Orientador: Edmundo Medici Filho. / Banca: Luiz Cesar de Moraes / Banca: Marcos Vinícius Queiroz de Paula / Banca: Henrique Nogueira Reis / Banca: Estevão Tomomitsu Kimpara / Resumo: O objetivo neste estudo foi investigar a reproducibilidade dos resultados (confiabilidade) e a validade dos testes utilizando exames de imagem por ressonância magnética no diagnóstico da posição do disco articular e no diagnóstico das alterações ósseas do côndilo mandibular da articulação temporomandibular. Para tanto, foram avaliados 90 exames de IRM (180 ATM) realizados num equipamento de ressonância magnética de 1,0 Tesla, em próton-densidade (PD), planos coronal e sagital, usando bobina de superfície. Todas as imagens foram analisadas, individualmente, por um médico e por três cirurgiões-dentistas, especialistas em radiologia, sem conhecimento dos diagnósticos dos demais examinadores e das informações clínicas dos indivíduos (duplo-cego). Os examinadores receberam um guia para orientação e treinamento com imagens impressas a respeito dos quatro diagnósticos pré-definidos para a posição do disco (posição normal, descolamento anterior do disco com redução, deslocamento anterior do disco sem redução ou deslocamento posterior do disco articular) e quatro critérios para as alterações do côndilo mandibular (osso normal, presença de osteófito, erosão condilar ou defeito/aplainamento). A partir da metodologia aplicada, os resultados para confiabilidade interexaminadores foram: concordância variando de moderada à alta para a posição do disco e, de fraca à moderada, para as alterações ósseas do côndilo mandibular. A confiabilidade intraexaminador oscilou de alta à excelente para a posição do disco e, de fraca à moderada, para as alterações ósseas do côndilo mandibular. Para a validade da IRM, comparando os cirurgiões-dentistas com o padrãoouro (médico), obteve-se para a posição do disco articular valores acima de 75,0% para sensibilidade, acima 73,1% para especificidade, acima de 70,4% para VPP, acima de 83,0% para VPN e acima... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to investigate the reproducibility of results (reliability) and validity of magnetic resonance image examinations (MRI) on diagnosis of disk position and osseous alterations of the mandibular condyle of temporomandibular joint (TMJ). Ninety (90) MRI examinations (180 TMJ) were taken on 1,0 Tesla equipment, on proton-density (DP), coronal and sagittal planes, using surface coil. All images were analyzed by a physician e by three surgeon dentists, specialists in radiology, independently, without the knowledge of others examiners diagnosis or subjects clinical information (double-blind). The examiners received a guide for orientation, training and diagnosing according to the four previous defined possibilities for the disk (normal position, anterior disc displacement with reduction, anterior disc displacement without reduction or posterior disc displacement) and four possibilities for the alterations of mandibular condyle (normal, presence of osteophyte, erosion condyle or deformed/flattening). Based on this methodology, the results of interexaminers reliability were: concordance varying from moderate to high for disc position and, from fair to moderate for osseous alterations of mandibular condyle. For validity of MRI, comparing surgeon dentists to gold-standard (physician), for articular disc posicion values obtained were over 75,0% sensibility, over 73,1% specificity, over 70,4% VPP, over 83,0% VPN and over 78,9% accuracy. For morphology of mandibular condyle values obtained were over 85,0% sensibility, over 83,1% specificity, over 41,3% VPP, over 98,0% VPN and over 84,4% accuracy. It was possible to conclude that examiners (physician and surgeon dentists) were able to evaluate, with reliability and accuracy, the position disk and osseous alterations of mandibular condyle by MRI examination / Doutor

A acurácia de uma variável consiste na capacidade de a mesma representar realmente o que ela deveria representar. A definição conceitual de acurácia diagnóstica é baseada no pressuposto de que há uma ampla variedade de diagnósticos possíveis nas situações clínicas além dos diagnósticos que são altamente acurados. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver um instrumento para estimar a acurácia de diagnósticos de enfermagem a partir de dados escritos da avaliação de paciente. Tratou-se de estudo quantitativo de desenvolvimento metodológico, realizado em 3 fases: teórica, empírica e analítica. Na fase teórica elaborou-se a definição de acurácia do diagnóstico de enfermagem e os itens do instrumento, submetendo-os a validação de conteúdo e teste piloto; na fase empírica, o instrumento definido na etapa anterior foi aplicado por enfermeiros especialistas em diagnóstico de enfermagem com a finalidade de estimar a validade e a confiabilidade do instrumento na fase analítica. O instrumento elaborado foi denominado de Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem – EADE, e foi estruturado com base no conceito de que a acurácia de um diagnóstico de enfermagem é o julgamento de um avaliador quanto ao grau de relevância, especificidade e coerência das pistas existentes para o diagnóstico. O instrumento ficou composto por 4 itens: Presença de pistas (manifestações dos pacientes que representam indícios, vestígios, sinais, indicações ou características de um diagnóstico de enfermagem - item graduado em “sim”ou “não”); Relevância da pista (propriedade de uma pista de ser importante como indicador de um diagnóstico de enfermagem - item graduado em “alta/moderada” ou “baixa”); Especificidade da pista (propriedade de uma pista de ser própria e distintiva de um diagnóstico de enfermagem - item graduado em “alta/moderada” ou “baixa/nula”); Coerência da pista (propriedade de uma pista de ser consistente com o conjunto das informações disponíveis - item graduado em “alta/moderada” ou “baixa/nula”). Como indicativo de validade da EADE, os dados estatísticos mostram que os 4 itens do instrumento foram importantes para predizer diagnósticos de enfermagem acurados: Pista (OR 1,95 /IC 95% [1,78 ? 