A não adesão ao tratamento é um terreno complexo para compreensão e manejo. Este estudo evidenciou os profissionais de saúde que, cotidianamente, são interpelados por tal questão. O objetivo foi refletir acerca de quais os efeitos da não adesão ao tratamento para a equipe de saúde, assim como quais ações/reações da equipe podem gerar, como efeito, a não adesão ao tratamento. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada. A amostra foi composta por 10 profissionais que trabalham com adolescentes em tratamento de doenças crônicas, entre eles: médicos (as), psicólogos (as), fisioterapeutas, nutricionistas e enfermeiros (as). O método para análise dos dados foi a Análise Temática e a Psicanálise foi utilizada para interpretação e discussão do material. Como resultado, a não adesão foi vinculada às carências (socioeconômicas, familiares e educacionais) percebidas nos pacientes, ao período da adolescência (quando o próprio paciente começa a cuidar de seu tratamento) e ao sofrimento advindo da condição da doença. Outros elementos também foram identificados: a presença de uma dinâmica entre paciente-família-equipe, da qual emergiu um ciclo de encaminhamentos, cujo objetivo poderia significar uma tentativa de eliminação de um incômodo (a não adesão), produzindo a cronificação do mesmo. Verificou-se, também, a presença de uma confusão entre cuidado e controle, sendo que as relações estiveram permeadas por desconfiança, verificação e correção. Percebeu-se, ainda, a relação entre não adesão e frustração, seja porque o tratamento é insuficiente para evitar o sofrimento do paciente, podendo até mesmo causá-lo; seja pelo desconforto advindo da percepção de não cooperação do outro, acarretando em uma sensação de inutilidade do trabalho realizado. Ao final, como efeitos para a equipe, evidenciou-se a presença de profissionais envolvidos por um discurso de frustração e impotência. Como efeitos da equipe, verificam-se profissionais produzindo aquilo a de que se queixam, pelos lugares subjetivos que delineiam e cristalizam nas relações. A partir disso, problematiza-se o sentido que a não adesão ao tratamento assume no contexto assistencial (falha que impede o trabalho, necessitando ser controlada/corrigida/extirpada), o que dificulta abordá-la como um sintoma que necessita ser colocado em evidência, já que pode sinalizar os percalços (e as possíveis resoluções) de um contrato relacional, no qual a própria equipe está, necessariamente, implicada / Non-adherence to treatment is a complex field for understanding and handling. This study emphasizes the health professionals who, on a daily basis, face this question. The objective is to think over on the effects of non-adherence to treatment to the health team, as well as which actions/reactions from the team can generate, as an effect, non-adherence to treatment. The instrument of data collection is a semi-structured interview. The sample consists of 10 professionals working with adolescents in the treatment of chronic illness: doctors, psychologists, physiotherapists, nutritionists and nurses. The method for data analysis is Thematic Analysis, and Psychoanalysis is used for interpretation and discussion. As a result, non-adherence is related to: a socioeconomic, family and educational lack in the patients; to the adolescence period (when the patient begins to take care of his/her own treatment); and to the suffering coming from the condition of the disease. Other elements are also identified: the presence of a patient-family-team dynamics, from which a cycle of problem transmission to the other arises, wich could mean an attempt to eliminate a nuisance (non-adherence), producing a chronification of the issue. It is also verified the presence of a confusion between care and control, and the relations are permeated by distrust, verification and correction. The relationship between non-adherence and frustration are also noticed, because the treatment is insufficient to avoid the suffering of the patient, and may even cause it; or because of the discomfort arising from the perception of non-cooperation of the other, resulting in a sense of uselessness of the work performed. In the end, as effects to the team, the presence of professionals involved by a speech of frustration and impotence is evidenced. As effects from the team, it is possible to notice professionals producing what they complain about, by the subjective places that delineate and crystallize in relationships. From this, the meaning that non-adherence to treatment assumes in the care context (failure that restrains work, need to be controlled/corrected/eliminated) is problematized, which makes it difficult to approach it as a symptom that needs to be highlighted, since it can mean the mishaps (and possible resolutions) of a relational contract, in which the team itself is necessarily involved

