As fissuras labiopalatinas acarretam uma série de implicações funcionais, estéticas e psicossociais. Algumas destas alterações são inerentes à esta malformação, como por exemplo, a maloclusão que pode ocorrer em conseqüência de uma série de fatores, entre eles, a tensão da musculatura bucal, a descontinuidade do arco pela sua segmentação, a erupção dentária ectópica, a tensão cicatricial proveniente das cirurgias primárias e a verticalização dos incisivos superiores. Por estas razões nos propusemos, neste estudo, a diagnosticar o tipo e a freqüência das maloclusões em portadores de fissura labiopalatina, na faixa etária de 3 a 6 anos, relacionando os dados encontrados com a extensão da fenda e comparando-os com o tipo e freqüência das maloclusões no Grupo Controle. Os resultados encontrados nos levam a afirmar que não houve significância estatística nos tipos de maloclusão em relação à extensão da fissura, contudo, encontramos diferença significante quando comparado o tipo e freqüência das maloclusões no Grupo Controle. / The cleft lip and palate leads to a range of functional, esthetics and psychosocial implications. Some of those changes are inherent to this malformation, such as the malocclusion that might occur due to a variety of factors, among them , the oral muscle tension, the interruption of the arch because of its segmentation, the ectopic dental eruption, the cicatricial tension from primary surgeries and the uprighting of the upper incisors. For these reasons, we offered, in this study, to diagnose the malocclusion kind and frequency in patients with cleft lip and palate, ranging from 3 to 6 years old, matching the data obtained from the cleft length and comparing them with the malocclusion type and frequency in the Control Group. According to the results found, it is possible to state that there was no statistical significance in the malocclusion types regarding the cleft length, however, we found significant difference when comparing the malocclusion type and frequency in the Control Group.

O objetivo deste estudo foi avaliar características oclusais e miofuncionais orais em crianças entre 3 e 5 anos de idade, com mordida aberta anterior e também verificar o comportamento dessas características após remoção do hábito de sucção de chupeta. Participaram 69 crianças, 34 com oclusão normal (Grupo Controle) e 35 com mordida aberta anterior (Grupo Mordida Aberta). No Grupo Mordida Aberta, a média da mordida aberta anterior foi 2,96 mm, da sobressaliência foi 4,1 mm e da distância intercanina superior foi 28,7 mm. No Grupo Controle, a média da sobressaliência foi 2,6 mm e a da distância intercanina superior foi 30,3 mm. A média da sobressaliência foi maior (p=0,001) e a média da distância intercanina superior foi menor (p<0,001) no Grupo Mordida Aberta que no Controle. O número de crianças com relação canina classe II foi maior no Grupo Mordida Aberta que no Controle (p<0,001). A análise de regressão logística univariada mostrou que maior sobressaliência, menor distância intercanina superior e relação canina classe II coexistiram com a mordida aberta anterior. No Grupo Mordida Aberta, o número de crianças com postura de lábios entreabertos em repouso (60,0%), alteração no tônus labial (68,6%), postura inadequada de língua em repouso (65,7%), alteração no tônus de bochechas (42,9%), interposição lingual anterior durante a deglutição (91,4%) e interposição lingual anterior durante a fala (85,7%) foi maior (p<0,05) que no Grupo Controle (respectivamente 35,3%, 35,3%, 23,6%, 17,7%, 32,4% e 38,2%). A análise de regressão logística múltipla identificou a interposição lingual anterior durante a deglutição (odds ratio 18,97) e durante a fala (odds ratio 9,24) bem como a postura de lábios entreabertos em repouso (odds ratio 6,23) como as principais características miofuncionais orais nas crianças com mordida aberta anterior. Das 35 crianças do Grupo Mordida Aberta, 27 apresentavam hábito de sucção de chupeta ao início do estudo e, após orientação, 15 abandonaram o hábito e 12 diminuíram a freqüência do hábito. Observou-se que a taxa de sucesso na remoção do hábito foi 55,6%, sem diferença entre gêneros e idades. A remoção do hábito favoreceu, após 3 meses de acompanhamento, redução média da mordida aberta anterior de 1,97 mm, sendo maior (p<0,001) que nas crianças que diminuíram o hábito (0,33 mm). A média da redução da sobressaliência nas crianças que abandonaram o hábito foi 0,6 mm e a média do aumento da distância intercanina superior foi 0,67 mm, mas não foram estatisticamente diferentes das crianças que diminuíram o hábito (respectivamente 0,0 mm e 0,50 mm) nem do Controle (respectivamente 0,2 mm e 0,42 mm). A remoção do hábito de sucção de chupeta promoveu melhora na postura de lábios em repouso (p=0,0313), favoreceu a respiração nasal (p=0,0078) e reduziu a ocorrência de interposição lingual anterior durante a deglutição (p=0,0078), após 3 meses de acompanhamento. A análise de regressão logística univariada identificou a postura de língua inadequada em repouso, como a principal característica miofuncional oral capaz de impedir a correção espontânea da mordida aberta anterior nas crianças avaliadas durante esse período (odds ratio 17,50) / The aim of this study was to evaluate occlusal and oral myofunctional characteristics in children between 3 and 5 years old, with anterior open bite and also to verify the behavior of these characteristics, 3 months after removal of pacifier sucking habit. Sixty nine children participated, 34 presented normal occlusion (Control Group) and 35 presented anterior open bite (Open Bite Group). In the Open Bite Group, the mean anterior