Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Coorientadora: Vera Mariza Henriques de Miranda Costa / Banca: Luiz Manoel de Mopraes Camargo Almeida / Banca: David Sofiro Barbosa / Banca: Juliana Alvarés Duarte Bonini Campos / Banca: José Giacomo Baccarin / Resumo: Objetivo: identificar potenciais indicadores complementares à percepção da insegurança alimentar e nutricional para o monitoramento de programas sociais de transferência de renda, tomando como referência o Programa Bolsa Família (PBF) em Araraquara/SP. Métodos: Foi realizado um estudo transversal incluindo 100 famílias beneficiárias e 50 não beneficiárias do PBF. Com um formulário semiestruturado foram obtidas informações sócio-demográficas e socioeconômicas, de percepção da insegurança alimentar e nutricional (Escala Brasileira de Medida de Insegurança Alimentar - EBIA), o estado nutricional (peso e altura para o Índice de Massa Corporal - IMC) e o padrão de consumo e hábitos alimentares. Associações entre exposições e desfecho foram testadas usando testes Qui-quadrado para variáveis categóricas e ANOVA para variáveis contínuas. A razão de prevalência (r) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram avaliados utilizando modelo de Regressão de Poisson. A identificação de padrões alimentares foi realizada usando análise de Cluster e o estudo do poder preditivo de potenciais indicadores à percepção da insegurança alimentar foi avaliada utilizando a Curva ROC (Receiver Operating Characteristic). Foram considerados significativos valores p iguais ou menores do que 0,05. Resultados: Foram identificados três padrões alimentares: restrito, saudável e tradicional. O padrão restrito foi associado a um menor grau de escolaridade, relatos de anemia pregressa, percepção da insegurança al... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: This study aimed to identify potential complementary indicators of food and nutrition security for monitoring social program of income transfers, using as a reference the allowance family program (AFP) in Araraquara, SP. Methods: In a cross sectional study design, 100 beneficiary and 50 nonbeneficiary families of the AFP. Social demographic, economic, nutrition status, food consumption, and of food and nutrition security perception (EBIA) was collected using a pre-tested form. The association between exposure and outcome variables was tested using the chi-square test for categorical variables, and the ANOVA for numerical variables. The prevalence ratio (r) and confidence interval of 95% (CI95%) were assessed using the poisson regression model. Food patterns were identified using the cluster analysis and the predictive value of potential indicators of food and nutrition insecurity was tested using the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve methodology. P-values below 0.05 were considered significant. Results: Three food patterns were identified: Restrictive, Healthy, and Traditional. The restrictive food pattern was related to a lower education level, reports of prior anemia, food and nutrition insecurity, and higher family age average. In the non-adjusted and in the analysis adjusted for the family average age, families with moderate or severe food and nutrition insecurity were more likely to adhere to a restrictive food pattern (1.55; CI95% 1,00 - 2,42 e 1.... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Paulo Câmara Marques Pereira / Banca: Jussara Marcondes Machado / Banca: Sueli Aparecida Calvi / Banca: Narciso Almeida Vieira / Banca: Ana Julia Urias / Resumo: O trato gastrointestinal desempenha papel critico na patogenia da aids sendo as alterações clinicas principalmente associados a parasitoses. O presente estudo avaliou as variáveis epidemiológicas, nutricionais e imunológicas nos indivíduos HIV positivos com e sem enteroparasitoses. Foram avaliados 105 indivíduos, 54 (51,43%) do sexo masculino . A média de idade dos não parasitados foi de 40,19 ± 10,39 anos e dos parasitados 44,15 ± 10,86. Todos foram atendidos no Serviço de Ambulatórios Especializados e Hospital Dia Professor Emérito Domingos Alves Meira em Botucatu/UNESP. Foi aplicado questionário socioeconômico, aferido peso e altura para cálculo de IMC e coletadas 3 amostras de fezes para exame parasitológico (método TFtest ® ) e 5ml de sangue para avaliação de eosinófilos , albumina IgE , contagem de linfócitos TCD4+ e TCD8+ , carga viral e quantificação das citocinas TNF-N, INF-d, IL-2, IL-5 e IL-10 em ambos os grupos. Dentre os 105 indivíduos analisados, 92 (87,6%) apresentaram resultados negativos para enteroparasitoses e 13 (12,38%) resultados positivos. Entamoeba coli foi encontrada em 5 (38,5%) das amostras, Giardia lamblia 4 (30,7%), Blastocystis hominis 3 (23.0%), Endolimax nana 2 (15.4%) e Ascaris lumbricoides 1 (7.7%). A maioria dos indivíduos (97,15 %) apresentava bom nível de escolaridade, todos com saneamento básico, moradia em área urbana (95,23%), com água e esgoto tratados, a minoria (26,66%) fazendo uso de horta. Eutrofia e sobrepeso esteve presente em 50% e 31,39 % respectivamente e a maioria ( 88,57%) em uso de TARV. Os níveis séricos de eosinófilos dos indivíduos variaram de 0 a 1948 células/mm3 e não houve diferença significativa entre os 2 grupos analisados (p = 0.3198). Os níveis séricos de albumina variaram de 2.6 a 6.8 g/dl e não... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The gastrointestinal tract plays a critical role in AIDS pathogeny, and clinical alterations are mainly associated with parasitic diseases. The present study evaluated the epidemiological, nutritional and immunological variables in HIV positive individuals with and without enteroparasites. One hundred and five individuals were evaluated, of whom 54 (51.43%) were males. The mean age of non-parasitized individuals was 40.19 ± 10.39 years, and that of parasitized persons was 44.15 ± 10.86. All of them were given care at the Specialized Outpatient Service Units of Day Hospital Emeritus Professor Domingos Alves Meira in Botucatu/UNESP. A socioeconomic questionnaire was applied; weight and height were measured for BMI estimation; 3 stool samples were collected for parasitological testing (TF-test® method), and 5ml of blood were used for assessment of eosinophils, albumin IgE, TCD4+ and TCD8+ lymphocyte count, viral load and quantification of cytokines TNF-N, INF-X, IL-2, IL-5 and IL-10 in both groups. Among the 105 individuals analyzed, 92 (87.6%) showed negative results for enteroparasites, and 13 (12.38%) showed positive results. Entamoeba coli was found in 5 (38.5%) samples, Giardia lamblia in 4 (30.7%), Blastocystis hominis in 3 (23.0%), Endolimax nana in 2 (15.4%) and Ascaris lumbricoides in 1 (7.7%). Most of the individuals (97.15 %) had a good education level, access to basic sanitation and lived in urban areas (95.23%) with treated water and sewage, and the minority (26.66%) grew a vegetable garden. Eutrophy and overweight were present in 50% and 31.39 %, respectively, and most individuals (88.57%) used ARVT. The individuals' eosinophil serum levels ranged from 0 to 1,948 cells/mm3, and no significant difference was found between the 2 studied groups (p = 0.3198). Their serum levels of albumin... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Maria Aparecida Arruda Coelho Henry / Coorientador: Roberto Carlos Burini / Banca: Luis Roberto Lopes / Banca: Yara Baxter Carnavalli / Banca: Luciene S. Venâncio Lotufo Brant / Banca: Camila Renata Correa / Resumo: Em cada célula existe uma batalha entre a produção de componentes oxidantes provenientes do metabolismo aeróbico e antioxidantes enzimáticos e não enzimáticos naturais. Entre eles, há os compostos sulfurados. O estresse oxidativo desenvolve um papel chave na produção de processos patológicos crônicos como câncer oral. Em uma revisão não sistemática da literatura disponível nós verificamos que o câncer de esôfago é conhecido por sua marcada variação por regiões geográficas e etnia racial e diferenças dietéticas o que poderia contribuir com algumas destas disparidades. Deficiências nutricionais de frutas frescas, vegetais e fibras dietéticas são comumente referidas associadas com a presença de câncer de esôfago. Alem disso, consumo pesado de bebidas alcoólicas de tabaco, e outros riscos de câncer podem interferir no consumo de vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis e componentes dietéticos com potencial efeito anticancerígeno. Para nosso entendimento a adequação de vitaminas do complexo B poderia permitir o total efeito das defesas antioxidantes dos compostos sulfurados / Abstract: In every cell, there is an ongoing battle between the production of oxidants components from the aerobic metabolism and the antioxidants of enzymatic and nonenzymatic nature. Among the later are the sulfur-containing compounds. The oxidative stress plays a key role in production of chronic pathological processes such as oral cancer. In a non-systematic review of the available literature we found that esophageal cancer is known for its marked variation by geographic regions and race ethnicity and the dietary differences may account for at least some of these disparities. Nutritional deficits in fresh fruits, vegetables and dietary fiber are commonly referred as associated with the presence of esophagus cancer. Moreover heavy consumption of alcoholic beverages and tobacco, the other risk factors for the cancer, can interfere with the consumption of liposoluble and hydrosoluble vitamins and dietary components with potential anti-carcinogenic effects. To our understanding the adequacy of B-vitamins would allow the full effects of the sulfurcontaining antioxidative defenses / Doutor

Orientador : Juliana Alvares Duarte Bonini Campos / Banca: Patricia Petromilli Nordi Sasso Garcia / Banca: Anderson Marliere Navarro / Banca: Sonia Regina Pasian / Banca: Angela Nogueira Neves Betanho Campana / Resumo: Objetivos: realizar a adaptação transcultural para o português e a validação da Weight Concerns Scale (Escala de Preocupação com o Peso - WCS) e da Perceived Stress Scale (Escala de Estresse Percebido - PSS), estudar a equivalência entre as versões online e em papel da WCS e verificar a contribuição do estado nutricional, estresse percebido e de variáveis sociodemográficas na preocupação com peso de estudantes universitárias. Métodos: participaram 1.097 estudantes do sexo feminino matriculadas nos cursos de graduação em Ciências Farmacêuticas e Ciências e Letras da Universidade Estadual Paulista - UNESP campus de Araraquara (SP) nos anos de 2011 e 2012. Foram levantadas informações sociodemográficas, além de medidas de peso e altura autorreferidos. Realizou-se a tradução e retrotradução dos instrumentos e, em seguida, os procedimentos de validação de face e de conteúdo. A sensibilidade psicométrica dos itens foi avaliada por meio das medidas de resumo (assimetria e curtose). Conduziu-se