Creation of a reliable and easy to use serologic test would greatly improve ante mortem diagnosis of Mycobacterium avium subsp. avium and aid in the control of avian mycobacteriosis, particularly in captive birds. In order to determine whether serodiagnostics could be of value in testing ring-neck doves (Streptopelia risoria) for M. a. avium infection, Western blot analysis was used to assess the humoral response of ring-neck doves exposed to M. a. avium, and to evaluate whether an association could be made between humoral response and necropsy findings, histopathology, culture, and PCR testing. Western blot results were examined for reactivity patterns associating the humoral response with infection status, severity and type of lesions (diffuse vs multifocal granulomatous inflammation) and phenotype (white vs non-white). A sensitivity of 88.24% and a specificity of 100% were achieved utilizing Western blot analysis to detect M. a. avium infection in ring-neck doves, offering a negative predictive value of 93% and a positive predictive value of 100%. While Western blot analysis results did not reflect lesion severity, lesion type did partially correspond with the humoral response. The findings of the present study indicate that serologic testing can be used as a valuable ante mortem screening tool for identifying ring-neck doves infected with M. a. avium.

We investigated the molecular epidemiology, differential susceptibility to infection and disease, pathogenesis, diagnosis and treatment of avian mycobacteriosis in captive ringneck doves (Streptopelia risoria) and in the endangered white-winged duck (Cairina scutulata), both naturally infected with Mycobacterium a. avium. Our studies in doves demonstrated lower susceptibility to infection and less severity of lesions in the white color morph compared with the non-white. Genetic mechanisms of immunity to mycobacteriosis may be contributing or determining these differences. Given that the genes that code for white coloration are sex linked in birds, it is very likely that the gene or genes modulating this different immune response to M. a. avium infection in these doves could be associated to these loci or at least located in the same sexual (Z) chromosome, as the association with white color suggest. In the same birds, spleen biopsies followed by liver biopsies had the greatest potential for the diagnosis of mycobacteriosis by the demonstration of acid-fast organisms. Additional culturing of spleen or liver biopsies significantly increased the diagnosis of mycobacteriosis. The use of polymerase chain reaction (PCR) was the less sensitive techniques. Uneven distribution and low number of organisms in the liver, spleen and bone marrow may have contributed with the low diagnostic value of PCR. In a second group of sixteen doves with mycobacteriosis from the same flock, the combination of azithromycine, ethambutol and rifampin for 180 days was well tolerated but failed to cure them. Furthermore, this study demonstrated the inefficacy of liver biopsy to evaluate treatment as well the presence of antibiotic resistance in two isolates. These results highlight that erradication of mycobacteriosis in birds is not easy to achieve. Together with the possible emergence of antibiotic resistance in potentially zoonotic mycobacteria our results suggest that the treatment of mycobacteriosis in birds should not be recommended. Finally, the last study shows that white-winged ducks are highly susceptible to at least two sequevars of M. a. avium and that mycobacteriosis is a major threat to the ex situ conservation program. The minimal heterozygosis previously shown in these ducks could be contributing to this apparently ineffective immune response.

Orientador: Pablo Agustin Vargas / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T01:33:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leon_JorgeEsquiche_D.pdf: 14373006 bytes, checksum: 92ef59d2c370853b3a5a566177688788 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Os objetivos do presente estudo foram descrever as características histopatológicas, immunoistoquímicas e de hibridização "in situ" (HIS) das lesões encontradas nas glândulas submandibular e sublingual de pacientes autopsiados com AIDS entre 1996 e 1999 no Serviço de Verificação de Óbitos da Capital (SVOC) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Dados referentes ao gênero, idade, contagem de células TCD4 e história clínica foram obtidos dos prontuários clínicos de 105 pacientes, destes 103 casos corresponderam às glândulas submandibulares e 92 casos às sublinguais. Todas as glândulas foram examinadas macroscopicamente e no estudo histopatológico utilizamos colorações de H&E, Gomori-Grocott; Ziehl-Neelsen e Mucicarmin. Análise imunoistoquímica foi realizada para detectar os agentes infecciosos (CMV, LMP-EBV, HSV-l, HSV-2, p24-HIV e BCG) e caracterizar as sialadenites (CD3, CD4, CD8, CD20 e CD68), já a HIS analizou a presença do VEB (EBER1/2). A média de idade dos pacientes e o nível de células TCD4 nos casos das glândulas submandibular e sublingual foi de 36,62 '+ ou ¿ ¿ 11,18 anos e 74,37 '+ ou ¿ ¿ 112,82 células/¿mu'L, e 35,93 '+ ou ¿ ¿ 0,2 anos e 78,75 '+ ou ¿ ¿ 118,98 células/¿mu'L, respectivamente. Foram considerados microscopicamente normais .51 (49,5%) casos da glândula submandibular e 54 (58,7%) casos da sublingual. As lesões infecciosas foram as mais freqüentes na glândula submandibular (n=35), seguida pela sialadenite crônica inespecífica em ambas as glândulas (n=25). Micobacteriose (11 e 07 casos nas glândulas submandibular e sublingual, respectivamente), citomegalovirose (14 e 02 casos nas glândulas submandibular e sublingual, respectivamente) e criptococose (03 e 04 casos nas