Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

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Introduction: Les troubles respiratoires du sommeil (TRS), qui représentent une préoccupation croissante pour la santé, ont des effets significatifs sur la santé, le comportement et la performance académique chez l’enfant. Les malformations craniofaciales, l’hypertrophie adéno-amygdalienne et l'obésité, représentent des facteurs de risque importants dans le développement de cette condition. Les symptômes des TRS ont été étudiés dans une étude prospective chez les enfants et adolescents durant leur traitement orthodontique dans un milieu universitaire. Cette étude a cherché à décrire la prévalence et les facteurs de risque principaux des TRS, ainsi que l'impact des différentes interventions orthodontiques sur les symptômes TRS. Matériel et méthodes: dans une étude cohorte prospective, un groupe de 168 sujets âgés de 12 à 21 ans ont été soumis, quatre ans après la prise de données initiale, à un examen craniofacial en plus d'être administré des questionnaires qui ont recueilli des données sur la situation socio-démographique, le bruxisme et les troubles d’ATM, le sommeil et le comportement diurne, et les facteurs neuropsychologiques. Résultats: l'indice de masse corporelle a été augmenté mais est demeurée dans la même catégorie aux deux moments de l'enquête. Il ya eu une augmentation du serrement des dents et des symptômes de l'ATM, une diminution de la taille des amygdales, et une augmentation de la somnolence diurne. La prévalence des TRS n'a pas changé entre l’étude initiale et l’étude de suivi. Aucune intervention orthodontique s'est avérée avoir un effet cliniquement significatif sur les voies aériennes supérieures. Conclusions: la prévalence des symptômes TRS était constante par rapport aux valeurs de base pour la population étudiée, mais a augmenté si rapportée à la population générale. Les traitements orthodontiques ne montrent aucun effet sur les TRS. Mots-clés : apnée du sommeil, craniofacial, prévalence, ronflement, traitement orthodontique, voies aériennes supérieures / Introduction: Sleep-disordered breathing (SDB), a growing health concern, has significant effects on a child’s health, behaviour, and scholastic performance. Craniofacial malformations, along with adenotonsillar hypertrophy and obesity, represent important risk factors in the development of this condition. SDB symptoms in children and adolescents followed for orthodontic treatment in a university setting have been investigated in this prospective study. The aims of this study were to describe the prevalence and main risk factors of SDB and the impact of different orthodontic interventions on the SDB symptoms. Materials and methods: in a prospective cohort study, four years following an initial evaluation, a group of 168 subjects aged 12-21 years underwent a craniofacial examination in addition to being administered self-completed questionnaires that collected information on socio-demographic and psychosocial factors, bruxism and temporo-mandibular joint (TMJ) disorders, sleep and daytime behaviour, and neuropsychological factors. Results: Body mass index (BMI) was slightly increased but remained in the same category at the two time points of investigation. There was an increase in tooth clenching and TMJ symptoms, a decrease in tonsils’ size, and an increase in daytime sleepiness. Prevalence of SDB did not change between baseline and follow-up studies. No orthodontic treatment intervention proved to have any clinically significant impact on the upper airway. Conclusions: SDB symptoms prevalence was constant when compared to the baseline values for the studied population, but increased if reported to the general population. Regular orthodontic treatment didn’t show any effect on SDB symptoms. Keywords : craniofacial, orthodontic treatment, prevalence, sleep apnea, snoring, upper airway

