Introdução: A tolerância ao exercício e os níveis de atividade física tendem a ser reduzidos em pacientes com fibrose cística (FC). Estudos trazem que o nível de atividade física pode estar associado com melhor estado nutricional e com um maiordeclínio da função pulmonar. Com a evolução da doença,o declínio da função pulmonar associado a distúrbios metabólicos e desnutrição, provocam alterações na mecânica respiratória, distúrbios musculoesqueléticos e deformidades torácicas, trazendo prejuízos na qualidade de vida destes indivíduos. Objetivo: Verificar a associação entre gravidade funcional pulmonar, nível de atividade física e variáveis de avaliação postural em adultos com FC. Secundariamente, verificar a correlação entre os parâmetros de atividade física observados pelo acelerômetro e pelo questionário internacional de atividade física (IPAQ) e, verificar a correlação entre os parâmetros de atividade física observados pelos dois instrumentos com a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6M) e os parâmetros de avaliação postural.Métodos: Estudo de caráter transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Para a verificação de parâmetros de função pulmonar foi utilizado o exame de espirometria, para a verificação do nível de atividade física foi utilizado o questionário IPAQ e um acelerômetro, para avaliação postural foi utilizada a fotogrametria com auxílio do Software de avaliação postural (SAPO) e, para comparações complementares foi utilizado o teste de caminhada de seis minutos (TC6M). Resultados: Participaram do estudo 28 indivíduos adultos com FC, idade média de 25,1 anos e VEF1 (%) com média de 47,1. O VEF1 se associou com os parâmetros obtidos pelo acelerômetro, avaliação postural e TC6M, porém, não houve associação com os dados obtidos pelo IPAQ. Conclusão: Este estudo demonstrou que o declínio da função pulmonar dos pacientes adultos com FC está associado com maior cifose torácica, menor tempo em atividade física moderada e vigorosa e menor distância percorrida no TC6M. O acelerômetro demonstrou-se ser o melhor instrumento para avaliação da atividade física neste público. / Introduction: Exercise tolerance and levels of physical activity tend to be reduced in patients with cystic fibrosis (CF). Studies suggest that the level of physical activity may be associated with better nutritional status and with larger decline in lung function. With the evolution of the disease, the decline of lung function associated with metabolic disorders and malnutrition, causes alterations in respiratory mechanics, musculoskeletal disorders and thoracic deformities, bringing injury to the individual’s quality of life.Objective: To verify the association between pulmonary functional severity, physical activity level and postural evaluation variables in adults with CF. Secondly, to verify the correlation between the physical activity parameters observed by the accelerometer and the international physical activity questionnaire (IPAQ) and to verify the correlation between the parameters of physical activity observed by the two instruments with the six-minute walking distance (6MWD) and the parameters of postural evaluation. Methods:Cross-sectional study, approved by the Research Ethics Committee of the Hospital de Clínicas, Porto Alegre.The spirometry test was used to verify pulmonary function parameters. The IPAQ questionnaire and an accelerometer were used to assess the level of physical activity, for postural evaluation the photogrammetry was used with the aid of the Postural Evaluation Software (SAPO) and, for further comparisons, the six-minute walk test (6MWT) was used. Results: 28 adult subjects with CF, mean age of 25.1 years and FEV1 (%) with a mean of 47.1 participated in the study. FEV1 was associated with the parameters obtained by the accelerometer, postural evaluation and 6MWT, but there was no association with the data obtained by IPAQ. Conclusion: This study demonstrated that the decline in lung function in adult patients with CF is associated with higher thoracic kyphosis, shorter time in moderate and vigorous physical activity, and shorter distance walked on 6MWT. The accelerometer has been shown to be the best instrument for assessing physical activity in this public.