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SOLANGE MESQUITA GOMES.pdf: 869498 bytes, checksum: 7c440bba6d385bc0d6882e3e8accd742 (MD5) Previous issue date: 2014-03-12 / The Sistema Único de Saúde (Unified Health System) - SUS, created by the Federal Constitution of 1988, is grounded in a set of doctrinal principles that guide health services in Brazil. Despite the advances directed for the strengthening of the SUS guidelines, health workers training constitutes one of the main challenges for the effectiveness of this universal system. The field of health education faces this dispute process, where the consequence is the difficulty of the relationship between the academy and the health service. It is in this context that the Multidisciplinary Residency Program in Health of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Goiás (RMSHC) is established with the objective to be one of the possibilities of integration of teaching-service seeking the development of the professional skills necessary for the consolidation of the SUS. The main objective of this study is to evaluate the presence of skills and abilities for interdisciplinary work in scientific production, integrating the various specialties involved. Thus, this research presents a qualitative analysis of the course work conclusion of the RMSHC program graduates, focusing on the identification of the procedures described by the residents, due to this interdisciplinarity in the conduction of the cases. This is a descriptive research, developed through deductive logic, which evaluates the scientific-technical production of the RMSHC program, according to categories defined a priori: type of study, subject of study, methodology and interdisciplinarity. It was analyzed twenty course conclusion works of the Multidisciplinary Residency Program in Health of the Hospital of Goiania, produced in the year of 2012. The results presented allow to confirm that there is a little evidences about the Multidisciplinarity and Interdisciplinarity on the scientific production of the Multidisciplinary Residency Program of the Hospital das Clínicas, since only in 20% of the studied works the presence of inter or multidisciplinary in goal or methodology was verified. / O Sistema Único de Saúde - SUS, criado pela Constituição Federal de 1988, está calcado em um conjunto de princípios doutrinários que orientam os serviços de saúde no Brasil. Apesar dos avanços direcionados para o fortalecimento das diretrizes do SUS, a formação dos trabalhadores de saúde, constitui-se em um dos principais desafios para a efetivação deste sistema universal. O campo do ensino em saúde enfrenta este processo de disputa, onde a consequência é a dificuldade da articulação entre academia e serviço de saúde. É neste contexto que o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (RMSHC) é criado como uma das possibilidades de integração ensino-serviço com vistas ao desenvolvimento de competências profissionais necessárias para a consolidação do SUS. O objetivo principal deste estudo é avaliar a presença das competências e habilidades para o trabalho interdisciplinar na produção científica, integrando as diversas especialidades envolvidas. Desta forma, esta pesquisa apresenta uma análise qualitativa dos trabalhos de conclusão de curso dos egressos do programa RMSHC, com foco na identificação dos procedimentos descritos pelos residentes, em face da interdisciplinaridade presente na condução dos casos. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, onde é avaliada a produção técnico-científica do programa RMSHC, segundo categorias definidas a priori: tipo de estudo; tema de estudo; metodologia e interdisciplinaridade. Foram analisados 20 trabalhos de conclusão de curso do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital das Clínicas de Goiânia, produzidos no ano de 2012. Os resultados apresentados permitem confirmar que existem poucas evidências acerca da Multidisciplinaridade e Interdisciplinaridade na produção científica do Programa de Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas, uma vez que em apenas 20% dos trabalhos verificou-se a presença da inter ou multidisciplinaridade no objetivo ou metodologia.

A não adesão ao tratamento é um terreno complexo para compreensão e manejo. Este estudo evidenciou os profissionais de saúde que, cotidianamente, são interpelados por tal questão. O objetivo foi refletir acerca de quais os efeitos da não adesão ao tratamento para a equipe de saúde, assim como quais ações/reações da equipe podem gerar, como efeito, a não adesão ao tratamento. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada. A amostra foi composta por 10 profissionais que trabalham com adolescentes em tratamento de doenças crônicas, entre eles: médicos (as), psicólogos (as), fisioterapeutas, nutricionistas e enfermeiros (as). O método para análise dos dados foi a Análise Temática e a Psicanálise foi utilizada para interpretação e discussão do material. Como resultado, a não adesão foi vinculada às carências (socioeconômicas, familiares e educacionais) percebidas nos pacientes, ao período da adolescência (quando o próprio paciente começa a cuidar de seu tratamento) e ao sofrimento advindo da condição da doença. Outros elementos também foram identificados: a presença de uma dinâmica entre paciente-família-equipe, da qual emergiu um ciclo de encaminhamentos, cujo objetivo poderia significar uma tentativa de eliminação de um incômodo (a não adesão), produzindo a cronificação do mesmo. Verificou-se, também, a presença de uma confusão entre cuidado e controle, sendo que as relações estiveram permeadas por desconfiança, verificação e correção. Percebeu-se, ainda, a relação entre não adesão e frustração, seja porque o tratamento é insuficiente para evitar o sofrimento do paciente, podendo até mesmo causá-lo; seja pelo desconforto advindo da percepção de não cooperação do outro, acarretando em uma sensação de inutilidade do trabalho realizado. Ao final, como efeitos para a equipe, evidenciou-se a presença de profissionais envolvidos