Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386570.PDF: 4417873 bytes, checksum: 7542878bda8124992c4ced5e009c213a (MD5) Previous issue date: 2006-10-31 / Introdu??o: O cuidado di?rio de pacientes com dem?ncia constitui um modelo natural?stico de estresse cr?nico que pode acelerar caracter?sticas pr?prias do processo de envelhecimento. Altera??es no perfil imunol?gico e end?crino (e.g. aumento dos n?veis de cortisol, a redu??o da prolifera??o dos linf?citos T e o aumento de citocinas inflamat?rias) tem sido observados em estudos anteriores como reflexos da sobrecarga emocional. O objetivo deste trabalho ? avaliar como o estresse cr?nico do cuidado di?rio de um familiar com doen?a de Alzheimer pode interferir nos aspectos psiconeuroimunol?gicos do processo de envelhecimento saud?vel. M?todos: Participaram neste estudo 41 cuidadores de 40 a 82 anos (60,56 ? 1,81) e 33 n?o-cuidadores de 40 a 90 anos (60,27 ? 2,46) estritamente saud?veis, selecionados segundo os crit?rios do protocolo SENIEUR. Os invent?rios de depress?o, ansiedade, estresse e coping foram avaliados como indicadores da carga emocional e estrat?gias de enfrentamento ao estresse. N?veis salivares de cortisol foram mensurados ao longo do dia (8h, 12h e 20h) e sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) pela manh? (8h). Sangue perif?rico foi coletado pela manh? para avalia??o da prolifera??o dos linf?citos T e sensibilidade celular a glicocortic?ides (dexametasona, DEX; corticosterona, CORT). O teste de supress?o a DEX (TSD) foi avaliado atrav?s da administra??o noturna de 1 mg de DEX (VO) e mensura??o do cortisol salivar pela manh? do dia seguinte. Resultados: Os cuidadores eram mais ansiosos, deprimidos e estressados em compara??o aos controles, apesar de n?o ter sido constatada eleva??o nos n?veis de cortisol salivar. As estrat?gias de enfrentamento do estresse (coping) mais empregadas pelos cuidadores eram suporte social, reavalia??o positiva e resolu??o de problemas. O n?vel de DHEAS salivar dos cuidadores era mais baixo em rela??o aos controles, aumentando significativamente raz?o cortisol/DHEAS. Identificou-se uma parcela significativamente maior de cuidadores n?o-supressores no grupo cuidador (29,3%) em rela??o ao grupo controle (3%). Foi observado um aumento da prolifera??o linfocit?ria nos cuidadores e sensibilidade maior a CORT e resist?ncia a DEX. Conclus?es: O estresse cr?nico pode causar o surgimento precoce de caracter?sticas inerentes ao processo de envelhecimento, como o aumento dos valores da raz?o cortisol/DHEAS e sensibilidade alterada a glicocortic?ides. Contudo, o excelente estado de sa?de (SENIEUR) parece proteger os indiv?duos estressados das altera??es nocivas de cortisol. ? relevante considerar que as variabilidades inter-individuais podem se refletir nas intera??es dos fatores psicol?gicos e sociais com os processos biol?gicos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 399590.pdf: 2403279 bytes, checksum: ccd28f63d2edcef043bc71b7c9c4b391 (MD5) Previous issue date: 2008-01-18 / A partir do ponto de vista da psicossom?tica psicanal?tica, fundamentalmente das obras de Joyce McDougall, Donald Winnicott e Didier Anzieu, atravessando a teoria das rela??es objetais a partir de Otto Kernberg e a teoria do apego de John Bowlby, o presente trabalho examina os construtos de tais autores dirigindo suas teoriza??es para o fen?meno do adoecimento de pele, enfocando em primeiro lugar a psor?ase e em seguida as demais dermatoses. A psicologia h? muito j? confirma a import?ncia das rela??es estabelecidas nos primeiros anos de vida para o desenvolvimento da personalidade, ao que denominamos teoria das rela??es objetais, uma base te?rica abrangente, que explica como as estruturas psicol?gicas internas promovem e mant?m a capacidade do indiv?duo de se relacionar com os outros, desde o in?cio da vida at? o momento atual. Os objetivos deste trabalho foram avaliar os modelos de rela??o objetal estabelecida entre os pacientes portadores de psor?ase e de dermatoses em geral, em rela??o ?s pessoas n?o portadoras de quaisquer tipos de problemas de pele. Assim buscamos compreender como se deram as primeiras rela??es destes pacientes com o seu ambiente, com a figura do cuidador, no per?odo inicial do desenvolvimento, e de que forma a qualidade desses registros podem ter influenciado no adoecimento da pele, um ?rg?o de rela??o. Trata-se de um estudo de caso-controle, no qual foram avaliados pacientes com psor?ase, com demais dermatoses e n?o portadores de doen?as de pele, com o objetivo de