No Brasil, cerca de 65% da população é infectada por H. pylori, bactéria associada à patogênese de gastrite, úlcera péptica e considerada fator de risco de câncer gástrico. A transmissão da bactéria parece ocorrer de pessoa para pessoa, nas formas oral-oral, gástrica-oral e fecal-oral, e a cavidade bucal pode ser importante neste processo de transmissão. Os objetivos deste estudo foram: pesquisar a presença de H. pylori na cavidade bucal de pacientes dispépticos e identificar as possíveis cepas existentes. Para tanto, 43 pacientes com dispepsia funcional do Ambulatório de Estômago do Departamento de Gastroenterologia, Disciplina de Gastroenterologia Clínica FMUSP foram selecionados para o estudo. Todos realizaram exame de endoscopia digestiva alta e coleta de fragmento da mucosa gástrica para pesquisa de H. pylori através de teste da urease. A presença de H. pylori no estômago foi também evidenciada pelo teste respiratório com 14C ou sorologia, e em 30 pacientes foi identificado H. pylori no estômago. Foram coletadas 144 amostras da cavidade bucal: 43 de saliva, 43 de dorso de língua, 43 de placa supra-gengival e 15 de placa sub-gengival. A detecção de H. pylori das amostras bucais realizou-se através de PCR utilizando os primers espécie-específicos: P1/P2, Urease A/B e primers para investigar os genótipos cagA e vacA (m1, m2, s1a, s1b, s2). Não foi possível detectar o microorganismo em nenhuma amostra da cavidade bucal. Esse estudo mostrou que a cavidade bucal de pacientes dispépticos não representa reservatório para a bactéria. / Helicobacter pylori (H. pylori) infection is very prevalent in Brazil, infecting almost 65% of our population, being associated with peptic ulcer disease, gastric cancer, lymphoma and functional dyspepsia. The aim of this study was to evaluate the presence of this bacterium in the oral cavity of epigastric pain syndrome (functional dyspepsia) patients and assess the frequency of cagA and vacA genotypes of oral H. pylori. All 43 epigastric pain syndrome outpatients, who entered the study, were submitted to upper gastrointestinal endoscopy to rule out organic diseases. H. pylori infection was confirmed by rapid urease test, urea breath test and sorology, and thirty patients harbored H. pylori in the stomach. 144 samples of the oral cavity were collected: 43 samples of saliva, 43 of the tongue dorsum and 43 of supragingival dental plaque and 15 of sub-gingival dental plaque which were collected from the patients with periodontitis; H. pylori infection was verified by polymerase chain reaction (PCR) using primers (P1 and P2) that amplify the DNA sequence of a species-specific antigen present in all H. pylori strains, primers Urease A/B and primers for cagA and vacA (m1, m2, s1a, s1b, s2) genotyping. It was not possible to detect H. pylori in any oral samples using P1/P2 and Urease A/B. The genotype cagA was also negative in all samples and vacA genotype could not be characterized (s-m-). In this study, the oral cavity seemed not to be a reservoir for H. pylori in patients with epigastric pain syndrome being detected exclusively in the stomach.