por um discurso de frustração e impotência. Como efeitos da equipe, verificam-se profissionais produzindo aquilo a de que se queixam, pelos lugares subjetivos que delineiam e cristalizam nas relações. A partir disso, problematiza-se o sentido que a não adesão ao tratamento assume no contexto assistencial (falha que impede o trabalho, necessitando ser controlada/corrigida/extirpada), o que dificulta abordá-la como um sintoma que necessita ser colocado em evidência, já que pode sinalizar os percalços (e as possíveis resoluções) de um contrato relacional, no qual a própria equipe está, necessariamente, implicada / Non-adherence to treatment is a complex field for understanding and handling. This study emphasizes the health professionals who, on a daily basis, face this question. The objective is to think over on the effects of non-adherence to treatment to the health team, as well as which actions/reactions from the team can generate, as an effect, non-adherence to treatment. The instrument of data collection is a semi-structured interview. The sample consists of 10 professionals working with adolescents in the treatment of chronic illness: doctors, psychologists, physiotherapists, nutritionists and nurses. The method for data analysis is Thematic Analysis, and Psychoanalysis is used for interpretation and discussion. As a result, non-adherence is related to: a socioeconomic, family and educational lack in the patients; to the adolescence period (when the patient begins to take care of his/her own treatment); and to the suffering coming from the condition of the disease. Other elements are also identified: the presence of a patient-family-team dynamics, from which a cycle of problem transmission to the other arises, wich could mean an attempt to eliminate a nuisance (non-adherence), producing a chronification of the issue. It is also verified the presence of a confusion between care and control, and the relations are permeated by distrust, verification and correction. The relationship between non-adherence and frustration are also noticed, because the treatment is insufficient to avoid the suffering of the patient, and may even cause it; or because of the discomfort arising from the perception of non-cooperation of the other, resulting in a sense of uselessness of the work performed. In the end, as effects to the team, the presence of professionals involved by a speech of frustration and impotence is evidenced. As effects from the team, it is possible to notice professionals producing what they complain about, by the subjective places that delineate and crystallize in relationships. From this, the meaning that non-adherence to treatment assumes in the care context (failure that restrains work, need to be controlled/corrected/eliminated) is problematized, which makes it difficult to approach it as a symptom that needs to be highlighted, since it can mean the mishaps (and possible resolutions) of a relational contract, in which the team itself is necessarily involved

Esta pesquisa buscou compreender as práticas e o trabalho multiprofissional, além de analisar o impacto da formação profissional, na atuação de profissionais da Psicologia em Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) de um município do interior do nordeste do Brasil. Situando-me no campo das pesquisas qualitativas, utilizei duas estratégias de coleta de dados: a entrevista e a etnografia. A hermenêutica foi utilizada como método na interação com os sujeitos pesquisados e na análise dos dados colhidos em campo. Foram realizadas entrevistas com 6 psicólogas e 1 enfermeira atuante como referência do NASF. A etnografia foi realizada com 2 das psicólogas entrevistadas, acompanhando durante alguns meses suas atividades em campo. Todas as psicólogas entrevistadas se inseriram no NASF por indicação política e estavam vinculadas a uma cooperativa de serviços de saúde. Os maiores subsídios para suas atuações no NASF foram obtidos após a realização de suas graduações, através de cursos de pós-graduação e capacitações, além da experiência adquirida pela inserção em outras políticas públicas. Como estas profissionais lidavam semanalmente com 5 unidades de Saúde da Família com perfis diferentes, o processo de adaptação de suas ações era contínuo e desafiador. Elas enfrentavam no seu cotidiano várias formas de precarização do trabalho: vínculo informal e sem garantia de direitos trabalhistas, uma diversidade de dificuldades estruturais e de condições de trabalho. De forma geral, as profissionais desconheciam o significado do conceito de apoio matricial e sua relação com as ações desenvolvidas nos NASF. A maior parte das ações desenvolvidas se concentrava na realização de atendimentos individuais, atividades em grupo, salas de espera e visitas domiciliares. Outras ações eram desenvolvidas (tais como interconsulta e projeto terapêutico singular), mas de maneira pontual. A ênfase de suas ações se dava na dimensão clínico-assistencial do referencial teórico-metodológico do apoio matricial, com poucas ações técnico-pedagógicas sendo desenvolvidas com as equipes de Saúde da Família. Apesar da liberdade de ação e das inúmeras possibilidades de desenvolvimento de um cuidado ampliado e integral, essas profissionais tendiam a reproduzir uma ação próxima de uma lógica ambulatorial clínica tradicional, com poucas inovações em suas práticas e com reduzidas reflexões sobre o impacto de suas ações no âmbito do SUS / This research intended