2,14], p = 0,000); Relevância (OR 1,73 /IC 95% [1,52 ? 1,98], p = 0,000); Especificidade (OR 2,41 IC 95% [2,11 ? 2,76], p = 0,000); Coerência (OR 3,92 /IC 95% [3,40 ? 4,53], p =0,000). A EADE obteve coeficiente de confiabilidade de Kuder-Richardson de 0,92 e de Hoyt de 0,92, indicando alta confiabilidade. A EADE mostrou boa sensibilidade e especificidade: área sob a curva ROC = 0,79, p = 0,000 e IC 95% [0,78?0,79]. O estudo atual permitiu desenvolver um instrumento para avaliar a acurácia de diagnósticos de enfermagem a partir de dados escritos. A EADE será refinada em estudos futuros / The accuracy of a variable consists of its capacity to actually represent what it was meant to represent. The conceptual definition of diagnosis accuracy is based on the presupposition that there is a wide variety of possible diagnosis in clinical situations, besides those diagnoses that are highly accurate. This research has set out to develop an instrument to estimate the accuracy of nursing diagnoses from the written data of patient evaluation. A quantitative study of methodological development was carried out, in 3 phases: a theoretical, an empirical and an analytical one. In the theoretical phase, the definition of accuracy of nursing diagnosis and the items of the instrument were shaped and subjected to content validation and pilot testing; in the empirical phase, the instrument defined previously was applied by nurses who are specialists in nursing diagnosis, aiming at estimating the validity and reliability of the instrument in the analytical phase. The instrument was named Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem - EADE, and was structured according to the concept that the accuracy of a nursing diagnosis is the judgment of a rater in relation to the degree of relevance, specificity and coherence of the existing cues for the diagnosis. The instrument was made of 4 items: Presence of cues (manifestations of those patients who represent evidences, vestiges, signals, indications or characteristics of a nursing diagnosis - item graded as “yes” or “no”); Relevance of the cue (the property of a cue being important as an indicator of a nursing diagnosis - item graded as “high/moderate” or “low”); Specificity of the cue (the property of a cue being proper and distinctive of a nursing diagnosis - item graded as “high/moderate” or “low/nil”); Coherence of the cue (the property of a clue being consistent with the amount of information available - item graded as “high/moderate” or “low/nil”). As an indicator of the validity of the EADE, the statistic data showed that the 4 items of the instrument were important to predict accurate nursing diagnoses: Cue (OR 1,95 /IC 95% [1,78 ? 2,14], p = 0,000) Relevance (OR 1,73 /IC 95% [1,52 ? 1,98], p = 0,000); Specificity (OR 2,41 IC 95% [2,11 ? 2,76], p = 0,000); Coherence (OR 3,92 /IC 95% [3,40 ? 4,53], p = 0,000). The EADE had the Kuder-Richardson coefficient of reliability of 0.92 and the Hoyt coefficient of 0,92, which indicates high reliability. The EADE showed good sensitivity and specificity: area under curve ROC = 0,79, p = 0.000 and IC 95% [0,78 ? 0,79]. This study has led to the development of an instrument to assess the accuracy of nursing diagnoses from written data. The EADE shall be refined in future studies

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-02-28Bitstream added on 2014-06-13T20:57:39Z : No. of bitstreams: 1 sakakura_ce_me_arafo.pdf: 293566 bytes, checksum: b59ebffa797d41b6f4b75aa3ce197b82 (MD5) / Com o advento do implantes, a precisa localização de estruturas anatômicas, dentre elas o canal da mandíbula e o forame mentual, tornou-se uma necessidade primordial para os implantodontistas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a reprodutibilidade diagnóstica da imagem panorâmica convencional e digitalizada invertida na detecção do teto do canal da mandíbula e do forame mentual. Foi utilizada uma amostra de setenta e sete radiografias panorâmicas de edentados totais. Estas foram digitalizadas por meio de um escaner, tendo o brilho e o contraste ajustado, bem como a transformação em negativo. A área posterior ao forame mentual foi dividida em três regiões e a presença do teto do canal foi classificada em uma escala de confiança de cinco pontos. O forame mentual foi classificado segundo os critérios propostos por Yosue et al.74 (1989). Tanto a panorâmica convencional, como a digitalizada invertida foram avaliadas por três implantodontistas, previamente calibrados, em duas ocasiões distintas com intervalo mínimo de dez dias. A reprodutibilidade intra-examinador foi avaliada empregando-se a estatística Kappa (k), segundo Light (kL). A concordância intra-examinador, segundo Landis & Kock31, variou em sofrível, regular e boa; entretanto, não houve diferença estatísticamente significante na maioria das situações. Concluímos que os valores foram de baixa concordância por ponto e por intervalo de confiança, quando os três examinadores