Submitted by LETÍCIA CARVALHO COUTINHO COSTA PEROTE (leticiaccc@gmail.com) on 2016-04-08T17:53:49Z No. of bitstreams: 1 Tese biblioteca finalizada.pdf: 4785988 bytes, checksum: 99777155681f63934c41a2cacd0892f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-04-11T17:17:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 perote_lccc_dr_sjc.pdf: 4785988 bytes, checksum: 99777155681f63934c41a2cacd0892f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-11T17:17:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 perote_lccc_dr_sjc.pdf: 4785988 bytes, checksum: 99777155681f63934c41a2cacd0892f3 (MD5) Previous issue date: 2016-02-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de soluções de clorexidina e de própolis e da simulação de pressão pulpar na resistência de união entre resina e dentina. Para isto, foram obtidos segmentos coronários de 120 dentes humanos. Metade das amostras foram conectadas a um dispositivo de simulação de pressão pulpar, cuja altura foi ajustada para 15 cm de água. Foi realizado condicionamento com ácido fosfórico 37% por 15 s, lavagem e secagem com papel absorvente. Em seguida, foram divididas em 3 grupos, de acordo com a solução aplicada por 30 s: GC(Grupo Controle – nenhuma solução), CLX (Digluconato de Clorexidina 0,2%), PA (Extrato de própolis aquoso). Aplicou-se o adesivo (Single Bond Universal) e resina composta (Filtek Z250) em todos as amostras. Os grupos foram subdivididos de acordo com o tipo de envelhecimento: I (Corte Imediato), C (15000 ciclos térmicos). As amostras foram cortadas em palitos e submetidas ao teste de microtração. Os dados obtidos de resistência de união (MPa) foram submetidos ao teste de ANOVA 3 fatores. Para o fator Solução, não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,46), mas sim para os fatores Pressão Pulpar (p=0,00) e Envelhecimento (p=0,00), além das interações entre os fatores Solução e Pressão Pulpar (p= 0,00), Pressão Pulpar e Envelhecimento (p=0,00) e entre os três fatores (p=0,03). Os resultados do teste de Tukey para o fator Pressão Pulpar foram: CPP (com pressão pulpar): 29,19a, SPP (sem pressão pulpar): 32,98b; e para o fator Envelhecimento foram: C (ciclados): 28,12a, I (imediato): 34,05b. Concluiu-se que as soluções de clorexidina e de própolis não interferiram na resistência de união; e que a simulação de pressão pulpar e a termociclagem diminuíram os valores de resistência de união da resina à dentina. / This study aimed to assess the influence of chlorhexidine and propolis solutions and simulated pulpal pressure on the bond strength between resin and dentin. To do so, crown segments of 120 human teeth were obtained. Half of the samples were connected to a pulp pressure simulation device, adjusted to 15 cm H2O. Conditioning was accomplished with 37% phosphoric acid for 15 seconds, washing and drying with absorbing paper. Then, samples were split into 3 groups, according to the solution applied for 30 s: GC (Control group – no solution), CLX (Chlorhexidine digluconate 0.2%), PA (Aqueous propolis extract). Single Bond Universal adhesive and composite resin (Filtek Z250) were applied in all samples. Groups were subdivided according to the aging process: I (Immediate cut) and T (15000 thermal cycles). Samples were cut into beams and went through microtensile bonding tests. Bond strength data (MPa) were analyzed by three-way ANOVA. For the factor Solution, there was no statistically significant difference among the groups (p = 0.46), but was found difference for the factors Pulpal Pressure (p=0.00), Aging (p=0.00), and interaction between Solution and Pulpal Pressure (p=0.00), Pulpal Pressure and Aging (p=0.00) and between the 3 factors (p=0.03). The results from Tukey’s test for Pulpal Pressure factor were: SPP (simulated pulpal pressure): 29,19a, NPP (no pulpal pressure): 32,98b; and for the factor Aging were: T (thermal cycling): 28,12a, I (immediate): 34,05b. It was concluded that chlorhexidine and propolis solutions have not interfered in the bond strength; but simulated pulpal pressure and termal cycling reduced the dentin bond strength.

