No description available.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:19:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Rocha de Siqueira Zaconeta.pdf: 205671 bytes, checksum: 3d448b36f05ae5d491e6fd4d57c99b24 (MD5) Previous issue date: 2005-04-28 / The neonatal pain is present in the Neonatal Intensive Care Unit NICU, in the term as well as in the pre-term babies. Even though health professionals have the knowledge that the newborn feels pain, most of them don t know how to identify its occurrence and mainly, don t know how to prevent it during the routine procedures of blood withdraw. The objective of the present study was to identify responses indicative of pain in premature babies during procedures of blood withdraw carried on in the NICU. Five premature neonates participated of the study. The observations of the responses indicative of pain were done in the NICU setting with application of the Neonatal Facial Code System NFCS and the Neonatal Infant Pain Scale NIPS. Physiological measures were also taken: Heart Rate (HR) and Oxygen Saturation (SatO2) two minutes before, during the blood withdraw and two minutes after the procedure. Experimental Control was obtained using a Reversal Design of the ABA type for three of the five participants. A multiple Elements Design combined with a Reversal Design was used with two participants. The proposed interventions for the reduction of pain responses were the Administration of Glucose, Non-nutritive Suction, and Manual Contention. The observations registered in the NIPS and NFCS scales suggest the presence of pain during the routine procedure of blood withdraw as well as its reduction with the non-pharmacological interventions proposed. The analysis of the physiological measures of pain revealed that both the Heart Rate as well as the Oxygen Saturation did not show a direct relation with the observations of pain in the premature baby. These measures did not present clinical relevance for all variations were considered normal physiological responses. It can be concluded that all the non-pharmacological interventions tested were effective in reducing the responses indicative of pain in the premature baby. / A dor neonatal está presente na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal - UTIN tanto nos bebês a termo quanto nos pré-termo. Apesar dos profissionais de saúde terem o conhecimento de que o recém-nascido sente dor, a maioria deles não sabe como identificar sua ocorrência e principalmente não sabem como evitá-la durante os procedimentos rotineiros de coleta de sangue. O objetivo do presente estudo foi identificar e reduzir as respostas indicadoras de dor dos bebês prematuros durante o procedimento de coleta de sangue realizados na UTIN. Cinco neonatos prematuros participaram do estudo. As observações das respostas indicadoras de dor foram feitas no ambiente de UTIN com a aplicação do Sistema de Codificação da Atividade Facial (NFCS) de Grunau e Craig (1987) e da Escala de Avaliação de Dor para o Recém-Nascido (Neonatal Infant Pain Scale- NIPS). Também foram obtidas medidas fisiológicas: Freqüência Cardíaca (FC) e Saturação de Oxigênio (SatO2) dois minutos antes, durante a coleta de sangue e dois minutos após o procedimento. O Controle Experimental foi obtido utilizando o Delineamento de Reversão do tipo ABA para três dos participantes. Um Delineamento de Múltiplos Elementos combinado com Delineamento de Reversão foi utilizado em dois participantes. As intervenções propostas para a redução de respostas de dor foram a Administração de Glicose, Sucção Nãonutritiva e Contenção Manual. As observações registradas nas escalas NIPS e NFCS sugerem a presença de dor durante o rotineiro procedimento de coleta de sangue assim como a sua redução com as intervenções não-farmacológicas propostas. A análise das medidas fisiológicas da dor revelou que tanto a Freqüência Cardíaca quanto a Saturação de Oxigênio não mostraram uma relação direta com a observação de dor do bebê prematuro. Essas medidas também não apresentam relevância clínica, pois as variações foram consideradas respostas fisiológicas normais. Concluiu-se que todas as intervenções não-farmacológicas testadas foram efetivas na redução das respostas indicadoras de dor no bebê prematuro.