glândulas submandibular e sublingual, respectivamente) foram freqüentemente detectadas. A análise imunoistoquímica mostrou que todos os casos em ambas as glândulas foram negativos para LMP-EBV, HSV-l e HSV-2, enquanto BCG mostrou intensa imunopositividade somente nos casos de micobacteriose com padrão macrofágico difuso (n=2). Dos 16 casos de citomegalovirose, apenas 06 casos (05 e 01 caso nas glândulas submandibular e sublingual, respectivamente) foram detectados pela imunoistoquímica. A proteína p24-HIV (02 e 01 caso nas glândulas submandibular e sublingual, respectivamente) e EBER1/2 (09 e 04 casos nas glândulas submandibular e sublingual, respectivamente), este último avaliado somente nos casos de sialadenités, foram expressas somente em escassos histiócitos e linfócitos, respectivamente, indicando que a participação destes vírus na etiopatogênese das sialadenites é pouco provável e precisa ser ainda melhor definida. As sialadenites crônicas inespecíficas foram principalmente compostas por linfócitos TCD8 (p=0,323); enquanto as sialadenites granulomatosas, as sialadenites macrofágicas difusas associada com micobacteriose e as sialadenites macrofágicas difusas inespecíficas apresentaram grande quantidade de macrófagos CD68+ (p=0,99) permeados por numerosos linfócitos TCD8, em ambas as glândulas. Além disso, um caso de linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B afetou ambas as glândulas. Estes resultados mostram que as glândulas submandibular e sublingual foram principalmente acometidas por lesões infecciosas disseminadas e sialadenite crônica inespecífica. Similarmente, as glândulas parótidas, num estudo previamente publicado por nossa equipe, foram acometidas por lesões infecciosas sistêmicas. Sendo assim, os clínicos devem estar atentos à ocorrência destas lesões em glândulas salivares maiores de pacientes com AIDS em fase avançada / Abstract: This study describes the histopathological, immunohistochemical (lHC), and in situ hybridization (ISH) features found in the submandibular (n=103) and sublingual (n=92) glands of autopsied patients who died with AIDS between 1996 and 1999 in the SVOC FMUSP (Medical School of São Paulo University). Sex, age, CD4 cell count, and clinical history were obtained from the clinical records of 105 patients, of them 103 cases corresponded to the submandibular glands and 92 cases to the sublingual glands. All glands were examined for macroscopical alterations and stained using H&E, Gomori-Grocott, Ziehl-Neelsen, and Mucicarmine. IHC analysis to detect infectious agents (CMV, LMP-EBV, HSV-l, HSV-2, HIV-p24, and BCG) and to characterize the sialadenitis (CD3, CD4, CD8, CD20, and CD68) was performed, while the ISH assessed the presence of EBV (EBERl/2). The mean age of the patients and CD4 cell count of the cases of the submandibular and sublingual glands were 36,62 '+ or ¿ ¿ 11,18 years and 74,37 '+ or ¿ ¿ 112,82 cells¿mu¿L POT .-1¿, and 35,93 '+ or ¿ ¿ 10,2 years and 78,75 '+ or ¿ ¿ 118,98 cells¿mu¿¿L POT .-1¿, respectively. There were no histological alterations in 51 (49,5%) and 54 (58,7%) cases of the submandibular and sublingual glands, respectively. The infection conditions were the most common in the submandibular gland (n=35), followed by chronic non-specific sialadenitis in both glands (n=25). Mycobacteriosis (11 and 07 cases of the submandibular and sublingual glands, respectively), cytomegalovirosis (14 and 02 cases of the submandibular and sublingual glands, respectively), and cryptococcosis (03 and 04 cases of the submandibular and sublingual glands, respectively) were found frequently. The IHC analysis did not show immunoreactivity for LMP-EBV, HSV-l, and HSV-2; while BCG displayed strong immunopositivity only in cases of chronic diffuse macrophagic infiltrate associated to mycobacteriosis (n=2). Six out of 16 cases of cytomegalovirosis (05 and 01 case of the submandibular and sublingual glands, respectively) were detected for IHC analysis only. The p24-HIV protein (02 and 01 case of the submandibular and sublingual glands, respectively) and EBERl/2 (09 and 04 cases of the submandibular and sublingual glands, respectively), this latter evaluated only in the sialadenitis cases, were expressed only in macrophages and lymphocytes, respectively, indicating that the participation of these viruses in the etiopathogenesis of the sialadenitis is still unc1ear. Chronic non-specific sialadenitis revealed CD8+ T-lymphocytes predominance (p=0,323), hile the granulomatous, diffuse macrophagic associated to mycobacteriosis, and chronic non-specific diffuse macrophagic sialadenitis showed great amount of CD68+ macrophages (p=0,99) surrounded by numerous CD8+ T-lymphocytes, in both glands. Moreover, one case of diffuse large B-celllymphoma affected both glands. These results indicate that both submandibular and sublingual glands were affected mainly by infectious diseases and chronic non-specific sialadenitis. Similarly, the parotid glands in a study previously published by our team, were mainly affected for systemic infectious diseases. Therefore, c1inicians should consider more carefully the occurrence of these lesions in major salivary glands of patients with advanced AIDS / Doutorado / Patologia / Doutor em Estomatopatologia