avaliaram a presença do teto do canal da mandíbula e do forame mentual. / The knowledge of precise location of mandibular canal and mentual foramen are very important in mandibular implant surgery. The aim of this study was to evaluate the diagnostic reproducibility of conventional and negative digitized conventional panoramic images of superior wall of mandibular canal and mentual foramen. A sample of 77 edentulous patient's panoramic radiographs was used. These radiographs were digitized by a scanner with adjusted bright and contrast and it showed in a negative mode. The posterior segment behind mentual foramen was divided into three parts and the presence of the superior wall of mandibular canal was classified according to five points scale. The mental foramen was classified according to criteria of Yosue et al,77 (1989). The conventional panoramic and digitized radiographies were evaluated twice by three previously calibrated implantodontits. The intra-observer reproducibility was found using Kappa's statistic, according Ligth. The intra-observer agreement varied between bearable and good according to Landis & Kock. However, there was no significant difference. We observed low agreement in the Kappa's values.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-03-21Bitstream added on 2014-06-13T20:31:08Z : No. of bitstreams: 1 alvarenga_fas_me_arafo.pdf: 336145 bytes, checksum: 9ff914b4cdaa18a4a3b8f626179721ee (MD5) / O presente trabalho buscou avaliar a reprodutibilidade de dois métodos para o diagnóstico de microinfiltração marginal: 1 - análise visual por meio de microscópio óptico com lupa estereoscópica de 20X de aumento (avaliação qualitativa); 2 - análise por meio de imagem digital com auxílio do software Image Tool v3.0 (avaliação quantitativa). Para isso, foram utilizadas 53 restaurações classe V, confeccionadas na face vestibular de dentes bovinos íntegros e, restauradas com sistema adesivo (Single Bond) e resina composta (Z100), seguindo todas as recomendações do fabricante. Após análise estatística, os valores de Kappa (para classificação em escores) e de correlação intra-classe (para software), foram calculados, de modo a fornecer a confiabilidade dos respectivos diagnósticos. Os valores de Kappa para classificação visual, chegou a níveis bom (0,6259) e ótimos (0,8985 e 0,8868) de concordância e, quando se empregou o software Image Tool v 3.0, os valores de correlação intra-classe também apresentaram níveis ótimos (0,9999, 0,9997 e 0,9991) de concordância. Esse achados mostraram que tanto o método de análise digital como o visual são confiáveis para diagnóstico de microinfiltração marginal em restaurações com resina composta, desde que haja uma calibração prévia dos examinadores. / The present in vitro investigation evaluated the reproducibility of two different methods of marginal microleakage diagnosis: 1 - visual analysis with a 20X microscope (qualitative analysis); 2 - digital image associate with Image Tool v3.0 software (quantitative analysis). For this purpose 53 class V restorations were made at the vestibular face of bovine tooth, free of cracks and caries, and restored with adhesive system (Single Bond) and composite resin (Z100), following the manufacturer's instructions. After the statistical analysis, the Kappa values (for score evaluation) and intra-class correlation (software evaluation) were calculated, showing the agreement level of the diagnosis. The Kappa values showed good (0,6259) and excellent (0,8985 and 0,8868) levels of agreement and, using the software Image Tool, the intra-class correlation values showed excellent levels of agreement (0,9999, 0,9997 e 0,9991). These results showed that both methods: the digital analysis and the visual evaluation have a high diagnostic agreement for the marginal microleakage at composite resins restorations, when a previously calibration of the examiners were made.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rossana von Saltiel.pdf: 785136 bytes, checksum: 450fa73958d2b1db3cf60cbd2ad7d229 (MD5) Previous issue date: 2011-12-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: Radiographic measure reliability analyzed as mobility assessment method of the right and left hemi-diaphragms in adults. Methods: It was selected 42 in-patients to be submitted to cholecystectomy. The study participants were assessed according to the following parameters: physical exam for measuring the cardio-respiratory signals and anthropometric variables, pulmonary function tests and mobility radiographic assessment of right and left hemi-diaphragm. The radiographic measure of the cranial-caudal mobility of each hemi-diaphragm was determined by the distance between the respective hemi-domes, when the maximum breath in and breath out were taken by two physiotherapist (observer A and B) in an independent way in two distinct intervals (1st and 2nd assessment). The reproducibility intra and inter-observers of the radiographic measure were determined by the intra-class correlation coefficient (ICC[ 2,1]) by the reliability interval (IC) of 95%. The graphic disposition of Bland & Altman was also used by allowing better concordance visualization between the measures. The significance level adopted for the statistic treatment was 5% (p<0.05). Results: In the analyses of intra-observer reproducibility, the ICC[2.1] indicated very high correlation for the observer A as for radiographic assessment of the right hemi-diaphragm as for the left (ICC[2.1] = 0.99, p<0.001 and ICC[2.1]=0.97 p<0.001, respectively) and also