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-20T19:48:50Z No. of bitstreams: 1 André Gustavo Moura Guimarães.pdf: 1691381 bytes, checksum: b4f575802538a0af96f868e24171236c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T19:48:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 André Gustavo Moura Guimarães.pdf: 1691381 bytes, checksum: b4f575802538a0af96f868e24171236c (MD5) Previous issue date: 2018-03-06 / Introduction: neonatal pain results in neurobiological effects, and changes in behavioral reactions of children who were born prematurely. There is no clear description about the pain caused by chest physiotherapy technique, nor about the possible non-pharmacological interventions to prevent it. Objective: to evaluate neonatal pain and physiological parameters during the chest physiotherapy in premature neonates (PTNB) in neonatal intensive care. Method: a randomized controlled trial, not blinded, in which 120 PTNB in mechanical ventilation were studied. They were randomized into four groups: control group (CG), diaphragmatic stimulation group (EDG), manual hyperinflation group (MHG), thoracic vibration group (VTG), containing 30 individuals in each one. The protocol consisted of 3 phases, the first phase being considered the control, and the other associated with non-pharmacological techniques to reduce pain: application of the technique (phase 1), application of technique + facilitated tucking (phase 2), application of technique + glucose (phase 3). Heart rate (HR), respiratory rate (RR), SpO2, Behavioral pain scale Indicators of Infant Pain (BIIP, ranges from 0 to 10) and Neonatal Infant Pain Scale (NIPS, ranges from 0 -7) were recorded at pre, during and after (15 minutes) the procedures described. Results: 62 (51.66%) RNPT were female, and most considered small for gestational age (83, 69%). Physiological variables (HR, FR, and SpO2) behaved in a similar manner in all groups (CG, MHG, EDG, VTG), being greater in phase 1, however these variables were reduced at phase 2 and 3 (p < 0.05). This means that during the application of non-pharmacological intervention (facilitated tucking or glucose) there was reduction of those variables. BIIP and NIPS scales showed increased in all of the groups in the phase 1 during the application of the techniques, however, similar to the physiological variables, these scales had reduced scores when applied to facilitated tucking (phase 2) or glucose (phase 3), p < 0.05. The number of individuals who have had pain assessed by BIIP (> 3 points) at the moment after in the phase 1 was 83 (69%), in phase 2 was 22 (18%), and in phase 3 of 34 (28%), p < 0.001. Conclusions: The chest physiotherapy techniques can increase the pain in PTNB, however, the non-pharmacological techniques, such as facilitated tucking and glucose, were able to reduce it. / Introdução: A dor neonatal desencadeia efeitos neurobiológicos agudamente, e alterações nas reações comportamentais da criança nascida prematuramente. Não há descrição clara sobre a dor ocasionada por técnicas manuais de fisioterapia respiratória, tampouco sobre as possíveis intervenções não farmacológicas na prevenção da mesma. Objetivo: Avaliar a dor neonatal e parâmetros fisiológicos durante a fisioterapia respiratória em neonatos prematuros na UTI neonatal. Metodologia: ensaio clínico randomizado controlado, não cego, no qual foram estudados 120 recém-nascidos prematuros (RNPT), de ambos os sexos, em ventilação mecânica. Foram randomizados em quatro grupos: grupo controle (GC), grupo estimulação diafragmática (GED), grupo hiperinsuflação manual (GHM), grupo vibração torácica (GVT), contendo 30 indivíduos em cada. O protocolo constou de 3 fases, sendo a primeira fase considerada a controle, e as demais associadas a técnicas não farmacológicas de redução da dor: aplicação da técnica (fase 1), aplicação da técnica e contenção (fase 2), aplicação da técnica e glicose (fase 3). A frequência cardíaca (FC), respiratória (FR), SpO2, escala de dor