Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-03-08T14:54:09Z No. of bitstreams: 2 Dissertação_Naira S. G. Nogueira.pdf: 1893275 bytes, checksum: 2b8b41e0fb953880020eb1c0d34f0b4a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-03-08T14:54:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação_Naira S. G. Nogueira.pdf: 1893275 bytes, checksum: 2b8b41e0fb953880020eb1c0d34f0b4a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-08T14:54:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação_Naira S. G. Nogueira.pdf: 1893275 bytes, checksum: 2b8b41e0fb953880020eb1c0d34f0b4a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-08 / Breast cancer is a aggressive diseasewhose, incidence and mortality hasves increased in recent years. For this reason it has raised concern about public health policies, being the target of research worldwide. Among the treatments for breast cancer is the radiation therapy, whichapplieuses ionizing radiation, however, with limitations due to is its toxic effects on normal tissues. The development of drugs of vegetal origin associated to the treatment of radiotherapy, has become very promising, since these substances modify the effects of the radiation minimizing its damages to the individual. The aim of the present study was to evaluate the in vitro effect of the propolis extract on the cell viability of MDA-MB-231 line adonocarcinoma cells and on the cell viability of human peripheral blood mononuclear cells (PBMC). The cells were irradiated with Low LET radiation (Linear Energy Transfer) according to the kinetics of predetermined doses (2 and 5 Gy) and supplemented with propolis extract at the concentrations of 0.5% and 1%, 5% and 10%. Post-irradiation collections were performed at the pre-established times of 24, 48 and 72 hours. The present study showed that ionizing radiation is accompanied by a significant decrease in cell viability parameters in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs). While in the group of cells supplemented with propolis extract plus radiation, there was a decrease in the damage caused by these radiations. With regard to MDA-231 breast adenocarcinoma cells, there was a significant reduction in the survival level of these cells when subjected to radiation, whereas that effect was potentiated at the time the cell culture was supplemented With propolis extract. Supplementation with propolis extract in the treatment of radiotherapy offers a very measurable protection against cell damage to PBMCs. On the other hand, the propolis extract potentiates the cellular apoptosis of adenocarcinoma cells of resistant breast radio. The data obtained through this investigation can serve as a subsidy for the use of the propolis extract, potentializing the effects of radiotherapy treatment in patients with breast cancer. / O câncer de mama é uma doença agressiva cuja incidência e mortalidade tem aumentado nos últimos anos. Por esse motivo tem despertado preocupação por parte das políticas de saúde pública, sendo alvo de pesquisas internacionais e nacionais. Dentre os tratamentos para o câncer de mama tem-se a radioterapia, que se emprega radiação ionizante, no entanto com limitações devido a seus efeitos tóxicos nos tecidos normais. O desenvolvimento de drogas de origem vegetal associado ao tratamento de radioterapia é promissor, uma vez que estas substâncias modificam os efeitos da radiação minimizando seus danos ao paciente. O presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito in vitro do extrato aquoso da própolis (EAP) sobre a viabilidade celular de células da linhagem de adenocarcinoma de mama MDA-MB-231 e sobre a viabilidade celular de células mononucleadas do sangue periférico humano (PBMC). As células foram irradiadas com radiação de baixa LET (Linear Energy Transfer) de acordo com a cinética de doses pré-determinadas (2 e 5 Gy) e suplementadas com EAP nas concentrações de 0,5% e 1%, 5% e 10%. As coletas pós-irradiação foram realizadas nos tempos pré-estabelecidos de 24, 48 e 72 horas. O presente estudo mostrou que as radiações ionizantes produzem efeito de diminuição significativa nos parâmetros de viabilidade celular em células mononucleares do sangue periférico (PBMCs). Enquanto que no grupo de células suplementadas com EAP em adição deradiação, os danos causados foram minimizados. No que diz respeito às células de adenocarcinoma de mama MDA-231, verificou-se que houve uma redução no nível de sobrevivência dessas células quando submetidas à radiação, ao passo que esse efeito foi potencializado no momento em que a cultura de células foi suplementada com extrato aquoso de própolis. A suplementação com extrato de própolis no tratamento de radioterapia ofereceu uma proteção bastante mensurável contra danos às células PBMCs. Além disso, o extrato de própolis potencializa a apoptose celular de células de adenocarcinoma de mama radio resistente. Os resultados através desta investigação podem servir como subsídio para a utilização do extrato de própolis potencializando os efeitos do tratamento radioterápico em pacientes com câncer de mama.