Note:

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Thesis (MA (Health Care))--University of Pretoria, 2007. / Includes bibliographical references. Available on the Internet via the World Wide Web.

Thesis (M.S.)--Brock University, 2010. / Includes bibliographical references (leaves 46-50).

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Orientadores: Maria Angela Bellomo Brandão, Elizete Aparecida Lomazi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T18:16:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caselli_ThaisaBarboza_M.pdf: 1210230 bytes, checksum: fefb27a92c9a78c50d6fb8a873b60a38 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A tetraparesia espástica é um tipo de Encefalopatia crônica não progressiva ou não evolutiva (ECNE) que corresponde a uma condição neurológica associada a anormalidades motoras graves, ingestão alimentar deficiente, comprometimento da composição corporal e desnutrição frequente. A gastrostomia tem sido indicada para crianças com dificuldades em se alimentar decorrente da ECNE. O objetivo do trabalho foi avaliar o estado nutricional de crianças e adolescentes portadores de ECNE tetraespástica, por meio de curvas específicas e das dobras cutâneas, identificar a frequência das disfunções da motilidade digestiva e a comparar o estado nutricional daquelas alimentadas via gastrostomia (SGT) e via oral (VO). Também foi verificada a concordância entre curvas de crescimento utilizadas para população pediátrica no geral e as curvas específicas para pacientes com ECNE. Estudo transversal em que foram incluídos 54 pacientes. Foram obtidos os dados de: altura do joelho, estatura estimada, peso, dobras cutâneas e circunferências do braço. Os valores de dobras e circunferências foram comparados com a referência de Frisancho. As curvas de Brooks et al. foram utilizadas como padrão referencial e foram definidos como desnutridos aqueles que se encontravam abaixo do percentil 25 de peso para idade. A diferença dos parâmetros nutricionais entre o grupo SGT e grupo VO foi calculada por testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher, enquanto que a relação entre curva de crescimento para crianças saudáveis (representada pelo Escore-Z calculado) e curva adotada como referencial foi verificada através do teste exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5%. Dos 54 pacientes, 34 eram do sexo masculino e a média da idade foi de 10,2 anos. Vinte e cinco pacientes eram alimentados por SGT e 29 por VO. Observou-se que 70% (38/54) dos pacientes foram considerados eutróficos nos parâmetros de peso e Índice de Massa Corpórea (IMC) para idade, enquanto que 100% (54/54) estavam com estatura adequada para idade. A desnutrição em relação à dobra cutânea triciptal foi observada em 30% (26/54) enquanto que 52% (28/54) apresentaram depleção de massa magra através da circunferência braquial. Foi verificado que as disfunções da motilidade digestiva, como refluxo gastroesofágico, distúrbio de deglutição e constipação intestinal foram mais frequentes no grupo SGT, sendo possivelmente um dos fatores para indicação da cirurgia. O grupo VO apresentou mais indivíduos na faixa da desnutrição (24,14% ou 7/12), além de maior depleção de massa magra e adiposa quando comparado ao grupo SGT. Em relação às curvas, 14,3% dos pacientes que foram classificados como eutróficos no parâmetro peso para idade de acordo com a curva referencial, o Escore-Z os classificou como desnutridos e o mesmo ocorreu em 10% em relação ao IMC. A curva referencial classificou todos como tendo estatura adequada para idade, enquanto que o Escore-Z apontou baixa ou muito baixa estatura para idade. O estudo permitiu concluir que os parâmetros antropométricos indicam que os pacientes do grupo VO apresentam maior comprometimento do estado nutricional do que aqueles que se alimentam via SGT / Abstract: Spastic Quadriplegic cerebral palsy is a sort of a non-progressive chronic encephalopathy, which is related to a neurological condition linked to serious motor abnormalities, deficient food intake, body composition compromising and frequent malnourishment. Gastrostomy is being indicated to children who have difficulties in feeding due to the non-progressive chronic encephalopathy. The aim was to evaluate nutritional status of children and teenagers carriers of non-progressive chronic encephalopathy with spastic quadriplegic cerebral palsy (through comparison with specifics curves and skinfolds), dysfunctions frequency of digestive motility and the nutritional status comparison of those who feed via gastrostomy and via oral. It was also verified the accordance between growth curves used to pediatric people in general, and specifics curves for patients