to comprehend multi-professional work and practices, as well as analyze the impact of professional formation in the performance of Psychology professionals in Family Health Support Centers (NASF) of a town in the interior of the northeast region of Brazil. Choosing the field of qualitative research, two strategies for data collection were used: interviews and ethnography. Hermeneutics was used as a method in the interaction with the research subjects and in the analysis of the collected data in the field. Interviews were conducted with six Psychologists and one nurse that was a NASF reference. The ethnography was undertaken with two of the interviewed Psychologists, following their field activities during some months. All the interviewed Psychologists were inserted in NASF through political connections and participated in a Health Services Cooperative. The basis for their performance at NASF was obtained after University graduation, in Post-Graduation courses and training courses, besides the experience acquired by the insertion in other public policies. As these professionals dealt weekly with five Family Health Support Centers with different profiles, the adapting process of their actions was continual and challenging. They faced in their daily routine several forms of precariousness of their labor, such as informal job linkage with no guarantee of working rights and a diversity of structural and working conditions difficulties. In general, the professionals did not know the meaning of the concept of matrix support and its relation to the actions performed in NASF. The majority of the developed actions focused on individual care, group activities, waiting rooms and house visits. Other actions were developed (as interconsultation and single therapeutical project), but only on occasion. The emphasis of the actions was in the assistential-clinical dimension of the theoretical and methodological reference of the matrix support, with few technical-pedagogical actions performed by the Family Health teams. In spite of the freedom of action and the numberless possibilities of developing an amplified and comprehensive care, these professionals tended to reproduce an action close to a traditional ambulatory and clinic logic, with few innovations in their practices and reduced reflections on the impact of their actions in the SUS environment

Esta pesquisa buscou compreender as práticas e o trabalho multiprofissional, além de analisar o impacto da formação profissional, na atuação de profissionais da Psicologia em Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) de um município do interior do nordeste do Brasil. Situando-me no campo das pesquisas qualitativas, utilizei duas estratégias de coleta de dados: a entrevista e a etnografia. A hermenêutica foi utilizada como método na interação com os sujeitos pesquisados e na análise dos dados colhidos em campo. Foram realizadas entrevistas com 6 psicólogas e 1 enfermeira atuante como referência do NASF. A etnografia foi realizada com 2 das psicólogas entrevistadas, acompanhando durante alguns meses suas atividades em campo. Todas as psicólogas entrevistadas se inseriram no NASF por indicação política e estavam vinculadas a uma cooperativa de serviços de saúde. Os maiores subsídios para suas atuações no NASF foram obtidos após a realização de suas graduações, através de cursos de pós-graduação e capacitações, além da experiência adquirida pela inserção em outras políticas públicas. Como estas profissionais lidavam semanalmente com 5 unidades de Saúde da Família com perfis diferentes, o processo de adaptação de suas ações era contínuo e desafiador. Elas enfrentavam no seu cotidiano várias formas de precarização do trabalho: vínculo informal e sem garantia de direitos trabalhistas, uma diversidade de dificuldades estruturais e de condições de trabalho. De forma geral, as profissionais desconheciam o significado do conceito de apoio matricial e sua relação com as ações desenvolvidas nos NASF. A maior parte das ações desenvolvidas se concentrava na realização de atendimentos individuais, atividades em grupo, salas de espera e visitas domiciliares. Outras ações eram desenvolvidas (tais como interconsulta e projeto terapêutico singular), mas de maneira pontual. A ênfase de suas ações se dava na dimensão clínico-assistencial do referencial teórico-metodológico do apoio matricial, com poucas ações técnico-pedagógicas sendo desenvolvidas com as equipes de Saúde da Família. Apesar da liberdade de ação e das inúmeras possibilidades de desenvolvimento de um cuidado ampliado e integral, essas profissionais tendiam a reproduzir uma ação próxima de uma lógica ambulatorial clínica tradicional, com poucas inovações em suas práticas e com reduzidas reflexões sobre o impacto de suas ações no âmbito do SUS / This research intended to comprehend multi-professional work and practices, as well as analyze the impact of professional formation in the performance of Psychology professionals in Family Health Support Centers (NASF) of a town in the interior of the northeast region of Brazil. Choosing the field of qualitative research, two strategies for data collection were used: interviews and ethnography. Hermeneutics was used as a method in the interaction with the research subjects and in the analysis of the collected data in the field. Interviews were conducted with six Psychologists and one nurse that was a NASF reference. The ethnography was undertaken with