controlar pacientes com psor?ase em rela??o ?s demais dermatoses, no que se refere ? qualidade das rela??es objetais, dimens?es de apego e qualidade de vida espec?fica em dermatologia. Para isso, foram utilizados o Teste das Rela??es Objetais de Phillipson (Phillipson, 1965/2002) um teste de personalidade projetivo; a BORRTI-O (Bell Object Relations and Reality Testing Inventory, Bell, 1969 In Bruscato & Iacoponi, 2000) uma escala que avalia as caracter?sticas dos modelos de rela??es objetais internalizadas e a Escala de Vincula??o do Adulto (EVA, Canavarro, 1999; Canavarro, Dias & Lima, 2006) que identifica dimens?es de vincula??o adulta, e o DLQI-BRA (Zogbi & M?ller, 2004) question?rio de avalia??o de qualidade de vida espec?fica em dermatologia. A an?lise dos dados foi realizada a partir da estat?stica descritiva, do teste de qui-quadrado e da regress?o linear bivariada. Testes de ANOVA foram realizados com vari?veis cont?nuas. O n?vel de signific?ncia estat?stica estabelecido foi de 5%. Os resultados obtidos neste trabalho, de forma geral, apontam diferen?as altamente significativas entre os portadores de psor?ase e de dermatoses em geral em rela??o ao grupo de n?o portadores na dimens?o de vincula??o insegura, principal foco do estudo, al?m de apresentar diferen?as importantes nos demais fatores da maioria dos instrumentos utilizados.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437214.pdf: 478041 bytes, checksum: 4e793f4580c95c8274f0a9541991279d (MD5) Previous issue date: 2012-01-10 / Psychodermatology is the psychology cluster which specializes in skin related issues, especially for skin chronic diseases. Among these illness, stands out Atopic Dermatitis (AD), dermatosis frequently found in children, especially when there s a relative with, in addition of this diagnosis, asthma and/or rhinitis. This disease is caused by multifactorial factors, once there are immunological, genetic, infectious, environmental, food and psychosomatic factors involved. The presence of AD in a family member leads to a series of changes and adaptations in that institution, because it is a chronic dermatosis with intense pruritus, which causes disturbances in sleep and daily activities, besides having the possibility of financial, social and emotional impact. Thus, it is understood this illness as psychosomatic, because there is an knowledge of inter-relationship between mind and body, in which the disease, regardless of its etiology, breaks the human s existing homeostasis among physical, psychological, social and spiritual. Joyce McDougall is one of the most relevant authors of psychosomatics. Her work focuses on mother-infant relationship, and this has a decisive role in psyche forming. According to her, the disease emergence in a child can be resulting of the anger that a kid feels about the mother figure, when this does not suit his/hers needs, directed by him/herself, in other words, the child somaticizes to not develop a psychosis. Other authors indicate that the mother s emotional condition is essential for the presence or absence of health, especially in the earlier stage of the child. Yet, according to Spitz, Winnicott, Anzieu and Montagu, skin and touch are fundamental to the psychic apparatus development. So, evidences the relationship between the skin disease and the early mother-child relationships. This dissertation is organized in the following way: first is presented a systematic review about the term Psychodermatology in Brazil, in databases: Lilacs, Medline, EBECS, Scielo and Pepsic. 271 articles were found, of which 28 met the inclusion criteria (publications from 2001 to 2011, written in Portuguese, with available abstracts). The results demonstrate that most publications (n=10) refers to case studies or literature reviews (n=8). Only one intervention study was found. These findings denote the need for more research in this area, especially for interventions targeted in the area of skin. The second section presents an empirical study, focused on the children with Atopic Dermatitis mothers, in order to better understand the psychosocial aspects of these, as well as the relation between them and their children. For this purpose, it is a qualitative study, conducted through interviews with mothers of five children between 6 and 9 years old. Interviews were analyzed according to Sistemic Though proposed by Morin. There were found seven thematic axis: the mother s feelings about the diagnosis; because of pregnancy; changes in routine and environment; feelings towards