CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / RESUMO Moraes, Leila MemÃria Paiva. AtenÃÃo de enfermagem ao familiar do dependente quÃmico: grupo como estratÃgia do cuidar. Fortaleza, 2008. 242p. Tese (Doutoramento em Enfermagem) - Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, Universidade Federal do CearÃ. A famÃlia à parceira imprescindÃvel no tratamento do dependente quÃmico. Convivendo diretamente com o uso abusivo de drogas por parte de alguns de seus membros, a organizaÃÃo familiar passa a vivenciar, tambÃm, dificuldades ao lidar com essa problemÃtica, a qual se tornou um sÃrio agravo à saÃde pÃblica. Supondo que a famÃlia à um elemento importante na montagem da rede de apoio ao dependente quÃmico e partindo do princÃpio de que o comportamento de co-dependÃncia està presente na vida desses familiares, interferindo em sua saÃde mental e no modo de lidar com a condiÃÃo de dependÃncia quÃmica de seu parente, defendemos a tese de que os familiares de dependentes quÃmicos necessitam de assistÃncia, podendo ser beneficiados por meio de um grupo de apoio. Objetiva-se Analisar o processo grupal como instrumental do cuidado de enfermagem ao familiar do dependente quÃmico, mediante: caracterizaÃÃo do grupo nos aspectos socioeconÃmicos e demogrÃficos; descriÃÃo do processo e das fases de desenvolvimento do grupo; e identificaÃÃo do modo como a co-dependÃncia à expressa no grupo de familiares de dependentes quÃmicos. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com familiares de dependentes quÃmicos assistidos em um Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS-ad) de Fortaleza-CearÃ. Dados produzidos por meio de entrevista individual e de dez sessÃes grupais, utilizando-se oficinas vivenciais. Como suporte teÃrico-metodolÃgico, utilizou-se o processo grupal para enfermeiros, desenvolvido por Loomis (1979). Participaram da pesquisa onze familiares de dependentes quÃmicos em acompanhamento. Nos resultados, constatou-se ser um grupo heterogÃneo quanto Ãs caracterÃsticas socioeconÃmicas, demogrÃficas e de suas histÃrias de vida. Os familiares de dependentes quÃmicos podem ser beneficiados por meio de grupo de apoio como estratÃgia do cuidar; os princÃpios teÃricos descritos foram exeqÃÃveis, contribuindo para a efetividade do grupo e para a qualidade da assistÃncia em saÃde mental; o mÃtodo utilizado se adequou à investigaÃÃo, possibilitando a aproximaÃÃo da realidade vivenciada e a identificaÃÃo das formas de expressÃo da co-dependÃncia. Os familiares manifestaram o comportamento co-dependente por meio do sofrimento, dor emocional e adoecimento fÃsico e psÃquico, refletidos em respostas mÃltiplas, entre elas: medo, desconfianÃa, culpa, excesso de cuidado/controle para com o outro e descuido para consigo e mudanÃas no estilo de vida. No grupo foram identificados alguns sentimentos oriundos dessa vivÃncia de co-dependÃncia, entre eles: descontentamento, incertezas, angÃstia, medo, depressÃo, ansiedade, tristeza, desesperanÃa e sentimentos de perda e de culpa. Esta investigaÃÃo mostra-se relevante por desvelar a vivÃncia do membro familiar do dependente quÃmico, pelo fato de reforÃar a importÃncia do fortalecimento desta rede de apoio e pela aproximaÃÃo de um referencial teÃrico e instrumental, a abordagem grupal, necessÃria para a prÃtica do enfermeiro. / The family is an important partner in the drug addictâs treatment. By living directly with drug abuse by part of its members, however, the family also starts to face difficulties in dealing with this matter, which became a serious public health problem. Supposing that the family is an important element in the establishment of support to the addict and starting from the principle that the codependent behavior is present in the lives of the relatives, we denfend the thesis that family members of drug addicts need assistance, having the chance to benefit from a support group. One aims to analyze the group process as in instrument for Nursing Care to relatives