Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001-04-19Bitstream added on 2014-06-13T18:45:02Z : No. of bitstreams: 1 ozawa_to_dr_arafo.pdf: 4160023 bytes, checksum: bf20605c5ecfb935bad67554c3b81f41 (MD5) / O presente trabalho de pesquisa descreve um estudo retrospectivo com o objetivo de avaliar os efeitos das cirurgias primárias de lábio e palato sobre a relação dos arcos dentários, mediante a obtenção dos modelos de estudo de 317 pacientes portadores de fissura de lábio e palato completos (fissura transforame incisivo unilateral), documentados aos 5 - 6 anos de idade, dentre as quais, 267 pacientes são do Centro de Bauru e 50 do Centro de Oslo - Noruega. Os modelos de estudos foram avaliados por diferentes categorias de examinadores, baseados nos índices oclusais de Atack et al aplicados aos 5 anos de idade, atribuindo escores de 1 a 5. O nível de reprodutibilidade inter-examinadores e intra-examinadores do índice oclusal mostrou ser bastante eficaz e o nível de concordância entre diferentes categorias de examinadores também foi satisfatório. Na comparação intercentros, o índice oclusal médio de Oslo mostrou superioridade (2,52) sobre os de Bauru (3,07). 60% da amostra de Oslo apresentaram índices 1 e 2, 22% o índice 3 e 18% os índices 4 e 5. Na amostra de Bauru, 34% representaram o índice 1 e 2, 27,72% o índice 3 e 38, 20% os índices 4 e 5. A amplitude da fissura influencia a relação interarcos final, assim como a presença de bandeleta interfere na amplitude da fissura e conseqüentemente na relação interarcos. A avaliação dos protocolos cirúrgicos não permite obter conclusões decisivas em função do grande número de variáveis, mas, os resultados sugerem que mais do que a técnica cirúrgica em sí, a habilidade e experiência do cirurgião são fatores decisivos nos resultados interarcos. / The purpose of this retrospective study was to assess the effect of lip and palate primary repair on the dental arch relationships of 317 complete unilateral cleft lip and palate patients aged 5-6 years. Of the total sample, 267 patients were from Bauru Center, in Brazil, and 50 from the Oslo Center, in Norway. The current study was performed on the basis of cast models, which were ranked in 5 groups according to the 5-year old study model index proposed by Atack et al. All models were evaluated by different categories of examiners. Inter- and intra-examiner reproducibility using the occlusal index proved to be efficient. The degree of agreement among different categories of examiners were also satisfactory. The inter-center comparison showed better results for the Oslo Center (2,52) than for Bauru Center (3,07). 60% of the Oslo sample presented occlusal indexes 1 and 2; 22% presented occlusal index 3, and 18% presented indexes 4 and 5. 34% of Bauru sample presented occlusal indexes 1 and 2; 27,72% presented index 3, and 38,20% presented indexes 4 and 5. Cleft size influenced the final inter-arch relationship, as well as Simonart's band influenced the cleft size and the final inter-arch relationship. Evaluation of the surgical protocol does not allow for decisive conclusions due to the great number of variables. However, the findings suggest that the surgeon's skill and experience, more than the surgical technique itself, are decisive factors that may interfere in the dentoalveolar results.

