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Adaptation and validation of the multi-dimensional measure of informed choice to cardiopulmonary resuscitation (CPR) and invasive mechanical ventilation (IMV)

François, Rebecca 02 November 2020 (has links)
La majorité des aînés canadiens préfèrent recevoir des interventions de fin de vie non agressives. Pour eux, leur qualité de vie est plus importante que la durée. Les études montrent que les préférences des patients âgés ne sont pas souvent inscrites dans leurs dossiers médicaux. Par conséquent, des interventions agressives comme la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et la ventilation mécanique invasive (VMI) sont utilisées plutôt que des soins de confort. La prise de décision partagée (PDP) est une approche contribuant à diminuer la surutilisation de certaines interventions médicales par des décisions plus éclairées. Lors d’une décision critique sur une intervention de santé, la PDP permet au patient et à son médecin de travailler ensemble pour faire le choix le plus approprié. Les décisions éclairées favorisent des meilleurs effets sur la santé par la réduction de conflit décisionnel, la diminution de l’anxiété et une amélioration de la satisfaction du patient. Les outils d’aide à la décision utilisés dans le contexte de la PDP facilitent la discussion entre un médecin et son patient. Ils ne sont pas limités au contexte de la PDP, car ils peuvent être une ressource en santé très utile, pour aider les patients confrontés à des décisions de santé difficiles et complexes. Vu que la PDP et les outils d’aide à la décision supportent la prise de décision informée, des outils validés et multidimensionnels doivent être créés et validés pour des personnes qui font face à des décisions des interventions de fins de vie agressives. Cet article détaille l’adaptation et la validation du Multi-Dimensional Measure of Informed Choice à la RCR et à la VMI avec des aînés canadiens francophones. / Most elderly Canadians wish to avoid aggressive life-sustaining interventions at the end of their lives because they favor quality of life over quantity when they consider the potential suffering that may come with attempts to prolong their lives. Nonetheless, studies show that patient preferences for the care they receive at end-of-life (EOL) often go unrecorded in their medical dossiers and aggressive life-sustaining interventions such as cardiopulmonary resuscitation (CPR) and invasive mechanical ventilation (IMV) are used in lieu of the comfort care that the patient may prefer. Shared decision-making (SDM) is an approach that research shows leads to patient informed decisions. When faced with the need to make a critical decision about care plans, treatment options, or the uptake of a medical intervention/procedure, SDM allows a patient and their physician to work together to make the most appropriate choice for the patient. This has been shown to lead to improved patient health outcomes such as decreased decisional conflict, decreased anxiety, and higher patient satisfaction. Patient decision aids (PtDAs) are health information tools that, when used in the SDM context, facilitate the conversation between a physician and their patient. PtDAs are not limited to use in shared decision making because they may also be valuable health resources to patients facing a difficult or complicated health decision. Because both SDM and the use of PtDAs are shown to lead to patient informed decisionmaking, validated and multidimensional tools that measure informed choice are needed for those facing decisions about aggressive EOL medical interventions, especially the elderly. This paper explicates, in detail, our attempt to adapt and validate the Multi-Dimensional Measure of Informed Choice (MMIC) to CPR and IMV in an elderly French-Canadian population.