of drug addicts through: groupâs characterization in socioeconomic and demographic terms; description of the process and the phases of the groupâs development and identification of the way codependence is expressed in groups of drug addictsâ relatives. Descriptive study with a qualitative approach, conducted with relatives of drug addicts attended by a Center Of Psicosocial Attention (CAPS-ad) in Fortaleza-CearÃ. Data produced through a semi structured interview and ten group sessions, using experience workshops. As theoretical-methodological support, one used the Nurse Group Process, developed by Loomis (1979). Participated in the research eleven families of drug addicts in treatment. In the results, one noticed it is a heterogeneous group concerning socioeconomic and demographic characteristics, as well as stories of life. The relatives of drug addicts may benefit from support groups as a care strategy; the theoretical principles described were feasible, contributing for the affection in the group and for the quality of the assistance in mental health; the method used was appropriate for the investigation, making possible the approximation of the reality experienced and the identification of forms of expression of codependence. The relatives presented a codependent behavior through suffering, emotional pain and physical and psychic disease, reflected in multiple responses, between them: fear, distrust, guilt, excess of care/control for others and lack of care for themselves and changes in lifestyle. One identified some feelings which came from this experience, among them: unfulfillment, unsureness, anguish, fear, depression, anxiety, sadness, hopelessness and feelings of loss and guilt. This study becomes relevant due to revealing the experience of the family member of drug addicts, because it strengthens this support net and because it approximates a theoretical and instrumental reference, and the group approach, necessary for the nurseâs practice.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A populaÃÃo neonatal constitui um grupo estratÃgico no que se refere à diminuiÃÃo da mortalidade infantil. Portanto, torna-se um desafio para a equipe que presta assistÃncia a este paciente mantÃ-lo estÃvel com suas funÃÃes vitais em equilÃbrio, pois importantes mudanÃas ocorrem durante a vida fetal e apÃs o nascimento, especialmente no recÃm-nascido prematuro (RNPT). Objetivou-se avaliar a eficÃcia do uso da membrana semipermeÃvel como recurso tecnolÃgico a ser utilizado em diferentes regiÃes da pele de RNPT para reduÃÃo de perdas de Ãgua transepidÃrmicas. Um total de 72 RNPT foram submetidos a um estudo experimental e randomizados em quatro grupos para receberem a membrana semipermeÃvel em diferentes regiÃes essenciais para aplicaÃÃo: tÃrax, abdÃmen e extremidades inferiores. Foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), da Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), na cidade de Fortaleza-CearÃ, Brasil. A amostra foi constituÃda por RNPT que atenderam aos seguintes critÃrios de inclusÃo: ter peso ≤ 1.500 gramas e idade gestacional ≤ 32 semanas; permanecer na unidade por um perÃodo de sete dias; nÃo apresentar malformaÃÃes graves que afetasse a integridade da pele. Foram excluÃdos RNPT com estado de saÃde debilitado, que impossibilitasse o tÃrmino do estudo; portadores de malformaÃÃo congÃnita, como gastrosquise, mielomeningocele ou onfalocele, e o consentimento dado pelos pais e/ou responsÃveis pelos RN. Foram consideradas variÃveis de desfecho: sÃdio, glicemia, densidade urinÃria, peso e perdas lÃquidas. Sexo e idade gestacional compuseram as variÃveis principais da linha de base do experimento. As perdas lÃquidas foram medidas com auxÃlio de Tewameter aplicado sobre a pele do RNPT, por um tempo de 30 segundos. Com os dados compilados no Excel e a anÃlise estatÃstica com apoio do software R versÃo 2.12.1. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5% e os dados foram apresentados em tabelas. As recomendaÃÃes Ãticas foram seguidas durante as etapas da pesquisa. Os RNPT foram admitidos do Centro ObstÃtrico e os diagnÃsticos mÃdicos principais foram: prematuridade, sÃndrome do desconforto respiratÃrio e doenÃa da membrana hialina. Os RNPT dos quatro grupos no total permaneceram em: incubadora de parede dupla umidificada (100%), sob ventilaÃÃo mecÃnica (86,84 %), CPAP nasal (7,89%) e em uso de hidrataÃÃo venosa por acesso central (100%). Faziam uso de antibioticoterapia e nutriÃÃo parenteral (100%), alimentaÃÃo enteral (7,89%) e fototerapia (68,42%). A aplicaÃÃo da membrana semipermeÃvel, logo apÃs o nascimento, mostrou-se eficaz no que diz respeito à manutenÃÃo do sÃdio, cota hÃdrica, densidade urinÃria e glicemia. As perdas transepidÃrmicas foram inferiores no grupo que usou a membrana semipermeÃvel em toda a extensÃo do corpo, mas nÃo foi estatisticamente diferente daquelas nas quais a membrana foi aplicada no tÃrax e abdÃmen (Grupo 3). Este grupo, por sua vez, apresentou valores glicÃmicos inferiores aos dos grupos que tiveram a membrana aplicada nos membros inferiores e tÃrax ou abdÃmen (Grupos 1, 2 e 3), mas nÃo diferente dos RNPT que a utilizaram em toda a extensÃo corporal (Grupo 4). AlÃm disso, as mudanÃas intragrupo observadas no perÃodo de seguimento entre as seis variÃveis estudadas foram similares nos quatro grupos. Desta forma, existem indÃcios de que o uso da membrana semipermeÃvel aplicada no tÃrax e abdÃmen pode ter efeito similar a seu uso em todo o corpo. Todavia, deve-se considerar que o tamanho reduzido da amostra pode ter contribuÃdo para nÃo detecÃÃo de diferenÃas estatÃsticas, devendo-se ponderar estes resultados. / The neonatal population represents a strategic group as regards the reduction of infant mortality. Therefore, it becomes a challenge for the team assisting these patients to keep them stable with their vital functions in balance, since important changes occur during fetal life and after birth, especially in preterm infants. This study aimed to evaluate the efficacy of using the semipermeable membrane as technological resource applied in different areas of the preterm infantsâ skin seeking to reduce transepidermal water loss. Seventy-two preterm infants underwent an experimental study, randomly distributed into four groups to receive the semipermeable membrane in different areas essential for application: thorax, abdomen and lower extremities. It took place at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Maternity School Assis Chateaubriand (MEAC) in the city of Fortaleza, CearÃ, Brazil. The sample consisted of preterm infants who met the following inclusion criteria: weight ≤ 1,500 grams and gestational age ≤ 32 weeks; remain in the unit for seven days; not show any severe malformations that affect skin integrity. We excluded infants with weakened health that prevented completion of the study; patients with congenital malformations, such as gastroschisis, omphalocele or myelomeningocele; and the consent given by parents and/or guardians of preterm infants. As outcome variables, we considered sodium, glucose, urine specific gravity, weight, and fluid loss. Gender and gestational age constituted the main variables of the experiment baseline. Fluid losses were measured with the aid of Tewameter applied to the skin of preterm infants, for 30 seconds. Data were compiled into Excel and statistical analysis with the software support R 2 version. 12. 