Behavioral Indicators of Infant Pain (BIIP, varia de 0 a 10) e Neonatal Infant Pain Scale (NIPS, varia de 0 -7) foram registradas pré, durante e após (15 minutos) dos procedimentos em cada fase descrita. Resultados: 62 (51,66%) dos RNPT do sexo feminino, e a maioria considerados pequenos para idade gestacional (83 69%). As variáveis fisiológicas (FC, FR, e SpO2) se comportaram de maneira semelhante, em todos os grupos, sendo maior na fase 1, reduzindo nas fases 2 e 3 (p<0,05). Durante a aplicação de intervenção não farmacológica (contenção ou glicose) houve redução daquelas variáveis. As escalas BIIP e NIPS mostraram aumento em todos dos grupos na fase 1 durante a aplicação das técnicas, sendo reduzida a dor quando aplicado a contenção (fase 2) ou a glicose (fase 3), p< 0,05. O número de indivíduos que tiveram dor avaliado pela BIIP (> 3 pontos) no momento após na fase 1 foi 83 (69%), na fase 2 foi 22 (18%), e na fase 3 de 34 (28%) p< 0,001. Conclusões: As técnicas de manuais de fisioterapia respiratória demonstraram gerar dor nos RNPT, entretanto, técnicas não farmacológicas como contenção e glicose foram capazes de reduzi-la.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-08-08T11:29:34Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Julyana Calatayud Carvalho - 2017.pdf: 3964594 bytes, checksum: 9436130a52a4288a36984d7bd2ca0bcc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-08-08T15:00:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Julyana Calatayud Carvalho - 2017.pdf: 3964594 bytes, checksum: 9436130a52a4288a36984d7bd2ca0bcc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T15:00:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Julyana Calatayud Carvalho - 2017.pdf: 3964594 bytes, checksum: 9436130a52a4288a36984d7bd2ca0bcc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-07-03 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / There are strategies and interventions with proven effectiveness for the adequate management of neonatal pain. However, the simple dissemination of knowledge at the end of a research and/or training do not guarantee the use of knowledge by health professionals in clinical practice, resulting in a gap between knowing and doing. Given the frequent and repeated exposure of newborns to painful procedures in the neonatal unit and the deleterious consequences of untreated pain, it is urgent to implement innovative actions that promote changes in clinical practice to transform the available evidence into action. Thus, the objective of this study was to evaluate the effect of a multifaceted Knowledge Translation (KT) intervention to improve the management of neonatal pain. It is a quasi-experimental study, with no control group, of pre- and posttest type, performed at the neonatal unit of a public maternity hospital in Goiás, Brazil, from February 2015 to March 2016. The intervention used was Evidence-Based Practice for Improving Quality (EPIQ), which was divided into two phases: preparation and implementation, and change. A Research and Practice Council consisting of health professionals of the neonatal unit led and facilitated the proposed changes. Implementation was carried out in three rapid cycles, with one target for each cycle being established. Several KT strategies were used in combination, according to what the goal and barriers indicated, such as: reminders, bedside training, videos, educational leaflets, auditing and feedback, clinical protocols and didactic presentation. In Cycle 1, all professionals were sensitized to the adequate management of neonatal pain, and 89.4% of the professionals considered it possible to use the presented strategies. In cycle 2, the PIPP-R and EDIN scales were used to assess pain. At the first audit of cycle 2, of the total of 64 painful procedures (aspiration, blood collection and catheter insertion), the PIPP-R scale was applied in 30.8% of these procedures and EDIN in 26.2%. In the second audit of cycle 2, from 38 painful procedures, the PIPP-R scale was registered in 23.7% and EDIN, 23.8%. In cycle 3, the goals of cycle 2 were maintained and 20% oral glucose administration