Resumo: Este estudo experimental em cães objetiva avaliar, comparativamente, de modo prospectivo e randomizado, a cicatrização das suturas colocólicas realizadas em intestino sem preparo intestinal, utilizando-se um bypass intracolonico, com um dreno de Penrose, e apos limpeza mecânica transoperatória do colo, pela técnica retrograda. Foram utilizados trinta cães, distribuídos em três grupos de dez animais. Nos cães do grupo-controle (grupo A), realizou-se colotomia, no colo descendente, e sutura colocólica termino terminal continua, em plano único extramucoso, utilizando-se o fio de MaxonR 3-0, sem limpeza mecânica previa do colo. Os animais dos grupos de experimentação (B e C) foram submetidos ao mesmo procedimento realizado no grupo A, porem no grupo B a sutura colocolica foi protegida por um bypass intracolonico, realizado com um dreno de Penrose, o qual, fixado circunferencialmente 2 cm acima da face mucosa da sutura, atuaria como fator de proteção contra extravasamento fecal. No grupo C, a sutura foi realizada apos limpeza mecânica transoperatória retrograda do colo com um conjunto valvular fechado. Os cães de cada grupo foram distribuídos em dois subgrupos de cinco animais e sacrificados no 7o (subgrupos Al, Bl, Cl) e 14° (subgrupos A2, B2, C2) dia pós-operatório. Avaliou-se o tempo operatório na execução dos procedimentos e, apos o sacrifício, avaliou-se a ferida cirúrgica, a cavidade peritoneal, e a sutura colocólica, macroscopicamente pela sua superfície externa, teste de resistência a insuflação de ar atmosférico e exame da superfície interna, e microscopicamente, pela microscopia óptica. Os resultados demonstraram não haver diferença estatisticamente significativa quanto ao tempo operatório dos procedimentos quando se compararam os grupos de experimentação (B e C) entre si, no entanto, houve diferença significativa na comparação destes grupos com o grupo controle (A) (p=0,Q001*), o qual apresentou um tempo operatório significativamente menor. A presença de infecção da ferida cirúrgica foi observada em um animal do grupo A, dois do grupo B e dois do grupo C. Não houve fistula da sutura colocólica em nenhum animal. Observou-se deiscência da sutura colocólica em um cão do grupo A (subgrupo Al) e dois do grupo B (ambos do subgrupo Bl). A analise estatística dos resultados da observação macroscópica, relacionados a presença de infecção da ferida cirúrgica e de fistula e deiscência da sutura colocólica, não demonstrou diferença significativa entre os grupos e seus respectivos subgrupos. A avaliação da taxa de resistência da sutura colocólica a insuflação de ar atmosférico revelou valores significativamente maiores no subgrupo Cl em comparação com o subgrupo Bl(p=0,005*), e valores similares entre os outros subgrupos. A observação microscópica não demonstrou diferenças estatísticas entre os grupos e respectivos subgrupos quanto a intensidade de ulceração da túnica mucosa, processo inflamatório (agudo e crônico) e tecido de granulação na sutura colocólica. Concluiu-se que a cicatrização das suturas colocólicas realizadas nos cães dos grupos A, B e C tem resultados semelhantes.