A escassez de dados sobre tuberculose e micobacterioses em ovinos (Ovis aries) motivou o presente trabalho de isolamento e tipificação de microorganismos presentes em linfonodos e lesões macroscópicas sugestivas de tuberculose. Foram avaliados pelo teste tuberculinico, 353 ovinos das raças Santa Inês e Texel de duas propriedades da região de Pindamonhangaba - São Paulo. Dos 57 animais selecionados para abate, 31 apresentavam reação ao PPD bovino maior que ao PPD aviário e 26 com reação ao PPD bovino menor que ao PPD aviário. Onze animais (19,3%) apresentaram na necrópsia lesões sugestivas de tuberculose. Os órgãos afetados foram o fígado, linfonodo submandibular, intestino, pulmão, linfonodo mediastino e glândula mamária. Foram isoladas micobactérias de sete (12,3%) animais e a tipificação genética pelo método de PRA demonstrou cinco (71,42%) infectados pelo Mycobacterium flavescens 1, um (14,28%) pelo M. kansasi, e um (14,28%) por micobactéria pertencente ao Complexo M. tuberculosis. Exames bacteriológicos para outras bactérias e/ou fungos isolaram Corynebacterium pseudotuberculosis em quatro (7,01%) dos 57 animais abatidos. Houve isolamento simultâneo de micobactérias e de Corynebacterium pseudotuberculosis em dois (3,5%) dos 57 animais abatidos. Os exames histopatológicos apontaram em nove (15,78%) animais a presença de granuloma e coloração de Ziehl-Neelsen positivo. A análise dos resultados obtidos permitiram concluir que, neste trabalho, os testes imunoalérgicos (Teste Cervical Simples e Teste Cervical Comparativo) não foram capazes de diferenciar infecção provocada pelo M. flavescens 1, M. kansasi, complexo M. tuberculosis e C. pseudotuberculosis. Nos exames macroscópico e histopatológico lesões provocadas por M. flavescens 1, M. kansasi, e C. pseudotuberculosis não foram diferenciáveis das provocadas pelo complexo M. tuberculosis. / The occurrence of few data on ovine (Ovis aries) tuberculosis and mycobacteriosis has motivated this work of isolation and typing microorganism found in lymph nodes and tuberculosis-like gross lesions. Tuberculin skin test was performed in 353 Santa Ines and Texel ovine breeds of two properties located at Pindamonhangaba Municipality - Sao Paulo State. Fifty seven animals were selected to be slaughtered and 31 of them had the bovine PPD skin test higher than avian PPD and other 26 presented bovine PPD reaction lower than avian PPD. Eleven animals (19.3%) showed tuberculosis-like gross lesions at necropsy. Most affected organs were liver, submandibular lymph nodes, intestines, lungs, mediastinic lymph nodes and mammary gland. It was possible to isolate mycobacteria from seven (12.3%) animals and genetic typing by the PRA method showed that five animals (71.42%) were infected with Mycobacterium flavescens 1, one (14.28%) with M. kansasi, and one (14.28%) with M. tuberculosis complex mycobacteria. Bacteriological culture isolation for other bacteria and/or fungi were positive for Corynebacterium pseudotuberculosis in four (7.01%) of 57 slaughtered animals. There was a concomitant isolation of mycobacteria and Corynebacterium pseudotuberculosis in two (3.5%) of 57 slaughtered animals. Histopathologic examination demonstrated the presence of granuloma and positive Ziehl-Neelsen staining in nine (15.78%) animals. Results analysis allowed concluding that in this work, immuno-allergic tests (Simple Cervical Test and Comparative Cervical Test) were not capable to differentiate infection caused by M. flavescens 1, M. kansasi, M. tuberculosis complex and C. pseudotuberculosis. During gross examination and histopathology, lesions caused by M. flavescens 1, M. kansasi, and C. pseudotuberculosis were not distinguishable from those caused by M. tuberculosis complex.

As micobacterioses são doenças causadas por micobactérias não tuberculosas pertencentes ao gênero Mycobacterium. As infecções por micobactéria de crescimento rápido (MCR) estão fortemente relacionadas às falhas nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização de produtos médicos. Objetiva-se, analisar a ocorrência de infecções de sítio cirúrgico, por MCR, em pacientes submetidos a procedimentos ortopédicos, por meio de revisão integrativa; caracterizar as infecções de sítio cirúrgico (ISC) por MCR; verificar a presença de fatores que possam explicar as infecções de sítio cirúrgico por MCR. Como método utilizou-se a revisão integrativa, a qual contém as seguintes etapas: elaboração da questão da pesquisa; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão; definição das informações a serem extraídas do estudo; avaliação dos estudos incluídos; interpretação dos resultados e apresentação da revisão. No resultado foram encontrados 21 artigos, a maioria publicada no idioma inglês, e dois em francês, variando quanto ao continente e país de origem de edição. O tempo entre a cirurgia e o início dos sintomas foi mencionado para os 34 (100%) pacientes, mas a análise foi feita para 33 pacientes, pois se considerou apenas o primeiro episódio de infecção por MCR. O tempo médio para o diagnóstico da ISC foi de 653,6 dias (93 semanas), desvio padrão ±1.343 dias (192 semanas), mediana de 80 dias (11,4 semanas) e moda de 90 dias (três meses). Quanto aos sinais e sintomas relatados pelos pacientes, os mais prevalentes foram: dor (61,8%), secreção (50,0%), edema (41,2%), febre (41,2%), eritema (26,5%), fístula (20,6%), calor (14,7%), tremor (5,9%), abscesso (5,9%) e hematoma (3,0%). Em relação às intervenções cirúrgicas efetuadas nos pacientes, após o diagnóstico de ISC, a mais frequente foi a antibioticoterapia (100%), remoção de prótese total (50,0%), drenagem (41,2%), debridamento cirúrgico (41,2%), irrigação (23,5%), revisão cirúrgica (17,6%) troca da prótese total (8,8%), remoção de componentes da prótese (8,8%) e reimplante da prótese (2,9%). A identificação do(s) agente(s) etiológico(s) da(s) ISCs não seguiu uma metodologia de rotina, o que pode influenciar na confiabilidade do resultado, principalmente quanto à espécie do agente etiológico. Quanto à espécie de MCR isoladas dos sítios de infecção constatamos que M.fortuitum foi a mais prevalente; tendo sido isolados também M.chelonae, M.abscessus, M.goodii, M.smegmatis, M.farcinogenes e M.wolinskyi. Em