Introdução: Nas últimas décadas tem-se pesquisado a saúde bucal como um importante atributo no contexto da saúde integral do indivíduo. Diante do exposto estabeleceu-se como objetivos: Avaliar a condição clínica e microbiológica da cavidade bucal do paciente com entubação orotraqueal internado em um hospital terciário, em dois momentos (até 48 horas da entubação orotraqueal e em 72 horas após a 1a coleta); caracterizar os pacientes quanto ao gênero, faixa etária, etnia, motivo de hospitalização, ocorrência de infecção nosocomial, período de hospitalização e óbito; avaliar na saliva destes pacientes (dentados e edêntulos) a presença de microrganismos epidemiologicamente importantes (Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Enterococos spp. e Leveduras); descrever o uso de antimicrobianos e determinar o perfil de sensibilidade das cepas isoladas aos antibióticos. Material e Método: este estudo prospectivo foi realizado em um período de quatro meses consecutivos mediante a aprovação do comitê de ética em pesquisa. Utilizou-se na coleta dos dados recursos referenciados na literatura e específicos a cada objetivo. Após a codificação apropriada de cada uma das variáveis elaborou-se o banco de dados no Microsoft Excel validado mediante dupla entrada. Utilizou-se o programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 14.0 para análise estatística e os testes não paramétricos de McNemar e Wilcoxon, considerando um nível de significância fixo a = 0,05. Resultados: dos 68 pacientes (66,2%) masculinos, na faixa etária entre 31 a 59 anos, e 39,7% teve como principal motivo de hospitalização doenças do aparelho circulatório. Evidenciou-se que das 54,4% ocorrências das infecções hospitalares 35,2% eram respiratórias, seguidas de 27,0% vasculares. A média de hospitalização foi de 27 dias e 48,5% correspondeu à taxa de mortalidade. Quanto às condições clínicas da cavidade bucal observou-se uma degradação na saúde gengival, e no índice de higienização bucal, bem como na ocorrência de queilite, entre outros agravos. Na avaliação da microbiota, o microrganismo de maior freqüência (86,7%) foi o Staphylococcus spp., E, os antibióticos mais utilizados foram (72,3%) do grupo betalactâmico. Outro aspecto preocupante se reporta as cepas resistentes aos antibióticos cuja freqüência houve um acréscimo quando comparado os dois momentos de coleta. Conclusão: os resultados deixam transparecer alguns questionamentos sugestivos para futuras pesquisas e alertam sobre a necessidade de implementar um protocolo de higienização oral direcionado a pacientes críticos com entubação orotraqueal. / Introduction: For the last decades, oral health has been studied as an important part of an individual\'s general health. Objectives: Based on that information, this study aimed to evaluate the oral cavity clinical and microbiological status of patients with orotracheal intubation at a tertiary hospital (48 hours after orotracheal intubation and 72 hours after the first collection) as well as classify those patients according to gender, age, race, reason for being at the hospital, occurrence of nosocomial infection, period at the hospital and death. It also aimed to assess important epidemiological micro organisms (Staphylococcus spp., Pseudomonas sp., Enterococos spp and Yeasts) in (toothed and edentulous) patients\' saliva, and describe antimicrobial use and specify the characteristics of isolated strains to antibiotics. Material and Method: This study took four months and it was approved by the Research Ethics Committee. Resources from the literature, which were specific for each objective, were used when collecting data. A database was created using Microsoft Excel, validated with double input after appropriate coding of each one of the variables. Statical Package for the Social Sciences (SPSS) version 14.0 was used for statistical analysis and McNemar and Wilcoxon non-parametric tests with a = 0.05 significance. Results: out of 68 male patients (66.2%) between 31 and 59 years old, 39.7% were hospitalized mainly because of circulatory diseases. Out of 54.4% of hospital infections, 35.2% were respiratory infections and 27.0% were vascular. On average the patients were 27 days at the hospital and 48.5% of them died. It was possible to notice that gingival health and oral cleansing got worse, there was keilite and other diseases. According to the microbiota evaluation, Staphylococcus spp. was more prevalent and the antibiotics used (72.3) belonged to beta-lactamico group. The strain got more resistant to antibiotic if both collect were compared. Conclusion: Future researches with questioning were suggested and a warning about the need of a protocol of oral cleansing for critical patients with orotracheal intubation.