open bite was 2.96 mm, the mean overject was 4.1 mm and the mean upper intercanine distance was 28.7 mm. In the Control Group, the mean overject was 2.6 mm and the upper intercanine distance was 30.3 mm. The mean overject was larger (p=0.001) and the mean upper intercanine distance was smaller (p<0.001) in the Open Bite Group than in the Control Group. The number of children with canine class II relationship was larger in the Open Bite than in the Control Group (p<0.001). Simple logistic regression analysis showed that larger overject, smaller upper intercanine distance and class II canine relationship coexisted with anterior open bite. In the Open Bite Group, the number of children with incompetent lips at rest (60.0%), inadequate labial tonus (68.6%), inadequate posture of tongue at rest (65.7%), inadequate cheeks tonus (42.9%), tongue thrust during swallow (91.4%) and tongue thrust during speech (85.7%) was larger (p<0.05) that in the Control Group (respectively 35.3%, 35.3%, 23.6%, 17.7%, 32.4% and 38.2%). Multiple logistic regression analysis identified tongue thrust during swallow (odds ratio 18.97) and during speech (odds ratio 9.24) as well as incompetent lips at rest (odds ratio 6.23) as the main oral myofunctional characteristics in children with anterior open bite. Of the 35 children in the Open Bite Group, 27 presented pacifier sucking habit at the beginning of the study and after instruction, 15 abandoned the habit and 12 reduced the frequency of the habit. It was observed that the success rate for habit removal was 55.6%, without difference related to sex and age. The habit removal favored, after 3 months of attendance, 1.97 mm mean reduction of anterior open bite, being larger (p<0.001) compared with those children that reduced the habit (0.33 mm). The mean reduction of the overject in children that abandoned the habit was 0.6 mm and the mean increase of the upper intercanine distance was 0.67 mm, but were not statistically different from the children that reduced the habit (respectively 0.0 mm and 0.50 mm) nor from the Control (respectively 0.2 mm and 0.42 mm). The removal of the pacifier sucking habit promoted improvement in the posture of lips at rest (p=0.0313), favored the nasal respiration (p=0.0078) and reduced the occurrence of tongue thrust during swallow (p=0.0078) after 3 months of attendance. Simple logistic regression analysis identified the inadequate posture of the tongue at rest, as the main oral myofunctional characteristic capable to prevent the spontaneous correction of the anterior bite in the appraised children during that period (odds ratio 17.50)

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_Vanessa_Polina_Pereira_da_Costa.pdf: 1213485 bytes, checksum: 04770bc3d29e177ff291a605fa835e8c (MD5) Previous issue date: 2012-04-12 / Even with the traumatic dental injury in primary teeth not given due importance, since the majority published studies in the literature refer to the permanent dentition, their study is justified by the high prevalence and consequences caused not only to their own primary teeth, as well as the permanent dentition. The aim of this research is evaluate the distribution of traumatic dental injuries in children treated at the Center of Studies and Treatment of Traumatic Dental Injuries in the Primary Dentition (NETRAD) School of Dentistry, UFPel- Pelotas, and other variables related to demographic data and specific injury. These data was obtained through the analysis of patient records containing medical history, clinical and radiographic examination also photographic records. Patients were included in the sample if they have complete patient records, including the authorization from parents and/or guardian. Among 707 children attending the service since May 2002 to July 2011, 603 were included in the study with aged between 8 and 89 months and these presented 1043 injured teeth. The boys had more injuries than girls (1.4:1). Children 2-3 years had the highest number of injuries. The most prevalent cause was the fall, with two or more teeth involved, especially the maxillary central incisor. The child s home was the principal place of occurrence and the type of injury most common was subluxation, followed by avulsion and intrusion. The severe injuries were the most prevalent (45.5%) accompanied by mild (33.7%). Teeth evaluated, 52.7% had clinical sequelae and 32.7% radiographic sequelae. Among the mineralized tissue injuries involving fistula/swelling, followed by the change of color were the most prevalent clinical sequelae and the radiographic sequelae, periapical radiolucency was the most prevalent. Among injuries involving the supporting tissues of the ectopic position and early loss were the most prevalent clinical sequelae and accelerated root resorption among the most prevalent radiographic. Thus, it is necessary to be trained professionals to meet all types of trauma in young children, taking into account the consequences which may occur in any injuries involving both in the mineralized tissues, as in the surrounding tissues support / Apesar dos traumatismos alveolodentários em dentes decíduos serem pouco reportados na literatura, uma vez que a maioria dos trabalhos publicados refere-se à dentição permanente, seu estudo justifica-se pela alta prevalência e consequências provocadas não só nos próprios dentes decíduos, como também nos sucessores permanentes. O objetivo desta pesquisa é avaliar a distribuição dos traumatismos alveolodentários em crianças atendidas no Núcleo de Estudos e Tratamento de Traumatismos Alveolodentários na Dentição Decídua (NETRAD) - Faculdade de Odontologia -UFPel- Pelotas, bem