Atualmente, uns dos assuntos mais discutidos na medicina quando se trata de erros é a prescrição médica. Estes erros podem causar grandes danos à saúde dos pacientes, e um dos grandes causadores destes erros é a prescrição feita de forma manual, ou seja, de forma escrita manuscrita pelos médicos. Outro problema decorrente é o fato que nos modelos existentes não contemplam todas as informações necessárias para a correta prescrição. A prescrição médica é um documento que deve conter dados do paciente e de seu tratamento, como medicamentos, doses, periodicidade e, entre outras informações. Como na maioria das vezes quem realiza a infusão dos medicamentos nos pacientes não são os mesmos médicos que os prescreveram, a escrita manuscrita pode dificultar a leitura e o entendimento para quem for realizar o procedimento no paciente. Assim, os problemas proporcionados pela prescrição médica manuscrita como a falta de informações, escrita ilegível, rasuras e informações incompletas, podem ocasionar interpretações errôneas por parte dos profissionais de saúde que os leem, provocando sérios prejuízos diretos aos pacientes. Como atualmente é inevitável à introdução da tecnologia da informação (T.I.) na medicina, houve a iniciativa de criar um questionário eletrônico com perguntas sobre quais informações devem contemplar uma prescrição eletrônica, a fim de não haver falta e nem excesso de informações no modelo de prescrição eletrônica evitando possíveis problemas. Foi criado um questionário contendo 24 questões de múltiplas escolhas, com respostas do tipo SIM ou NÃO. Os questionários foram enviados aos associados da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica. Foram 215 questionários respondidos, sendo que das 24 questões 17 tiveram 80% ou mais de respostas sim, onde significa que estas informações devem fazer parte do modelo de prescrição, que foi desenvolvido a partir destas informações. / Nowadays, one of the most discussed subjects in medicine when it comes to errors, is medical prescription. These errors can cause great harm to patients, and one of the great causes of these errors is the prescription made manually, that is, in handwritten by doctors. Another problem is the fact that in the existing models it is not include all the information necessary for the correct prescription. The medical prescription is a document that should contain data about the patient and their treatment, such as medications, doses, periodicity among other information. As most of the time those who infuse the drugs are not the same doctors who prescribed them, handwriting may make it difficult to read and understand for those who perform the procedure. Thus, the problems provided by medical prescription such as lack of information, illegible writing, erasures and incomplete information, can lead to misinterpretations by health professionals who read them, causing serious harm to patients. As it is currently unavoidable the introduction of informatics technology (IT) in medicine, there was the initiative to create an electronic questionnaire with questions about what information should contemplate an electronic prescription. In order to avoid lack or excess of information in the prescription model, avoiding possible problems, a questionnaire containing 24 multiple choice (YES or NO) questions was created. The questionnaires were sent to the members of the Brazilian Society of Clinical Oncology. There were 215 questionnaires answered, and of the 24 questions, 17 had 80% or more answers, which means that this information should be part of the prescription model.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:16:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-05-26 / The work developed by the Propagandist Seller (PS) aims to bring relevant information that can aggregate and influence the prescriptive behavior of the physician, in a product market that has a trademark and needs prescription. Thus, in view of the use of the Relationship Marketing (MR) tool that has been used by the pharmaceutical industry for decades, it is intended to answer the following question: how does the medical class absorb the marketing tool used by the pharmaceutical industry, on PS, as a propaganda implementation strategy, and how does this work influence their prescriptive behavior? With the establishment of the guiding question of the present study, it was stipulated as general objective to analyze the perception of the medical class of Piauí and Maranhão in relation to the work developed by the PS as an influencing agent of the prescription, from the Resolution of the Collegiate Board 24/2010, of June 15, 2010, which governs the rules of marketing used by the pharmaceutical industry. To achieve the proposed general objective, the following specific objectives were established: 1. Identify the most relevant variables in each specialty, which influence the medical prescription; 2. Identify the similarities between the variables that are related to the prescriptive behavior for each medical specialty, considering the set of established variables; 3. Know the underlying aspects associated with the variables surveyed. The research presented a prevalence of men, as well as distinct perceptions of each specialty in relation to the work developed by the PS. The study may still show some similarities among the experts participating in the research. It is concluded that there is a perception among these professionals regarding the work developed by the PS, as well as a delimitation due to the number of professionals who participated in the research. Keywords: Relationship marketing. Prescription. Receipt. Pharmaceutical industry. / O trabalho desenvolvido pelo Propagandista Vendedor (PV) tem o objetivo de levar informações relevantes que possam agregar e influenciar