ROCHA, Sabrina Gabriele Maia Oliveira. Obesidade em crianças de região do semiárido brasileiro : tendência temporal e determinantes. 2016. 125 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-30T13:26:50Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_sgmorocha.pdf: 5315874 bytes, checksum: 035772f86be6066024b09d7009bd6cbc (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-30T13:36:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_sgmorocha.pdf: 5315874 bytes, checksum: 035772f86be6066024b09d7009bd6cbc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-30T13:36:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_sgmorocha.pdf: 5315874 bytes, checksum: 035772f86be6066024b09d7009bd6cbc (MD5) Previous issue date: 2016 / Introduction: Childhood obesity carries comorbidity in adolescence and adulthood. It has been considered an epidemic. Several countries observed an increased incidence among schoolchildren and teenagers. This study aims to measure the prevalence of childhood obesity, determine their risk factors, and trace the trend of nutritional transition between preschool children, in the Brazilian semi-arid region. Methods: The Pesmics, population-based, cross-sectional series occurred in 1987, 1990, 1994, 2001 and 2007. More than 13,000 children up to three years were studied. Sample selection occurred in multiple stages: systematic and stratified conglomerates. Data were collected from home, mother and child. Index weight/age were collected and categorized. Analysis of the determining factors was the construction of theoretical model for multinominal regression analyses tiered at SPSS. The analysis of temporal trend was by Poisson regression in Minitab. Results: acute Malnutrition fell from 12.4% (95%CI 11.4-13.4) to 4.3% (95%CI 3.3-5.4), with a tendency of reduction of more than 50% (p=0.021). Otherwise, obesity among those children increased almost 240%, with temporal trend of increasing 12.01% (p=0.004). Factors associated with the risk of childhood obesity found in 1987, were family income (ORa = 4.88), cesarean section (ORa = 4.23), birth weight greater than 4 kg (ORa = 7.89) not talk, not walk. In 2007, were maternal schooling, birth weight, consume carbohydrates. Conclusions: The inversion of prevalence of child malnutrition to obesity condition characterizes the nutritional transition. The socioeconomic factors associated with increased risk for childhood obesity was less representative in the year 2007, featuring the progress of this epidemic to poorest areas. / Introdução: A obesidade infantil acarreta comorbidade na adolescência e vida adulta. Tem sido considerada uma epidemia. Vários países observaram um aumento de incidência entre crianças escolares e adolescentes. Este estudo pretende medir a prevalência de obesidade infantil, determinar seus fatores de risco, e traçar a tendência de transição nutricional entre crianças pré-escolares, no semiárido brasileiro. Métodos: As Pesmics, séries transversais de base populacional, ocorreram em 1987, 1990, 1994, 2001 e 2007. Mais de 13 mil crianças até três anos foram estudadas. Seleção amostral deu-se em múltiplos estágios: estratificada, sistemática e conglomerados. Coletaram-se dados do domicílio, mãe e criança. Índice peso/idade foram obtidos e categorizados. Análise dos determinantes deu-se pela construção de modelo teórico hierarquizado, analisados por regressão multinominal, pelo SPSS. A análise de tendência temporal deu-se por regressão de Poisson, no Minitab. Resultados: Desnutrição aguda caiu de 12,4% (95%CI 11,4-13,4) para 4,3% (95%CI 3,3-5,4), com tendência de redução em mais de 50% (p=0,021). Já a obesidade entre essas crianças aumentou quase 240%, com tendência temporal de aumento 12,01% (p=0,004). Fatores associados ao risco de obesidade infantil encontrados, em 1987, foram renda familiar (ORa=4,88), cesariana (Ora=4,23), peso ao nascer maior que 4kg (ORa=7,89) não falar, não andar. Em 2007, foram escolaridade materna, peso ao nascer, consumir carboidratos. Conclusões: A inversão da prevalência de desnutrição infantil para a condição de obesidade caracteriza a transição nutricional. Os fatores socioeconômicos associaram-se com maior risco para obesidade infantil de forma menos direta no ano de 2007, caracterizando o avanço dessa epidemia para áreas mais pobres.