relação às fontes investigadas, tem-se: provavelmente de origem iatrogênica, hábito do médico residente de ortopedia, presente nas cirurgias, de utilizar a hidromassagem antes de operar; componentes líquidos ou pó do cimento metilmetacrilato ou a prótese metálica; injeções de cortisona por sinovite crônica, durante cinco anos, antes da cirurgia; sistema de ar condicionado ou a solução de imersão para enxágue da prótese; sabão na água, onde foi realizada a imersão do pé (recomendação do podólogo); parafuso bioabsorvível utilizado na cirurgia; injeções intra-articulares de dexametasona; no entanto, nenhuma delas pode ser confirmada. Quando feito o teste de senbilidade observou-se que as cepas apresentavam em torno de 80% de sensibilidade à amicacina, claritromicina e ciprofloxacina. / The mycobacteriosis is a disease caused by nontuberculous mycobacteria belonged to the Mycobacterium genus. Infections due to rapidly growing mycobacteria (RGM) are strongly related to failures in the processes of cleaning, disinfection and sterilization of medical products. The objective is to analyze the occurrence of surgical site infections by RGM in patients undergoing orthopedic procedures through integrative review; to characterize the surgical site infections (SSI) by RGM; and to verify the presence of factors that may explain the surgical site infections by RGM. The method was the integrative review, which includes the following steps: elaboration of the research question; establishment of inclusion and exclusion criteria; definition of information to be extracted from the study; assessment of the included studies; interpretation of results; and presentation of the review. 21 articles were found, mostly published in English and two in French, varying considering the continent and country of the origin of the article. The time between surgery and onset of symptoms was reported by 34 (100%) patients, but the analysis was performed for 33 patients because it was considered only the first episode of infection by RGM. The average time to diagnosis of SSI was 653.6 days (93 weeks), standard deviation ± 1343 days (192 weeks), median of 80 days (11.4 weeks) and mode of 90 days (three months). The most prevalent signs and symptoms reported by patients were: pain (61.8%), secretion (50.0%), edema (41.2%), fever (41.2%), erythema (26.5%), fistula (20.6%), heat (14.7%), tremor (5.9%), abscess (5.9%) and hematoma (3.0%). Regarding surgical interventions performed in patients after diagnosis of SSI, the most frequent was antibiotic therapy (100%), removal of dentures (50.0%), drainage (41.2%), surgical debridement (41.2%), irrigation (23.5%), surgical revision (17.6%), replacement of dentures (8.8%), removal of the prosthetic components (8.8%), and reimplantation of the prosthesis (2.9%). The identification of etiological agent(s) of SSI did not follow a routine methodology, which can influence the reliability of the results, especially regarding the kind of etiologic agent. Related to the kind of isolated RGM of the infection sites, it was found that M.fortuitum was the most prevalent; being also isolated the M.chelonae, M.abscessus, M.goodii, M.smegmatis, M.farcinogenes and M.wolinskyi. Regarding the sources investigated: probably from iatrogenic origin, it is habits of residents in orthopedics during surgeries to use hydromassage before operating; liquid components or cement powder of methylmethacrylate or metal prosthesis; cortisone injections for chronic synovitis during 5 years before surgery; air conditioning system or soaking solution to rinse the denture; soap in the water, where it was accomplished the immersion foot (podiatrist\'s recommendation); bioabsorbable screws used in surgery; intraarticular injections of dexamethasone; however, none of them can be confirmed. When the sensitivity test was done, it was observed that the strains had approximately 80% of sensitivity to amikacin, clarithromycin, ciprofloxacin. Quando feito o teste de senbilidade observou-se que as cepas apresentavam em torno de 80% de sensibilidade à amicacina, claritromicina e ciprofloxacina.

A escassez de dados sobre tuberculose e micobacterioses em ovinos (Ovis aries) motivou o presente trabalho de isolamento e tipificação de microorganismos presentes em linfonodos e lesões macroscópicas sugestivas de tuberculose. Foram avaliados pelo teste tuberculinico, 353 ovinos das raças Santa Inês e Texel de duas propriedades da região de Pindamonhangaba - São Paulo. Dos 57 animais selecionados para abate, 31 apresentavam reação ao PPD bovino maior que ao PPD aviário e 26 com reação ao PPD bovino menor que ao PPD aviário. Onze animais (19,3%) apresentaram na necrópsia lesões sugestivas de tuberculose. Os órgãos afetados foram o fígado, linfonodo submandibular, intestino, pulmão, linfonodo mediastino e glândula mamária. Foram isoladas micobactérias de sete (12,3%) animais e a tipificação genética pelo método de PRA demonstrou cinco (71,42%) infectados pelo Mycobacterium flavescens 1, um (14,28%) pelo M. kansasi, e um (14,28%) por micobactéria pertencente ao Complexo M. tuberculosis. Exames bacteriológicos para outras bactérias e/ou fungos isolaram Corynebacterium pseudotuberculosis em quatro (7,01%) dos 57 animais abatidos. Houve isolamento simultâneo de micobactérias e de Corynebacterium pseudotuberculosis em dois (3,5%) dos 57 animais abatidos. Os exames histopatológicos apontaram em nove (15,78%) animais a presença de granuloma e coloração de Ziehl-Neelsen positivo. A análise dos resultados obtidos permitiram concluir que, neste trabalho, os testes imunoalérgicos (Teste Cervical Simples e Teste Cervical Comparativo) não foram capazes de diferenciar infecção provocada pelo M. flavescens 1, M. kansasi, complexo