o comportamento prescritivo do médico, em um mercado de produtos que possui uma marca comercial e necessita de prescrição. Assim, diante da utilização da ferramenta de Marketing de Relacionamento (MR) que vem sendo utilizada pela indústria farmacêutica há décadas, pretende-se responder ao seguinte questionamento: de que forma a classe médica absorve a ferramenta de marketing utilizada pela indústria farmacêutica, na figura do PV, como estratégia de implementação da propaganda, e como esse trabalho tem influenciando o seu comportamento prescritivo? Com o estabelecimento da questão norteadora do presente estudo, estipulou-se como objetivo geral analisar a percepção da classe médica do Piauí e Maranhão em relação ao trabalho desenvolvido pelo PV como agente influenciador da prescrição, a partir da Resolução da Diretoria Colegiada 24/2010, de 15 de junho de 2010, que rege as regras do marketing utilizado pela indústria farmacêutica. Para atingir o objetivo geral proposto, foram estabelecidos os seguintes objetivos específicos: 1. Identificar as variáveis de maior relevância em cada especialidade, que influenciam na prescrição médica; 2. Identificar as similaridades entre as variáveis que estão relacionadas ao comportamento prescritivo para cada especialidade médica, diante do conjunto de variáveis estabelecidas; 3. Conhecer os aspectos subjacentes associados às variáveis pesquisadas. A pesquisa apresentou uma prevalência de homens, bem como percepções distintas de cada especialidade em relação ao trabalho desenvolvido pelo PV. O estudo ainda pode mostrar algumas similaridades entre os especialistas participantes da pesquisa. Conclui-se que há uma percepção entre esses profissionais em relação ao trabalho desenvolvido pelo PV, assim como uma delimitação devido ao número de profissionais que participaram da pesquisa. Palavras-chave: Marketing de relacionamento. Prescrição. Receituário. Indústria farmacêutica.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-01 / In Brazil, there is a high number of prescriptions generated in health services, which do not meet the technical and legal requirements, compromising adequate dispensing and efficient use of medicines. The objectives of this research were to identify the irregularities of the prescriptions and the completeness of the NR revenue notifications of the city of Fortaleza. This is a cross-sectional study, with 1047 notifications of revenues and 12 special control revenues, from April 2016 to March 2017, obtained at the Health Surveillance (VISA) in the city of Fortaleza. The data were collected in Software SPSS 23.0, identified according to the frequency of the mandatory items of the current legislation, and analyzed by Chi-Square Tes-te (p <0.001), using the origin of NR, whether public or private. In this study, the irregularities related to the legibility of NR, the data of prescribers and dispensers, the completeness of items related to the drugs in Lists A (patients) were considered; B (psychotropic), B2 (anorectic), C2 (retinoic), C5 (anabolic). In the results, it was observed that the majority of the notifications of revenues analyzed belong to the Federation Unit of Ceará (98.9%, n = 1035), and from the public sector (55.4%, n = 580) . There was a greater occurrence of irregularities when compared to the NR of the public and private sector, in relation to the name of the substance by the Brazilian common denominator-DCB, and the non-legible NR, that originated in the public sector, with statistical significance (p < 0.001, OD = 2.0). The data of the issuer (prescriber) showed a greater frequency of irregularities in the public sector (82, 2%, n = 870); (72.7%, n = 761), and lack of stamp (86.5%, n = 906). Regarding the prescribing specialty, there was a greater frequency of irregularities in the prescriptions of endocrinologists (40.1%; n = 425), with psychiatrists only (14.9%; n = 158); Regarding the irregularities of the medications, the higher frequency was related to the dose (83.1%; n = 870). The therapeutic class of psychotropic drugs in the public sector had the highest frequency (87.0%, n = 921). The irregularities in the conformation of the NR by the graphs, it was observed that the registration in VISA was lacking in (55.5%; n = 581); and the standardization of these NRs is lacking (57.8%; n = 605). Conclusions: The notifications of prescriptions for medicines under special control do not comply with current legislation in the country, especially in the public sector, which may compromise adequate dispensing, treatment efficacy and population health. / No Brasil, há um número elevado de prescrições geradas nos serviços de saúde, que não apresentam os requisitos técnicos e legais, comprometendo a dispensação adequada e a utilização eficiente dos medicamentos. Os objetivos desta pesquisa foram identificar as irregularidades das prescrições e a completude das notificações de receitas-NR do município de Fortaleza. Trata-se de um estudo transversal, com 1047 notificações de receitas e 12 receitas de controle especial, no período de abril de 2016 a março de 2017, obtidas na Vigilância Sanitária (VISA) do município de Fortaleza. Os dados foram coletados no Software SPSS 23.0, identificados de acordo com a frequência dos itens obrigatórios da legislação vigente, e analisados pelo Teste Qui-Quadrado (p<0,001), utilizando a origem das NR, se público ou privado. Neste estudo considerou-se as irregularidades relacionadas a legibilidade das NR, os dados dos prescritores e dispensadores, a completude dos itens relacionados aos medicamentos das Listas A (entorpecentes); B (psicotrópicos), B2 (anorexígenos), C2 (retinóicos), C5 (anabolizantes). Nos resultados observou-se que a grande maioria das notificações de receitas analisadas pertencem a Unidade de Federação