Orientador: Cléa Adas Saliba Garbin / Banca: Artênio José Isper Garbin / Banca: Renato Moreira Arcieri / Resumo: Os estabelecimentos de saúde geram diariamente uma imensa quantidade de resíduos considerados prejudiciais ao meio ambiente. Na maioria das vezes, esses locais não possuem um sistema adequado de segregação e destino de seus resíduos, sendo estes lançados em lixões a céu aberto. Esse problema vem sendo cada vez mais objeto de preocupação de instituições de saúde, ambientalistas, órgãos governamentais e pesquisadores. No presente trabalho o objetivo foi verificar o processo de gerenciamento dos resíduos Odontológicos no serviço público e a conformidade com a legislação vigente. O estudo foi do tipo descritivo, exploratório, transversal, teve como universo amostral as unidades de atendimento odontológico do sistema público de onze municípios que compõem a Região Central do Departamento Regional de Saúde II, Araçatuba-SP. Uma única pesquisadora realizou as visitas e as observações foram anotadas em um roteiro previamente elaborado e testado. Foram visitadas 50 unidades de saúde, sendo que nenhuma apresentou cópia do plano de gerenciamento de resíduos de saúde. Do total de estabelecimentos 62% realizavam a correta segregação dos resíduos no momento da sua geração. A presença de recipientes adequados a cada tipo de resíduo gerado no consultório odontológico foi observado em 74% e desses, 94% apresentava capacidade adequada ao tipo de resíduo gerado. A identificação do tipo de resíduo nas embalagens plásticas bem como as anotações identificando o estabelecimento gerador dos resíduos foi encontrada em 8% e 6% respectivamente. Somente 21% dos estabelecimentos apresentavam locais apropriados, de acordo com as normas vigentes para o armazenamento dos resíduos até que fosse feita a coleta externa. Constatou-se na presente pesquisa que a rotina adotada pela rede pública de saúde bucal, no que tange ao gerenciamento de resíduos de saúde apresentou falhas. Faz-se necessária a ... / Abstract: Health facilities generate a tremendous amount of daily waste considered hazardous to the environment. Most often, these places do not have an adequate system of segregation and fate of their waste being released in open dumps. This problem has been increasingly a concern of health care organizations, environmentalists, government agencies and researchers. In the present work aims to verify the process of waste management in the public service Dental and compliance with current legislation. The study was a descriptive, exploratory cross-sectional sampling universe was the units of dental care in the public system of eleven districts within the Central Region of the Regional Health Department II, Araçatuba-SP, a single researcher carried out the visits and observations were recorded on a previously elaborated and tested. We visited 50 health units and none had a copy of the waste management plan. Of the total establishments 62% performed the correct segregation of waste at the time of their generation The presence of containers for each type of waste generated in the dental office was observed in 74% and of those, 94% had adequate capacity for the type of waste generated. The identification of the type of waste in plastic bags and notes identifying the establishment from which the waste was found in 8% and 6% respectively. Only 21% of establishments had appropriate locations in accordance with the standards for the storage of waste until the collection was done outside. It was found in this study that the routine adopted by the public oral health in relation to the management of healthcare waste had flaws. It is necessary qualifications of health staff on the aspects of preservation and environmental education. / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-03-30Bitstream added on 2014-06-13T19:15:10Z : No. of bitstreams: 1 000737985.pdf: 1288216 bytes, checksum: 4982b79f421ed2993b61be884a00662b (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os estabelecimentos de saúde geram diariamente uma imensa quantidade de resíduos considerados prejudiciais ao meio ambiente. Na maioria das vezes, esses locais não possuem um sistema adequado de segregação e destino de seus resíduos, sendo estes lançados em lixões a céu aberto. Esse problema vem sendo cada vez mais objeto de preocupação de instituições de saúde, ambientalistas, órgãos governamentais e pesquisadores. No presente trabalho o objetivo foi verificar o processo de gerenciamento dos resíduos Odontológicos no serviço público e a conformidade com a legislação vigente. O estudo foi do tipo descritivo, exploratório, transversal, teve como universo amostral as unidades de atendimento odontológico do sistema público de onze municípios que compõem a Região Central do Departamento Regional de Saúde II, Araçatuba-SP. Uma única pesquisadora realizou as visitas e as observações foram anotadas em um roteiro previamente elaborado e testado. Foram visitadas 50 unidades de saúde, sendo que nenhuma apresentou cópia do plano de gerenciamento de resíduos de saúde. Do total de estabelecimentos 62% realizavam a correta segregação dos resíduos no momento da sua geração. A presença de recipientes adequados a cada tipo de resíduo gerado no consultório odontológico foi observado em 74% e desses, 94% apresentava capacidade adequada ao tipo de resíduo gerado. A identificação do tipo de resíduo nas embalagens plásticas bem como as anotações identificando o