M. tuberculosis e C. pseudotuberculosis. Nos exames macroscópico e histopatológico lesões provocadas por M. flavescens 1, M. kansasi, e C. pseudotuberculosis não foram diferenciáveis das provocadas pelo complexo M. tuberculosis. / The occurrence of few data on ovine (Ovis aries) tuberculosis and mycobacteriosis has motivated this work of isolation and typing microorganism found in lymph nodes and tuberculosis-like gross lesions. Tuberculin skin test was performed in 353 Santa Ines and Texel ovine breeds of two properties located at Pindamonhangaba Municipality - Sao Paulo State. Fifty seven animals were selected to be slaughtered and 31 of them had the bovine PPD skin test higher than avian PPD and other 26 presented bovine PPD reaction lower than avian PPD. Eleven animals (19.3%) showed tuberculosis-like gross lesions at necropsy. Most affected organs were liver, submandibular lymph nodes, intestines, lungs, mediastinic lymph nodes and mammary gland. It was possible to isolate mycobacteria from seven (12.3%) animals and genetic typing by the PRA method showed that five animals (71.42%) were infected with Mycobacterium flavescens 1, one (14.28%) with M. kansasi, and one (14.28%) with M. tuberculosis complex mycobacteria. Bacteriological culture isolation for other bacteria and/or fungi were positive for Corynebacterium pseudotuberculosis in four (7.01%) of 57 slaughtered animals. There was a concomitant isolation of mycobacteria and Corynebacterium pseudotuberculosis in two (3.5%) of 57 slaughtered animals. Histopathologic examination demonstrated the presence of granuloma and positive Ziehl-Neelsen staining in nine (15.78%) animals. Results analysis allowed concluding that in this work, immuno-allergic tests (Simple Cervical Test and Comparative Cervical Test) were not capable to differentiate infection caused by M. flavescens 1, M. kansasi, M. tuberculosis complex and C. pseudotuberculosis. During gross examination and histopathology, lesions caused by M. flavescens 1, M. kansasi, and C. pseudotuberculosis were not distinguishable from those caused by M. tuberculosis complex.

nÃo hà / As infecÃÃes por micobactÃrias nÃo tuberculosas (MNT) estÃo se tornando mais frequentes em todo o mundo, inclusive no Brasil. A capacidade das MNT em produzir doenÃa està claramente documentada na literatura e sua importÃncia clÃnica vem aumentando progressivamente. Embora a micobactÃria possa comprometer qualquer ÃrgÃo ou sÃtio, a forma mais frequente de comprometimento à a doenÃa pulmonar. Esse estudo se propÃs a avaliar aspectos clÃnicos e epidemiolÃgicos de pacientes com doenÃa pulmonar por MNT e a diversidade das espÃcies isoladas. Foram estudados retrospectivamente, 59 pacientes inscritos para tratamento no ambulatÃrio de referÃncia do Hospital de Messejana, perÃodo de 1998 a 2008. As espÃcies de MNT isoladas em meio de cultura a partir de amostras de escarro foram identificadas atravÃs da metodologia PRA no LaboratÃrio de Microbiologia da Faculdade de Medicina, UFC e classificadas conforme a patogenicidade em potencialmente ou raramente patogÃnicas. As variÃveis foram: ano diagnÃstico, idade, procedÃncia, sexo, profissÃo e risco biolÃgico de adoecimento, grau de escolaridade, renda familiar, comorbidades, histÃria prÃvia de tuberculose (TB), sorologia HIV, teste tuberculÃnico, histÃria de tabagismo e etilismo, sintomas clÃnicos, achados radiolÃgicos e desfecho. As variÃveis categÃricas e quantitativas foram analisadas atravÃs de proporÃÃes e frequÃncias com cÃlculo das medidas de localizaÃÃo central e de dispersÃo para cada variÃvel isoladamente. As anÃlises de associaÃÃes foram feitas utilizando o teste nÃo-paramÃtrico de Pearson e o teste paramÃtrico da razÃo de verossimilhanÃas, com IC=95% e p = 0,05. Resultados: As espÃcies identificadas mais frequentes foram: M. abscessus, 28,5% (17/59); M. lentiflavum 18,6% (11/59); M. avium, 16,6% (10/59). A mÃdia de idade  dp do grupo foi de 50,4  16,1 anos; 62,7% (37/59) do sexo masculino e 62, 7% tinham no mÃximo o ensino fundamental; 72,9% (43/59) renda atà um salÃrio mÃnimo; 49,2% (29/59) uso de Ãlcool e 40,6% (24/59) tabagismo; 62,7% (37/59) profissÃo com risco biolÃgico; 86% (51/59) residiam em Fortaleza; A tosse foi observada em 91,5% (54/59) e expectoraÃÃo em 72,9% (43/59); Fibrose e cavidade foram observadas em 71,2% (42/59) e 45,8 (27/59), respectivamente. Sorologia HIV foi positiva em 7% (4/59); teste tuberculÃnico realizado em 22% (13/59), desses, 92,3% (12/13) positivos; 54% (32/59) tiveram alta por cura e 15,3% (9/59) Ãbito. As associaÃÃes entre profissÃo com risco biolÃgico e sexo feminino, profissÃo com risco biolÃgico e comorbidade, e profissÃo e renda familiar mostraram-se significantes. A anÃlise de associaÃÃo da patogenicidade da espÃcie de MNT isolada com as outras variÃveis do estudo nÃo mostrou significÃncia, ou seja, nenhuma foi discriminativa. Este estudo demonstra a importÃncia para o reconhecimento da doenÃa pulmonar por MNT, cujas espÃcies podem ser identificadas em amostras de escarro. / Infections caused by nontuberculous mycobacteria (NTM) are becoming more frequent around the world and also in Brazil. The ability of produce disease is clearly documented in the literature and its importance has been increasing steadily. Although mycobacteria can affect any human organ, the most common form of involvement is the lung disease. This study aimed to evaluate clinical and epidemiological characteristics of patients with NTM lung disease and the diversity of species isolated. We studied retrospectively 59 patients enrolled for treatment at the outpatient clinic reference Messejana Hospital, from 1998 to 2008. The species of NTM isolated from sputum were identified using PRA method in the