análise fatorial confirmatória das escalas utilizando os índices 2/gl (razão qui-quadrado e graus de liberdade), CFI (Confirmatory Fit Index), GFI (Goodness of Fit Index) e RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation). Para avaliar a estabilidade dos modelos realizou-se análise multigrupos. A invariância entre os modelos foi testada utilizando-se a diferença do qui-quadrado (Δ²) para os pesos fatoriais (), para as Covariâncias (Cov) e Resíduos (Res) dos modelos. Estimou-se a validade convergente pelas medidas de Variância Extraída Média (VEM) e Confiabilibade Composta (CC). As validades concorrente e divergente foram calculadas por meio da análise correlacional (r) utilizando-se o Body Shape Questionnaire (BSQ) e a versão para estudantes do Inventário de Burnout de Maslach (MBI). A consistência interna das escalas foi calculada utilizando-se o Coeficiente alfa de Cronbach padronizado (α). Para ... / Abstract: Objectives: perform a transcultural adaptation to Portuguese and validation of Weight Concerns Scale (WCS) and the Perceived Stress Scale (PSS), study the equivalence between the online and paper-and-pencil versions of WCS and verify the contribution of nutritional status, perceived stress and sociodemographic variables in concern with female university students' weight. Methods: participated 1097 undergraduate female students enrolled in Pharmaceutical Sciences and Sciences and Linguistics schools at Universidade Estadual Paulista - UNESP campus of Araraquara (São Paulo) in 2011/2012. Were raised sociodemographic information and measurements such as weight and height. Performed translation and back-translation of instruments and then the validation procedures of face and content. Psychometric sensitivity of the items was evaluated using the summary measures (skewness and kurtosis). Conducted confirmatory factor analysis of the scales from the indices 2/gl (chi-square ratio for degrees of freedom), CFI (Confirmatory Fit Index), GFI (Goodness of Fit Index) and RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation). To assess the stability of the models was performed a multi groups analysis. The invariance of the models was tested using the chi-square difference (Δ²) for the factor weights (), Covariance (Cov) and Residue (Res) of the models. Estimated the convergent validity of the measures from the Average Variance Extracted (AVE) and Composite Reliability (CR). The concurrent and divergent validity were calculated by correlation analysis (r) using the Body Shape Questionnaire (BSQ) and the student version of the Maslach Burnout Inventory (MBI). The internal consistency of the scales was calculated by standardized Cronbach's alpha coefficient (α). For WCS was performed a study to adjust the application mode (online and paper-and-pencil) of the measuring instrument. The impact of variables in weight concerns was estimated by a ... / Doutor

Orientador: Edson Luiz Mendes Coutinho / Banca: Takashi Muraoka / Banca: Valdeci Orioli Júnior / Banca: José Eduardo Corá / Banca: Carolina Fernandes / Resumo: Para obtenção de altas produtividades de milho, é necessário adequado fornecimento de fertilizante nitrogenado à planta. Para isso, é importante saber qual fonte utilizar para evitar perdas por lixiviação e volatilização. Portanto, surgiram no mercado fertilizantes chamados estabilizados que apresentam inibidores de nitrificação e urease. É importante, também, conhecer a época de aplicação desses fertilizantes. Assim, objetivou-se avaliar os efeitos da ureia tratada com inibidores de nitrificação e urease no desenvolvimento da planta e na produtividade de grãos da cultura do milho. O experimento foi realizado no município de Jaboticabal, SP, em Latossolo Vermelho distrófico, textura média, utilizando-se o híbrido Dow 2B710, durante dois anos agrícolas (2013/2014 e 2014/2015). Foram utilizadas quatro doses de N (0, 50, 100 e 200 kg ha-1); três tratamentos da ureia (ureia com inibidor de urease: [N-(N-butil) tiofosfórico triamida] - "NBPT"; ureia com inibidor de nitrificação: (3,4-dimetilpirazol-fosfato) - "DMPP" e; ureia convencional) e duas épocas de aplicação (dose total aplicada na semeadura e; 30 kg ha-1 na semeadura e o restante em cobertura, no estádio fenológico V4). Tratamentos da ureia e épocas de aplicação utilizadas não promoveram diferenças significativas nas variáveis estudadas em relação à ureia convencional. Avaliações do índice de clorofila com clorofilômetro e concentração de N na folha em estádios iniciais podem possibilitar medidas de correção de deficiência... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract; In order to obtain high maize yield, it is required an adequate supply of N fertilizer to the crop. For this, it is important to know what source to use to avoid losses by leaching and volatilization. Thus, fertilizers known as stabilized with nitrification and urease inhibitors have emerged in the market. It is important also to know the application time of these fertilizers. So, aiming to study the effects of urea treated with nitrification and urease inhibitors on plant development and grains yield of maize crop. The experiment was carried out in Jaboticabal, SP, Brazil, in a Haplustox, using the Dow 2B710 hybrid, during two agricultural years (2013/2014 and 2014/2015). Four N rates (0, 50, 100 and 200 kg ha-1); three urea treatments (urea with urease inhibitor: [N-(N-butyl) thiophosphoric triamide] - "NBPT"; urea with nitrification inhibitor: (3,4-dimethylpyrazole-phosphate) - "DMPP" and; conventional urea) and two application times (total rate applied at sowing and; 30 kg ha-1 at sowing and remainder topdressed at developmental stage V4). Urea treatments and application times did not promote significant differences in the variables studied in relation to conventional urea. Evaluation of chlorophyll index with chlorophyll meter and N concentration in the leaf at initial stages may allow deficiency correction measures if low levels are detected / Doutor

