Dans les milieux d’intervention, les enfants référés pour agression sexuelle (AS) et ceux référés pour comportements sexuels problématiques (CSP) sont généralement perçus comme deux populations cliniques distinctes. Bien que des services spécifiques soient dispensés à ces deux clientèles, il est possible d’observer de nombreux chevauchements entre ces deux clientèles dans la littérature scientifique. Or, ces nombreux chevauchements pourraient suggérer qu’une certaine proportion de ces enfants puisse présenter des caractéristiques et des besoins communs en matière d’intervention. Cette thèse par articles a pour objectif d’approfondir notre compréhension du lien entre les problématiques de l’AS et celle des CSP, par la production de deux articles qui traitent de cette question sous deux angles différents, soit un premier article portant sur les facteurs associés au développement des CSP et un second article portant sur l’identification de profils psychosociaux chez les enfants référés pour AS ou pour des CSP. Le premier article de la thèse recense de façon systématique les facteurs associés aux CSP, à partir de 18 études sélectionnées en fonction de critères préalablement définis. Une adaptation du modèle théorique proposé par Friedrich (2007) a été utilisée pour classer les facteurs recensés au sein de cinq domaines de risque liés au développement des CSP. Les résultats démontrent que la vaste majorité des études s’étant penchées sur le lien entre l’AS et les CSP concluent que les enfants manifestant des CSP sont davantage susceptibles d’avoir été victimes d’AS que les enfants ne manifestant pas de CSP. En outre, les résultats de la recension confirment la pertinence du modèle théorique proposé pour expliquer le développement des CSP. Quant à lui, le second article vise à 1) identifier les différents profils psychosociaux d’enfants référés à des services en raison de leurs CSP ou suite à une AS subie, et 2) comparer la proportion d’enfants issus de ces deux clientèles dans chacun des profils identifiés. L’échantillon est constitué de 147 enfants québécois (62 % de garçons) âgés de 6 à 12 ans, dont 117 enfants qui sont en voie de recevoir un traitement destiné aux enfants qui présentent des CSP et 30 enfants pour qui une AS a été jugée fondée par les services de protection de l’enfance. Les indicateurs de quatre des cinq domaines de risque de l’adaptation du modèle théorique de Friedrich (2007) ont été utilisés dans la création des profils psychosociaux. À partir d’une analyse de classes latentes, trois profils psychosociaux d’enfants ont été identifiés : 1) les enfants résilients, 2) les enfants impliqués dans un cycle intergénérationnel de maltraitance, et 3) les enfants au fonctionnement grandement perturbé. Par ailleurs, les enfants référés pour des CSP et ceux référés suite à une AS se répartissent dans des proportions similaires dans chacun des profils. Les résultats soutiennent l’hypothèse selon laquelle les enfants issus des deux clientèles pourraient bénéficier d’interventions qui tiennent compte des spécificités des trois profils psychosociaux identifiés, plutôt qu’en privilégiant une intervention standard pour chacune des clientèles. En somme, les résultats présentés dans cette thèse contribuent à démontrer un chevauchement important entre les deux clientèles à l'étude. De plus, les résultats exposent certaines caractéristiques communes chez une proportion importante d’enfants issus des deux clientèles, dont les symptômes liés au trauma, les problèmes de comportements extériorisés et la victimisation du parent dans l’enfance. Ainsi, il pourrait être judicieux d’explorer la possibilité d’offrir des interventions qui soient assorties aux particularités cliniques des enfants, plutôt qu’en fonction du motif de référence aux services d’intervention (AS ou CSP).

