Entre as lesões odontogênicas não mineralizadas, o ameloblastoma, o tumor odontogênico queratocístico e o cisto dentígero podem apresentar-se indistinguível na imagem radiográfica. A dificuldade na interpretação da imagem e elaboração do diagnóstico destas lesões é tema abordado em vários estudos que utilizaram exames de imagem avançados, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, para definir como podem colaborar na diferenciação, na avaliação da extensão e no planejamento cirúrgico das mesmas. Com a recente introdução da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) como recurso auxiliar de diagnóstico, o presente trabalho foi elaborado tendo em vista descobrir como o diagnóstico pode ou não ser influenciado por essa nova tecnologia por meio da comparação das hipóteses de diagnóstico obtidas em imagens das radiografias panorâmicas e em TCFC, em casos de ameloblastoma, tumor odontogênico queratocístico e cisto dentígero; e também definir as características observadas nas imagens de TCFC que podem auxiliar no diagnóstico diferencial. Foram selecionados 5 casos de cada lesão. As radiografias panorâmicas e os exames de TCFC foram analisados por 15 cirurgiões-dentistas - 4 especialistas em Radiologia, 4 Mestres e 7 Doutores em Estomatologia e Radiologia - para a formulação das hipóteses de diagnóstico. Na primeira etapa foram analisadas as radiografias panorâmicas e na segunda, após um intervalo de pelo menos 30 dias, os exames de TCFC. Dois examinadores, capacitados e calibrados, fizeram a análise e mensuração das características qualitativas e quantitativas das lesões observadas nos exames de TCFC, utilizando o programa i-CAT® Vision. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante na média total dos acertos de diagnóstico entre radiografia panorâmica e TCFC, porém houve diferença significante na média de acerto no diagnóstico de ameloblastoma com o uso de TCFC (77,33% ± 21,20%) em comparação à radiografia panorâmica (61,33% ± 23,26%). Os mestres (85,00% ± 19,15%) e doutores (65,75% ± 9,76%) obtiveram uma média de acerto maior no diagnóstico de tumor odontogênico queratocístico com o uso da radiografia panorâmica em relação aos especialistas (35,00% ± 19,15%), com diferença significante. A análise das características quantitativas observadas nas imagens de TCFC revelou que o ameloblastoma mostrou-se maior em tamanho e em expansão comparado ao tumor odontogênico queratocístico e ao cisto dentígero, com diferença estatisticamente significante. De todas as características qualitativas avaliadas, apenas o número de lóculos da lesão (multilocular ou unilocular) mostrou diferença significante, o ameloblastoma apresentou uma maior incidência do aspecto multiloculado comparado ao tumor odontogênico queratocístico e ao cisto dentígero. Não houve diferenças significantes entre as características quantitativas e qualitativas do tumor odontogênico queratocístico e do cisto dentígero. / Among the non-mineralized odontogenic lesions, ameloblastomas, odontogenic keratocystic tumors and dentigerous cysts may present as radiographically indistinguishable. The difficulty in radiographic diagnosis of these lesions is the subject addressed in several studies using advanced imaging, such as magnetic resonance imaging and computed tomography, to define how these technologies can help in differentiating among these lesions, in assessing the extent and surgical planning. Cone-beam computed tomography (CBCT) is a recent diagnostic aid resource and this study was prepared in order to determine how the diagnosis may or may not be influenced by this new technology, comparing the diagnostic hypotheses obtained using images of panoramic radiographs and CBCT in cases of ameloblastoma, odontogenic keratocystic tumor, and dentigerous cyst - and to define the features observed in CBCT images that can help the differential diagnosis. Five cases were selected for each lesion. Panoramic radiographs and CBCT scans were analyzed by 15 dentists - 4 specialists in Radiology, 4 masters and 7 PhD in