estabelecimento gerador dos resíduos foi encontrada em 8% e 6% respectivamente. Somente 21% dos estabelecimentos apresentavam locais apropriados, de acordo com as normas vigentes para o armazenamento dos resíduos até que fosse feita a coleta externa. Constatou-se na presente pesquisa que a rotina adotada pela rede pública de saúde bucal, no que tange ao gerenciamento de resíduos de saúde apresentou falhas. Faz-se necessária a... / Health facilities generate a tremendous amount of daily waste considered hazardous to the environment. Most often, these places do not have an adequate system of segregation and fate of their waste being released in open dumps. This problem has been increasingly a concern of health care organizations, environmentalists, government agencies and researchers. In the present work aims to verify the process of waste management in the public service Dental and compliance with current legislation. The study was a descriptive, exploratory cross-sectional sampling universe was the units of dental care in the public system of eleven districts within the Central Region of the Regional Health Department II, Araçatuba-SP, a single researcher carried out the visits and observations were recorded on a previously elaborated and tested. We visited 50 health units and none had a copy of the waste management plan. Of the total establishments 62% performed the correct segregation of waste at the time of their generation The presence of containers for each type of waste generated in the dental office was observed in 74% and of those, 94% had adequate capacity for the type of waste generated. The identification of the type of waste in plastic bags and notes identifying the establishment from which the waste was found in 8% and 6% respectively. Only 21% of establishments had appropriate locations in accordance with the standards for the storage of waste until the collection was done outside. It was found in this study that the routine adopted by the public oral health in relation to the management of healthcare waste had flaws. It is necessary qualifications of health staff on the aspects of preservation and environmental education.

O estudo aborda o gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) no Centro Cirúrgico de um Hospital Universitário do interior paulista. Trata-se de um estudo realizado através de observação não participante e entrevista. As observações referentes ao gerenciamento de RSS foram feitas nas Salas de Operações, Central de Material Esterilizado e Recuperação Pós-Anestésica e entrevistas com auxiliares de enfermagem, técnicos de enfermagem, auxiliares de serviços, enfermeiros, instrumentadores cirúrgicos e atendente de enfermagem, atuantes nessa área. Os RSS gerados no local do estudo foram: do Grupo A – infectantes, Grupo B - químicos e Grupo D comuns. Verificou-se que as embalagens e recipientes para o acondicionamento de resíduos, os carros para o transporte, o equipamento de proteção individual e os abrigos externos estão em concordância com os preconizados pela legislação vigente . Entretanto, foi possível verificar que as práticas realizadas levam a um fluxograma dos RSS inadequado, que pode causar risco de contaminação ambiental e aumentar o risco de acidentes com material biológico infectado. Os resultados mostram a necessidade de revisão do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde, elaboração de protocolos para o manejo de resíduos com treinamentos e educação continuada aos recursos humanos da instituição. Diante dos resultados elaborou-se propostas de adequação da estrutura física e do fluxograma dos resíduos, que podem minimizar os riscos de acidentes de trabalho e oferecer maior segurança à comunidade hospitalar, à população e ao meio ambiente. / El estudio aborda el gerenciamiento de los Resíduos de Servicios de la Salud (RSS) en el Centro Quirúrgico de un Hospital Universitário del interior paulista. Se trata de un estudio realizado a través de observación sin participación y entrevista. Las observaciones referentes al gerenciamiento de RSS fuerón hechas en las Salas de Operaciones, Central de Material Esterilizado y Recuperación Pós-Anestésica y entrevistas con auxiliares de enfermería, técnicos de enfermería, auxiliares de servicios, enfermeros, instrumentadores quirúrgicos y atendientes de enfermería, actuantes en esa área. Los RSS generados en el local del estudio fuerón: del Grupo A – infectantes, Grupo B - químicos y Grupo D comunes. Se verificou que los embalajes y recipientes para el acondicionamiento de resíduos, los carros para el transporte, el equipamiento de protección individual y los abrigos externos están en armonía con los preconizados por la legislación vigente. Entre tanto, fue posible verificar que las prácticas realizadas llevan a un flujograma de los RSS inadecuado, que puede causar riesgo de contaminación ambiental y aumentar el riesgo de accidentes con material biológico infectado. Los resultados muestran la necesidad de revisión del Plan de Gerenciamiento de Resíduos de Servicios de Salud, elaboración de protocolos para el manejo de resíduos con entrenamiento y educación contínua a los recursos humanos de la instituición. De acuerdo con los resultados se elaborarón propuestas de adecuación de la estructura física y flujograma de los resíduos, que pueden dejar mínimos los riesgos de accidentes de trabalho y ofrecer mayor seguridad a la comunidad hospitalar, a la población y al medio ambiente.