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:18:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana Stuart Vieira Holmes Parte 1.pdf: 2001978 bytes, checksum: 12fca1ea728593f58a54c76e94146b6d (MD5) Previous issue date: 2011-07-18 / Oral mucositis is considered one of the most important e most frequent accute side effects in the non-surgical anti-neoplasic treatments and can be defined as an oral mucosa inflammation, extremely painful and weakening, which is induced by cytotoxic drugs and/or irradiation. The aim of this research is to evaluate effectiveness of Matriacaria recutita Linn. (chamomile) in the prevention and control ofradio-induced, oral mucositis , in patients suffering from head and neck malignant neoplasms, being treated at Dr. Napoleão Laureano Hospital as well as Paraiba Assistential Foundation, in the period between May 2010 and May 2011. It was an experimental, prospective, single-blinded clinical study controlled by chlorhexidine gluconate. The sample was composed by 22 patients, divided into 3 groups. In group I (experimental) (n=7) patients were treated with camomile gel at 3%, when they started the radio therapy treatment proceeding to its end; group II (positive control) (n=7), chlorhexidine gluconate gel at 1% was used only as mucositis appeared, until symptoms disappeared; group III (experimental) (n=8) treated mucositis with camomile gel at 3% only as oral mucositis appeared. Data were tabled in program SPSS 15, descriptive analysis was accomplished and Chi-Square tests applied, as well as coefficient p from Spearman, tests U from Mann-Whitney and Kruskall-Wallis, being considered significant values p≤0,05. Most patients were male, average age 65.9, having their tongues as the most frequent tumor location. In group I, only one patient did not present oral mucositis at all during radio therapy treatment; however, oral mucositis in other patients of the group occurred, in equivalent radiation proportions as compared to groups II and III. Regular progress of mucositis was compared among the 3 groups from the appearance, in 3 consecutive moments, by means of Kruskall-Wallis test. Results did not point to statistically significant differences among the 3 groups with p>0,05, but through descriptive data, observed that the group II showed the clinical improvement of oral mucositis treatment in less time when using chlorhexidine gluconate gel, while in Group III clinical improvement of mucositis occurred in a longer period when compared to other groups. One concluded in this study that, camomile did not present prophylactic effect for the appearance of oral mucositis. However, it was effective with relation to the decrease of severity in most patients during treatment in most patients. / A mucosite oral é considerada um dos efeitos colaterais agudos mais importantes e de maior frequência do tratamento antineoplásico não-cirúrgico, podendo ser definida como uma inflamação da mucosa bucal, extremamente dolorosa e debilitante, a qual é induzida por drogas citotóxicas e/ou irradiação. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficácia da Matricaria recutita Linn. (Camomila) na prevenção e controle da mucosite oral radioinduzida, em pacientes com neoplasias malignas de cabeça e pescoço atendidos nos Hospitais Dr. Napoleão Laureano e na Fundação Assistencial da Paraíba, no período compreendido entre maio de 2010 a maio de 2011. Constituiu-se em um ensaio clínico, experimental, prospectivo, cego-simples, controlado pelo gluconato de clorexidina. A amostra foi composta por 22 pacientes que foram divididos em três grupos. No grupo I (experimental) (n=7) os pacientes foram tratados com o gel de camomila a 3% ao iniciar o tratamento radioterápico dando sequência até o final do mesmo; o grupo II (controle positivo) (n=7), fez o uso do gel de gluconato de clorexidina a 1% somente ao surgir a mucosite, até cessar a sintomatologia e o grupo III (experimental) (n=8), tratou a mucosite com gel de camomila a 3%, porém apenas ao surgir a mucosite oral. Os dados foram tabulados em programa SPSS 15; Foi realizada análise descritiva e aplicados os testes de Qui-Quadrado, cálculo do coeficiente p de Spearman, testes U de Mann-Whitney e de Kruskall-Wallis, sendo considerados significativos os valores de p≤0,05. A maioria dos pacientes era do gênero masculino, com média de idade de 65,9 anos, tendo a língua como localização mais frequente do tumor. No grupo I, apenas um paciente não apresentou mucosite oral em nenhum momento do tratamento radioterápico, porém o surgimento da mucosite oral nos outros pacientes deste grupo se deu em dosagens de radiação equivalentes quando comparado com o surgimento nos grupos II e III. A gradação da mucosite foi comparada entre os três grupos, a partir do surgimento, em três momentos consecutivos, por meio do teste de Kruskall-Wallis. Os resultados não apontaram diferenças estatisticamente significativas entre os três grupos com p>0,05, porém através dos dados descritivos, observou-se que o grupo II foi o que apresentou melhora clínica da mucosite oral em menor tempo de tratamento ao utilizar o gel de gluconato de clorexidina, enquanto no grupo III a melhora clínica da mucosite deu-se em um período maior quando comparado aos demais grupos. Concluiu-se, nesse estudo, que a camomila não apresentou efeito profilático para o surgimento da mucosite oral, no entanto, mostrou-se eficaz em relação à diminuição da severidade no decorrer do tratamento na maioria dos pacientes.