Orientador: Maria Jacira Silva Simões / Banca: Rodolpho Telarolli Júnior / Banca: Leonor de castro Monteiro Loffredo / Resumo: Com base nas informações obtidas referentes à importância do diagnóstico precoce de possíveis distúrbios nutricionais, este estudo foi proposto com o objetivo de avaliar o estado nutricional e o consumo alimentar de escolares com idade entre 7 e 9 anos, da rede municipal de ensino de Mogi Guaçu/SP. Participaram da pesquisa 261 escolares matriculados no 2º ciclo de alfabetização e nos 1º e 2º ciclos intermediários do Ensino Fundamental. O delineamento amostral adotado foi o probabilístico estratificado, segundo o número de escolares matriculados em cada instituição de ensino e série. Os dados foram obtidos mediante avaliação antropométrica dos escolares, determinando peso e altura para classificação do estado nutricional, circunferência da cintura e avaliação qualitativa do consumo alimentar por meio da aplicação de um questionário específico para esta população. Foi realizada análise estatística descritiva das variáveis e determinadas as associações por meio do teste qui-quadrado de aderência. De acordo com os resultados obtidos, 65,9% dos escolares encontram-se eutróficos, 15,71% apresentam sobrepeso e 12,26% obesidade, sendo 5,37% obesidade grave e 0,38% foram diagnosticados com magreza e magreza acentuada. Esses dados revelam a necessidade de estratégias de orientação nutricional, as quais contribuirão para um adequado estado de saúde e prevenção de doenças, na vida adulta / Abstract: With base in the information obtained regarding the importance of the precocious diagnosis of possible nutritional disturbances, this study was proposed with the objective of evaluating the nutritional state and the scholars' alimentary consumption with age between 7 and 9 years, of the municipal net of teaching of Mogi Guaçu/SP. Participated in the research 261 scholars enrolled in the 2nd literacy cycle and in the 1st and 2nd intermediate cycles of the Fundamental Teaching. The delineation sample adopted was the stratified probabilistic, according to the number of scholars enrolled in each teaching institution and series. The data were obtained by the scholars' evaluation anthropometric, determining weight and height for classification of the nutritional state, circumference of the waist and qualitative evaluation of the alimentary consumption through the application of a specific questionnaire for this population. Descriptive statistical analysis of the variables was accomplished and certain the associations through the test qui-square of adherence. In agreement with the results obtained, 65,9% of the scholars are eutrophic, 15,71% present overweight, 12,26% obesity, 5,37% serious obesity and 0,38% were diagnosed with thinness and accentuated thinness. Those data reveal the need of strategies of nutritional orientation, which will contribute to an appropriate health condition and prevention of diseases in the adult life / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-10-31T12:47:11Z No. of bitstreams: 1 2006_Andhressa Araújo Fagundes Romeiro.pdf: 1942558 bytes, checksum: 004ab47c127d6c60cd0a0b4a715677dd (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-06T19:23:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Andhressa Araújo Fagundes Romeiro.pdf: 1942558 bytes, checksum: 004ab47c127d6c60cd0a0b4a715677dd (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-06T19:23:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Andhressa Araújo Fagundes Romeiro.pdf: 1942558 bytes, checksum: 004ab47c127d6c60cd0a0b4a715677dd (MD5) Previous issue date: 2006 / O quadro nutricional atual do País revela mudanças no padrão nutricional da população, indicando a existência concomitante de baixo peso/ desnutrição e excesso de peso/ obesidade, o que traz significativos desafios ao setor saúde. O SISVAN tem o propósito de, a partir das informações da atenção básica do SUS, orientar o planejamento das ações pertinentes e analisar os programas nutricionais. Apesar da tentativa governamental de implantar o SISVAN no País existir há mais de 30 anos, até 2003 não havia uma padronização nacional e informatização desencadeada pelo Ministério da Saúde – MS. A estratégia de implantação do SISVAN, adotada no Brasil, e iniciada em 2004, é composta pela (i) realização de eventos de sensibilização aos gestores e profissionais da atenção básica de saúde, (ii) capacitação de recursos humanos, (iii) instalação do sistema nos municípios e (iv) elaboração e distribuição de materiais técnicos. A avaliação da implantação do SISVAN, objetivo deste estudo, visou analisar a qualidade dessa estratégia, por meio da percepção dos coordenadores locais, as dificuldades e os problemas encontrados na implantação, bem como propor as recomendações pertinentes. Trata-se de um estudo descritivo. Foram elaborados protocolos de