O crescente e desordenado aumento da população mundial e seus avanços tecnológicos, muitas vezes conseguido com violentas agressões à natureza, têm trazido conseqüências amargas que levam a sociedade a refletir como um todo sobre que tipo de futuro esperamos legar às próximas gerações e até onde podemos progredir sem desrespeitar as leis imutáveis do meio ambiente. Uma das principais preocupações modernas relacionadas a este tema é o aumento progressivo da geração de resíduos resultantes da produção, prestação de serviços e consumismo descontrolado. Dentre estes resíduos, ocupam lugar de importância os resíduos de serviços de saúde (RSS), por caracterizarem um desequilíbrio de caráter epidemiológico, com potencial de infecção altamente conhecido, tornando-se um assunto de interesse mundial no impacto ambiental gradativamente acumulado. Atitudes estão sendo tomadas por autoridades governamentais, sanitárias e científicas, que procuram minimizar estes impactos e encontrar saídas para o gerenciamento seguro destes resíduos, que estão cada dia mais volumosos e trazendo preocupações sociais e ambientais. Esta tese de doutorado focou atenção no potencial de contaminação ambiental e humana, causada pelos resíduos de serviços de saúde gerados em estabelecimento hospitalar, estabelecendo o objetivo de contribuir com medidas que, em associação com o manejo adequado dos RSS, promovam a prevenção e minimização dos efeitos infectantes e agressivos destes resíduos em relação ao meio ambiente, à infecção hospitalar, e à saúde dos trabalhadores em ambiente hospitalar. As atividades de pesquisa de campo foram desenvolvidas em um hospital de grande porte, voltado ao tratamento do câncer, que apresentou um modelo de gerenciamento dos RSS, antes da promulgação das leis federais atualmente em vigor sobre o assunto – Anvisa 306/2004 e Conama 358/2005. Constatou-se, após uma metodologia investigativa e exploratória, que é possível gerenciar corretamente os RSS – conforme as regras atuais de manejo previstas em lei - e contribuir para um maior alcance de preservação da saúde ambiental e humana, através de medidas de prevenção e minimização frente ao potencial infectante dos RSS. Para tanto, esta tese foi construída no sentido de contribuir para a discussão técnico-científica da difícil tarefa de reorganizar e reverter o processo de contaminação de nosso “casa por excelência” - o nosso planeta / The developed and disordered increasing of the world population and your technologies progress, sometimes obtained with violent aggressions to the nature, it has brought severe consequence that take society thinking about what kind of future we hope to leave the next generation and how far we can progress without disrespect the immutable laws from the environment. One of the most moderns preoccupations related to this topic is the progress increase from the generation of residues resultant from the production, useful service, and consumption out of control. Inside these residues, take the important places the residues from the health services (RSS), for characterize one instability from the epidemiologic character, with the high potential infection well-known, being a subject of the world-wide concern of the environmental impact gradually accumulated. Attitudes are being taken by governmental authorities, sanitarians and scientifics, which they are searching to minimize these impacts and find out the ways to the secure management of these residues, which they are being more voluminous and brining out social and environmental concerned. It had searched, with this work, to realize bibliographies analysis and practices of the potential infection from the service residues of health to the men and environment, as well as the current model of management (determined in the federal rule) and its narrows relation with the active participation from the workers concerned at the handling from RSS, to come up with that by the environment of the work teams and administration of the hospital institutions, could reach the significant positive results from the combat of the hospital infection, human contamination and environmental from the infecting residues originated by the services attention of health. This project brings back the attentions for this important current topic and conducts its methodology in the direction to contribute for the scientific technical discussion from the hard work to reorganize and revert the pollution of our “house from excellence” – our planet

This study deals with the handling of medical waste at teh a hospital registered III in the State of São Paulo. The study was elaboradet through non participant observation e weight of waste. The observation about medical waste handling were realized at the hospital. We also realized the weight dos waste .The medical waste created at the study site belonged to : Group A- infectious, Group D- comum. Authors verified that waste conditioning packages and recipients, transportation cars, individual protection equipment and external storage are in accordance with legislation. However, the practices lead to inadequate medical waste fluxogram, which may cause environmental contamination risk and increase the risk of accidents involving infected biological material. Resuls shwed the need to review the medical waste handling plan, as wel as to elaborate protocols for waste handling with permanent human resource training and education. In view of the obtained results, we elaborated proposals to adapt the