BEZERRA, Carlos Renato Sales. Fechamento do coto distal do colon sigmoide comparando sutura manual contínua com lacre plástico : estudo experimental em cães. 2010. 44 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T12:16:38Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_crsbezerra.pdf: 3710723 bytes, checksum: 9e4f1588dfad07ef2df2c8ad2b210ce8 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-18T12:17:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_crsbezerra.pdf: 3710723 bytes, checksum: 9e4f1588dfad07ef2df2c8ad2b210ce8 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-18T12:17:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_crsbezerra.pdf: 3710723 bytes, checksum: 9e4f1588dfad07ef2df2c8ad2b210ce8 (MD5) Previous issue date: 2010 / The objective of this experimental study was to compare the efficacy of two techniques of distal sigmoid stump closure: plastic zip-tie versus manual, running extramucosal single-layer suture with polypropylene thread. The study included 30 clinically healthy female dogs (Canis familiaris) weighing 8−18 kg supplied by the local municipal dog pound (Teresina, Piauí). The animals were distributed in two groups of 15 animals each and submitted to laparotomy, colon resection and closure of the distal sigmoid stump with either running extramucosal suture using 3-0 propylene thread (Group I) or a plastic zip-tie (Group II). All animals were submitted to latero-terminal colorectal anastomosis and were evaluated transoperatively and immediately after surgery by a veterinarian. Standard chow and water was provided ad libitum once evacuation had been observed. On the 21st postoperative day the animals were anesthetized with Cloridrate Cetamina i.v. and euthanized with 20% potassium chloride i.v. A second laparotomy was performed to evaluate the colorectal anastomosis and submit the sigmoid stump to a wound disruption test. Findings were submitted to variance analysis, followed by the Student-Newman-Keuls test and the Chi-square test for confirmation. Wound disruption occurred in four animals from each group, with no statistically significant difference between the groups (p>0.05). The average time of surgery was 27.7 min (Group I) and 24.7 min (Group II), with no statistically significant difference between the groups (p=0.09). The average disruption pressure was 145.0 mmHg (Group I) and 195.0 mmHg (Group II), with no statistically significant difference between the groups (p=0.057). Closure of the sigmoid stump may be as safely performed with plastic zip-tie as with conventional continuous suture using 3-0 polypropylene thread. / Este estudo experimental verificou a eficácia do uso de um lacre plástico no fechamento do coto distal do cólon sigmóide comparando com sutura manual em plano único, contínuo e extramucoso utilizando fio de polipropileno. Foram utilizados 30 animais (Canis familiaris) fêmeas, pesando entre 8,0 e 18,0 kg, clinicamente sadios, oriundos do canil da Prefeitura Municipal de Teresina, Piauí. Foram distribuídos em dois grupos de 15 animais; submetidos a laparotomia com secção do cólon sigmóide, com fechamento do coto distal com sutura cotínua e extramucosa com fio de polipropileno ( Grupo I – Controle) e fechamento do coto distal com lacre plástico ( Grupo II- Estudo ). Todos os animais de ambos os grupos foram submetidos à anastomose colo-retal, término lateral e avaliados no trans e pós-operatório imediato por médico veterinário, sendo a alimentação à base de ração padrão e água, ad libitum, instituída quando se observou evacuação. Todos os animais foram submetidos à eutanásia no 21º DPO após anestesia venosa com Cloridrato de Cetamina e aplicação de cloreto de potássio 20% via endovenosa ; realizou-se nova laparotomia e avaliação da anastomose colo-retal, correspondendo o côto distal do sigmóide ,este segmento foi submetido a teste de rompimento de sutura. Estatisticamente foi realizado teste estatístico de Variância aplicando-se o Teste SNK e confirmado com teste Qui-quadrado. Durante realização do teste de tensão, ocorreu rompimento do fechamento do coto cólico distal em quatro animais de cada grupo, não havendo diferença significativa entre os grupos (p>0.05). O tempo operatório médio foi 27,7 min. E 24,7 min., nos Grupos I e II respectivamente, não havendo diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,09). A pressão média de ruptura foi 145,0mmHg e 195,0mmHg nos Grupos I e II respectivamente, não havendo diferença estatisticamente significante entre eles (p=0,057). O fechamento do cólon distal com lacre apresentou a mesma segurança e eficácia do fechamento com fio polipropileno 3-0.

Objetivo. Comparar las frecuencias de complicaciones mayores y menores del uso de suturas mecánicas y manuales en pacientes con anastomosis gastroyeyunales o colocolónicas, además de determinar el tiempo operatorio y de recuperación post operatorio en el HNDM, periodo 2012-2015. Material y método. Se llevó a cabo un estudio comparativo, observacional, transversal, retrospectivo. La población de estudio estuvo constituida por 68 pacientes, en la que se establecieron dos grupos: sutura manual (48 pacientes) y sutura mecánica (20 pacientes). Resultados. El uso de sutura manual relacionó a mayor frecuencia de complicaciones mayores (OR=4,50; IC95% 0,93 – 21,83; p=0,047), e individualmente con dehiscencia (p=0,019) y hemorragia (p=0,022) en el caso de anastomosis colocolónicas. La edad, el sexo, complicaciones menores, tiempo operatorio y de recuperación post operatorio no demostraron significancia estadística. Conclusiones. El uso de suturas manuales está relacionado estadística mente con mayor frecuencia de complicaciones mayores aunque individualmente sólo se reitera con dehiscencia y hemorragia (anastomosis colocolónicas).