do Ceará (98,9 %; n= 1035), e de origem do setor público (55,4%; n=580). Houve uma maior ocorrência de irregularidades quando comparadas as NR do setor público e privado, em relação ao nome da substância pela denominação comum brasileira-DCB, e as NR não legíveis, que tiveram origem no setor público, com significado estatístico (p< 0,001; OD=2,0). Os dados do emitente (prescritor) apresentaram uma maior frequência das irregularidades no setor público (82, 2%; n= 870); na assinatura dos prescritores (72,7 %; n=761), e na falta de carimbo (86,5 %; n= 906). Quanto a especialidade do prescritor observou-se maior frequência das irregularidades nas prescrições dos endocrinologistas (40,1%; n=425), sendo os psiquiatras apenas (14, 9%; n=158); Em relação a s irregularidades dos medicamentos a frequência maior relaciona-se com a dose (83,1 %; n=870). A classe terapêutica dos psicotrópicos no setor público tiveram a maior frequência (87,0 %; n= 921). As irregularidades na confecção das NR pelas gráficas, observou-se que falta o cadastro na VISA em (55,5 %; n=581); e falta a padronização dessas NR (57, 8%; n= 605). Conclusões: As notificações de receitas de medicamentos sujeitos a controle especial não atendem a legislação vigente no país, destacadamente no setor público, o que pode comprometer a dispensação adequada, a eficácia do tratamento, e à saúde da população.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:29:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-08-17 / Research in Master's Thesis whose study was proposed to delimit and analyze the institute of intercurrent prescription and its application in the fiscal executive process, in terms of article 40 and paragraphs of Law 6.830 / 1980, Law of Tax Foreclosures. The main effect of the institute is the extinction of the tax execution process, being the main means of defense of the taxpayer in this type of demand, justified in not perpetuating collections and executions frustrated in the Judiciary. It turns out to be beneficial not only to the debtor, but also to the state creditor, who, in turn, has a spending raise by maintaining innocuous executions. The intercurrent prescription institute seeks to regularize the statute of limitations of the debit requirement, which ensures the principle of legal certainty. Several causes are pointed out so that intercurrent prescription is effectively applied in the fiscal executive process, however there is doctrinal divergence about the legal nature and the constitutionality of the institute. Considering the relevant role of fiscal enforcement as a collection source of the State, the judicial procedure employed must be swift and effective, thus maintaining legal certainty. In assessing the applicability of intercurrent prescription, other aspects that will be treated during the course of this study, such as historical evolution, concept, fundamentals and its elements, emerge; legal nature of the institute; decree of ex officio by the magistrate; the doctrinal currents and jurisprudence on the subject; the investigation of the institute under the constitutional prism; the applicability of the institute established in the Law of Fiscal Execution; the understanding contained in Precedent 314 of the Superior Court of Justice; the provisions of the Civil Procedure Code of 2015 on intercurrent prescription; to know what are the gaps left by the legislation on this subject, as well as the determination of the moment where the intercurrent prescription is consummated in the bulge of the fiscal executive process. Keywords: Prescription. Intercurrent prescription. Tax Execution. Public farm. Prescription in the Code of Civil Procedure. / O estudo sobre omissão em matéria tributária propos-se a delimitar e analisar o instituto da prescrição intercorrente e sua aplicação no processo executivo fiscal, nos termos do artigo 40 e parágrafos da Lei nº 6.830/1980, Lei de Execuções Fiscais. O instituto tem como efeito principal a extinção do processo de execução fiscal, sendo o principal meio de defesa do contribuinte neste tipo de demanda, justificada na não eternização de cobranças e execuções frustradas no Judiciário. Revela-se benéfica não somente ao devedor, mas, também, ao credor estatal, o qual, por sua vez, possui gastos elevador ao manter execuções inócuas. O instituto da prescrição intercorrente busca regularizar o prazo prescricional da exigência do débito, o que assegura o princípio da segurança jurídica. Várias causas são apontadas para que a prescrição intercorrente seja efetivamente aplicada no processo executivo fiscal, no entanto há divergência doutrinária acerca da natureza jurídica e da constitucionalidade do instituto. Considerando o relevante papel da ação executiva fiscal como fonte arrecadatória do Estado, o procedimento judicial empregado deve ser célere e eficaz, mantendo, assim, a segurança jurídica. Na apreciação da aplicabilidade da prescrição intercorrente, surgem outros aspectos que serão tratados no decorrer deste estudo, quais sejam, evolução histórica, conceito, fundamentos e seus elementos; natureza jurídica do instituto; decretação de oficio pelo magistrado; as correntes doutrinárias e jurisprudências acerca do tema; a averiguação do instituto sob o prisma constitucional; a aplicabilidade do instituto disposto na Lei de Execução Fiscal; o entendimento contido na Súmula 314 do Superior Tribunal de Justiça; o que dispõe o Código de Processo Civil de 2015 acerca da prescrição intercorrente; saber quais são as lacunas deixadas pela legislação a respeito desse tema, bem como a determinação do momento onde a prescrição intercorrente é consumada no bojo do processo executivo fiscal. Palavras-chave: Prescrição. Prescrição intercorrente. Execução Fiscal. Fazenda pública. Prescrição no Código de processo Civil.