Resumo: O presente trabalho de pesquisa descreve um estudo retrospectivo com o objetivo de avaliar os efeitos das cirurgias primárias de lábio e palato sobre a relação dos arcos dentários, mediante a obtenção dos modelos de estudo de 317 pacientes portadores de fissura de lábio e palato completos (fissura transforame incisivo unilateral), documentados aos 5 - 6 anos de idade, dentre as quais, 267 pacientes são do Centro de Bauru e 50 do Centro de Oslo - Noruega. Os modelos de estudos foram avaliados por diferentes categorias de examinadores, baseados nos índices oclusais de Atack et al aplicados aos 5 anos de idade, atribuindo escores de 1 a 5. O nível de reprodutibilidade inter-examinadores e intra-examinadores do "índice oclusal" mostrou ser bastante eficaz e o nível de concordância entre diferentes categorias de examinadores também foi satisfatório. Na comparação intercentros, o índice oclusal médio de Oslo mostrou superioridade (2,52) sobre os de Bauru (3,07). 60% da amostra de Oslo apresentaram índices 1 e 2, 22% o índice 3 e 18% os índices 4 e 5. Na amostra de Bauru, 34% representaram o índice 1 e 2, 27,72% o índice 3 e 38, 20% os índices 4 e 5. A amplitude da fissura influencia a relação interarcos final, assim como a presença de bandeleta interfere na amplitude da fissura e conseqüentemente na relação interarcos. A avaliação dos protocolos cirúrgicos não permite obter conclusões decisivas em função do grande número de variáveis, mas, os resultados sugerem que mais do que a técnica cirúrgica em sí, a habilidade e experiência do cirurgião são fatores decisivos nos resultados interarcos. / Abstract: The purpose of this retrospective study was to assess the effect of lip and palate primary repair on the dental arch relationships of 317 complete unilateral cleft lip and palate patients aged 5-6 years. Of the total sample, 267 patients were from Bauru Center, in Brazil, and 50 from the Oslo Center, in Norway. The current study was performed on the basis of cast models, which were ranked in 5 groups according to the 5-year old study model index proposed by Atack et al. All models were evaluated by different categories of examiners. Inter- and intra-examiner reproducibility using the "occlusal index" proved to be efficient. The degree of agreement among different categories of examiners were also satisfactory. The inter-center comparison showed better results for the Oslo Center (2,52) than for Bauru Center (3,07). 60% of the Oslo sample presented occlusal indexes 1 and 2; 22% presented occlusal index 3, and 18% presented indexes 4 and 5. 34% of Bauru sample presented occlusal indexes 1 and 2; 27,72% presented index 3, and 38,20% presented indexes 4 and 5. Cleft size influenced the final inter-arch relationship, as well as Simonart's band influenced the cleft size and the final inter-arch relationship. Evaluation of the surgical protocol does not allow for decisive conclusions due to the great number of variables. However, the findings suggest that the surgeon's skill and experience, more than the surgical technique itself, are decisive factors that may interfere in the dentoalveolar results. / Orientador: Hélio Ferraz Porciúncula / Coorientador: Gunvor Semb / Banca: Ary dos Santos Pinto / Banca: Tatsuko Sakima / Banca: Leopoldino Capellozza Filho / Banca: José Alberto de Souza Freitas / Doutor

Este trabalho objetivou avaliar a neoformação óssea na região da sutura palatina mediana, por meio da densidade óptica em radiografias oclusais digitalizadas, obtidas periodicamente de pacientes adultos submetidos à expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente. A amostra constou de 147 radiografias oclusais convencionais obtidas nas fases inicial, pós-expansão imediata e contenção de até 120 dias, as quais foram digitalizadas por meio de um escaner ScanMaker 9800XL com leitor de transparência e analisadas no programa editor de imagem Adobe Photoshop para a obtenção dos valores de pixels, correspondentes à densidade óptica na região da sutura. A análise das radiografias oclusais convencionais foi realizada por um Radiologista. Os testes estatísticos empregados foram a análise de variância (ANOVA), com nível de significância de 5%, e teste de Tukey. A análise de covariância foi realizada para verificação da influência da idade e do sexo nos resultados. Constatou-se que os valores finais da densidade óptica foram significantemente inferiores que os valores iniciais, no período de 120 dias de contenção fixa. A partir dos resultados conclui-se que: 1) Os valores de pixels mostraram uma variabilidade individual no processo de remodelação da sutura; 2) A densidade óptica apresentou um aumento na fase final de contenção de 120 dias, porém, não houve equiparação aos valores de pixels da fase inicial, demonstrando que o prazo não foi o suficiente para a completa neoformação óssea na sutura; 3) Os resultados obtidos pelo método computadorizado foram correspondentes às informações obtidas nas radiografias oclusais convencionais, podendo ser utilizado como método complementar de diagnóstico na prática clínica. / This study evaluated the new bone formation at the region of the midpalatal suture, by assessment of the optical density in digitized occlusal radiographs, periodically achieved from adult patients submitted to surgically assisted maxillary expansion. The sample comprised 147 conventional occlusal radiographs achieved before expansion, immediately after expansion and after up to 120 days of retention, which were digitized on a scanner ScanMaker 9800XL with transparency adapter and analyzed on the image software Adobe Photoshop for achievement of pixel values corresponding to the optical density at the region of the suture. Analysis of the conventional occlusal radiographs was conducted by a radiologist. The statistical tests employed were analysis of variance (ANOVA), at a significance level of 5%, and the Tukey test. Analysis of covariance was performed by observation of the influence of age and gender of the outcomes. It was observed that the final values of optical density were significantly lower than the initial values, at 120 days after retention. The results allowed the following conclusions: 1) the pixel values demonstrated individual variability in the process of suture remodeling; 2) the optical density increased at the final stage after 120 days, however there was no similarity of pixel values compared to the initial values before expansion, showing that the period was not sufficient for complete new bone formation in the suture; 3) the results achieved by the computerized method corresponded to the information achieved on the conventional occlusal radiographs, and may be employed as a complementary diagnostic method in clinical practice.