for observer B (ICC[2.1]=0.99, p<0.001 and ICC[2.1] = 0.99 p<0.001, respectively). In the analyses of inter-observer reproducibility, the ICC[2.1] indicated very high correlation as for the 1st as for the 2nd radiographic assessment for the right hemi-diaphragms (ICC[2.1] = 0.98 and ICC[2.1] = 0.99, respectively, p<0.001) and left (ICC[2.1] = 0.98 and ICC[2,1] = 0.99, respectively, p<0.001). Conclusion: The mobility intra and inter-observer exams of the right and left hemi-diaphragm, through the radiographic method presented high reliability. The technique is of easy application and supplies the practical clinic a reliable method for measuring the diaphragm mobility. / Objetivo: Analisar a confiabilidade da medida radiográfica como método de avaliação da mobilidade dos hemidiafragmas direito e esquerdo em indivíduos adultos. Métodos: Foram selecionados 42 pacientes que estavam internados para serem submetidos à colecistectomia. Os participantes do estudo foram avaliados segundo os seguintes parâmetros: exame físico para mensuração dos sinais cardiorrespiratórios e das variáveis antropométricas, prova de função pulmonar e avaliação radiográfica da mobilidade dos hemidiafragmas direito e esquerdo. A medida radiográfica da mobilidade crânio-caudal de cada hemidiafragma foi determinada pela distância entre as respectivas hemicúpulas quando em inspiração e expiração máximas por dois fisioterapeutas (observador A e B), de forma independente, em dois momentos distintos (1a e 2a avaliação). A reprodutibilidade intra e interobservadores das medidas radiográficas foram determinadas pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC[2,1]) e pelo intervalo de confiança (IC) de 95%. A disposição gráfica de Bland & Altman também foi utilizada por permitir melhor visualização da concordância entre as medidas. O nível de significância adotado para o tratamento estatístico foi de 5% (p<0,05). Resultados: Na análise da reprodutibilidade intraobservador, o ICC[2,1] indicou correlação muito alta para o observador A tanto na avaliação radiográfica do hemidiafragma direito quanto do esquerdo (ICC[2,1] = 0,99, p<0,001 e ICC[2,1] = 0,97 p<0,001 respectivamente) e também para o observador B (ICC[2,1] = 0,99, p<0,001 e ICC[2,1] = 0,99 p<0,001 respectivamente). Na análise da reprodutibilidade interobservadores, o ICC[2,1] indicou correlação muito alta tanto para a 1ª quanto para a 2ª avaliação radiográfica dos hemidiafragmas direito (ICC[2,1] = 0,98 e ICC[2,1] = 0,99, respectivamente, p<0,001) e esquerdo (ICC[2,1] = 0,98 e ICC[2,1] = 0,99, respectivamente, p<0,001). Conclusão: Os exames intra e interobservadores da mobilidade dos hemidiafragmas direito e esquerdo, por meio do método radiográfico, apresentaram alta confiabilidade. A técnica é de fácil aplicação e fornece à prática clínica um método confiável para mensurar a mobilidade diafragmática.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SAMANTHA.pdf: 876616 bytes, checksum: c74d2b2ad0681e7f9b3ceacfe3783d11 (MD5) Previous issue date: 2011-03-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetive: Assessing the reproducibility of the ultrasonographic measurement of craniocaudal displacement of the left branches of the portal vein as a method to evaluate the right hemidiaphragm mobility in healthy young adults. Methods: Forty-one healthy subjects were selected, with age range between 20 and 30 years. The participants of the study were underwent physical examination to measure the cardiorespiratory parameters and anthropometric variables, pulmonary function test, respiratory muscle strength assessment and ultrasonographic evaluation of the the right hemidiaphragm mobility. The implementation and interpretation of ultrasound imaging were performed by two observers (A and B), independently, at two different times (1st and 2nd test). The intra-observer and inter-observer reproducibility and the repeatability of ultrasound measurements were determined by intraclass correlation coefficient (ICC[2,1]) with 95% confidence interval (CI). The Bland & Altman plot was also used, because it allows better visualization of agreement between measures. The level of significance for statistical treatment was 5% (p&#61500;0,05). Results: From the forty-one subjects participated in study, 27 were females (66%) and 14 males (34%), with means age of 24,8 ± 2,7 years. In the analysis of inter-observer reproducibility, the ICC[2,1] indicated "high correlation" for both the 1st and the 2nd test (ICC[2,1] = 0.83, 95% CI = 0.70 to 0.91 and ICC[2,1] = 0.79, 95% CI = 0.61 to 0.89, respectively). In the analysis of intra-observer reproducibility, the ICC[2,1] indicated "moderate correlation" for observer A (ICC[2,1] = 0,69, 95% CI = 0.45 to 0.84) and for observer B (ICC[2,1] = 0.65, 95% CI = 0.39 to 0.81). In analyzing the repeatability of ultrasound measurements, the ICC[2,1] indicated a "high correlation" for all tests performed (ICC[2,1] = 0.86, 0.80, 0.71, 0.79, p<0.001). Conclusion: The ultrasonographic measurement of craniocaudal displacement of the left branches of the portal vein is a reproducible method for indirect assessment of the right hemidiaphragm mobility in healthy young adults. / Objetivo: Analisar a reprodutibilidade da medida ultrassonográfica do deslocamento crânio-caudal do ramo esquerdo da veia porta como método de avaliação da mobilidade do hemidiafragma direito de adultos jovens saudáveis. Métodos: Foram avaliados 41 indivíduos saudáveis, com idade entre 20 e 30 anos. Os participantes do estudo foram submetidos a exame físico