como outras variáveis referentes aos dados demográficos e aos específicos do traumatismo. Esses dados foram obtidos através da análise de prontuários, que contém anamnese, exame clínico, exame radiográfico e registro fotográfico. Os pacientes só foram incluídos na amostra se apresentassem ficha clínica completa, incluindo assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos pais e/ou responsáveis. Entre as 707 crianças que procuraram o serviço no período de maio de 2002 a julho de 2011, 603 foram incluídas no estudo com idades entre 8 e 89 meses e estas apresentaram 1043 dentes injuriados. Os meninos tiveram mais traumatismos que as meninas (1,4:1). Crianças de 2 a 3 anos apresentaram o maior número de injúrias. A causa mais prevalente foi a queda, envolvendo dois ou mais dentes, especialmente os incisivos centrais superiores. A casa da criança foi o principal local de ocorrência e o tipo de traumatismo mais comum foi a subluxação, seguida da avulsão e intrusão. Os traumatismos severos foram os mais prevalentes (45,5%) acompanhados dos leves (33,7%). Dos dentes valiados, 52,7% apresentaram sequela clínica e 32,7% sequela radiográfica. Entre os traumatismos que envolvem tecido mineralizado, fístula/edema, seguida da alteração de cor, foram as sequelas clínicas mais prevalentes. Entre as sequelas radiográficas, a radiolucidez periapical foi a mais prevalente. Entre os traumatismos que envolvem os tecidos de sustentação, a posição ectópica e a perda precoce foram as sequelas clínicas mais prevalentes e a reabsorção radicular acelerada a mais prevalente entre as sequelas radiográficas. Assim, é necessário que os profissionais sejam treinados para o atendimento de todo tipo de traumatismo alveolodentário em crianças de pouca idade, levando em consideração as sequelas que podem ocorrer tanto nos traumatismos que envolvem os tecidos mineralizados, como nos que envolvem os tecidos de sustentação

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_Catiara_Terra_da_Costa.pdf: 854964 bytes, checksum: a88097bb7af7195e2cf351418e680aaa (MD5) Previous issue date: 2008-05-16 / The aims of this transversal study were to evaluate the prevalence and the classification of the malocclusions in children with complete deciduous dentition and to verify the most prevalent malocclusion and its associations with demographic, economic and behavioral variables. 502 children, both male and female from primary schools of the city of Pelotas RS Brazil, were examined after the ones responsible by them signed an informed consent. Data was collected by the means of a questionnaire to be answered by the mothers and by a physical and visual examination of the oral cavity of the children conducted in the schools themselves. The malocclusion prevalence, according to the World Health Organization recommendation, was 29.3% no malocclusion, 32.7% mild malocclusion and 38.0% moderate/severe malocclusion. The most prevalent malocclusion, relevant as it allowed interception in the deciduous dentition, was the anterior open bite, which presented a direct linear tendency with the habit of using pacifiers and duration, association with the frequency and inverse linear tendency with the children s age and maternal schooling. The family income was not associated with the anterior open bite. Therefore, verifying the prevalence of malocclusion in children and being the anterior open bite the most relevant frequent malocclusion found in this study, educational campaigns should be implemented to help in the control of the predisposing factors and to increase the percentage of the normal occlusion. / O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a prevalência e a classificação das maloclusões em crianças com dentição decídua completa, de ambos os sexos, matriculadas nas escolas de educação infantil da cidade de Pelotas-RS, identificando a maloclusão mais prevalente e verificando as possíveis associações com variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais. Após autorização do responsável pelo termo de consentimento livre e esclarecido, foram examinadas 502 crianças. A coleta de dados foi realizada em forma de questionário aplicado à mãe e através do exame físico visual da cavidade bucal, realizado nas próprias escolas. Assim, verificou-se que a prevalência e a classificação das maloclusões, segundo o índice recomendado pela Organização Mundial da Saúde, foi de 29,3% para oclusão normal, 32,7% para maloclusão leve e 38,0% para maloclusão moderada / severa. O tipo de maloclusão mais prevalente, com relevância por permitir interceptação na dentição decídua, foi a mordida aberta anterior, que apresentou tendência linear direta em relação ao hábito de sucção de chupeta e à duração deste hábito, associação com a freqüência do uso da chupeta e com o número de filhos e tendência linear inversa em relação à idade das crianças e à escolaridade da mãe. A renda familiar não esteve associada à presença da mordida aberta anterior. Portanto, verificada a prevalência de maloclusões na população infantil e sendo a mordida aberta anterior a maloclusão mais relevante freqüentemente encontrada, é necessário que programas de orientação sejam implantados para controlar os fatores predisponentes e aumentar o percentual de oclusão normal