Stomatology and Radiology - for the formulation of the diagnostic hypotheses. In the first stage the panoramic radiographs were analyzed, and in the second, after an interval of at least 30 days, the CBCT images. Two observers, trained and calibrated, performed the analyses and measurement of qualitative and quantitative features of the lesions evaluated in the CBCT images using the i-CAT® Vision program. The results showed that there was no statistically significant difference in correct diagnostic average between panoramic radiography and CBCT, but there was a significant difference in correct diagnostic average in the diagnosis of ameloblastoma using CBCT (77.33% ± 21.20%) compared to panoramic radiography (61.33% ± 23.26%). Masters (85.00% ± 19.15%) and PhD-level observers (65.75% ± 9.76%) had greater correct diagnostic average in the diagnosis of odontogenic keratocystic tumor using panoramic radiograph compared to specialists (35.00% ± 19.15%), with a significant difference. The analysis of quantitative features observed in the CBCT images revealed that the ameloblastomas were greater in size and expansion compared to the odontogenic keratocystic tumors and the dentigerous cysts, with statistically significant difference. Of all the qualitative features evaluated, only the number of loci of the lesion (multilocular or unilocular) showed significant differences; ameloblastomas showed a higher incidence of multiloculated aspects compared to odontogenic keratocystic tumors and dentigerous cysts. There were no significant differences between quantitative and qualitative features of odontogenic keratocystic tumors and dentigerous cysts.

A pneumatização do tubérculo articular do osso temporal (PTA) é uma variação anatômica, observada radiograficamente como uma área radiolúcida uni ou multilocular, similar às observadas nas células aéreas do processo mastóide do osso temporal, não expansiva ou destrutiva, e não se estendendo além da sutura zigomático-temporal. No presente trabalho nos propusemos a conhecer, por meio do levantamento epidemiológico de 3823 radiografias panorâmicas, a incidência e as características da PTA em pacientes atendidos pelo Serviço de Radiologia da Clínica de Odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. A PTA foi encontrada em 68 pacientes (1,78%) com idade cronológica média de 40 anos (±20,85) em intervalo etário de 8 a 87 anos; sendo que destes casos, 39 (57,4%) ocorreram no gênero feminino e 29 (42,6%) no gênero masculino. A PTA ocorreu unilateralmente em 42 casos (61,8%) e bilateralmente em 26 casos (38,2%). Radiograficamente 42 (44,6%) eram de padrão unilocular e 52 (55,4%) de padrão multilocular. O reconhecimento da PTA é de suma importância para se evitar interpretações incorretas com afecções e avaliar sua influência na evolução de processos sépticos, na reparação tecidual e no planejamento cirúrgico na região da articulação têmporo-mandibular. / The temporal bone pneumatized articular tubercule (PAT) is a anatomical variant, seen on radiographs as a unilocular or multilocular radiolucency, similar to those in mastoid process, noexpansile or nondestructive, and do not extend beyond the zygomatictemporal suture. The purpose of this study was to know, by a epidemilogical analysis of 3823 panoramic radiographs, the incidence and characteristics of the PAT, in dental patients from the Dental Clinic, at the Radiology service in University of São Paulo. The PAT was found in 68 patients (1,78%) with mean cronological age of 40 years (± 20,85) with a range of 8 to 87 years; while 39 (57,4%) occured in females and 29 (42,6%) in male. Unilateral PAT was found in 42 cases (44,6%) and bilateral in 26 cases (38,2%). Radiography aspects showed 42 cases (44,6%) as unilocular and 52 cases (55,4%) as multilocular. The knowledge of the PAT is very important to avoid misdiagnosis within other diases ocorring in the area, and avaliate her influency in the evolution of septic process, realing process, and at the cirurgical management of the temporomandibular joint.