CAMPOS, M. L. B. C. Práticas alimentares e corpo obeso: percepções e (con)vivências maternas. 2015. 122 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Forteleza, 2015. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-06-13T12:03:39Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_mlbcampos.pdf: 2669822 bytes, checksum: 579d78285d9cc70c01c0a0f0701a3283 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-06-13T12:03:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_mlbcampos.pdf: 2669822 bytes, checksum: 579d78285d9cc70c01c0a0f0701a3283 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T12:03:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_mlbcampos.pdf: 2669822 bytes, checksum: 579d78285d9cc70c01c0a0f0701a3283 (MD5) Previous issue date: 2015-08-20 / Childhood obesity is a complex contemporary phenomenon that strikes families worldwide. From the point of view of Anthropology of Food, eating practices involve the relations between sociocultural processes, besides nutritional processes. It is known that fat children’s mothers play an important, influential role in their kids’ eating practices, and their lack of perception of their kids’ nutritional situation may hinder the adherence to the treatment. This study aims to understand the mothers’ perceptions and experiences regarding their eating practices and their children’s obese bodies. We chose to carry out an exploratory research with a qualitative approach and, as an epistemological strand, the Anthropology of Food. Participants in the research were thirteen women, mothers of obese children ranging from five to nine years of age, from the city of Fortaleza, CE, Brazil, in the period of March to May, 2015. We used the semi-structured interview technique and discourse analysis. The obese children’s eating practices from the mothers’ point of view are described as the children consumes food, the act of fast eating, in front of the television, eating secretly a huge amount of food, as well as the consumption of processed food rich in fat, sugar and sodium. The mothers’ behavior is permissive and uncontrolled when the children are eating. The women underestimate their children’s nutritional situation, are dissatisfied with their bodies and, in their own childhood, had little access to certain kinds of food that are now allowed to their children’s consumption. They define good eating as one with less sugar, salt and fat, and choose to offer their kids food that is rich in sugar, salt and fat, although each one of them says they are doing the best to their children. These women do not seek health services as a support for their eating practices, due to their dissatisfaction over them, and the lack of solution for their demands. Thus, the mothers’ perception and experience should be explored, for their behavior and attitudes are not shared in the health services. Seeing obese children and their mothers as a unit is a great step towards sowing the seed and reaping the fruit with important impact in these families’ lives and in the current childhood obesity scenario. / A obesidade infantil é um fenômeno contemporâneo e complexo que acomete as famílias no cenário mundial. As práticas alimentares, pelo olhar da Antropologia da Alimentação, envolvem, além dos processos nutricionais, as relações entre os processos socioculturais. Sabe-se que as mães das crianças obesas desempenham um papel importante e de influência durante as práticas alimentares de seus filhos e a não percepção sobre o estado nutricional das crianças pode dificultar a adesão ao tratamento. A proposta do presente estudo visou compreender as percepções e vivências maternas sobre as práticas alimentares e corpo obeso de crianças. Elegemos para o nosso estudo a pesquisa do tipo exploratória com a abordagem qualitativa e como vertente epistemológica, a Antropologia da Alimentação. Participaram treze mulheres, mães de crianças obesas na faixa etária de cinco a nove anos, do Município de Fortaleza-CE, no período de março a maio de 2015. Utilizamos a técnica da entrevista semiestruturada e a análise de discurso. As práticas alimentares das crianças obesas sob a óptica materna são descritas por meio de como a criança consome os alimentos, com o ato de comer rápido, em frente à televisão, comendo escondido e uma grande quantidade de alimentos, além do consumo de alimentos processados ricos em gordura, açúcares e sódio. O comportamento materno é permissivo e sem controle durante a alimentação das crianças. As mulheres subestimam o estado nutricional dos seus filhos, são insatisfeitas com seu corpo e durante a infância tiveram pouco acesso a determinados alimentos que hoje permitem o consumo pelos seus filhos. Referem que uma boa alimentação deve ser com menos açúcar, sal e gordura, e escolhem para oferecer aos seus filhos alimentos ricos em açúcar, sal e gordura, todavia cada uma delas relata fazer o melhor para seus filhos. São mulheres que não procuram os serviços de saúde como apoio para as práticas alimentares pela insatisfação com o mesmo e não resolução de suas demandas. Desta forma, a percepção e vivência materna devem ser exploradas, pois os comportamentos e atitudes dessas mulheres não são compartilhados nos serviços de saúde. Enxergar a criança obesa e sua mãe como uma unidade é o grande passo para plantar sementes e colher frutos com importantes impactos na vida dessas famílias e no cenário atual da obesidade infantil.

A obesidade pediátrica tem crescido de forma alarmante, com características de epidemia em todo mundo, tornando-se um dos maiores problemas de saúde pública. Contudo, uma das maiores preocupações está relacionada às comorbidades associadas a esta doença e a manutenção deste estado e seus agravos até a vida adulta. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de um programa de intervenção com exercício físico nos parâmetros antropométricos, bioquímicos, na aptidão cardiorrespiratória e qualidade de vida de crianças com sobrepeso ou obesidade. Trata-se de estudo de caráter experimental, a amostra foi composta por 45 crianças de ambos os sexos, nascidos entre 2006 e 200, divididas em três grupos: n=22 Grupo Controle (GC), n=11 Grupo Intervenção Quadra (GIQ) e n=12 Grupo Intervenção Piscina (GIP). Foram avaliados a massa corporal, estatura, IMC, dobras cutâneas, perímetro da cintura e a aplicação do Teste 20 m ShuttleRun para verificação da aptidão cardiorrespiratória. O Questionário pediátrico de Qualidade de Vida – Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) foi preenchido pelas crianças e seus respectivos pais/responsáveis. Amostras de sangue foram coletadas para a determinação do colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos, glicemia, Hormônios Leptina e Adiponectina. O programa de intervenção consistiu de exercícios físicos, predominantemente aeróbios, recreativo/esportivo, no período extraclasse durante 21 semanas. Todas as avaliações foram realizadas no baseline e no momento final da intervenção.A análise de variância univariadaANOVA com póshoc de Bonferroni foi feita para verificar diferenças significativas entre os grupos, a um nível de significância α=5%.A média de idade dos grupos foram GIQ 9,0 ± 0,5, GIP 9,3 ± 1,0 e GC 9,1 ± 1,2 anos. Diferenças significativas foram encontradas apenas sobre a QV geral (p=0,029)entre relatos de pais e filhos pósexperimento. Para todas as outras variáveis do estudo não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes. Um programa de intervenção apenas com exercícios físicos não foi suficiente para produzir mudanças significativas nos parâmetros antropométricos, bioquímicos e aptidão cardiorrespiratória, porém foi efetivo no aumento dos escores de QV geral de crianças com excesso de peso do ponto de vista dos pais. / Pediatric obesity has grown at an alarming rate, with epidemic characteristics in the world, making it one of the biggest public health problem. However, one of the major concerns is related to the comorbidities associated with this disease and the maintenance of this