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-03-09T13:13:59Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Priscila Maria Nascimento Martins de Albuquerque Mestrado em Fisioterapia 2016.pdf: 2889377 bytes, checksum: 4623e01a9f177e4b4a33ad750ad9ded2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T13:13:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Priscila Maria Nascimento Martins de Albuquerque Mestrado em Fisioterapia 2016.pdf: 2889377 bytes, checksum: 4623e01a9f177e4b4a33ad750ad9ded2 (MD5) Previous issue date: 2016-07-01 / CAPES / INTRODUÇÃO: A biofotogrametria computadorizada é uma técnica de baixo custo capaz de avaliar quantitavamente o ângulo de curvatura cervical e de diagnosticar a hiperlordose. No entanto, os estudos que avaliaram os protocolos biofotogramétricos, apesar de apresentarem boa confiabilidade intra e interexaminadores das medidas angulares, não estudaram a acurácia do diagnóstico da hiperlordose e apresentam inúmeras falhas metodológicas, principalmente quanto a concordância com o ângulo de Cobb obtido por meio da radiografia. Alem disso, não descrevem adequadamente os procedimentos de palpação e de obtenção angular, o que dificulta a sua reprodução. OBJETIVO: Desenvolver um novo protocolo de avaliação biofotogramétrico para o diagnóstico de hiperlordose cervical, e estimar sua acurácia e confiabilidade intra e interexaminadores na mensuração do ângulo de curvatura cervical, bem como estabelecer a acurácia de uma palpação sistemática do processo espinhoso de C7. MÉTODOS: A amostra foi composta por mulheres entre 18 e 60 anos com presença de dor cervical, que foram inicialmente submetidas a um procedimento sistemático de palpação do processo espinhosos de C7, com posterior fixação do marcador metálico por um primeiro avaliador. Em seguida, a postura da coluna cervical foi fotografada imediatamente após, e na mesma postura em que foi obtida a radiografia da coluna cervical em perfil. Depois de quinze minutos, um segundo avaliador realizou o mesmo procedimento palpatório e realizou a captura da segunda imagem da postura cervical nas mesmas condições da primeira, porém, sem a emissão da radiografia. As análises foram realizadas no software CorelDraw. A avaliação da acurácia da palpação de C7 (n=25) foi realizada nas radiografias através da observação do posicionamento do marcador metálico em relação ao processo espinhoso de C7. A confiabilidade interexaminadores da palpação foi examinada a partir das fotografias, através do cálculo da medida da distância entre o centro do processo espinhoso de C7 e o lóbulo da orelha, por cada examinador isoladamente. Para a avaliação da acurácia do protocolo biofotogramétrico (n=19) foram determinadas as medidas de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e razão de verossimilhança positiva e negativa. A concordância entre os valores angulares de lordose cervical obtidos pela biofotogrametria e radiografia foi apresentada através do diagrama de Bland-Altman e a confiabilidade intra e interexaminadores foi calculada através do índice de kappa, e do coeficiente de correlação intraclasse (ICC). RESULTADOS: A palpação do processo espinhoso de C7 apresentou uma forte acurácia (76%) e excelente confiabilidade interexaminador (ICC= 0.996; IC95% 0.990 à 0.998). No que se refere ao diagnóstico da hiperlordose cervical o novo protocolo biofotogramétrico constatou valores de sensibilidade (100%; IC95%: 59.04 à 100%), especificidade (100%; IC95% 73.04 à 100%), valor preditivo positivo (100%; IC95% 59.04 à 100%), valor preditivo negativo (100%; IC95% 73.04 à 100%), razão de verossimilhança negativa (0). O protocolo proposto apresenta excelente confiabilidade intra (ICC= 0.99; IC95% 0.97 à 1) e interexaminadores (ICC=0.89; IC95% 0.73 à 0.95) na mensuração do ângulo de curvatura e, na comparação com a radiografia, o instrumento foi apresentou confiabilidade moderada (ICC= 0.79; IC95% 0.54 à 0.91). No que concerne à confiabilidade da biofotogrametria no diagnóstico da hiperlordose comparada ao raio-x, o instrumento demonstrou confiabilidade perfeita (kappa= 1).CONCLUSÃO: O novo protocolo biofotogramétrico pode ser considerado como um instrumento acurado na palpação do processo espinhoso de C7 e no diagnóstico da hiperlordose, além de ser confiável na mensuração angular da curvatura cervical. / BACKGROUND: Computed photogrammetry is a low cost technique capable of evaluating