A escola assim como a família cumprem um papel importante no crescimento e desenvolvimento da criança, principalmente durante os primeiros anos de vida. A inclusão da faixa etária de 0 a 3 anos de idade no ciclo educacional no Brasil, ocorrida recentemente, e a ampliação do número de vagas nos centros educação infantil (CEI), tem resultado num maior tempo de permanência das crianças na escola. O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação do tempo de permanência no CEI com a saúde bucal, hábitos de higiene bucal e práticas alimentares de pré-escolares do município de São Paulo. Para esse propósito, foi desenvolvido um estudo transversal com uma amostra por conveniência de 121 pré-escolares entre 3 a 4 anos de idade regularmente matriculadas em 04 centros educação infantil das Diretorias Regionais de Educação do Butantã e do Campo Limpo,vinculadas à Secretaria Municipal de Educação de São Paulo. Avaliou-se a saúde bucal das crianças através da prevalência, gravidade e fatores associados à cárie dentária; a maloclusão e a presença de placa visível ântero-superior, além de o consumo alimentar e do estado nutricional. Para as análisesestatísticas foram utilizados testes não paramétricos (teste chi quadrado e exato de Fisher para as variáveis categóricas e Mann Whitney para as variáveis numéricas). As associações entre a cárie dentária, presença de placa e maloclusão com as demais covariáveis foram analisadas através de regressão uni e multivariada de Poisson com variância robusta. O nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados sobre a saúde bucal das crianças mostraram que a cárie dentária esteve associada com a visita da criança ao dentista(p=0,02);RP(IC95%)=2,40(1,14-5,06) com uma prevalência de 30,6% e um índice ceo-d de 0,94; entanto que a maloclusão esteve associado com o uso atual da chupeta(p=0,05);RP(IC95%)=1,85(1,00-3,43) tendo uma prevalência de 57,9% e sendo as alterações oclusais mais frequentes a sobressaliência e a mordida aberta anterior; e por último, a presença de placa esteve associado com a presença de cárie dentária modificada (p=0,03); RP(IC95%)=3,82(1,12-7,11);com uma prevalência de 40,5%. Mostrando-se em relação ao tempo de permanência da criança no CEI para cárie dentária, presença de placa e mal oclusão valores de p=0,82; 0,38; 0,61 respectivamente O contato de alimentos saudáveis e cariogênicos com a cárie dentária mostraram um valor de p=0,43;sendo para os alimentos saudáveis Média(DP)=5,15(1,44),e 5,22(1,30) com e sem presença de cárie dentária respectivamente;e para alimentos cariogenicos Média(DP)=5,15(1,44)e 5,22(1,30) com e sem presença de cárie dentária respectivamente.Em relação ao tempo de permanência da criança no CEI com o contato de alimentos mostraram valores de p=0,45(alimentos saudáveis) e p=0,61 (alimentos cariogênicos) sendo para alimentos saudáveis uma Média(DP)=5,35(1,39)para <=24 meses e 5,12(1,41) para >24 meses; e para alimentos cariogênicos Média(DP)=1,26(0,97) para <=24 meses e 1,19(0,97)para >24 meses.Entanto que o tempo de permanência da criança no CEI e o estado nutricional das crianças mostraram um valor de p=0,14 e valores maiores para o estado nutricional eutrófico (80,9%) em relação ao risco de sobrepeso (9,1%) e obesidade (10%).Conclui-se por tanto, na população estudada, que não foram encontradas associações significativas entre o tempo de permanência da criança no CEI e a saúde oral, sendo identificados uma maior prevalência de problemas de saúde bucal na região de Butantã, entanto que o contato com alimentos saudáveis das crianças, em casa,mostrou-se bem maior do que com alimentos cariogênicos, refletindo-se assim, no maior porcentagem das crianças com estado nutricional eutrófico.Salienta-se que CEI, desempenham um papel fundamental na sociedade, tentando equalizar o contexto social heterogêneo em que se vive, assim como promover a formação de hábitos saudáveis e proteção integral das crianças que se