NERI, Eugenie Desiree Rabelo. Determinação do perfil dos erros de prescrição de medicamentos em um hospital universitário. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-17T16:21:16Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_edrneri.pdf: 3435049 bytes, checksum: cea7631f44ebf318ce46a3d5b1503177 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-19T13:33:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_edrneri.pdf: 3435049 bytes, checksum: cea7631f44ebf318ce46a3d5b1503177 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-19T13:33:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_edrneri.pdf: 3435049 bytes, checksum: cea7631f44ebf318ce46a3d5b1503177 (MD5) Previous issue date: 2004 / The cycle of the application of medication in hospital is very complex, being its first step: prescribing, recognized as a key-factor in medication errors. In Brazil, little is known about the determining factors and safety in the prescribing process. Based on a systemic error approach, an exploratory study was carried through in the Medical Care Unit of a University Hospital, determining the prevalence rate of errors in clinically significant prescribing (PRECSP), and the rate of safety in the prescribing process (RSPP). In this study, 474 medication orders were analyzed in June 2003, totalizing 3.460 items with medications (IWM). 31% of the medication orders referred to patients aged 60 or more and 72,15% were written by hand, with reference to legal and institutional criteria, key information aimed to guarantee and effective medication was missing in 75,30% of the medication, and abbreviations were used in 98,40% of the IWM, which being more evident among medications prescribed by physicians in the second year at residency (R2) (p<0,001). Medication prescribed by physicians in first year at residency (R1) showed a major rate of errors (12,70%; p=0,003). Clinically significant identified errors (CSE) (n=1012) were distributed in 395 medication orders and 78,10% of which pertaining to cardiovascular medication as a main therapeutic class. In the medication writing process, 75,40% (n=763) of the CSE were identified, the majority of the errors found were related to the omission of one or more items of patient identification (27,52%; n=210) and ambiguous or confused medication orders: 27,52% (n=210). Among the errors in the decision making process, the most common specific ones were potentially significant medication interactions (60,25%; n= 150), unidentified medication to patient (8,43%; n= 21) and overdose (6,83%; n=17). The major average of CSE was identified in the medical care unit (3,42+2,09; p=0,001) and the major rate of medication orders with CSE of which elaborated by RL (85,50%; p=0,011). Among the identified CSE, 98,42% (n=996) were potential and 7,8% (n= 79) were classified as potentially fatal or severe. The interventions were performed by pharmacists in 100% of the CSE identified, 88,66% of which were accepted by the physician. In the end, the PRECSP was estimated (29,25%) and the RSPP (70,75%), indicating the urgent need for the review of the prescribing process and the reevaluation of the educational strategies adopted by the physicians of the institution. Therefore, the findings showed prioritizing groups for the implement of strategies aimed to the reduction of CSE. As it comes out, the identification of prescribing errors, the rate of prevalence of clinically significant prescribing errors and the rate of the prescribing process safety constitute the first step in order to reduce the error rate associated with each system. However, in order to establish a more accurate systemic error prevention process in hospital settings, the responsibility for the safety of the patient must be seen collectively. / O ciclo de utilização do medicamento no hospital é bastante complexo, sendo sua primeira etapa: a prescrição, reconhecida como importante contribuinte para os erros de medicação. No Brasil, pouco se conhece sobre o perfil dos erros e sobre a segurança do processo de prescrição. Baseado na abordagem sistêmica do erro, foi realizado um estudo exploratório, com determinação da taxa de prevalência de erros de prescrição clinicamente significativos (TPEPCS), e da taxa de segurança do processo de prescrição (TSPP) na Unidade de Clínica Médica de um hospital universitário. Neste estudo, foram analisadas, em julho/03, 474 prescrições, totalizando 3460 itens com medicamentos (ICM). Essa análise revelou que 31% das prescrições pertenciam a pacientes com 60 anos ou mais e 72,15% eram manuscritas. Quanto ao cumprimento de critérios legais e institucionais, em 75,30% dos medicamentos, foram omitidas informações importantes para garantir a segurança da dispensação e administração dos mesmos, e que em 98,40% dos ICM foram utilizadas abreviaturas, sendo estas, mais evidenciadas dentre medicamentos prescritos por médico no segundo ano de residência (R2) (p<0,001). Foi identificado ainda, que nas doses prescritas por médico no primeiro ano de residência (R1) ocorreu um maior percentual de erros (12,70%; p=0,003). Os erros clinicamente significativos identificados (ECS) (n=1012) foram distribuídos em 395 prescrições e, 78,10% deles, envolveram medicamentos, tendo como principal classe terapêutica envolvida, a de medicamentos cardiovasculares. No processo de redação da prescrição foram identificados 75,40% (n=763) dos ECS, destacando-se os erros de omissão de um ou mais itens de identificação do paciente (27,52%; n=210) e prescrição ambígua ou confusa: 27,52% (n=210). Dentre os erros no processo de decisão, destacaram-se as interações medicamentosas potencialmente significantes (60,25%; n=150), medicamento sem indicação para o paciente (8,43%;n=21) e overdose (6,83%; n=17). A maior média de ECS foi identificada no Serviço de Clínica Médica (3,42±2,09; p=0,001) e o maior percentual de prescrições com ECS, naquelas elaboradas por R1 (85,50%; p=0,011). Dentre os ECS identificados, 98,42% (n=996) foram potenciais e 7,8% (n=79) foram classificados como potencialmente fatais ou severos. As intervenções foram realizadas por farmacêuticos para 100% dos ECS identificados, destas, 88,66% foram aceitas pelo prescritor. Ao final, foram calculadas a TPEPCS (29,25%) e a TSPP (70,75%), indicando a necessidade urgente da revisão do processo de prescrição e reavaliação das estratégias educacionais adotadas para os prescritores da instituição. Para tanto, os resultados encontrados apontam grupos prioritários para implementação de estratégias voltadas para redução da ocorrência de ECS. Diante do exposto, identificar o perfil dos erros de prescrição, da Taxa de prevalência de erros de prescrição clinicamente significativos e da Taxa de segurança do processo de prescrição, constituem o primeiro passo rumo a uma cultura de prevenção de erros, porém, para que ela possa estabelecer-se no meio hospitalar, faz-se necessário que a responsabilidade pela segurança do paciente seja vista como coletiva e que a abordagem sistêmica do erro seja aplicada no dia-a-dia.