quantitavamente cervical curvature angle and diagnose the hyperlordosis. However, studies evaluating the photogrammetric protocols, despite showing good reliability intra and inter angular measurements, not studied the accuracy of diagnosis of hyperlordosis and have numerous methodological flaws, particularly regarding with the concordance with the Cobb angle obtained by radiograph. Also, do not adequately describe palpation procedures and obtaining angle, making it difficult to reproduce. AIM: To develop a new photogrammetric evaluation protocol for the diagnosis of hyperlordosis, and estimate its accuracy and reliability intra and inter in the measurement of cervical curvature angle and to establish the accuracy of systematic palpation of the spinous process of C7. METHODS: The sample consisted of women between 18 and 60 years with the presence of neck pain, which were initially submitted to a systematic procedure of palpation of the spinous process of C7, with subsequent fixation of the metal marker by a first evaluator. Then, the position of the cervical spine was photographed immediately after, and in the same posture in which it obtained the X-ray of the cervical spine in profile. After fifteen minutes, a second evaluator performed the same palpation procedure and made the capture of the second image of the cervical posture in the same conditions of the first, but without emission of X-rays. Analyses were performed in CorelDraw software. The evaluation of the accuracy of palpation of C7 (n = 25) was performed on x-rays by observing of the metallic marker position regarding to the spinous process of C7. The interrater reliability of palpation was examined from the photos, by calculating the measure of the distance between the center of the C7 spinous process and the earlobe, for each examiner alone. To evaluate the accuracy of fotogrammetric protocol (n = 19) were determined sensitivity measures, specificity, positive and negative predictive values and ratio of positive and negative likelihood. The agreement between the angular values of cervical lordosis obtained by photogrammetry and radiography was presented through the Bland-Altman plot and intra and inter-reliability was calculated using the kappa index and intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: Palpation of the spinous process of C7 showed a strong accuracy (76%) and excellent interrater reliability (ICC = 0.996; 95% CI 0.990 to 0.998). With regard to the diagnosis of hyperlordosis cervical the new fotogrammetric protocol found values of sensitivity (100%; 95% CI: 59.04 at 100%), specificity (100%; 95% CI, 73.04 to 100%), positive predictive value (100%; 95% CI 59.04 to 100%), negative predictive value (100%, 95% CI 73.04 to 100%), negative likelihood ratio (0). The proposed protocol has excellent intra reliability (ICC = 0.99; 95% CI 0.97 to 1) and inter (ICC = 0.89; 95% CI 0.73 to 0.95) to measure the lordosis angle and, compared to the radiograph, the instrument was presented reliability moderate (ICC = 0.79; 95% CI 0.91 to 1). Regarding the reliability of photogrammetry in the diagnosis of concavity compared to X-ray, the instrument showed perfect (kappa = 1). CONCLUSION: The new protocol can be regarded as an accurate instrument of palpation of the spinous process of C7 and diagnosis of hyperlordosis, and is reliable in the angular measurement of the cervical curvature.

As avaliações de postura craniocervical podem ser realizadas através de métodos qualitativos e quantitativos. Apesar das vantagens no emprego das análises quantitativas, a ausência de valores clínicos de referência para determinação da presença/ausência de desalinhamentos posturais é uma limitação para uso do recurso na prática clínica. Objetivo: Identificar os valores de acurácia, sensibilidade e especificidade da fotogrametria em relação inspeção visual para avaliação da postura craniocervical através da análise de fotografias no plano sagital, além de verificar a confiabilidade destes métodos. Método: Foram avaliadas 157 imagens no plano sagital de mulheres (35,6 DP:10,36 anos). As imagens foram analisadas através da avaliação qualitativa (inspeção visual) e através da análise quantitativa (fotogrametria) considerando-se dois ângulos: ângulo craniovertebral (ACV) e lordose cervical (ALC). Os voluntários com dor cervical