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Le jugement professionnel : conceptions d'étudiants universitaires en sciences comptables à partir d'une analyse qualitative d'entrevues de groupe

Lacombe, Nicole 17 April 2018 (has links)
À partir de plusieurs études théoriques et empiriques, nous avons tenté de mieux cerner les différences entre les novices et les experts, en ce qui concerne le Jugement professionnel, base du travail des praticiens. Certaines tendances émergeaient de ces études, dont l'importance de la pensée critique. Avec une synthèse schématique du Jugement professionnel en action, nous avons investigué ce concept chez 14 étudiants en sciences comptables (2e et 3e année), à l'aide de deux entrevues de groupe (focus group). Par la suite, nous avons fait une analyse qualitative de leur discours afin de faire émerger les tendances, les contradictions et les interrelations. Plusieurs de leurs assertions, concernant un professionnel hypothétique en train d'exercer son Jugement professionnel, semblaient prendre naissance dans la représentation naïve de la complexité des situations à résoudre. Leur conception s'apparente plutôt aux caractéristiques des problèmes simples. Certains étudiants semblent conscients que les situations réelles du milieu de travail sont empreintes de complexité, cependant, ils ont de la difficulté à s'en faire une représentation adéquate. Ils perçoivent une présence exagérée des conflits dans la pratique professionnelle, ce qui semble provoquer chez eux une anxiété face à leur future carrière. Plusieurs liens inadéquats sont aussi reliés à l'importance du Jugement professionnel relativement à la hiérarchie d'emploi. Pour eux, le Jugement professionnel ne semble essentiellement applicable que lorsque les normes comptables ne peuvent s'appliquer intégralement. Ils tracent aussi un portrait lacunaire du professionnel quant à ses ressources individuelles (cognitives et affectives), ses capacités et ses actions face à la complexité. Malgré cela, les étudiants semblent conscients que certains aspects du Jugement professionnel se façonnent et s'améliorent par la pratique, mais cette expérience semble valorisée au détriment des aspects théoriques de la profession. Globalement, malgré une certaine intuition des incertitudes et des conflits de valeurs dans la profession comptable, leur conception naïve, probablement due à une incompréhension de l'épistémologie inhérente à la complexité des situations, mène à une perception négative de leur vie professionnelle future.
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Prévalence et facteurs de risque associés au conflit décisionnel cliniquement significatif en soins primaires

Thompson-Leduc, Philippe 24 April 2018 (has links)
Les patients éprouvant un conflit décisionnel cliniquement significatif (CDCS) face à une décision de santé peuvent éprouver des effets délétères. Nous avons estimé la prévalence du CDCS à l’aide de l’Échelle de conflit décisionnel (score ≥ 25/100) et déterminé les facteurs de risque associés au CDCS dans cinq banques de données de patients consultant en soins primaires. La sélection des variables fut instruite par une recension des écrits et leur disponibilité dans les banques de données. La prévalence du CDCS en soins primaires varie entre 10% et 31% selon la banque de données, ce qui reflète possiblement les types de décisions qui différaient entre les banques. Le CDSC était plus prévalent chez les hommes, les gens âgés de plus de 45 ans et les gens vivant seuls. Les professionnels de la santé devraient être outillés afin de dépister le CDSC afin de réduire les effets délétères potentiels. / Clinically significant decisional conflict (CSDC) leads to poor patient outcomes. We sought to identify the prevalence of CSDC in primary care using the Decisional Conflict Scale (score ≥ 25/100) in five datasets of patients who consulted in primary care. We identified its risk factors using logistic regression analysis. Selection of variables was based on a review of the literature and on their availability in the datasets. The prevalence of CSDC in primary care varied between 10% and 31% depending on the dataset, a variation that could reflect the different types of decisions addressed. Overall, CSDC was more prevalent in males, people aged 45 and over and people living alone. Healthcare professionals should be trained in screening for CSDC in order to reduce poor patient outcomes.