MENDES, Wiviany Thaise de Lima. Utilização de medicamentos em instituições de longa permanência para idosos de Fortaleza-Ceará : perfil, riscos e necessidades. 2006. 128 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-01-08T12:39:33Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_wtlmendes.pdf: 318519 bytes, checksum: d1813a74ce9ed5e903f83ca969b9f8d9 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-01-23T11:39:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_wtlmendes.pdf: 318519 bytes, checksum: d1813a74ce9ed5e903f83ca969b9f8d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T11:39:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_wtlmendes.pdf: 318519 bytes, checksum: d1813a74ce9ed5e903f83ca969b9f8d9 (MD5) Previous issue date: 2006 / Many of the elderly that lives in Nursing Homes (ILPI) have health problems, are very fragile and frequently need polypharmacy, being exposed to health risks like medical lapsing errors, dispensation or drug administration. Thus, the rational drug use in these ILPI is essentially linked to its drugs dispensary and to one adjusted Pharmaceutical Assistance. To investigate the conditions of the drugs dispensary and the Pharmaceutical Assistance, moreover, to evaluate the quality of the prescribed drugs to the elderly in ILPI in Fortaleza. A descriptive study was carried out in two ILPI (A and B) at Fortaleza-CE. On the first study, were observed and evaluated the conditions of functioning of the drug dispensary, the profile of the existing products in the dispensary, the employees and the routines related to the processes of election, acquisition, storage, control and distribution of drugs in those institutions. The data collected were inserted and analyzed on a data base developed on the Microsoft Excel 2002 program. On the second study, an analysis of the quality of medicines prescribed to the aged residents in the ILPI was carried out, considering the essentiality, the drug association in fixed doses, the pharmacological interaction potential, the drug-food interaction potential, the redundancy of pharmacotherapy and the therapeutic value of the drug. The data collected were inserted and analyzed in the statistical program SPSS 12.0 for Windows. The project was submitted to the Committee of Ethics in Research at the Hospital Complex of the Federal University of the Ceará, receiving approval. First Study: In the dispensary of the ILPI-A there was an infestation of insects in the drugs; lack of illumination control, ventilation and temperature of the environment; and, storage of not-recommended products (cigarette, match sticks and others). Moreover, among the 776 pharmaceutical specialties found in the dispensary, 67.9% needed medical lapsing, 75.5% were monodrugs and 21.2% were essential. And, of the total of 195.177 pharmaceutical units, almost 30% were in improper conditions for consumption. The storage of the products was not standardized. The election and standardization of drugs were not realized and the acquisition of drugs was realized without logistic evaluation of supply. The collective system of drug distribution was used. The dispensary was managed by employees without training. In the ILPI-B, there was a lack of illumination control, ventilation and temperature in the environment; windows without protecting screens against the entrance of rodents and insects; and a lack of routine for cleaning the place. 104 pharmaceutical specialties were found, 51.9% needed medical lapsing, 87.5% were monodrugs and 58.7% were essential. In the 21.447 pharmaceutical units, only 1.7% was improper for consumption. The storage of the products obeyed alphabetical order for generic name, being registered the entrance and exit in proper card indices. The election and standardization of drugs were realized, and, were annually acquired. The collective system of drug distribution was used. The dispensary was managed by trained employees. Second Study: In ILPI-A, 50.8% were female, 51.6% were functional dependents individuals and 53.2% were between 60 and 75 years old. Of the 347 pharmaceuticals specialties prescribed, 5.5% were associatiated to drugs in fixed dose, 30.5% was not essential and, 34.9% was for the central nervous systems (CNS). It was observed that 25.6% of drugs presented unacceptable therapeutic value for the elderly. Among the medical lapsings with 2 or more drugs, 52.6% presented potential drug interactions. In ILPI-B, 58.3% were female, 100% were functional dependents individuals and 65% were between 60 and 75 years old. Of the 205 pharmaceuticals specialties prescribed, 2.9% were associatated to drugs in fixed dose, 32.2% was not essential and, 55.1% were to the CNS. It was observed that 36.6% presented unacceptable therapeutic value for the elderly. Among