AD; social support; relationship with her husband; and relationship with the child, all of them permeated by the organizer: Atopic Dermatitis. It is observed that the participants have a great emotional distress related to AD. Furthermore, they are the main carers of the children, which generates feelings of loneliness. The findings of this study show a public health problem: AD has a high incidence and psychosocial impact, however, doctors, sometimes, do not feel capable of diagnosing skin diseases, and there is a lack of specialized services for this population. It is clear the need for integrated medical and psychological treatment; for this, it is necessary technical training for appropriate care and humanized attention. / A Psicodermatologia ? o ramo da psicologia que se especializa nas quest?es relacionadas a pele, especialmente ?s doen?as cr?nicas de pele. Dentre estas, destaca-se a Dermatite At?pica (DA), dermatose encontrada frequentemente em crian?as, especialmente quando h? algum familiar com, al?m desse diagn?stico, asma e ou rinite. Esta doen?a tem causa multifatorial, isto ?, est?o envolvidos fatores imunol?gicos, gen?ticos, infecciosos, ambientais, alimentares e psicossom?ticos. A presen?a da DA em algum membro da fam?lia acarreta em uma s?rie de mudan?as e adapta??es nesta institui??o, pois trata-se de uma dermatose cr?nica com prurido intenso, o que gera perturba??es no sono e nas atividades di?rias, al?m de haver possibilidade de impacto financeiro, social e emocional. Desta forma, compreende-se este adoecimento como psicossom?tico, pois h? um entendimento de inter-rela??o mente-corpo, no qual a doen?a, independentemente de qual ? sua etiologia, quebra a homeostase existente entre o f?sico, ps?quico, social e espiritual do ser humano. Joyce McDougall ? uma das autores de maior relev?ncia para a psicossom?tica. Seu trabalho tem como foco a rela??o m?e-beb?, tendo esta um papel determinante para a forma??o do psiquismo. Para ela, o surgimento da doen?a na crian?a pode ser resultante da raiva que esta sente da figura materna, quando esta n?o atende ?s suas necessidades. Esta mesma raiva ? direcionada para si mesma, ou seja, a crian?a pode somatizar para n?o psicotizar. Outros autores apontam que o estado emocional da m?e ? primordial para a presen?a ou aus?ncia de sa?de, especialmente nas fases mais precoces de desenvolvimento da crian?a. Ainda, para Spitz, Winnicott, Anzieu e Montagu, a pele e o toque s?o fundamentais para o desenvolvimento do aparelho ps?quico. Assim, evidencia-se a rela??o existente entre a doen?a de pele e as rela??es iniciais m?e-beb?. A presente disserta??o organiza-se da seguinte forma: primeiramente ? apresentada uma revis?o sistem?tica acerca do termo Psicodermatologia no Brasil, nas bases de dados: Lilacs, Medline, EBECS, Scielo e Pepsic. Foram encontrados 271 artigos, dos quais 28 preenchiam os crit?rios de inclus?o (publica??es de 2001 a 2011, escritas em portugu?s, com resumo disponibilizado). Os resultados demonstram que grande parte das publica??es (n=10) ? referente a estudo de caso ou a revis?es da literatura.(n=8). Apenas um estudo de interven??o foi encontrado. Esses achados denotam a necessidade de mais pesquisas na ?rea, especialmente focadas eminterven??es em dermatologia. A segunda se??o apresenta um estudo emp?rico, cujo foco foram as m?es de crian?as com Dermatite At?pica, para melhor compreender os aspectos psicossociais destas, bem como a rela??o estabelecida entre elas e seus filhos. Para tanto, trata-se de um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas com 5 m?es de crian?as com idades entre 6 e 9 anos. As entrevistas foram analisadas conforme o pensamento sist?mico proposto por Morin. Foram encontradas sete eixos tem?ticos: sentimento da m?e em rela??o ao diagn?stico; motivo de gravidez; mudan?as na rotina e no ambiente; sentimentos em rela??o a DA; suporte social; rela??o com o marido; e rela??o com o(a) filho(a), todos eles permeados pelo organizador: a Dermatite At?pica. Observa-se que as participantes apresentam um grande sofrimento emocional relacionado a DA. Al?m disso, elas s?o as maiores respons?veis pelos cuidados aos filhos, gerando sentimentos de solid?o. Os achados do estudo evidenciam um problema de sa?de p?blica: a DA possui grande incid?ncia e impacto psicossocial, no entanto, os m?dicos, por vezes, n?o se sentem aptos a diagnosticar doen?as de pele, bem como h? car?ncia de um servi?o especializado para essa popula??o. Torna-se clara a necessidade de tratamento integrado m?dico-psicol?gico; para tanto, ? preciso capacita??o t?cnica para um atendimento adequado e humanizado.