Orientador: Célio Percinoto / Banca: Robson Frederico Cunha / Banca: Denise Ascenção Klatchoian / Resumo: O assoalho da câmara pulpar de molares decíduos apresenta tecido dentinário permeável podendo conter também canais acessórios que conectam a polpa com a área de furca, estabelecendo uma via de transmissão de toxinas bacterianas. O resultado deste processo culmina com danos no assoalho da câmara pulpar, chegando a ocasionar a sua redução. O objetivo deste estudo é o de verificar a espessura do assoalho da câmara pulpar de molares decíduos inferiores, através de imagens radiográficas, relacionando-a com os seguintes tratamentos dentários: TRA (tratamento restaurador atraumático), pulpotomia e pulpectomia. A amostra foi constituída por 160 radiografias periapicais de crianças assistidos na Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP. Os prontuários foram analisados com o objetivo de obter e registrar dados clínicos e informações sobre o tratamento instituído a cada dente. As radiografias selecionadas foram escaneadas e analisadas pelo programa Digora for Windows 1.51. Os dados finais foram submetidos aos testes estatísticos T-Student e análise de variância ANOVA (1%), onde constatamos: dentes do grupo com tratamento apresentaram menor medida de espessura do assoalho da câmara pulpar; os segundos molares apresentaram medidas de espessura do assoalho da câmara pulpar maiores que os primeiros molares; quanto mais invasivo o tratamento, menor a espessura do assoalho. / Abstract: The pulpal chamber floor of the deciduous molars presents permeable dentinal tissue may also contain accessories canals that connect the pulp with the furcation area, establishing a transmission way of bacterial toxins. The result of this procedure leads with damages of the pulpal chamber floor, causing its reduction. The objective of this study is to verify the pulpal chamber floor thickness of lower deciduous molars through periapical radiographies, relating it with the following dental treatments: ART (atraumatic restorative treatment), pulpotomy and pulpectomy. The sample consisted of 160 periapical radiographies of children treated in Dental School in Araçatuba- UNESP-Brazil. The records were analyzed in order to obtain and to register clinical data and information about the treatment of each tooth. The radiographies were scanned and analyzed by Digora program for Windows 1.51. The final data were submitted to statistical T-Student test and one-way ANOVA test with a significance level of 1%. The teeth that received treatment presented thinner pulp chamber floor when compared to untreated teeth. The pulp chamber floor thickness of the second molars was greater than the first molars. Therefore, within the limitations of this study it can reduces the pulp floor thickness. / Mestre

Alterações celulares e neurovasculares na polpa têm sido relacionadas a forças ortodónticas, usadas na movimentação dentária. As alterações observadas são geralmente relacionadas a alterações vasculares na polpa. Os primeiros estudos sobre alterações do fluxo sangüíneo pulpar (FSP) durante a movimentação dentária foram realizados usando técnicas qualitativas (e. g., cortes histológicos), e quantitativas (e. g., micro-esferas radioativas ou fluorescentes, radioespirometria). Tais técnicas são invasivas, destrutivas e não permitem o estudo de alterações dinâmicas do fluxo. Recentemente a fluxometria laser Doppler (FLD), uma técnica não invasiva, tem sido usada no estudo de alterações dinâmicas do FSP em humanos em condições próximas às reais. Mas os estudos disponíveis na literatura, usando a FLD, ainda são limitados a movimentos experimentais, pois ainda existem limitações práticas na FLD. O objetivo desta pesquisa foi, usando a FLD, estudar alterações do FSP de voluntários submetidos a duas fases de um tratamento ortodôntico corrente (nivelamento e retração), dentro de condições clinicas reais. Doze voluntários foram monitorados durante a fase de nivelamento e treze voluntários foram monitorados durante a fase de retração, antes da aplicação de forças, 20 minutos, 48h, 72h e 1 mês depois de aplicadas as forças. Analisando os resultados obtidos, durante as duas fases estudas foram encontradas evidências estatísticas suficientes para inferir que ocorrem alterações significativas no FSP, quando medidas via FLD, durante os movimentos e forças estudadas, nos seguintes momentos investigados: diminuição do FSP nos momentos 20 minutos, 48h e 72h. Durante o nivelamento, no dia 30 o FSP é próximo ou igual ao basal. Durante a retração, no dia 30 