was included for relief of acute pain during peripheral catheter insertion and blood collection. In the audit of cycle 3, glucose was administered in 29.6% from the total of 54 painful procedures. After the completion of the implementation process, a final audit was carried out for 25 days. From the total of 444 painful procedures, the PIPP-R scale was applied in 26.6% and the EDIN scale was applied 50.7%; and glucose was 17 administered in 25.1% of these procedures. We conclude that, while faced with a challenging context and with the multifaceted KT intervention used in this study (EPIQ), it was possible to observe a significant increase, by health professionals, in the use of scales to assess pain and oral glucose administration to relieve neonatal pain. However, strategies to improve and sustain these outcomes are needed to ensure that every newborn has their pain evaluated and treated. / Existem estratégias e intervenções com efetividade comprovada para o manejo adequado da dor neonatal. No entanto, a simples disseminação do conhecimento no término de uma pesquisa e/ou em capacitações não garantem a utilização do conhecimento pelos profissionais de saúde na prática clínica, resultando em uma lacuna entre o saber e o fazer. Diante da exposição frequente e repetida dos recém-nascidos a procedimentos dolorosos na unidade neonatal e, as consequências deletérias da dor não tratada, é urgente a implementação de ações inovadoras que promovam mudanças na prática clínica transformando a evidência disponível em ação. Assim, este estudo objetivou avaliar o efeito de uma intervenção multifacetada de Knowledge translation (KT), para melhorar o manejo da dor neonatal. Tratase de um estudo quase experimental, sem grupo controle, do tipo pré e pós-teste, realizado na unidade neonatal de uma maternidade pública de Goiás, Brasil, no período de fevereiro de 2015 a março de 2016. A intervenção utilizada foi a Evidence-Based Practice for Improving Quality (EPIQ), dividida em duas fases: preparação e implementação e mudança. Um Conselho de Pesquisa e Prática constituído pelos profissionais de saúde da unidade neonatal liderou e facilitou as mudanças propostas. A implementação foi realizada em três ciclos rápidos, sendo estabelecida uma meta para cada ciclo. Foram utilizadas diversas estratégias de KT combinadas, de acordo com a meta e barreiras apontadas, tais como: lembretes, treinamento a beira leito, vídeos, folhetos educativos, auditoria e feedback, protocolos clínicos e apresentação didática. No Ciclo 1, todos os profissionais foram sensibilizados para o manejo adequado da dor neonatal, sendo que 89,4% dos profissionais consideraram possível utilizar as estratégias apresentadas. No Ciclo 2, foram implementadas as escalas PIPP-R e EDIN para a avaliação da dor. Na primeira auditoria do ciclo 2, do total de 64 procedimentos dolorosos (aspiração, coleta de sangue e inserção de cateter), a escala PIPP-R foi aplicada em 30,8% destes procedimentos e a EDIN 26,2%. Na segunda auditoria do ciclo 2, dos 38 procedimentos dolorosos, a escala PIPP-R foi registrada 23,7% vezes e a escala EDIN, 23,8%. No ciclo 3, foram mantidas as metas do ciclo 2 e incluída a administração de glicose oral 20% para alívio da dor aguda durante a inserção de cateter periférico e coleta de sangue. Na auditoria do ciclo 3, a glicose foi administrada em 29,6% do total de 54 procedimentos dolorosos. Após o término do processo de implementação, foi realizada uma auditoria final durante 25 dias. Do total de 444 procedimentos dolorosos, a escala PIPP-R foi aplicada em 26,6% 15 e a escala EDIN foi aplicada 50,7%; e a glicose foi administrada em 25,1% desses procedimentos. Concluímos que, diante de um contexto desafiador e com a intervenção multifacetada de KT utilizada neste estudo (EPIQ) foi possível observar um aumento significativo pelos profissionais de saúde no uso das escalas para avaliar a dor e a administração de glicose oral para aliviar a dor neonatal. No entanto, são necessárias estratégias para melhorar e sustentar esses resultados, no sentido de garantir que todo recém-nascido tenha sua dor avaliada e tratada.