avaliação, estadual e municipal, com questões quantitativas e qualitativas. A pesquisa abrangeu as 27 Unidades da Federação e uma amostra probabilística representativa, estratificada pelo tamanho populacional, de 271 municípios (variabilidade de 12%). Para coleta de dados, os protocolos foram disponibilizados em uma página na internet e, construído exclusivamente para esse fim, com acesso restrito e senha para cada informante. A análise foi realizada no Excel e SAS, baseado nos indicadores de processo definidos pela equipe de gestão nacional do SISVAN. Foi definido o Grau de Implantação do SISVAN (Crítico, Aceitável e Satisfatório), por meio de um modelo validado de classificação, estabelecido pela pontuação de 07 indicadores construídos por 14 variáveis dos protocolos aplicados. Os resultados da pesquisa mostraram que a implantação do SISVAN encontra-se em Grau Aceitável em 44% dos Estados e Grau Crítico para 100% das capitais. Alguns problemas foram identificados: rotatividade de profissionais, falta de material e equipamentos, problemas com a operacionalização do sistema e priorização inadequada da ação, entre outros. Essa pesquisa indicou que o SISVAN não está implantado em nível nacional como o esperado pelo governo federal. Porém, em 2006, reconhece-se o avanço na sua implantação devido à sua padronização e a um conjunto de novos incentivos políticos, embora ainda não suficientes para garantir a utilização local das informações do estado nutricional da população. Os resultados deste estudo afirmam que ainda há um longo caminho para o SISVAN percorrer: efetivar sua utilização nos municípios e garantir que as informações geradas sejam transformadas em ações, planejamento e avaliação de políticas públicas. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The nutritional scenario of Brazil reveals changes in the population’s nutritional patterns, indicating the concomitant existence of low weight/ malnutrition and overweight/ obesity, which brings significant challenges to health sector. The SISVAN intends to guide the planning of pertinent actions and to analyze nutritional programs, based on information from basic health attention in the Brazilian National Health System (SUS). Despite several governmental attempts to implant the SISVAN in Brazil in the last 30 years, there was no national standardization and computerization led by the Ministry of Health until 2003. The implantation strategy of the SISVAN, adopted in Brazil and initiated in 2004, is composed by: accomplishing sensibilization events for managers and basic health attention professionals, training human resources, installing the computer system in municipalities and elaborating and distributing technical materials. The evaluation of SISVAN’s implantation, the objective of this study, was directed to assess the quality of this strategy, by means of the perception of local nutrition coordinators about difficulties and problems found in implantation, as well as the proposition of pertinent recommendations. It is, so, a descriptive study. Evaluation protocols for state and municipal-level have been elaborated, with quantitative and qualitative questions. The research enclosed all 27 Units of the Brazilian Federation (states) and a representative probability sample, stratified by population size, of 271 municipalities (12% variability). For data collection, protocols were made available in a website, exclusively built for this evaluation, with restricted access and passwords for each informer. Analysis was carried out using Excel and SAS programs, based on process indicators defined by the national management team of SISVAN. The Implantation Level of the SISVAN was defined as Critical, Acceptable or Satisfactory, by means of a validated classification model, established by the number of points of 07 indicators, built by using 14 variables existent in the protocols. Research results have shown that SISVAN implantation meets an Acceptable Level in 44% of the states and a Critical Level for 100% of their capitals. Problems listed included: rotativity of professionals, lack of materials and equipments, problems in making the computer system operational and inadequate prioritization of this action, among others. This research had indicated that the SISVAN was not implanted nationally as expected by the federal government. However, in the year 2006, there have been advances in its implantation due to standardization and to a set of new political incentives, even though it has not been enough to ensure the local use of information about the population’s nutritional state. Results indicate that there is still a long path for the SISVAN: to accomplish its use in municipalities and to ensure that its information is transformed into action, planning and evaluation of public policies.