o fluxo ainda permanece diminuído. / Cellular and neurovascular changes in the pulp have been related to orthodontic forces, used to produce a dental movement. The observed alterations are generally related to pulpal vascular changes. Earlier studies on pulpal blood flow (PBF) changes during the dental movement were carried out by using qualitative techniques (e. g., histological slices), and quantitative (e. g., radioactive or fluorescent microspheres, radiospirometry). Such techniques are invasive, destructive, and do not allow dynamic flow changes to be studied. Recently the laser Doppler flowmetry (LDF), a non-invasive technique, has been used to study dynamic PBF alterations in humans into nearly real conditions. The available studies in the literature, by using the LDF, are limited to experimental studies, probably due to the LDF practical limitations. The aim of this work was, by using the FDF, to study PBF alterations from volunteers subjected to two phases of a current orthodontic treatment (leveling and retraction), into real clinical conditions. Twelve volunteers were monitored during the leveling phase and thirteen volunteers were monitored during the retraction phase, before the force to be applied, and 20 minutes, 48 hr, 72 hr and 1 month later. Analyzing the obtained results, during the two studied phases, it were found suffice statistical evidences to infer that significant PBF decrease occurs on the investigates moments: 20 minutes, 48 hr and 72 hr. During the leveling phase, on day 30, the PBF is near or equal to the basal level. During the retraction, on day 30, the flow is still decreased.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-13Bitstream added on 2014-06-13T19:15:12Z : No. of bitstreams: 1 santos_vac_me_araca.pdf: 189502 bytes, checksum: 8bb16c4dcf6706b3fd4ec9c0545b725c (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O assoalho da câmara pulpar de molares decíduos apresenta tecido dentinário permeável podendo conter também canais acessórios que conectam a polpa com a área de furca, estabelecendo uma via de transmissão de toxinas bacterianas. O resultado deste processo culmina com danos no assoalho da câmara pulpar, chegando a ocasionar a sua redução. O objetivo deste estudo é o de verificar a espessura do assoalho da câmara pulpar de molares decíduos inferiores, através de imagens radiográficas, relacionando-a com os seguintes tratamentos dentários: TRA (tratamento restaurador atraumático), pulpotomia e pulpectomia. A amostra foi constituída por 160 radiografias periapicais de crianças assistidos na Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP. Os prontuários foram analisados com o objetivo de obter e registrar dados clínicos e informações sobre o tratamento instituído a cada dente. As radiografias selecionadas foram escaneadas e analisadas pelo programa Digora for Windows 1.51. Os dados finais foram submetidos aos testes estatísticos T-Student e análise de variância ANOVA (1%), onde constatamos: dentes do grupo com tratamento apresentaram menor medida de espessura do assoalho da câmara pulpar; os segundos molares apresentaram medidas de espessura do assoalho da câmara pulpar maiores que os primeiros molares; quanto mais invasivo o tratamento, menor a espessura do assoalho. / The pulpal chamber floor of the deciduous molars presents permeable dentinal tissue may also contain accessories canals that connect the pulp with the furcation area, establishing a transmission way of bacterial toxins. The result of this procedure leads with damages of the pulpal chamber floor, causing its reduction. The objective of this study is to verify the pulpal chamber floor thickness of lower deciduous molars through periapical radiographies, relating it with the following dental treatments: ART (atraumatic restorative treatment), pulpotomy and pulpectomy. The sample consisted of 160 periapical radiographies of children treated in Dental School in Araçatuba- UNESP-Brazil. The records were analyzed in order to obtain and to register clinical data and information about the treatment of each tooth. The radiographies were scanned and analyzed by Digora program for Windows 1.51. The final data were submitted to statistical T-Student test and one-way ANOVA test with a significance level of 1%. The teeth that received treatment presented thinner pulp chamber floor when compared to untreated teeth. The pulp chamber floor thickness of the second molars was greater than the first molars. Therefore, within the limitations of this study it can reduces the pulp floor thickness.