também foram submetidos a avaliação de intensidade de dor e incapacidade relacionada à dor cervical. A inspeção visual foi realizada por 5 fisioterapeutas experientes. Da mesma forma a avaliação por fotogrametria foi realizada por 2 avaliadores. Todas as avaliações foram repetidas após uma semana. Para análise estatística foi utilizado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) para analisar a confiabilidade e o Kappa de Cohen para a concordância. Além disso, os valores de acurácia, sensibilidade e especificidade foram identificados através do Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: Foram observados níveis aceitáveis de confiabilidade para o ACV e ALC (CCI<0,98) por meio da fotogrametria e valores de PABAK para a concordância intra-examinador entre 0,63-0,91 (ACV) e 0,46-0,89 (ALC) e para a concordância interexaminadores de 0,51-0,85 (ACV) e 0,16-0,59 (ALC). Foi observada uma acurácia moderada (0,7 ROC<0,9) para os valores de corte do ACV (42°, EPM±0,73º) e ALC (12º-15º, EPM±0,42º) com níveis aceitáveis de sensibilidade e especificidade (<0,63). Assim, foi encontrada uma acurácia moderada (0,7<ROC<0,9) para os valores de corte dos ACV (± 42°) e ALC (± 13°) estabelecidos pelo estudo, com níveis adequados de sensibilidade e especificidade dos mesmos. Também não foram verificados níveis aceitáveis de sensibilidade, especificidade e acurácia dos ângulos de postura craniocervical para detecção dos grupos sintomático vs. assintomático para dor cervical, e para identificação dos subgrupos com e sem incapacidade relacionda a dor cervical. Conclusão: Nossos resultados dão suporte para o uso de ângulos na análise postural quantitativa que discriminam indivíduos com protrusão da cabeça moderada/severa e indivíduos com alterações da postura cervical em hiperlordose e retificação/cifose cervical em relação à postura considerada normal através da avaliação qualitativa. Entretanto, ambos os ângulos estudados não demonstraram bons índices para discriminar indivíduos sintomáticos vs. assintomáticos para dor cervical ou subgrupos com e sem incapacidade relacionda à dor cervical. / Evaluations of craniocervical posture can be performed through qualitative and quantitative methods. Although the advantages in the use of quantitative analyzes, the absence of clinical reference values to determine the presence / absence of postural misalignments is a limitation for the use of the resource in clinical practice. Objective: To identify the accuracy, sensitivity and specificity values of the photogrammetry in relation to the visual inspection to evaluate the craniocervical posture through the analysis of photographs in the sagittal plane, besides verifying the reliability of these methods. Method: 157 images were evaluated in the sagittal plane of women (35.6 SD: 10.36 years). The images were analyzed through qualitative evaluation (visual inspection) and quantitative analysis (photogrammetry) considering two angles: craniovertebral angle (CVA) and cervical lordosis (LCA). Cervical pain volunteers were also assessed for pain intensity and disability related to cervical pain. Visual inspection was performed by 5 experienced physiotherapists. Likewise, the evaluation by photogrammetry was performed by 2 evaluators. All evaluations were repeated after one week. For statistical analysis, the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was used to analyze reliability and Cohen\'s Kappa for agreement. In addition, the values of accuracy, sensitivity and specificity were identified through the Receiver Operating Characteristic (ROC). Results: Acceptable levels of reliability for CVA and LCA (ICC <0.98) were observed by photogrammetry and PABAK values for intra-examiner agreement between 0.63-0.91 (CVA) and 0.46- 0.89 (LCA) and for the inter-examiner agreement of 0.51-0.85 (CVA) and 0.16-0.59 (LCA). A moderate accuracy (0.7 < ROC <0.9) was observed for the cut values of the CVA (42 °, SME ± 0.73 °) and LCA (12 ° -15 °, SME ± 0.42 °) with acceptable levels of Sensitivity and specificity (<0.63). Thus, a moderate accuracy (0.7 <ROC <0.9) was found for the cutoff values of the CVA (±42°) and LCA (± 13 °) established by the study, with adequate levels of sensitivity and specificity. Also, no acceptable levels of sensitivity, specificity and accuracy of the craniocervical posture