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2010-05-10T18:25:41Z No. of bitstreams: 1 2009_MurielBauermannGubert_2.pdf: 2281225 bytes, checksum: 2fb116eed56d3ada777cf1b94e1d9ef5 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-11T00:39:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MurielBauermannGubert_2.pdf: 2281225 bytes, checksum: 2fb116eed56d3ada777cf1b94e1d9ef5 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-11T00:39:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MurielBauermannGubert_2.pdf: 2281225 bytes, checksum: 2fb116eed56d3ada777cf1b94e1d9ef5 (MD5) Previous issue date: 2009 / Em 2004 a Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios (PNAD) aplicou a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), permitindo estimativas de prevalência de Insegurança Alimentar e Nutricional no país. Entretanto a PNAD não permite desagregação dos dados ao nível municipal. O objetivo deste trabalho foi construir um modelo estatístico de predição de Insegurança Alimentar Grave (IAG) para o Brasil e estimar as prevalências municipais da IAG no país. A modelagem iniciou-se pela seleção das variáveis relacionadas com a IAG, por regressão logística univariada. Posteriormente foi realizada regressão logística multivariada, retirando-se as variáveis não significativas com razões de chance ajustadas por regressão logística múltipla, utilizando-se o Teste de Wald. O modelo final incluiu as variáveis: renda per capita; escolaridade, cor e sexo do chefe do domicílio; situação urbana ou rural; presença de água encanada; presença de crianças, total de moradores e estado da federação. A adequação do modelo foi aferida pelos testes de Pseudo-R2 (0.25), teste de Hosmer-Lemershow (p=0,561) e Curva ROC, com área de 0.823. O modelo foi então aplicado aos microdados do Censo Demográfico de 2000, gerando estimativas municipais de IAG para aquele ano. Optou-se por corrigir as prevalências estimadas para o ano de 2004. A região com maiores estimativas de IAG foi a nordeste, onde a média municipal de IAG foi de 14,5%, contra 3,6% na região sul. Analisando-se a variação intraregional observa-se que a região sul é a mais uniforme, ao contrário da região nordeste que se revelou muito díspare. A Região Nordeste apresenta a pior situação do país (65,3% dos municípios com estimativa muito alta de IAG). Na Região Norte 46,1% dos municípios apresenta estimativas muito altas de IAG. Predominam na Região Sudeste municípios com baixa exposição à IAG enquanto que na Região Centro-Oeste a maior parte dos municípios mostram estimativas médias de IAG. Dentre as cinco regiões brasileiras, a região sul é aquela que apresenta situação de IAG mais favorável. Conclui-se que o modelo proposto modelo tem bom poder de predição, o que viabilizou seu uso para estimar a IAG domiciliar nos municípios brasileiros. Quanto às estimativas de IA observa-se que o Brasil apresenta grandes variações na ocorrência da insegurança alimentar grave. Observa-se que a prevalência municipal de insegurança alimentar grave é reflexo das características socioeconômicas domiciliares apresentadas por sua população. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In 2004, the Brazilian National Household Survey (Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios - PNAD) employed the Brazilian Food Insecurity Scale, providing estimates for the prevalence of food and nutrition insecurity in the country. However, PNAD data cannot be disaggregated at the municipal level. The aim of this study was to build a statistical model to predict severe food (SFI) insecurity in Brazil and estimate SFI at Brazilian municipalities. The modeling started with the selection of variables related to food insecurity using univariate logistic regression. Multivariate logistic regression was then initiated, removing the non-significant variables with odds ratios adjusted by multiple logistic regression, using the Wald Test. The final model included the variables: per capita income; years of schooling; race and gender of the head of household; urban or rural residence; access to public water supply; presence of children; total number of people in the household and state of residence. The adequacy of the model was tested using the Pseudo-R2 test (0.25), Hosmer- Lemeshow test (p=0.561), and ROC curve, with an area of 0.823. Subsequently the model was applied to the 2000 Census database, and generated SFI estimates for that year. The SFI estimates were then adjusted for 2004. The largest prevalence of SFI was found at the Northeast Region (municipal average 14.5%), against 3.6% average for the South Region. The intra-regional variation was most pronounced at the Northeast region, and the South region showed the smallest variations. The Northeast Region showed the worst situation, with 65.5% of the municipalities with very high SFI. At the North Region 46.1% of municipalities showed very high estimate of SFI At the Southeast most of the municipalities have low SFI , whereas in the MidWest region municipalities in general present a median occurrence of SFI. The South Region has the best situation in Brazil. This study concluded that the model has strong predictive power and can be used to estimate household food insecurity in Brazilian municipalities. Analyzing the SFI estimates, we conclude that Brazil presents great variation of SFI. The municipal prevalence of SFI is a consequence of household socioeconomic characteristics of its population.