with non-progressive chronic encephalopathy. Sectional study which were included 54 patients. The following data were obtained: knee height, estimated stature, weight, skin folds and arm circumference. Skin folds and circumferences values were compared to Frisancho¿s reference values. Brooks curves at al. were used as referential standards, and were defined as malnourished those who were below the 25th percentile to the age. Nutritional parameters¿ difference between the group feed via gastrostomy and via oral was measured by Chi-square test and Fisher exact test. Significance level adopted was 5%. From 54 patients, 34 were male and the average age was 10.2 years old. Twenty five patients were feed via gastrostomy and 29 via oral. It was observed that 70% (38/54) of all patients were considered as eutrophic as weight and body mass parameters for the age, while 100% (54/54) had the ideal stature for the age. Malnourishment related to triceps skinfold was observed in 30% (26/54), while 52% (28/54) presented lean mass depletion through arm circumference. Was also verified that digestive motility, such as gastroesophageal reflux, swallowing disorders and intestinal constipation were frequent in group feed via gastrostomy, and a probable factor for surgery indication. Via oral group presented more individuals in malnourishment range (24,24%, or 7/12), besides higher levels of lean mass depletion, and also of adipose mass when compared to in group feed via gastrostomy. In 14,3% of patients who were classified as eutrophic in weight/age parameters in according to referential curve, Z-Score classified them as malnourished and the same happened in 10% on their body mass index. The reference curve has classified all patients as suitable stature to their ages. This study allowed to conclude that anthropometric parameters indicates that patients from via oral group present a higher compromising of nutritional status than patients of gastrostomy group / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

Thesis (Ph.D.)--University of Alberta, 2009. / A thesis submitted to the Faculty of Graduate Studies and Research in partial fulfillment of the requirements for the degree of Doctor of Philosophy, Medical Sciences - Biomedical Engineering. Title from pdf file main screen (viewed on November 14, 2009). Includes bibliographical references.

Orientador: Alberto Cliquet Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T19:04:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cacho_EnioWalkerAzevedo_D.pdf: 1807435 bytes, checksum: 38ebb707d0aa2cd9d8808391db1f768e (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Vários são os instrumentos de avaliação dedicados aos tetraplégicos. A compreensão de suas relações é de fundamental importância para o desenvolvimento e elaboração de abordagens terapêuticas voltadas à reabilitação da extremidade superior desses indivíduos. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar as correlações entre as avaliações clínicas, funcionais e cinemáticas da extremidade superior durante os movimentos de alcance-preensão em tetraplégicos. Vinte tetraplégicos crônicos e vinte participantes controles foram selecionados para o estudo. Os instrumentos utilizados para a avaliação foram: o padrão de classificação da Associação Americana de Lesão Medular - ASIA, a Medida de Independência Funcional - MIF, a Mensuração de Independência da Medula espinhal - SCIM II, e a avaliação cinemática do movimento de alcance-preensão. Foram utilizadas as seguintes variáveis cinemáticas: deslocamento anterior do tronco e protração do ombro, amplitude articular do ombro, cotovelo e punho nos planos sagital e horizontal, índice de curvatura, pico de velocidade máxima, razão do pico de velocidade máxima, tempo de movimento e número de picos. O deslocamento anterior do tronco, protração do ombro e as amplitudes articulares do ombro e cotovelo não apresentaram diferenças significativas entre os tetraplégicos e os controles. Apenas a amplitude de flexoextensão do punho foi significativamente maior em tetraplégicos. Os movimentos dos tetraplégicos foram mais lentos, segmentados e menos harmoniosos, quando comparados com os controles. Foi encontrada uma correlação positiva entre o índice motor total e a MIF (r = 0.6089; p = 0.0044) e SCIM II (r = 0.5229; p = 0.018). As avaliações funcionais apresentaram correlação positiva entre si (r = 0.8283; p < 0.0001). Foi encontrada também correlação entre o índice motor direito e esquerdo, a MIF motora e o SCIM II, com várias variáveis cinemáticas estudadas (pico de velocidade máxima, tempo de movimento, índice de curvatura, número de picos e razão do pico de velocidade máxima de velocidade). Dentre as amplitudes