physical structure and waste fluxogram, which can minimize the risks of occupational accidents and promote safety in the hospital community, population and enviroment. / O estudo aborda a caracterização dos resíduos dos serviços de saúde de um hospital de porte III no município de São José dos Campos e análise da execução do plano de gerenciamento. Trata-se de um estudo realizado por meio de observações diretas em todas as etapas do manejo dos resíduos, conforme Resolução ANVISA RDC 306 (2004) e quantificação em peso de todos os resíduos gerados no hospital. Observou-se que alguns profissionais, os quais prestam assistência direta aos pacientes desconhecem o PGRSS, e os que têm conhecimento não procedem a segregação de maneira correta. Percebeu-se acondicionamento inadequado dos resíduos químicos e perfurocortantes, ausência de tratamento prévio para alguns resíduos infectantes, presença de resíduos infectantes e perfurocortantes respectivamente na farmácia, conforto médico e lavanderia. Quanto aos resultados obtidos nas pesagens, verificou-se que a quantidade maior de resíduos gerados foi do grupo D, seguido dos resíduos comuns recicláveis, ressalta-se que a quantidade gerada destes resíduos, em todos os setores foi abaixo do esperado. Constatou-se que a quantidade de resíduos dos serviços de saúde gerados por leito/dia foi de 3,98kg/leito/dia, este resultado está em concordância com a literatura consultada. Mediante resultados, infere-se que são necessárias algumas adequações em todas as etapas do manejo. Uma das dificuldades para a execução do plano,foi a irresponsabilidade do ser humano perante o meio ambiente enquanto que uma das facilidades foi o apoio da diretoria técnica.Apresenta-se algumas recomendações: nomear um profissional como técnico responsável pelo plano, compor grupo de apoio técnico, implantar educação continuada.

Encontrar soluções para a problemática dos resíduos e, em virtude da crescente demanda por energia, diminuir a dependência dos combustíveis fósseis têm constituído grandes desafios para os pesquisadores. O setor hospitalar é um potencial gerador dos chamados Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) que também apresenta um alto consumo de energia em decorrência do seu período de funcionamento e de equipamentos que necessitam de infraestrutura adequada. Apesar de representarem uma pequena parcela perante o montante dos Resíduos Sólidos Urbanos (RSU), no Brasil, nem todos os geradores se preocupam com seu tratamento e destinação final. O emprego de tecnologias desenvolvidas para o tratamento desses resíduos com a possibilidade de recuperação energética deve ser avaliado. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP-USP) gera cerca de 1,9 ton/dia de RSS. Nesse contexto, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a viabilidade legal, ambiental e econômico-financeira da implantação de um sistema próprio de tratamento de RSS no HCFMRP- USP para geração de energia. A metodologia foi estruturada em pesquisa exploratória, coleta de dados por meio de entrevistas semi-estruturadas com responsáveis pelo setor dos RSS no hospital, com pesquisadores da área da saúde, de escolas de engenharia, órgãos técnicos e indústrias fabricantes dos equipamentos; levantamento bibliográfico e análise de conteúdo. Para a avaliação econômico-financeira, foi empregada a avaliação custoefetividade. Estudos comparativos sobre os tipos de tratamento disponíveis e utilizados nacionalmente foram considerados. Assim, o processo que melhor se adequou ao sistema proposto foi o da incineração com tecnologia de gaseificação e combustão combinadas (GCC). Os resultados demonstraram que o sistema proposto está sob a égide da lei contemplando, inclusive, a Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS), desde que mediante anuência do Conselho Gestor do campus da USP e de sua Comissão de Meio Ambiente, além do devido processo de licenciamento ambiental junto à CETESB e pré-análise dos RSS. Contudo, sob o aspecto ambiental há questões públicas e políticas sobre a aceitação de sua implantação no complexo hospitalar. Embora haja o emprego de avançada tecnologia, o equipamento avaliado necessita de instalação, manutenção e monitoramento adequados por profissionais capacitados para operá-los, a fim de se evitar possíveis danos às pessoas e ao meio-ambiente, para isso, os envolvidos devem agir com responsabilidade. Por fim, sob o aspecto econômico-financeiro houve um empate técnico entre os custos do tratamento realizado atualmente e os da proposta do investimento. Assim, esse último aspecto avaliado incidiu sobre o benefício implícito da decisão de se implantar ou não o processo. Portanto, considera-se a viabilidade da implantação de um sistema próprio para tratamento de RSS no HCFMRP-USP para geração de energia sob os três aspectos: legal, ambiental e econômicofinanceiro. / Finding solutions to the waste problem and reducing dependence on fossil fuels due to the growing demand for energy have become big challenges for researchers to deal with. Hospitals are large producers of Medical waste (MW) and also big energy consumers due to their long running hours and the running of equipment that demands adequate infrastructure. Despite accounting for a small share of all the Municipal Solid Waste (MSW) not all producers, in Brazil, are concerned about waste treatment and its final destination. The use of technologies developed with the aim of treating such waste in order to generate energy has to be