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre os hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva e as características oclusais e miofuncionais orais em crianças com dentição decídua. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 226 crianças entre 3 e 5 anos que procuraram atendimento na triagem realizada pela Disciplina de Odontopediatria da FOUSP, em 2007 e 2008. Os responsáveis responderam a um questionário contendo perguntas acerca dos hábitos orais das crianças. As crianças foram submetidas à exame clínico para avaliação oclusal (mordida aberta anterior, relação canina, mordida cruzada posterior e sobressaliência) e para avaliação miofuncional oral (postura de lábios e língua em repouso, ocorrência de interposição lingual anterior, pressionamento dental e participação de musculatura perioral durante a deglutição, fala e ocorrência de interposição lingual anterior durante a fala), conduzidos, respectivamente por uma dentista e uma fonoaudióloga. Utilizou-se a Regressão de Poisson para análise estatística. Não houve associação entre os hábitos de sucção nutritiva e a presença de maloclusões e alterações miofuncionais orais. O hábito de sucção de chupeta até os 2 anos de idade já esteve associado com a presença de mordida aberta anterior (RP=3,43) e o risco para esta alteração aumentou expressivamente com o aumento na duração do uso da chupeta (respectivamente RP=5,42 e 12,74 para hábito interrompido até e após 3 anos de idade). A associação entre o hábito de sucção de chupeta e a presença de alteração na relação canina e mordida cruzada posterior foi estatisticamente significante nas crianças que permaneceram com a chupeta após os 2 anos de idade (respectivamente RP=1,83 e 4,30). As crianças que permaneceram com o hábito de sucção de chupeta após 3 anos de idade, apresentaram também maior risco para sobressaliência aumentada (RP=1,91). As alterações miofuncionais orais associadas com o uso de chupeta foram posturas inadequadas de lábios e língua (respectivamente RP=1,64 e 1,87) e a ocorrência de interposição lingual anterior durante a deglutição e fala (respectivamente RP=1,62 e 1,96). O hábito de sucção digital esteve associado com aumento na sobressaliência nas crianças avaliadas, e o risco para esta alteração aumentou à medida que houve aumento na duração do hábito (RP=2,39 e 3,42 para hábito interrompido antes e após 4 anos de idade, respectivamente). A única alteração miofuncional oral associada ao hábito de sucção digital foi alteração no tônus de bochechas (RP=1,74). O hábito de sucção de chupeta e a presença de qualquer alteração oclusal estiveram associados com alteração na postura de língua em repouso e ocorrência de interposição lingual anterior durante a deglutição. A interposição lingual anterior durante a fala esteve associada especificamente com a presença de mordida aberta anterior (RP=1,43), além da chupeta. As principais variáveis associadas à presença de alteração de fala na amostra foram o aleitamento natural por período superior a 3 anos de idade (RP=1,38), a presença de mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior (respectivamente RP=1,16 e 1,17). / The aim of this study was to evaluate the association between nutritive and non nutritive sucking habits and occlusal and oral myofunctional characteristics in children with primary dentition. It was a cross-sectional study, conducted with 226 children, aged 3 to 5 years old, who looked for dental treatment at FOUSP Pediatric Dentistry Discipline patient selection, in 2007 and 2008. Caregivers answered a questionnaire about the child`s oral habits. Children underwent a clinical examination for occlusal (anterior open bite, canine relationship, posterior crossbite and overjet) and oral myofunctional status (lips and tongue rest postures, occurence of anterior tongue interposition, tongue pressure against teeth and perioral muscle contraction during deglutition, speech and anterior tongue interposition during speech), performed respectively by a dentist and a speech therapist. Poisson Regression was used for statistical analysis. There was not association between nutritive sucking habits and the presence of malocclusion or oral myofunctional disturbances. Pacifier sucking habit up 2 years of age was already associated with anterior open bite (PR=3.43) and the risk for this alteration increased significantly with the increase in the duration of pacifier use (respectively PR=5.42 and 12.74 for habit discontinued up to and after 3 years of age). The association between pacifier sucking habit and presence of altered canine relationship and posterior crossbite was statistically significant in children who still used the pacifier after 2 years of age (respectively, PR=1.83 and 4.30). Children who still used the pacifier after 3 years of age also showed a higher risk for increased overjet (PR=1.91). Oral myofunctional disturbances associated with pacifier use were inadequate lips and tongue rest postures (respectively PR=1.64 and 1.87) and the occurence of anterior tongue interposition during deglutition and speech (respectively PR=1.62 and 1.96). Finger sucking habit was associated with increased overjet in children, and the risk for this alteration also increased as the duration of the habit increased (PR=2.39 and 3.42 for habit discontinued before and after 4 years of age, respectively). The only oral myofunctional alteration associated with finger sucking habit was altered cheeks tonus (PR=1.74). Pacifier sucking habit and the presence of any occlusal alteration were associated with inadequate tongue rest posture and occurence of anterior tongue interposition during deglutition. Anterior tongue interposition during speech was specifically associated with the presence of anterior open bite (PR=1.43), besides pacifier. The main variables associated with altered speech in the sample were breastfeeding for a period over 3 years of age (PR=1.38), the presence of anterior open bite and posterior crossbite (respectively PR=1.16 e 1.17).