articulares de movimento (ombro, cotovelo e punho), apenas a amplitude do punho demonstrou correlação com a variável clínica. Este estudo demonstra que a força muscular avaliada pelo índice motor da ASIA se correlaciona moderadamente com as variáveis cinemáticas relacionadas à harmonia de trajetória dos movimentos de alcance-preensão em tetraplégicos. Já as avaliações funcionais apresentaram forte correlação entre si e moderada correlação com o índice motor direito, esquerdo e total, mas não apresentaram uma correlação constante com as variáveis cinemáticas avaliadas à direita e à esquerda. / Abstract: Several assessment tools are dedicated to understanding tetraplegics. The understanding of their relationships has a fundamental importance for the development and elaboration of therapeutic approaches aiming rehabilitation of the upper extremity of these individuals. The objective of this study is to analyze the correlations between clinical, functional and kinematics assessments of upper extremity during reaching-grasping movements in tetraplegics. Twenty chronic tetraplegic patients and 20 control participants were selected for this study. The instruments used for evaluation were the standard classification of the American Association of Spinal Cord Injury - ASIA, the Functional Independence Measure - FIM, the Spinal Cord of Independence Measurement - SCIM II and the kinematics evaluation of the reach-grasp movement. The following kinematic variables were used: anterior displacement of the trunk and protraction of the shoulder, joint range of motion of shoulder, elbow and wrist in sagittal and horizontal planes, curvature index, peak speed, ratio of peak speed, movement time and peak number. The anterior displacement of the trunk, shoulder protraction and range of motion of shoulder and elbow showed no significant differences between groups of tetraplegic patients and controls. Only the flexion-extension amplitude of the wrist was significantly greater in tetraplegics. The movements in quadriplegic patients were slower, targeted and less harmonious when compared with controls. There was a positive correlation between the total motor index and functional FIM (r = 0.6089; p = 0.0044) and SCIM II (r = 0.5229; p = 0.018). Both functional scores showed positive correlation within each other (r = 0.8283; p < 0.0001). There was also correlation between the right and left motor indices, the motor FIM and the SCIM with most of the kinematics studied (peak of velocity, movement time, index of curvature, number of peaks and peak velocity ratio of the maximum velocity). On the other hand, for the joint range of motion (shoulder, elbow and wrist), only the wrist in the horizontal plane demonstrated correlation with clinical variables. This study demonstrates that muscle strength assessed by the ASIA motor index correlates moderately with the kinematic variables related to the harmony and the trajectory of the reaching-grasping movement in tetraplegics. Yet, functional assessments showed strong correlation among themselves, and moderate correlation with right, left and total motor index, but did not show a constant correlation with kinematic variables measured on the right and left. / Doutorado / Pesquisa Experimental / Doutor em Cirurgia

Orientador: Alberto Cliquet Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T19:00:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tancredo_JanainaRoland_M.pdf: 2653289 bytes, checksum: 0b7d643e5438e5de2faf4c696947403b (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A lesão medular tem como uma de suas conseqüências a espasticidade, que está geralmente presente em lesões acima do último nível torácico (T12) e pode ser avaliada através de indicadores quantitativos e qualitativos. Na pesquisa, foram avaliados dois grupos, o da Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM), com dezesseis pacientes e o grupo da Marcha em Esteira com EENM com oito pacientes; todos com diagnóstico de paraplegia e tetraplegia com algum grau de espasticidade. Foram utilizadas para esta avaliação as escalas: modificada de Ashworth, a de espasmos musculares, a subjetiva da espasticidade e o teste pendular. Para aplicação do teste pendular foi utilizado o Dispositivo de Teste Pendular (DTP) - (equipamento que foi elaborado e construído especificamente para avaliar a espasticidade, que possui um acelerômetro de transdutores de cristais de quartzo e um eletrogoniômetro de fibra óptica flexível que medem as tensões e os deslocamentos angulares, respectivamente) do Laboratório de Biomecânica e Reabilitação do Aparelho Locomotor. Os pacientes do grupo da EENM realizaram EENM nos músculos quadríceps e nervo fibular, sendo que os testes