angles were detected for symptomatic groups vs. Asymptomatic for cervical pain, and to identify the subgroups with and without disability related to cervical pain. Conclusion: Our results support the use of angles in the quantitative postural analysis that discriminate individuals with moderate / severe head protrusion and individuals with altered cervical posture in hyperlordosis and rectification / cervical kyphosis in relation to the posture considered normal through the qualitative evaluation. However, both angles studied did not show good indices to discriminate symptomatic individuals vs. Asymptomatic for cervical pain or subgroups with and without disability related to cervical pain.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cintya de Almeida Rodrigues.pdf: 386429 bytes, checksum: 5afb90469097db3fb56ad1a2a9bc7ae1 (MD5) Previous issue date: 2008-02-18 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / The Down syndrome is the most common cromossomic disfunction found in the human specie. The postural alterations presented in these population are observed very often and most of the times comes from ligament laxity and hypotonic muscles. When these alterations are associated with overweight and obesity, common condition in the population at all ages, its signs can be even bigger if it is not diagnosed in early stages may become irreversible and severe on the adult age. This study of transversal analytical character and correlational had as a purpose to stablish the relation between the body posture and overweight and/or obesity in teenagers of ages from 15 to 19 years old, from both genders (male e female), with DS by biophotogametry and compare it with Down syndrome teenagers with normal weight. The research took place in two institutions of the city of São Paulo, on the first semester of 2007. The data for the study were collected through a functional evaluation which was part of it the Body Mass Index (BMI) and postural evaluation realized through biophotogametry. The angles and linear distances were found through an analysis done by Coreldraw-13 software. All the statistical procedures were realized using the BioStat software 4.0 version. On the results, postural alterations were observed more often in DS teenagers with overweight and/or obesity which are the increase of the hiperlordosis, pelvic antiversion, valgum knee, anteriorization of the head and scoliosis. This way, we can suggest that obesity is a factor responsible for the significantly increase in postural alterations. / A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais encontrada na espécie humana. As alterações posturais presentes nesses indivíduos são observadas com muita freqüência e na maioria das vezes advêm da frouxidão ligamentar e hipotonia muscular. Quando essas alterações estão associadas ao sobrepeso e à obesidade, condição comum nesta população presente em faixas etárias cada vez mais precoces, suas manifestações podem ser ainda maiores e se não forem diagnosticadas precocemente podem se tornar severas e irreversíveis na fase adulta. Este estudo de caráter analítico transversal e correlacional, teve como objetivo estabelecer relações entre a postura corporal e a presença de sobrepeso e/ou obesidade em adolescentes com idade entre 15 e 19 anos, de ambos os gêneros (masculino e feminino), com SD, pela biofotogrametria. e compará-las às de adolescentes com síndrome de Down com peso normal. A pesquisa foi realizada em duas instituições da cidade de São Paulo, no primeiro semestre de 2007. Os dados para o estudo foram coletados através de uma avaliação funcional que constou do cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e da avaliação postural realizada pela biofotogrametria. Os ângulos e distâncias lineares foram encontrados através de uma análise feita pelo software CorelDraw-13. Todos os procedimentos estatísticos foram realizados utilizando-se o software BioEstat versão 4.0. Nos resultados, as alterações posturais foram observadas com mais freqüência nos adolescentes com síndrome de Down com excesso de peso, sendo elas, o aumento da hiperlordose lombar, anteversão pélvica, joelho valgo, anteriorização da cabeça e a escoliose. Desta forma pode-se sugerir que a obesidade é um fator responsável por aumentar significativamente as alterações na postura corporal.