O intuito deste trabalho foi avaliar as alterações dimensionais das arcadas dentárias de crianças portadoras de fissuras labiopalatinas na fase de dentição decídua completa, comparando-as entre si com um grupo controle. As dimensões estudadas foram: distância intercaninos, distância intermolares, perímetro do arco e comprimento do arco, tanto na arcada superior quanto na inferior. Selecionou-se 64 (sessenta e quatro) crianças portadoras de fissuras de lábio e/ou palato, formando o Grupo de Estudo, e 20 (vinte) crianças sem deformidades, formando o Grupo Controle. O Grupo de Estudo foi distribuído em quatro tipos de fissura: Fissura Labiopalatina Unilateral, Fissura Labiopalatina Bilateral, Fissura de Lábio e Fissura de Palato. Após a obtenção de modelos em gesso, foram demarcados os pontos necessários para que as mensurações pudessem ser realizadas. Utilizou-se um paquímetro digital da marca Mytutoio para a determinação das medidas, que foram executadas duas vezes pelo mesmo operador em oportunidades diferentes, sendo registrada a média aritmética. Os resultados obtidos foram tabelados e submetidos à análise estatística, permitindo concluir que a arcada dentária maxilar de indivíduos fissurados apresentou maiores alterações dimensionais no sentido transversal, enquanto a arcada dentária mandibular não demonstrou alterações significativas; o tipo de fissura com as maiores alterações dimensionais foi a fissura labiopalatina bilateral, e a que mostrou menor comprometimento da morfologia das arcadas dentárias foi a fissura de lábio; a fissura de palato foi a que mais apresentou relativa alteração compensatória na arcada dentária inferior. / The aim of this work was to evaluate the dimensional changes in dental arches of cleft lip and palate children during the complete deciduous dentition phase, comparing one to each other and with a group control. The studied dimensions were: intercanine distance, intermolar distance, perimeter and length arch both in superior and inferior arches. The studied group was constituted through the selection of 64 (sixty four) cleft lip and/or cleft palate children and 20 (twenty) children without deformities which constituted the control group. The study group was distributed in four types: unilateral cleft lip and palate, bilateral cleft lip and palate, cleft lip and cleft palate. After the obtaining of plaster models, points were demarcated in order to allow measurements. A digital pachymeter (Mytutoio) was used for measure determination, that was performed twice by the same operator in different opportunities, being registered the arithmetic mean value. The obtained results were registered and submitted to statistical analysis being possible to conclude that maxillary dental arch presented larger dimensional changes in the traverse direction while mandibular dental arch didn't demonstrate significant change. The largest dimensional change was observed in bilateral cleft lip and palate and the smaller compromising in dental arch morphology was verified in cleft lip. The palate cleft presented larger relative compensatory change in the inferior dental arch.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo do presente estudo clínico é verificar a reprodutibilidade intra e interexaminadores de um critério de diagnóstico de cárie dentária (Nyvad et al. 1999) aplicado na dentição decídua, e avaliar o tempo médio necessário para a realização do exame clínico utilizando o referido critério. O mesmo é baseado na combinação de métodos visuais e táteis e propõe a diferenciação entre lesões ativas e inativas, tanto para lesões cavitadas quanto para não cavitadas. A amostra total consistiu de 80 crianças de três a sete anos de idade, de ambos os sexos, estudantes do Centro Educacional Terra Santa (Petrópolis/ RJ). Os responsáveis assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e o trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUPE-UERJ. Os exames foram realizados após escovação supervisionada, em consultório odontológico sob iluminação artificial, após 3-5s de secagem com ar comprimido, por dois examinadores treinados pelas autoras do índice e calibrados. As concordâncias intra e interexaminadores foram avaliadas pelo percentual de concordância (%) e pelo teste kappa (k), considerando a superfície dentária como unidade de análise e os seguintes pontos de corte: 1) hígida versus cariada; 2) ativa versus inativa; 3) descontinuidade versus hígida; e 4) cavitada versus hígida. O % e o valor de k para confiabilidade interexaminadores para cada ponto de corte foram: 1) % = 0,97 e k = 0,82 (IC: 0,80 - 0,85); 2) % = 0,98 e k = 0,80 (IC: 0,76 - 0,83); 3) % = 0,99 e k = 0,90 (IC: 0,88 - 0,93); 4) % = 99,0 e k = 0,95 (IC: 0,92 - 0,97). O % e o valor de k para confiabilidade intraexaminador para cada ponto de corte foram: 1) % = 0,98 e k = 0,86 (IC: 0,84 - 0,86); 2) % = 0,99 e k = 0,86 (IC: 0,83 - 0,89); 3) % = 0,99 e k = 0,94 (IC: 0,92 - 0,96); 4) % = 0,99 e k = 0,98 (IC: 0,96 - 0,99). O maior % de discordância (65,3% - 158/242) concentrou-se na diferenciação entre supefícies hígidas e lesões não cavitadas: 33,5% (81/242) entre superfície hígida e lesão não cavitada inativa; 26,0% (63/242), entre superfície hígida e lesão não cavitada ativa; e 5,8% (14/242), entre lesão não cavitada ativa e lesão não cavitada inativa. O tempo necessário para realização do exame clínico foi em média 226,5s (128,53). Conclui-se que o índice apresentou reprodutibilidade variando de substancial à quase perfeita e um tempo de exame viável, mostrando-se consistente e reproduzível para a realização de estudos clínicos de cárie dentária na dentição decídua. / The aim of the present clinical study was to evaluate the inter-and intra-examiner reliability of a caries diagnostic criteria (Nyvad et al. 1999) in the deciduous dentition and to assess the mean examination time. This criteria is based on a combination of visual and tactile methods and differentiates between active and inactive caries lesions at both cavitated and non-cavitated levels. A sample of 80 children aged 3 to 7 years-old, students from Centro Educacional Terra Santa school (Petrópolis/ RJ), participated in the study. Parents signed informed consent forms and the study was approved by the Committee for Ethics in Research, Rio de Janeiro State University. Examinations were performed after supervised toothbrushing, under standardized conditions, using dental chair, artificial light and compressed air, by two calibrated examiners previously trained by two of the criterias authors. The inter-and intra-examiner reliability was expressed as percentage agreement (%) and Cohens kappa (k) at tooth surface level, using the following cut-off points: 1) sound versus diseased; 2) active versus inactive; 3) discontinuity level versus sound; e 4) cavity level versus sound. The % and the k value for inter-examiner for each cut-off points were: 1) % = 0.97 and k = 0.82 (CI: 0.80 0.85); 2) % = 0.98 and k = 0.80 (CI: 0.76 0.83); 3) % = 0.99 and k = 0.90 (CI: 0.88 0.93); 4) % = 99.0 and k = 0.95 (CI: 0.92 0.97). The % and the k value for intra-examiner for each cut-off points were: 1) % = 0.98 and k = 0.86 (CI: 0.84 0.86); 2) % = 0.99 and k = 0.86 (CI: 0.83 0.89); 3) % = 0.99 and k = 0.94 (CI: 0.92 0.96); 4) % = 0.99 and k = 0.98 (CI: 0.96 0.99). The majority of disagreements (65,3% - 158/242) were concentrated in sound and non-cavitated surfaces: 33,5% (81/242) in sound and non-cavitated inactive, 26,0% (63/242) in sound and non-cavitated active and 5,8% (14/242) in non-cavitated active and inactive. The mean examination time was 226,5s (128,53). It can be concluded from the present data that Nyvads caries diagnostic criterion showed substantial to almost perfect reliability and suitable examination time, being consistent and reliable for dental caries clinical studies in deciduous teeth.