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Tout simplement humain : une étude de la complexité politique

Béchard, Benoît 28 July 2023 (has links)
Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Les limites de la cognition humaine en matière de prise de décision dynamique dans des environnements complexes sont bien documentées. Qu'il s'agisse de saisir la progression non-linéaire d'un système, évaluer les effets secondaires d'une décision, concevoir la variation progressive et non instantanée d'une quantité de ressources dans le temps, ou bien anticiper les rétroactions générées par un environnement complexe, la cognition humaine tend à favoriser un traitement « réductionniste » de l'information. La politique est un exemple probant de système complexe posant un défi conséquent pour les décideurs. Certaines études suggèrent que des stratégies cognitives pourraient intervenir dans la gestion et le contrôle de la complexité politique. De plus, une connaissance pratique de la politique - essentielle dans le développement de l'expertise - pourrait aider à mieux gérer un environnement politique complexe. Nous ne savons que peu de choses sur l'effet des stratégies cognitives et des connaissances tacites sur la performance dans l'atteinte des objectifs d'une tâche de décision politique. La présente thèse propose d'évaluer la façon dont les individus se comportent face à la complexité politique en recourant au paradigme de l'utilisation des micromondes simulés par ordinateur dans une perspective de cognition dynamique. La thèse suggère de mesurer la performance de la décision politique en recourant à des indices novateurs qui répondent au contexte spécifique d'une tâche de prise de décision dynamique en politique. Malgré des instructions claires mentionnant d'être le plus objectif possible, les résultats de la première étude empirique montrent que l'emprise de l'idéologie - comprise comme une stratégie cognitive - sur le décideur est suffisamment importante pour diriger le traitement de l'information, et ce, au détriment de la performance de la prise de décision. En comparant la performance de la prise de décision d'élus (en cours de mandat) à celle d'un échantillon issu la population générale, la deuxième étude empirique montre qu'il semble exister un « mur de la complexité » qui empêche les individus de performer dans la gestion des systèmes complexes. Ce seuil semble s'appliquer à tous. Bien que les élus aient déclaré avoir une meilleure connaissance de la politique, ils ne semblent être que marginalement meilleurs pour gérer la complexité politique. Ces expériences appuient la conjecture voulant que les évidences théoriques sur les limites de la cognition humaine sont transférables à l'étude de la prise de décision politique dans des environnements complexes. / The limits of human cognition in complex environments are well documented. Whether it is a question of grasping the non-linear progression of a system, evaluating the secondary effects of a decision, conceiving the progressive and non-instantaneous variation of a quantity of resource over time, or anticipating the feedbacks generated by complex environments, human cognition tends to favor a "reductionist" processing of information. Politics is a convincing example of a complex system that poses a significant challenge for decision makers. Studies have shown that certain cognitive strategies could be used to manage and control political complexity. Moreover, tacit political knowledge - a key factor in the development of political expertise - could help in the management of complex political systems. Little is known about the effect of cognitive strategies and tacit knowledge on the quality of political decision-making. This thesis proposes to assess how individuals behave in the face of political complexity using computer-simulated microworlds from a dynamic cognition perspective. The thesis suggests measuring the quality of political decision-making by using innovative performance metrics that fit the specific context of a dynamic decision-making task in politics. Despite receiving clear instructions to prioritize objectivity during the task, the initial empirical study indicates that the influence of ideology, regarded as a cognitive strategy, is powerful enough to shape the decision-maker's information processing, ultimately leading to a decline in the quality of decision-making. By comparing the quality of decision-making of elected officials (incumbent) to that of a sample drawn from the general population, the second empirical study shows that there seems to be a "wall of complexity" that prevents individuals from performing well in the management of complex systems. This threshold appears to apply to everyone. Although elected officials reported having better political knowledge, they are only marginally better at managing political complexity. These experiments support the conjecture that theoretical evidence about human cognitive limitations is transferable to the study of political decision-making performed in complex environment.