two of the interviewed Psychologists, following their field activities during some months. All the interviewed Psychologists were inserted in NASF through political connections and participated in a Health Services Cooperative. The basis for their performance at NASF was obtained after University graduation, in Post-Graduation courses and training courses, besides the experience acquired by the insertion in other public policies. As these professionals dealt weekly with five Family Health Support Centers with different profiles, the adapting process of their actions was continual and challenging. They faced in their daily routine several forms of precariousness of their labor, such as informal job linkage with no guarantee of working rights and a diversity of structural and working conditions difficulties. In general, the professionals did not know the meaning of the concept of matrix support and its relation to the actions performed in NASF. The majority of the developed actions focused on individual care, group activities, waiting rooms and house visits. Other actions were developed (as interconsultation and single therapeutical project), but only on occasion. The emphasis of the actions was in the assistential-clinical dimension of the theoretical and methodological reference of the matrix support, with few technical-pedagogical actions performed by the Family Health teams. In spite of the freedom of action and the numberless possibilities of developing an amplified and comprehensive care, these professionals tended to reproduce an action close to a traditional ambulatory and clinic logic, with few innovations in their practices and reduced reflections on the impact of their actions in the SUS environment

Submitted by admin tede (tede@pucgoias.edu.br) on 2018-09-04T20:50:59Z No. of bitstreams: 1 TANIMAR PEREIRA COLEHO MARINHO.pdf: 2545584 bytes, checksum: 82ed7ae8c16937c157e257d887e51dd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-04T20:50:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TANIMAR PEREIRA COLEHO MARINHO.pdf: 2545584 bytes, checksum: 82ed7ae8c16937c157e257d887e51dd6 (MD5) Previous issue date: 2017-04-12 / The Multiprofessional Residency in Health, as a training proposal, is a significant field in the strategic for the Health Unic System (SUS), stimulating multiprofessional teamwork, which contributes to the qualification of specialized human resources, with a view to guarantee integral health care. However, it is essential to problematize the context of attack on health and education policies that directly influence the direction of health education. The object of this study is the implementation of the Multiprofessional Integrated Residency Program in Urgency and Trauma Health (PRIMUT) at the Emergency Hospital of Goiânia (HUGO), in the perspective of integrality and interdisciplinarity of health training. The research aims to identify and analyze whether the health training of the program facilitates the integration of in-service teaching among resident health professionals (Social Workers, Nurses, Physiotherapists, Speech Therapists, Nutritionists and Psychologists) in the perspective of integrality and interdisciplinarity. This is a descriptive and exploratory research, developed from the qualitative approach, which was carried out in an urgency and emergency hospital, with seventeen members of the PRIMUT who met the inclusion criteria, from June to August 2016. In the technical approach of the fieldwork, the semi-structured interview was highlighted. The study contemplated the integrality and interdisciplinarity themes in health training within the scope of the PRIMUT. The sample consisted of tutors, preceptors and health professionals residents in the second year. All the ethical aspects of the researches with human beings ruled in Resolution nº 466/12 of the National Council of Health were respected. We consider that the training in the Multiprofessional Residency in Health (MRH), characterized by in-service teaching, takes place within a complicated context of interactions and relations between preceptors, residents, tutors and other professionals from different knowledge fields. The characteristics of the MRH are: in-service teaching; direct supervision of trained professionals (preceptory); academic supervision (tutoring); exclusive dedication system; fields for training and practice in services of the health care network of the SUS. In a context that is contrary to the universal Health System, we consider absolutely important to train critical professionals who are in accordance with the principles and guidelines of the SUS. We highlight the need to discuss the 60-hour weekly workload, as well as the many difficulties of establishing a multiprofessional and interdisciplinary relationship, like: differences of understanding the role of residents in the service and the guidelines of the health training; the resistance of the defenders of the biomedical model in carrying out multiprofessionals activities; and the impasses in articulating the specific field with the common, without the supremacy of one profession over the other. The effectiveness of integral and interdisciplinary practices is still a challenge to be fully achieved in the health education in the context of the residency. / A Residência Multiprofissional em Saúde (RMS), como proposta de formação, constitui-se em um espaço significativo nas áreas estratégicas para o Sistema Único de