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BERENICE VICTOR CARNEIRO.pdf: 3590625 bytes, checksum: c12256d2735ce90af0df41e15e96a213 (MD5) Previous issue date: 2008-02-15 / The aim of this study was to analyze psychometric properties of the Brazilian version of the Observer Alexithymia Scale (OAS) by estimating its internal consistency, test-retest reliability and inter-rater reliability; construct validity through factorial analysis, criteria validity and convergent validity in a clinical population with substance dependence or abuse. The OAS is a brief observer report designed to be used by clinicians as well as patient s relatives and acquaintances, to identify Alexithymia according to 5 dimensions: distant, uninsightful, somatizing, humorless, and rigid. It is composed of 33 items rated on a 4-point Likert scale, ranging from 0 (never, not at all like the person) to 3 (all of the time, completely like the person). Data were gathered at an outpatient public service for substance dependence and a non-profit religious inpatient institution also for substance dependence. The sample was comprised of three groups: G1 - 200 relatives or acquaintances of substance dependence and abusers (alcohol=46.5%; drugs=53.5 %), aged from 18 to 82 (M = 48, SD = 12), both sexes (F=88%; M=12%); G2 39 outpatients at the public service for substance dependence or abuse (alcohol=66,6%; drugs=33,3%), both sexes (F=15.3%; M=84.6%); G3 9 clinicians at the public service (clinical experience ranging from 1-15 years). Reliability studies suggested good internal consistency and temporal stability of the scale for both G1 (alpha = .83; rs = .79) and G3 (alpha= .85; rs= .80), but low inter-rater reliability when scored by relatives and clinicians (rs = .14). The OAS s exploratory factor analysis suggested a structure of 5 dimensions (48% total variance) as the original one, and 30 items with a minimum factor loadings of .40. When the degree of alexithymia was estimated as a criteria, the study indicated that relatives do not view those with substance dependence differently (p = 0.16) according to type of dependence (alcohol or drugs). For the convergent study, G2 participants completed the Toronto Alexithymia Scale (TAS) and the scores were compared against OAS-30, according to G1 and G3. Results suggested a negligible association (rs = .29; p >0.05) between TAS-22 and OAS, according to G1 and a lack of association (rs = -.18; p >0.20) between TAS-22 and OAS-30 scored by G3, suggesting that both scales would be measuring different constructs. The Portuguese version of the OAS-30 demonstrated good internal consistency and temporal stability. Its structure seems to be compatible to the original one, but a few items need revision, especially on factor 4. Some considerations will be made regarding the educational level of respondents, as well as the degree of acquaintance with the person who is substance dependent. / O estudo analisou propriedades psicom?tricas da vers?o brasileira da Observer Alexithymia Scale (OAS). Foram estimadas, a consist?ncia interna, precis?o por testereteste e precis?o entre avaliadores; validade de construto por meio de an?lise da estrutura fatorial, validade de crit?rio e validade convergente, em popula??o cl?nica por abuso ou depend?ncia de sust?ncias psicoativas. A OAS ? uma escala breve para uso do profissional cl?nico assim como pessoas que conhecem bem o paciente, para diagnosticar alexitimia segundo cinco dimens?es: distanciamento, sem insight, somatiza??o, sem gra?a e rigidez. ? composta de 33 itens que devem ser respondidos atrav?s de uma escala Likert de 4 pontos, sendo o grau de intensidade indicado pela escolha entre 0 (nunca, em nada parecido) e 3 (todo o tempo, totalmente parecido). Os dados foram coletados em servi?o p?blico ambulatorial para dependentes de subst?ncia e uma institui??o sem fins lucrativos, com v?nculo religioso, para o tratamento residencial da depend?ncia de subst?ncia. A amostra foi composta de tr?s grupos: G1 200 familiares ou amigos (F=88%; M=12%) de dependentes ou que abusam de subst?ncia (?lcool=46,5% e drogas=53,5%); G2 39 dependentes de subst?ncia (?lcool=66,6%; drogas=33,3%), ambos os sexos (F=15,3%; M=84,6%) em tratamento no servi?o ambulatorial e G3 nove terapeutas do servi?o ambulatorial com experi?ncia cl?nica entre 1 e 15 anos. Os estudos de consist?ncia interna e precis?o indicaram que a OAS possui boa consist?ncia interna, tanto entre os participantes