerados e levantar o grau de atendimento ao marco legalregulatório vigente. Com apoio desta ferramenta, foram realizadas duas avaliações da situação do gerenciamento dos RSS, em cada UBS: uma prévia (fev./2011) e outra, pós-intervenção (fev./2012). A avaliação prévia permitiu elaboração de um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) específico para cada UBS, cuja implantação foi acompanhada com intervenção, durante um ano. Na situação prévia, apenas 26 a 30 por cento das regulamentações/normas vigentes eram atendidas pelas UBS, devido à ausência de processos gerenciais sustentáveis e déficit de cuidados básicos quanto à segurança do trabalhador e usuários. Após a intervenção houve pequena melhora, ficando entre 30 e 38 por cento . Uma UBS teve melhora de 11 por cento , enquanto as demais avançaram entre 4 e 5 por cento . A taxa de geração de resíduos comuns/atendimento nas quatro UBS variou de 0,02 a 0,17kg e de resíduos infectantes/atendimento de 0,02 a 0,06kg. Novo indicador de geração foi proposto: taxa de geração de resíduos infectantes por procedimento em áreas críticas, que variou de 0,05 a 0,12kg. A ferramenta de avaliação proposta mostrou-se de fácil aplicação, gerou resultados consistentes e comparáveis e facilitou a elaboração e monitoramento do PGRSS. O marco legal-regulatório, a ferramenta, o PGRSS e o apoio técnico não foram suficientes para aprimorar o gerenciamento dos RSS nas UBS estudadas. Foram identificados como determinantes essenciais para alavancar o desempenho da gestão dos RSS em unidades de atenção básica à saúde: vontade politica e tomada de decisão, recursos humanos e econômicos, informação, capacitação e maior integração entre as atores envolvidos.