Este trabalho objetivou avaliar a neoformação óssea na região da sutura palatina mediana, por meio da densidade óptica em radiografias oclusais digitalizadas, obtidas periodicamente de pacientes adultos submetidos à expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente. A amostra constou de 147 radiografias oclusais convencionais obtidas nas fases inicial, pós-expansão imediata e contenção de até 120 dias, as quais foram digitalizadas por meio de um escaner ScanMaker 9800XL com leitor de transparência e analisadas no programa editor de imagem Adobe Photoshop para a obtenção dos valores de pixels, correspondentes à densidade óptica na região da sutura. A análise das radiografias oclusais convencionais foi realizada por um Radiologista. Os testes estatísticos empregados foram a análise de variância (ANOVA), com nível de significância de 5%, e teste de Tukey. A análise de covariância foi realizada para verificação da influência da idade e do sexo nos resultados. Constatou-se que os valores finais da densidade óptica foram significantemente inferiores que os valores iniciais, no período de 120 dias de contenção fixa. A partir dos resultados conclui-se que: 1) Os valores de pixels mostraram uma variabilidade individual no processo de remodelação da sutura; 2) A densidade óptica apresentou um aumento na fase final de contenção de 120 dias, porém, não houve equiparação aos valores de pixels da fase inicial, demonstrando que o prazo não foi o suficiente para a completa neoformação óssea na sutura; 3) Os resultados obtidos pelo método computadorizado foram correspondentes às informações obtidas nas radiografias oclusais convencionais, podendo ser utilizado como método complementar de diagnóstico na prática clínica. / This study evaluated the new bone formation at the region of the midpalatal suture, by assessment of the optical density in digitized occlusal radiographs, periodically achieved from adult patients submitted to surgically assisted maxillary expansion. The sample comprised 147 conventional occlusal radiographs achieved before expansion, immediately after expansion and after up to 120 days of retention, which were digitized on a scanner ScanMaker 9800XL with transparency adapter and analyzed on the image software Adobe Photoshop for achievement of pixel values corresponding to the optical density at the region of the suture. Analysis of the conventional occlusal radiographs was conducted by a radiologist. The statistical tests employed were analysis of variance (ANOVA), at a significance level of 5%, and the Tukey test. Analysis of covariance was performed by observation of the influence of age and gender of the outcomes. It was observed that the final values of optical density were significantly lower than the initial values, at 120 days after retention. The results allowed the following conclusions: 1) the pixel values demonstrated individual variability in the process of suture remodeling; 2) the optical density increased at the final stage after 120 days, however there was no similarity of pixel values compared to the initial values before expansion, showing that the period was not sufficient for complete new bone formation in the suture; 3) the results achieved by the computerized method corresponded to the information achieved on the conventional occlusal radiographs, and may be employed as a complementary diagnostic method in clinical practice.