do G1 (alfa = 0,83) quanto do G3 (alfa = 0,85) e boa estabilidade temporal (rs = 0,79; rs = 0,80), mas baixa precis?o entre avaliadores quando avaliada por familiares e profissionais (rs = 0,14). A an?lise fatorial explorat?ria indicou uma estrutura com 5 dimens?es (vari?ncia total = 48%) e 30 itens com cargas fatoriais m?nimas de 0,40, reproduzindo a estrutura da escala original. Na validade de crit?rio, o grau de alexitimia foi estudado em fun??o do tipo de depend?ncia (?lcool ou drogas qu?micas), tomado como medida de crit?rio. N?o se observou rela??o entre o tipo de depend?ncia e alexitimia avaliada pela OAS-30 (p = 0,16). Para o estudo de validade convergente, os participantes do G2 completaram a Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-22). Os resultados sugerem muito baixa associa??o entre os escores da TAS-22 e a OAS-30 avaliada pelo G1 (rs = 0,29; p >0,05) e entre a TAS-22 e a OAS-30, completada pelo G3 (rs = -0,18; p >0,20), indicando que as escalas estariam medindo diferentes construtos. Os resultados apontam que a OAS-30 det?m boa precis?o e que a estrutura fatorial ? compat?vel com a vers?o original. No entanto, h? necessidade de revis?o de alguns itens, especialmente no Fator 4. Considera??es a respeito da influ?ncia do n?vel de escolaridade do respondente, assim como o n?vel de familiaridade do respondente com o dependente de subst?ncia psicoativa s?o realizadas.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 claudiathomebeletti_dissert.pdf: 580160 bytes, checksum: 663a2cdc74524cec05b176a5c247317d (MD5) Previous issue date: 2007-10-30 / Chronic daily headache (CDH) can be studied according to the psychosomatic perspective. Considering that CDH is a heterogeneous group of headaches and that some comorbidity and emotional factors can trigger the pain such as stress, anxiety and depression; a study that takes into account the emotional overload and its impact on the affected people's lives is very important. Objective: This research aims to investigate the presence of emotional overload in patients with CDH, and the possible reasons which may impair the symptoms as well as to know which are the psychological, social and existential aspects developed by these people. Casuistic and Method: The subjects of this study were 40 patients of both genders, over 18 years of age, who attended the headache clinic of Hospital de Base, Medical School of S?o Jos? do Rio Preto. A semi-structured interview as reference to the Psychosomatic Psychoanalytic Investigation was used. Results: The sample comprised 10% of males and 90% of females, the ages ranging from 24 to 64 years old. Since the majority of interviews were made up of open questions, it was decided to divide the answers into categories. The most frequent categories when they knew the meaning of getting sick were: psychical suffering (35.53%); physical suffering (23.68%); damage at work (19.74%) and social damage (10.52%). Regarding the question about factors related with pain, the main categories were: nervousness (23.16%); preoccupation (15.79%) and tension (11.58%). The question on how the pain was developed, the most frequent categories were: the attempt at self-cure (27.36%), different kinds of pain (16.98%) and affected by emotions (13.2%). The question on the consequences of the pain, the majority reported the interruption of their activities. The length-time of the disease varied between 2 and 40 years with headaches. It was also observed, if the patients with CDH had diagnosis hypotheses regarding their pains or a "personal insight" on the disease. Among them, psychical factors could trigger the pain with 48.84%, and 34.88% of them did not have hypothesis regarding their headaches. Conclusions: In conclusion, there is some emotional overload in patients with CDH, and the typical performance of the psychosomatic disorders and the operating mind control is directly related with the patient?s complaints. It was also observed aspects of depression associated with the emotional functioning of these people. / A cefal?ia cr?nica di?ria (CCD) pode ser estudada de acordo com a perspectiva psicossom?tica. Considerando-se que a CCD ? um grupo heterog?neo de cefal?ias e que algumas comorbidades e fatores emocionais est?o associados como precipitantes da dor, tais como o estresse, a ansiedade e a depress?o; um estudo que leve em conta a sobrecarga emocional e qual o impacto na vida das pessoas afetadas reveste-se de import?ncia. Objetivo: A presente pesquisa visa investigar presen?a de sobrecarga emocional