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre os hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva e as características oclusais e miofuncionais orais em crianças com dentição decídua. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 226 crianças entre 3 e 5 anos que procuraram atendimento na triagem realizada pela Disciplina de Odontopediatria da FOUSP, em 2007 e 2008. Os responsáveis responderam a um questionário contendo perguntas acerca dos hábitos orais das crianças. As crianças foram submetidas à exame clínico para avaliação oclusal (mordida aberta anterior, relação canina, mordida cruzada posterior e sobressaliência) e para avaliação miofuncional oral (postura de lábios e língua em repouso, ocorrência de interposição lingual anterior, pressionamento dental e participação de musculatura perioral durante a deglutição, fala e ocorrência de interposição lingual anterior durante a fala), conduzidos, respectivamente por uma dentista e uma fonoaudióloga. Utilizou-se a Regressão de Poisson para análise estatística. Não houve associação entre os hábitos de sucção nutritiva e a presença de maloclusões e alterações miofuncionais orais. O hábito de sucção de chupeta até os 2 anos de idade já esteve associado com a presença de mordida aberta anterior (RP=3,43) e o risco para esta alteração aumentou expressivamente com o aumento na duração do uso da chupeta (respectivamente RP=5,42 e 12,74 para hábito interrompido até e após 3 anos de idade). A associação entre o hábito de sucção de chupeta e a presença de alteração na relação canina e mordida cruzada posterior foi estatisticamente significante nas crianças que permaneceram com a chupeta após os 2 anos de idade (respectivamente RP=1,83 e 4,30). As crianças que permaneceram com o hábito de sucção de chupeta após 3 anos de idade, apresentaram também maior risco para sobressaliência aumentada (RP=1,91). As alterações miofuncionais orais associadas com o uso de chupeta foram posturas inadequadas de lábios e língua (respectivamente RP=1,64 e 1,87) e a ocorrência de interposição lingual anterior durante a deglutição e fala (respectivamente RP=1,62 e 1,96). O hábito de sucção digital esteve associado com aumento na sobressaliência nas crianças avaliadas, e o risco para esta alteração aumentou à medida que houve aumento na duração do hábito (RP=2,39 e 3,42 para hábito interrompido antes e após 4 anos de idade, respectivamente). A única alteração miofuncional oral associada ao hábito de sucção digital foi alteração no tônus de bochechas (RP=1,74). O hábito de sucção de chupeta e a presença de qualquer alteração oclusal estiveram associados com alteração na postura de língua em repouso e ocorrência de interposição lingual anterior durante a deglutição. A interposição lingual anterior durante a fala esteve associada especificamente com a presença de mordida aberta anterior (RP=1,43), além da chupeta. As principais variáveis associadas à presença de alteração de fala na amostra foram o aleitamento natural por período superior a 3 anos de idade (RP=1,38), a presença de mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior (respectivamente RP=1,16 e 1,17). / The aim of this study was to evaluate the association between nutritive and non nutritive sucking habits and occlusal and oral myofunctional characteristics in children with primary dentition. It was a cross-sectional study, conducted with 226 children, aged 3 to 5 years old, who looked for dental treatment at FOUSP Pediatric Dentistry Discipline patient selection, in 2007 and 2008. Caregivers answered a questionnaire about the child`s oral habits. Children underwent a clinical examination for occlusal (anterior open bite, canine relationship, posterior crossbite and overjet) and oral myofunctional status (lips and tongue rest postures, occurence of anterior tongue interposition, tongue pressure against teeth and perioral muscle contraction during deglutition, speech and anterior tongue interposition during speech), performed respectively by a dentist and a speech therapist. Poisson Regression was used for statistical analysis. There was not association between nutritive sucking habits and the presence of malocclusion or oral myofunctional disturbances. Pacifier sucking habit up 2 years of age was already associated with anterior open bite (PR=3.43) and the risk for this alteration increased significantly with the increase in the duration of pacifier use (respectively PR=5.42 and 12.74 for habit discontinued up to and after 3 years of age). The association between pacifier sucking habit and presence of altered canine relationship and posterior crossbite was statistically significant in children who still used the pacifier after 2 years of age (respectively, PR=1.83 and 4.30). Children who still used the pacifier after 3 years of age also showed a higher risk for increased overjet (PR=1.91). Oral myofunctional disturbances associated with pacifier use were inadequate lips and tongue rest postures (respectively PR=1.64 and 1.87) and the occurence of anterior tongue interposition during deglutition and speech (respectively PR=1.62 and 1.96). Finger sucking habit was associated with increased overjet in children, and the risk for this alteration also increased as the duration of the habit increased (PR=2.39 and 3.42 for habit discontinued before and after 4 years of age, respectively). The only oral myofunctional alteration associated with finger sucking habit was altered cheeks tonus (PR=1.74). Pacifier sucking habit and the presence of any occlusal alteration were associated with inadequate tongue rest posture and occurence of anterior tongue interposition during deglutition. Anterior tongue interposition during speech was specifically associated with the presence of anterior open bite (PR=1.43), besides pacifier. The main variables associated with altered speech in the sample were breastfeeding for a period over 3 years of age (PR=1.38), the presence of anterior open bite and posterior crossbite (respectively PR=1.16 e 1.17).