Thesis--Umeå. / Includes bibliographical references (leaves 48-59).

Thesis--Umeå. / Includes bibliographical references (leaves 48-59).

Este trabalho objetivou avaliar a neoformação óssea na região da sutura palatina mediana, por meio da densidade óptica em radiografias oclusais digitalizadas, obtidas periodicamente de pacientes adultos submetidos à expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente. A amostra constou de 147 radiografias oclusais convencionais obtidas nas fases inicial, pós-expansão imediata e contenção de até 120 dias, as quais foram digitalizadas por meio de um escaner ScanMaker 9800XL com leitor de transparência e analisadas no programa editor de imagem Adobe Photoshop para a obtenção dos valores de pixels, correspondentes à densidade óptica na região da sutura. A análise das radiografias oclusais convencionais foi realizada por um Radiologista. Os testes estatísticos empregados foram a análise de variância (ANOVA), com nível de significância de 5%, e teste de Tukey. A análise de covariância foi realizada para verificação da influência da idade e do sexo nos resultados. Constatou-se que os valores finais da densidade óptica foram significantemente inferiores que os valores iniciais, no período de 120 dias de contenção fixa. A partir dos resultados conclui-se que: 1) Os valores de pixels mostraram uma variabilidade individual no processo de remodelação da sutura; 2) A densidade óptica apresentou um aumento na fase final de contenção de 120 dias, porém, não houve equiparação aos valores de pixels da fase inicial, demonstrando que o prazo não foi o suficiente para a completa neoformação óssea na sutura; 3) Os resultados obtidos pelo método computadorizado foram correspondentes às informações obtidas nas radiografias oclusais convencionais, podendo ser utilizado como método complementar de diagnóstico na prática clínica. / This study evaluated the new bone formation at the region of the midpalatal suture, by assessment of the optical density in digitized occlusal radiographs, periodically achieved from adult patients submitted to surgically assisted maxillary expansion. The sample comprised 147 conventional occlusal radiographs achieved before expansion, immediately after expansion and after up to 120 days of retention, which were digitized on a scanner ScanMaker 9800XL with transparency adapter and analyzed on the image software Adobe Photoshop for achievement of pixel values corresponding to the optical density at the region of the suture. Analysis of the conventional occlusal radiographs was conducted by a radiologist. The statistical tests employed were analysis of variance (ANOVA), at a significance level of 5%, and the Tukey test. Analysis of covariance was performed by observation of the influence of age and gender of the outcomes. It was observed that the final values of optical density were significantly lower than the initial values, at 120 days after retention. The results allowed the following conclusions: 1) the pixel values demonstrated individual variability in the process of suture remodeling; 2) the optical density increased at the final stage after 120 days, however there was no similarity of pixel values compared to the initial values before expansion, showing that the period was not sufficient for complete new bone formation in the suture; 3) the results achieved by the computerized method corresponded to the information achieved on the conventional occlusal radiographs, and may be employed as a complementary diagnostic method in clinical practice.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia. / Made available in DSpace on 2012-10-23T15:45:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Este estudo envolveu as mães dos pacientes portadores de Má Formação Lábio Palatal nascidos no município de Joinville (SC). Procurou compreender como estas mães vivenciaram o processo de início da atividade escolar de seus filhos e sua influência no tratamento multidisciplinar. Foi utilizada a abordagem qualitativa, através de entrevistas, fundamentada na análise de conteúdo proposta por Bardin (1979). A partir da análise dos textos os relatos mais significativos foram selecionados formando sete grandes eixos temáticos com dezesseis categorias. O início escolar pode ser considerado como um momento de grande importância de integração ao meio social, tanto para o paciente portador de MFLP, como para as pessoas em sua volta.