Saúde (SUS), estimulando o trabalho em equipe multiprofissional, o que contribui para a qualificação dos recursos humanos especializados, com vistas a garantir a assistência integral à saúde. No entanto, é primordial problematizar o contexto de ataque às políticas de saúde e educação, o que influencia diretamente no direcionamento da formação em saúde. Este estudo tem como objeto a efetivação do Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Urgência e Trauma (PRIMUT) no Hospital de Urgências de Goiânia – Dr. Valdemiro Cruz (HUGO), na perspectiva da integralidade e da interdisciplinaridade na formação em saúde. Dessa forma, esta pesquisa tem como objetivo identificar e analisar se a formação em saúde do Programa propicia a integração ensino em serviço entre os profissionais da saúde residentes (Assistentes Sociais, Enfermeiros, Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos, Nutricionistas e Psicólogos), na perspectiva da integralidade e interdisciplinaridade. Trata-se de uma pesquisa do tipo descritiva e exploratória, desenvolvida a partir da abordagem qualitativa, a qual foi realizada em um hospital de urgência e emergência, com dezessete integrantes do PRIMUT que preencheram os critérios de inclusão, entre os meses de Junho e Agosto de 2016. Na abordagem técnica do trabalho de campo, destacou-se a entrevista semiestruturada. O estudo contemplou as temáticas integralidade e interdisciplinaridade na formação em saúde no âmbito do PRIMUT/HUGO. A amostra foi composta por tutores, preceptores e profissionais da saúde residentes do segundo ano. Foram respeitados todos os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, pautados na Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Considera-se que a formação na RMS, caracterizada por ensino-serviço, ocorre dentro de um contexto complexo de interações e relações entre preceptores, residentes, tutores e demais profissionais de diferentes áreas do conhecimento. As características da RMS são: formação em serviço; supervisão direta por profissionais capacitados (preceptoria); supervisão acadêmica (tutoria); regime de dedicação exclusiva; e cenários de formação e prática em serviços da rede de atenção à saúde no SUS. Em um contexto avesso ao SUS universal, considera-se de suma importância que se formem profissionais críticos e consonantes com os princípios e diretrizes do SUS. Destaca-se a necessidade de debater a carga horária semanal de 60 horas, bem como as dificuldades no estabelecimento da relação multiprofissional e interdisciplinar de diversas ordens: diferenças na compreensão acerca do papel dos residentes nos serviços e dos pressupostos da formação em saúde; a resistência dos defensores do modelo biomédico em realizar atividades multiprofissionais; e os impasses em articular o campo específico com o comum, sem a supremacia de uma profissão sobre a outra. A efetivação das práticas integrais e interdisciplinares constitui um desafio a ser alcançado em sua plenitude na formação em saúde no contexto da residência.

Older people admitted to hospital are at high risk of rehospitalization and medication errors. We have demonstrated, in a randomized controlled trial, that a clinical pharmacist intervention reduces the incidence of revisits to hospital for patients aged 80 years or older admitted to an acute internal medicine ward. The aims of this thesis were to further study the effects of the intervention and to investigate possibilities of targeting the intervention by identifying predictors of treatment response or adverse health outcomes. The effect of the pharmacist intervention on the appropriateness of prescribing was assessed, by using three validated tools. This study showed that the quality of prescribing was improved for the patients in the intervention group but not for those in the control group. However, no association between the appropriateness of prescribing at discharge and revisits to hospital was observed. Subgroup analyses explored whether the clinical pharmacist intervention was equally effective in preventing emergency department visits in patients with few or many prescribed drugs and in those with different levels of inappropriate prescribing on admission. The intervention appeared to be most effective in patients taking fewer drugs, but the treatment effect was not altered by appropriateness of prescribing. The most relevant risk factors for rehospitalization and mortality were identified for the same study population, and a score for risk-estimation was constructed and internally validated (the 80+ score). Seven variables were selected. Impaired renal function, pulmonary disease, malignant disease, living in a nursing home, being prescribed an opioid and being prescribed a drug for peptic ulcer or gastroesophageal reflux disease were associated with an increased risk, while being prescribed an antidepressant drug (tricyclic antidepressants not included) was linked with a lower risk. These variables made up the components of the 80+ score. Pending external validation, this score has potential to aid identification of high-risk patients. The last study investigated the occurrence of prescription errors when patients with multi-dose dispensed (MDD) drugs were discharged from hospital. Twenty-five percent of the MDD orders contained at least one medication prescription error. Almost half of the errors were of moderate or major severity, with potential to cause increased health-care utilization.