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur. / Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / La thèse porte sur le développement et la mise à l'essai d'interventions pédagogiques en enseignement de l'art dramatique. Elle vise la réduction de problèmes comportementaux au moyen de l'application de concepts de la communication interactive et pragmatique. La recherche implique l'étude de la relation entre le fonctionnement de la communication et les procédés utilisés. La méthodologie adoptée est de type exploratoire avec niveau d'analyse qualitative. Elle permet de mettre au point 17 plans d'intervention regroupés par thèmes selon les caractéristiques des situations problématiques et d'établir des modes d'observation des effets produits en considérant un certain nombre de variables. La conclusion rappelle l'ensemble des procédés utilisés en art dramatique et indique que les techniques paradoxales peuvent contribuer à la réduction des problèmes de communication entre élève (s) et enseignant. Les limites de l'étude concernent le nombre restreint de procédés utilisés, la durée relative des changements et le temps nécessaire à l'élaboration et à la maîtrise de l'intervention. L'originalité de la thèse réside dans la métaphorisation de messages pédagogiques qui peuvent provoquer des changements autant chez les élèves que chez les enseignants.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Des efforts considérables ont souvent été déployés par les employeurs depuis plusieurs années pour contrer le problème de l'absentéisme et réduire les comportements problématiques dans l'entreprise. Parmi ces mesures, on note l'apparition des Programmes d'aide aux employés; ces organismes visent d'abord l'amélioration du bien-être de l'employé et par conséquent, celui de l'entreprise. La littérature qui traite des bienfaits des PAE manque cependant de rigueur pour établir clairement, donc sans équivoque, les relations entre le PAE et les divers indicateurs d'une amélioration de l'assiduité. Les études que l'on retrouve sur les PAE n'adoptent pas de modèle systématique et nous observons des lacunes méthodologiques importantes : absence de groupes témoins, données restreintes, échantillons trop petits, etc. Par ailleurs, les caractéristiques occupationnelles et individuelles des utilisateurs du PAE sont pour la plupart connues et bien identifiés. En somme, il faut admettre qu'il est difficile de cerner tout le contexte dans lequel une problématique s'inscrit et évolue. La présente étude peut en quelque sorte offrir un canevas à des recherches plus systématiques. Cette étude est réalisée dans une grande organisation montréalaise, soit la Société de transport de la Communauté urbaine de Montréal. Nous avons sélectionné à la STCUM 233 individus ayant bénéficié d'une intervention au PAE. Ce qui représente 67% de la population totale qui a fréquenté le PAE en 1989, 1990 et 1991. Les données furent colligées pour chaque cas durant 4 ans, soit 2 ans avant leur passage au PAE et 2 ans après leur démarche. Nous avons identifié 10 variables indépendantes susceptibles d'influencer l'absentéisme qui constitue notre variable dépendante. Nous avons aussi répertorié 6 formes d'absentéisme dont 3 sont mesurées en terme de fréquence et de durée : les absences pour maladies personnelles, pour accidents de travail, pour maladies dans la famille. Quant aux 3 autres formes d'absentéisme suivantes, elles furent mesurées seulement en terme de fréquence «avant et après» le PAE : les absences sans permission, les retards au travail et les absences dues aux mesures disciplinaires. Le cadre de référence comporte ainsi 18 mesures distinctes de l'absentéisme, soit 9 mesurant l'absentéisme qui prévalait AVANT le PAE et 9 autres APRÈS la venue au PAE (Schéma à la page 86). Notre étude est animée par 4 grandes questions de recherche, à savoir : l. Quel est le profil qui caractérise les clients du PAE (en terme de traits individuels, occupationnels, situationnels et de taux d'absentéisme) ? 2. Comment évoluent les comportements absentéistes entre eux, avant et après le passage des employés au PAE (corrélations bivariées) ? 3. Y-a-t-il des différences de moyennes significatives dans les taux d'absentéisme entre AVANT et APRÈS le passage des employés au PAE (Pair T-Test) ? Y a-t-il aussi des différences de moyennes significatives lorsqu'on sélectionne des groupes d'individus en particulier (Pair T-Test avec «select cases» ) ? 4. Est-ce que l'amélioration ou la détérioration de l'absentéisme constatée après le passage des employés au PAE varie significativement en fonction des éléments (catégoriques et nominales) de chacune de nos 10 variables indépendantes (analyse de variance Oneway) ? Les résultats de cette recherche font état d'une amélioration indéniable de l'assiduité quant à sa fréquence et ceci pour toutes les formes d'absentéisme considérées dans notre modèle. Il y a donc la démonstration claire d'une diminution de l'absentéisme suite à la relation d'aide.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Située au croisement de plusieurs disciplines – anthropologie, sociologie, histoire de l’art, études féministes et sur le genre – cette thèse s’intéresse aux oeuvres, aux pratiques, aux parcours et aux discours des femmes artistes māori néo-zélandaises s’inscrivant dans le champ de l’art contemporain et vivant en milieu urbain. Ces artistes sont à l’origine de revendications politiques et d’affirmations identitaires singulières du fait de leurs multiples appartenances : leurs productions recèlent des références simultanées à leurs histoires individuelles, à leur statut de membres d’une minorité autochtone et d’une tribu, à leur condition de femmes et de citoyennes au sein de la nation néo-zélandaise. L’analyse des données obtenues après avoir mené une enquête de terrain d’un an en Nouvelle-Zélande en 2012-2013, des recherches complémentaires sur Internet et des échanges avec les artistes au retour du terrain permet de montrer comment ces dernières s’inscrivent dans le mouvement actuel d’affirmation māori. En effet, suite à la colonisation britannique du XIXe siècle, les Māori luttent toujours pour affirmer leurs droits. Dans ce contexte, l’art est utilisé par certaines femmes comme un puissant moyen de contestation et de promotion d’un changement social visant à la reconnaissance du mana wahine (pouvoir, prestige féminin). Ce travail révèle également que la pratique artistique leur offre l’opportunité de réaffirmer les liens les unissant au monde māori tout en leur permettant d’accéder à une certaine autonomisation et émancipation. Elles développent des stratégies originales pour affirmer leur créativité sans transgresser des règles toujours importantes pour les Māori.