assessed. The Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) generates around 1.9 tons of waste per day. In this context, the general aim of this research program was to assess the legal, environmental and economic-financial feasibility of the implementation of a private system of biomedical waste treatment at HCFMRP-USP in order to generate energy. The method was structured in exploratory research, data gathering by means of semi-structured interviews with MW department staff at the hospital, with Health researchers, with Engineering College researchers, technical organizations and equipment manufacturers, besides bibliographic referencing and content analysis. Cost-effectiveness analysis was used for the economic-financial analysis. Comparative studies of the types of treatment available and used nationwide were taken into consideration. Thus, the process which best suited the proposed system was that of incineration by means of Gasification Combined Cycle (GCC). Results showed that the proposed system is under the support of Law and it also takes into consideration the National Policy for Solid Waste (NPSW), provided that it has the approval of the Director Council of the Administration of the campus of USP and of its Environment Committee as well as appropriate environmental licenses granted by CETESB and pre-analysis of MW. However, under the environmental aspect, there are public and political issues regarding the acceptance of this implementation in the hospital premises. Although there is the use of advanced technology, the equipment which was assessed needs to be installed, maintained and monitored adequately by professionals trained to operate it so as to avoid possible damage to humans and the environment. Staff involved must be responsible. Finally, under the economic-financial aspect there was a draw between the costs of the treatment conducted at present and those of the proposed investment. Therefore, this last aspect assessed prevailed over the implicit benefit of the decision on whether to implement the process or not. However, the feasibility of the implementation of a private MW treatment system at HC-FMRP-USP in order to generate energy is to be considered under the legal, environmental and economicfinancial aspects.

O crescimento desordenado da população mundial, o aumento da industrialização, o consumismo exagerado, e, conseqüentemente, o aumento na geração de resíduos, vêm gerando impactos negativos na saúde humana e ambiental. No contexto dessa problemática ambiental, destaca-se a produção de resíduos perigosos e, entre esses, os resíduos de serviços de saúde - RSS. Por se caracterizarem como perigosos, várias recomendações, normas e legislações surgiram no âmbito mundial, no sentido de se encontrar um melhor sistema para seu manejo e destinação final. No Brasil, atualmente em vigor, as normas RDC No 306/04 da Anvisa e Resolução No 358/05 do Conama, dão diretrizes para a elaboração de um plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde - PGRSS. Entretanto, tais legislações tratam os RSS de forma mais geral, não abordando especificamente a situação dos resíduos gerados em laboratórios de patologia e análises clínicas. O presente trabalho teve por objetivo diagnosticar a situação do gerenciamento de resíduos gerados em um laboratório de análises clínicas da rede privada, do município de Ribeirão Preto - SP, à luz da atual legislação brasileira sobre RSS. Trata-se de um estudo de caso com abordagem quali-quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de duas entrevistas, uma observação sistematizada, e também pela caracterização dos resíduos gerados no serviço selecionado para o estudo. Pelas entrevistas e observação sistematizada foi possível constatar que o laboratório não possui um sistema de gerenciamento integralmente de acordo com as atuais legislações brasileiras, em especial no que se refere à elaboração do PGRSS, à determinação de um gerente de resíduos e à segregação, identificação e acondicionamento dos RSS. A caracterização dos 173,98 kg de resíduos totais gerados em 15 dias, de um período de quatro semanas, pelo laboratório revelou a produção dos cinco grupos de resíduos (A, B, C, D e E), segundo a legislação atual, sendo 92,88 kg de resíduos comuns (53,40%) e 81,10 kg (46,60 %) de resíduos segregados como RSS. A média diária de produção de resíduos comuns, de 15 dias das quatro semanas de estudo, foi de 6,19 kg/dia de resíduos comuns e de 5,41 kg/dia de RSS. Os tipos de resíduos mais freqüentemente encontrados foram: o plástico, que representou 31,22% da média diária segregada como RSS, seguido pelos perfurocortantes, que representaram 30,00% da média diária segregada como RSS. Os setores com maior produção de RSS foram os da Esterilização (35,43%), seguidos pelos setores de Coleta de Material (21,20%) e de Microbiologia (20,61%). Pelo estudo concluímos a necessidade de adaptação do laboratório pesquisado às atuais legislações, dando ênfase à imediata implantação de um PGRSS e de um Gerente de Resíduos, além de um programa de educação continuada em serviço. Ressaltamos, também, a importância do papel dos serviços de fiscalização sanitária e das agências ambientais, no sentido de contribuir para maior conscientização dos geradores de RSS, em especial dos serviços de saúde de pequeno porte, incluindose os laboratórios de análises clínicas. / World population has been growth disorderly; increasing industrialization; excessive consumerism, and, consequently, increasing the waste