foram aplicados antes e logo após o procedimento. O mesmo foi realizado para o grupo da Marcha em Esteira com EENM. Os dados mostraram uma diminuição da espasticidade nos dois grupos, representado no grupo da EENM por variações nos parâmetros F1Ang, F1 Amp, E1 Amp, Plat Amp e ERI e no parâmetro E1 Ang no grupo da marcha. O grupo da EENM onde foi subdividido (pacientes com e sem medicação) notamos uma diferença significativa no subgrupo sem medicação na maioria dos parâmetros avaliados. Já o subgrupo com medicação apenas os parâmetros On Ang e RI foram significativos. Além disso, os dados da escala subjetiva e da escala modificada de Ashworth, após a estimulação elétrica neuromuscular também apresentaram uma redução nos valores da espasticidade, sendo que no grupo da marcha em esteira apenas a escala subjetiva foi significativa / Abstract: Spinal cord injury has as one of its consequences the spasticity, which is usually present in lesions above the last thoracic level (T12) and it can be assessed through quantitative and qualitative indicators. In the study it was evaluated two groups: Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) group with sixteen patients and the group of eight patients that performed treadmill gait with partial body weigth support and NMES, all of them were diagnosed with paraplegia or tetraplegia with some degree of spasticity. The following scales were used for assessment: Modified Ashworth Scale, Muscle Spasms Scale, Subjective Scale of Spasticity and the pendulum test. For application of the pendulum test it was used Pendular Test Device (PTD) was used, this equipment was designed and built specifically to evaluate spasticity, which has an accelerometer of quartz crystals transducer and a flexible fiber optic electrogoniometer to measure the acceleration and angular displacement, respectively. The patients in the NMES group performed NMES in the quadriceps muscle and fibular nerve, and the tests were applied before and after the procedure. The same was done for the treadmill gait with NMES group. The data showed a decrease in spasticity in both groups, represented in the NMES group by changes in the F1Ang, F1Amp, E1Amp, Plat Amp and ERI parameters of the PTD and the gait group also presented a change in the E1Ang. In the group NMES, which was divided (patients with and without drugs), it was noticed a significant difference in the subgroup without medication in most parameters. However, in the subgroup with medication only the OnAng and RI parameters were significant. In addition, data from the Subjective Scale of Spasticity and the Modified Ashworth Scale also showed a reduction in the values in the spasticity, and in the group of treadmill gait just a Subjective Scale of Spasticity was significant / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientador: Ricardo Machado Leite de Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-19T21:36:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paris_JulianaViana_M.pdf: 2021706 bytes, checksum: a13f47368e9995a27be06e7430a1192f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O trabalho teve como objetivo estudar o efeito de um ano de treinamento de rúgbi em cadeira de rodas sobre a função pulmonar e a mobilidade toracoabdominal de tetraplégicos através da espirometria e da análise cinemática, sendo dividido em três partes. Na primeira parte, sete tetraplégicos foram submetidos à espirometria antes e depois de treinamento de rúgbi em cadeira de rodas. Todos indivíduos apresentaram redução da função pulmonar em comparação com os valores previstos. Houve um aumento significativo na capacidade vital forçada (p= 0,01), volume expiratório forçado do primeiro segundo(p =0,02) e ventilação voluntária máxima(p= 0,03) , após um ano de treinamento.A análise de regressão entre tempo de treinamento total e as variáveis espirométricas demonstraram que os jogadores com maior tempo de treinamento tiveram maiores valores de função pulmonar (r² =0,93e 0,58, p =0,0004 e 0,004). Na segunda parte, foi estudada a análise cinemática da mobilidade toracoabdominal de tetraplégicos praticantes de rúgbi em cadeira de rodas e as diferenças de mobilidade nos compartimentos toracoabdominais após um ano de treinamento de rúgbi em cadeira de rodas. Participaram dezoito voluntários, nove do grupo de lesados medulares (GL) e nove sem lesão medular fazendo parte do grupo controle (GC). Do GL, sete voluntários foram acompanhados durante um ano de treinamento. Através das curvas de volume em função do tempo, calculou-se o coeficiente de variação das curvas no tórax superior (TS), tórax inferior (TI), abdome superior (AS), abdome inferior (AI), representando a mobilidade do toracoabdominal, em