para mensuração dos parâmetros cardiorrespiratórios e das variáveis antropométricas, prova de função pulmonar, avaliação da força muscular respiratória e avaliação ultrassonográfica da mobilidade do hemidiafragma direito. A execução e interpretação dos exames de ultrassom foram realizadas por dois observadores (A e B), de forma independente, em dois momentos distintos (1º e 2º exame). A reprodutibilidade intra e interobservadores e a repetibilidade das medidas ultrassonográficas foram determinadas pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC[2,1]) e pelo intervalo de confiança (IC) de 95%. A disposição gráfica de Bland & Altman também foi utilizada por permitir melhor visualização da concordância entre as medidas. O nível de significância adotado para o tratamento estatístico foi de 5% (p&#61500;0,05). Resultados: Dos 41 sujeitos, 27 pertenciam ao sexo feminino (66%) e 14 ao sexo masculino (34%); com média de idade de 24,8 ± 2,7 anos. Na análise da reprodutibilidade interobservadores, o ICC[2,1] indicou alta correlação tanto para o 1º quanto para o 2º exame ultrassonográfico (ICC[2,1] = 0,83, IC 95% de 0,70 a 0,91 e ICC[2,1] = 0,79, IC 95% de 0,61 a 0,89, respectivamente). Na análise da reprodutibilidade intra-observador, o ICC[2,1] indicou moderada correlação para o observador A (ICC[2,1] = 0,69, IC 95% de 0,45 a 0,84) e para o observador B (ICC[2,1] = 0,65, IC 95% de 0,39 a 0,81). Na análise da repetibilidade das medidas ultrassonográficas, o coeficiente de correlação intraclasse indicou alta correlação para todos os exames realizados (ICC[2,1] = 0,86; 0,80; 0,71; 0,79, p<0,001). Conclusão: A medida ultrassonográfica do deslocamento crânio-caudal do ramo esquerdo da veia porta demonstrou ser um método reprodutível para avaliação indireta da mobilidade do hemidiafragma direito de adultos jovens saudáveis.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ALINE PEDRINI.pdf: 54451 bytes, checksum: 6a6a751577bec84b0a38d91f4761e1ba (MD5) Previous issue date: 2013-07-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The evaluation of diaphragmatic mobility by area (DMarea) is a method easy to be perfomed, but their validation and reliability are still unknown. The present study aimed to analyze the validity and reliability of measurement of the radiographic area as a method of evaluation of diaphragmatic mobility in healthy adults. The following parameters were evaluated: anthropometry, pulmonary function and diaphragmatic mobility of 45 participants. The radiographic measurement of the mobility of the left and right hemidiaphragms was determined by two observers (A and B) independently, in two separate times(1st and 2nd assessment), with an interval of one week. The Pearson correlation coefficient was used to evaluate the correlation between the method of DMarea with the gold standard, the distance method (DMdist). To evaluate the intra and interobserver reproducibility, we used the intraclass correlation coefficient and the Bland & Altman graphic. There was a correlation between the DMarea with DMdist (r = 0.743, p <0.0001). In the analysis of intraobserver reproducibility, there was a "very high correlation" for observers A and B both in the radiographic evaluation of the right and left hemidiaphragm (ICC [2,1] = 0.92, p <0.001 and ICC [2,1] = 0.96 p <0.001; ICC [2,1] = 0.90, p <0.001 and ICC [2,1] = 0.91 p <0.001, respectively). In the analysis of interobserver reproducibility, there was "very high correlation" both for the 1st and for the 2nd radiographic evaluation of the right and left hemidiaphragms (ICC [2,1] = 0.99 and ICC [2,1] = 0.95; ICC [2.1] = 0.99 and ICC [2,1] = 0.94, respectively). The method of evaluation of measure of diaphragmatic mobility by area proved to be valid and reproducible intra and interobserver. / A avaliação da mobilidade diafragmática pela área (MDárea) é um método fácil de ser realizado, porém sua validação e confiabilidade ainda não são conhecidas. O presente estudo teve por objetivo analisar a validade e a confiabilidade da medida da área radiográfica como método de avaliação da mobilidade diafragmática em adultos saudáveis. Foram avaliados os seguintes parâmetros: antropometria, prova de função pulmonar e mobilidade diafragmática de 45 participantes. A medida radiográfica da mobilidade dos hemidiafragmas direito e esquerdo foi determinada por dois observadores (A e B), de forma independente, em dois momentos distintos (1a e 2a avaliação), com intervalo de uma semana. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar a correlação entre o método da MDárea com o padrão ouro, método da distância (MDdist.). Para avaliar a reprodutibilidade intra e interobservadores, foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse e a disposição gráfica de Bland & Altman. Houve correlação entre a MDárea com a MDdist (r= 0,743; p< 0,0001). Na análise da reprodutibilidade intraobservador, houve correlação muito alta para os observadores A e B tanto na avaliação radiográfica do hemidiafragma direito quanto esquerdo (ICC[2,1] = 0,92, p<0,001 e ICC[2,1] = 0,96 p<0,001; ICC[2,1] = 0,90, p<0,001 e ICC[2,1] = 0,91 p<0,001, respectivamente). Na análise da reprodutibilidade interobservadores, houve correlação muito alta tanto para a 1a quanto para a 2a avaliação radiográfica dos hemidiafragmas direito e esquerdo (ICC[2,1] = 0,99 e ICC[2,1] = 0,95; ICC[2,1] = 0,99 e ICC[2,1] = 0,94, respectivamente). O método de avaliação da medida da mobilidade diafragmática por meio da área demonstrou ser válido e reprodutível intra e interobservadores.