Résumé : En protection de la jeunesse, les enfants ayant des comportements sexuels problématiques (CSP) suscitent l’incompréhension des intervenants et provoquent de l’inquiétude en raison des torts qu’ils peuvent causer. Prenant appui sur un modèle explicatif, cette étude visait à identifier les facteurs qui distinguent les enfants présentant des CSP des autres enfants pris en charge en protection de la jeunesse. Des analyses secondaires ont été réalisées à partir des données de l’Étude d’incidence québécoise de 2008 sur les situations évaluées en protection de la jeunesse. L’échantillon comprenait 1020 enfants ayant fait l’objet d’un signalement retenu et fondé. Les enfants avec CSP (n = 72) ont été comparés aux enfants sans CSP (n = 948) sur un ensemble de variables personnelles et familiales au moyen d’analyses univariées, puis multivariées. Le modèle final de régression logistique révèle que les enfants avec CSP sont plus susceptibles de manifester une variété de problèmes de fonctionnement, d’avoir fait l’objet d’un signalement fondé pour agression sexuelle et d’avoir un parent qui a vécu un placement dans l’enfance. À l’inverse, ils sont moins susceptibles d’avoir fait l’objet d’un signalement fondé pour mauvais traitements psychologiques. La discussion traite de l’implication des résultats pour l’intervention en contexte de protection. / Abstract : Sexual behavior problems (SBP) generate a lack of understanding from child protective services workers and is a source of concern as they can potentially harm children. Based upon an exploratory model, this study aimed to identify the factors differentiating children with SBP from other children cared for by protective services. Secondary analysis were realised with data obtained from the Étude d’incidence québécoise, with a sample of 1020 children aged from 2 to 12 years old and the subject of a substantiated report to the child protective services. Children with SBP (n = 72) were compared to children without SBP (n = 948) on several personal and familial variables using univariate, then multivariate analysis. The final model of the logistic regression reveals that children with SBP are more likely to show a variety of functioning problems, as well as more likely to be reported for sexual abuse and having a parent who has been the subject of a placement episode during his youth. Conversely, they are less likely to be reported for psychological maltreatment. The discussion covers the results implication for psychosocial intervention in a protective services context.

Tout comme la dépression, le suicide revêt plusieurs figures. Et au-delà de tout cadre nosographique ou structurel, ce qui les détermine tous-deux réside dans la confrontation à l’épreuve de la perte, du deuil. La mort elle-même prend-t-elle figure dans le vécu de perte de l’objet aimé ? La clinique des sujets survivants au suicide révèle en effet cet étrange paradoxe : Se tuer physiquement pour survivre psychiquement à la souffrance engendrée dans l’actuel par le vécu de perte de l’objet aimé. Inquiétante étrangeté de la mort qui, non seulement se mêle ici intimement à la vie, mais semble aussi détenir en elle une figure autoconservatrice pour la psyché menacée par l’anéantissement : c’est bien lorsqu’il est confronté à la menace d’effondrement que le sujet décide de se tuer, le suicide apparaissant telle une défense contre l’angoisse. Pour appréhender ce paradoxe, il s’agit donc en premier lieu d’interroger le suicide dans son rapport aux problématiques dépressives, et de lier l’expérience primitive de la perte aux fondements de la réalité psychique du sujet. Emergent alors certaines équivalences entre l’expérience de séparation et l’anéantissement psychique, qui permettent elles-mêmes d’envisager l’existence d’une correspondance entre l’éprouvé archaïque de mort psychique et la mort de soi. Cette correspondance entre mort psychique et mort physique, opérant sous l’œuvre du clivage de la personnalité, pourrait bien être active dans la formation du suicide interrompu. / As for depression, suicide reveals different features. And beyond nosographical or structural framework, what determines them both lies in the confrontation of the ordeal of loss, mourning. Is death itself taking in the lived experience of the loss of the loved objet? The clinical study of suicide survivors shows indeed a strange paradox: physically killing oneself in order to survive psychically the suffering generated in the present by the experience of the loss of the loved object. Disturbing oddness of death, which not only mingles here intimately with life, but also seems to hold in itself a self-preserving feature for the psyche threatened by annihilation: it is indeed when confronted with the threat of collapse that the subject decides to kill himself, suicide appearing as a defense against anxiety. In order to understand this paradox, we need first and foremost to question suicide in its relation to depressive problems and to link the initial experience of loss with the foundations of the psychic reality of the subject. Then certain equivalences are emerging between the experience of separation and psychic annihilation, which allow us to envisage the existence of a connection between the archaic proved of psychic death and the death of oneself. This connection between psychic death and physical death, acting under the personality cleavage, may well be active in the development of interrupted suicide.