1. In this study, we used a significance level of 5% and presented the data in tables. The ethical recommendations were followed during the research steps. Preterm infants were admitted to the Obstetric Center and the main medical diagnoses were prematurity, respiratory distress syndrome, and hyaline membrane disease. In total, preterm infants of the four groups were kept in humidified double walled incubators (100%), under mechanical ventilation (86.84%), nasal CPAP (7.89%), and use of intravenous hydration through central access (100%). They used antibiotics and parenteral nutrition (100%), enteral nutrition (7.89%), and phototherapy (68.42%). Applying the semipermeable membrane, soon after birth, was effective with regard to the maintenance of sodium, water quota, urine density, and glucose. Transepidermal loss was lower in the group that used the semipermeable membrane along the body extension, but it was not statistically different from those in which the membrane was applied to the thorax and abdomen (Group 3). In turn, this group presented lower blood glucose levels than the groups who had the membrane applied in the lower limbs and the thorax or abdomen (Groups 1, 2 and 3), but not different from newborns who used it along the body extension (Group 4). Furthermore, the intragroup changes observed in the following period among the six variables in study were similar in the four groups. This way, there are indications that using the semipermeable membrane applied to the thorax and abdomen may have a similar effect to its use along the body extension. Nonetheless, it should be noted that the small sample size might have contributed to failure to detect statistical differences, thus these results should be considered.

A acidose metabÃlica tem complexas e mÃltiplas etiologias em pacientes em hemodiÃlise (HD), como os Ãnions nÃo-mensurÃveis e a hipercloremia. O objetivo desse estudo foi de observar a influÃncia do cloro no dialisato no controle da acidose metabÃlica dessa populaÃÃo. O estudo de intervenÃÃo aberto foi realizado em Ãnico centro de diÃlise na cidade de Fortaleza, no perÃodo de abril a julho de 2009. Trinta pacientes foram submetidos a uma concentraÃÃo de cloro no dialisato de 111 mEq/L por quatro semanas, e depois a uma concentraÃÃo de 107 mEq/L por mais quatro semanas. Sangue arterial foi colhido imediatamente antes da segunda sessÃo de diÃlise da semana, de acordo com a fase do estudo, e a abordagem de fÃsico-quÃmica de Stewart foi aplicada. O âgapâ de Ãons fortes (SIG) diminuiu (7.5Â2.0 mEq/L vs. 6.2Â 1.9 mEq/L, p=0.006) e o excesso de base standard (SBE) aumentou apÃs o uso de do dialisato com menor concentraÃÃo de cloro (-6.64Â1.7 vs. -4.73Â1.9, p<0.0001). A variaÃÃo do SBE (&#8710;SBE) teve uma correlaÃÃo inversa com a variaÃÃo do SIG (&#8710;SIG) entre as fases do estudo (r= -0.684, p<0.0001) e nÃo teve correlaÃÃo com a variaÃÃo do cloro (&#8710;cloro). Ao aplicar o modelo de Stewart, a menor contraÃÃo de cloro no dialisato pode interferir no controle da acidose metabÃlica em pacientes em HD, surpreendentemente por efeitos nos Ãnions nÃo-mensurÃveis.

Pharmacological investigations on the mechanisms of gastroenteroprotective of centipedic acid, a diterpene from Egletes viscosa Less. in experimental models. Author: Marjorie Moreira Guedes. Advisor: Prof. Dr. Vietla Satyanarayana Rao. Doctoral thesis. Post-Graduate Program in Medical Science. Departamento of Clinic Medicine, UFC, 2008. Centipedic Acid (CA), a diterpene isolated from Egletes viscosa Less. (Asteraceae) was evaluated in experimental models of acute and chronic gastric injury and intestinal injury. CA (50 and 100mg/kg, po) significantly attenuated the gastric lesions induced by ethano. In the mechanistic study, (CA 50 mg/kg) its gastroprotection was shown to involve nitric oxide, prostaglandins, potassium channels ATP-dependent, but not TRPV1 receptors. The diterpene was able to decrease significantly the ethanol associated depletion of NP-SH and SOD levels, and increased MDA formation. Besides, CA enhanced the gastric mucus significantly. In the model of acidified ethanol orally administreted CA (50 and 100mg/kg, po) and lansoprazol (30mg/kg po) markedely attenuated the gastric lesions. In this model, the combination of AC (50 mg/kg) with lansoprazole (30 mg/kg) showed the potentiation on their effects. In the study of action mechanism, CA shown involvement of opioid receptors and &#945;2-adrenergic receptors. CA (50 mg/kg po) decreased significantly the secretory