the medical lapsings with 2 or more drugs, 58.0% presented potential drug interactions. In both ILPI, the potential risks to health of the elderly, due to the drug use, were related to the lack of technician-administrative orientation concerning the drug, the dispensary management and the Pharmaceutical Assistance. The profile of the dispensaries and prescribed medicines suggests that the elderly of these ILPI are in constant risk of health, maximized or increased by incorrect and irrational use of drugs. The development of a structuralized Pharmaceutical Assistance, starting with the observance the effective good practices of the legislation in the country about the processes related to the Cycle of the Pharmaceutical Assistance, the implantation and implementation of steps of prevention as the reduction of the polypharmacy, reduction of the unacceptable drug use by the elderly, the evaluation of the quality of prescribed medicines and the practice of the Pharmaceutical Attention and the Clinical Pharmacy are fundamental. / Muitos dos idosos que vivem em Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) apresentam diversos problemas de saúde e necessitam de múltiplos fármacos, estando freqüentemente expostos aos riscos à saúde como erros de prescrição, dispensação ou administração de medicamentos. O uso racional de medicamentos nessas ILPI está essencialmente interligado ao seu dispensário de medicamentos e a uma adequada Assistência Farmacêutica. Investigar as condições do dispensário de medicamentos e da Assistência Farmacêutica e, avaliar a qualidade dos medicamentos prescritos aos idosos residentes em ILPI do município de Fortaleza. Foram realizados estudos descritivos em duas instituições, identificadas como ILPI-A e ILPI-B, do município de Fortaleza. No primeiro estudo, foram observadas e avaliadas as condições de funcionamento do dispensário de medicamentos, o perfil dos produtos existentes no dispensário, os funcionários e as rotinas relacionadas aos processos de seleção, aquisição, armazenamento e distribuição de medicamento nessas ILPI. Os dados obtidos foram inseridos e analisados num banco de dados desenvolvido no programa Microsoft Excel 2002. No segundo estudo, foi realizada uma análise da qualidade dos medicamentos prescritos aos 124 idosos residentes na ILPI-A e aos 60 na ILPI-B, considerando a essencialidade, a associação de medicamentos em doses fixas, a interação farmacológica potencial, a interação medicamento-alimento potencial, a redundância de farmacoterapia e o valor terapêutico do medicamento. Os dados obtidos foram inseridos e analisados num banco de dados desenvolvido no programa estatístico SPSS 12.0 para Windows. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Complexo Hospitalar da Universidade Federal do Ceará. RESULTADOS: Primeiro Estudo: No dispensário de medicamentos da ILPI-A havia resíduos de insetos nos medicamentos; falta de controle de iluminação, ventilação e temperatura do ambiente; e, armazenamento de produtos não recomendados (cigarro, fósforo, etc). Das 776 especialidades farmacêuticas encontradas no dispensário, 67,9% necessitavam de prescrição médica, 75,5% eram monofármacos e 21,2% eram essenciais. Do total de 195.177 unidades farmacêuticas identificadas, quase 30% estavam em condições impróprias para consumo. A guarda dos produtos não era padronizada. Não havia seleção e padronização dos medicamentos, nem tampouco controle de estoque e movimentação dos produtos. A aquisição de medicamentos era realizada por compra direta, sem avaliação logística de estoque. Utilizava-se o sistema de distribuição coletivo de medicamentos. O dispensário era gerenciado por um funcionário de nível médio não capacitado. Na ILPI-B, havia falta de controle de iluminação, ventilação e temperatura do ambiente; janela sem tela de proteção contra entrada de roedores e insetos; e falta de rotina para limpeza do local. Foram encontradas 104 especialidades farmacêuticas, sendo que 51,9% necessitavam de prescrição médica, 87,5% eram monofármacos e 58,7%, essenciais. Das 21.447 unidades farmacêuticas, apenas 1,7% estava imprópria para consumo. A guarda dos produtos obedecia ,à ordem alfabética por nome genérico, sendo a entrada e saída registradas em fichários próprios. Havia seleção e padronização dos medicamentos, bem como controle de estoque e movimentação dos produtos. A aquisição de medicamentos era realizada por licitação anual, com avaliação logística de estoque. Utilizava-se o sistema de distribuição coletivo de medicamentos. O dispensário era gerenciado por um funcionário de nível médio treinado pelo farmacêutico, sendo este último responsável pela seleção e aquisição dos produtos. Segundo Estudo: Na ILPI-A, 50,8% dos indivíduos eram do sexo feminino, 51,6% eram dependentes funcionais e 53,2% estavam na faixa etária de 60 a 75 anos. Das 347 especialidades farmacêuticas prescritas 5,5% eram associação de fármacos em dose fixa, 30,5% não eram essenciais e 34,9% destinavam-se ao tratamento do sistema nervoso central (SNC). Em média, foram prescritas 2,8 (dp=1,5) especialidades farmacêuticas/idoso. 