Microbiology Laboratory, Faculty of Medicine, Federal University of CearÃ. The variables studied were: year of diagnosis, age, origin, gender, profession and biological risk of illness, education level, family income, clinical symptoms, comorbidity, previous history of tuberculosis (TB), radiological findings, anti-HIV serology, tuberculin test, history of smoking and alcoholism and outcome. The quantitative and categorical variables were analysed by calculating frequencies and proportions of the measures of central location and dispersion for each variable separately. The analyzes of associations were performed using the nonparametric Pearsonâs test and parametric test of the likelihood ratio (based on product binomial distributions / multinomial) using CI = 95% and p < 0,05. The PRA method identified all 59 species, with predominance of the following: M. abscessus, 28.5% (17/59); M. lentiflavum 18.6% (11/59); M. avium, 16.6% (10/59); M. fortuitum and M. smegmatis, 10.2% (06/59) each; M. kansasii, 6.8% (4/59). The mean age  SD of the group was 50.4  16.1 years; 62.7% (37/59) were male and 62, 7% had at most basic education, 72.9% (43/59) with income below the poverty level, 49.2% (29/59) reported using alcohol and 40.6% (24/59) smoking, 59.3% (35/59) were involved with biological risk, 86% (51%) lived in Fortaleza. Cough was observed in 91.5% (54/59) and expectoration in 72.9% (43/59). Fibrosis and cavity were in 71.2% (42/59) and 45.8% (27/59) of the patients, respectively. HIV serology was positive in 7% (4/59), tuberculin skin test was performed in only 22% (13/59), of which 92.3% (12/13) were positive, 54% (32/59) had cured and 15.3% (9/59) had died. The associations between the variable profession with biological risk and gender (60% female), and between profession with biological risk and comorbidity (75% had associated disease), and profession with biological risk and family income proved to be significant. The association analysis of the groups of species of NTM isolated, if potentially pathogenic or rarely pathogenic with the others different study variables were not significant, thus did not discriminate to differentiate the groups. This study demonstrated the importance for the recognition of NTM lung disease whose species can be identified in sputum samples and for the epidemiological importance and the need for differential diagnosis in cases of tuberculosis.

As micobacterioses são doenças causadas por micobactérias não tuberculosas pertencentes ao gênero Mycobacterium. As infecções por micobactéria de crescimento rápido (MCR) estão fortemente relacionadas às falhas nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização de produtos médicos. Objetiva-se, analisar a ocorrência de infecções de sítio cirúrgico, por MCR, em pacientes submetidos a procedimentos ortopédicos, por meio de revisão integrativa; caracterizar as infecções de sítio cirúrgico (ISC) por MCR; verificar a presença de fatores que possam explicar as infecções de sítio cirúrgico por MCR. Como método utilizou-se a revisão integrativa, a qual contém as seguintes etapas: elaboração da questão da pesquisa; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão; definição das informações a serem extraídas do estudo; avaliação dos estudos incluídos; interpretação dos resultados e apresentação da revisão. No resultado foram encontrados 21 artigos, a maioria publicada no idioma inglês, e dois em francês, variando quanto ao continente e país de origem de edição. O tempo entre a cirurgia e o início dos sintomas foi mencionado para os 34 (100%) pacientes, mas a análise foi feita para 33 pacientes, pois se considerou apenas o primeiro episódio de infecção por MCR. O tempo médio para o diagnóstico da ISC foi de 653,6 dias (93 semanas), desvio padrão ±1.343 dias (192 semanas), mediana de 80 dias (11,4 semanas) e moda de 90 dias (três meses). Quanto aos sinais e sintomas relatados pelos pacientes, os mais prevalentes foram: dor (61,8%), secreção (50,0%), edema (41,2%), febre (41,2%), eritema (26,5%), fístula (20,6%), calor (14,7%), tremor (5,9%), abscesso (5,9%) e hematoma (3,0%). Em relação às intervenções cirúrgicas efetuadas nos pacientes, após o diagnóstico de ISC, a mais frequente foi a antibioticoterapia (100%), remoção de prótese total (50,0%), drenagem (41,2%), debridamento cirúrgico (41,2%), irrigação (23,5%), revisão cirúrgica (17,6%) troca da prótese total (8,8%), remoção de componentes da prótese (8,8%) e reimplante da prótese (2,9%). A identificação do(s) agente(s) etiológico(s) da(s) ISCs não seguiu uma metodologia de rotina, o que pode influenciar na confiabilidade do resultado, principalmente quanto à espécie do agente etiológico. Quanto à espécie de MCR isoladas dos sítios de infecção constatamos que M.fortuitum foi a mais prevalente; tendo sido isolados também M.chelonae, M.abscessus, M.goodii, M.smegmatis, M.farcinogenes e M.wolinskyi. Em relação às fontes investigadas, tem-se: provavelmente de origem iatrogênica, hábito do médico residente de ortopedia, presente nas cirurgias, de utilizar a hidromassagem antes de operar; componentes líquidos ou pó do cimento metilmetacrilato ou a prótese metálica; injeções de cortisona por sinovite crônica, durante cinco anos, antes da cirurgia; sistema de ar condicionado ou a solução de imersão para enxágue da prótese; sabão na água, onde foi realizada a imersão do pé (recomendação do podólogo); parafuso bioabsorvível utilizado na cirurgia; injeções intra-articulares de dexametasona; no entanto, nenhuma delas pode ser confirmada. Quando feito o teste de senbilidade observou-se que as cepas apresentavam em torno de 80% de sensibilidade à amicacina, claritromicina e ciprofloxacina. / The mycobacteriosis is a disease caused by nontuberculous mycobacteria belonged to the Mycobacterium genus. Infections due to rapidly growing mycobacteria (RGM) are strongly related to failures in the processes of cleaning, disinfection and sterilization of medical products. The objective is to analyze the occurrence of surgical site infections by RGM in patients undergoing orthopedic procedures through integrative review; to characterize the surgical site infections (SSI) by RGM; and to verify the presence of factors that may explain the surgical site infections by RGM. The method was the integrative review, which includes the following steps: elaboration of the research question; establishment of inclusion and exclusion criteria; definition of information to be extracted from the study; assessment of the included studies; interpretation of results; and presentation of the review. 