Submitted by admin tede (tede@pucgoias.edu.br) on 2018-11-21T18:42:11Z No. of bitstreams: 1 Valéria Moraes Katopodis.pdf: 664987 bytes, checksum: 4afd2342e6a923f2b26d2b82f7a5f6a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-21T18:42:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valéria Moraes Katopodis.pdf: 664987 bytes, checksum: 4afd2342e6a923f2b26d2b82f7a5f6a0 (MD5) Previous issue date: 2012-09-28 / This study aims at analyzing the impact of stress in health multiprofessionals residents life in an university hospital in Goiânia. Ten female residents, from the second year (R2), were evaluated, individually and in a previously organized place, by Goldberg General Health Questionnaire - QSG, from ISSL of Lipp and an Ebel Stress Physiologic Reaction Inventory (validated for Brazil), during the second semester of 2011. It was verified that the physiologic reactions to stress were in a high level (N=4), followed by a moderate level (N=3) and a low level (N=2). The salivary cortisol dose showed a level of normalcy and the body reading indicated a diaphragmatic armoring that suggests stress. Life quality showed to be compromised, specially, for showing stress indicators and two being in an exhaustion stage. In conclusion we see the need for a stress coping program oriented by body psychology techniques. / Este estudo objetivou avaliar o estresse de residentes multiprofissionais de saúde, de um hospital universitário, em Goiânia. Dez residentes do sexo feminino, do segundo ano (R2), foram avaliadas, individualmente e em local previamente preparado, por meio do Questionário de Saúde Geral de Goldberg – QSG, do ISSL de Lipp e Inventário de Reações Fisiológicas de Estresse Ebel (validados para o Brasil), durante o segundo semestre de 2011. Verificou-se que as reações fisiológicas ao estresse encontravam-se num nível alto (N=4), seguido pelos níveis moderado (N=3) e baixo (N=2). A dosagem de cortisol salivar mostrou-se na normalidade e a leitura corporal indicou encouraçamento diafragmático sugestivo de estresse. A qualidade de vida mostrou-se comprometida, principalmente, por apresentarem indicadores de estresse, sendo que duas árticipantes estavam na fase de exaustão. Conclui-se pela necessidade de um programa de enfrentamento ao estresse, orientado pelas técnicas de psicoterapia corporal.

Programa de Apoio aos Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais / The rouse of the mental health workers launches the Brazilian Psychiatric Reform, aiming to overcome the model of health care centered in the hospital, leading the suffering subject to a more humanitarian form of treatment. Thus, the Psychosocial Health Centers enter into force to restore the bonds among the user, his/her familiy and society, broadening the possibilities of user embracement and care. The psychologist, together with other professionals, is inserted in such new model. This study aimed to know the interventions practiced by psychology, from the perspective of the multiprofessional team of two Psychosocial Health Centers of a medium-sized city in the interior of Rio Grande do Sul. A qualitative study was carried out, using semi-directed interviews, together with systematic observations in the two Psychosocial Health Centers. Content analysis, more specifically thematic content analysis was used to analyze data. Results are presented in two articles. The first one is entitled Resignifying Psychological Practice: the perspective of the multiprofessional team of Psychosocial Health Centers and approaches themes regarding the psychological practice in the perspective of professionals who took part in the study. Psychological practice was highlighted as relevant to assistance, being constituted of actions that include, besides the individual assistance activities, group, collective and interdisciplinary activities. The psychologist was identified as an integrating and participatory professional in the service, and pointed out as the professional who mediates the link among health professionals team-family-society. Psychological understanding was mentioned as differentiated from the other modalities of understanding, being the main tool used by the psychologist in such professional context. The second article, entitled The Multiprofessional Team and the interdisciplinary practice: challenges of the new health care model in Mental Health portrays themes concerning the multiprofessional work in an interdisciplinary and transdisciplinary perspective. Initially, the professionals pointed out the unpreparedness and the difficulties lived when the professionals began their activities in a PHC. Regarding such aspect, they refer the clinical and institutional supervision as one of the devices that helps overcoming the fragilities faced daily. The professionals emphasized the importance of the integration of professionals that are part of the multiprofessional teams, of the health care team meetings, and, at the same time, they mentioned the importance of the specificity of each professional nucleus, as regards the construction of a wider perspective in relation to the phenomena. Final considerations emphasize a significant movement of the psychological practice, evidenced by the overcoming of the basic individual model, that has marked the path of the professional practice. The resignification of the psychologist s practice in the daily work of institutions was identified, redefining his/her place within the mental health teams. In conclusion, the