Resumo: O presente trabalho buscou avaliar a reprodutibilidade de dois métodos para o diagnóstico de microinfiltração marginal: 1 - análise visual por meio de microscópio óptico com lupa estereoscópica de 20X de aumento (avaliação qualitativa); 2 - análise por meio de imagem digital com auxílio do "software" Image Tool v3.0 (avaliação quantitativa). Para isso, foram utilizadas 53 restaurações classe V, confeccionadas na face vestibular de dentes bovinos íntegros e, restauradas com sistema adesivo (Single Bond) e resina composta (Z100), seguindo todas as recomendações do fabricante. Após análise estatística, os valores de Kappa (para classificação em escores) e de correlação intra-classe (para "software"), foram calculados, de modo a fornecer a confiabilidade dos respectivos diagnósticos. Os valores de Kappa para classificação visual, chegou a níveis bom (0,6259) e ótimos (0,8985 e 0,8868) de concordância e, quando se empregou o "software" Image Tool v 3.0, os valores de correlação intra-classe também apresentaram níveis ótimos (0,9999, 0,9997 e 0,9991) de concordância. Esse achados mostraram que tanto o método de análise digital como o visual são confiáveis para diagnóstico de microinfiltração marginal em restaurações com resina composta, desde que haja uma calibração prévia dos examinadores. / Abstract: The present in vitro investigation evaluated the reproducibility of two different methods of marginal microleakage diagnosis: 1 - visual analysis with a 20X microscope (qualitative analysis); 2 - digital image associate with Image Tool v3.0 software (quantitative analysis). For this purpose 53 class V restorations were made at the vestibular face of bovine tooth, free of cracks and caries, and restored with adhesive system (Single Bond) and composite resin (Z100), following the manufacturer's instructions. After the statistical analysis, the Kappa values (for score evaluation) and intra-class correlation (software evaluation) were calculated, showing the agreement level of the diagnosis. The Kappa values showed good (0,6259) and excellent (0,8985 and 0,8868) levels of agreement and, using the software Image Tool, the intra-class correlation values showed excellent levels of agreement (0,9999, 0,9997 e 0,9991). These results showed that both methods: the digital analysis and the visual evaluation have a high diagnostic agreement for the marginal microleakage at composite resins restorations, when a previously calibration of the examiners were made. / Orientador: Leonor de Castro Monteiro Loffredo / Coorientador: Camila Pinelli / Banca: Marcelo Ferrarezi de Andrade / Banca: Mônica Campos Serra / Mestre

Orientador: Lívia Nordi Dovigo / Banca: Ewerton Garcia de Oliveira Mima / Banca: Clovis Wesley Oliveira de Souza / Resumo: Este estudo teve por finalidade: I. estabelecer um protocolo reprodutível utilizando a metodologia dos halos de precipitação em meio Ágar para avaliação da produção de fosfolipase e proteinase pela espécie Candida albicans (C. albicans); II. analisar a expressão dos fatores de virulência de Ca após inativação fotodinâmica (IF) mediada pela curcumina (CUR). No primeiro estudo utilizou-se 30 isolados clínicos e uma cepa de referência de C. albicans para obtenção de suspensões celulares (108ufc/mL) que foram plaqueadas nos meios específicos. Três variáveis independentes (nº de replicatas, cor de fundo e instrumento de leitura) originaram oito protocolos de leitura. A reprodutibilidade intra e interexaminadores da medida de produção de enzima (Pz) foi avaliada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). A enzima proteinase apresentou dois protocolos com ―Boa‖ reprodutibilidade intraexaminador (CCI ≥ 0,71) para todos os examinadores e o protocolo que utilizou leituras em triplicata sobre as fotografias contra luz natural atribuiu maior reprodutibilidade interexaminador para os valores de Pz-proteinase. Três protocolos com ‗Boa' concordância intraexaminador de Pz-fosfolipase foram selecionados para a análise interexaminador. Tanto as leituras em paquímetro como as realizadas em computador, em triplicata, mostraram reprodutibilidade ‗Muito Boa'. No estudo II, a concentração de CUR a 0,1µM foi utilizada associada a iluminação LED para promover dose subletal de IF. O grupo tratamento (C+L+) teve suas células fotossensibilizadas com CUR e iluminadas. O grupo controle positivo consistiu de amostras que receberam apenas CUR (C+L-), e o controle negativo não recebeu nem CUR nem luz (C-L-). A capacidade de adesão foi avaliada por meio das unidades formadoras de colônias (ufc/mL) e do método XTT. A formação de biofilme foi analisada ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed to: I. to establish a reproducible protocol using the agar-Based methodology to evaluate the production of the phospholipase and proteinase by the species Candida albicans (C. albicans); II. to analyze the expression of virulence factors after photodynamic inactivation (PDI) mediated by curcumin (CUR). In the first study 30 clinical isolates and a reference strain of the C. albicans were used to obtain cell suspensions (108CFU/mL) that were plated in specific media. Three independent variables (number of replicates, background color and reading instrument) originated eight reading protocols. The intra- and inter-examiner reproducibilityof the enzyme production measure (Pz) was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC). The enzyme proteinase presented two protocols with "good" intra-rater reproducibility (ICC≥0.71) and the readings in triplicate against natural light showed the highest inter-examiner reproducibility for Pz-proteinase values. Three protocols with 'Good' intra-rater agreement