generation as well as the negative impacts on the environment and human health. In this context, the environmental problematic includes the production of hazardous waste and, among these, the waste of health services - RSS. Owing to it´s hazardous characterization, several recommendations, rules and laws came under world, to find a better system for its management and final destination. In Brazil, currently in force, the rules of RDC No 306/04 of Anvisa and of the Resolution No 358/05 of Conama, give guidelines for the preparation of a plan for managing waste of health services - PGRSS. However, such laws treat RSS more generally, not specifically addressing the situation of the waste generated in the laboratory of pathology and clinical analyses. This study aimed to diagnose the situation on the waste management generated in laboratory analyses of the private network, the municipality of Ribeirao Preto - SP, over the current brazilian legislation on RSS. This is a case study approach to qualiquantitative. Data collection was performed by means of two interviews, a systematic observation, and also for characterization of the waste generated in the service selected for the study. For interviews and systematic observation could see that the laboratory did not have a system of management entirely in accordance with the current brazilian legislation, in particular with regard to the preparation of PGRSS, the determination of a manager of waste and segregation, identification and packaging of RSS. The characterization of 173.98 kilograms of total waste generated in 15 days, a period of four weeks, the laboratory revealed the production of the five groups of waste (A, B, C, D and E), according to the current legislation, and 92.88 kg of waste common (53.40%) and 81.10 kilograms (46.60%) of waste segregated as RSS. The average daily production of waste common, 15 days of the four weeks of study, was 6.19 kg / day of waste common and 5.41 kg / day of RSS. The types of waste most frequently found were: the plastic, which accounted for 31.22% of the average daily segregated as RSS, followed by needlesticks, which accounted for 30.0% of the average daily segregated as RSS. The sectors with greater production of RSS were those of Sterilization (35.43%), followed by sectors of Collection of Material (21.20%) and Microbiology (20.61%). For the study concluded the need to adjust the laboratory researching the current laws, emphasizing the immediate deployment of a PGRSS and a Waste Manager, in addition to a program of continuing education in service. In conclusion, we also emphasize the importance of the role of services to animal health and environmental agencies, to help create greater awareness of the RSS, in particular the health services of small, including the clinical laboratory analyses.

O crescimento desordenado da população mundial, o aumento da industrialização, o consumismo exagerado, e, conseqüentemente, o aumento na geração de resíduos, vêm gerando impactos negativos na saúde humana e ambiental. No contexto dessa problemática ambiental, destaca-se a produção de resíduos perigosos e, entre esses, os resíduos de serviços de saúde - RSS. Por se caracterizarem como perigosos, várias recomendações, normas e legislações surgiram no âmbito mundial, no sentido de se encontrar um melhor sistema para seu manejo e destinação final. No Brasil, atualmente em vigor, as normas RDC No 306/04 da Anvisa e Resolução No 358/05 do Conama, dão diretrizes para a elaboração de um plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde - PGRSS. Entretanto, tais legislações tratam os RSS de forma mais geral, não abordando especificamente a situação dos resíduos gerados em laboratórios de patologia e análises clínicas. O presente trabalho teve por objetivo diagnosticar a situação do gerenciamento de resíduos gerados em um laboratório de análises clínicas da rede privada, do município de Ribeirão Preto - SP, à luz da atual legislação brasileira sobre RSS. Trata-se de um estudo de caso com abordagem quali-quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de duas entrevistas, uma observação sistematizada, e também pela caracterização dos resíduos gerados no serviço selecionado para o estudo. Pelas entrevistas e observação sistematizada foi possível constatar que o laboratório não possui um sistema de gerenciamento integralmente de acordo com as atuais legislações brasileiras, em especial no que se refere à elaboração do PGRSS, à determinação de um gerente de resíduos e à segregação, identificação e acondicionamento dos RSS. A caracterização dos 173,98 kg de resíduos totais gerados em 15 dias, de um período de quatro semanas, pelo laboratório revelou a produção dos cinco grupos de resíduos (A, B, C, D e E), segundo a legislação atual, sendo 92,88 kg de resíduos comuns (53,40%) e 81,10 kg (46,60 %) de resíduos segregados como RSS. A média diária de produção de resíduos comuns, de 15 dias das quatro semanas de estudo, foi de 6,19 kg/dia de resíduos comuns e de 5,41 kg/dia de RSS. Os tipos de resíduos mais freqüentemente encontrados foram: o plástico, que representou 31,22% da média diária segregada como RSS, seguido pelos perfurocortantes, que representaram 30,00% da média diária segregada como RSS. Os setores com maior produção de RSS foram os da Esterilização (35,43%), seguidos pelos setores de Coleta de Material (21,20%) e de Microbiologia (20,61%). Pelo estudo concluímos a necessidade de adaptação do laboratório pesquisado às atuais legislações, dando