de pacientes portadores de CCD, e os poss?veis motivos agravadores de sintomas, bem como conhecer quais os percursos psicol?gicos, sociais e existenciais desenvolvidos por esses indiv?duos. Casu?stica e M?todo: S?o sujeitos deste estudo 40 pacientes de ambos os sexos, maiores de 18 anos, atendidos no ambulat?rio de cefal?ias do Hospital de Base de S?o Jos? do Rio Preto. Foi utilizado um roteiro de entrevista semi-estruturada, tendo como refer?ncia a Investiga??o Psicossom?tica Psicanal?tica. Resultados: A amostra foi composta por 10% dos sujeitos do sexo masculino e 90% do sexo feminino, com idades variando entre 24 e 64 anos. Por se tratar de entrevistas compostas, em sua maioria por quest?es abertas, optou-se por distribuir as respostas em categorias. Ao conhecer o significado de adoecer, as categorias que mais apareceram foram: sofrimento ps?quico (35,53%); sofrimento f?sico (23,68%); preju?zo no trabalho (19,74%) e preju?zo social (10,52%). Quanto ao questionamento com os fatores que relacionavam a dor, as principais categorias foram: o nervosismo (23,16%); preocupa??o (15,79%) e tens?o (11,58%). Na investiga??o de como se desenvolvia a dor, o que mais se verificou foram: tentativas de auto-cura (27,36%); diferentes tipos de dor (16,98%) e provocadas pelas emo??es (13,2%). A quest?o referente ?s conseq??ncias acarretadas pela dor mostrou que a grande maioria descreveu interromper as atividades. O tempo de doen?a variou entre dois e mais de quarenta anos de dores de cabe?a. Foi observado, ainda, se os portadores de CCD t?m hip?teses diagn?sticas a respeito das suas dores ou ?insight? pessoal sobre a doen?a. Entre elas, fatores ps?quicos poderiam desencadear a dor com 48,84% e 34,88% n?o t?m hip?tese a respeito das suas dores de cabe?a. Conclus?es: Pode-se concluir que existe sobrecarga emocional em pacientes portadores de CCD, e que o funcionamento caracter?stico dos transtornos psicossom?ticos e do pensamento operat?rio est? diretamente relacionado com suas queixas. Tamb?m foram observados aspectos de depress?o relacionados ao funcionamento emocional desses indiv?duos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:38:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447108.pdf: 1663346 bytes, checksum: d5d350da1ba7cdbdfd1d05edfca19119 (MD5) Previous issue date: 2013-01-11 / It s sketchy a study about of poetic textuality in the Antonin Artaud s poems and in the David Nebreda s designed writes. Used the hermeneutics of difference by the way of Jacques Derrida s desconstruction. In each of authors are examined three theoretical points: first, beyond articulation of scripture concept and its derivation in difference, trail and hymen, from desconstruction; next, it s thought the psychossomatic concept inside of a psychoanalytical approach, whose body and psychic cause strong interference; by the last, the subjectile concept is examined in a dimension of madness and loss of rationality in contemporary aesthetic production, for there is the subdivision of poetic activity with its add attempt a pictographic support to texts, dismantling the standard perception of reading separated from subjective process. Looking up a reading which interpreter implication is important for a specific play with madness, both in the clinic as in the researcher personal analysis, in order to draw a parallel attached to artistic activity of Artaud and Nebreda. / ? delineado um estudo acerca da textualidade po?tica nos poemas de Antonin Artaud e nos escritos desenhados de David Nebreda. Utiliza-se a hermen?utica da diferen?a pela via da desconstru??o de Jacques Derrida. Em cada um dos autores s?o examinados tr?s pontos te?ricos: primeiro, atrav?s da articula??o do conceito de escritura e sua deriva??o em diferensa, rastro e h?men, a partir da desconstru??o; em seguida, ? pensado o conceito de psicossom?tica dentro de uma perspectiva psicanal?tica, cujo como corpo e psiquismo causam forte interfer?ncia; por fim, o conceito de subj?til ? examinado em uma dimens?o de enlouquecimento e de perda da racionalidade na produ??o est?tica contempor?nea, pois h? o fracionamento da atividade po?tica com a sua tentativa de adicionar um suporte pictogr?fico aos textos, desmantelando a percep??o tradicional de leitura separada dos processos subjetivos. Busca-se uma leitura dos textos em que a implica??o do int?rprete se faz premente em um jogo espec?fico com a loucura, tanto na cl?nica quanto na an?lise pessoal do pesquisador, de forma a tra?ar um paralelo unido ? atividade art?stica de Artaud e Nebreda.