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Les conflits en lien avec la détermination du niveau de soins en gériatrie - Un projet d'éthique appliquée

Pageau, Félix 29 January 2021 (has links)
La population mondiale vieillit et accumule des problèmes de santé qui nécessitent un séjour sur les unités de gériatrie. Il est donc impératif d’étudier les perspectives éthiques lors de la discussion de niveau de soins en gériatrie. Lors de celle-ci, le patient donne son consentement pour divers soins (massage cardiaque, traitements antibiotiques, soins palliatifs, entre autres). La discussion a habituellement lieu entre le médecin et le patient (ou son représentant). Par la suite, les membres du personnel soignant appliquent la décision. Il peut alors survenir des conflits sur la base de perspectives éthiques différentes. Plusieurs philosophes ont écrit sur le consentement aux soins. La théorie du consentement libre et éclairé est bien représentée dans les textes de loi actuels. Le paternalisme libertaire, le paternalisme classique et l’expertise-bienfaisante sont des théories qui peuvent guider la manière de déterminer le niveau de soins. Au second volet de ce processus, les comorbidités du patient, sa qualité de vie et la futilité sont des principes qui facilitent l’orientation du niveau de soins. Certaines notions sont plus conflictuelles comme le vitalisme. L’émotivité joue aussi un rôle important. Un ancrage pratique est nécessaire pour l’éthique appliquée et empirique. Nous avons cherché à mettre en lumière les perspectives éthiques qu’implique la détermination conflictuelle des niveaux de soins en gériatrie par une étude qualitative. Le recrutement de proche en proche nous a permis de faire 16 entrevues qualitatives semi-dirigées. Lors de notre étude nous avons questionné les acteurs des unités gériatriques. Les thèmes exposés par l’analyse statistique des réponses aux questionnaires sont similaires à notre cadre d’analyse ont été incorporés à une réflexion éthique. Dans l’optique de l’éthique du consensus, nous avons pu déterminer que l’expertise bienfaisante , ainsi que la qualité de vie étaient des concepts qui permettaient de réduire les conflits, contrairement au vitalisme et à l’émotivité (surtout des familles). / Aging populations are becoming a pressing global health issue. Indeed, elders accumulate health problems while getting older. These conditions then often require a stay on a geriatric ward. Then, more conflicts pertaining to goals of care can arise in geriatrics. But why? During the discussion on goals of care, the patient gives his/her consent in case of emergency for several treatments (cardiac massage, antibiotics, palliative care, and so on). Patients (or their legal representative) and physicians have a central role to play in this conversation. Thereafter, other formal caregivers carry out the decision into clinical contexts. Yet, conflicts can arise because of caregivers, patients and legal representatives different ethical perspectives on the goals of care especially for frail elders. So, the first ethical aspect of goals of care is pertaining to how the discussion takes place. Several philosophers wrote theories in relation to consent in medicine. First, the theory of informed consent is embodied in the law and many codes of conduct. Second, libertarian paternalism, classic paternalism, and beneficent-expertise are also theories that can guide the discussion on final goals of care. We delineate the other ethical aspects as pertaining to what notions are implied in the discussion and decision on goals of care. Moreover, practical foundations are necessary for applied and empirical ethics. Then, we sought to highlight the ethical perspectives involved in the conflictual determination of goals of care in geriatrics through a qualitative study. A step-by-step recruitment allowed us to conduct 16 semistructured interviews. During our study we interviewed people involved in the geriatric care, such as patients, legal representatives and caregivers. Themes that we exposed by qualitative analysis of interviews were mostly similar to the ones contained in our initial analytical framework. We also brought to light new themes. Finally, we incorporated all of those in an meticulous ethical reasoning to obtain our final results on how to reduce conflicts in geriatrics and obtain consensual goals of care. We also found that the patient's illnesses, and quality of life, as well as futility can facilitate the decision on the level of care. Notions like vitalism and emotionality also play important roles, while being more problematic for clinicians. Thus, in the vein of consensus ethics, we determined that beneficent-expertise, as well as quality of life reduce conflicts. Whilst, vitalism and emotionality (especially families’ emotions) aggravate conflicts.