ênfase à imediata implantação de um PGRSS e de um Gerente de Resíduos, além de um programa de educação continuada em serviço. Ressaltamos, também, a importância do papel dos serviços de fiscalização sanitária e das agências ambientais, no sentido de contribuir para maior conscientização dos geradores de RSS, em especial dos serviços de saúde de pequeno porte, incluindose os laboratórios de análises clínicas. / World population has been growth disorderly; increasing industrialization; excessive consumerism, and, consequently, increasing the waste generation as well as the negative impacts on the environment and human health. In this context, the environmental problematic includes the production of hazardous waste and, among these, the waste of health services - RSS. Owing to it´s hazardous characterization, several recommendations, rules and laws came under world, to find a better system for its management and final destination. In Brazil, currently in force, the rules of RDC No 306/04 of Anvisa and of the Resolution No 358/05 of Conama, give guidelines for the preparation of a plan for managing waste of health services - PGRSS. However, such laws treat RSS more generally, not specifically addressing the situation of the waste generated in the laboratory of pathology and clinical analyses. This study aimed to diagnose the situation on the waste management generated in laboratory analyses of the private network, the municipality of Ribeirao Preto - SP, over the current brazilian legislation on RSS. This is a case study approach to qualiquantitative. Data collection was performed by means of two interviews, a systematic observation, and also for characterization of the waste generated in the service selected for the study. For interviews and systematic observation could see that the laboratory did not have a system of management entirely in accordance with the current brazilian legislation, in particular with regard to the preparation of PGRSS, the determination of a manager of waste and segregation, identification and packaging of RSS. The characterization of 173.98 kilograms of total waste generated in 15 days, a period of four weeks, the laboratory revealed the production of the five groups of waste (A, B, C, D and E), according to the current legislation, and 92.88 kg of waste common (53.40%) and 81.10 kilograms (46.60%) of waste segregated as RSS. The average daily production of waste common, 15 days of the four weeks of study, was 6.19 kg / day of waste common and 5.41 kg / day of RSS. The types of waste most frequently found were: the plastic, which accounted for 31.22% of the average daily segregated as RSS, followed by needlesticks, which accounted for 30.0% of the average daily segregated as RSS. The sectors with greater production of RSS were those of Sterilization (35.43%), followed by sectors of Collection of Material (21.20%) and Microbiology (20.61%). For the study concluded the need to adjust the laboratory researching the current laws, emphasizing the immediate deployment of a PGRSS and a Waste Manager, in addition to a program of continuing education in service. In conclusion, we also emphasize the importance of the role of services to animal health and environmental agencies, to help create greater awareness of the RSS, in particular the health services of small, including the clinical laboratory analyses.

Encontrar soluções para a problemática dos resíduos e, em virtude da crescente demanda por energia, diminuir a dependência dos combustíveis fósseis têm constituído grandes desafios para os pesquisadores. O setor hospitalar é um potencial gerador dos chamados Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) que também apresenta um alto consumo de energia em decorrência do seu período de funcionamento e de equipamentos que necessitam de infraestrutura adequada. Apesar de representarem uma pequena parcela perante o montante dos Resíduos Sólidos Urbanos (RSU), no Brasil, nem todos os geradores se preocupam com seu tratamento e destinação final. O emprego de tecnologias desenvolvidas para o tratamento desses resíduos com a possibilidade de recuperação energética deve ser avaliado. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP-USP) gera cerca de 1,9 ton/dia de RSS. Nesse contexto, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a viabilidade legal, ambiental e econômico-financeira da implantação de um sistema próprio de tratamento de RSS no HCFMRP- USP para geração de energia. A metodologia foi estruturada em pesquisa exploratória, coleta de dados por meio de entrevistas semi-estruturadas com responsáveis pelo setor dos RSS no hospital, com pesquisadores da área da saúde, de escolas de engenharia, órgãos técnicos e indústrias fabricantes dos equipamentos; levantamento bibliográfico e análise de conteúdo. Para a avaliação econômico-financeira, foi empregada a avaliação custoefetividade. Estudos comparativos sobre os tipos de tratamento disponíveis e utilizados nacionalmente foram considerados. Assim, o processo que melhor se adequou ao sistema proposto foi o da incineração com tecnologia de gaseificação e combustão combinadas (GCC). Os resultados demonstraram que o sistema proposto está sob a égide da lei contemplando, inclusive, a Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS), desde que mediante anuência do Conselho Gestor do campus da USP e de sua Comissão de Meio Ambiente, além do devido processo de licenciamento ambiental junto à CETESB e pré-análise dos RSS. Contudo, sob o