Este estudo translacional avaliou o efeito da aplicação direta de materiais capeadores à base de óleo de copaíba sobre a polpa dentária de ratos. O biomaterial foi analisado de acordo com os processos inflamatórios, reparadores e regenerativos. Cavidades classe I foram preparadas na face oclusal dos molares superiores e inferiores de ratos da linhagem Wistar (n=120). Posteriormente, uma cavidade padronizada foi realizada com broca carbide esférica ¼. Exposições pulpares foram obtidas e após a hemostasia com algodão estéril e água destilada, foi realizado o capeamento pulpar com aplicação de biomateriais diretamente no tecido pulpar. Os biomateriais utilizados foram: COP (Óleo de Copaíba); Ca(OH)2 (hidróxido de cálcio), Ca(OH)2+COP; MTA (agregado trióxido mineral); MTA+COP; BIODENTINA (Biodentine®); BIODENTINA+COP. Todas as cavidades foram restauradas com cimento provisório. Os animais foram sacrificados após o período de 7, 14, 28 dias de acordo com os princípios de ética e experimentação animal. Vinte e um grupos foram criados a partir da combinação de tempos e materiais, cada grupo foi constituído de 5 animais. As peças foram preparadas e processadas pela técnica histológica e coradas pela HE (hemotoxilina e eosina) realizando cortes aleatórios, sendo analisados ao microscópio óptico em 100X de aumento por 2 examinadores. Os critérios avaliados foram: respostas inflamatória e degenerativa, organização tecidual, dentina reacional e reparativa. No último tempo experimental (28 dias) de todos os grupos foi analisado a superfície (mm2) e o volume (mm3) da ponte de dentina formada pela técnica da micro-CT (microtomografia computadorizada) de alta resolução. Os dados foram estatisticamente analisados utilizando o teste T pareado, determinando a superfície e volume da dentina reparadora formada entre os grupos experimentais. Nas análises histológicas foi utilizado o teste não-paramétrico de Mann-Whitney realizando comparações entre os grupos (?=5%). A BIODENTINA demonstrou uma tendência de acelerar o processo de regeneração pulpar, iniciando a deposição de dentina reparativa ao sétimo dia do capeamento. Este material apresentou uma dentina mais espessa em comparação com os outros biomateriais. O MTA também demonstrou uma eficiência na formação da ponte dentinária, entretanto em 20% das amostras não foi observada a presença de dentina reparadora. Ao acrescentar o COP nestes materiais, a formação da ponte dentinária apresentava heterogênea e incompleta, além disso esses grupos continham um processo inflamatório aumentado. A dentina reparadora do grupo de Ca(OH)2 demonstrou presença de túnel, com característica heterogênea. A adição do COP ao Ca(OH)2 aumentou a formação de dentina nas paredes ao redor da câmara pulpar em 80% das amostras, porém esta dentina não apresentava melhora na qualidade. Desta forma, o capeamento pulpar com COP isolado ou associado a Ca(OH)2, MTA e BIODENTINA não formou uma ponte de dentina completa e homogênea no local da exposição pulpar. / This translational study evaluated the effect of the direct application of copaiba oil based capping materials on the rat pulp. The biomaterial was analyzed according to inflammatory, repairing and regenerative processes. Class I cavities were prepared on the occlusal surface of the upper and lower molars of Wistar rats (n = 120). Subsequently, standardized cavities was performed with ¼ spherical carbide drill. Pulp exposures were obtained and after their hemostasis with sterile cotton and distilled water, pulp capping was done with application of biomaterials directly on the pulp tissue. The biomaterials used were: COP (Copaíba oil); Ca(OH)2 (calcium hydroxide), Ca(OH)2+COP; MTA (aggregate mineral trioxide); MTA+COP; BIODENTINE (Biodentine®); BIODENTINA+COP. All cavities were restored with temporary cement. The animals were sacrificed after the period of 7, 14, 28 days according to the principles of ethics and