volume and gastric acidity but failed to modify the gastric emptying in rats. CA (7.9, 15.8 e 31.6 mM) did not demonstrate anti-Helicobacter pylori activity in vitro. In the model of chronic gastric ulcer induced by acetic acid, CA (50 mg/kg po) decreased significantly the injured area as much as in 7 to 14 days of treatment. The histological findings evidenced greater fibroblastic activity in the group treated with CA, indicating that it aids in healing process as judged from the recorded parameters of hemorrhage, edema, congestion, exfoliation, infiltration, necrosis and angiogenesis. In the model of intestinal ulcers induced by indomethacin (10mg/kg po) for three days, no changes in the kidneys function (urea and creatinine) or liver enzymes (AST and ALT) were observed. CA (50mg/kg) treatment decreased significantly the number of longitudinal ulcers (>5mm), but not the number of pointed ulcers (<5mm). CA demonstrated an antioxidant effect by reducing the levels of MDA and MPO and by restoring the levels of NP-SH and catalase activity. In intestinal cells (IEC-6) culture, CA (12.5, 25, 50 and 100 &#956;M) showed pro-migratory action, and its association (25, 50 and 100&#956;M) with 250 &#956;M indomethacin, but not with 1000 &#956;M, mitigated the toxicity of indomethacin. CA (6.25, 12.5, 25, 50, 100 and 200 &#956;M) alone showed no statistical difference on cell proliferation of IEC-6. However, in association, CA (12.5, 25, 50, 100 mM) significantly protected the IEC-6 cells from indomethacin (250 and 1000 &#956;M) toxicity. These data suggest that CA diterpene has the gastroenteroprotective potential possibly related to an antioxidant mechanism and it could be an effective therapeutic agent for the treatment of gastrointestinal ulcerations and side effects to NSAIDs. . / InvestigaÃÃo farmacolÃgica dos mecanismos de aÃÃo gastroenteroprotetores do Ãcido CentipÃdico, um diterpeno de Egletes viscosa Less., em modelos experimentais. Autora: Marjorie Moreira Guedes. Orientador: Prof. Dr. Vietla Satyanarayana Rao. Tese de Doutorado. Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas. Departamento de ClÃnica MÃdica. Universidade Federal do CearÃ, 2008. Ãcido CentipÃdico (AC), um diterpeno isolado Egletes viscosa Less. (Asteraceae), foi avaliado em modelos experimentais de lesÃo gÃstrica aguda e crÃnica, e, em modelo de lesÃo intestinal. AC (50 e 100 mg/kg, v.o.) atenuou significativamente as lesÃes gÃstricas induzidas por etanol (53 e 79% de inibiÃÃo). Na dose de 50 mg/kg mostrou envolvimento do Ãxido nÃtrico, prostaglandinas, canais de potÃssio ATP-dependente, mas de receptores TRPV1. O diterpeno diminuiu significativamente a depleÃÃo dos grupos sulfidrilas nÃo-proteicos e SOD e diminuiu a formaÃÃo de MDA, associados à administraÃÃo de etanol. AC aumentou ainda os nÃveis de muco gÃstrico. No modelo de etanol acidificado AC (50 e 100 mg/kg, v.o.) e lansoprazol (30 mg/kg, v.o.) atenuaram significativamente as lesÃes gÃstricas. Nesse modelo, a associaÃÃo de AC (50 mg/kg) com lansoprazol (30 mg/kg) potenciou o efeito dessas drogas. AC mostrou em seu mecanismo, envolvimento de receptores opioides e &#945;2-adrenÃrgicos. AC (50 mg/kg v.o.) diminuiu significativamente o volume secretÃrio e a acidez total gÃstrica e nÃo alterou o esvazimento gÃstrico em ratos. AC (7.9, 15.8 e 31.6 mM) nÃo inibiu Helicobacter pylori. No modelo de Ãlcera gÃstrica crÃnica induzida por Ãcido acÃtico, AC (50 mg/kg v.o.) diminuiu de forma significativa a Ãrea lesionada tanto em 7 como em 14 dias de tratamento. Os achados histolÃgicos mostraram maior atividade fibroblÃstica no grupo tratado com AC, observando-se boa perfomance do diterpeno no processo cicatrizante quando verificados parÃmetros de hemorragia, edema, congestÃo, esfoliaÃÃo, infiltrado, necrose e angiogÃnese. No modelo de Ãlcera intestinal induzida por indometacina (10 mg/kg v.o.) por trÃs dias, nÃo foram verificadas alteraÃÃes renais (ureia e creatinina) nem hepÃticas (TGO e TGP). O tratamento