Thirty eligible patients are randomly assigned to two groups. The test group received PRP application around new implants, while in the control group no PRP treatment was made. The bone-to-implant contact region was analyzed in a clinical sample of 60 Digitized Panoramic Radiographs, 30 corresponding to immediate implant loading (Class-I) and 30 after an 8 month follow-up period (Class-II). This region was sampled by 1146 circular Regions-of-Interest (ROIs), resulting from a specifically designed segmentation scheme based on Markov-Random-Fields (MRF). From each ROI, 41 textural features were extracted, then reduced to a subset of 4 features due to redundancy and employed as input to Receiver-Operating-Characteristic (ROC) analysis, to assess the textural differentiation between two classes. / Σε αυτή την έρευνα για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε μια υπολογιστική μελέτη υφής για την εκτίμηση της διαφοροποίησης της υφής που συνδέεται με τις ιδιότητες του σχηματισμού των οστών, περιμετρικά του εμφυτεύματος μετά την χρήση πλάσματος πλούσιο σε αιμομετάλια (Platelet-Rich-Plasma), σε πανοραμικές ακτινογραφίες. Ο κύριος στόχος ήταν να ποσοτικοποιηθεί οποιαδήποτε διαφοροποίηση της υφής σε εικόνες πανοραμικής ακτινογραφίας σε μια περίοδο παρακολούθησης 8 μηνών, στην διεπαφή οστών-εμφυτεύματος, μεταξύ των δύο κατηγοριών (0 & 8 μήνες) και κατά συνέπεια να αξιολογηθεί οποιαδήποτε στατιστική διαφορά στα χαρακτηριστικά υφής των ακτινογραφιών μεταξύ των ομάδων ελέγχου και δοκιμασίας που μπορεί να αποδοθεί στη θεραπεία PRP. Η ανάλυση υφής σε συνδυασμό με τις ιδιότητες του σχηματισμού των οστών γύρω περιμετρικά του εμφυτεύματος πραγματοποιήθηκε με ROC ανάλυση.

No description available.

Entre as lesões odontogênicas não mineralizadas, o ameloblastoma, o tumor odontogênico queratocístico e o cisto dentígero podem apresentar-se indistinguível na imagem radiográfica. A dificuldade na interpretação da imagem e elaboração do diagnóstico destas lesões é tema abordado em vários estudos que utilizaram exames de imagem avançados, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, para definir como podem colaborar na diferenciação, na avaliação da extensão e no planejamento cirúrgico das mesmas. Com a recente introdução da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) como recurso auxiliar de diagnóstico, o presente trabalho foi elaborado tendo em vista descobrir como o diagnóstico pode ou não ser influenciado por essa nova tecnologia por meio da comparação das hipóteses de diagnóstico obtidas em imagens das radiografias panorâmicas e em TCFC, em casos de ameloblastoma, tumor odontogênico queratocístico e cisto dentígero; e também definir as características observadas nas imagens de TCFC que podem auxiliar no diagnóstico diferencial. Foram selecionados 5 casos de cada lesão. As radiografias panorâmicas e os exames de TCFC foram analisados por 15 cirurgiões-dentistas - 4 especialistas em Radiologia, 4 Mestres e 7 Doutores em Estomatologia e Radiologia - para a formulação das hipóteses de diagnóstico. Na primeira etapa foram analisadas as radiografias panorâmicas e na segunda, após um intervalo de pelo menos 30 dias, os exames de TCFC. Dois examinadores, capacitados e calibrados, fizeram a análise e mensuração das características qualitativas e quantitativas das lesões observadas nos exames de TCFC, utilizando o programa i-CAT® Vision. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante na média total dos acertos de diagnóstico entre radiografia panorâmica e TCFC, porém houve diferença significante na média de acerto no diagnóstico de ameloblastoma com o uso de TCFC (77,33% ± 21,20%) em comparação à radiografia panorâmica (61,33% ± 23,26%). Os mestres (85,00% ± 19,15%) e doutores (65,75% ± 9,76%) obtiveram uma média de acerto maior no diagnóstico de tumor odontogênico queratocístico com o uso da radiografia panorâmica em relação aos especialistas (35,00% ± 19,15%), com diferença significante. A análise das características quantitativas observadas nas imagens de TCFC revelou que o ameloblastoma mostrou-se maior em tamanho e em expansão comparado ao tumor odontogênico queratocístico e ao cisto dentígero, com diferença estatisticamente significante. De todas as características qualitativas avaliadas, apenas o número de lóculos da lesão (multilocular ou unilocular) mostrou diferença significante, o ameloblastoma apresentou uma maior incidência do aspecto multiloculado comparado ao tumor odontogênico queratocístico e ao cisto dentígero. Não houve diferenças significantes entre as características quantitativas e qualitativas do tumor odontogênico queratocístico e do cisto dentígero. / Among the non-mineralized odontogenic lesions, ameloblastomas, odontogenic keratocystic tumors and dentigerous cysts may present as radiographically indistinguishable. The difficulty in radiographic diagnosis of these lesions is the subject addressed in several studies using advanced imaging, such as magnetic resonance imaging and computed tomography, to define how these technologies can help in differentiating among these lesions, in assessing the extent and surgical planning. Cone-beam computed tomography (CBCT) is a recent diagnostic aid resource and this study was prepared in order to determine how the diagnosis may or may not be influenced by this new technology, comparing the diagnostic hypotheses obtained using images of panoramic radiographs and CBCT in cases of ameloblastoma, odontogenic keratocystic tumor, and dentigerous cyst - and to define the features observed in CBCT images that can help the differential diagnosis. Five cases were selected for each lesion. Panoramic radiographs and CBCT scans were analyzed by 15 dentists - 4 specialists in Radiology, 4 masters and 7 PhD in Stomatology and Radiology - for the formulation of the diagnostic hypotheses. In the first stage the panoramic radiographs were analyzed, and in the second, after an interval of at least 30 days, the CBCT images. Two observers, trained and calibrated, performed the analyses and measurement of qualitative and quantitative features of the lesions evaluated in the CBCT images using the i-CAT® Vision program. The results showed that there was no statistically significant difference in correct diagnostic average between panoramic radiography and CBCT, but there was a significant difference in correct diagnostic average in the diagnosis of ameloblastoma using CBCT (77.33% ± 21.20%) compared to panoramic radiography (61.33% ± 23.26%). Masters (85.00% ± 19.15%) and PhD-level observers (65.75% ± 9.76%) had greater correct diagnostic average in the diagnosis of odontogenic keratocystic tumor using panoramic radiograph compared to specialists (35.00% ± 19.15%), with a significant difference. The analysis of quantitative features observed in the CBCT images revealed that the ameloblastomas were greater in size and expansion compared to the odontogenic keratocystic tumors and the dentigerous cysts, with statistically significant difference. Of all the qualitative features evaluated, only the number of loci of the lesion (multilocular or unilocular) showed significant differences; ameloblastomas showed a higher incidence of multiloculated aspects compared to odontogenic keratocystic tumors and dentigerous cysts. There were no significant differences between quantitative and qualitative features of odontogenic keratocystic tumors and dentigerous cysts.