for Pz-phospholipase were selected for interexaminer analysis. Caliper and computer readings, performed in triplicate, showed 'Very Good' reproducibility. In Study II, CUR at 0,1μM was used with LED light to promote sublethal dose of the PDI. The treatment group (C+L+) had its cells photosensitized with CUR and illuminated. The control group consisted of the samples that received only CUR (C+L-), and another which received neither CUR or light (C-L-). The adhesion ability was evaluated by means of CFU/mL and the XTT method. Biofilm formation was analyzed by means of CFU/mL, XTT and Crystal Violet (CV). The ability to secrete degradative enzymes was evaluated by the agarbased method and a colorimetric method. The results CFU/mL, XTT, CV were evaluated using a one-way multivariate analysis of the variance (MANOVA) and when statistically significant effects were detected, One... (Complete abstract electronic access below) / Mestre

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-18T19:26:56Z No. of bitstreams: 1 KarlaVanessaRodriguesSoaresMenezes_TESE.pdf: 2355811 bytes, checksum: c138086bdc743e599474c6cfedf3b042 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-18T22:33:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KarlaVanessaRodriguesSoaresMenezes_TESE.pdf: 2355811 bytes, checksum: c138086bdc743e599474c6cfedf3b042 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T22:33:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KarlaVanessaRodriguesSoaresMenezes_TESE.pdf: 2355811 bytes, checksum: c138086bdc743e599474c6cfedf3b042 (MD5) Previous issue date: 2017-07-13 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Introduction: As people get older, it remains a challenge maintaining functional capacity. Functioning consists of the ability to perform self-care activities (i.e. activities of daily living - ADLs) classified inside the level of ?activity and participation? of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Previous studies have identified different risk factors for worsening functional capacity during hospitalization, including older age, sociodemographic characteristics, pre-existing impairment, cognitive loss, delirium, and comorbidity. In-hospital mobility has received particular attention due to its important association to loss of functional capacity. Few studies about hospitalization effects on older adults have been done in Brazil. Identifying older adults at risk for loss in functional capacity during hospitalization will help researchers and clinicians in order to make informed decisions. Objectives: This study contemplates three objectives: first, to provide an updated review to identify and appraise relevant instruments for measuring older adults? mobility based on the ICF conceptual framework in the context of an acute care or intensive geriatric rehabilitation unit, and to appraise and compare their measurement properties; second, to evaluate if in-hospital mobility assessed at admission is predictive of loss in functional capacity during hospitalization of older adults and to verify if other variables combined with in-hospital mobility can better predict loss in functional capacity; third, to assess functional changes of hospitalized older adults from pre-admission (baseline) until discharge and identify predictors of loss in functional capacity. Methods: This cohort prospective study was conducted at the Onofre Lopes University Hospital (HUOL), Natal/RN, Brazil, between January 1, 2014 and April 30, 2015. The study enrolled all consecutive patients aged 60 years and older who were acutely admitted and met the following inclusion criteria: 1) ability to provide informed consent; 2) admitted directly from the community; 3) screening for study eligibility performed in the first 24 hours of admission. Independent variables included personal characteristics, domestic living activities (i.e. instrumental activities of daily living ? IADL) evaluated by Lawton and Brody?s scale, cognition evaluated by Legan?s cognitive test, depression assessed by Geriatric Depression Scale (GDS-15), and in-hospital mobility evaluated by the Short Physical Performance Battery (SPPB). The dependent variable of functional capacity was assessed by the Katz scale. These instruments were applied at two different times: at admission (first 24 hours) and at discharge (12-24 hours before). Analysis included descriptive statistics, bivariate and multivariate analysis by means of frequencies, means ? standard error, receiver-operating characteristic (ROC), logistic binary regression and Generalized Estimating Equation (GEE). Data were entered into the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 18.0 for Windows. Results: From the 1256 included at discharge, 65 (5.1%) died during hospitalization, thus the final sample consisted of 1191 older adults. The mean age was 70.02 (?7.34) and mean length of hospital stay was 7.65 days (?9.94). Our sample had a high prevalence of surgery (70.1%). Regarding the best instruments to assess mobility, the De Morton Mobility Index (DEMMI) and SPPB presented the best balance between mobility coverage, measurement properties and applicability to acute care and intensive geriatric rehabilitation units. A SPPB cutoff point of 6.5 (62% sensitivity, 54% specificity) identified 593 (49.8%) patients at risk for loss in functional capacity. In logistic regression, SPPB alone presented a statistically significant prediction loss of functional capacity between admission and discharge. Finally, regarding changes in functional capacity, 52.5% of the older adults were discharged with worse functional capacity than baseline. Being dependent for domestic life