O objetivo do estudo foi avaliar as características da dentina cariada remanescente de molares decíduos quanto à coloração, consistência e microdureza, após um período médio de 3 anos e 8 meses da realização do capeamento pulpar indireto. O estudo clínico constou de 27 dentes que apresentavam lesões cariosas ativas com expressão radiográfica em metade interna de dentina. Aleatoriamente, foi realizado o capeamento pulpar indireto e utilizado como material capeador o hidróxido de cálcio (HC) e o cimento de ionômero de vidro resinoso modificado (CIVRM). As crianças foram acompanhadas através de exames clínicos e radiográficos, e ao longo de um período médio de 3 anos e 8 meses, observou-se um índice de sucesso de 89% para o grupo do HC e de 93% para o CIVRM, não havendo diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,62). Os dentes considerados como sucesso no estudo clínico foram agrupados em um único grupo (grupo teste), que constou de 13 dentes que sofreram esfoliação natural ou exodontia por motivos ortodônticos. Além disso, foram selecionados 15 molares decíduos hígidos (grupo controle positivo) e 15, portadores de lesões cariosas ativas em metade interna de dentina (grupo controle negativo). As amostras do grupo teste tiveram suas respectivas restaurações removidas, a profundidade medida e a dentina remanescente avaliada por um operador calibrado, seguindo critérios descritivos, quanto à consistência e a coloração. Nos dentes do grupo controle positivo, foram realizados preparos cavitários oclusais em até 4 mm de profundidade, enquanto que, no grupo controle negativo, o mesmo operador do estudo clínico realizou a remoção parcial de tecido cariado in vitro. A partir daí, todos os dentes foram preparados para análise de microdureza, que foi realizada por um examinador calibrado, que empregou o princípio de cegamento. Na análise da consistência, todos os dentes do grupo teste (n=13) apresentaram-se endurecidos, enquanto que 9, apresentaram coloração amarela-clara (8 do CIVRM e 1 do HC) e 4, castanho-escura (1 do CIVRM e 3 do HC). Para o teste de microdureza no grupo teste, obteve-se uma média KHN de 40,81 (±16,28) MPa, enquanto que nos grupos controles positivo e negativo, foram alcançados valores médios de 62,73 (±11,24) MPa e 19,15 (±6,99) MPa, respectivamente. A análise estatística mediante o teste ANOVA indicou que houve diferença significativa entre os 3 grupos. Foi constatada a remineralização da dentina de dentes decíduos em que foi realizada a técnica do capeamento pulpar indireto após um período médio de 3 anos e 8 meses, através de critérios clínico (consistência) e laboratorial (análise da microdureza). / The aim of this study was to evaluate the characteristics of the deciduous molars carious dentin after a period of 3 years and 8 months (mean) of the indirect pulp capping through the color, consistency and microhardness analysis. The clinical study consisted of 27 primary teeth with deep acute carious lesions that were submitted to incomplete dentin caries removal, application of calcium hydroxide (restored with composit resin) or modified resin glass ionomer cement (restored with GIC). The children had been followed through clinical and radiographics examinations, and throughout an average period of 3 years and 8 months, an index of success of 93% for the GIC and 89% for the group of the CH was observed, no statistical difference was observed between the two groups (p=0,62). The teeth considered as success in the clinical study had been grouped in one group (test) that consisted of 13 teeth that had natural esfoliation or extraction for orthodontic reasons. Fifteen sound deciduous molars (positive control group) and 15 molars with deep acute carious lesions (negative control group) were selected. The samples of the test group had its respective restorations removed, measured depth and the remaining dentine evaluated by a calibrated operator, following descriptive standards, such as consistency and color. In the positive control group, cavity preparations had been carried in up to 3-4 mm of depth, while that, in the negative control group, the same operator of the clinical study proceeded the incomplete dentin caries removal in vitro. From there, all the teeth had been prepared for microhardness analysis that was carried through by a blind and calibrated examiner. In the analysis of the consistency, all the teeth of the test group (n=13) was considered hard, while that, 9 had presented yellow-clear coloration (8 of GIC and 1 of the CH) and 4 chestnut-dark (1 of GIC and 3 of the CH). For the microhardness analysis, the test group got an average KHN of 40,81 (±16,28) MPa, while the positive and negative control group, had been reached average values of 62,73 (±11,24) MPa and 19,15 (±6,99) MPa, respectively. The analysis statistics by means of test ANOVA indicates that it had significant difference between the 3 groups. The dentin remineralization of the deciduous tooth was evidenced where the technique of indirect pulp capping was carried through after an average period of 3 years and 8 months, through clinical (consistency) and laboratorial (microhardness analysis) standards.