A pneumatização do tubérculo articular do osso temporal (PTA) é uma variação anatômica, observada radiograficamente como uma área radiolúcida uni ou multilocular, similar às observadas nas células aéreas do processo mastóide do osso temporal, não expansiva ou destrutiva, e não se estendendo além da sutura zigomático-temporal. No presente trabalho nos propusemos a conhecer, por meio do levantamento epidemiológico de 3823 radiografias panorâmicas, a incidência e as características da PTA em pacientes atendidos pelo Serviço de Radiologia da Clínica de Odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. A PTA foi encontrada em 68 pacientes (1,78%) com idade cronológica média de 40 anos (±20,85) em intervalo etário de 8 a 87 anos; sendo que destes casos, 39 (57,4%) ocorreram no gênero feminino e 29 (42,6%) no gênero masculino. A PTA ocorreu unilateralmente em 42 casos (61,8%) e bilateralmente em 26 casos (38,2%). Radiograficamente 42 (44,6%) eram de padrão unilocular e 52 (55,4%) de padrão multilocular. O reconhecimento da PTA é de suma importância para se evitar interpretações incorretas com afecções e avaliar sua influência na evolução de processos sépticos, na reparação tecidual e no planejamento cirúrgico na região da articulação têmporo-mandibular. / The temporal bone pneumatized articular tubercule (PAT) is a anatomical variant, seen on radiographs as a unilocular or multilocular radiolucency, similar to those in mastoid process, noexpansile or nondestructive, and do not extend beyond the zygomatictemporal suture. The purpose of this study was to know, by a epidemilogical analysis of 3823 panoramic radiographs, the incidence and characteristics of the PAT, in dental patients from the Dental Clinic, at the Radiology service in University of São Paulo. The PAT was found in 68 patients (1,78%) with mean cronological age of 40 years (± 20,85) with a range of 8 to 87 years; while 39 (57,4%) occured in females and 29 (42,6%) in male. Unilateral PAT was found in 42 cases (44,6%) and bilateral in 26 cases (38,2%). Radiography aspects showed 42 cases (44,6%) as unilocular and 52 cases (55,4%) as multilocular. The knowledge of the PAT is very important to avoid misdiagnosis within other diases ocorring in the area, and avaliate her influency in the evolution of septic process, realing process, and at the cirurgical management of the temporomandibular joint.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2015-11-19T19:06:36Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jorge Elias Kaluf Tomeh - 2015.pdf: 12046042 bytes, checksum: 257b96a05c7c0603cf240f1054e20196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-20T12:57:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jorge Elias Kaluf Tomeh - 2015.pdf: 12046042 bytes, checksum: 257b96a05c7c0603cf240f1054e20196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-20T12:57:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jorge Elias Kaluf Tomeh - 2015.pdf: 12046042 bytes, checksum: 257b96a05c7c0603cf240f1054e20196 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-23 / Computed tomography (CT) is a resource used in both for the diagnosis and the treatment of maxilomandibular bone lesions. The rational use of this imaging method should be guided by specific studies that reveal its real contribution and indication in the conduct of bone lesions. Objective - It is proposed to analyze the role of CT in the assessment of bone lesions in the maxillofacial region. Metodology - The sample consisted of patients with any type of bone lesion, whose diagnosis had already been made on the basis of anatomopathological findings and for whom the use of panoramic radiograph (PR) and CT was required. The examinations were performed by two radiology specialists and two maxillofacial surgeons. The criteria used were: internal arrangement, limits and changes on the surrounding anatomical structures. In addition, the examiners suggested a possible diagnosis at the end of analysis. Results - Low to moderate concordance was found. In 61,5% of cases, the possible diagnoses made after CT analysis agreed with the anatomopathological results. Conclusion - The CT has the potential to add new information to the patient's treatment plan and, when properly indicated, to contribute for the evaluation of maxillofacial bone lesions. / As imagens tomográficas bem indicadas de lesões ósseas da maxila e mandíbula são de grande importância para uma conduta apropriada do paciente em tratamento. Entretanto, o uso abusivo desse método de imagem tem sido descrito na literatura. Estudos são necessários para avaliar sua indicação e contribuição no diagnóstico de lesões ósseas da região bucomaxilofacial. Objetivo - Analisar o papel da tomografia computadorizada (TC) na avaliação de lesões ósseas da região bucomaxilofacial. Metodologia - A amostra foi composta de imagens radiográficas (radiografia panorâmica e TC) de pacientes de dois centros de Diagnóstico Oral que apresentavam lesão óssea na região bucomaxilofacial, cujo diagnóstico já estivesse estabelecido com base nos achados anatomopatológicos. A análise das radiografias foi realizada por quatro examinadores, sendo dois especialistas em radiologia odontológica e dois especialistas em cirurgia bucomaxilofacial. Os seguintes critérios foram utilizados para análise das lesões: padrão interno, limites, alterações sobre as estruturas anatômicas adjacentes e hipótese de diagnóstico. Resultados – Uma alta concordância entre os exames foi encontrada para “densidade radiográfica”. Todos os demais critérios apresentaram baixa concordância entre exames. Para todas as variáveis estudadas houve concordância entre os avaliadores tanto para RP quanto para TC, com exceção da análise da reação periosteal em ambos os exames e na avaliação de deslocamento e invasão de estruturas anatômicas na RP. A média entre os examinadores de concordância das hipóteses de diagnóstico originadas da TC com o exame anatomopatológico foi de 61,5%. Conclusões - O exame de TC tem o potencial de incluir novas informações ao plano de tratamento do paciente especialmente quando for necessário avaliar o padrão interno da lesão, bordas e alterações de estruturas adjacentes. As hipóteses de diagnóstico formuladas pela análise da TC têm maior concordância com o exame anatomopatológico.