Introdução: A Radioterapia é frequentemente utilizada no tratamento do câncer, seja como uma modalidade simples ou em combinação com outras modalidades, tais como a cirurgia e a quimioterapia. Com o objetivo de eliminar células não desejadas no organismo humano, utiliza-se de radiações ionizantes para provocar a destruição de células tumorais pela absorção da energia da radiação incidente. A principal dificuldade encontrada em radioterapia é que as células tumorais não são tratadas isoladamente, isto é, o dano da radiação não é restrito somente às células tumorais, mas afeta também as células normais. Assim sendo, é essencial que a dose de radiação liberada nos tecidos normais seja tão baixa quanto possível para minimizar o risco de efeitos colaterais provocados pelos tratamentos radioterápicos. Objetivos: O objetivo deste trabalho é a caracterização de dosímetros semicondutores e dosímetros termoluminescentes e suas aplicações em técnicas não convencionais de Radioterapia. A partir da caracterização será possível a implementação dos dosímetros como sistema de dosimetria in vivo em teleterapia com feixe de fótons, visando atender as necessidades prementes do Serviço de Radioterapia do HCFMRP em implantar a técnica de irradiação de corpo inteiro e em realizar o controle de dose administrada ao paciente. Metodologia e Resultados: Diodos semicondutores foram caracterizados de acordo com o fator campo, angulação, taxa de dose, temperatura e fator bandeja, para obtenção dos fatores de correção. Verificou-se que a variação da resposta dos diodos com a temperatura, angulação e taxa de dose não foi significativa. Fatores campo foram calculados e registrados para campos de 3x3 cm 2 a 40x40cm 2 , onde se observou aumento na leitura do diodo com o aumento no campo. A resposta com a taxa de dose apr esentou pouca variação (de 100cGy/min para 300cGy/min a variação foi menor que 1,2%). O fator bandeja encontrado foi de 0,95±0,01 demonstrando que a presença da bandeja provoca diminuição na resposta do detector. Após a caracterização, os diodos foram calibrados em setup TBI para determinação dos fatores de calibração para cada espessura simulada do paciente (DLL). A dosimetria in vivo foi realizada em 3 pacientes submetidos ao tratamento de TBI do HCFMRP. A diferença percentual máxima entre as medidas com diodo e o valor nominal de dose foi de 3,6%, o que está de acordo com o recomendado pelo ICRU (+/- 5%). Os resultados demonstram a viabilidade e confiabilidade da técnica de dosimetria com diodos semicondutores para Controle de Qualidade de dose em tratamento de TBI. Ainda, dosímetros termoluminescentes foram caracterizados quanto à homogeneidade do grupo e a linearidade. Os fatores de calibração individuais foram encontrados e os dosímetros foram aplicados em simulações em setup TBI. Os cálculos de dose das simulações realizadas com os termoluminescentes inseridos nos orifícios de um OSA demonstraram concordância com os valores nominais de dose. Para as regiões do tórax superior e inferior, onde os TLD receberam doses mais elevadas (>150cGy), recomendou-se a utilização de compensadores de dose, para a prática clínica.Uma câmara de ionização foi utilizada como dosímetro de referência em todas as etapas de calibração e caracterização dos diodos e termoluminescentes. Conclusões: Este estudo mostrou que, para tratamentos de irradiação de corpo inteiro, quando o paciente estiver sendo preparado para um transplante de medula óssea, e o planejamento necessitar de uma grande eficácia na distribuição de dose, a metodologia com aplicações de dosímetros semicondutores apresenta-se como uma alternativa viável, precisa e de grande importância para o controle dosimétrico. Assim, ficou evidenciada a importância da utilização do diodo para o Controle de Qualidade, na avaliação da dos e a ser ministrada ao paciente, pelo menos em toda primeira fração de tratamento de TBI. Além disso, ficou demonstrada a aplicabilidade dos dosímetros termoluminescentes para controle dosimétrico, demonstrando o valor da dosimetria termoluminescente como um sistema de verificação de dose e sua eficácia como parte de um programa de garantia de qualidade em Radioterapia. A caracterização dos termoluminescentes evidenciou a possibilidade de aplicação da técnica TL em dosimetria in vivo. / Introduction: Radiation therapy is often used in cancer treatment, either as a single modality or in combination with other modalities, such as surgery and chemotherapy. Aiming to eliminate unwanted cells in the human body, radiation therapy uses ionizing radiation to cause destruction of tumor cells by absorbing the energy of the incident radiation. The main difficulty in radiation therapy is that tumor cells are not separately treated. The radiation damage is not restricted solely to tumor cells, but also affects normal cells. Therefore, it is essential that the radiation dose released in normal tissues is as low as possible to minimize the risk of side effects caused by radiotherapy treatments. Objectives: The objective of this work is the characterization of semiconductor dosimeters and thermoluminescent dosimeters and their applications in non -conventional radiotherapy techniques. After characterization it will be possible to implement the dosimeters as a system of in vivo dosimetry in radiotherapy with photon beam, to meet the pressing needs of the Radiotherapy Service of HCFMRP in deploying the technique of total body irradiation and make the control of dose administered to the patient . Methodology and Results: Semiconductor diodes were