animal experimentation. Twenty-one groups were created from the combination of times and materials, each group consisted of 5 animals. The specimens were prepared and processed by histological technique and stained by HE (haemotoxin and eosin); randomized cuts were examined under optical microscope with 100X enlargement by two different examiners. The evaluated criteria were inflammatory and degenerative response, tissue organization, reactive and reparative dentin. In the last experimental period (28 days) of all groups, the surface (mm2) and the volume (mm3) of the reactive and reparative dentin formed were analyzed by the high-resolution micro-CT (computerized microtomography) technique. The data were statistically analyzed using the paired T-test, determining the surface and volume of the reparative dentin formed between the experimental groups. In the histological analyzes, the non-parametric Mann-Whitney test was used, comparing groups (? = 5%). BIODENTINE demonstrated a tendency to accelerate the process of pulpal regeneration, initiating the deposition of reparative dentin on the seventh day of the capping. This material had a thicker dentin compared to the other biomaterials. The MTA also demonstrated an efficiency in the formation of the dentin bridge; however, 20% of the samples did not observe the presence of reparative dentin. When adding the COP in these materials, the formation of the dentin bridge was heterogeneous and incomplete, in addition these groups contained an increased inflammatory process. The repair dentin of the Ca(OH)2 group showed a tunnel with a heterogeneous characteristic. The addition of COP to Ca(OH)2 increased dentin formation in the walls around the pulp chamber in 80% of the samples, but this dentin did not show improvement in quality. Thus, pulp cap with COP isolated or associated with Ca(OH)2, MTA and BIODENTINE did not form a complete and homogeneous dentin bridge at the site of pulp exposure.

Este estudo translacional avaliou o efeito da aplicação direta de materiais capeadores à base de óleo de copaíba sobre a polpa dentária de ratos. O biomaterial foi analisado de acordo com os processos inflamatórios, reparadores e regenerativos. Cavidades classe I foram preparadas na face oclusal dos molares superiores e inferiores de ratos da linhagem Wistar (n=120). Posteriormente, uma cavidade padronizada foi realizada com broca carbide esférica ¼. Exposições pulpares foram obtidas e após a hemostasia com algodão estéril e água destilada, foi realizado o capeamento pulpar com aplicação de biomateriais diretamente no tecido pulpar. Os biomateriais utilizados foram: COP (Óleo de Copaíba); Ca(OH)2 (hidróxido de cálcio), Ca(OH)2+COP; MTA (agregado trióxido mineral); MTA+COP; BIODENTINA (Biodentine®); BIODENTINA+COP. Todas as cavidades foram restauradas com cimento provisório. Os animais foram sacrificados após o período de 7, 14, 28 dias de acordo com os princípios de ética e experimentação animal. Vinte e um grupos foram criados a partir da combinação de tempos e materiais, cada grupo foi constituído de 5 animais. As peças foram preparadas e processadas pela técnica histológica e coradas pela HE (hemotoxilina e eosina) realizando cortes aleatórios, sendo analisados ao microscópio óptico em 100X de aumento por 2 examinadores. Os critérios avaliados foram: respostas inflamatória e degenerativa, organização tecidual, dentina reacional e reparativa. No último tempo experimental (28 dias) de todos os grupos foi analisado a superfície (mm2) e o volume (mm3) da ponte de dentina formada pela técnica da micro-CT (microtomografia computadorizada) de alta resolução. Os dados foram estatisticamente analisados utilizando o teste T pareado, determinando a superfície e volume da dentina reparadora formada entre os grupos experimentais. Nas análises histológicas foi utilizado o teste não-paramétrico de Mann-Whitney realizando comparações entre os grupos (?