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A stochastic point-based algorithm for Partially Observable Markov Decision Processes

Tobin, Ludovic 13 April 2018 (has links)
La prise de décision dans un environnement partiellement observable est un sujet d'actualité en intelligence artificielle. Une façon d'aborder ce type de problème est d'utiliser un modèle mathématique. Notamment, les POMDPs (Partially Observable Markov Decision Process) ont fait l'objet de plusieurs recherches au cours des dernières années. Par contre, résoudre un POMDP est un problème très complexe et pour cette raison, le modèle n'a pas été utilisé abondamment. Notre objectif était de continuer les progrès ayant été réalisé lors des dernières années, avec l'espoir que nos travaux de recherches seront un pas de plus vers l'application des POMDPs dans des applications d'envergures. Dans un premier temps, nous avons développé un nouvel algorithme hors-ligne qui, sur des problèmes tests, est plus performant que les meilleurs algorithmes existants. La principale innovation vient du fait qu'il s'agit d'un algorithme stochastique alors que les algorithmes traditionnels sont déterministes. Dans un deuxième temps, nous pouvons également appliquer cet algorithme dans des environnements en-lignes. Lorsque ceux-ci revêtent une certaine particularité, notre algorithme est beaucoup plus performant que la compétition. Finalement, nous avons appliqué une version simplifiée de notre algorithme dans le cadre du projet Combat Identification du RDDC-Valcartier. / Decision making under uncertainty is a popular topic in the field of artificial intelligence. One popular way to attack such problems is by using a sound mathematical model. Notably, Partially Observable Markov Processes (POMDPs) have been the subject of extended researches over the last ten years or so. However, solving a POMDP is a very time-consuming task and for this reason, the model has not been used extensively. Our objective was to continue the tremendous progress that has been made over the last couple of years, with the hope that our work will be a step toward applying POMDPs in large-scale problems. To do so, we combined different ideas in order to produce a new algorithm called SSVI (Stochastic Search Value Iteration). Three major accomplishments were achieved throughout this research work. Firstly, we developed a new offline POMDP algorithm which, on benchmark problems, proved to be more efficient than state of the arts algorithm. The originality of our method comes from the fact that it is a stochastic algorithm, in comparison with the usual determinist algorithms. Secondly, the algorithm we developed can also be applied in a particular type of online environments, in which this algorithm outperforms by a significant margin the competition. Finally, we also applied a basic version of our algorithm in a complex military simulation in the context of the Combat Identification project from DRDC-Valcartier.
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Indécision vocationnelle et motivations scolaires au secondaire

Mbanga, Remy 05 March 2023 (has links)
Prendre une décision vocationnelle n'est pas chose aisée, certains élèves ayant plus de difficultés que d'autres. Les études antérieures révèlent l'existence de trois trajectoires d'indécision vocationnelle (c.-à-d. l'incapacité à concevoir un projet scolaire et professionnel adapté) chez les élèves du collège : basse, développementale et chronique. Lorsqu'elle est développementale, l'indécision est transitoire, mais une indécision chronique est persistante, mettant les élèves à risque de décrocher ou de vivre des troubles psychologiques. Les trajectoires d'indécision n'ont pas été estimées auprès d'adolescents du secondaire, où le développement vocationnel est activement amorcé, pourtant cela permettrait d'identifier très tôt les élèves à risque de suivre une trajectoire chronique. Par ailleurs, les élèves peuvent s'engager dans leurs études de façon autonome (p.ex., par plaisir), contrôlée (p.ex., pour assouvir des pressions internes ou externes) ou par amotivation (sans savoir pourquoi). La motivation autonome est celle qui est souhaitée en milieu scolaire, car elle associée à plusieurs conséquences positives (p.ex., la réussite scolaire). Ces motivations n'ont pas été associées à l'indécision vocationnelle, pourtant les études antérieures montrent que les élèves avec un profil autodéterminé (exprimant une forte motivation autonome et de faibles motivations contrôlées et amotivation), adoptent le plus des comportements facilitant leur prise de décision vocationnelle. Le premier objectif de cette thèse a été de vérifier si l'indécision vocationnelle entretient des liens de prédictions longitudinaux avec les motivations autonome et contrôlée, et l'amotivation scolaires. Le second objectif a été de déterminer si tous les jeunes du secondaire suivent la même trajectoire d'indécision ou s'il y en existe plusieurs, et prédire l'appartenance à chacune d'entre elles à partir des profils motivationnels au début du secondaire. À l'aide d'un échantillon ministériel stratifié de 728 élèves, des analyses autorégressives ont montré que la motivation contrôlée et l'amotivation présentent des liens bidirectionnels