characterized according to the field factor, angle, dose rate, temperature and tray factor to obtain the correction factors. It was found that the variation of the response of the diodes with temperature, angle and dose rate was not significant. Field factors were calculated and recorded for fields from 3x3 cm 2 to 40x40cm 2 , wher e there was an increase in the reading of the diode with increasing field. The response with dose rate showed small variation (from 100cGy/min to 300cGy/min the variation was less than 1.2%). The tray factor was 0.95 ± 0.01 demonstrating that the tray decreases detector response. After characterization, the diodes were calibrated in TBI setup for determining the calibration factors for each simulated patient thickness (latero-lateral distance). The in vivo dosimetry was performed in 3 patients undergoing TBI treatment in HCFMRP. The maximum percentage difference between the measurements and the diode nominal dose was 3.6%, which is consistent with that recommended by ICRU (+ / - 5%). The results demonstrate the feasibility and reliability of the dosimetry technique with semiconductor diodes for dose quality control in TBI treatments. Still, dosimeters were characterized by group homogeneity and linearity. The calibration factors were found and individual dosimeters were applied in simulations with TBI setup. The dose calculation of simulations performed with the thermoluminescent inserted in holes of the phantom showed agreement with the nominal dose. For regions of the upper and lower thorax where TLD received higher doses (> 150cGy) it was recommended the use of compensating dose in clinic. An ionization chamber dosimeter was used as reference in all stages of calibration and characterization of diodes and thermoluminescents. Conclusions: This study showed that, for total body irradiation treatments, when the patient is being prepared for a bone marrow transplant, and planning requires a great effect on the dose distribution, the methodology with semiconductor dosimeters presented a viable alternative, and has great importance for the dosimetric control. The study proved the importance of diode semiconductors for quality control, for evaluation of the dose to be administered to the patient, at least throughout the first fraction of TBI treating. Furthermore, it was demonstrated the applicability of TLD for control quality, demonstrating the value of thermoluminescent dosimetry as a dose verification system and its effectiveness as part of a program of quality assurance in radiotherapy. The characterization of thermoluminescent showed the possibility of applying the TL technique in in vivo dosimetry.

O sucesso do tratamento de neoplasias depende da precisão na localização tumoral e de áreas críticas limítrofes, e da distribuição da dose entregue a esses volumes. O objetivo deste trabalho foi verificar a utilização do filme radiocrômico Gafchromic R EBT2 na avaliação da distribuição de dose em planejamentos radioterápicos, desenvolvendo um protocolo dosimétrico capaz de verificar a conformidade entre distribuições de doses planejada e entregue em teleterapia. Avaliou-se também, a contribuição da separação dos canais RGB das imagens para o controle da qualidade dos planejamentos utilizando esses filmes. Com esse intuito, realizou-se testes para verificação das características do filme EBT2 e do digitalizador a fim de obter-se um protocolo dosimétrico adequado. Realizou-se a simulação de tratamentos de sistema nervoso central com a irradiação de um objeto simulador homogêneo, com 5 campos em um acelerador linear de 6 MV e comparou-se com os dados do sistema de planejamento através de mapas de índice gama. Observou-se que o canal verde, apresenta maior conformidade aos valores de referência. Os mapas de índice gama, resultaram em uma conformação de 98% para critérios de aceitação de DD = 3 % e DTA = 3 mm, de acordo com os limites estabelecidos no Report 62 do ICRU. Ao final deste trabalho, concluiu-se que o protocolo estabelecido com a análise do canal verde no filme EBT2 é adequado para a realização do controle da qualidade em tratamentos conformacionais, sendo uma ferramenta de fácil implementação para avaliação da distribuição de dose nesses tratamentos. / The successful treatment of neoplasms depends on the accurate localization of the tumor and adjacent critical areas, and the distribution of the dose delivered to these volumes. The objective of this work was to verify the use of radiochromic film Gafchromic R EBT2 to evaluate the dose distribution in radiotherapy planning, developing a dosimetric protocol able to check the conformity between the planned and delivered dose distributions in teletherapy. The contribution of the RGB channel separation in the images to quality control of the planning was also evaluated. With this purpose, EBT2 film was calibrated and studied to verify its characteristics when read with a scanner in order to obtain a suitable dosimetric protocol. Simulation in a homogeneous phantom with 5 radiation fields on a 6 MV linear accelerator was compared with the planning system data through gamma index maps. It was observed that the green channel has a higher conformity with the reference values. The gamma index maps resulted in a conformation of 98% when the acceptance criteria was DD = 3% and DTA = 3 mm, according to the limits established by the ICRU Report 62. This study concluded that the protocol established for the analysis EBT2 films with green channel is suitable for performing quality control in conformational treatments.