En la actualidad el dolor en el neonato es una necesidad que debe ser atendida por los profesionales de enfermería, debido a que, durante la hospitalización, se le somete a diferentes procedimientos dolorosos y un cuidado deficiente puede llevar a alteraciones en su salud a futuro, por lo que debe darse la importancia respectiva en un momento oportuno. El objetivo del presente estudio fue describir y analizar las experiencias en el alivio del dolor del neonato en enfermeras de un hospital II-2 de Chiclayo, 2022. El abordaje metodológico fue de tipo cualitativo con diseño descriptivo, se tuvo como técnica e instrumento de recolección de datos la entrevista semiestructurada, la cual fue validada por juicio de expertos; el estudio fue aprobado por el comité de ética institucional y acreditado por estudio piloto. La muestra fue obtenida por saturación y redundancia, en la que participaron 14 enfermeras del servicio de neonatología, los datos fueron procesados con la técnica análisis de contenido; durante el proceso de la investigación, se asumieron los principios éticos y de rigor científico, se halló como resultado 3 categorías: Identificación del dolor en el neonato, Tratamiento utilizado para aliviar el dolor y Uso de instrumentos para valorar el dolor. Finalmente se llegó a la conclusión que, la valoración del dolor no se encuentra estandarizada en el servicio de neonatología y las enfermeras emplean según su criterio estrategias farmacológicas y no farmacológicas para aliviar el dolor en el neonato. / At present, pain in the newborn is a need that must be addressed by nursing professionals, because, during hospitalization, he is subjected to different painful procedures and poor care can lead to changes in his health in the future. Therefore, the respective importance should be given at an opportune moment. The objective of the present study was to describe and analyze the experiences in the relief of pain in the newborn in nurses of a II-2 hospital in Chiclayo, 2022. The methodological approach was qualitative with a descriptive design, it was used as a collection technique and instrument. of data the semi-structured interview, which was validated by expert judgment; the study was approved by the institutional ethics committee and accredited as a pilot study. The sample was obtained by saturation and redundancy, in which 14 nurses from the neonatology service participated. The data was processed with the content analysis technique; During the research process, ethical principles and scientific rigor were assumed, 3 categories were found as a result: Identification of pain in the newborn, Treatment used to relieve pain and Use of instruments to assess pain. Finally, it was concluded that pain assessment is not standardized in the neonatology service and nurses use pharmacological and non-pharmacological strategies to relieve pain in the newborn according to their criteria.

En todos los servicios de hospitalización neonatal, los neonatos se someten a diferentes tipos de procedimientos invasivos e intervenciones terapéuticas que generaran un evento doloroso (como, por ejemplo, una punción venosa, punción en el talón, inserción de un catéter periférico o venoso, o durante la toma de exámenes de laboratorio, entre otros). Mediante las investigaciones en salud se afirma que los recién nacidos son seres capaces de recibir el estímulo del doloroso y ello puede generarles efectos negativos en el desarrollo neurosensorial; por ello la importancia de la sensibilización al personal de enfermería sobre las diferentes técnicas que ayudaran a reducir y manejar el dolor neonatal a través de las intervenciones terapéuticas no farmacológicas. Por ello que profundizamos el análisis de la investigación secundaria titulada “Efectividad del uso de la sacarosa como analgesia durante la punción venosa en neonatos”; el cual tuvo como objetivo demostrar la efectividad del uso de la sacarosa al realizarse procedimientos invasivos que generen dolor. La metodología utilizada fue de “Enfermería Basada en la Evidencia” (EBE); en la cual se formuló la pregunta PICOT, Al administrar venopunción a recién nacidos, ¿el azúcar es un buen analgésico? Después de buscar en muchas bases de datos (incluidas VHL, Cyberindex, Scielo, Google Academic, Lilacs y Upto Date), pudimos localizar 396 artículos que eran relevantes para el tema. Después de aplicar nuestros criterios de selección, redujimos el campo a 10 artículos, Se seleccionó un artículo que cumplía los criterios de rigor científico (artículo 01) tras utilizar la Guía de Validez y Utilidad de Gálvez Toro. Para realizar el análisis del artículo elegido se utilizó la Guía Caspe. El Grupo de Trabajo Canadiense sobre Atención Médica Preventiva (CTFPHC) consideró que los hallazgos estaban en línea con sus expectativas, obteniendo un alto nivel de evidencia, la cual determinó que es efectivo el uso de la sacarosa como alternativa no farmacológica durante la punción venosa en neonatos