Um dos principais fatores que influencia os resultados da terapia de implantes dentários é a densidade do osso alveolar. A sua avaliação permitiria a predição do torque de inserção do implante levando a um planejamento preciso do tratamento. O presente estudo de coorte teve como objetivo definir e correlacionar características radiográficas e morfológicas do osso, e sua influencia no torque de inserção. Foram analisados dados demográficos, radiografias panorâmicas e tomografias computadorizadas por feixe cônico (TCFC) de um total de 25 pacientes que receberam 31 implantes. Amostras ósseas retiradas dos sítios implantares foram avaliadas com densitometria óssea, micro-tomografia computadorizada, e histomorfometria. A análise de escala de cinzas avaliada com a TCFC foi fortemente correlacionada com a microtomografia computadorizada (r=0,504, p=0,004) e com a histomorfometria (r=0,795, p=0,001). No entanto, os resultados da correlação de Spearman mostraram que o torque máximo de inserção foi fortemente correlacionado com a espessura cortical do rebordo (r=0,609, p=0,001). Os resultados indicam que o torque de inserção é influenciado principalmente pela camada cortical do osso alveolar. O trabalho propõe ainda uma classificação clínica de predição de torque, baseada em resultados de sensitividade e especificidade da combinação de variáveis diferentes. A TCFC de 14-bit foi indicada como confiável para avaliar a densidade do tecido ósseo alveolar através da escala de cinzas. / A main factor influencing dental implant therapy outcomes is the alveolar bone density. Its assessment would allow for prediction of implant insertion torque (IT), leading to a precise treatment planning. The present cohort study aimed to define and correlate imaging and morphometric bone features influencing IT. Demographics, panoramic radiographs and cone beam computed tomographic (CBCT) scans of a total of 25 patients receiving 31 implants were analyzed. Bone samples retrieved from implant sites were assessed with dual x-ray absorptiometry, micro-computed tomography, and histomorphometry. Grayscale analysis using CBCT was strongly correlated with micro-computed tomography and with histomorphometric analysis (r=0.795, p=0.001). However, Spearmans correlation results showed that peak IT was strongly correlated with ridge cortical thickness (r=.609, p=.001). These results indicate that IT is mainly influenced by the amount of alveolar cortical bone layer. This work further propose a clinical classification for IT prediction, based on findings of sensitivity and specificity of the combination of different variables. 14-bit CBCT was indicated as reliable to assess alveolar bone density using grayscale analysis.