Este trabalho objetivou avaliar a neoformação óssea na região da sutura palatina mediana, por meio da densidade óptica em radiografias oclusais digitalizadas, obtidas periodicamente de pacientes adultos submetidos à expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente. A amostra constou de 147 radiografias oclusais convencionais obtidas nas fases inicial, pós-expansão imediata e contenção de até 120 dias, as quais foram digitalizadas por meio de um escaner ScanMaker 9800XL com leitor de transparência e analisadas no programa editor de imagem Adobe Photoshop para a obtenção dos valores de pixels, correspondentes à densidade óptica na região da sutura. A análise das radiografias oclusais convencionais foi realizada por um Radiologista. Os testes estatísticos empregados foram a análise de variância (ANOVA), com nível de significância de 5%, e teste de Tukey. A análise de covariância foi realizada para verificação da influência da idade e do sexo nos resultados. Constatou-se que os valores finais da densidade óptica foram significantemente inferiores que os valores iniciais, no período de 120 dias de contenção fixa. A partir dos resultados conclui-se que: 1) Os valores de pixels mostraram uma variabilidade individual no processo de remodelação da sutura; 2) A densidade óptica apresentou um aumento na fase final de contenção de 120 dias, porém, não houve equiparação aos valores de pixels da fase inicial, demonstrando que o prazo não foi o suficiente para a completa neoformação óssea na sutura; 3) Os resultados obtidos pelo método computadorizado foram correspondentes às informações obtidas nas radiografias oclusais convencionais, podendo ser utilizado como método complementar de diagnóstico na prática clínica. / This study evaluated the new bone formation at the region of the midpalatal suture, by assessment of the optical density in digitized occlusal radiographs, periodically achieved from adult patients submitted to surgically assisted maxillary expansion. The sample comprised 147 conventional occlusal radiographs achieved before expansion, immediately after expansion and after up to 120 days of retention, which were digitized on a scanner ScanMaker 9800XL with transparency adapter and analyzed on the image software Adobe Photoshop for achievement of pixel values corresponding to the optical density at the region of the suture. Analysis of the conventional occlusal radiographs was conducted by a radiologist. The statistical tests employed were analysis of variance (ANOVA), at a significance level of 5%, and the Tukey test. Analysis of covariance was performed by observation of the influence of age and gender of the outcomes. It was observed that the final values of optical density were significantly lower than the initial values, at 120 days after retention. The results allowed the following conclusions: 1) the pixel values demonstrated individual variability in the process of suture remodeling; 2) the optical density increased at the final stage after 120 days, however there was no similarity of pixel values compared to the initial values before expansion, showing that the period was not sufficient for complete new bone formation in the suture; 3) the results achieved by the computerized method corresponded to the information achieved on the conventional occlusal radiographs, and may be employed as a complementary diagnostic method in clinical practice.

Resumo

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:28:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Objetivos: Comparar a sutura uterina extra-abdominal com a sutura in situ na cesárea. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado no IMIP (Recife, Brasil). Os critérios de inclusão foram indicação de cesárea e idade gestacional > 24 semanas. Pacientes com duas ou mais cesáreas anteriores, corioamnionite, hemorragias, incapacidade para consentir e cirurgia abdominal prévia foram excluídas. As variáveis analisadas foram náuseas, vômitos, média do tempo cirúrgico, perda sangüínea estimada no intra-operatório, número de fios de sutura utilizados na histerorrafia, dor pósoperatória avaliada pela Escala Visual Analógica, número de doses de analgésicos utilizadas no pós-operatório, infecção do sítio cirúrgico, endometrite. Resultados: A análise incluiu 325 pacientes randomizadas para a sutura com o útero exteriorizado e 312 randomizadas para sutura uterina in situ. Encontrou-se uma diferença significativa entre os grupos em relação à duração da cirurgia menor que 45 minutos (44% com útero exteriorizado x 35,3% com útero in situ, p=0,02; número necessário para tratar= 12) e menor necessidade de fios de sutura (18,2% requerendo um fio com útero exteriorizado x 11,9% com útero in situ, p=0,03; número necessário para tratar= 16). A freqüência de dor moderada ou grave com seis horas após a cirurgia foi maior em mulheres com útero exteriorizado (23,1%) quando comparadas àquelas com sutura uterina in situ (32,6%) (p=0,026; número necessário para tratar= 11). Não houve diferença entre os grupos em relação a outras variáveis. Conclusões: não houve diferença significante entre as técnicas de sutura uterina exteriorizada ou in situ na cesárea, mas o número de fios de sutura utilizados é menor, assim como o tempo cirúrgico, em mulheres submetidas à técnica com útero exteriorizado, embora dor moderada ou greve tenha sido menos freqüente com o útero in situ