avec l'indécision vocationnelle. La motivation autonome ne présente pas de lien significatif de prédiction avec l'indécision. Les analyses de trajectoires et des profils latents ont montré l'existence de quatre trajectoires d'indécision et de quatre profils motivationnels. Enfin, grâce aux analyses de transition, il a été déterminé les élèves avec le profil le plus autodéterminé sont plus susceptibles de suivre une trajectoire développementale, tandis que ceux avec le profil le plus amotivé sont plus susceptibles de suivre une trajectoire chronique. Plusieurs implications pour la recherche en psychologie de l'orientation et des interventions éducatives auprès d'adolescents sont proposées à partir des résultats de cette thèse. / Making a vocational decision is not easy, with some students having more difficulty than others. Previous studies reveal three trajectories of vocational indecision (i.e., the inability to make a suitable academic and career plan) among secondary school students: low, developmental, and chronic. When developmental, indecision is transient, but chronic indecision is persistent, putting students at risk of dropping out or experiencing psychological disorders. Trajectories of indecision have not been estimated with secondary school adolescents, where vocational development is actively begins, yet this would allow for early identification of students at risk of following a chronic trajectory. Furthermore, students may engage in their studies autonomously (e.g., for pleasure), controlled (e.g., to satisfy internal or external pressures), or by amotivation (without knowing why). Autonomous motivation is the one that is desired in the school setting, as it is associated with several positive outcomes (e.g., academic success). These motivations have not been associated with vocational indecision, yet previous studies show that students with a self-determined profile (expressing high autonomous motivation and low controlled motivation and amotivation), most engage in behaviors that facilitate their vocational decision making. The first objective of this thesis was to ascertain whether vocational indecision has longitudinal predictive relationships with autonomous and controlled motivation, and academic amotivation. The second objective was to determine if all secondary school students follow the same indecision trajectory or if there are several, and to predict membership in each trajectory based on motivational profiles at the beginning of secondary school. Using a stratified ministerial sample of 728 students, autoregressive analyses showed that controlled motivation and amotivation exhibit bidirectional relationships with vocational indecision. Autonomous motivation did not show a significant predictive relationship with indecision. Trajectory and latent profile analyses showed the existence of four indecision trajectories and four motivational profiles. Finally, through transition analyses, it was determined that students with the most self-determined profile are most likely to follow a developmental trajectory, while those with the most amotivated profile are most likely to follow a chronic trajectory. Several implications for research in counseling psychology and educational interventions with adolescents are proposed based on the results of this dissertation.
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Système de tableaux de bord personnalisables pour l'optimisation et l'aide à la décision

Bouchard, Jean 28 March 2019 (has links)
La planification des opérations dans un contexte industriel est une tâche complexe. Une bonne solution est difficile à obtenir, puisqu’elle doit respecter bon nombre de contraintes. Trouver la solution optimale est encore plus ardu. Pour ce faire, les entreprises ont recours à toutes sortes de méthodes, dont l’utilisation de modèles mathématiques d’optimisation. Bien que ces modèles fournissent une solution optimale, ils ne sont généralement qu’une approximation de la réalité. Pour pallier cette situation, nous proposons un système de tableaux de bord personnalisables permettant l’ajout facile et dynamique de préférences de la part du décideur. Comme l’ajout successif de préférences peut mener à la situation où chaque nouvelle préférence efface les précédentes, le décideur peut ne jamais obtenir la solution désirée même si elle existe. Pour contrer cette limitation, nous proposons une méthode permettant d’imposer des préférences pour les modifications futures. Ceci permet donc au décideur de converger rapidement vers la solution désirée. Une série d’expérimentations montre que l’utilisation d’un solveur offrira une plus grande diversité de solutions que l’utilisation de notre méthode si plusieurs préférences sont imposées. Cependant, le temps requis pour trouver des solutions par notre méthode est largement inférieur au temps nécessaire par un solveur. Le système de tableau de bord que nous avons développé permet uniquement l’utilisation de modèles linéaires, cependant les modèles à nombre entiers sont largement utilisés par les entreprises. Pour étendre l’utilisation de notre système, nous proposons une extension à l’approche originale qui permet l’utilisation de modèles à nombre entiers avec notre système de tableau de bord.