Orientador: Solange Maria de Almeida / Tese (Doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T23:44:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ladeira_DanielaBraitSilva_D.pdf: 1652412 bytes, checksum: 0ae9510fef9efe770e30ce2487fa964d (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a validade da radiografia panorâmica digital para o diagnóstico de alterações morfológicas da cabeça da mandíbula, utilizando as imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) como padrão ouro. Foram selecionados exames de 212 indivíduos, que possuíam tanto imagens panorâmicas digitais quanto de TCFC. Nas imagens panorâmicas, 4 avaliadores analisaram a cabeça da mandíbula dos lados direito e esquerdo individualmente, determinando o tipo de alteração observada quando presente. As imagens tomográficas foram avaliadas por 2 radiologistas, que analisaram os cortes coronais e parassagitais de cada cabeça da mandíbula, determinando o tipo de alteração observada. Quando havia discordância entre os resultados do diagnóstico, um terceiro radiologista era consultado. Foram realizadas as análises de concordância, por meio do coeficiente Kappa e análises de desempenho da radiografia panorâmica, utilizando os testes diagnósticos com nível de significância de 5% (? = 0,05). A análise dos resultados mostrou que houve concordância entre os dois métodos, mas a força de concordância nos diferentes grupos variou de moderada a ruim. Já a concordância entre os avaliadores foi fraca. As alterações com baixa prevalência foram erosão, capuz ósseo, concavidade posterior, côndilo bífido e cisto subcondral dos lados direito e esquerdo, e fratura condilar do lado direito, e a acurácia de diagnostico usando a radiografia panorâmica variou de 93,4% a 99,53%. As alterações de maior prevalência foram o osteófito (mais de 30%) e o aplainamento (mais de 80%). Nestes casos a acurácia de diagnostico usando a radiografia panorâmica variou em torno de 40% para o aplainamento condilar, e a sensibilidade para diagnóstico de osteófito variou de 4 a 8%. Concluiu se que a radiografia panorâmica digital tem pouca validade para o diagnóstico de alterações morfológicas da cabeça da mandíbula e não deve ser indicada como método de escolha para diagnóstico nesta região / Abstract: The aim of this study was to assess the validity of digital panoramic radiography to diagnose morphological alterations in the mandible condyle using cone-beam computed tomography images as the gold standard. Examinations of 212 individuals were selected, who had both digital panoramic and cone-beam computed tomographic images. The panoramic images were assessed by 4 examiners who analyzed the mandibular condyle on the right and left sides individually to determine the type of alterations, when present. The tomographic images were assessed by 2 radiologists who analyzed the coronal and parasagittal sections of each mandibular condyle to determine the type of alterations found. When there was disagreement among the diagnostic results, a third radiologist was consulted. The agreement analysis was performed using the Kappa coefficient and the performance analysis of the panoramic radiography was performed using diagnostic tests at a level of significance of 5% (? = 0.05). The results showed that there was agreement between the panoramic and tomographic methods, but strong agreement in the different groups ranged from moderate to poor. The agreement among the examiners for the panoramic method was poor. Low-prevalence alterations were erosion, bony cap, posterior concavity, bifid condyle and subchondral cyst, the right and left sides, and fracture of the right condyle, and the diagnostic accuracy using panoramic radiography ranged from 93.4% to 99.53%. The high-prevalence alterations were osteophyte (approximately 30%) and flattening (approximately 80%). The cases of diagnostic accuracy using panoramic radiography varied 40% for condylar flattening and diagnostic sensitivity for osteophyte ranged from 4 to 8%. It was concluded that digital panoramic radiography has little validity to diagnose morphological alterations of the mandibular condyle and it should not be indicated as the method of choice for diagnosing this region / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutora em Radiologia Odontológica