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:58:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4059_1.pdf: 3066729 bytes, checksum: 56a6ea20aa1b8104d77bd4aeb9696589 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Os fios de sutura são dispositivos utilizados na síntese de feridas cirúrgicas ou traumáticas, onde a interação do fio com os tecidos durante o processo cicatricial, deve apresentar entre outras metas a ausência de efeitos adversos. Objetivo: avaliar, do ponto de vista histológico, o comportamento do biopolímero de cana-de-açúcar sob a forma de fio de sutura comparando-o com o fio de sutura Mononylon 5-0® e o adesivo tecidual etil-cianoacrilato na síntese de tecidos. Metodologia: foram utilizados quarenta e cinco ratos machos da raça rattus novergicus albinus wistar distribuídos aleatoriamente em três grupos, sedados com hidrato de cloral a 10% (0,4ml/100g de peso), por via intraperitoneal. Após incisão linear uniforme, na pele do dorso, atingindo pele, camada celular e tecido subcutâneo e hemostasia, o material de síntese foi aplicado da seguinte forma: no grupo I, o Mononylon® 5-0; no grupo II, o adesivo tecidual etil-cianoacrilato e no grupo III, o fio de sutura à base de biopolímero de cana-de-açúcar. Após sacrifício dos animais no período de 1, 5 e 10 dias de pós-operatório, os segmentos de pele retirados dos espécimes, foram fixados em formol tamponado a 10% e, posteriormente, na área correspondente à ferida cirúrgica, as peças foram seccionadas, transversalmente, em três pontos eqüidistantes incluídas na superfície de corte, de modo a serem visualizados as estruturas da superfície à profundidade. Resultados: nas primeiras 24 horas, a resposta tecidual foi semelhante entre os três grupos. Aos cinco dias, não se observaram diferenças estatísticas entre os grupos quando os elementos histológicos foram avaliados. Aos dez dias os resultados dos três grupos assemelharam-se. Em nenhum momento foi observada diferença significativa entre os materiais utilizados. Conclusão: pode-se afirmar que o biopolímero de cana-de-açúcar apresentou-se como uma alternativa viável na síntese de ferimentos cirúrgicos

As lesões traumáticas do membros que resultam em secções tendíneas são problemas comuns na clínica equina. Estas lesões podem ser tratadas de forma conservativa ou cirúrgica. Diversas complicações tem sido associadas às técnicas cirúrgicas, como ruptura do fio de sutura, ruptura do coto tendíneo suturado, infecções da ferida, entre outros. O objetivo do presente trabalho foi avaliar biomecanicamente a combinação entre os padrões de sutura locking loop duplo e locking loop simples com sutura de epitendão, com os fios de sutura polipropileno e poliglactina 910, ambos de número 2, visando estipular a melhor combinação entre as variáveis quando aplicadas ao tendão flexor digital profundo de equinos. Os corpos de prova foram submetidos a ensaios mecânicos de tração, onde determinaram-se valores de força mínima, força máxima e pico de força durante o afastamento de 3 milímetros entre os cotos suturados, além do afastamento observado entre os cotos durante o pico máximo de força. Quando avaliada a força máxima, observaram-se maiores valores (p0,05) nos grupos onde foi utilizado o padrão locking loop simples com sutura de epitendão, e também quando a sutura foi realizada com polipropileno. Para a força mínima, o padrão simples também se mostrou superior, não havendo diferença significativa quando variaram-se os fios de sutura. Quando avaliado o pico de força, as suturas duplas foram superiores, não havendo diferença estatística quando comparadas com a sutura simples realizada com polipropileno. Os padrões duplos permitiram maior afastamento que os padrões simples com sutura de epitendão. O padrão locking loop simples, com sutura de epitendão, atinge maiores valores de força enquanto o afastamento é de até 3 milímetros. Quando realizado com polipropileno, este padrão suporta maior carga do que quando realizado com poliglactina. / The traumatic lesions of the limbs that result in tendon sections are common problems in equine medicine. These lesions can be treated with clinical or surgical procedures. Several complications, as rupture of the suture material, rupture of the tendon extremity and wound infection have been associated with the technique. The objective of this study was evaluate biomechanically the locking loop suture and the locking loop with epitendon suture, when performed with polypropylene and polyglactin 910 suture material, number 2, looking for the best combination between the variables when applied to equine deep digital flexor tendon. The specimens was submitted to a strain test. Values of minimum strength, maximum strength and force peak were measured during 3 millimeters of separation between the tendon extremities, and the gap was observed between the tendon extremities during the maximum peak force. During maximum strength evaluation, the higher values (p0,05) were observed in groups which were used simple locking loop pattern associated with epitendon suture, and also when the suture was performed with polypropylene. For the minimum strength, the simple pattern was also better, showing no significant difference between the types of suture material. When the peak force was measured, the double sutures were better, and there was no statistic variation when compared with the suture performed with polypropilene in a simple pattern. The double patterns allowed higher separation than the simple patterns associated with epitendon suture. The simple locking loop pattern, with epitendon suture, reaches higher values of strength when there is 3 millimeters of separation. When performed with polypropylene, this pattern supports higher load than when performed with polyglactin.