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Introduction: L’expansion palatine du maxillaire a beaucoup d’effets positifs sur la respiration et la qualité du sommeil, mais peu d'études ont examiné ces données sur des adultes ayant dépassé l’âge permettant de bénéficier d'une expansion palatine conventionnelle. Le but de cette recherche est d’évaluer la stabilité de l’EPRAC (expansion palatine rapide assistée chirurgicalement) et son effet sur les troubles respiratoires après l’ablation des appareils orthodontiques. Méthodes: Neuf patients (Âge moyen 21, entre 16-39 ans) nécessitant une EPRAC ont passé des nuits dans un laboratoire de sommeil, et ce avant l’EPRAC, après l’EPRAC, et après l’ablation des appareils fixes. Les radiographies céphalométriques postéroantérieures ainsi que les modèles d’étude ont été pris pendant ces trois périodes de temps. Résultats: L’analyse des modèles d’étude a démontré une récidive significative au niveau des distances inter-molaires et inter-canines au niveau du maxillaire seulement. Les analyses céphalométriques ont démontré une récidive au niveau de la largeur maxillaire. Aucun changement important n'a été observé dans les stades de sommeil, mais une réduction importante dans l’index de ronflement a été notée. De plus, il y avait moins de changements entre les stades de sommeil. Conclusions: La récidive squelettique est minime et cliniquement non significative. Par contre, les changements dans les distances intermolaires et intercanines sont cliniquement importants. Il semble également qu'une EPRAC ait un effet positif sur la qualité de sommeil par la réduction de l’indice de ronflement ainsi que sur la diminution des changements entre les stades de sommeil. / Introduction: Orthopedic expansion appears to have several positive effects on respiration as well as sleep quality, but a lack of studies examine these findings using SARPE on skeletally mature individuals. The aim of this study was to evaluate post-SARPE stability as well as its effect on sleep disordered breathing after completing full fixed orthodontics. Methods: 9 patients (average age 21, range 16-39) requiring SARPE underwent polysomnographic testing in sleep laboratory before SARPE (T0), after SARPE (T1), and after removal of full fixed appliances (T2). Study models and anteroposterior cephalometric radiographs were also taken at the 3 time points. Results: Study model analysis showed significant relapse for intermolar and intercanine widths. Anteroposterior cephalometric results were significant only for effective maxillary width. There were no significant changes in any sleep stages, however a dramatic reduction in snoring as well as fewer stage shifts were observed. Conclusions: Although statistically significant relapse was observed on study models and anteroposterior cephalometric radiographs, the dental relapse appears to be more clinically significant than the skeletal relapse. SARPE appears to have a positive effect on sleep quality by reducing the snoring index as well as reducing transitions between sleep stages.

Introduction: Les troubles respiratoires du sommeil (TRS), qui représentent une préoccupation croissante pour la santé, ont des effets significatifs sur la santé, le comportement et la performance académique chez l’enfant. Les malformations craniofaciales, l’hypertrophie adéno-amygdalienne et l'obésité, représentent des facteurs de risque importants dans le développement de cette condition. Les symptômes des TRS ont été étudiés dans une étude prospective chez les enfants et adolescents durant leur traitement orthodontique dans un milieu universitaire. Cette étude a cherché à décrire la prévalence et les facteurs de risque principaux des TRS, ainsi que l'impact des différentes interventions orthodontiques sur les symptômes TRS. Matériel et méthodes: dans une étude cohorte prospective, un groupe de 168 sujets âgés de 12 à 21 ans ont été soumis, quatre ans après la prise de données initiale, à un examen craniofacial en plus d'être administré des questionnaires qui ont recueilli des données sur la situation socio-démographique, le bruxisme et les troubles d’ATM, le sommeil et le comportement diurne, et les facteurs neuropsychologiques. Résultats: l'indice de masse corporelle a été augmenté mais est demeurée dans la même catégorie aux deux moments de l'enquête. Il ya eu une augmentation du serrement des dents et des symptômes de l'ATM, une diminution de la taille des amygdales, et une augmentation de la somnolence diurne. La prévalence des TRS n'a pas changé entre l’étude initiale et l’étude de suivi. Aucune intervention orthodontique s'est avérée avoir un effet cliniquement significatif sur les voies aériennes supérieures. Conclusions: la prévalence des symptômes TRS était constante par rapport aux valeurs de base pour la population étudiée, mais a augmenté si rapportée à la population générale. Les traitements orthodontiques ne montrent aucun effet sur les TRS. Mots-clés : apnée du sommeil, craniofacial, prévalence, ronflement, traitement orthodontique, voies aériennes supérieures / Introduction: Sleep-disordered breathing (SDB), a growing health concern, has significant effects on a child’s health, behaviour, and scholastic performance. Craniofacial malformations, along with adenotonsillar hypertrophy and obesity, represent important risk factors in the development of this condition. SDB symptoms in children and adolescents followed for orthodontic treatment in a university setting have been investigated in this prospective study. The aims of this study were to describe the prevalence and main risk factors of SDB and the impact of different orthodontic interventions on the SDB symptoms. Materials and methods: in a prospective cohort study, four years following an initial evaluation, a group of 168 subjects aged 12-21 years underwent a craniofacial examination in addition to being administered self-completed questionnaires that collected information on socio-demographic and psychosocial factors, bruxism and temporo-mandibular joint (TMJ) disorders, sleep and daytime behaviour, and neuropsychological factors. Results: Body mass index (BMI) was slightly increased but remained in the same category at the two time points of investigation. There was an increase in tooth clenching and TMJ symptoms, a decrease in tonsils’ size, and an increase in daytime sleepiness. Prevalence of SDB did not change between baseline and follow-up studies. No orthodontic treatment intervention proved to have any clinically significant impact on the upper airway. Conclusions: SDB symptoms prevalence was constant when compared to the baseline values for the studied population, but increased if reported to the general population. Regular orthodontic treatment didn’t show any effect on SDB symptoms. Keywords : craniofacial, orthodontic treatment, prevalence, sleep apnea, snoring, upper airway

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