Orientador: Francisco Haiter Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T04:13:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oenning_AnneCarolineCosta_D.pdf: 1767252 bytes, checksum: 12c4bdabb358d47c201b7c1f01f1cf57 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O presente estudo propôs-se a comparar um método radiográfico bidimensional, a radiografia panorâmica, com uma modalidade de imagem tridimensional, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), no diagnóstico da reabsorção radicular externa (RRE) nos segundos molares relacionada à impactação dos terceiros molares. Buscou-se também relacionar a inclinação do terceiro molar, de acordo com a classificação proposta por Winter, com a presença da RRE no segundo molar. Primeiramente, a amostra foi composta por 188 terceiros molares impactados (66 indivíduos) observados na radiografia panorâmica (Orthopantomograph OP100 D) e nas imagens de TCFC obtidas no equipamento i-CAT Classic. Dois cirurgiões-dentistas, especialistas em Radiologia Odontológica, registraram a presença da RRE no segundo molar e a inclinação do terceiro molar impactado. Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística por meio dos testes de qui-quadrado, teste exato de Fisher, teste Z para duas proporções e regressão logística simples (nível de significância de 5%). Um número significativamente maior de casos de RRE foi diagnosticado na TCFC (n=43) quando comparada à radiografia panorâmica (n=10) (P=0,0001). Além disso, a concordância entre os métodos para o diagnóstico da RRE foi de apenas 4,3% (n=8). Terceiros molares inferiores e nas posições mesioangular e horizontal foram mais relacionados à presença da RRE nos segundos molares. Por esse motivo, 174 terceiros molares inferiores nessas duas inclinações foram avaliados em uma segunda amostra formada por 116 imagens de TCFC obtidas em dois diferentes equipamentos: i-CAT Classic e Picasso Trio. Além da presença da RRE, informações acerca da idade, sexo dos indivíduos e profundidade de terceiros molares (análise subjetiva e classificação de Pell & Gregory) foram registradas pelos dois avaliadores. Os dados numéricos foram submetidos aos testes ANOVA e Mann-Whitney, e os dados categóricos, aos testes do qui-quadrado para análises de contingência e qui-quadrado de aderência. Não houve diferenças estatisticamente significantes na detecção da RRE nos dois equipamentos e entre as inclinações mesioangular e horizontal (p>0,05). A prevalência da condição na amostra total de dentes foi de 49,43%. Os terceiros molares pertencentes a pacientes de maior idade e posicionados mais superiormente (classes A e B de Pell & Gregory) estiveram mais associados à presença da RRE nos dentes adjacentes. Concluiu-se que a TCFC deve ser indicada quando for observado um contato direto entre o segundo e o terceiro molar inferiores na radiografia panorâmica, principalmente nos casos de impactações mesioangulares e horizontais, em classes A e B de Pell & Gregory e de pacientes com idade superior a 24 anos. / Abstract: The aim of this study was to compare a two-dimensional method - panoramic radiography - and a three-dimensional modality - cone beam computed tomography (CBCT) - on the assessment of external root resorption (ERR) of second molars associated with impacted third molars. In addition, we aimed to relate the third molar inclination (Winter's classification) with the detection of ERR on the second molar. First, the sample was consisted of 188 impacted third molars (66 individuals). Panoramic radiography (Orthopantomograph OP100 D) and CBCT imaging (i-CAT Classic) were obtained of all patients. Two oral radiologists investigated the presence of ERR on the adjacent second molar and the inclination of the third molar. Statistical analysis was performed using chi-square test, Fisher exact test, two-proportion Z test and simple logistic regression (significance level was set at 5%). A significantly higher number of ERR was diagnosed on CBCT images (n=43) than on panoramic radiographs (n=10) (P=0.0001). The agreement between panoramic radiographs and CBCT for diagnosing ERR was 4.3% (n=8). The mandibular third molars on mesioangular and horizontal inclinations were more related to ERR lesions on the second molars. Therefore, 174 mandibular third molars on these two inclinations were evaluated in a second sample comprising of 116 CBCT images acquired in two units: i-CAT Classic e Picasso Trio. Age and sex of individuals and depth of third molars (subjective analysis and Pell and Gregory classification) were also recorded. Statistical analysis was performed using ANOVA and Mann-Whitney tests (numerical data) and chi-square test (qualitative data). There were no statistically significant differences in the detection of ERR in images from both devices (p>0.05). Therefore, subsequent analyzes were performed on the total sample. The prevalence of ERR on this sample was 49.43%. There was no difference between mesioangular and horizontal inclination in the detection of ERR. Third molars of older patients (over 24 y-o) and in Pell and Gregory Class A and Class B were more associated with the presence of ERR. The results showed that CBCT should be indicated when a direct contact between the mandibular second and third molars is observed on panoramic radiography, especially in patients aged over 24 presenting with mesioangular or horizontal impactions, and Class A or Class B of Pell & Gregory. / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutora em Radiologia Odontológica