=5%). A BIODENTINA demonstrou uma tendência de acelerar o processo de regeneração pulpar, iniciando a deposição de dentina reparativa ao sétimo dia do capeamento. Este material apresentou uma dentina mais espessa em comparação com os outros biomateriais. O MTA também demonstrou uma eficiência na formação da ponte dentinária, entretanto em 20% das amostras não foi observada a presença de dentina reparadora. Ao acrescentar o COP nestes materiais, a formação da ponte dentinária apresentava heterogênea e incompleta, além disso esses grupos continham um processo inflamatório aumentado. A dentina reparadora do grupo de Ca(OH)2 demonstrou presença de túnel, com característica heterogênea. A adição do COP ao Ca(OH)2 aumentou a formação de dentina nas paredes ao redor da câmara pulpar em 80% das amostras, porém esta dentina não apresentava melhora na qualidade. Desta forma, o capeamento pulpar com COP isolado ou associado a Ca(OH)2, MTA e BIODENTINA não formou uma ponte de dentina completa e homogênea no local da exposição pulpar. / This translational study evaluated the effect of the direct application of copaiba oil based capping materials on the rat pulp. The biomaterial was analyzed according to inflammatory, repairing and regenerative processes. Class I cavities were prepared on the occlusal surface of the upper and lower molars of Wistar rats (n = 120). Subsequently, standardized cavities was performed with ¼ spherical carbide drill. Pulp exposures were obtained and after their hemostasis with sterile cotton and distilled water, pulp capping was done with application of biomaterials directly on the pulp tissue. The biomaterials used were: COP (Copaíba oil); Ca(OH)2 (calcium hydroxide), Ca(OH)2+COP; MTA (aggregate mineral trioxide); MTA+COP; BIODENTINE (Biodentine®); BIODENTINA+COP. All cavities were restored with temporary cement. The animals were sacrificed after the period of 7, 14, 28 days according to the principles of ethics and animal experimentation. Twenty-one groups were created from the combination of times and materials, each group consisted of 5 animals. The specimens were prepared and processed by histological technique and stained by HE (haemotoxin and eosin); randomized cuts were examined under optical microscope with 100X enlargement by two different examiners. The evaluated criteria were inflammatory and degenerative response, tissue organization, reactive and reparative dentin. In the last experimental period (28 days) of all groups, the surface (mm2) and the volume (mm3) of the reactive and reparative dentin formed were analyzed by the high-resolution micro-CT (computerized microtomography) technique. The data were statistically analyzed using the paired T-test, determining the surface and volume of the reparative dentin formed between the experimental groups. In the histological analyzes, the non-parametric Mann-Whitney test was used, comparing groups (? = 5%). BIODENTINE demonstrated a tendency to accelerate the process of pulpal regeneration, initiating the deposition of reparative dentin on the seventh day of the capping. This material had a thicker dentin compared to the other biomaterials. The MTA also demonstrated an efficiency in the formation of the dentin bridge; however, 20% of the samples did not observe the presence of reparative dentin. When adding the COP in these materials, the formation of the dentin bridge was heterogeneous and incomplete, in addition these groups contained an increased inflammatory process. The repair dentin of the Ca(OH)2 group showed a tunnel with a heterogeneous characteristic. The addition of COP to Ca(OH)2 increased dentin formation in the walls around the pulp chamber in 80% of the samples, but this dentin did not show improvement in quality. Thus, pulp cap with COP isolated or associated with Ca(OH)2, MTA and BIODENTINE did not form a complete and homogeneous dentin bridge at the site of pulp exposure.