Orientador: Ana Maria Pires Soubhia / Banca: José Maria Berão / Banca: Alexandre Vieira Fernandes / Banca: Leda Maria Pescinini Salzedas / Banca: Ronaldo Maia Melhado / Resumo: Considerando-se a significativa importância do melhor conhecimento acerca das lesões de maior ocorrência no cotidiano do cirurgião-dentista, justifica-se o estudo das hiperplasias fibrosas inflamatórias em geral, especialmente aquelas de inter-relacionamento com a atuação direta do profissional, como as hiperplasias protéticas. No presente estudo, foram observados os aspectos clínicos e microscópicos da mucosa palatina em pacientes não usuários e usuários de prótese, com a finalidade de se identificar a possibilidade de direta relação entre lesão e suposto agente causal. No sentido de se tentar realizar um estudo mais abrangente e com resultados mais confiáveis, o presente trabalho foi desenvolvido em dois capítulos distintos, analisando-se inicialmente a mucosa palatina clinicamente normal de trinta pacientes usuários e não usuários de prótese total superior, observando-se que a presença de hiperplasia no epitélio de revestimento da mucosa palatina é um achado constante, tanto em usuários como em não usuários de prótese, sendo que a ausência de alterações clínicas nem sempre reflete a mesma normalidade ao exame histopatológico, sem uma relação de dependência entre inflamação e presença de hiperplasia epitelial e vice versa, em ambos os grupos. No segundo capítulo, foram estudados vinte e três pacientes com hiperplasia fibrosa palatina por câmara de sucção, antes e após tratamento compressivo, observando-se que lesões hiperplásicas podem não apresentar um quadro inflamatório crônico, sugerindo que o preenchimento gradativo da área de câmara de sucção é uma opção terapêutica de valor para esses casos. / Abstract: Being considered the significant importance of the best knowledge concerning the lesions of larger occurrence in the routine of Surgeon Dentist, it is justified the study of the inflammatory fibrous hyperplasias in general, especially those of inter-relationship with the professional's direct performance, as the prosthetic hyperplasias. In the present study, the clinical and microscopic aspects of the palatine mucous membrane were observed in patients wearing or not total prosthesis, with the purpose of identifying the possibility of direct relationship between lesion and supposed causal agent. As an examining to try to accomplish a broader study with more reliable results, the present work was developed in two different chapters, being analyzed the clinically normal palatine mucous membrane of thirty patients initially wearing and not wearing of upper complete denture, being observed that the presence of hyperplasia in the epithelium coating of palatine mucous membrane is a constant discovery, as in wearing as in not prosthesis wearing individuals, and the absence of clinical alterations not always it reflects the same normality to the histopathologic exam, without a dependence relationship between inflammation and presence of epithelial hyperplasia and vice-versa, so much in wearing as in not prosthesis wearing. In the second chapter, twenty-three patients with palatine fibrous hyperplasia for suction chamber were studied, before and after treatment by use of tissue conditioning. It was observed that hyperplasic lesions cannot present a chronic inflammatory picture, suggesting that the gradual completion of the area of suction chamber is an important therapeutic option for those cases. / Doutor

Orientador: Humberto Gennari Filho / Banca: Marcelo Coelho Goiato / Banca: Valdir Antonio Muglia / Resumo: Em função do relacionamento existente entre a profundidade do palato e as alterações das bases de resina acrílica, esse trabalho investigou a movimentação dos dentes que ocorrem quando próteses totais são processadas com diferentes materiais e técnicas e a relação com o formato do palato. Foram confeccionadas vinte e oito réplicas de próteses totais sobre modelos maxilares com palato raso e vinte e oito réplicas para o palato profundo, idênticas quanto ao enceramento e posicionamento dos dentes. As próteses foram divididas em oito grupos com sete espécimes cada, de acordo com o tipo de resina utilizada, o material utilizado para inclusão em mufla e o tipo de palato. Foram demarcados pontos sobre os dentes que serviram de referência para as mensurações através do software AutoCAD 2005. As mensurações foram realizadas em dois estágios: após o enceramento das próteses e após a demuflagem (não separadas do modelo). Os resultados foram submetidos à análise de variância e as comparações ao teste de Tukey com probabilidade de 5%. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos estudados, porém quando a análise ocorreu num contexto geral, diferença estatisticamente significativa foi observada para as variáveis, formato de palato e material de inclusão. Baseado nos resultados pode-se concluir que: o formato do palato influencia nas alterações dos dentes artificiais; o palato profundo sofreu alterações dentais significantemente inferiores que o palato raso; as próteses incluídas com silicone apresentaram alterações significantemente superiores às incluídas com gesso; o tipo de resina utilizada não acarretou em alterações estatísticamente significantes entre si; a região posterior das próteses apresentou maiores alterações em relação à região anterior. / Abstract: About the relationship between the palate depth and the changes in acrylic resins base-plate, this work investigate the teeth movement that occurs when the complete dentures were processed by different materials, techniques and its relation to the palatal form. Twenty eight samples of complete dentures in maxillary cast with shallow palate form and twenty eight with deep palate form were constructed for the study. The samples presented similarities in the artificial teeth position. This prosthesis were divided in eight groups with seven specimens each, in agreement with the resin type for inclusion, the type of material used in the covering and the type of the palate depth. Points were demarcated on the teeth, which served as reference for the measurements of the segments (among the teeth), through software AutoCAD 2005. The measurements are accomplished in two moments: after the waxed and after the desflasking (not descasting). The results were submitted to the analysis of variance and comparisons to the Tukeyþs test with probability of 5%. The results showed no statistical significantly differences between the groups, but when the variables were study in global context difference were observed for the palatal form and covering materials. Based on the results conclude that: the palatal form influence on the changes of teeth position. The deep palate showed alterations significantly inferior that presented for the shallow palate. The silicon used for the covering results in greater alterations in relation to the stone mold. The type of resin not differs in the alterations of teeth position (not significantly). The change of teeth position was greater in the posterior region compares to the anterior region of the prosthesis. / Mestre

Objetivo: Apontar a prevalência e os achados anatomofuncionais da fissura de palato submucosa (FPSM) com indicação cirúrgica, diante do quadro sintomático, valorizando o diagnóstico e o acompanhamento da evolução do paciente em uma abordagem preventiva. Modelo: Prospectivo, amostra aleatória Local: Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Universidade de São Paulo, Bauru. Pacientes: Foram avaliados 50 pacientes com FPSM, sem outros comprometimentos e 7 casos com alterações somente na úvula, na faixa etária de 20 a 46 meses, por ordem de agendamento no HRAC, no período de 1 ano. Principal resultado medido: Análise e descrição quanto à presença dos sinais clínicos específicos da FPSM e à associação com a sintomatologia. Intervenções: Avaliação fonoarticulatória e inspeção clínica. Resultados: Com relação aos sinais clínicos, observaram-se 25 (50,0%)pacientes com a tríade clássica e 25 (50,0%) com 1 ou 2 sinais clínicos. Dos 50 casos de FPSM, 10 (20,0%) mostraram-se sintomáticos e 40 (80,0%), assintomáticos. Houve associação entre a presença da tríade clássica de sinais e a sintomatologia (p= 0,011), associação dos casos sintomáticos e a presença da zona translúcida (p=0,005), alterações na úvula (p= 0,046), bem como do entalhe ósseo (p=0,029). A hipernasalidade esteve presente em 100,0% dos pacientes sintomáticos. A maior parte dos 41 pacientes com fissura pré-forame procurou atendimento nos primeiros meses de vida, devido à fissura labial e apresentou 7,3% de casos sintomáticos. Já dos 9 pacientes com FPSM isolada, 6 procuraram atendimento tardiamente, devido a queixas de fala. O grupo apresentou 77,7% de casos sintomáticos. Conclusão: Uma maior divulgação dos sinais clínicos e sintomas da FPSM entre os profissionais da área de saúde é fundamental para que o diagnóstico e a definição de conduta ocorram a tempo. / Objective: Point out the prevalence and anatomic functional findings of submucous cleft palate (SCP) with surgical indication in relation to the symptomatic aspect by giving importance to diagnosis and follow-up of patient\'s evolution in a preventive approach. Pattern: Prospective study, haphazard samples. Setting: Rehabilitation Hospital of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, Bauru, Brazil. Subjects: Fifty patients with submucous cleft palate (SCP) with no other complications and seven patients with alterations only in the uvula, all of them ranging in age from 1 year 8 months to 3 years 10 months. Main Outcome Measures: Assessment and description on the presence of specific clinical signs of SCP and the association with symptomatology. Interventions: Evaluation of articulatory aspects and clinical examination. Results: As for the clinical signs 25 patients (50%) were identified with the classic triad and 25 (50%) with 1 or 2 clinical signs. Out of 50 cases of SCP, 10 (20%) were symptomatic and 40 (80%) asymptomatic. There was an association between the presence of classic triad and symptomatology (p=0,011). It was also observed a correlation of symptomatic cases and presence of a translucid area (p=0,005) as well as a notch (p=0,029). Hipernasality was present in 100% of symptomatic patients. Most of 41 patients with pre foramen cleft searched for treatment in the first months of life due to cleft lip and showed 7,3% of symptomatic cases. In contrast, 6 out of 9 patients with isolated SCP searched for treament very late due to speech complaints and 77,7% of this group were symptomatic. Conclusion: It is essential to improve knowledge of clinical signs and symptoms of SCP among professionals involved in health services so that the diagnosis and definition of procedures can take place in time.