com AC (50 mg/kg) diminuiu de maneira significativa o nÃmero de Ãlceras longitudinais (>5mm), mas nÃo o nÃmero de Ãlceras pontuais (<5mm). AC demonstrou aÃÃo antioxidante atravÃs da diminuiÃÃo dos nÃveis de MDA e MPO e restauraÃÃo dos nÃveis de NP-SH e catalase. Em cultura de cÃlulas intestinais (IEC-6), AC (12.5, 25, 50 e 100 ÂM) mostrou aÃÃo prÃ-migratÃria, e, sua associaÃÃo (25; 50 e 100 ÂM) com indometacina 250 ÂM, mas nÃo com 1000 ÂM, reverteu a toxicidade da indometacina. AC (6,25, 12,5, 25, 50, 100 e 200 ÂM) sozinho nÃo mostrou diferenÃa estatÃstica sobre a proliferaÃÃo celular de IEC-6. No entanto em associaÃÃo, o diterpeno (12,5, 25, 50, 100 mm) protegeu significativamente IEC-6 da toxicidade da indometacina (250 e 1000 ÂM). Estes dados sugerem que o diterpeno Ãcido centipÃdico tem o potencial gastroenteroprotetor possivelmente relacionado a um mecanismo principalmente antioxidante e que poderia ser um agente terapÃutico eficaz no tratamento de Ãlceras gastrintestinais e efeitos colaterais aos AINEs.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Reactive oxygen species (ROS) and nitrogen (RNS) promote tissue destruction in inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis. However, agents that activate ROS production by NADPH oxidase reduce inflammation in experimental models. Considering the controversial participation of via NO-cGMP in nociception, inhibitors of phosphodiesterase-5 have controversial role in models of pain. In this study, it was investigated the effect of phytol, an activating of NADPH oxidase, and tadalafil, a phosphodiesterase-5 inhibitor, in models of zymosan-induced arthritis (ZyA) and Zy-induced peritonitis as well as osteoarthritis by anterior cruciate ligament transection (ACLT) and acetic acid writhing. In ZyA, rats and mice received 1 mg and 100 Âg zymosan intra-articular (i.art.), respectively. In peritonitis or writhing, mice received 100 Âg of Zy or acetic acid intraperitoneal (i.p.), respectively. In osteoarthritis, rats underwent ACLT. Rats received phytol subcutaneous (s.c) 30 min â 8 d before ZyA or tadalafil orally (p.o.) 2 h after Zy. Other rats received SIN-1 (i.art.), ODQ (i.art.) or naloxone (i.p.) 1.5 â 2 h after Zy. Mice received phytol s.c. 1 â 24 h before Zy i.art.. Other mice received phytol i.art. 1 h before or 1.5 h after Zy. In peritonitis or writhing, phytol s.c. was injected 30 min â 24 h before Zy or acetic acid, respectively. In osteoarthritis, it was done one s.c. phytol administration 5 d before and 35 d after ACLT or tadalafil p.o. from 4 â 7 d after ACLT. Control groups received Zy i.art. or i.p. or acetic acid or were submitted to ACLT. The hypernociception was assessed by articular incapacitation test recorded as paw elevation time - PET. Cell influx (CI) was quantified in joint lavage after 6 h or 7 d of ZyA and in peritoneal lavage after 4 h of peritonitis. NO, IL-1, TNF-&#945;, IL-10 and CINC-1 were measured in acute articular supernatant in rats while cartilage glycosaminoglycans (GAGs) were quantified after 7 d of ZyA in rats. Results were expressed as mean  SEM, submitted to ANOVA and Tukey test or to Studentâs t test (P <0.05). In writhing, data were expressed as median and submitted to the Kruskal-Wallis test (P<0.05). In ZyA, systemic (s.c.) and prophylactic administration of phytol decreased acute CI, independent of dose and time of administration, in mice. Local (i.art.) prophylactic or therapy injection of phytol decreased significantly CI in mice submitted to ZyA. Similar to the acute phase, phytol reduced significantly chronic CI. In ZyA in rats, phytol decreased acute and chronic CI as well as PET. As to GAGs, there was significant increase by phytol, reaching a level similar to naive animals. In peritonitis or writhing, phytol decreased CI or number of writhing, respectively, regardless of administration time. In osteoarthritis, phytol decreased significantly PET on days 1, 7, 9 and 11 as well as the peak between 4th and 7th d