21 articles were found, mostly published in English and two in French, varying considering the continent and country of the origin of the article. The time between surgery and onset of symptoms was reported by 34 (100%) patients, but the analysis was performed for 33 patients because it was considered only the first episode of infection by RGM. The average time to diagnosis of SSI was 653.6 days (93 weeks), standard deviation ± 1343 days (192 weeks), median of 80 days (11.4 weeks) and mode of 90 days (three months). The most prevalent signs and symptoms reported by patients were: pain (61.8%), secretion (50.0%), edema (41.2%), fever (41.2%), erythema (26.5%), fistula (20.6%), heat (14.7%), tremor (5.9%), abscess (5.9%) and hematoma (3.0%). Regarding surgical interventions performed in patients after diagnosis of SSI, the most frequent was antibiotic therapy (100%), removal of dentures (50.0%), drainage (41.2%), surgical debridement (41.2%), irrigation (23.5%), surgical revision (17.6%), replacement of dentures (8.8%), removal of the prosthetic components (8.8%), and reimplantation of the prosthesis (2.9%). The identification of etiological agent(s) of SSI did not follow a routine methodology, which can influence the reliability of the results, especially regarding the kind of etiologic agent. Related to the kind of isolated RGM of the infection sites, it was found that M.fortuitum was the most prevalent; being also isolated the M.chelonae, M.abscessus, M.goodii, M.smegmatis, M.farcinogenes and M.wolinskyi. Regarding the sources investigated: probably from iatrogenic origin, it is habits of residents in orthopedics during surgeries to use hydromassage before operating; liquid components or cement powder of methylmethacrylate or metal prosthesis; cortisone injections for chronic synovitis during 5 years before surgery; air conditioning system or soaking solution to rinse the denture; soap in the water, where it was accomplished the immersion foot (podiatrist\'s recommendation); bioabsorbable screws used in surgery; intraarticular injections of dexamethasone; however, none of them can be confirmed. When the sensitivity test was done, it was observed that the strains had approximately 80% of sensitivity to amikacin, clarithromycin, ciprofloxacin. Quando feito o teste de senbilidade observou-se que as cepas apresentavam em torno de 80% de sensibilidade à amicacina, claritromicina e ciprofloxacina.

Foi investigado o valor diagnóstico da resposta alérgica cutânea à tuberculina e do ELISA indireto, com antígeno recombinante MPB 70, em leitões experimentalmente sensibilizados, pela via intramuscular, com suspensões oleosas de M. bovis ou M. avium inativados. Foram utilizados 91 animais divididos em quatro grupos. Os grupos A e B, cada um com 25 indivíduos, grupos C e D com 21 e 20 indivíduos respectivamente, balanceando-se as características de raça, linhagem, faixa etária e sexo. Aos 21 dias de idade, todos os animais foram submetidos a uma triagem com a aplicação de tuberculina PPD de M. bovis, pela via intradérmica na base da orelha e não houve qualquer tipo de reação. Decorridos 60 dias do teste tuberculínico de triagem, o grupo A, recebeu injeção intramuscular de 0,5 mL de uma suspensão oleosa de M. avium estirpe D4; o grupo B, recebeu 0,5 mL de uma suspensão oleosa de M. bovis estirpe AN5; o grupo C (controle I), recebeu 0,5 mL do adjuvante oleoso e o grupo D (controle II), recebeu 0,5 mL de solução fisiológica. Foi realizado o exame histopatológico de biopsias das reações cutâneas e a colheita de sangue para o teste de ELISA de captura. Após 30 dias da sensibilização, foi efetuada a prova de tuberculinização comparativa com reação medida pela variação da espessura da pele com paquímetro às 0h, 24h, 48h e 72h, após a aplicação das tuberculinas. No teste comparativo, lido às 72 horas, a reação foi considerada negativa quando a diferença das reações entre o PPD bovino e o PPD aviário foi menor que 6,7 mm; suspeito ou inconclusivo quando a diferença se situou na faixa de 6,7 a 7,5 mm; e positiva para o tipo de PPD, considerando-se tuberculose para PPD M. bovis e micobacteriose para PPD M. avium, quando a diferença da reação foi superior a 7,5 mm. Nos exames histopatológicos, foi observado intenso infiltrado inflamatório linfocitário no local das reações intradérmicas dos animais testados com o PPD homologo ao tipo de micobactéria utilizada na suspensão oleosa sensibilizante. O ensaio de ELISA com antígeno, MPB 70 recombinante, foi capaz de revelar a presença de anticorpos contra o M. bovis, porém não revelou anticorpos para M. avium. / The diagnostic value of the cutaneous allergic response to tuberculin and Indirect ELISA test was investigated using MPB 70 recombinant antigen, in piglets experimentally sensitized intramuscularly with the oily suspensions of inactivated M. bovis or M. avium. The ninety-one animals used were divided into