La calcificación parcial o total de la pulpa es un hallazgo común en diferentes tipos de dientes, y es a menudo asociado con la caries dental, lesiones traumáticas, y diversas condiciones sistémicas. Esto ha generado una problemática para el dentista debido a que la localización del conducto radicular por la obliteración parcial o total. Diversos estudios realizados han sugerido el uso de la endodoncia guiada confeccionada usando una tomografía computarizada para la confección de un molde tridimensional que permita acceder al conducto. Por todo los mencionado anteriormente, el objetivo de esta revisión es realizar un análisis bibliográfico sobre el uso de acceso guiado por tomografía computarizada en dientes anteriores calcificados. Se realizó una revisión de la literatura en el metabuscador PUBMED, realizando dos búsquedas con distintas combinaciones de términos MESH. Se incluyeron tantos estudios clínicos sobre calcificación de dientes anteriores y la confección de guías quirúrgicas con la ayuda de tomografías computarizadas. Se eliminaron los duplicados y se realizó filtro por título y resumen. Finalmente, se realizó la revisión de los artículos completos obteniendo un total de 30 estudios de los cuales 20 fueron seleccionados para el análisis de resultados. La totalidad de los estudios incluidos en esta revisión concluyen que desde la perspectiva clínica, el acceso guiado proporciona al operador una técnica más predecible y confiable que mejora los resultados tanto a corto como a largo plazo porque permite accesos más conservadores, preservando así la estructura dentaria. / Partial or total calcification of the pulp is a common finding in different types of teeth, and is often associated with dental caries, traumatic injuries, and various systemic conditions. This has generated a problem for the dentist due to the location of the root canal by partial or total obliteration. Various studies have suggested the use of guided endodontics made using computed tomography for the making of a three-dimensional mold that allows access to the canal. For all of the above, the objective of this review is to carry out a bibliographic analysis on the use of computed tomography-guided access in calcified anterior teeth. A review of the literature was carried out in the PUBMED metasearch engine, performing two searches with different combinations of MESH terms. So many clinical studies on calcification of anterior teeth and the making of surgical guides with the help of CT scans are included. Duplicates were removed and filtering by title and abstract was performed. Finally, the review of the complete articles was carried out, obtaining a total of 30 studies, of which 20 were selected for the analysis of results. All the studies included in this review conclude that From a clinical perspective, guided access provides the operator with a more predictable and reliable technique that improves both short-term and long-term results because it allows more conservative access, thus preserving the structure dental. / Trabajo académico

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Introduction: Regenerative endodontic therapy in immature teeth promotes continuation of root development and likely increases the prognosis of these teeth. The use of double antibiotic paste (DAP), equal parts of ciprofloxacin and metronidazole, followed by the dentin conditioner, ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), has been suggested for canal disinfection and facilitation of stem cell attachment/proliferation, respectively. However, the effect is unknown when all these agents are used on on radicular dentin surfaces to facilitate the level of stem cell proliferation. Objectives: The aim of this in-vitro study is to compare the proliferation of human dental pulp stem cells (hDPSCs) on human radicular dentin treated with two different concentrations of DAP followed by EDTA. Materials and Methods: Human premolars and incisors were prepared into standardized polished 4 mm x4 mm radicular dentin specimens. Groups of specimens were treated with DAP 500 mg/mL, DAP 1 mg/mL, DAP 500 mg/mL followed by 17-percent EDTA, DAP 1 mg/mL followed by 17-percent EDTA; 17% EDTA, or no treatment. All groups treated with antibiotics were incubated with DAP at 37°C for one week. All specimens were washed with distilled water. The hDPSCs were seeded across all specimens and unattached cells were collected after 24 hours. LDH assay was completed on unattached cells for quantification. Three days after attachment, WST viability and LDH cytotoxicity assays were performed. Hypothesis: There is no significant difference in hDPSC viability, unattachment, and cytotoxicity on dentin specimens treated with DAP and 17-percent EDTA. Clinical Significance: These results can be used to help identify the best treatment concentrations when using DAP and/or EDTA to promote endodontic regeneration. Results: The results demonstrated significantly less viability of hDPSCs on specimens treated with 500 mg/mL DAP with and without 17-percent EDTA. Groups treated with 1 mg/mL DAP, 1 mg/mL DAP and 17-percent EDTA, and 17-percent EDTA alone had no statistically significant difference in viability compared with control untreated dentin. The results of the unattached cells from the LDH demonstrated that cells from the specimens treated with solely 500 mg/mL and 1 mg/mL DAP had significantly higher levels of unattached cells when compared with all other groups. The LDH assays in summation with the WST assays showed a trend of a lack of proliferation on groups treated with 500 mg/mL DAP with and without 17-percent EDTA. Conclusions: Paste-like concentrations (500 mg/mL) of DAP are detrimental to hDPSC viability, whereas the present study supports the use of low-concentration antibiotics consistent with current recommendations for intracanal medicaments used during endodontic regenerative procedures.