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2011-06-06T21:10:41Z No. of bitstreams: 1 2009_RitadeCassiaDoracioMendes.pdf: 352838 bytes, checksum: f63adb055b3fed5ac8b5fbb4b13a78ec (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-06-14T15:45:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_RitadeCassiaDoracioMendes.pdf: 352838 bytes, checksum: f63adb055b3fed5ac8b5fbb4b13a78ec (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-14T15:45:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_RitadeCassiaDoracioMendes.pdf: 352838 bytes, checksum: f63adb055b3fed5ac8b5fbb4b13a78ec (MD5) / O inadequado estado nutricional materno tem maior risco de gerar recém-nascidos com baixo peso. Nas aldeias indígenas, soma-se aos fatores de risco maternos as precárias condições de vida, o que torna maior a ocorrência de comprometimento de peso e da criança adoecer ou morrer no primeiro ano de vida. Os objetivos deste estudo foram identificar os possíveis fatores de risco para baixo peso ao nascer e verificar possíveis associações. Foi realizado estudo descritivo longitudinal, envolvendo 81 gestantes, 63% adultas (n=51) e 37% adolescentes (n=30). A coleta de dados foi realizada por entrevista com as gestantes em reuniões mensais e visitas domiciliares. O nível 1 foi coletado informações sobre as características maternas (idade materna e gestacional, escolaridade, situação conjugal, paridade, renda per capita e peso prégestacional) e no nível 2 o acompanhamento da evolução da gestação (semanas de gestação, ganho de peso, intervalo interpartal e peso ao nascer do concepto). A situação nutricional prégestacional foi de 38% de gestantes com estado nutricional desfavorável, sendo verificada maior prevalência de sobrepeso e obesidade (35,8%) em relação ao baixo peso ao gestar (2,5%). A maioria das gestantes (72%) evoluiu com ganho de peso total inadequado no final da gestação, sendo mais comum o ganho de peso insuficiente. A prevalência de baixo peso ao nascer foi 14%, e de peso insuficiente foi 18%. A média de peso ao nascer foi menor entre as gestantes que pesavam menos de 50 kg no período pré-gestacional, na presença de ganho de peso total insuficiente e na gestação pré-termo. O peso ao nascer foi significativamente correlacionado com o ganho de peso total na gestação (r=0,45; p=0,0001) e o IMC pré-gestacional (r=0,25;p=0,022). Contudo, a evolução negativa da gestação ressalta a necessidade de atividades para promover a alimentação saudável entre as gestantes, políticas públicas que possibilite aos indígenas condições de trabalho para seu auto-sustento e atendimento sistematizado as gestantes durante o pré-natal. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The inappropriate maternal nutritional state has a negative impact on the conditions at birth. The outlining of this study had as its objectives the evaluation of the nutritional state of pregnant women and of the newly born and the identification of the possible risk factors for low weight at birth. A longitudinal descriptive study was performed, involving 81 pregnant women. 38% of them are at an unfavorable pre-gestational nutritional state, being verified a higher prevalence of overweight and obesity (35.8%) when compared to low weight at delivery (2.5%). The majority of the pregnant women (72%) evolved with a gain in total weight which was inappropriate in the end of the gestation, being more common the gain of insufficient weight. The prevalence of low weight at birth was 14%, and of insufficient weight was 18%. The weight average at birth was lower among the pregnant women who weighed less than 50 kg in the pre-gestational period, in the presence of gain of insufficient total weight and in the pre-term gestation. The weight at birth was significantly co-related to the total weight in gestation (r=0.45; p=0.0001) and the pregestational BMI (r=0.25;p=0.022).

Tese(doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2011. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-04-02T13:17:16Z No. of bitstreams: 1 2011_VeronicaCortezGianani.pdf: 2196763 bytes, checksum: 21a5b1b5f3ce488ebbd07d0580763ba7 (MD5) / Approved for entry into archive by Leila Fernandes (leilabiblio@yahoo.com.br) on 2012-04-03T14:30:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_VeronicaCortezGianani.pdf: 2196763 bytes, checksum: 21a5b1b5f3ce488ebbd07d0580763ba7 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-03T14:30:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_VeronicaCortezGianani.pdf: 2196763 bytes, checksum: 21a5b1b5f3ce488ebbd07d0580763ba7 (MD5) / O consumo de alimentos fora do domicílio pode contribuir para a oferta de refeições que, do ponto de vista nutricional, comprometem a saúde dos indivíduos. Contudo o planejamento de cardápios viabiliza a oferta de refeições saudáveis e que contemplem os diferentes aspectos da qualidade (nutricionais, sensoriais e culturais). No caso de cardápios populares, deve-se considerar que são oferecidos por um custo acessível em UANs que adotam um fluxo de produção de menor complexidade e que para seus usuários, o consumo de alimentos fora do domicílio pode ser uma oportunidade para realizar uma refeição saudável. Para tanto, instrumentos de avaliação podem ser empregados para otimizar o trabalho do nutricionista e auxiliar na garantia da promoção da saúde por meio da alimentação. O objetivo desse trabalho foi analisar a qualidade nutricional, sensorial e cultural de cardápios populares brasileiros. Para identificar os diferentes instrumentos que foram utilizados na avaliação, foi realizada, inicialmente, uma busca sistemática da literatura sobre os métodos, instrumentos e parâmetros de análise de cardápios. Foram selecionados dois instrumentos para avaliação da qualidade nutricional, IQR e AQPC, sendo que o último inclui aspectos sensoriais da refeição ofertada em seus parâmetros de análise e foi adaptado para a proposta da presente pesquisa. Para avaliar aspectos culturais da alimentação, foi desenvolvido outro instrumento, o IPAR (Identificador da Presença