25,6% dos medicamentos apresentavam valor terapêutico inaceitável para idosos. Entre as prescrições médicas com 2 ou mais medicamentos, 52,6% apresentavam interações medicamentosas potenciais (IMP). NA ILPI-B, 58,3% dos indivíduos eram do sexo feminino, 100% eram dependentes funcionais e 65% estavam na faixa etária de 60 a 75 anos. Das 205 especialidades farmacêuticas prescritas 2,9% eram associação de fármacos em dose fixa, 32,2% não eram essenciais e 55,1% destinavam-se ao tratamento do SNC. Foram prescritas 3,4 (dp = 1,9) especialidades farmacêuticas/idoso, em média. 36,6% dos medicamentos apresentavam valor terapêutico inaceitável para idosos. Em prescrições com 2 ou mais medicamentos, 58,0% na apresentavam IMP. Em ambas as ILPI, a maioria dos riscos potenciais a saúde dos idosos das ILPI, relacionados a medicamentos, eram decorrentes da falta de orientação técnico-administrativa acerca do medicamento, do gerenciamento do dispensário e da Assistência Farmacêutica. O perfil dos dispensários e dos medicamentos prescritos sugere que os idosos residentes nas ILPI estudadas estão em constante risco de saúde, provocado ou aumentado pelo uso incorreto e irracional de medicamentos. A estruturação de uma Assistência Farmacêutica adequada, a começar pela observância da legislação, das boas práticas vigentes no país quanto aos processos do Ciclo da Assistência Farmacêutica, e, a avaliação rotineira das terapêuticas empregadas nesses idosos, bem como a implantação e implementação de medidas preventivas como a redução da polifarmácia, redução da utilização de medicamentos inaceitáveis para idosos, a avaliação da qualidade dos medicamentos prescritos e a prática da Atenção Farmacêutica e da Farmácia Clínica são fundamentais para um bom atendimento desses idosos.

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Dissertação (mestrado)-Universidade Federal do Parana / Resumo: O objetivo deste trabalho ê aquilatar a eficiência do escore de NICHOLSON & DOBBS, método de auxílio ã prescrição da digoxina proposto em 1978. Em 58 pacientes externos ou internados, previamente digitalizados, são praticadas dosagens da digoxina sérica antes (1? fase) e após (2$ fase) um período de tratamento de 3 semanas sob o esquema posolõgico ditado pelo escore. Além da digoxina sérica, são levantados diversos outros parâmetros e variáveis de natureza clínicolaboratorial. O escore revela-se eficiente pela capacidade de assegurar, em 69% dos pacientes, concentrações séricas médias de equilíbrio em digoxina (CSMED) consideradas "terapêuticas" (1,28-2,56 nmol/1), além do que, seu emprego se acompanha de redução significativa da prevalência de intoxicação digítálica e de melhora apreciável do grau de insuficiência cardíaca. Tais benefícios são atribuídos â adequação das doses de digoxina ao perfil clínico-laboratorial de cada paciente. Os dados coletados na 2$ fase são processados através de análises de regressão linear simples e múltipla e de comparações entre médias, com a finalidade de se evidenciar as variáveis de maior importância para a explicação da variância encontrada nos níveis séricos de digoxina. As características. "doença pulmonar obstrutiva crônica", "creatinina sérica", "hidróxido de alumínio", "diurético", "ritmo cardíaco", "potássio sérico", "espironolactona" e "dose diária em jug/kg" apresentam melhor nível de correlação com as CSMED do que as outras variáveis estudadas, razão por que são objeto de comentários, e são cotejadas com os achados da literatura a seu respeito. Embora pouco elevado o coeficiente de determinação (20,9%) fornecido pela combinação linear das 6 variáveis (dose diária em pg/kg, sexo, diurético, ritmo cardíaco, creatinina e potássio séricos) consideradas na análise de regressão linear múltipla, deve ser salientado o fato de a variância global dos níveis séricos de digoxina na > 2$ fase ser, em si, bastante baixa (0,352 n m o l 2 / l 2 ) o que, além de constituir argumento suplementar em favor da eficiência do escore, deixa a margem de variância ainda inexplicada reduzida ã níveis mínimos (0,278 nmol2 / l 2 ). Conclui-se pela validade do escore de NICHOLSON & DOBBS como método de auxílio à prescrição da digoxina, pela necessidade de se dispor de digoxina sólida em apresentações comerciais mícrodosadas sem as quais torna-se aleatório qualquer esquema de digitaloterapia, pelo papel primordial da função renal na farmacocinética da digoxina e pela aparente superioridade da prescrição racional sobre a prescrição intuitiva.