L’émergence de la sexualité chez certains enfants peut se faire de façon inquiétante. C’est le cas lorsqu’ils présentent des comportements sexuels problématiques (CSP) envers d’autres enfants et que ces comportements sont caractérisés par la présence d’indices de sévérité comme la coercition, la persistance malgré les interventions et lorsqu’ils causent de la détresse émotionnelle, etc. Parmi d’autres, la littérature scientifique soutient que deux facteurs représentent des défisimportants : 1) la présence de difficultés concomitantes; 2) la mobilisation dans l’intervention qui se manifeste par un taux d’attrition élevé. Toutefois, peu d’études ont porté sur les dimensions qui évoluent dans le cadre d’une intervention spécialisée, particulièrement sur les autres difficultés qui se manifestent souvent chez ces enfants de façon concomitante. Ainsi, considérant les différentes difficultés vécues par ces enfants, il apparait important de noter si elles diminuent en intensité, tout comme les CSP, à la suite de la psychothérapie. De surcroît, considérant le taux d’attrition élevé dans les programmes destinés aux jeunes en difficulté, il s’avère pertinent de comprendre quels éléments sont susceptibles de prédire la non-complétion. La présente étude vise trois principaux objectifs : 1) décrire l’échantillon étudié, de même que les difficultés vécues par les enfants se manifestant en parallèle à leurs CSP ; 2) évaluer si les CSP et les difficultés concomitantes diffèrent à la suite de la thérapie ; 3) identifier les facteurs associés à la non-complétion de la psychothérapie. Cette recherche permet donc d’avoir une vision plus globale des différences entre le début et la fin de la thérapie quant aux difficultés éprouvées par ces enfants provenant de milieux variés. Elle permet également d’avoir une compréhension plus approfondie des enfants, mais plus globalement des familles qui ne complètent pas la thérapie leur étant destinée. L’échantillon initial est composé de 67 dyades parents-enfants référées dans un service de psychothérapie spécialisée en CSP. La psychothérapie adoptée étant d’approche cognitive comportementale, elle impliquait la participation d’une figure parentale et visait la gestion des CSP et la communication parent-enfant. Ces dyades ont été évaluées selon un devis à deux temps de mesure, impliquant des entrevues individuelles avant et après la psychothérapie. Les enfants, de même que les parents ont rempli différents questionnaires standardisés, portant notamment sur le développement de l’enfant et sur son comportement. Les résultats de la recherche révèlent des effets bénéfiques de la psychothérapie. Les enfants qui complètent la psychothérapie vivent davantage en situation de placement et ne sont pas accompagnés d’un parent biologique lors des rencontres, en comparaison à ceux qui ne la complètent pas. Aucune variable retenue dans la présente étude ne permet toutefois de prédire la non-complétion de la thérapie. Ces résultats sont discutés en considérant les implications pour la recherche et les interventions. / Sexual development can be worrisome in certain children, in particular when sexual behavior problems toward others are manifested. Such behaviors are characterized by the presence of severity indexes such as coercion, emotional distress, persistence despite interventions, etc. Among others, the scientific literature highlights two important challenges in children with SBP: 1) the presence of concomitant difficulties; 2) mobilization during the intervention as manifested by a high dropout rate. However, few studies have examined the outcomes of specialized intervention on difficulties manifested in conjunction to SBP. Considering the variety of concomitant difficulties experienced by these children, it seems important to assess the influence of psychotherapy on the intensity of these problems. Moreover, given the high rate of attrition in intervention behavior problems in children, it is important to understand the factors that might predict dropout. The aim of this study is : 1) to describe the sample, as well as difficulties that are manifested in conjunction to SBP; 2) assess changes in SBP as well as in other difficulties after psychotherapy (internalizing and externalizing behaviors problems, post-traumatic symptoms, dissociation, self-esteem, depression, anxiety and social problems); 3) to identify factors associated with the dropout of psychotherapy. This research provides a more holistic comprehension of the differences between the beginning and the end of therapy with respect to the difficulties experienced by children with SBP, which are coming from a variety of backgrounds. It also allows for a deeper understanding of those children, but more generally their families who do not complete the therapy. The initial sample is composed of 67 parent-child dyads referred to a specialized cognitive behavioral psychotherapy for children with SBP. The psychotherapy required the participation of a parental figure and aimed the management of SBP as well as parent-child communication. Data were obtained during individual interview prior and post psychotherapy. The children as well as the parents both completed different standardized questionnaires, regarding the child’s development and his behavior. The results of the research indicate beneficial effects of psychotherapy on SBP and on other indicators of distress. Furthermore, the study has shown that children who complete psychotherapy are more likely to live in foster homes and to be accompanied by their biological parents when attending appointments as compared to those who drop out. However, no variables used in this study predict dropout during psychotherapy. These results are discussed while considering the implications for research and practice.