As lesões traumáticas do membros que resultam em secções tendíneas são problemas comuns na clínica equina. Estas lesões podem ser tratadas de forma conservativa ou cirúrgica. Diversas complicações tem sido associadas às técnicas cirúrgicas, como ruptura do fio de sutura, ruptura do coto tendíneo suturado, infecções da ferida, entre outros. O objetivo do presente trabalho foi avaliar biomecanicamente a combinação entre os padrões de sutura locking loop duplo e locking loop simples com sutura de epitendão, com os fios de sutura polipropileno e poliglactina 910, ambos de número 2, visando estipular a melhor combinação entre as variáveis quando aplicadas ao tendão flexor digital profundo de equinos. Os corpos de prova foram submetidos a ensaios mecânicos de tração, onde determinaram-se valores de força mínima, força máxima e pico de força durante o afastamento de 3 milímetros entre os cotos suturados, além do afastamento observado entre os cotos durante o pico máximo de força. Quando avaliada a força máxima, observaram-se maiores valores (p0,05) nos grupos onde foi utilizado o padrão locking loop simples com sutura de epitendão, e também quando a sutura foi realizada com polipropileno. Para a força mínima, o padrão simples também se mostrou superior, não havendo diferença significativa quando variaram-se os fios de sutura. Quando avaliado o pico de força, as suturas duplas foram superiores, não havendo diferença estatística quando comparadas com a sutura simples realizada com polipropileno. Os padrões duplos permitiram maior afastamento que os padrões simples com sutura de epitendão. O padrão locking loop simples, com sutura de epitendão, atinge maiores valores de força enquanto o afastamento é de até 3 milímetros. Quando realizado com polipropileno, este padrão suporta maior carga do que quando realizado com poliglactina. / The traumatic lesions of the limbs that result in tendon sections are common problems in equine medicine. These lesions can be treated with clinical or surgical procedures. Several complications, as rupture of the suture material, rupture of the tendon extremity and wound infection have been associated with the technique. The objective of this study was evaluate biomechanically the locking loop suture and the locking loop with epitendon suture, when performed with polypropylene and polyglactin 910 suture material, number 2, looking for the best combination between the variables when applied to equine deep digital flexor tendon. The specimens was submitted to a strain test. Values of minimum strength, maximum strength and force peak were measured during 3 millimeters of separation between the tendon extremities, and the gap was observed between the tendon extremities during the maximum peak force. During maximum strength evaluation, the higher values (p0,05) were observed in groups which were used simple locking loop pattern associated with epitendon suture, and also when the suture was performed with polypropylene. For the minimum strength, the simple pattern was also better, showing no significant difference between the types of suture material. When the peak force was measured, the double sutures were better, and there was no statistic variation when compared with the suture performed with polypropilene in a simple pattern. The double patterns allowed higher separation than the simple patterns associated with epitendon suture. The simple locking loop pattern, with epitendon suture, reaches higher values of strength when there is 3 millimeters of separation. When performed with polypropylene, this pattern supports higher load than when performed with polyglactin.