volume corrente (VC) e em capacidade vital (CV). As comparações e interações entre os fatores: grupos e compartimentos toracoabdominal foram testadas utilizando ANOVA two way e para comparar as diferenças entre os coeficientes de variação GL antes e depois do treinamento foi aplicado um teste t pareado, considerado nível significância de p<0.05 para todos os testes. Em VC não houve diferença significativa quando o GC foi comparado ao GL.Em CV, os valores dos compartimentos TS, TI e AS do GC foram significativamente maiores que os valores dos mesmos compartimentos do GL. No GL, os valores do coeficiente de variação do compartimento do TS foram significativamente menores que os valores do AI; No GL antes e depois de treinamento, a mobilidade do TS foi significativamente maior na condição pós treinamento comparada a pré treinamento. Na terceira parte, comparou-se a espirometria com análise cinemática da respiração. Foram analisadas de maneira descritiva as variáveis: as curvas de volume em função do tempo, os valores médios e de desvio-padrão dos ciclos respiratório, os valores máximos dos ciclos respiratórios, diferença entre os valores máximos e a correlação de Pearson entre os valores das curvas medidos pelo dois métodos. Existiu alta correlação entre as medidas de volume feita pela espirometria e cinemetria, contudo, os valores máximos de volume toracoabdominais calculados pela análise cinemática mostram uma tendência a serem inferiores aos valores de volumes obtidos pela espirometria. O treinamento de rúgbi em cadeira de rodas, pode melhorar a função pulmonar e mobilidade toracoabdominal de lesados medulares / Abstract: This work aimed to study the effect of a year of training in wheelchair rugby on pulmonary function and thoracoabdominal mobility of tetraplegics by spirometry and kinematic analysis. This study wasdivided into three parts. In the first part, seven tetraplegics underwent spirometry before and after attending a year of wheelchair rugby training. All Subjects presented reduced lung function compared with the predicted values. There was a significant increase in forced vital capacity (p= 0,01), first minute forced expiratory volume (p= 0,02), and maximal voluntary ventilation (p= 0,03. The regression analysis between total training time and spirometric variables showed that players with longer training had higher lung function values (r² =0,93e 0,58, p =0,0004 e 0,004). In the second part, we studied the kinematical analysis of thoracoabdominal mobility of wheelchair rugby practitioners and the differences in the mobility of thoracoabdominal compartments after a year of training. Nine tetraplegics participated in the training group (TG) and nine participantswithout spinal cord injury took part as the control group (CG). Seven volunteers of the TG were monitored for one year of training. From the volume curves as function of time we calculated the coefficient of variation of the curves in the superior thorax (ST), inferior thorax (IT), superior abdomen (SA) and inferior abdomen (IA), which representied the mobility of the thoracoabdominal compartment in the vidal volume (VT) and vital capacity (VC). Comparisons and interactions between the factors groups and thoracoabdominal compartments were tested using two-way ANOVA. To compare the differences between the coefficients of variation of TG before and after training, it was applied a paired t test, considering p <0.05 for all tests. in the variable VT showed no significant difference when the CG was compared to TG. In VC, the values of the compartments ST, IT, SA to GC were significantly higher than the values of the same compartments in TG. In TG, the coefficient of variation of TS was significantly lower than the values of IA. On TG before and after training, the mobility of ST was significantly higher to the post training results compared to pre training. In the third part, we compared spirometry with kinematical analysis of the chest wall. We analyzed the descriptive variables: volume curves as a function of time, the mean and standard deviation of the respiratory cycles, the maximum values of the respiratory cycles, the difference between the maximum and Pearson correlation between the values of curves measured by the two methods. There was high correlation between the volume measurements obtained by spirometry and kinematics, however, the maximum thoracoabdominal volume calculated by kinematical analysis showed a tendency to be lower than the values of the volumes obtained by spirometry. The wheelchair rugby training can improve pulmonary function and thoracoabdominal mobility of people with spinal cord injury / Mestrado / Biodinamica do Movimento Humano / Mestre em Educação Física