results convey that the psychology professional was not the only one who needed to resignify his/her practice. The other members of the multiprofessional team also needed to reorganize their functions regarding such new modality of mental health care that emerges from the emergence of PHC. Therefore, a movement in the direction of a more integrated practice, including interdisciplinary actions and supported by an interdisciplinary perspective, is evidenced. / Com o despertar dos trabalhadores em saúde mental surge a Reforma Psiquiátrica Brasileira na perspectiva de superar o modelo hospitalocêntrico, levando ao sujeito que sofre uma forma mais humanitária de tratamento. Assim, os Centros de Atenção Psicossocial entram em vigor com a finalidade de restabelecer os laços entre o usuário, a família e a sociedade, ampliando as possibilidades de acolhimento e atendimento. O psicólogo, ao lado de outros profissionais, passa a se inserir nesse novo modelo. O presente estudo teve como objetivo conhecer o fazer da prática psicológica a partir do olhar da equipe multiprofissional de dois Centros de Atenção Psicossocial de uma cidade de porte médio do interior do Rio Grande do Sul. Com esse intuito, foi realizado um estudo de caráter qualitativo com a utilização da técnica de entrevista semidirigida, juntamente com observações sistemáticas ocorridas nos dois Centros de Atenção Psicossocial. A análise dos dados foi feita através da análise de conteúdo, mais especificamente a Analise de Conteúdo Temática. Os resultados são apresentados através de dois artigos. O primeiro intitulado Ressignificando a prática psicológica: o olhar da equipe multiprofissional dos Centros de Atenção Psicossocial aborda questões sobre a pratica psicológica na visão dos profissionais que compuseram o estudo. Destaca-se que a prática psicológica foi apontada como relevante para o serviço, constituindo-se em ações que incluem para além das atividades de atendimento individual, a realização de grupos, atividades coletivas e interdisciplinares. O psicólogo foi identificado como um profissional integrado e participativo no serviço, alem de ser o profissional que faz o link entre equipe-família-sociedade. A escuta psicológica foi destacada como sendo diferenciada das demais modalidades de escuta, constituindo-se por sua especificidade na principal ferramenta utilizada pelo psicólogo dentro desse contexto de atuação. O segundo artigo intitulado A Equipe Multiprofissional e a prática interdisciplinar: desafios do novo modelo de atenção em Saúde Mental retrata as questões referentes ao trabalho multiprofissional dentro de uma perspectiva inter e transdisciplinar. Inicialmente os profissionais apontaram o despreparo e as dificuldades vivenciadas quando da inserção num CAPS. Em relação a este aspecto, referem a supervisão clínico-institucional como um dos dispositivos que auxilia na superação das fragilidades encontradas no cotidiano. Os profissionais destacaram a importância da integração dos profissionais que compõem as equipes multiprofissionais, da realização das reuniões de equipe, ao mesmo tempo em que lembraram a importância da especificidade de cada núcleo profissional com vistas à construção de um olhar ampliado em relação ao fenômeno. As considerações finais apontam um movimento significativo da pratica psicológica, o qual pode ser evidenciado pela superação do modelo prioritariamente individual que marcou a trajetória da prática profissional. Identificou-se um ressignificar da atuação do psicólogo no cotidiano das instituições, redefinindo o seu lugar dentro das equipes de saúde mental. Conclui-se ainda que, não foi só o profissional da psicologia que precisou ressignificar sua pratica, os integrantes da equipe multiprofissional também necessitaram reorganizar suas funções perante a essa nova modalidade de atenção em saúde mental, que emerge com a criação dos CAPS. Assim, vê-se um movimento na direção de uma prática mais integrada, com ações interdisciplinares e sustentada por uma perspectiva transdisciplinar.

The aim of the study has been to investigate school counselors' preventive work against bullying in school and what opportunities and obstacles are found in their work. The study is based on seven qualitative interviews where the interviewees have varying backgrounds and experiences surrounding school counselor work. A constant throughout the study is that the school counselor is in a multiprofessional operation and is usually the only profession based in a psychosocial perspective. The school counselor’s tasks are characterized primarily by an overall responsibility for students’ wellbeing, as well as working to prevent bullying. As bullying can result in students performing worse as well as a risk for developing an antisocial behavior, the school counselor’s important preventive work follows. The preventive measures can be seen on a school, class and individual level, which creates a holistic perspective. Factors such as time and resources prevent the school counselor from practicing their knowledge in school, as well as limit their collaboration with other professions. Along this reasoning follows the interviewees’ similar opinions that the principal has a noticeable influence on counseling work and can increase or limit their ability to practice their knowledge. With the help of our theoretical templates we have a better understanding of our analysis, which has helped us understand the school counselor’s role in a multiprofessional operation.