Orientadores: Maria Cristina Volpato, Francisco Carlos Groppo / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-11T23:02:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gamba_CarlaGoncalves_M.pdf: 490335 bytes, checksum: a284d83f154dafb6d75ba007f7de4dda (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A importância do controle da ansiedade está bem estabelecida na literatura, porém há poucas publicações a respeito de sua aplicação em serviço público de saúde. Assim, o objetivo deste trabalho foi comparar dois protocolos farmacológicos de controle da ansiedade em um serviço de atendimento odontológico público. Dentre os usuários do serviço odontológico da rede SUS do município de Vassouras, RJ, que apresentavam necessidade de tratamento odontológico, foram selecionados 103 voluntários com necessidades especiais ¿ PNE, ou doença crônica não transmissível - DCNT, classificados como ASA II, os quais foram submetidos a exodontia de dentes superiores, em estudo randomizado cruzado, sob 3 condições: 1. Midazolam (foram sedados 30 minutos antes do atendimento com 7,5mg de midazolam por via oral), 2. N2O/O2 (foram sedados com a mistura óxido nitroso/oxigênio durante atendimento), e 3. Sem sedação (foram atendidos sem sedação farmacológica). Foram avaliados os seguintes parâmetros: pré-operatório: grau de ansiedade; pré, trans e pós-operatório: pressões arteriais sistólica e diastólica, freqüências cardíaca e respiratória e saturação de oxigênio; pós-operatório: grau de controle de dor e a percepção sobre a ansiedade do paciente pelo cirurgião-dentista que realizou o procedimento odontológico e pelo voluntário. Também foram avaliados o volume de anestésico utilizado, o custo e o tempo dispendido no atendimento e a preferência do cirurgião-dentista e do voluntário com relação às sessões. De acordo com a variável estudada foram aplicados os testes Qui-Quadrado, Friedman, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (a = 0,05). Foram observados emprego de menor volume de solução anestésica e menores valores para as pressões arteriais sistólica e diastólica, freqüências cardíaca e respiratória nas sessões com sedação farmacológica (p<0,05). Os voluntários apresentaram menor (p<0,0001) ansiedade (auto-relato e relato pelo dentista) nas sessões com sedação. A maioria dos dentistas (88%) e dos voluntários (75%) preferiu a sedação com N2O/O2. O tempo de atendimento foi menor (p<0,05) na sessão com midazolam, sem diferença entre as demais (p>0,05). O custo da sedação é menor com uso de midazolam. Conclui-se que ambos os protocolos de sedação farmacológica foram eficazes em reduzir a ansiedade dos voluntários e promoveram atendimento com melhor controle dos parâmetros cardiocirculatórios. A sedação com midazolam pode ser mais vantajosa em serviço público, nas Unidades Básicas de Saúde (atendimento de baixa complexidade), considerando-se o menor tempo dispendido no atendimento e menor custo operacional, enquanto que a via inalatória poderia ser utilizada nos Centros de Especialidades Odontológicas para atendimento de média complexidade. Devido a importância do controle de ansiedade em pacientes com necessidades especiais, as Coordenações de Saúde Bucal deveriam optar pela capacitação de toda a rede para o uso de protocolos de controle da ansiedade. / Abstract: The importance of anxiety control is well established in the literature, but little is published about its application in public health facilities. The aim of this study was to compare two pharmacologic anxiety control protocols in a public health facility. Hundred and three ASA II subjects (controlled chronic diseases and patients with special needs) from the public dental service of Vassouras, RJ, were submitted to maxillary tooth extraction under the following conditions: 1. Midazolam (sedated with 7.5mg midazolam p.o. 30 min before dental treatment), 2. N2O/O2 (sedated with nitrous oxide/oxygen during dental treatment), and 3. (treated without pharmacologic sedation). The systolic and diastolic blood pressures, respiratory and heart rates and oxygen saturation were evaluated before, during and after dental treatment. The anxiety level was evaluated before each treatment; the perceptions about the dental treatment (anxiety and pain control) by the subject and the dentist who performed the treatment were evaluated at the end of each dental treatment. The volume of local anesthetic, cost and time for the procedures in each session were also evaluated. The subjects and dentists were asked what was the preferred session. The results were submitted to Chi-square, Friedman, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis according to the parameter studied (a = 0.05). Less anesthetic volumes and lower values of systolic and diastolic pressures, and respiratory and heart rates were observed in the sessions with pharmacologic sedation (p<0.05). The volunteers presented lower (p<0.0001) anxiety levels (self evaluation and evaluation by dentist) in the sessions with pharmacologic sedation. The N2O/O2 sedation was preferred by most of the dentists (88%) and volunteers (75%). Less time (p<0.05) was expended in the midazolam session with no difference between the two other sessions (p>0.05). The cost of midazolam sedation was lower than that of N2O/O2 sedation. Both pharmacologic sedation protocols were able to reduce the anxiety of the volunteers with a better control of the cardiovascular parameters during the sessions than the observed in the session without pharmacologic sedation. Due to the lower cost and less treatment time offered by midazolam sedation this can be advantageous in public health service. The inhalation sedation with N2O/O2 could be used in public health facilities for medium complexity dental treatment. Public health dental professional should be qualified to offer anxiety control especially to medically compromised patients. / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientadores: Francisco Carlos Groppo, Maria Cristina Volpato / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-11T23:06:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caldas_LuizAlbertoFerrazde_M.pdf: 491019 bytes, checksum: 2cca83d7a350bc6ea47bd322cb57f1ba (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Foi objetivo deste estudo, avaliar a eficácia e a viabilidade da técnica de sedação por via inalatória com a mistura N2O/O2, no atendimento odontológico público. O estudo foi aberto, com 100 voluntários (54 homens e 46 mulheres), adultos, com idades compreendidas entre 18 e 50 anos, realizado no serviço de urgência do Hospital Universitário Severino Sombra, no município de Vassouras. Todos apresentaram quadro de pulpite aguda irreversível em dentes superiores. A dor (escala de 11 pontos em caixa - E11) e a ansiedade (auto-declaração) dos sujeitos foram quantificados previamente ao procedimento. Os sujeitos foram divididos em dois grupos: G1 - sedação por via inalatória e G2 (controle) - nenhuma forma de sedação. A anestesia local foi feita pela injeção infiltrativa de 1.8 ml de uma solução de lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000. A pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD), a saturação de oxigênio (SpO2), a freqüência cardíaca (FC) e respiratória (FC) foram monitorados antes do atendimento, no momento em que o voluntário se sentava à cadeira odontológica, logo após a anestesia, 10 minutos após a anestesia e após encerrar os procedimentos. O tempo de atendimento (TA) foi medido a partir do posicionamento na cadeira odontológica e do fim do procedimento clínico, quando uma nova E11, o conforto e a opinião sobre a técnica (operador e voluntário) foram avaliados. Nos pacientes do G1 foram aplicados três testes de avaliação Trieger em três momentos distintos: antes do início da sedação, durante a sedação, e após o término da sedação. OBS.: O resumo na integra poderá ser visualizado no link ou texto completo da tese digital. / Abstract: The aim of the present study was to evaluate the conscious sedation performed by nitrous oxide/oxygen (N2O/O2) at the dental public service. The study was open, with 100 subjects (54 male and 46 female), adults, from the dental emergency service¿ of Severino Sombra University-Hospital, in the Vassouras city. All subjects presented irreversible-acute pulpitis in at least one maxillary tooth. The pain (11 box scale ¿ E11) and the anxiety (auto-declaration scale) were both measured previously the treatment. The subjects were than divided into two groups: G1 ¿ conscious sedation and G2 (control) ¿ no sedation. Local anesthesia (LA) was performed by infiltration of 1.8 ml 2% lidocaine with 1:100.000 epinephrine. Systolic and diastolic blood pressure (PAS e PAD), oxygen saturation (SpO2), cardiac (FC) and respiratory (FC) frequencies were monitored before the dental procedures, when the subject was sit on the chair, right after LA, 10 minutes after LA and after the end of the dental procedures. The time for dental procedures (TA) was measured from the moment when the subject was sit on the dental chair and at the end of the dental procedure. Note: the complete abstract is avaiable with the link or full eletronic digital theses or dissertations. / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Orientadores: Glaucia