activities, presence of depression symptons, low levels of cognition and in-hospital mobility were risk factors for greater loss in functional capacity after a hospitalization event. Conclusion: We conclude that DEMMI and SPPB were the best instruments to assess mobility in hospitalized older adults. Regarding functional capacity, half the sample presented loss in functioning between baseline and discharge, while in-hospital mobility evaluated by SPPB can predict loss of function in hospitalized older adults. In addition to in-hospital mobility, dependence for domestic living activities, low levels of cognition and depression improve the detection of cases for being at risk of loss in functional capacity. / Introdu??o A medida que as pessoas envelhecem manter sua funcionalidade permanece um desafio. A funcionalidade consiste da habilidade do indiv?duo de realizar atividades de auto-cuidado (e.g. atividades de vida di?ria ? AVD?s) classificados dentro do n?vel de atividade e participa??o da Classifica??o Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sa?de (CIF). Estudos anteriores identificaram fatores de risco para a diminui??o da capacidade funcional durante a hospitaliza??o que inclu?am idade avan?ada, caracter?sticas socioecon?micas, incapacidade preexistente, perda cognitiva, del?rio, co-morbidade. Mobilidade dentro do hospital tem recebido aten??o especial devido a sua importante rela??o com a perda da capacidade funcional. Poucos estudos foram realizados tendo como foco a avalia??o dos efeitos da hospitaliza??o em idosos brasileiros. Identificar idosos em risco para a perda funcional durante a hospitaliza??o poder? auxiliar pesquisadores e cl?nicos a tomar decis?es baseadas em evid?ncia. Objetivos Esse estudo contempla tr?s objetivos. Primeiro: promover uma atualiza??o a cerca dos instrumentos relevantes utilizados para avaliar a mobilidade de idosos baseado no conceito da CIF no contexto de hospitaliza??o ou unidades de reabilita??o geri?trica intensiva. Segundo: avaliar se a mobilidade avaliada dentro do hospital na admiss?o ? preditiva de perda funcional durante a hospitaliza??o em idosos e identificar fatores preditores de perda funcional. Terceiro: avaliar mudan?as funcionais desde antes da interna??o (medida de base) at? a alta hospitalar e identificar preditores de perda funcional. M?todos Esse estudo do tipo coorte prospectivo foi realizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL), localizado em Natal/RN, Brasil entre primeiro de Janeiro de 2014 a 30 de Abril de 2015. Participaram do estudo pacientes com 60 anos ou mais de idade admitidos no hospital e que preencheram os crit?rios de inclus?o: 1) fornecer o termo de consentimento assinado; 2) advindo da comunidade; 3) ser abordado para participar do estudo dentro das primeiras 24 horas de interna??o. As vari?veis independentes incluem caracter?sticas pessoais, atividades de vida dom?stica (e.g. atividades instrumentais de vida di?ria ? AIVDs) avaliada pela escala de Lawton e Brody?s, a cogni??o foi avaliada pelo teste cognitivo de Legan?s, a depress?o foi investigada atrav?s da escala de depress?o geri?trica (GDS-15), a mobilidade dentro do hospital foi avaliada pela Short Physical Performance Battery (SPPB). A vari?vel dependente capacidade funcional foi avaliada pela escala de Katz. Esses instrumentos foram avaliados em dois momentos distintos: na admiss?o (primeiras 24 horas) e na alta hospitalar (12-24 horas antes). A an?lise estat?stica inclui an?lise descritiva, bivariada e multivariada, atrav?s de frequ?ncias, m?dias ? erro padr?o, receiver-operating characteristic (ROC), regress?o log?stica bin?ria e Equa??o de Estimativa Generalizada (EEG). Os dados foram inseridos atrav?s do SPSS vers?o 18.0 para Windows. Resultados Na alta hospitalar dos 1256 idosos inclu?dos na pesquisa 65 (5,1%) foram a ?bito durante a hospitaliza??o o que culminou em uma amostra final de 1191 idosos. A idade m?dia foi de 70,02 (?7,34), 684 (57,4%) dos participantes s?o homens e 790 eram casados (66,3%). A m?dia de dias de interna??o foi de 7,65 dias (?9,94). Nossa amostra apresentou uma frequ?ncia alta para abordagem cir?rgica (>70%). Em rela??o aos melhores instrumentos para avaliar mobilidade o De Morton Mobility Index (DEMMI) e o SPPB apresentaram o melhor equil?brio entre a cobertura do conceito de mobilidade, propriedades psicom?tricas e aplicabilidade em ambiente hospitalar e unidades de reabilita??o geri?trica. O ponto de corte do SPPB de 6.5 (62% sensibilidade, 54% especificidade) identificou 593 (49.8%) pacientes em risco para perda da capacidade funcional. Na regress?o log?stica o SPPB sozinho apresentou predi??o estatisticamente significante para perda funcional entre admiss?o e alta hospitalar. Finalmente em rela??o ?s mudan?as funcionais 52,5% dos idosos receberam alta hospitalar com uma capacidade funcional pior do que antes da interna??o. Ser dependente para as atividades instrumentais de vida di?ria, presen?a de sintomas depressivos, baixos n?veis de cogni??o e mobilidade dentro do hospital foram fatores de risco para perda funcional ap?s um evento de hospitaliza??o. Conclus?o Conclu?mos que DEMMI e SPPB foram os melhores instrumentos para avaliar mobilidade em idosos hospitalizados. Com rela??o a capacidade funcional metade da amostra apresentou perda da funcionalidade entre linha de base e alta hospitalar e a mobilidade dentro do hospital avaliada pelo SPPB pode predizer perda da capacidade funcional em idosos hospitalizados. Somando ? mobilidade dentro do hospital, depend?ncia para atividades dom?sticas, baixos n?veis de cogni??o e depress?o melhora a detec??o de casos de idosos em risco para perda da capacidade funcional