vê refletida na saúde bucal, principalmente durante os primeiros anos de vida. / Both the school and the family play an important role in the growth and development of the child, especially during the first years of life. The inclusion of the 0 to 3 age group in the recentlycompleted educational cycle in Brazil and the increase in enrollment in child education centers (CEC) has resulted in a longer period of time spent by children. The objective of this study was to evaluate the association of length time of staying in the public education system with oral health, oral hygiene habits and feeding practices of preschool children in the city of São Paulo. For this purpose,a cross-sectional study was developed with a convenience sample of 121 preschoolers between 3 and 4 years of age regularly enrolled in 04 child education centers in the Butanta and Campo Limpo regions, linked to the municipal education department from Sao Paulo. The oral health of children was evaluated through the prevalence, severity and factors associated with dental caries; the malocclusion and the presence of anterosuperior plaques, as well as food consumption and nutritional status. Statistical analyzes were performed using non-parametric tests (Chi square test and Fisher exact test for categorical variables and Mann Whitney test for numerical variables). The associations between dental caries, presence of plaque and malocclusion with the other covariables were analyzed by univariate and multivariate Poisson regression with robust variance. The level of significance adopted was 5%. The results on the oral health of children showed that dental caries was associated with the child\'s visit to the dentist (p=0.02);PR(CI95%)=2.40(1.14-5.06) with a prevalence of 30.6% and a ceo-d index of 0.94; However, malocclusion was associated with current pacifier use (p=0.05);PR(CI95%)=1.85(1.00-3.43), with a prevalence of 57.9% and changes more frequent occlusion of the overjet and anterior open bite; and finally, the presence of plaque was associated with the presence of modified dental caries (p=0.03); PR(CI95%)=3.82 (1.12-7.11); with a prevalence of 40.5%. It was shown in relation to the length time of staying of the child in the CEC for dental caries, presence of plaque and malocclusion values of p=0.82; 0.38 and 0.61 respectively The contact of healthy and cariogenic foods with dental caries showed a value of p=0.43; being for the healthy foods Mean(SD)=5.15(1.44), and 5.22 (1.30) with and without dental caries respectively, and for cariogenic foods Mean(SD)=5.15(1.44) and 5.22(1.30) with and without presence of dental caries, respectively. In relation to the length time of staying the child in the CEC with the food contactshowed values of p=0.45(healthy food) and p=0.61(cariogenic foods), were found for healthy foods. Mean(SD)=5.35(1.39) for <=24 months and 5.12(1.41) for>24 months; and for cariogenic foods Mean(SD)=1.26(0.97) for <=24 months and 1.19(0.97) for>24 months. However, the length time of staying the child in the CEC and the nutritional status of the children showed a value of p=0.14 and higher valuesfor the eutrophic nutritional status (80.9%) in relation to the risk of overweight (9.1%) and obesity (10%).It wasconcluded that, in the studied population, no significant associations were found between the child\'slengthtime of staying in the CEC and oral health, but a higher prevalence of oral health problems was identified in the Butantã region. The contact with healthy foods of the children at home shown to be upper than the cariogenic foods, thus reflecting the higher percentage of children with nutritional status eutrophic. Emphasizing that CEC plays a fundamental role in society, but also trying to balance the heterogeneous social context in which they live, as well as promoting healthy habits and integral protection of children that is reflected in the oral health, especially during the first years of life.