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Durante o processo de reparação tecidual, o fator de transformação de crescimento <font face=\"symbol\">b1 (TGF-<font face=\"symbol\">b1) apresenta um importante papel na regulação da expressão da <font face=\"symbol\">a-actina de músculo liso (<font face=\"symbol\">a-AML) e portanto, na diferenciação miofibroblástica. Como os fibroblastos pulpares apresentam características peculiares, com a expressão de proteínas específicas que os diferem de fibroblastos de outros tecidos conjuntivos, o presente estudo avaliou in vitro se o TGF-<font face=\"symbol\">b1 aumenta a expressão de <font face=\"symbol\">a-AML em fibroblastos pulpares humanos comparando-os com fibroblastos de gengiva. Para tal, diferentes doses de TGF-<font face=\"symbol\">b1 (5 à 10 ng/ml) foram adicionadas às culturas de células, sendo a expressão da <font face=\"symbol\">a-AML analisada por imunofluorescência e western-blotting. Ambos os tipos celulares imunoexpressaram <font face=\"symbol\">a-AML mesmo sem o tratamento com o TGF-<font face=\"symbol\">b1, estando aumentada consideravelmente, quando o TGF-<font face=\"symbol\">b1 foi adicionado às culturas. Os resultados do presente estudo demonstraram que o TGF-<font face=\"symbol\">b1 induz a expressão de <font face=\"symbol\">a-AML, sugerindo a indução do fenótipo miofibroblástico em fibroblastos pulpares. / Transforming growth factor-beta 1 (TGF-<font face=\"symbol\">b1) has been related to induce the expression of <font face=\"symbol\">a-smooth muscle actin (<font face=\"symbol\">a-SMA) in fibroblasts during repair. Since pulpal fibroblasts seem to be somewhat different from other fibroblasts, the present study investigated in vitro whether TGF-<font face=\"symbol\">b1 enhances the expression of <font face=\"symbol\">a-SMA in human pulpal fibroblasts. TGF-<font face=\"symbol\">b1 was added in doses between 5-10 ng/ml to cultures of both dental pulp and gingiva human fibroblasts. The expression of <font face=\"symbol\">a-SMA was analyzed by immunofluorescence and western-blotting. Both cell types were immunoreactive for <font face=\"symbol\">a-SMA even without TGF-<font face=\"symbol\">b1. When TGF-<font face=\"symbol\">b1 was added to cell cultures, the expression of <font face=\"symbol\">a-SMA increased dramatically in pulpal fibroblasts, independent of the concentration used. It was confirmed by the western blot analysis. The present findings showed that TGF-<font face=\"symbol\">b1 up-regulated the expression of <font face=\"symbol\">a-SMA thus inducing pulpal fibroblasts to acquire the myofibroblast phenotype.