Desde a descoberta dos raios X por Wilhelm Conrad Roentgen em 1895, a medicina vem fazendo uso da radiação ionizante para o tratamento de alguns cânceres. No entanto, para que os tratamentos se façam com maior precisão, há a necessidade de um controle de qualidade adequado, que é da responsabilidade do físico médico de um serviço de radioterapia. Do aprimoramento do dosímetro químico Fricke em 2000 [BERO et al, 2000], através da adição de alaranjado de xilenol e gelatina de origem animal 300 Bloom, alcançou-se um aumento da sensibilidade e estabilidade da substância química. Porém, o custo da importação da gelatina e de um espectrofotômetro para as medidas de absorção óptica na determinação da dose absorvida poderia dificultar a utilização desse dosímetro num serviço de radioterapia. O presente trabalho busca apresentar uma alternativa simples e barata para atender às situações apresentadas através da substituição da gelatina importada por uma nacional (atualmente em teste) constituindo o novo dosímetro FXGB, que permitiu uma caracterização prévia de feixes de fótons (1,25 MeV) e elétrons (5, 7 e 10 MeV), além da determinação de parâmetros físicos para elétrons como fator e perfil de campo e porcentagem de dose profunda. As medidas foram realizadas com um protótipo leitor portátil (RADIARE III) desenvolvido [FELIPE, 2001] e otimizado [ZAIAS, 2006] em nosso grupo de pesquisa. Dessas medidas foi comprovado que o novo dosímetro é adequado para ser utilizado em medidas de dose absorvida na radioterapia para fótons e elétrons. / Since the X rays discovery for Wilhelm Conrad Roentgen in 1895, the medicine started to use the ionizing radiation for some cancers treatments. However, to obtain higher precision in the treatments is necessary an adequate quality control, which is a medical physicist responsibility in the service. This work was developed to assist the medical physicist on the quality control through an simple, inexpensive and commercially accessible dosimetry. From the chemical dosimetry Fricke improvement in 2000 [BERO et al, 2000], through the orange xilenol and 300 Bloom gelatin addition, it was shown a sensibility and chemicalstability improvement. However, the high cost and difficulty to import the gelatin and necessity to utilize an spectrophotometer to determine the absorbed dose lead us to find another new gelatin adequate for the measurements. The new FXGB dosimeter was characterized for photons (1,25 MeV) and electrons (5, 7 and 10 MeV) and applied for some electrons beam physical determination as: field factor, field profile and depth dose percentage (PDD). From the obtained results, the FXGB dosimetric system (FXGB gel + prototype RADIARE III) show a promising option to assist the quality control in an radiotherapy service.

A radioterapia de cabeça e pescoço quando direcionada às glândulas salivares, articulação temporomandibular e músculos da mastigação, provoca sequelas na cavidade oral muitas vezes irreversíveis. Objetivo: Comparar a saúde oral, condição periodontal e função mandibular, antes e após a radioterapia da região de cabeça e pescoço. Métodos: Vinte e seis pacientes com diagnóstico de tumores malignos de cabeça e pescoço foram avaliados 30 dias antes, 30 e 90 dias após a radioterapia. A avaliação orofacial incluiu: avaliação dentária, periodontal e função mandibular. Também foram observadas as características gerais como tipo histológico do tumor e dose de radioterapia. Resultados: A idade média da amostra foi de 58 anos, sendo que 21 indivíduos (80,76%) eram do gênero masculino. Observamos um aumento do número de dentes cariados, entre a primeira e terceira avaliação (2,08±2,31 vs 4,19±3,41, p0,001) e um aumento do número de dentes perdidos (14±6,34 vs 14,46±6,23, p=0,006) e obturados (2,04±3,38 vs 2,73±3,54, p=0,004) a partir da segunda avaliação, provavelmente pelo preparo oral da radioterapia. Noventa dias após o término do tratamento radioterápico, observamos diminuição da inserção clínica periodontal (3,65±1,37 vs 4,10±2,08, p=0,001), pelo aumento de limite esmalte-cemento/margem gengival (1,67±1,13 vs 2,15±1,63, p=0,001). Os pacientes apresentaram prejuízo da mobilidade mandibular com diminuição de protrusão (7,88±3,59 vs 6,38±3,69, p=0,009) e da abertura bucal forçada (37,42±9,88 vs 34,12±10,51, p=0,007), além de um aumento de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular. Conclusão: Os resultados mostram que a radioterapia provoca efeitos deletérios na região orofacial, que tendem a acentuar com o passar do tempo, ainda que o tratamento odontológico prévio seja realizado. Entretanto, o preparo de boca é relevante para minimizar os problemas decorrentes da radioterapia. / When salivary glands, temporomandibular joint and muscles of mastication are in the field of radiation, radiotherapy for head and neck cancer causes sequelae in the oral cavity often irreversible. Objective: Compare oral health, periodontal condition and jaw function before and after radiotherapy of head and neck. Method: Twenty-six patients with head and neck malignant tumors were evaluated 30 days before and 30 and 90 days after radiotherapy. The orofacial evaluation included: dental, periodontal and jaw function. General characteristics as histological type of the tumor and radiotherapy´s dose were also evaluated. Results: The mean age of the sample was 58 years and 21 (80.76%) were male. We observed an increase in the number of decayed teeth, between the first and third evaluations (2.08 ± 2.31 vs. 4.19 ± 3.41, p 0.001) and an increased number of missing teeth (14 ± 6.34 vs 14.46 ± 6.23, p = 0.006) and filled (2.04 ± 3.38 vs 2.73 ± 3.54, p = 0.004) in the second assessment, probably caused by dental preparation for radiotherapy. Ninety days after the radiotherapy treatment, we observed reduction in clinical attachment (3.65 ± 1.37 vs. 4.10 ± 2.08, p = 0.001) and increased cemento-enamel / gingival margin limit (1.67 ± 1.13 vs. 2.15 ± 1.63, p = 0.001). Patients had impaired mandibular mobility in protrusion (7.88 ± 3.59 vs. 6.38 ± 3.69, p = 0.009) and forced mouth opening (37.42 ± 9.88 vs 34.12 ± 10.51, p = 0.007), and an increase in signs and symptoms of temporomandibular disorders. Conclusion: The results show that radiotherapy may have adverse effects in orofacial region and that these effects tend to worsen over time, even if orofacial treatment is realized before radiation therapy. However, orofacial pre radiotherapy treatment is relevant to minimize the problems due radiotherapy.

Quando se utiliza feixes de radiação ionizante de fótons e elétrons com altas energias, a região mais perto da superfície do paciente, região de não-equilíbrio, pode ter o comportamento das doses absorvidas comprometido devido a vários fatores como a presença de materiais auxiliares na radioterapia, exemplo o \"bolus\" (para superficializar a dose absorvida) e materiais imobilizadores como a máscara termoplástica. Dependendo da significância da incerteza no valor da dose absorvida, medidas devem ser tomadas para que esta seja mais próxima possível daquela prescrita. O objetivo desse trabalho é o de avaliar a capacidade do FXG para medidas de dose absorvida na região de não-equilíbrio e o comportamento dessas. Os objetivos específicos foram: (1) o de avaliar e comparar os (µ/?) experimentais e simulados (X-COM e GEANT-4) para diversos materiais, incluindo o FXG, (2) avaliar a influência da máscara termoplástica na dose absorvida prescrita e (3) determinar o ponto de equilíbrio eletrônico, R100, em função das energias dos feixes de fótons e elétrons para diversos materiais. Dos resultados obtidos tem-se que o (µ/?) relativo ao FXG é próximo daquele do tecido mole (TM), o material da máscara influencia a distribuição da dose absorvida na região de não-equilíbrio e os valores obtidos experimentalmente e por simulação MathLab® e PENELOPE® , indicam equivalência entre os materiais da câmara de ionização (CI) e Água, diferentes da equivalência do FXG eTM. Esse último resultado corrobora aquele obtido no experimento para determinação do (µ/?) , levando a concluir a adequabilidade do FXG para medidas na região de não-equilíbrio. / When one uses high energies photons and electrons ionizing radiations beam, the region closer to the surface of the patient, non-equilibrium region, can obtain the absorbed dose behavior compromised due to several factors such as the presence of auxiliary materials in radiotherapy, like the \"bolus\" (used to superficialize the absorbed dose) and immobilizing material as the thermoplastic mask. Depending on the significance of the uncertainty in the dose absorbed value, measurements must be taken in order the measured value be as close as possible to that prescribed. The aim of this paper is to evaluate the ability of FXG for the measurements of the absorbed dose in the region of non-equilibrium and their behavior. The specific object ives are: (1) to evaluate and compare the µ/? experimental and simulated (X-COM and GEANT-4) for various materials, including the FXG; (2) to evaluate the influence of the therm oplastic mask in the prescribed absorbed dose, and (3) to determine the equilibrium electronic point, R100, depending on the photon and electron beam energies for various materials. The results present that the FXG µ/? is close to that of the soft tissue (TM); the mask material influences the absorbed dose distribution in the non-equilibrium region, and the values obtained experimentally and also through MatLab® and Penelope® simulation indicate equivalence between the materials of ionization chamber (IC) a nd water, different from the equivalence between the FXG and TM. This last result corroborates the obtained one in the experiment for the µ/? determination, suggesting the adequacy of FXG for measurements in the non-equilibrium region.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a taxa de oxigenação (%SpO2) do tecido pulpar em pacientes com tumores malignos intraoral e de orofaringe, tratados através de radioterapia (RT). As mensurações da %SpO2 foram realizadas com o oxímetro de pulso (OP), o qual gera valores relativos à quantidade de oxigênio viável circulante no tecido pulpar, o que o caracteriza como um método fisiométrico de avaliação do status da polpa dental. Foram selecionados 20 pacientes, sendo avaliados dois dentes de cada um (n=40), independente do quadrante e da área de irradiação, em quatro tempos distintos: I- antes da RT; II- no início da RT com dose de radiação entre (30Gy 35Gy); III- ao final da RT (60Gy 70Gy) e IV- depois de 4 5 meses do início do tratamento oncológico. As médias obtidas nos quatro tempos avaliados foram de 93%, 83%, 77% e 85% de SpO2, respectivamente. Através do teste t de Student (p0.01) foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre o Tempo I e todos os outros três tempos, o Tempo III também mostrou diferença quando comparado ao Tempo II e, não houve diferença estatística entre os Tempos II e IV. É possível concluir que as taxas de %SpO2 antes da RT são maiores do que aquelas obtidas trans e pós RT e, como os valores no Tempo IV ficam próximos aos obtidos no Tempo II, pode haver uma recondutibilidade sanguínea normal posterior a radiação ionizante. / The aim of this study was to evaluate pulp oxygenation level (%SpO2) in patients with malignant intraoral and oropharyngeal tumors treated by radiotherapy (RT). Pulp oxygenation level was measured by pulse oximetry, which shows the amount of oxygen circulating in viable pulp tissue and is a physiometric method for assessment of dental pulp status. Twenty patients were selected and two teeth of each of them (n = 40) were analyzed, regardless of the quadrant and the area irradiated, at four different times: I- before RT; IIat the beginning of RT with radiation doses between 30Gy 35Gy; III- at the end of RT (60Gy 70Gy) and IV- after 4-5 months of the beginning of the cancer treatment. Mean %SpO2 in the different times was 93%, 83%, 77% and 85%, respectively. Students t test (p0.01) showed statistically significant differences between Time I and the other three times. Time III was also different when compared to Time II, and there was no statistical difference between Times II and IV. It was concluded that %SpO2 before RT was greater than that observed during and after therapy and, as values obtained in Time IV were close to those of Time II, pulp tissue may show normal blood flow after radiation therapy.

A realização de radioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama está comumente associada com complicações pulmonares em curto prazo, mas é questionável se essas alterações podem estar presentes também ao longo do tempo. Este trabalho teve como objetivo avaliar, em mulheres que foram diagnosticadas com câncer de mama, o comportamento da função pulmonar e a presença de dispnéia 18 meses após o término da radioterapia. Para tanto, foi realizado um estudo caso-controle em um grupo de 40 voluntárias não tabagistas e sem doenças cardiorrespiratórias que foram divididas em: irradiadas e controle. No grupo irradiado foram incluídas pacientes que realizaram tratamento conservador para o câncer de mama e que receberam radioterapia adjuvante. No grupo controle participaram voluntárias saudáveis com características físicas, etárias e antropométricas semelhantes ao grupo irradiado. Os parâmetros da função pulmonar como volumes (inclusive residual), capacidade vital forçada, fluxos expiratórios máximos e capacidade de difusão foram obtidos por meio do espirômetro GS Plus da Collins. O sintoma de dispnéia em pacientes irradiadas foi quantificado pela escala de dispnéia do Conselho Britânico de Pesquisas Médicas (MRC). As pacientes que realizaram radioterapia apresentaram valores de CPT, CV, CVF e VEF1 (em percentual do previsto) significativamente menores (p<0,05) que os valores correspondentes obtidos pelas voluntárias controle. Observamos ainda, uma tendência dos parâmetros da função pulmonar diminuírem à medida que o grau de dispnéia aumentava. As pacientes com dispnéia grau 2, apresentaram valores de CV, CVF e VEF1 (em percentual do previsto) significativamente menores que as pacientes que não relataram dispnéia. A detecção de alterações da função pulmonar em fases tardias de pacientes submetidas à radioterapia reforça a necessidade de seguimento longitudinal prolongado pré e pós-procedimento. / Adjuvant radiotherapy for breast cancer is commonly associated with short-term pulmonary complications. Long-term risks of this regimen are, however, still debated. The aim of this study was to evaluate dyspnea and pulmonary function 18 months after radiotherapy in breast cancer patients. The population studied consisted of 40 nonsmoking subjects free of cardiorespiratory disease separate divided in two groups: irradiated and control. In the irradiated group they were included patient that undergone breast-conserving surgery and adjuvant radiotherapy and in the group control healthy subjects with age, height and weight similar to the irradiated group. Pulmonary function parameters as volumes (including residual volume), forced vital capacity, maximum expiratory flow and lung capacity diffusion were obtained through GS Plus Collins spirometer. Dyspnea in the irradiated patients was quantitated by the Medical Research Council (MRC) dyspnea scale. Patients that undergone radiotherapy had values of TLC, VC, FVC and FEV1 (as percent predicted) that were significantly less (p <0,05) than corresponding values for the control subjects. Lung function parameters trended downward as the dyspnea score increased. Patients with level 2 dyspnea, had values of VC, FVC and FEV1 (as percent predicted) that were significantly less than corresponding values for the level 0 dyspnea patients. Changes in pulmonary function detected a long term after radiotherapy in breast cancer patients intensify the achievement follow-up study before and after long term treatment with radiotherapy.

Orientadores: Gláucia Maria Bovi Ambrosano, Solange Maria de Almeida Bóscolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:33:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Argento_Rafaela_M.pdf: 2501458 bytes, checksum: 709aab5737ed57d32fb079e1ff7ed405 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A radioterapia é uma modalidade terapêutica de tratamento contra neoplasias malignas, que pode ser usada isoladamente ou em conjunto com a quimioterapia e/ou cirurgia, tendo efeito curativo ou remissivo. Apesar de todos os benefícios, por não ser um tratamento específico, atinge células malignas e células saudáveis, podendo resultar em complicações. Assim, a radiação ionizante possui efeitos danosos, que podem ser agudos ou tardios. Quando o tumor maligno se encontra na região de cabeça e pescoço, os efeitos colaterais incluem mucosite, disfagia, xerostomia, digeusia, trismo, osteorradionecrose, entre outros. A polpa dental também está no campo de irradiação ou em suas imediações e, quando afetada, o dente pode ter resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar, sendo indicado o tratamento endodôntico ou mesmo a exodontia. Este trabalho teve por objetivo avaliar o efeito da radiação ionizante sobre o tecido pulpar de dentes de ratos Albinus Wistar por meio de análise morfológica. A amostra foi constituída por 35 ratos, que foram divididos em 7 grupos: o grupo controle (n=5), 3 grupos irradiados com 15 Gy (n=15) e 3 grupos irradiados com 25 Gy (n=15). Os grupos irradiados foram submetidos à dose única de radiação, e sacrificados 24 horas, 7 dias e 22 dias após a irradiação. Cinco animais do grupo irradiado com 25 Gy não sobreviveram por mais de 10 dias. A análise histológica dos cortes pelo método da hematoxilina e eosina não mostrou alterações como infiltrado inflamatório, edema ou fibrose, mas mostrou degeneração hialina nos vasos sanguíneos pulpares dos dentes irradiados, que foi estatisticamente significante (p<0,05). Concluiu-se que a radiação pode causar alterações vasculares no tecido pulpar / Abstract: Radiotherapy is a therapeutic modality for treatment against malignant neoplasms, which may be prescribed solely or together with chemotherapy and/or surgery; it has healing or remissive effects. Despite all the benefits, for not being a specific treatment it affects both malignant and healthy cells and complications may result; therefore, ionizing radiation has deleterious effects which may be acute or late. When a malignant tumor is found in the head and neck region the side effects include mucositis, dysphagia, xerostomia, dysgeusia, trismus, osteoradionecrosis, among others. The dental pulp also is in the radiation field or in its surroundings and when affected by radiation, the tooth may respond negatively to the pulp sensitivity test, in this case, it may receive the recommendation for endodontic treatment or even extraction. This work has aimed to evaluate the effects of ionizing radiation upon pulp tissue of Albinus Wistar rat teeth, by means of morphological analysis. The sample consisted of 35 rats divided into 7 groups: control group (n=5), 15 Gy irradiated groups (n=15) and 25 Gy irradiated groups (n=15). The irradiated groups were given a single dose of radiation and sacrificed after 24 hours, 7 days and 22 days. Five animals of the 25 Gy irradiated group did not survived for more than 10 days. The histological analysis of the slides, by the Hematoxylin-Eosin (HE) method, showed no changes such as inflammatory infiltrate, edema and fibrosis, though, it showed hyaline degeneration of pulpal blood vessels of irradiated teeth which was statistically significant (p<0,05). Therefore it can be concluded that radiation may cause vascular changes in pulpal tissue / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestra em Radiologia Odontológica