No Brasil, cerca de 65% da população é infectada por H. pylori, bactéria associada à patogênese de gastrite, úlcera péptica e considerada fator de risco de câncer gástrico. A transmissão da bactéria parece ocorrer de pessoa para pessoa, nas formas oral-oral, gástrica-oral e fecal-oral, e a cavidade bucal pode ser importante neste processo de transmissão. Os objetivos deste estudo foram: pesquisar a presença de H. pylori na cavidade bucal de pacientes dispépticos e identificar as possíveis cepas existentes. Para tanto, 43 pacientes com dispepsia funcional do Ambulatório de Estômago do Departamento de Gastroenterologia, Disciplina de Gastroenterologia Clínica FMUSP foram selecionados para o estudo. Todos realizaram exame de endoscopia digestiva alta e coleta de fragmento da mucosa gástrica para pesquisa de H. pylori através de teste da urease. A presença de H. pylori no estômago foi também evidenciada pelo teste respiratório com 14C ou sorologia, e em 30 pacientes foi identificado H. pylori no estômago. Foram coletadas 144 amostras da cavidade bucal: 43 de saliva, 43 de dorso de língua, 43 de placa supra-gengival e 15 de placa sub-gengival. A detecção de H. pylori das amostras bucais realizou-se através de PCR utilizando os primers espécie-específicos: P1/P2, Urease A/B e primers para investigar os genótipos cagA e vacA (m1, m2, s1a, s1b, s2). Não foi possível detectar o microorganismo em nenhuma amostra da cavidade bucal. Esse estudo mostrou que a cavidade bucal de pacientes dispépticos não representa reservatório para a bactéria. / Helicobacter pylori (H. pylori) infection is very prevalent in Brazil, infecting almost 65% of our population, being associated with peptic ulcer disease, gastric cancer, lymphoma and functional dyspepsia. The aim of this study was to evaluate the presence of this bacterium in the oral cavity of epigastric pain syndrome (functional dyspepsia) patients and assess the frequency of cagA and vacA genotypes of oral H. pylori. All 43 epigastric pain syndrome outpatients, who entered the study, were submitted to upper gastrointestinal endoscopy to rule out organic diseases. H. pylori infection was confirmed by rapid urease test, urea breath test and sorology, and thirty patients harbored H. pylori in the stomach. 144 samples of the oral cavity were collected: 43 samples of saliva, 43 of the tongue dorsum and 43 of supragingival dental plaque and 15 of sub-gingival dental plaque which were collected from the patients with periodontitis; H. pylori infection was verified by polymerase chain reaction (PCR) using primers (P1 and P2) that amplify the DNA sequence of a species-specific antigen present in all H. pylori strains, primers Urease A/B and primers for cagA and vacA (m1, m2, s1a, s1b, s2) genotyping. It was not possible to detect H. pylori in any oral samples using P1/P2 and Urease A/B. The genotype cagA was also negative in all samples and vacA genotype could not be characterized (s-m-). In this study, the oral cavity seemed not to be a reservoir for H. pylori in patients with epigastric pain syndrome being detected exclusively in the stomach.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese _Marcos_Antonio_Pacce.pdf: 838653 bytes, checksum: 3b5b150df1ebc16ec76a6a42a2e0c8a5 (MD5) Previous issue date: 2011-12-17 / The orthodontic treatment has been related to caries lesions development, since the devices used are biofilm retentive. This thesis aimed to evaluate the effect of ligation type and type of orthodontic bracket in the mineral loss and biofilm accumulation to these devices. To accomplish this goal, three studies were conducted. The first study consisted in a systematic literature review, where electronic databases (PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ISI Web of Knowledge, TRIP, Scopus, and SciELO) were searched up to July 2011. Clinical trials or in situ studies that assessed the effect of types of brackets or ligatures on biofilm accumulation and/or enamel demineralization were selected. Non-controlled studies, in vitro studies, or studies not reporting on the established outcomes were excluded. The second study assessed the enamel demineralization around six types of brackets/archwire ligation combinations. In that study, microcosm plaque biofilms were grown in 24-well microplates on enamel discs for 14 days in artificial saliva. Growth condition comprised cariogenic challenge. The groups (n=10 per group) were: self-ligating brackets (SL); conventional brackets ligated with stainless steel wires (CW); conventional brackets (CE), brackets with hooks (HE), ceramic brackets (KE), and composite brackets (RE), all the four ligated with elastomeric rings. The biofilm formed around the brackets was collected and