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Facteurs psychosociaux associés au choix du mode de stérilisation

Bussières, Odette 23 February 2022 (has links)
La ligature des trompes et la vasectomie sont deux moyens de stérilisation très utilisés comme pratique contraceptive au Canada. Le but de cette étude est de connaitre certains facteurs psychosociaux associés au choix du mode de stérilisation. Les facteurs mesurés à l'aide de questionnaires sont: a) la motivation, b) l'information recueillie sur les méthodes de stérilisations, c) les connaissances sur chaque procédure et d) l'entente conjugale. Soixante-quatorze sujets (34 hommes et 40 femmes) recrutés dans trois hôpitaux de la ville de Québec, participent à l'étude. Les hypothèses sont: (1) les patient-es démontrent une motivation plus élevée que celle de leur conjoint-e; ( 2a) les patient-es ont pris plus d'information que leur conjoint-e, (2b) ils ont plus de connaissances sur la stérilisation en général, (2c) ils ont plus de connaissances que leur conjoint-e sur la stérilisation choisie; (3) il y a une meilleure entente conjugale dans le groupe ayant choisi la vasectomie. Les résultats indiquent des différences entre les deux groupes pour les variables Motivation et Connaissance mais aucune sur l'entente conjugale. La discussion porte sur la signification de ces résultats.
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L'intolérance à l'incertitude, l'état d'anxiété et le trouble d'anxiété généralisée

Talbot, Frédéric 03 December 2021 (has links)
Les inquiétudes excessives sont centrales au Trouble d'Anxiété Généralisée (TAG) (DSM-IV; American Psychiatrie Association, 1994). Au cours des dernières années, les chercheurs ont tenté d'identifier les principales caractéristiques de cette variable et de clarifier ses mécanismes de base (e.g. Borkovec et Roemer, 1995; Davez et Tallis, 1994; Dugas, Freeston, & Ladouceur, 1994). Selon certains chercheurs, l'Intolérance à l'Incertitude serait la principale variable impliquée dans l'acquisition et le maintien des inquiétudes dans le TAG (Dugas & Ladouceur, sous presse; Ladouceur, Freeston, & Dugas, 1993). L'Intolérance à l'Incertitude mènerait notamment à percevoir des problèmes qui n'existent pas objectivement et à s'investir dans des stratégies inefficaces de résolution de problèmes. Le rôle fondamental de l'incertitude dans l'anxiété d'appréhension a conduit bon nombre d'auteurs à inclure cette notion dans leur conceptualisation du TAG (Andrews & Borkovec, 1988; Dugas & Ladouceur, sous presse; Tallis & Eysenck, 1994) et de l'anxiété en général (Garber, Miller, & Abramson, 1980; Krohne, 1993). Cependant, ce n'est que récemment que l'Intolérance à l'Incertitude est étudiée de façon systématique dans le TAG. Une étude est présentée évaluant les liens entre l'Intolérance à l'Incertitude, l'état d'anxiété et les manifestations comportementales associées au TAG. Soixante sujets participent à l'étude. Quatre groupes sont formés selon le résultat au Questionnaire d'intolérance à l'Incertitude (Til ou ¿11) et selon la condition expérimentale (anxiété induite ou non induite). Les sujets effectuent trois tâches expérimentales ambiguës permettant l'observation de certaines manifestations comportementales du TAG telles que le doute et le nombre d'indices de certitude requis avant la prise de décision. Les résultats sont discutés en fonction d'une formulation cognitive-behaviorale du TAG et des plus récentes données dans ce domaine. Cette étude jette une lumière nouvelle sur les mécanismes propres à ce trouble et sur l'implication de l'Intolérance à l'Incertitude comme facteur de vulnérabilité cognitive.

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