O objetivo do estudo foi avaliar as características da dentina cariada remanescente de molares decíduos quanto à coloração, consistência e microdureza, após um período médio de 3 anos e 8 meses da realização do capeamento pulpar indireto. O estudo clínico constou de 27 dentes que apresentavam lesões cariosas ativas com expressão radiográfica em metade interna de dentina. Aleatoriamente, foi realizado o capeamento pulpar indireto e utilizado como material capeador o hidróxido de cálcio (HC) e o cimento de ionômero de vidro resinoso modificado (CIVRM). As crianças foram acompanhadas através de exames clínicos e radiográficos, e ao longo de um período médio de 3 anos e 8 meses, observou-se um índice de sucesso de 89% para o grupo do HC e de 93% para o CIVRM, não havendo diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,62). Os dentes considerados como sucesso no estudo clínico foram agrupados em um único grupo (grupo teste), que constou de 13 dentes que sofreram esfoliação natural ou exodontia por motivos ortodônticos. Além disso, foram selecionados 15 molares decíduos hígidos (grupo controle positivo) e 15, portadores de lesões cariosas ativas em metade interna de dentina (grupo controle negativo). As amostras do grupo teste tiveram suas respectivas restaurações removidas, a profundidade medida e a dentina remanescente avaliada por um operador calibrado, seguindo critérios descritivos, quanto à consistência e a coloração. Nos dentes do grupo controle positivo, foram realizados preparos cavitários oclusais em até 4 mm de profundidade, enquanto que, no grupo controle negativo, o mesmo operador do estudo clínico realizou a remoção parcial de tecido cariado in vitro. A partir daí, todos os dentes foram preparados para análise de microdureza, que foi realizada por um examinador calibrado, que empregou o princípio de cegamento. Na análise da consistência, todos os dentes do grupo teste (n=13) apresentaram-se endurecidos, enquanto que 9, apresentaram coloração amarela-clara (8 do CIVRM e 1 do HC) e 4, castanho-escura (1 do CIVRM e 3 do HC). Para o teste de microdureza no grupo teste, obteve-se uma média KHN de 40,81 (±16,28) MPa, enquanto que nos grupos controles positivo e negativo, foram alcançados valores médios de 62,73 (±11,24) MPa e 19,15 (±6,99) MPa, respectivamente. A análise estatística mediante o teste ANOVA indicou que houve diferença significativa entre os 3 grupos. Foi constatada a remineralização da dentina de dentes decíduos em que foi realizada a técnica do capeamento pulpar indireto após um período médio de 3 anos e 8 meses, através de critérios clínico (consistência) e laboratorial (análise da microdureza). / The aim of this study was to evaluate the characteristics of the deciduous molars carious dentin after a period of 3 years and 8 months (mean) of the indirect pulp capping through the color, consistency and microhardness analysis. The clinical study consisted of 27 primary teeth with deep acute carious lesions that were submitted to incomplete dentin caries removal, application of calcium hydroxide (restored with composit resin) or modified resin glass ionomer cement (restored with GIC). The children had been followed through clinical and radiographics examinations, and throughout an average period of 3 years and 8 months, an index of success of 93% for the GIC and 89% for the group of the CH was observed, no statistical difference was observed between the two groups (p=0,62). The teeth considered as success in the clinical study had been grouped in one group (test) that consisted of 13 teeth that had natural esfoliation or extraction for orthodontic reasons. Fifteen sound deciduous molars (positive control group) and 15 molars with deep acute carious lesions (negative control group) were selected. The samples of the test group had its respective restorations removed, measured depth and the remaining dentine evaluated by a calibrated operator, following descriptive standards, such as consistency and color. In the positive control group, cavity preparations had been carried in up to 3-4 mm of depth, while that, in the negative control group, the same operator of the clinical study proceeded the incomplete dentin caries removal in vitro. From there, all the teeth had been prepared for microhardness analysis that was carried through by a blind and calibrated examiner. In the analysis of the consistency, all the teeth of the test group (n=13) was considered hard, while that, 9 had presented yellow-clear coloration (8 of GIC and 1 of the CH) and 4 chestnut-dark (1 of GIC and 3 of the CH). For the microhardness analysis, the test group got an average KHN of 40,81 (±16,28) MPa, while the positive and negative control group, had been reached average values of 62,73 (±11,24) MPa and 19,15 (±6,99) MPa, respectively. The analysis statistics by means of test ANOVA indicates that it had significant difference between the 3 groups. The dentin remineralization of the deciduous tooth was evidenced where the technique of indirect pulp capping was carried through after an average period of 3 years and 8 months, through clinical (consistency) and laboratorial (microhardness analysis) standards.