Maria Bovi Ambrosano, Luiz Francesquini Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:18:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moura_LuizClaudioLunade_M.pdf: 975835 bytes, checksum: 0e7c4f875248ef0b1aab8355c46562f3 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A história da anestesia é, indubitavelmente, tão antiga quanto a própria humanidade, uma vez que, certamente desde o início dos tempos, o homem procurou formas de aliviar a dor. Em Odontologia, o uso dos anestésicos locais têm sido amplamente admitido como parte integrante do tratamento odontológico para aliviar a dor do paciente, sem contudo haver a preocupação com o conforto e o controle da ansiedade. No controle da dor e da ansiedade, que normalmente se manifestam na presença do Cirurgião-Dentista, o uso do óxido nitroso e oxigênio é uma das técnicas mais efetivas que favorecem tanto ao paciente, quanto ao profissional durante o ato operatório. A analgesia produzida pelo seu uso se situa no estágio 1 da anestesia e no primeiro plano da analgesia, sem comprometer os reflexos vitais do paciente, permitindo inclusive a comunicação e a sua colaboração, quando solicitada, com a vantagem de se obter uma recuperação rápida e sem efeitos colaterais. Contudo, o uso da técnica do óxido nitroso e oxigênio, embora constitua uma das mais seguras técnicas de sedação consciente, é pouco conhecida, restringindo-se a um diminuto uso em hospitais e em alguns consultórios dentários. Este trabalho procurou demonstrar o quanto os Cirurgiões-Dentistas brasileiros sabem a respeito da sedação consciente em Odontologia, procurando avaliar o grau de conhecimento sobre a sedação consciente com óxido nitroso, discutindo seus aspectos legais. Para isto foram analisados os resultados de um questionário entregue aos participantes do 16° Congresso Internacional de Odontologia do Rio de Janeiro, com questões relacionadas com o tema. Concluindo que o Cirurgião-Dentista pesquisado apresenta pouco conhecimento no que tange ao uso, indicação, contra-indicação, vantagens e complicações relativas à técnica de sedação consciente por meio do óxido nitroso e oxigênio, porém sabe da importância do seu uso; a analgesia relativa ou a sedação consciente de maneira geral, na Odontologia, somente poderá ser empregada por um Cirurgião-Dentista que seja comprovadamente habilitado; a sedação consciente ou analgesia relativa utilizando a mistura de óxido nitroso/oxigênio (N2O/O2) promove um controle eficiente da ansiedade e da dor durante o tratamento odontológico; a técnica de sedação consciente ou analgesia relativa com o uso do óxido nitroso não se constitui e nem se caracteriza como anestesia geral, pois a concentração de óxido nitroso e a técnica de administração são diferentes das empregadas na anestesia geral; a maioria dos Cirurgiões-Dentistas pesquisados não receberam informação de sedação consciente com uso de óxido nitroso e oxigênio durante a graduação; e a grande maioria dos Cirurgiões-Dentistas pesquisados não se utiliza deste método no consultório odontológico / Abstract: Anesthesia history is undoubtedly so old as humanity itself, once that certainly since the beginning of the times, man sought forms of alleviating pain. In Odontology, the local anesthetics' use has been widely admitted as integral part of the odontological treatment to alleviate the patient's pain however without having the concern with the comfort and the control of anxiety. In the control of pain and anxiety that usually show in Dentist¿s presence, the use of the nitrous oxide and oxygen is one of the techniques more effective that favor so much the patient, as also the professional during the operative act. The analgesia produced by its use it¿s located in anesthesia¿s stage 1 and in analgesia¿s foreground, without committing the patient's vital reflexes, inclusive allowing the communication and its collaboration when requested, with the advantage of obtaining a fast recovery and without side effects. However, the use of the nitrous oxide and oxygen technique, although it constitutes one of the safest techniques of conscious sedation, is not very well-known, being restricted to a small use in hospitals and in some dental offices. This work tried to demonstrate how much the Brazilian Dentist know regarding the conscious sedation in Odontology, trying to evaluate the knowledge degree about the conscious sedation with nitrous oxide, discussing its legal aspects. For this were analyzed the results of a questionnaire made among the participants of the 16° International Congress of Odontology of Rio de Janeiro, with subjects related with the theme. Concluding that the researched Dental Surgeon presents little knowledge about the use, indication, contraindication, advantages and complications relative to the technique of conscious sedation by nitrous oxide and oxygen, however knows about the importance of its use; the relative analgesia or the conscious sedation in general way in Odontology can only be used by a Dentist that is confirmed qualified; the conscious sedation or relative analgesia using the mixture of nitrous oxide/oxygen (N2O/O2) promotes an efficient control of anxiety and pain during the odontological treatment; the technique of conscious sedation or relative analgesia with the use of the nitrous oxide is not constituted and nor is characterized as general anesthesia, because the concentration of nitrous oxide and the administration technique are different from the ones applied in the general anesthesia; most of the researched Dentist didn't receive conscious sedation information with the use of nitrous oxide and oxygen during the graduation; and the great majority of the researched Dentist don't use this method in the odontological clinic / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O medo à uma caracterÃstica fundamental do ser humano. à o medo que ativa respostas fisiolÃgicas que farÃo frente a ameaÃas reais ou imaginÃrias, possibilitando ao organismo as opÃÃes de luta ou fuga. Quando este medo, ou a ansiedade gerada por ele, interpÃe-se entre o paciente e cuidados de saÃde, torna-se urgente a adoÃÃo de medidas que visem aboli-lo ou minimizÃ-lo. Ainda hoje, muitos pacientes nÃo procuram o atendimento odontolÃgico em decorrÃncia do medo e da ansiedade. O Ãxido nitroso, como meio de sedaÃÃo, vem sendo usado no mundo todo com ampla margem de sucesso. O objetivo deste trabalho foi uma avaliaÃÃo comparativa entre os parÃmetros cardiovasculares e saturaÃÃo de oxigÃnio de dois grupos de 20 pacientes, classificados como ASA I e II, selecionados para cirurgia de extraÃÃo de terceiros molares inclusos. No grupo de estudo (n=20), os pacientes foram submetidos à cirurgia sob anestesia local, associada à sedaÃÃo com Ãxido nitroso (70%) e oxigÃnio (30%); no grupo controle (n=20), os pacientes foram submetidos ao mesmo tipo de procedimento cirÃrgico, com a utilizaÃÃo Ãnica da anestesia local. Os resultados mostraram que a sedaÃÃo com o Ãxido nitroso, mesmo na concentraÃÃo mÃxima permitida â 70% â à um procedimento seguro e efetivo. Os parÃmetros cardiovasculares, do grupo sob sedaÃÃo, mostraram uma estabilidade hemodinÃmica maior que a observada no grupo que recebeu somente a anestesia local, nÃo tendo sido observado em nenhum dos grupos, qualquer episÃdio de dessaturaÃÃo ou alteraÃÃes eletrocardiogrÃficas de significado clÃnico, todos os procedimentos foram finalizados com sucesso e nenhum evento adverso foi observado / Fear is a fundamental human emotion. It is fear that triggers physiological responses that prepare the body for action against real or imaginary threats, allowing the individual to decide whether to fight or flee. When fear, or resulting anxiety, interferes with the provision of healthcare causing patients to delay or avoid care, it is necessary to take measures to eliminate or minimize this feeling. Even today, patients avoid dental care due to fear or anxiety. To those, classified as âphobicâ, are added patients with special needs and non-cooperative children. In these cases, hypnotic and anxiolytic drugs have been used, as well as general anesthesia. As an alternative to the use of such drugs, the mixture of nitrous oxide and oxygen, also called conscious sedation or inhalation analgesia, have been used throughout the world with a high degree of success. The objective of this study was to perform a comparative analysis of cardiovascular parameters and pulse oximetry values in two groups of 20 patients, classified as ASA I and II according to the American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, who were referred for surgical removal of impacted third molars. Patients in the experimental group (n=20) underwent surgery under local anesthesia with sedation consisting of 70% nitrous oxide and 30% oxygen, while patients in the control group (n=20) underwent the same surgical procedure but only under local anesthesia. The results demonstrated that sedation with 70% nitrous oxide is a safe and effective procedure. The cardiovascular parameters in the group given sedation showed more hemodynamic stability than those observed in the group that only received local anesthesia. In none of the groups, desaturation episodes or electrocardiographic changes of clinical significance were observed