dry-weighted and the mineral loss around the brackets was determined by cross-sectional microhardness. The third study evaluated in situ the combinated effect of types of brackets and archwire ligation on enamel demineralization, on the accumulation and on microbiological composition of dental plaque. The study design was a modified in situ model, randomized, double-blind and split-mouth. Volunteers (n=17) wore palatal removable appliances containing enamel discs with bonded orthodontic brackets during 14 days. To provide cariogenic challenge, 20% sucrose solution was dripped 8x/day onto each disc. The four conditions under study were: CE; CW; HE; and SL. The biofilm formed around the brackets was collected for microbiological analyses and the mineral loss was determined by cross-sectional microhardness measurement. The systematic review results showed contradictions among studies, and a great methodology variation among them. The reviewed papers did not allow any conclusion about the effect of types of brackets and ligatures on caries lesions and biofilm accumulation. No differences were observed in vitro or in situ regarding biofilm biomass (P>0.05), except for the HE group wich presented lower biofilm accumulation in vitro (P<0.05). Lower demineralization was observed associated to self-ligated brackets, and brackets with more complex design promote higher demineralization than self-ligated brackets. The ligature methods also affected demineralization, and elastomeric rings are more prone to promote caries lesions then steel wires / O tratamento ortodôntico é relacionado com o desenvolvimento de lesões de cárie, uma vez que o aparelho constitui-se em fator de retenção do biofilme. Este trabalho de tese teve como objetivo avaliar o efeito do tipo de ligadura e tipo de bráquete ortodôntico na perda mineral e no acúmulo de biofilme adjacente a estes dispositivos. Para cumprir esse objetivo, três estudos foram realizados. O primeiro estudo consistiu em numa revisão sistemática da literatura, onde bancos de dados eletrônicos (PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ISI Web of Knowledge TRIP, Scopus e SciELO) foram pesquisados até julho de 2011. Ensaios clínicos ou estudos in situ que avaliaram o efeito de tipos de bráquetes ou ligaduras no acúmulo de biofilme e/ou a desmineralização do esmalte foram selecionados. Estudos não controlados, in vitro, ou que não apresentaram os desfechos procurados foram excluídos. O segundo estudo avaliou a desmineralização do esmalte em torno de seis tipos de combinações de bráquetes / tipos de ligadura. Biofilmes foram formados a partir de inóculos de saliva (microcosmos) e cultivados em microplacas de 24 poços sobre discos de esmalte por 14 dias em saliva artificial, sob desafio. Os grupos (n = 10 por grupo) foram: bráquetes autoligantes (AL); bráquetes convencionais ligados com amarrilhos de aço inoxidável (CA); bráquetes convencionais (CE), bráquetes com ganchos (GE), bráquetes de cerâmica (KE), e bráquetes de compósito (RE), todos os quatro ligados com anéis elastoméricos. O biofilme formado em torno dos bráquetes foi coletado e teve seu peso seco determinado (mg). A perdam mineral adjacente aos bráquetes foi avaliada por microdureza de secção longitudinal. O terceiro estudo avaliou in situ o efeito combinado de tipos de bráquetes e tipos de ligadura sobre a desmineralização do esmalte, o acúmulo de biofilme e a sua composição microbiana. O estudo teve um desenho experimental randomizado, duplo-cego e de boca dividida. Voluntários (n = 17) usaram placas palatais removíveis contendo discos de esmalte com bráquetes ortodônticos durante 14 dias. Para fornecer desafio cariogênico, solução de sacarose 20% foi gotejada 8x/dia em cada disco. As quatro condições em estudo foram: CE; CA; GE e AL. Os biofilmes formados em torno dos bráquetes foram coletados para análises microbiológicas e a perda mineral foi determinada pelo método descrito acima. Os resultados da revisão sistemática mostraram divergência entre os estudos, com muita variabilidade metodológica entre eles. Os artigos revisados não permitem chegar a uma conclusão sobre o papél dos tipos de bráquetes ou ligadura no desenvolvimento de lesões de cárie ou no acúmulo de biofilme. Não foram observadas diferenças in vitro ou in situ quanto a biomassa do biofilme (P> 0,05), exceto para o grupo GE, o qual apresentou menor acúmulo de biofilme in vitro (P<0,05). Menor desmineralização foi observada associada à bráquetes autoligantes (P< 0,05). Bráquetes com um desenho mais complexo promovem maior desmineralização do que os autoligantes (P< 0,05). Os métodos de ligadura também afetaram a desmineralização, e anéis elastoméricos promovem lesões de cárie do que amarrilhos de aço (P< 0,05).