four groups. The groups A and B were formed each with 25 individuals, and groups C and D, with 21 and 20 individuals, respectively, balancing the characteristics of race, ancestry, age and sex. At the age of 21 days, all the animals were submitted to the screening test with the use of M. bovis PPD, by the intradermal route at the base of the ear and no reaction was detected. Sixty days after the screening tuberculin test, animals of the group A were injected intramuscularly with 0.5 mL of oily suspension of M. avium D4 strain; animals of group B received 0.5 mL of an oily suspension of M. bovis, AN5 strain; and the members of group C (control I) received 0.5 mL of an oily adjuvant and the individuals of group D (control II) received 0.5 mL of saline solution. Histological examinations of biopsies of skin reactions were carried out and blood collections made for capture ELISA. Following 30 days of sensitization, comparative skin reactions were measured by the variation in skin thickness with a caliper at 0h, 24h, 48h an 72h after applications of tuberculins. In the comparative test measured at 72h, the reaction was considered negative when the difference of the reactions between bovine PPD and avian PPD was less than 6.7 mm; suspected or inconclusive, when the difference stood in the range of 6.7 to 7.5 mm; and positive according to the type of PPD, considering tuberculosis the M. bovis PPD and mycobacteriosis the M. avium PPD, when the difference of the reaction was greater than 7.5 mm. In histopathological examinations, intense lymphocytic inflammatory infiltrate were observed at the site of intradermal reactions of the animals tested with PPD homologous to the type of mycobacteria used in sensitizing oil suspension. The ELISA assay with MPB 70 recombinant antigen was able to reveal the presence of antibodies against M. bovis, but did not reveal antibodies to M. avium.

O Granuloma \"lepróide canino\", quadro sindrômico, também denominada lepra canina, foi descrito pela primeira vez em 1973, no Zimbábue, em cães da raça Boxer e Bull mastiff e consiste em um dos tipos de micobacterioses tegumentares encontradas nos animais de companhia. No presente estudo, objetivou-se caracterizar os aspectos clínicos e epidemiológicos da enfermidade, nos animais atendidos no período de 1990 a 2010, no Serviço de Dermatologia do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, bem como determinar a ocorrência de similaridade gênica da micobactéria envolvida, entre os animais brasileiros e os descritos em trabalhos estrangeiros. A amostragem foi composta de 37 animais com diagnóstico estabelecido por exame histopatológico ou citobacterioscópico cutâneo, onde se verificou evidente predisposição racial (83,7%), principalmente da raça Boxer (61,2%), ampla distribuição etária e ausência de predisposição sexual. Os cães apresentavam bom estado geral, sem comprometimento sistêmico, apenas tegumentar, com predomínio das lesões de morfologia nodular (75,6%) e situadas em pavilhões auriculares (86,5%). O diagnóstico foi estabelecido a partir dos seguintes exames subsidiários: histopatologia cutânea (56,8%), citobacterioscopia (21,6%) e por ambas as metodologias (21,6%). Trata-se ainda de enfermidade ocorrente em várias unidades federativas brasileiras, no entanto parece ser pouco diagnosticada e assim submetida a tratamentos equivocados, o que foi verificado em 54% dos cães tratados preteritamente. Os fármacos empregados no tratamento sistêmico, rifampicina ou enrofloxacina, mostraram-se igualmente eficazes, com estabelecimento da alta clínica em tempo médio de 84,1 dias. Já técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR) foi executada a partir de cortes histológicos cutâneos, emblocados em parafina, oriundos de 13 animais, sendo que em 09 (69,2%) deles se detectou a presença de Mycobacterium cepa CLGS, pelo método da PCR em tempo real e a confirmação do agente em comum entre os casos do Brasil e de outros países. / Canine leproid granuloma, syndromic, also called \"canine leprosy, was first described in 1973 in Zimbabwe in Boxer dogs and Bull mastiff and consists of a type of soft tissue mycobacterial infections found in pets. In the present study aimed to characterize the clinical and epidemiological aspects of the disease in animals treated between 1990-2010 at the Department of Dermatology, Veterinary Hospital, Faculty of Veterinary Medicine, University of São Paulo, and to determine the occurrence of genetic similarity of mycobacteria involved, of dogs from Brazil and other countries. The sample consisted of 37 animals with diagnosis established by histopathology or cytology skin, where there was clear racial predisposition (83.7%), mainly Boxer (61.2%), broad age distribution and no sexual predisposition. The dogs were in good general condition, without systemic involvement, only cutaneous, with a predominance of nodular lesions morphology (75.6%) located in the ears (86.5%). The diagnosis was established from the following exams: cutaneous histopathology (56.8%), citology (21.6%) and by both methods (21.6%). It is still disease occurring in several Brazilian states, however appears to be underdiagnosed and thus subjected to inappropriate treatment, which was observed in 54% of dogs treated. The drugs used in systemic treatment, rifampin and enrofloxacin, were equally effective, with the establishment of recovery a mean of 84.1 days. Already technique of polymerase chain reaction (PCR) was performed from histological sections of skin, paraffin embedded, from 13 animals, while in 09 (69.2%) of them detected the presence of Mycobacterium strain CLGS by method of real-time PCR and confirmation of the agent in common between the cases of Brazil and other countries.