aspecto ambiental há questões públicas e políticas sobre a aceitação de sua implantação no complexo hospitalar. Embora haja o emprego de avançada tecnologia, o equipamento avaliado necessita de instalação, manutenção e monitoramento adequados por profissionais capacitados para operá-los, a fim de se evitar possíveis danos às pessoas e ao meio-ambiente, para isso, os envolvidos devem agir com responsabilidade. Por fim, sob o aspecto econômico-financeiro houve um empate técnico entre os custos do tratamento realizado atualmente e os da proposta do investimento. Assim, esse último aspecto avaliado incidiu sobre o benefício implícito da decisão de se implantar ou não o processo. Portanto, considera-se a viabilidade da implantação de um sistema próprio para tratamento de RSS no HCFMRP-USP para geração de energia sob os três aspectos: legal, ambiental e econômicofinanceiro. / Finding solutions to the waste problem and reducing dependence on fossil fuels due to the growing demand for energy have become big challenges for researchers to deal with. Hospitals are large producers of Medical waste (MW) and also big energy consumers due to their long running hours and the running of equipment that demands adequate infrastructure. Despite accounting for a small share of all the Municipal Solid Waste (MSW) not all producers, in Brazil, are concerned about waste treatment and its final destination. The use of technologies developed with the aim of treating such waste in order to generate energy has to be assessed. The Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) generates around 1.9 tons of waste per day. In this context, the general aim of this research program was to assess the legal, environmental and economic-financial feasibility of the implementation of a private system of biomedical waste treatment at HCFMRP-USP in order to generate energy. The method was structured in exploratory research, data gathering by means of semi-structured interviews with MW department staff at the hospital, with Health researchers, with Engineering College researchers, technical organizations and equipment manufacturers, besides bibliographic referencing and content analysis. Cost-effectiveness analysis was used for the economic-financial analysis. Comparative studies of the types of treatment available and used nationwide were taken into consideration. Thus, the process which best suited the proposed system was that of incineration by means of Gasification Combined Cycle (GCC). Results showed that the proposed system is under the support of Law and it also takes into consideration the National Policy for Solid Waste (NPSW), provided that it has the approval of the Director Council of the Administration of the campus of USP and of its Environment Committee as well as appropriate environmental licenses granted by CETESB and pre-analysis of MW. However, under the environmental aspect, there are public and political issues regarding the acceptance of this implementation in the hospital premises. Although there is the use of advanced technology, the equipment which was assessed needs to be installed, maintained and monitored adequately by professionals trained to operate it so as to avoid possible damage to humans and the environment. Staff involved must be responsible. Finally, under the economic-financial aspect there was a draw between the costs of the treatment conducted at present and those of the proposed investment. Therefore, this last aspect assessed prevailed over the implicit benefit of the decision on whether to implement the process or not. However, the feasibility of the implementation of a private MW treatment system at HC-FMRP-USP in order to generate energy is to be considered under the legal, environmental and economicfinancial aspects.

As proposições deste trabalho tiveram como objetivo fundamental orientar e/ou melhorar um sistema organizado de RSS (Resíduos de Serviços de Saúde), em qualquer estabelecimento gerador, com a finalidade de controlar, reduzir com segurança e economia, os riscos associados aos RSS. Para o desenvolvimento de tais aspectos, foi escolhido o Hospital Unimed, unidades I e II, por ser de porte médio. No desenvolvimento do trabalho, foram considerados três aspectos fundamentais: a organização do sistema de manuseio dos resíduos sólidos, os aspectos técnicos-operacionais, os recursos humanos necessários, determinando assim responsabilidades bem definidas com o intuito de reduzir ao máximo os riscos para a saúde e meio ambiente, atendendo as especificações exigidas pela legislação e colaborando assim com toda a comunidade para uma qualidade de vida cada vez melhor. / The proposals of this work had as fundamental objective to orientate and/or to improve a system organized by HSW (HeaIth Service Wastes), in any generator establishment generated with the aim of controlling, reducing with insurance and economy the risks linked to HSW. To deveIopment of such aspects, Hospital UNIMED was chosen, Units I and lI, because it is a medium size hospital. In the development of this work, three fundamentaIs aspects were considered: The organization of the handIe system of the solids wastes, technical - operational aspects, the human resources necessaries, so determining well defined responsibiIities with the objective of reducing at rnaximum the health and environmentaI risks, taking into consideration the specifications demanded by the legislation and collaborating with all the community for a much better quality of life.