de Alimentos Regionais). Foram selecionados 112 cardápios em 37 UAN, distribuídos nas cinco regiões geográficas do Brasil. A avaliação nutricional foi realizada por meio de informações coletadas na ficha técnica de preparação. Adicionalmente, 1893 usuários desses serviços (764 mulheres e 1129 homens) participaram da pesquisa para avaliação antropométrica e definição das necessidades diárias do grupo. As médias dos valores encontrados para pontuação de cada instrumento em todos os cardápios foram 80,1±20,0 para o IQR, 73,2±13,7 para o AQPC e 72,8±36,7 para o IPAR, ou seja, de acordo com os parâmetros estabelecidos foram consideradas: adequado (IQR); satisfatório (AQPC); satisfatório (IPAR). Os resultados obtidos indicam a não correlação entre os instrumentos utilizados e para a confirmação da adequação de uma refeição saudável, não recomenda-se o uso de um único parâmetro de avaliação para identificação dos aspectos globais da qualidade. Considerando a avaliação nutricional, os cardápios populares analisados se caracterizaram por apresentar oferta energética superior às recomendações (62,5%; n = 70), adequação quanto à oferta de carboidratos (36,6%; n = 41), de gordura total (49,1%; n = 55) e de gordura saturada (80,4%; n = 90) e inadequação quanto à oferta de proteínas, acima da recomendação para a maioria dos cardápios (83,9%; n = 94), de fibras alimentares (83,0%; n = 93) e de sódio (98,2%; n = 110). As preparações foram classificadas, em sua maioria, em baixa densidade energética (41,2%; n = 298) e muito baixa densidade energética (33,0%; n = 239). Os cardápios populares analisados se caracterizam por cumprirem um papel social diferenciado no atendimento a seus clientes. Fornecem quantidade de energia importante para subsidiar as necessidades de reposição diária e apresentam adequação em relação à oferta de gordura. Contudo, ajustes são necessários para melhor adequação a sua clientela, que podem ser realizados com o auxílio dos instrumentos correlacionados nesta pesquisa (IQR/AQPC/IPAR). Dessa forma, poderá contribuir para a prevenção das deficiências nutricionais da população alvo, constituído por grupos populacionais que apresentam maior vulnerabilidade, como idosos ou população de baixa renda. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Eating away from home may increase individuals‘ consumption of foods that can impair their health. However, menu planning makes healthy foods viable and contemplates different quality aspects (nutritional, sensory and cultural). Popular menus are offered in food services at an accessible price. These food services have a less complex production flow and to their customers, eating away from home may be an opportunity to consume a healthy meal. For this purpose, assessment instruments may be used to optimize the dietician‘s work and help to promote health via nutrition. The objective of this work was to analyze the nutritional, sensory and cultural quality of popular Brazilian menus. In order to identify the different instruments that were used in the assessment, a systematic search of the literature was done to determine the methods, instruments and parameters used for analyzing menus. Two instruments for nutritional quality assessment were selected: the IQR and AQPC. The latter includes analysis parameters of the sensory aspects of the meal and was adapted for the proposal of the present study. For assessing the cultural aspects, another instrument was developed named IPAR (Identifier of the Presence of Regional Foods). A total of 112 menus of 37 food services throughout Brazil were selected. The nutritional assessment was done by analyzing the information in the technical preparation card. Additionally, 1893 users of these services (764 women and 1129 men) participated in the study for anthropometric assessment and definition of their daily requirements. The means of the scores of each instrument of all menus were 80.1±20.0 for IQR, 73.2±13.7 for AQPC and 72.8±36.7 for IPAR, that is, according to the established parameters, the menus were considered adequate (IQR), satisfactory (AQPC) and satisfactory (IPAR). The obtained results indicate the non-correlation between the instruments and to confirm the adequacy of a healthy meal, the use of a single assessment parameter to identify the global quality aspects is not recommended. Regarding the nutritional assessment, the studied popular menus contain more energy than the recommendations (62.5%; n = 70), appropriate amount of carbohydrates (36.6%; n = 41), total fat (49.1%; n = 55) and saturated fat (80.4%; n = 90) and inappropriate regarding the amount of proteins, that is, protein was excessive in most menus (83.9%; n = 94), low in dietary fibers (83.0%; n = 93) and high in sodium (98.2%; n = 110).Most of the dishes had low energy density (41.2%; n = 298) and very low energy density (33.0%; n = 239). The popular menus analyzed are characterized by fulfilling a differentiated social role for the customers. They provide an important amount of energy to meet the daily requirements and present proper amount of fats. However, adjustments are necessary to improve their adequacy, which may be done using the instruments correlated in this study as aid (IQR/AQPC/IPAR). In this manner, it may contribute for the prevention of nutritional deficiencies of the target population, consisting of more vulnerable population groups, such as the elderly or the low-income population.