para la disminución del dolor; proporcionando bienestar, evitando el estrés y daños neurosensoriales. / In all neonatal hospitalization services, neonates undergo different types of invasive procedures and therapeutic interventions that will generate a painful event (such as, for example, a venipuncture, heel stick, insertion of a peripheral or venous catheter, or during taking laboratory tests, among others). Through health research, it is affirmed that newborns are beings capable of receiving painful stimuli and this can generate negative effects on neurosensory development; Therefore, the importance of raising awareness among nursing staff about the different techniques that will help reduce and manage neonatal pain through non pharmacological therapeutic interventions. For this reason, we deepened the analysis of the secondary research titled “Results from the study "Efficacy of the use of sucrose as analgesia during venipuncture in neonates" were used to show that sucrose is helpful in reducing pain during invasive operations. The methodology used was “Evidence-Based Nursing” (EBE); in which the PICOT question was formulated: Is the use of sucrose as an analgesic during venipuncture in neonates effective? The necessary information search was carried out through a database of the Virtual Health Library (VHL), Cyber index, Scielo, Google Academic, Lilacs, Upto Date; finding 396 documents related to the topic; to which the selection criteria were applied, 10 articles were chosen, and; The Galvez Toro Validity and Usefulness Guide was applied, and one article was selected (01) complying with the established scientific rigor. For the selected article, the analysis was carried out with the Caspe Guide. The results met the objective, obtaining a High level of evidence, according to the Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC), which determined that the use of sucrose as a non pharmacological alternative during venipuncture in neonates is effective to reduce the pain; providing well-being, avoiding stress and neurosensory damage.

Nel presente lavoro di tesi sono riportati i risultati di un innovativo progetto di ricerca longitudinale nell'ambito della psicobiologia. I recenti progressi nel campo dell'epigenetica sono stati applicati allo studio delle conseguenze di esperienze avverse precoci sullo sviluppo socio-emozionale in bambini nati fortemente pretermine. La nascita pretermine costituisce un fattore di rischio per lo sviluppo socio-emozionale, in parte per l'esposizione ad eventi stressanti (es.: dolore neonatale) durante l'ospedalizzazione in terapia intensiva neonatale (TIN). L'epigenetica si riferisce a processi biochimici altamente sensibili alle esperienze ambientali e che alterano la funzione di trascrizione di specifici geni, senza modificare la struttura della sequenza di DNA. Il candidato ha sviluppato un razionale clinicamente rilevante per la ricerca epigenetica comportamentale della prematurità. Inoltre il progetto di ricerca ha dimostrato che il livello di esposizione a procedure dolorose si associa a esiti avversi sul piano temperamentale e della risposta allo stress a tre mesi e che tale associazione è mediata da alterazioni epigenetiche a livello del gene che codifica per il trasportatore della serotonina. Le implicazioni teoriche, cliniche ed etiche di questi risultati sono trattate nella sezione conclusiva. Il progetto di epigenetica comportamentale della prematurità fornisce una nuova prospettiva teorica ed empirica sul tema dell’interazione tra genetica ed ambiente. / In the present work, the candidate reports the results of an innovative longitudinal research project in the field of psychobiology. The recent epigenetic progresses have been applied to the study of the consequences of early adverse event exposures on the socio-emotional development of very preterm infants. Preterm birth is a major concern for socio-emotional development, partly due to the exposure to adverse stressful stimulations (i.e., skin-breaking procedures) during the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) stay. Epigenetics refers to biochemical processes which are sensitive to environmental cues and which alter the transcriptional activity of specific genes without changing the DNA structure. The candidate has developed a clinically relevant rationale for preterm behavioral epigenetics (PBE). The research project has demonstrated that the early exposure to high levels of skin-breaking procedures during NICU stay associate with non-optimal temperamental profile and stress regulation at 3 months of age. This association was mediated by epigenetic modifications (DNA methylation) of the stress-related gene encoding for serotonin transporter. The theoretical, clinical and ethical implications of these findings are discussed further in the final section of the thesis. The PBE project provides a new framework for the issue of the interconnections between nature and nurture.