Atualmente, uns dos assuntos mais discutidos na medicina quando se trata de erros é a prescrição médica. Estes erros podem causar grandes danos à saúde dos pacientes, e um dos grandes causadores destes erros é a prescrição feita de forma manual, ou seja, de forma escrita manuscrita pelos médicos. Outro problema decorrente é o fato que nos modelos existentes não contemplam todas as informações necessárias para a correta prescrição. A prescrição médica é um documento que deve conter dados do paciente e de seu tratamento, como medicamentos, doses, periodicidade e, entre outras informações. Como na maioria das vezes quem realiza a infusão dos medicamentos nos pacientes não são os mesmos médicos que os prescreveram, a escrita manuscrita pode dificultar a leitura e o entendimento para quem for realizar o procedimento no paciente. Assim, os problemas proporcionados pela prescrição médica manuscrita como a falta de informações, escrita ilegível, rasuras e informações incompletas, podem ocasionar interpretações errôneas por parte dos profissionais de saúde que os leem, provocando sérios prejuízos diretos aos pacientes. Como atualmente é inevitável à introdução da tecnologia da informação (T.I.) na medicina, houve a iniciativa de criar um questionário eletrônico com perguntas sobre quais informações devem contemplar uma prescrição eletrônica, a fim de não haver falta e nem excesso de informações no modelo de prescrição eletrônica evitando possíveis problemas. Foi criado um questionário contendo 24 questões de múltiplas escolhas, com respostas do tipo SIM ou NÃO. Os questionários foram enviados aos associados da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica. Foram 215 questionários respondidos, sendo que das 24 questões 17 tiveram 80% ou mais de respostas sim, onde significa que estas informações devem fazer parte do modelo de prescrição, que foi desenvolvido a partir destas informações. / Nowadays, one of the most discussed subjects in medicine when it comes to errors, is medical prescription. These errors can cause great harm to patients, and one of the great causes of these errors is the prescription made manually, that is, in handwritten by doctors. Another problem is the fact that in the existing models it is not include all the information necessary for the correct prescription. The medical prescription is a document that should contain data about the patient and their treatment, such as medications, doses, periodicity among other information. As most of the time those who infuse the drugs are not the same doctors who prescribed them, handwriting may make it difficult to read and understand for those who perform the procedure. Thus, the problems provided by medical prescription such as lack of information, illegible writing, erasures and incomplete information, can lead to misinterpretations by health professionals who read them, causing serious harm to patients. As it is currently unavoidable the introduction of informatics technology (IT) in medicine, there was the initiative to create an electronic questionnaire with questions about what information should contemplate an electronic prescription. In order to avoid lack or excess of information in the prescription model, avoiding possible problems, a questionnaire containing 24 multiple choice (YES or NO) questions was created. The questionnaires were sent to the members of the Brazilian Society of Clinical Oncology. There were 215 questionnaires answered, and of the 24 questions, 17 had 80% or more answers, which means that this information should be part of the prescription model.

Orientador: Guilherme Antonio Moreira de Barros / Resumo: Introdução: A dor é uma experiência pessoal, subjetiva, que envolve aspectos sensitivos e culturais que podem ser alterados pelas variáveis socioculturais e psíquicas do indivíduo, do meio e, apesar de classificações diversas, geralmente relacionada ao sofrimento. No Brasil estudos indicam que, embora cerca de 50% dos pacientes portadores de dor estejam medicados, a maior parte deles está descontente com os resultados do tratamento. Em situação de dor aguda traumática, apenas 7% dos pacientes tem suas dores totalmente aliviadas e, em pacientes em vigência de dor de intensidade moderada a grande, somente 25% receberam opioides como parte de seu tratamento, apesar de recomendação da OMS de uso destes analgésicos, como descrito na escada analgésica. Objetivo: Compreender as razões da baixa prescrição dos opioides no tratamento da dor no Brasil, com ênfase aos entraves sociais, legais e burocráticos existentes. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, prospectivo, analítico observacional e transversal, aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa, e realizado a partir de questionário investigativo disponibilizado em plataforma online, com perguntas fechadas e abordagem quantitativa. Foram convidados a participarem do estudo, por meio de mensagens eletrônicas a médicos atuantes em território Nacional. Aqueles que concordaram em participar assinaram, eletronicamente, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) online. Para análise estatística foram realizados os teste... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Pain is a personal, subjective experience, involving sensitive and cultural aspects that can be altered by the socio-cultural and psychological variables of the individual, the environment and, despite different classifications, it is frequently related to suffering. In Brazil studies indicate that, although about 50% of pain patients are medicated, most of them are unhappy with the treatment outcomes. In situations of acute traumatic pain, only 7% of patients have their pain totally relieved and, in patients with moderate to severe pain, only 25% received opioids as part of their treatment, despite of the WHO recommendation to use these analgesics, as described on the analgesic ladder. Objective: To understand the reasons for the low prescription of opioids in the treatment of pain in Brazil, with emphasis on the existing social, legal and bureaucratic barriers. Method: This is a prospective, observational and cross-sectional epidemiological study, approved by the Research Ethics Committee, and carried out using an investigative questionnaire available on an online platform, with closed questions and a quantitative approach. Participants were invited to participate in the study, through electronic messages to medical doctors working in the national territory. Those who agreed to participate signed, electronically, the Free and Informed Consent Term (ICF) online. For statistical analysis, chi-square tests were performed followed by Z tests and Student's t tests.... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor