A identificação pessoal através da análise da textura da íris é um método de identificação biométrico de grande eficiência. Algoritmos e técnicas foram desenvolvidos levando-se em consideração as características de textura da imagem da íris do olho humano. No entanto, essas características por serem estáticas são também susceptíveis a fraudes, ou seja, uma foto pode substituir a íris em análise. Por isso, este trabalho propõe um método para extrair as características de textura da íris durante a contração e dilatação da pupila, além das próprias características dinâmicas de contração e dilatação. Para isso foi desenvolvido um novo sistema de aquisição da imagem utilizando iluminação NIR (Near Infra-Red) e levando-se em conta o reflexo consensual dos olhos. As características são medidas de acordo com um padrão dinâmico de iluminação controlado pelo programa. Com isso, é possível aumentar a segurança de dispositivos de reconhecimento biométrico de pessoas através da íris, pois, somente íris vivas podem ser utilizadas. Os resultados mostram um índice de precisão significativo na capacidade de discriminação destas características. / The personal identification by iris texture analysis is a highly effective biometric identification method. Some algorithms and techniques were developed, taking into consideration the texture features of the iris image in the human eye. Nonetheless, such features, due to the fact that they are static, are also susceptible to fraud. That is, a picture can replace the iris in an analysis. For that reason, this work proposes a method for extracting texture features of the iris during the pupil contraction and dilation, in addition to the dynamic contraction and dilation features themselves. Therefore, it was developed a new image acquisition system through NIR (Near Infra-Red) illumination, considering the consensual reflex of the eyes. Features are measured according to a dynamic illumination standard controlled by the software and are afterwards selected by means of data mining. Then it is possible to increase the safety in the biometric recognition devices of people through their iris, since only living irises can be utilized. Results show a significant precision index in determining such features.

Uma vibração aplicada a um tendão muscular aumenta a freqüência de disparos de aferentes, como os de fusos neuromusculares Ia e II, cujas terminações afetam circuitos da medula espinhal e com isto podem influenciar o controle motor. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de vibrações a duas freqüências (15 e 80Hz) e amplitudes de 1 e 2,5mm aplicadas ao tendão calcâneo direito sobre o sistema de controle postural e sobre a circuitaria neural associada a reflexos monosinápticos da perna. A hipótese era de que a vibração de alta freqüência ativasse preferencialmente os aferentes de fuso neuromuscular de tipo Ia enquanto a vibração a 15 Hz ativasse preferencialmente os aferentes de tipo II. Isto significaria que a vibração a 80 Hz teria forte efeito sobre o reflexo H, enquanto a vibração a 15 Hz teria um efeito significativo sobre a postura. Participaram deste estudo 14 sujeitos sãos. Na postura ereta quieta, foi realizada a aquisição do reflexo H enquanto o tendão calcâneo era vibrado. Após um intervalo de descanso, foi realizada a aquisição do Centro de Pressão (COP) tanto na direção Ântero-Posterior (AP) quanto na Médio-Lateral (ML) em paralelo à aquisição bilateral do EMG dos músculos (SO, TA, GL e GM) nas três condições (antes, durante e após a vibração do tendão calcâneo). Para os estímulos de 1 e 2,5mm realizados a 80 Hz as diferenças foram significativas em relação a todas as variáveis quando comparadas nas três condições, com exceção apenas do DP do TA e GM e, do valor médio do COP ML a 1mm. Em relação à freqüência de 15 Hz, notou-se que não houve diferenças significativas tanto no COP AP e ML quanto no DP do EMG dos músculos da perna esquerda entre as três condições. Quanto aos dados referentes ao DP dos músculos analisados na perna direita, os resultados mostraram que não houve efeitos significativos tanto ao utilizar 15Hz como 80Hz em todas as três condições. Em geral, estes dados mostraram que durante um estímulo vibratório mais forte o COP deslocouse mais para a direção posterior e lateral esquerda do sujeito. E, após interromper o estímulo, em alguns casos o COP ainda mostrava uma alteração prolongada. Em relação à amplitude média do reflexo H, para as amplitudes de vibração de 1 e 2,5 mm a 15 e 80 Hz, as análises apontaram que durante a vibração houve uma forte redução na amplitude do reflexo, sendo que em alguns casos ainda permaneceram reduzidas na condição pós-vibratória. Os resultados mostram que a vibração aplicada ao tendão calcâneo pode ser um forte estímulo à medula e capaz de alterar o controle postural, dependendo de suas características, uma vez que, com parâmetros apropriados, induziu alterações imediatas nos resultados do reflexo H, do COP e do EMG (p.e.). Porém, as alterações a vibrações aplicadas de modo a ativar seletivamente as fibras aferentes do grupo Ia e II mostraram efeitos diferenciais. Vibrações a 80Hz de frequência e a 1 e 2,5mm foram as que mais causaram alterações. A significativa ação sobre o reflexo H é compatível com o aumento da frequência de disparos dos aferentes Ia. Entretanto a forte ação sobre o COP dessas vibrações a 80 Hz sugere que os aferentes Ia podem ter uma importância maior do que a literatura recente tem preconizado, pelo menos para correções a perturbações posturais, uma vez que pode-se supor que a 80 Hz e 1 mm de amplitude os aferentes tipo II são pouco ativados. Por outro lado, a vibração a 15 Hz teve um efeito signficativo sobre o reflexo H mas sem afetar o COP, o que sugere que esta frequência consegue ativar a via Ia, causando depressão homossináptica e/ou inibição pré-sináptica dos aferentes Ia, mas sem chegar a influir no COP de forma significativa. Os resultados são interessantes do ponto de vista de aplicações em potencial para áreas como fisioterapia e reabilitação de pessoas com alterações posturais na clínica. Adicionalmente, abrem novas questões quanto às interpretações fisiológicas de vibrações a diferentes freqüências sobre o tendão calcâneo. / A vibration applied to a muscle tendon increases the firing frequency of afferents of types Ia and II innervating muscle spindles, and hence affects the spinal cord circuits and this can affect motor control. The aim of this study was to analyze the effect of vibrations of two frequencies (15 and 80Hz) and two amplitudes (1 and 2.5 mm) applied to the right Achilles tendon on the standing posture and on the H reflex. The hypothesis was that the high frequency vibration activates preferentially the Ia axons while the 15 Hz vibration activates preferentially the type II axons and hence the 80 Hz vibration would have a strong effect on the H reflex and the 15 Hz vibration would have a strong effect on posture. Fourteen subjects participated in this study. Their H reflex was acquired in the upright position while their Achilles tendon was vibrated. After an interval of rest, the center of pressure (COP) signal was acquired for both the antero-posterior (AP) and the medio-lateral (ML) directions in parallel with the acquisition of bilateral electromyograms (EMG) (SO, TA, and GL GM) in the three conditions (before, during and after the vibration of the Achilles tendon). For 1 and 2.5 mm vibrations at 80 Hz the differences were significant for all variables compared in the three conditions, except for the standard deviation (SD) of the TA and GM EMGs and the average value of COP ML for 1mm vibration. For the 15 Hz vibration, there were no significant differences in both the AP and ML COP and SD of the EMG of the left leg in the three conditions. The results for the EMG SD of the right leg showed no significant effects when using both 15Hz and 80Hz in all three conditions. These data showed that during a stronger vibratory stimulus the COP shifted more to the posterior direction and the left side of the subject. And, after stopping the stimulus, in some cases, the COP had not returned to the initial position. In relation to the mean H reflex amplitude for 1 and 2.5 mm vibrations at 15 and 80 Hz, the analysis showed that during vibration there was a stronger reduction in the amplitude of the H reflex, and in some cases the amplitude remained reduced in the post-vibratory period. The results showed that the vibration applied to the Achilles tendon can be a powerful stimulus to the spinal cord and capable of altering the postural control. The effects depended on the vibration features, since, with appropriate parameters, it led to immediate changes in the results of the H reflex, the COP and left leg EMG. However, 80 Hz vibration (1 and 2.5 mm) was the one that caused the largest changes both on COP and H reflex amplitude. The significant action on the H reflex is consistent with the increased frequency of firing of Ia afferent. However the strong action on the COP of vibrations at 80 Hz suggests that the Ia afferents may have a greater importance than what the recent literature has suggested, at least for postural corrections to disturbances, since it can be assumed that the type II afferents are little activated at 80 Hz and 1 mm amplitude. Furthermore, vibration at 15 Hz had a significant effect on the H reflex without affecting the COP, suggesting that vibrations at this frequency can activate Ia afferents, causing homosynaptic depression and / or presynaptic inhibition of Ia afferents, but without influencing the COP significantly. The results are interesting from the standpoint of potential applications to areas such as physical therapy and rehabilitation of patients in the clinic. Additionally, they raise new questions about the physiological mechanisms behind vibratory stimuli applied at different frequencies on the Achilles tendon.

Made available in DSpace on 2016-04-26T20:48:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Aragao Galdeano.pdf: 1067914 bytes, checksum: 307265faf2b97fcf16acd6a71bdde391 (MD5) Previous issue date: 2012-05-14 / This research deals with the stability in employment and its implications in labor relationships. Addresses the referred right under a modern and critical perspective, understanding the classical aspect of the stability, an overpasted legal institution unable to compatibilize with the economic and financial issues that currently permeate labor relationships. From this finding, the research seeks an alternative to compatibilize the worker's right to a work relationship that is dignified, stable, with the necessity of a productive business. For this purpose, the concept of objective good-faith is utilized. Invokes International and Foreign Rights in search of inspirational elements to the solution of the central issue. Finally, hosts the duty of motivation dismissal as the most appropriate means to the effectiveness of stability, since it can suppress the arbitrary dismissal, without preventing the occurrence of substantiated dismissals / Este trabalho trata da estabilidade no emprego e suas implicações nas relações laborais. Aborda o referido direito sob uma ótica moderna e crítica, entendendo a vertente clássica da estabilidade um instituto jurídico ultrapassado e incapaz de se compatibilizar com as questões econômico-financeiras que atualmente permeiam as relações de trabalho. A partir dessa constatação, o trabalho busca alternativa para compatibilizar o direito do trabalhador a uma relação de trabalho digna, estável, com a necessidade produtiva da empresa. Para tanto, utiliza-se do conceito de boa-fé objetiva. Invoca os Direitos Internacional e Estrangeiro em busca de elementos inspiradores à solução da questão central. Por fim, acolhe o dever de motivação da despedida como meio mais adequado à efetivação da estabilidade, posto que capaz de reprimir a despedida arbitrária, mas sem impedir a ocorrência das despedidas fundamentadas

Orientador: Luiz Antonio de Lima Resende / Resumo: Introdução: O reflexo trigêmino-facial (RTF) pode ser estudado e mensurado através de técnica eletrofisiológica - o Blink Reflex. As respostas R2 são integradas em nível ponto-bulbar por neurônios que têm relação anatômica e funcional com a formação reticular, por sua vez relacionada à fisiologia do sono e fisiopatologia da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Objetivo: Estudar o RTF em pacientes com SAOS e correlacionar os achados com parâmetros polissonográficos. Métodos: Foram estudados 50 pacientes adultos com SAOS, de ambos os sexos, submetidos à polissonografia, estudos de condução nervosa sensitiva e motora nos membros, e estudo do RTF. Resultados: Dos 50 pacientes estudados, 10 preencheram critérios de exclusão. Dentre 40 pacientes analisados, o RTF foi normal em 7, mostrou achados de hiperexcitabilidade em 16 (grande amplitude, longa duração e/ou curta latência) - Grupo 1, e achados de hipoexcitabilidade em 17 (baixa amplitude e/ou latência prolongada ou resposta ausente) - Grupo 2, com diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p < 0.0001). As alterações do RTF não apresentaram correlações estatisticamente significativas com os diferentes parâmetros polissonográficos estudados. Conclusões: A avaliação eletrofisiológica do RTF permitiu separar pacientes com SAOS em 3 grupos (normal, achados de hiperexcitabilidade, achados de hipoexcitabilidade) evidenciando normalidade, disfunção e/ou lesão de grupos neuronais do tronco encefálico. / Doutor

A identificação pessoal através da análise da textura da íris é um método de identificação biométrico de grande eficiência. Algoritmos e técnicas foram desenvolvidos levando-se em consideração as características de textura da imagem da íris do olho humano. No entanto, essas características por serem estáticas são também susceptíveis a fraudes, ou seja, uma foto pode substituir a íris em análise. Por isso, este trabalho propõe um método para extrair as características de textura da íris durante a contração e dilatação da pupila, além das próprias características dinâmicas de contração e dilatação. Para isso foi desenvolvido um novo sistema de aquisição da imagem utilizando iluminação NIR (Near Infra-Red) e levando-se em conta o reflexo consensual dos olhos. As características são medidas de acordo com um padrão dinâmico de iluminação controlado pelo programa. Com isso, é possível aumentar a segurança de dispositivos de reconhecimento biométrico de pessoas através da íris, pois, somente íris vivas podem ser utilizadas. Os resultados mostram um índice de precisão significativo na capacidade de discriminação destas características. / The personal identification by iris texture analysis is a highly effective biometric identification method. Some algorithms and techniques were developed, taking into consideration the texture features of the iris image in the human eye. Nonetheless, such features, due to the fact that they are static, are also susceptible to fraud. That is, a picture can replace the iris in an analysis. For that reason, this work proposes a method for extracting texture features of the iris during the pupil contraction and dilation, in addition to the dynamic contraction and dilation features themselves. Therefore, it was developed a new image acquisition system through NIR (Near Infra-Red) illumination, considering the consensual reflex of the eyes. Features are measured according to a dynamic illumination standard controlled by the software and are afterwards selected by means of data mining. Then it is possible to increase the safety in the biometric recognition devices of people through their iris, since only living irises can be utilized. Results show a significant precision index in determining such features.

Estudos iniciais sobre a aquisição da locomoção aquática por bebês identificaram uma seqüência ordenada de padrões de movimento ao longo do primeiro ano de vida. A explicação dada a respeito dessa constatação sustenta que isso se deva a alterações no controle motor causado pela maturação do sistema nervoso. Estudos posteriores têm contestado a existência dessa seqüência predeterminada de padrões, sugerindo uma menor predisposição do organismo e uma maior influência ambiental na aquisição desses comportamentos. O presente projeto visou investigar o efeito da estimulação sistemática do reflexo de nadar no comportamento de bebês na locomoção aquática no primeiro ano de vida. Participaram do experimento dezeseis bebês, com idade media de quatorze semanas, divididos em dois: grupo experimental e controle. O registro dos dados foi feito com uma câmera (Panasonic Camerascope S-VHS Movie modelo AG 456) e a identificação e quantificação dos movimentos foram feitas mediante a análise quadro a quadro utilizando-se do software APAS 2000 (Ariel System). Consideraram-se os movimentos do corpo todo ou de partes e que durassem pelo menos dois segundos. Os resultados obtidos permitiram identificar diferenças significativas na duração do comportamento predominante do mergulho ventral autônomo entre os grupos nos componentes, cabeça, braços, pernas e tronco em nível de 5%. Nas outras demais posições experimentais os resultados obtidos não foram totalmente conclusivos. O que nos leva a afirmar que houve efeito de prática entre os grupos principalmente para a posição experimental do mergulho ventral autônomo / Early studies about acquisition of swimming behavior in infants identified an ordered sequence of movement patterns span the first year of life. The explanation attributed to this fact defends that it happens due to changes in motor control caused by the maturation of nervous system. Nevertheless, it has been questioned, suggesting a smaller predisposition of the organism in the skills acquisition process, suggesting a bigger environmental influence in the acquisition of this behavior. In this way, the present study aimed testing the effects of practice on elementary swim patterns. For this, sixteen full-terms, fourteen weeks ear old infants, were recruited from the Londrina State University community in Londrina. The infants were randomly assigned to one of two groups. The experimental group was taken to the aquatic environment twice a week for a period of seven consecutive months and received thirty minutes of stimulation of swimming patterns each day. The control group received no systematic stimulation. Both groups were taken to aquatic environment twice a month and filmed for a period of fifteen minutes in each experimental position. The movements made by all the body or the segments, during more than two consecutive seconds, were considered to this analysis. From the data gathered it was possible to identify some behavioural patterns regarding to the action of the head, the limbs and the trunk. A planned comparison confirmed that the duration of the most frequent movement of the experimental group was longer than that of the control group. Those results suggest that the effects of practice can provide variations on some swimming behavior

Introdução: A Reflectância acústica é um procedimento introduzido mais recentemente na clínica audiológica, cuja abrangência diagnóstica pode ainda ser explorada. Suas medidas têm sido citadas como uma importante ferramenta na avaliação das afecções da orelha média, sendo um método considerado vantajoso em relação à timpanometria. Tem havido crescente interesse no estudo da estimulação acústica contralateral e seu efeito na ativação da via eferente auditiva. Estudos têm demonstrado que a introdução de estímulo simultâneo na orelha contralateral gera mudanças no padrão de respostas auditivas, tanto em medidas de emissões otoacústicas como em imitância acústica. Desta forma, surgiu o interesse em investigar a ocorrência de mudanças no padrão de resposta da curva de reflectância, quando pesquisada com a aplicação de ruído de banda larga na orelha contralateral. Objetivo: Verificar a influência da estimulação contralateral nas medidas de reflectância acústica da orelha média em adultos jovens. Metodologia: A casuística foi composta por 30 participantes de ambos os gêneros, na faixa etária de 18 a 30 anos. Procedimentos: Inspeção do meato acústico externo; Imitanciometria; Audiometria tonal limiar; Pesquisa do limiar de ruído branco; Pesquisa da Reflectância Acústica em dois passos: (a) foi obtida a curva de reflectância no intervalo de frequência de 200 a 6000 Hz na intensidade de 60dB SPL utilizando-se os estímulos chirp e de tons puros, e (b) o procedimento foi repetido com os mesmos parâmetros e estímulos, com a presença de ruído contralateral simultâneo por meio de fones de inserção a 30 dBNS em relação ao limiar de ruído branco. Resultados: Os resultados apontaram que não existem diferenças quando comparados gêneros. Quando a análise foi realizada separadamente por orelha houve diferenças entre estímulos chirp e de tons puros nas frequências de 1,5 e 2 kHz em orelha direita. Entre as condições de teste e reteste as diferenças estatísticas foram nas frequências de 0,25 e 0,5 kHz em orelha direita para estímulo de tons puros. A análise entre as condições de teste, reteste e teste com ruído contralateral apresentou diferença estatística na frequência de 2 kHz (pvalor 0,011 em teste e 0,002 em reteste) para estímulo chirp em orelha direita. A comparação entre orelhas esquerda e direita identificou diferenças estatísticas nas frequências de 3 e 4 kHz para os dois tipos de estímulos utilizados. Conclusão: Este estudo permite concluir que a ativação da via auditiva eferente por meio da estimulação acústica contralateral com ruído branco produz mudanças nos padrões de respostas da reflectância acústica, aumentando suas respostas e modificando a transferência de energia sonora da orelha média / Introduction: The acoustic reflectance is a procedure introduced more recently in audiology, which diagnostic scope can be further explored. Its measurements have been cited as an important instrument in the evaluation of middle ear affections, as a method considered advantageous in relation to tympanometry. There has been growing interest in the study of contralateral acoustic stimulation and its effect on activation of the auditory efferent pathway. Studies have shown that the introduction of simultaneous stimulation in the contralateral ear generates changes in the pattern of auditory responses in both measures of otoacoustic emissions as in acoustic impedance. Therefore, emerged the interest in investigating the occurrence of changes in the response pattern of the reflectance curve when studied with the application of broadband noise in the contralateral ear. Objective: Investigate the influence of contralateral stimulation on acoustic reflectance measurements of the middle ear in young adults. Methods: The sample consisted of 30 participants of both genders, aged 18-30 years. Procedures: Inspection of the external acoustic meatus; imitanciometry; pure tone audiometry threshold; threshold research of White Noise; acoustics reflectance research in two steps: (a) obtaining of reflectance curve in the frequency range 200-6000 Hz in the intensity of 60dB SPL using chirp stimuli and pure tone, and (b) repeating the procedure with the same parameters and stimuli with contralateral noise simultaneously through insert earphones at 30 dBNS over the white noise threshold. Results: The results presented no difference compared genres. The analysis performed separately by ear presented differences between chirp stimuli and pure tone at frequencies of 1.5 and 2 kHz in the right ear. Between test and retest conditions the statistical differences in frequencies were at frequencies of 0.25 and of 0.5 kHz in the right ear for pure tone. Analysis of the conditions of test, retest and test with contralateral noise presented statistical difference at the frequency of 2 kHz (pvalue on test 0.011 and 0.002 on retest) for chirp stimulus in the right ear. The comparison between left and right ears identified statistical differences at the frequencies of 3 and 4 kHz for the two types of stimuli used. Conclusion: This study shows that the activation of the efferent auditory pathway by contralateral acoustic stimulation with white noise produces changes in response patterns of acoustic reflectance, increasing their responses and modifying the transfer of sound energy from the middle ear

Submitted by THIAGO DIAS FERNANDES null (thiagodf83@hotmail.com) on 2017-02-03T21:14:57Z No. of bitstreams: 1 TESE PRONTA FINAL.pdf: 8515287 bytes, checksum: dedec31a9ce185e261cf9657fdb3dd34 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-02-07T12:44:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandes_td_dr_bot.pdf: 8515287 bytes, checksum: dedec31a9ce185e261cf9657fdb3dd34 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-07T12:44:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandes_td_dr_bot.pdf: 8515287 bytes, checksum: dedec31a9ce185e261cf9657fdb3dd34 (MD5) Previous issue date: 2016-12-05 / Introdução: O reflexo trigêmino-facial (RTF) pode ser estudado e mensurado através de técnica eletrofisiológica - o Blink Reflex. As respostas R2 são integradas em nível ponto-bulbar por neurônios que têm relação anatômica e funcional com a formação reticular, por sua vez relacionada à fisiologia do sono e fisiopatologia da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Objetivo: Estudar o RTF em pacientes com SAOS e correlacionar os achados com parâmetros polissonográficos. Métodos: Foram estudados 50 pacientes adultos com SAOS, de ambos os sexos, submetidos à polissonografia, estudos de condução nervosa sensitiva e motora nos membros, e estudo do RTF. Resultados: Dos 50 pacientes estudados, 10 preencheram critérios de exclusão. Dentre 40 pacientes analisados, o RTF foi normal em 7, mostrou achados de hiperexcitabilidade em 16 (grande amplitude, longa duração e/ou curta latência) - Grupo 1, e achados de hipoexcitabilidade em 17 (baixa amplitude e/ou latência prolongada ou resposta ausente) - Grupo 2, com diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p < 0.0001). As alterações do RTF não apresentaram correlações estatisticamente significativas com os diferentes parâmetros polissonográficos estudados. Conclusões: A avaliação eletrofisiológica do RTF permitiu separar pacientes com SAOS em 3 grupos (normal, achados de hiperexcitabilidade, achados de hipoexcitabilidade) evidenciando normalidade, disfunção e/ou lesão de grupos neuronais do tronco encefálico. / Background: The Blink Reflex can be evaluated through electrophysiological method. The R2 late responses are mediated by neuronal groups in the pons and medulla with anatomical and physiological relation with the reticular formation, wich is related to sleep physiology and physiopathology of the Obstructive Sleep Apnea (OSA). Objective: To study the Blink Reflex in patients with OSA and to correlate the findings with polysomnographic parameters. Methods: Fifty adult patients with OSA diagnosis were enrolled for polysomnography, limb conduction studies and Blink Reflex. Results: Ten patients fulfilled exclusion criteria. From 40 patients studied, 7 showed normal Blink Reflex, 16 hyperexcitability findings (high amplitude, long duration, and/or short latency response) - Group 1, and 17 hypo excitability findings (low amplitude and/or prolonged latency, or absent response) - Group 2, with significant differences between groups (p < 0.0001). No statistically significant difference was observed between the Blink Reflex abnormalities and the polysomnographic parameters evaluated. Conclusion: The electrophysiological evaluation of the blink reflex afforded to distinguish OSA patients in 3 groups (normal, hyperexcitability findings, hypo excitability findings) related to normality, dysfunction and/or injury of neuronal groups in the brainstem.

Orientador: Antonio Carlos Lottelli Rodrigues / Resumo: Objetivo: Avaliar o fluxo assistencial e a incidência do Teste do Reflexo Vermelho (TRV) alterado em nascidos vivos das DRS II, VI, IX e XI do estado de São Paulo, por meio de informações fornecidas pela Linha de Cuidados do Exame do Olhinho. Métodos: Realizado um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, por meio da análise de dados do sistema de informações da Central de Regulação e Ofertas de Serviços de Saúde (CROSS). Foram analisados dados referentes ao resultado do Teste do Reflexo Vermelho (normal, duvidoso ou alterado) no período de outubro de 2015 a setembro de 2016, das Maternidades, dos Hospitais que realizam parto, dos Centros de Reteste (destino 1) e dos Centros de Referência (destino 2), da região que tem como destino 2 o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB) – UNESP (DRS II, VI, IX e XI do estado de São Paulo). Resultados: Observou-se que 257 RN tiveram o TRV classificado por médicos não oftalmologistas como alterado/duvidoso nas maternidades e em hospitais que realizam parto, sendo 63 no DRS II, 115 no DRS VI, 33 no DRS IX e 46 no DRS XI. Considerando o número total de 55.291 NV, em média 0,465% dos testes realizados nas maternidades/ hospitais da região foram classificados como alterados ou duvidosos, necessitando de exame com o oftalmologista (aproximadamente 1:200 NV). Dos 236 RN que passaram pelo reteste, sete (2,96%) tiveram o teste confirmadamente alterado. Sendo assim 97,04% dos testes das maternidades/ hospitais f... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Submitted by ANA CAROLINA GOYOS MADI null (aninhamadi@hotmail.com) on 2017-10-11T01:57:09Z No. of bitstreams: 1 Incidência e Avaliação do Fluxo de Recém-Nascidos com o Teste do Reflexo Vermelho Alterado nos Departamentos Regionais de Saúde II, VI, IX e XI do Estado de São Paulo.pdf: 983136 bytes, checksum: d276babbca18caf41e0b47fcade9c154 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-10-11T18:39:13Z (GMT) / Submitted by ANA CAROLINA GOYOS MADI null (aninhamadi@hotmail.com) on 2017-10-13T02:01:24Z No. of bitstreams: 1 Incidência e Avaliação do Fluxo de Recém-Nascidos com o Teste do Reflexo Vermelho Alterado nos Departamentos Regionais de Saúde II, VI, IX e XI do Estado de São Paulo.pdf: 1034154 bytes, checksum: 987d2f3911315b84de8f065d0f3a76ca (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-10-18T16:51:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 madi_acg_me_bot.pdf: 1034154 bytes, checksum: 987d2f3911315b84de8f065d0f3a76ca (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T16:51:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 madi_acg_me_bot.pdf: 1034154 bytes, checksum: 987d2f3911315b84de8f065d0f3a76ca (MD5) Previous issue date: 2017-08-18 / Objetivo: Avaliar o fluxo assistencial e a incidência do Teste do Reflexo Vermelho (TRV) alterado em nascidos vivos das DRS II, VI, IX e XI do estado de São Paulo, por meio de informações fornecidas pela Linha de Cuidados do Exame do Olhinho. Métodos: Realizado um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, por meio da análise de dados do sistema de informações da Central de Regulação e Ofertas de Serviços de Saúde (CROSS). Foram analisados dados referentes ao resultado do Teste do Reflexo Vermelho (normal, duvidoso ou alterado) no período de outubro de 2015 a setembro de 2016, das Maternidades, dos Hospitais que realizam parto, dos Centros de Reteste (destino 1) e dos Centros de Referência (destino 2), da região que tem como destino 2 o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB) – UNESP (DRS II, VI, IX e XI do estado de São Paulo). Resultados: Observou-se que 257 RN tiveram o TRV classificado por médicos não oftalmologistas como alterado/duvidoso nas maternidades e em hospitais que realizam parto, sendo 63 no DRS II, 115 no DRS VI, 33 no DRS IX e 46 no DRS XI. Considerando o número total de 55.291 NV, em média 0,465% dos testes realizados nas maternidades/ hospitais da região foram classificados como alterados ou duvidosos, necessitando de exame com o oftalmologista (aproximadamente 1:200 NV). Dos 236 RN que passaram pelo reteste, sete (2,96%) tiveram o teste confirmadamente alterado. Sendo assim 97,04% dos testes das maternidades/ hospitais foram falso positivos. Dos sete RN com TRV alterado, quatro (57,2%) não chegaram ao destino 2, um faleceu, dois não foram agendados e outro não compareceu. Não consta reconvocação ou busca ativa destas crianças no sistema. Os três RN atendidos pelo HCFMB (destino 2) tiveram os seguintes diagnósticos: catarata polar anterior no olho direito, membrana inflamatória retiniana em olho esquerdo e coriorretinite por toxoplasmose bilateral. Conclusão: A incidência do Teste do Reflexo Vermelho confirmadamente alterado foi de 1,27: 10.000 nascidos vivos e o nosso estudo evidenciou falhas no fluxo assistencial quanto ao agendamento, busca ativa e/ ou registro de pacientes faltosos. / Objective: To review the flow of healthcare assistance and the incidence of abnormal results of Red Reflex Tests (RRT) in live births reported by the Regional Healthcare Departments DRS II, VI, IX and XI in the state of São Paulo, using information provided by the Eye Examination Healthcare Line. Methods: An observational, longitudinal and retrospective study was conducted using data from the Central de Regulação e Ofertas dos Serviços de Saúde -- CROSS [Centre for Control and Provision of Healthcare Services]. The study covered results of Red Reflex Tests (normal, inconclusive, abnormal) throughout the period October 2015 to September 2016 conducted at Maternity Units, Delivery Hospitals, Retest Centres (Destination 1) and Specialized Centres (Destination 2) in the region which had, as Destination 2, the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu*HCFMB) [Botucatu Medical School General Hospital] UNESP (DRS II, VI, IX and XI of the state of São Paulo). Results: It was observed that the RRT for 257 neonates was classified by nonophthalmologists as altered / inconclusive in Maternity hospitals and Delivery hospitals, 63 in DRS II; 115 in DRS VI; 33 in DRS IX; and 46 in DRS XI. Considering a total of 55,291 neonates, on average 0.465% of tests conducted at Maternity hospitals / hospitals in the general region were classified as abnormal or inconclusive and required examination by an ophthalmologist (approximately 1:200 neonates). Of the 236 neonates who underwent retesting, seven (2.96%) had the abnormal diagnosis reconfirmed. Thus, 97.04% of tests conducted at Maternity / Delivery hospitals were false positive. Of the seven neonates with abnormal RRT, four (57.2%) did not make it to Destination 2; one died; two were not scheduled; and another did not turn up on the scheduled date. No recall or active search for these infants was recorded in the system. The three children treated at the HCFMB (Destination 2) were diagnosed to have: anterior polar cataract in the right eye; retinal inflammatory membrane in the left eye; and bilateral toxoplasmosis chorioretinitis. Conclusion: The incidence of confirmed diagnoses of abnormal Red Reflex Tests was 1.27: 10,000 live births, and our study showed evidence of flaws in the flow of healthcare assistance, mainly in relation to scheduling active search and/or recording patients who failed to attend.