state and its aggravations until adult life. The aim of the present study was to evaluate the effect of an intervention program with physical activity on anthropometric, biochemical parameters, cardiorespiratory fitness and quality of life of overweight or obese children. The sample consisted of 45 children of both sexes, borned between 2006-2009, divided into three groups: n = 22 Control Group (GC), n = 11 Sports Court Intervention Group (GIQ) in = 12 Group Swimming pool intervention (GIP). Anthropometrics measures such as body mass, height, BMI, skinfolds thickness, waist circumference were evaluated and the application of the 20 m Shuttle Run Test were evaluated for cardiorespiratory fitness. The Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) was completed by the children and their parents/guardians. Blood samples were collected for the determination of HDL-c, LDL-c, triglycerides, glycemia, Leptin and Adiponectinhormones. The intervention program consisted of physical exercises, predominantly aerobic, recreational/sports, for 21 weeks. All evaluations were performed at the baseline and at the final moment of the intervention. The univariate ANOVA variance analysis with Bonferroni post hoc was performed to verify significant differences among groups, at a significance level α = 5%. The mean age of the groups were GIQ 9.0 ± 0.5, GIP 9.3 ± 1.0 and GC 9.1 ± 1.2 years. Significant differences were found only on overall QOL (p = 0.029) between reports of parents and children after the experiment. For all other variables in the study, no statistically significant differences were found. A physical exercise intervention program was not enough to produce significant changes in the anthropometric, biochemical and cardiorespiratory fitness parameters, but it is effective in increasing the overall QOL scores of overweight children from the parents' point ofview. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

A obesidade é considerada atualmente como uma doença com proporções epidêmicas. O excesso de peso está relacionado com a falta de atividade física suficiente e tem sido diagnosticado, de forma crescente, desde a infância. Diversos fatores de risco estão ligados à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias entre outros. A caminhada apresenta associação com a diminuição desses fatores de risco, além da melhora na saúde ortopédica e metabólica, principalmente em crianças e adolescentes obesos. Embora existam evidências sobre a marcha de adultos e adolescentes obesos, informações sobre a mecânica da marcha de crianças obesas são limitadas. Especificamente, um quadro detalhado dos determinantes mecânicos relacionados à energética da marcha de crianças obesas, para nosso conhecimento, é ausente na literatura. Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos da obesidade nos parâmetros biomecânicos e metabólicos de crianças, durante a caminhada em diferentes velocidades. Para isso, participaram do estudo 24 crianças, entre sete e nove anos de idade, divididos em dois grupos (grupo de obesos (GO), com n=12 e grupo eutrófico (GE), com n=12), pareados por sexo. Foi realizada uma coleta cinemática (para determinar os componentes espaço-temporais e os componentes do trabalho mecânico) em conjunto com uma coleta metabólica (para determinar o custo energético da caminhada). Foi utilizada estatística descritiva, com médias e desvios padrão, além de análise de variância (ANOVA) de dois caminhos (para verificar os efeitos do grupo e das velocidades de caminhada) e foi utilizado o teste post-hoc de Bonferroni para localizar as diferenças. O nível de significância adotado foi α = 0,05. Os resultados demonstraram que há efeito da obesidade sobre a mecânica e a energética da caminhada de crianças. Crianças obesas utilizam uma estratégia locomotora em que há maior tempo de contato com o solo (em média 14% maior) durante a passada e maior comprimento de passada (em média 9% maior), o que pode estar relacionado com a manutenção da estabilidade entre os grupos. Na análise do trabalho mecânico total (J.kg-1.m-1), não foram identificadas diferenças significativas em nenhuma velocidade, apesar de as crianças obesas apresentarem maior trabalho interno nas maiores velocidades (4km.h-1 no GO foi 0,30 ± 0,04 e no GE foi 0,24 ± 0,04, p=0,022; 5km.h no GO foi 0,42 ± 0,09 e no GE foi 0,33 ± 0,03, p=0,041). A análise dos componentes metabólicos demonstrou importante influência da normalização dos dados, uma vez que, com a normalização pela massa corporal total e com o coeficiente alométrico, o grupo eutrófico apresentou maiores valores na maioria das velocidades, contudo sem a normalização (valores brutos) o custo metabólico foi maior para o grupo obeso em todas as velocidades. Conclui-se que a estratégia locomotora do grupo obeso foi eficiente em aumentar a estabilidade da caminhada, diminuir as diferenças esperadas quanto à realização de trabalho mecânico em relação ao grupo eutrófico, sendo mais econômicas na análise de quantidade de energia consumida por unidade de massa corporal e por unidade de metro percorrido, contudo menos econômicas na análise da quantidade de energia bruta consumida por tempo. / Obesity is currently considered a disease with epidemic proportions. Overweight is related to the lack of physical activity at sufficient level and has been diagnosed from childhood. Several risk factors are associated with obesity, such as type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia and others. Walking practice is associated with a decreased in these risk factors, in addition to improved orthopedic and metabolic health, especially in obese children and adolescents. Although there is evidence about obese adolescents and adults, information regarding the mechanics of the gait of obese children are limited. Specifically, details of the mechanical determinants related to energy gait of obese children, to our knowledge, is absent in the literature. In this regard, the aim of this study was to investigate the obesity effects on biomechanical and metabolic parameters in children during walking at different speeds. The study included 24 children, between seven and nine years old, divided into two groups (obese group (OG), n=12; eutrophic group (EG), n=12), paired by sex. A kinematic collect was performed to determine the spatiotemporal parameters and the mechanical work components with a metabolic collect to determine the walking energy cost. Descriptive statistics were used with means and standard deviations, as well as a two-way ANOVA (to check the effects of the group and speeds) and we used the post-hoc test of Bonferroni to identify the differences. The significance level was α = 0.05. The results showed that there is influence of obesity on mechanics and energetics parameters in children’s walking. Obese children use a locomotors strategy in which there is longer stance time and (on average 14% higher) and greatest stride length (on average 9% higher), and it can be related to the maintenance of stability between groups. In the total mechanical work analyses, no significant differences were identified in any speeds, although obese children showed grater internal work in the higher speeds (4km.h-1 on OG was 0,30 ± 0,04 and on EG was 0,24 ± 0,04, p=0,022; 5km.h on OG was 0,42 ± 0,09 and on EG was 0,33 ± 0,03, p=0,041). The metabolic components analyses showed great influence of the data normalization, because with the normalization, by total body mass and by allometric coefficient normalization, the eutrophic group showed higher values in most speeds, but without normalization the gross metabolic cost was higher for the obese group at all speeds. We concluded that locomotors strategy of the obese group was effective to increase the stability of walking, reduce the expected differences on the achievement of mechanical work in relation to the eutrophic group, being more economical in the amount of energy expenditure by unity of total body mass, however less economic by a gross metabolic analyses.

A obesidade é considerada atualmente como uma doença com proporções epidêmicas. O excesso de peso está relacionado com a falta de atividade física suficiente e tem sido diagnosticado, de forma crescente, desde a infância. Diversos fatores de risco estão ligados à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias entre outros. A caminhada apresenta associação com a diminuição desses fatores de risco, além da melhora na saúde ortopédica e metabólica, principalmente em crianças e adolescentes obesos. Embora existam evidências sobre a marcha de adultos e adolescentes obesos, informações sobre a mecânica da marcha de crianças obesas são limitadas. Especificamente, um quadro detalhado dos determinantes mecânicos relacionados à energética da marcha de crianças obesas, para nosso conhecimento, é ausente na literatura. Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos da obesidade nos parâmetros biomecânicos e metabólicos de crianças, durante a caminhada em diferentes velocidades. Para isso, participaram do estudo 24 crianças, entre sete e nove anos de idade, divididos em dois grupos (grupo de obesos (GO), com n=12 e grupo eutrófico (GE), com n=12), pareados por sexo. Foi realizada uma coleta cinemática (para determinar os componentes espaço-temporais e os componentes do trabalho mecânico) em conjunto com uma coleta metabólica (para determinar o custo energético da caminhada). Foi utilizada estatística descritiva, com médias e desvios padrão, além de análise de variância (ANOVA) de dois caminhos (para verificar os efeitos do grupo e das velocidades de caminhada) e foi utilizado o teste post-hoc de Bonferroni para localizar as diferenças. O nível de significância adotado foi α = 0,05. Os resultados demonstraram que há efeito da obesidade sobre a mecânica e a energética da caminhada de crianças. Crianças obesas utilizam uma estratégia locomotora em que há maior tempo de contato com o solo (em média 14% maior) durante a passada e maior comprimento de passada (em média 9% maior), o que pode estar relacionado com a manutenção da estabilidade entre os grupos. Na análise do trabalho mecânico total (J.kg-1.m-1), não foram identificadas diferenças significativas em nenhuma velocidade, apesar de as crianças obesas apresentarem maior trabalho interno nas maiores velocidades (4km.h-1 no GO foi 0,30 ± 0,04 e no GE foi 0,24 ± 0,04, p=0,022; 5km.h no GO foi 0,42 ± 0,09 e no GE foi 0,33 ± 0,03, p=0,041). A análise dos componentes metabólicos demonstrou importante influência da normalização dos dados, uma vez que, com a normalização pela massa corporal total e com o coeficiente alométrico, o grupo eutrófico apresentou maiores valores na maioria das velocidades, contudo sem a normalização (valores brutos) o custo metabólico foi maior para o grupo obeso em todas as velocidades. Conclui-se que a estratégia locomotora do grupo obeso foi eficiente em aumentar a estabilidade da caminhada, diminuir as diferenças esperadas quanto à realização de trabalho mecânico em relação ao grupo eutrófico, sendo mais econômicas na análise de quantidade de energia consumida por unidade de massa corporal e por unidade de metro percorrido, contudo menos econômicas na análise da quantidade de energia bruta consumida por tempo. / Obesity is currently considered a disease with epidemic proportions. Overweight is related to the lack of physical activity at sufficient level and has been diagnosed from childhood. Several risk factors are associated with obesity, such as type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia and others. Walking practice is associated with a decreased in these risk factors, in addition to improved orthopedic and metabolic health, especially in obese children and adolescents. Although there is evidence about obese adolescents and adults, information regarding the mechanics of the gait of obese children are limited. Specifically, details of the mechanical determinants related to energy gait of obese children, to our knowledge, is absent in the literature. In this regard, the aim of this study was to investigate the obesity effects on biomechanical and metabolic parameters in children during walking at different speeds. The study included 24 children, between seven and nine years old, divided into two groups (obese group (OG), n=12; eutrophic group (EG), n=12), paired by sex. A kinematic collect was performed to determine the spatiotemporal parameters and the mechanical work components with a metabolic collect to determine the walking energy cost. Descriptive statistics were used with means and standard deviations, as well as a two-way ANOVA (to check the effects of the group and speeds) and we used the post-hoc test of Bonferroni to identify the differences. The significance level was α = 0.05. The results showed that there is influence of obesity on mechanics and energetics parameters in children’s walking. Obese children use a locomotors strategy in which there is longer stance time and (on average 14% higher) and greatest stride length (on average 9% higher), and it can be related to the maintenance of stability between groups. In the total mechanical work analyses, no significant differences were identified in any speeds, although obese children showed grater internal work in the higher speeds (4km.h-1 on OG was 0,30 ± 0,04 and on EG was 0,24 ± 0,04, p=0,022; 5km.h on OG was 0,42 ± 0,09 and on EG was 0,33 ± 0,03, p=0,041). The metabolic components analyses showed great influence of the data normalization, because with the normalization, by total body mass and by allometric coefficient normalization, the eutrophic group showed higher values in most speeds, but without normalization the gross metabolic cost was higher for the obese group at all speeds. We concluded that locomotors strategy of the obese group was effective to increase the stability of walking, reduce the expected differences on the achievement of mechanical work in relation to the eutrophic group, being more economical in the amount of energy expenditure by unity of total body mass, however less economic by a gross metabolic analyses.

A obesidade é considerada atualmente como uma doença com proporções epidêmicas. O excesso de peso está relacionado com a falta de atividade física suficiente e tem sido diagnosticado, de forma crescente, desde a infância. Diversos fatores de risco estão ligados à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias entre outros. A caminhada apresenta associação com a diminuição desses fatores de risco, além da melhora na saúde ortopédica e metabólica, principalmente em crianças e adolescentes obesos. Embora existam evidências sobre a marcha de adultos e adolescentes obesos, informações sobre a mecânica da marcha de crianças obesas são limitadas. Especificamente, um quadro detalhado dos determinantes mecânicos relacionados à energética da marcha de crianças obesas, para nosso conhecimento, é ausente na literatura. Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos da obesidade nos parâmetros biomecânicos e metabólicos de crianças, durante a caminhada em diferentes velocidades. Para isso, participaram do estudo 24 crianças, entre sete e nove anos de idade, divididos em dois grupos (grupo de obesos (GO), com n=12 e grupo eutrófico (GE), com n=12), pareados por sexo. Foi realizada uma coleta cinemática (para determinar os componentes espaço-temporais e os componentes do trabalho mecânico) em conjunto com uma coleta metabólica (para determinar o custo energético da caminhada). Foi utilizada estatística descritiva, com médias e desvios padrão, além de análise de variância (ANOVA) de dois caminhos (para verificar os efeitos do grupo e das velocidades de caminhada) e foi utilizado o teste post-hoc de Bonferroni para localizar as diferenças. O nível de significância adotado foi α = 0,05. Os resultados demonstraram que há efeito da obesidade sobre a mecânica e a energética da caminhada de crianças. Crianças obesas utilizam uma estratégia locomotora em que há maior tempo de contato com o solo (em média 14% maior) durante a passada e maior comprimento de passada (em média 9% maior), o que pode estar relacionado com a manutenção da estabilidade entre os grupos. Na análise do trabalho mecânico total (J.kg-1.m-1), não foram identificadas diferenças significativas em nenhuma velocidade, apesar de as crianças obesas apresentarem maior trabalho interno nas maiores velocidades (4km.h-1 no GO foi 0,30 ± 0,04 e no GE foi 0,24 ± 0,04, p=0,022; 5km.h no GO foi 0,42 ± 0,09 e no GE foi 0,33 ± 0,03, p=0,041). A análise dos componentes metabólicos demonstrou importante influência da normalização dos dados, uma vez que, com a normalização pela massa corporal total e com o coeficiente alométrico, o grupo eutrófico apresentou maiores valores na maioria das velocidades, contudo sem a normalização (valores brutos) o custo metabólico foi maior para o grupo obeso em todas as velocidades. Conclui-se que a estratégia locomotora do grupo obeso foi eficiente em aumentar a estabilidade da caminhada, diminuir as diferenças esperadas quanto à realização de trabalho mecânico em relação ao grupo eutrófico, sendo mais econômicas na análise de quantidade de energia consumida por unidade de massa corporal e por unidade de metro percorrido, contudo menos econômicas na análise da quantidade de energia bruta consumida por tempo. / Obesity is currently considered a disease with epidemic proportions. Overweight is related to the lack of physical activity at sufficient level and has been diagnosed from childhood. Several risk factors are associated with obesity, such as type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia and others. Walking practice is associated with a decreased in these risk factors, in addition to improved orthopedic and metabolic health, especially in obese children and adolescents. Although there is evidence about obese adolescents and adults, information regarding the mechanics of the gait of obese children are limited. Specifically, details of the mechanical determinants related to energy gait of obese children, to our knowledge, is absent in the literature. In this regard, the aim of this study was to investigate the obesity effects on biomechanical and metabolic parameters in children during walking at different speeds. The study included 24 children, between seven and nine years old, divided into two groups (obese group (OG), n=12; eutrophic group (EG), n=12), paired by sex. A kinematic collect was performed to determine the spatiotemporal parameters and the mechanical work components with a metabolic collect to determine the walking energy cost. Descriptive statistics were used with means and standard deviations, as well as a two-way ANOVA (to check the effects of the group and speeds) and we used the post-hoc test of Bonferroni to identify the differences. The significance level was α = 0.05. The results showed that there is influence of obesity on mechanics and energetics parameters in children’s walking. Obese children use a locomotors strategy in which there is longer stance time and (on average 14% higher) and greatest stride length (on average 9% higher), and it can be related to the maintenance of stability between groups. In the total mechanical work analyses, no significant differences were identified in any speeds, although obese children showed grater internal work in the higher speeds (4km.h-1 on OG was 0,30 ± 0,04 and on EG was 0,24 ± 0,04, p=0,022; 5km.h on OG was 0,42 ± 0,09 and on EG was 0,33 ± 0,03, p=0,041). The metabolic components analyses showed great influence of the data normalization, because with the normalization, by total body mass and by allometric coefficient normalization, the eutrophic group showed higher values in most speeds, but without normalization the gross metabolic cost was higher for the obese group at all speeds. We concluded that locomotors strategy of the obese group was effective to increase the stability of walking, reduce the expected differences on the achievement of mechanical work in relation to the eutrophic group, being more economical in the amount of energy expenditure by unity of total body mass, however less economic by a gross metabolic analyses.

Introdução: Diante do acelerado aumento da obesidade infantil e da ciência de que suas consequências perduram ao longo da vida, na grande maioria dos casos, fica evidente, a necessidade de prevenção precoce do excesso de peso na infância para reduzir esse importante problema de saúde pública. A promoção da alimentação adequada e saudável e a promoção da saúde estão intensamente relacionadas, por isso, tratar crianças com excesso de peso implica considerá-las em seus contextos familiares e sociais com um olhar além da gordura corporal, mas de respeito às suas histórias, sentimentos, conflitos, valores, crenças e saberes. Objetivo - Descrever, interpretar e compreender as vivências familiares relativas ao aconselhamento nutricional para crianças com obesidade. Métodos - Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, com produção dos dados por meio de grupos focais. Os sujeitos participantes foram os familiares de crianças que realizam acompanhamento nutricional devido ao diagnóstico de obesidade na Policlínica Centro de São Bernardo do Campo. A amostragem foi constituída através do critério de saturação quando nos dados produzidos não emergiram novos temas que contribuíssem para a reflexão teórica. Foi utilizada análise de conteúdo para analisar os dados produzidos. Resultados - Foram realizados 12 grupos focais que compuseram uma amostra total de 13 participantes, entre eles, mães, avó e tia. As categorias que emergiram dos dados abarcaram as memórias alimentares da infância dos familiares; a imagem corporal das crianças percebidas pelos familiares e pelas próprias crianças, segundo as percepções dos familiares; a dimensão afetiva do comportamento alimentar; as manifestações infantis sobre o aconselhamento nutricional, segundo os familiares; às experiências familiares após o aconselhamento nutricional; as redes de apoio social reconhecidas, e os comportamentos alimentares familiares, tanto em ambiente doméstico, quanto no lazer. Conclusão - O alimento demonstrou ter funções que vão além do suprimento das necessidades biológicas por agregarem significados culturais, comportamentais e afetivos a partir dos quais os indivíduos se relacionam. As vivências e trajetória de vida de cada uma dessas famílias são únicas e fundamentam a forma como as situações são experienciadas individualmente por elas e impactam diretamente em suas atitudes e comportamentos. A comida e o comer se mostraram ligadas a história, as memórias e a dimensão afetiva que compõe cada uma dessas pessoas. / Introduction - Faced with the accelerated increase in childhood obesity and the knowledge that its consequences lasts throughout life in the vast majority of cases, it is evident, the need for early prevention of overweight in childhood to reduce this important public health problem. The promotion of the adequate and healthy food, and the promotion of health are intensely related, therefore, treating overweight children involves considering them in their family and social contexts with a look beyond body fat, but that respects their stories, feelings, conflicts, values, beliefs and knowledges. Objective - To describe, interpret and understand family experiences related to nutritional counseling for obese children. Methods - Qualitative exploratory research, with the production of data through focus groups. The subjects of this research were the relatives of children who undergo nutritional monitoring due to the diagnosis of obesity in the Downtown Polyclinic of São Bernardo do Campo. The sampling was constituted through the saturation criterion when, in the data produced, no new themes emerged that contributed to the theoretical reflection. Content analysis was used to analyze the produced data. Results - Twelve focus groups comprised a total sample of 13 participants, including mothers, grandmother and aunt. The categories that emerged from the data encompassed the family members´s childhood memories around food; the body image of the children perceived by the relatives and by the children themselves, according to the perceptions of the relatives; the affective dimension of eating behavior; infant manifestations on nutritional counseling, according to the relatives; family experiences after nutritional counseling; the recognized social support networks, and family eating behaviors, both in the domestic and leisure settings. Conclusion - The food has demonstrated characteristics that go beyond the supply of biological needs, since it adds cultural, behavioral and affective meanings from which individuals relate themselves. The experiences and life trajectory of each family are unique and base the way in which the situations are experienced individually by them and directly impact on their attitudes and behaviors. Food and eating were linked to the history, memories and affective dimension that compose each of these people.

Introdução: Diante do acelerado aumento da obesidade infantil e da ciência de que suas consequências perduram ao longo da vida, na grande maioria dos casos, fica evidente, a necessidade de prevenção precoce do excesso de peso na infância para reduzir esse importante problema de saúde pública. A promoção da alimentação adequada e saudável e a promoção da saúde estão intensamente relacionadas, por isso, tratar crianças com excesso de peso implica considerá-las em seus contextos familiares e sociais com um olhar além da gordura corporal, mas de respeito às suas histórias, sentimentos, conflitos, valores, crenças e saberes. Objetivo - Descrever, interpretar e compreender as vivências familiares relativas ao aconselhamento nutricional para crianças com obesidade. Métodos - Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, com produção dos dados por meio de grupos focais. Os sujeitos participantes foram os familiares de crianças que realizam acompanhamento nutricional devido ao diagnóstico de obesidade na Policlínica Centro de São Bernardo do Campo. A amostragem foi constituída através do critério de saturação quando nos dados produzidos não emergiram novos temas que contribuíssem para a reflexão teórica. Foi utilizada análise de conteúdo para analisar os dados produzidos. Resultados - Foram realizados 12 grupos focais que compuseram uma amostra total de 13 participantes, entre eles, mães, avó e tia. As categorias que emergiram dos dados abarcaram as memórias alimentares da infância dos familiares; a imagem corporal das crianças percebidas pelos familiares e pelas próprias crianças, segundo as percepções dos familiares; a dimensão afetiva do comportamento alimentar; as manifestações infantis sobre o aconselhamento nutricional, segundo os familiares; às experiências familiares após o aconselhamento nutricional; as redes de apoio social reconhecidas, e os comportamentos alimentares familiares, tanto em ambiente doméstico, quanto no lazer. Conclusão - O alimento demonstrou ter funções que vão além do suprimento das necessidades biológicas por agregarem significados culturais, comportamentais e afetivos a partir dos quais os indivíduos se relacionam. As vivências e trajetória de vida de cada uma dessas famílias são únicas e fundamentam a forma como as situações são experienciadas individualmente por elas e impactam diretamente em suas atitudes e comportamentos. A comida e o comer se mostraram ligadas a história, as memórias e a dimensão afetiva que compõe cada uma dessas pessoas. / Introduction - Faced with the accelerated increase in childhood obesity and the knowledge that its consequences lasts throughout life in the vast majority of cases, it is evident, the need for early prevention of overweight in childhood to reduce this important public health problem. The promotion of the adequate and healthy food, and the promotion of health are intensely related, therefore, treating overweight children involves considering them in their family and social contexts with a look beyond body fat, but that respects their stories, feelings, conflicts, values, beliefs and knowledges. Objective - To describe, interpret and understand family experiences related to nutritional counseling for obese children. Methods - Qualitative exploratory research, with the production of data through focus groups. The subjects of this research were the relatives of children who undergo nutritional monitoring due to the diagnosis of obesity in the Downtown Polyclinic of São Bernardo do Campo. The sampling was constituted through the saturation criterion when, in the data produced, no new themes emerged that contributed to the theoretical reflection. Content analysis was used to analyze the produced data. Results - Twelve focus groups comprised a total sample of 13 participants, including mothers, grandmother and aunt. The categories that emerged from the data encompassed the family members´s childhood memories around food; the body image of the children perceived by the relatives and by the children themselves, according to the perceptions of the relatives; the affective dimension of eating behavior; infant manifestations on nutritional counseling, according to the relatives; family experiences after nutritional counseling; the recognized social support networks, and family eating behaviors, both in the domestic and leisure settings. Conclusion - The food has demonstrated characteristics that go beyond the supply of biological needs, since it adds cultural, behavioral and affective meanings from which individuals relate themselves. The experiences and life trajectory of each family are unique and base the way in which the situations are experienced individually by them and directly impact on their attitudes and behaviors. Food and eating were linked to the history, memories and affective dimension that compose each of these people.

A obesidade atinge proporções alarmantes no Brasil e no mundo e é considerada desafio de saúde pública. Essa condição crônica exige preparo adequado dos profissionais de saúde e demanda formas inovadoras para seu enfrentamento. Assim, novas intervenções educativas têm sido propostas, vislumbrando maior aproximação das atividades de educação em saúde ao seu público. Uma dessas abordagens traz o uso de jogos digitais como uma ferramenta adicional em tratamentos e programas de educação em saúde voltados à criança. A partir disso, este estudo teve como objetivo desenvolver e avaliar um serious game como uma estratégia educativa para crianças escolares portadoras de sobrepeso e obesidade. Tratou-se de uma pesquisa metodológica, aplicada e de corte transversal. A pesquisa foi realizada em duas etapas: desenvolvimento e avaliação da versão final do serious game; e inserção e avaliação do serious game em um programa de enfrentamento da obesidade infantil. O desenvolvimento da versão final do jogo foi por meio dos referenciais de Prochaska (2008), Schell (2008) e Novak (2010). A segunda etapa da pesquisa contou com toda a população de crianças pertencente ao -Programa de condicionamento físico com games interativos para crianças obesas e/ou sobrepeso? durante o período de janeiro a julho de 2017. Ao total, 13 crianças e seus respectivos responsáveis aceitaram participar do estudo. Realizou-se a identificação do perfil das crianças participantes do programa por meio de dados antropométricos, de questionários sobre as condições socioeconômicas, hábitos alimentares e de atividade física. A idade dos participantes variou de sete a 11 anos e os IMC variaram de 21,1 a 40,4, revelando escores Z acima do valor +2, referentes à obesidade e obesidade grave. O jogo foi apresentado às crianças ao final das atividades do Programa de condicionamento físico, de maneira individual. A versão final do jogo foi desenvolvida e disponibilizada online de forma gratuita ao público. O DigesTower foi bem recebido pelos participantes, que afirmaram ter imersão, motivação e estímulo para melhoria do seu conhecimento. No geral, as crianças afirmaram que aprenderam com o DigesTower a encarar os alimentos de outra forma e a diferenciar os mais saudáveis dos menos saudáveis, além da importância do exercício físico para a saúde. Espera-se que os resultados forneçam evidências que sustentem a importância do uso de ferramentas inovadoras que auxiliem intervenções educativas no âmbito da obesidade infantil. Ainda, almeja-se que este estudo auxilie futuras pesquisas em que seus objetos de estudo sejam o desenvolvimento de jogos digitais para crianças em geral / Obesity reaches alarming proportions in Brazil and worldwide and is considered a public health challenge. This chronic condition requires adequate preparation of health professionals and demands innovative ways to cope with it. Thus, new educational interventions have been proposed, seeking a closer approximation of health education activities to its public. One such approach involves the use of digital games as an additional tool in child-directed health education and treatment programs. This study aimed to develop and evaluate a serious game as an educational strategy for school children who are overweight and obese. It was a methodological, applied and cross-sectional research. The study was realized in two stages: development and evaluation of the final version of the serious game; and insertion and evaluation of the serious game in a program of coping with childhood obesity. The development of the final version of the game was through the references of Prochaska (2008), Schell (2008) and Novak (2010). The second stage of the research included the entire population of children belonging to the \"Physical fitness program with interactive games for obese and/or overweight children\" during the period from January to July of 2017. In total, 13 children and their respective parents accepted participate in the study. The profile of the children participating in the program was identified through anthropometric data, questionnaires on socioeconomic conditions, eating habits and physical activity. The participants\' ages ranged from seven to 11 years, and BMI ranged from 21.1 to 40.4, showing Z scores above the +2 value, referring to obesity and severe obesity. The game was presented to the children at the end of the activities of the Physical Fitness Program, individually. The final version of the game was developed and made available online for free to the public. DigesTower was well received by the participants, who said they had immersion, motivation and encouragement to improve their knowledge. Overall, the children said that they learned from DigesTower how to look at food differently and differentiate between healthier and less healthy, as well as the importance of physical exercise for health. The results are expected to provide evidence to support the importance of using innovative tools that support educational interventions in the context of childhood obesity. It is also hoped that this study will aid future research in which their objects of study are the development of digital games for children in general

A obesidade atinge proporções alarmantes no Brasil e no mundo e é considerada desafio de saúde pública. Essa condição crônica exige preparo adequado dos profissionais de saúde e demanda formas inovadoras para seu enfrentamento. Assim, novas intervenções educativas têm sido propostas, vislumbrando maior aproximação das atividades de educação em saúde ao seu público. Uma dessas abordagens traz o uso de jogos digitais como uma ferramenta adicional em tratamentos e programas de educação em saúde voltados à criança. A partir disso, este estudo teve como objetivo desenvolver e avaliar um serious game como uma estratégia educativa para crianças escolares portadoras de sobrepeso e obesidade. Tratou-se de uma pesquisa metodológica, aplicada e de corte transversal. A pesquisa foi realizada em duas etapas: desenvolvimento e avaliação da versão final do serious game; e inserção e avaliação do serious game em um programa de enfrentamento da obesidade infantil. O desenvolvimento da versão final do jogo foi por meio dos referenciais de Prochaska (2008), Schell (2008) e Novak (2010). A segunda etapa da pesquisa contou com toda a população de crianças pertencente ao -Programa de condicionamento físico com games interativos para crianças obesas e/ou sobrepeso? durante o período de janeiro a julho de 2017. Ao total, 13 crianças e seus respectivos responsáveis aceitaram participar do estudo. Realizou-se a identificação do perfil das crianças participantes do programa por meio de dados antropométricos, de questionários sobre as condições socioeconômicas, hábitos alimentares e de atividade física. A idade dos participantes variou de sete a 11 anos e os IMC variaram de 21,1 a 40,4, revelando escores Z acima do valor +2, referentes à obesidade e obesidade grave. O jogo foi apresentado às crianças ao final das atividades do Programa de condicionamento físico, de maneira individual. A versão final do jogo foi desenvolvida e disponibilizada online de forma gratuita ao público. O DigesTower foi bem recebido pelos participantes, que afirmaram ter imersão, motivação e estímulo para melhoria do seu conhecimento. No geral, as crianças afirmaram que aprenderam com o DigesTower a encarar os alimentos de outra forma e a diferenciar os mais saudáveis dos menos saudáveis, além da importância do exercício físico para a saúde. Espera-se que os resultados forneçam evidências que sustentem a importância do uso de ferramentas inovadoras que auxiliem intervenções educativas no âmbito da obesidade infantil. Ainda, almeja-se que este estudo auxilie futuras pesquisas em que seus objetos de estudo sejam o desenvolvimento de jogos digitais para crianças em geral / Obesity reaches alarming proportions in Brazil and worldwide and is considered a public health challenge. This chronic condition requires adequate preparation of health professionals and demands innovative ways to cope with it. Thus, new educational interventions have been proposed, seeking a closer approximation of health education activities to its public. One such approach involves the use of digital games as an additional tool in child-directed health education and treatment programs. This study aimed to develop and evaluate a serious game as an educational strategy for school children who are overweight and obese. It was a methodological, applied and cross-sectional research. The study was realized in two stages: development and evaluation of the final version of the serious game; and insertion and evaluation of the serious game in a program of coping with childhood obesity. The development of the final version of the game was through the references of Prochaska (2008), Schell (2008) and Novak (2010). The second stage of the research included the entire population of children belonging to the \"Physical fitness program with interactive games for obese and/or overweight children\" during the period from January to July of 2017. In total, 13 children and their respective parents accepted participate in the study. The profile of the children participating in the program was identified through anthropometric data, questionnaires on socioeconomic conditions, eating habits and physical activity. The participants\' ages ranged from seven to 11 years, and BMI ranged from 21.1 to 40.4, showing Z scores above the +2 value, referring to obesity and severe obesity. The game was presented to the children at the end of the activities of the Physical Fitness Program, individually. The final version of the game was developed and made available online for free to the public. DigesTower was well received by the participants, who said they had immersion, motivation and encouragement to improve their knowledge. Overall, the children said that they learned from DigesTower how to look at food differently and differentiate between healthier and less healthy, as well as the importance of physical exercise for health. The results are expected to provide evidence to support the importance of using innovative tools that support educational interventions in the context of childhood obesity. It is also hoped that this study will aid future research in which their objects of study are the development of digital games for children in general