after ACLT. NO, IL-1, TNF-&#945; and IL-10 were reduced in ZyA too. As tadalafil, there was decreased acute IC and PET, in a dose-dependent, in ZyA in rats. ODQ, administered prior tadalafil, reversed tadalafil effect about CI and PET in ZyA, that didnât happen with a prior injection of naloxone. Tadalafil reduced TNF-&#945; and IL-10 in ZyA and PET in osteoarthritis. The results show that phytol promotes anti-inflammatory and antinociceptive effects species, stimulus, tissue and route of administration independent. These actions are associate with the local release of NO and cytokines. In parallel, tadalafil has similar anti-inflammatory and antinociceptive effects associated with the lock on the local release of TNF. These findings suggest that activators of NADPH oxidase, possibly from compounds in the diet, modify the natural history of inflammatory arthropathy. The antinociceptive effect of phosphodiesterase-5 inhibitors should be explored, since these compounds are progressive indication in inflammatory diseases that occur with vascular damage and hypoxia. / EspÃcies reativas de oxigÃnio (EROs) e nitrogÃnio (ERNs) promovem destruiÃÃo tecidual em doenÃas inflamatÃrias, como artrite reumatoide. Entretanto, agentes ativadores de NADPH oxidase, produtores de EROs, reduzem o processo inflamatÃrio em modelos experimentais. Considerando-se a participaÃÃo controversa da via NO-GMPc na nocicepÃÃo, inibidores de 5-fosfodiesterase tÃm papel contraditÃrio em modelos de dor. Nesse trabalho, investigou-se o efeito do fitol, um ativador de NADPH oxidase, e tadalafil, um inibidor de 5-fosfodiesterase, em modelos de artrite induzida por zymosan (AZy) e peritonite induzida por Zy, bem como em osteoartrite por transecÃÃo do ligamento cruzado anterior (TLCA) e contorÃÃo abdominal por Ãcido acÃtico. Na AZy, ratos e camundongos receberam 1 mg e 100 Âg de Zy intra-articular (i.art.), respectivamente. Na peritonite ou contorÃÃo, camundongos receberam 100 Âg de Zy ou Ãcido acÃtico intraperitoneal (i.p.), respectivamente. Na osteoartrite, ratos foram submetidos à TLCA. Ratos receberam fitol subcutÃneo (s.c.) 30 min â 8 d antes da AZy ou tadalafil via oral (v.o.) 2 h apÃs Zy. Outros ratos receberam SIN-1 (i.art.), ODQ (i.art.) ou naloxona (i.p.) 1,5 â 2 h apÃs Zy. Camundongos receberam fitol s.c. 1 â 24 h antes do Zy i.art.. Outros camundongos receberam fitol i.art. 1 h antes ou 1,5 h apÃs Zy. Na peritonite ou contorÃÃo, fitol s.c. foi injetado 30 min â 24 h antes do Zy ou Ãcido acÃtico, respectivamente. Na osteoartrite, foi feita a administraÃÃo de fitol s.c. 5 d antes e 35 d depois da TLCA ou de tadalafil v.o do 4 â 7 d apÃs TLCA. Grupos controles receberam Zy i.art. ou i.p. ou Ãcido acÃtico ou foram submetidos à TLCA. A hipernocicepÃÃo foi avaliada pelo teste de incapacitaÃÃo articular, registrada como tempo de suspensÃo da pata â TSP. O influxo celular (IC) foi quantificado no lavado articular, apÃs 6 h ou 7 d da AZy e, no lavado peritoneal, apÃs 4 h da peritonite. NO, IL-1, TNF-&#945;, IL-10 e CINC-1 foram medidos no sobrenadante articular agudo em ratos, enquanto os glicosaminoglicanos (GAGs) da cartilagem foram quantificados apÃs 7 d da AZy em ratos. Resultados foram expressos como mÃdia  e.p.m., submetidos à ANOVA e teste de Tukey ou ao teste t de Student (P<0,05). Na contorÃÃo, dados foram expressos em mediana e submetidos ao teste de Kruskal-Wallis (P<0,05). Na AZy, a administraÃÃo sistÃmica (s.c.) e profilÃtica de fitol diminuiu IC agudo, independente da dose e tempo de administraÃÃo, em camundongos. A injeÃÃo local (i.art.) profilÃtica ou terapÃutica de fitol diminuiu de forma significativa IC em camundongos submetidos à AZy. Semelhante à fase aguda, fitol reduziu significativamente IC crÃnico. Na AZy em ratos, fitol diminuiu IC agudo e crÃnico, bem como TSP. Quanto aos GAGs, houve aumento significativo pelo fitol, atingindo nÃvel semelhante ao dos animais naive. Na peritonite ou contorÃÃo, fitol reduziu IC ou nÃmero de contorÃÃes, respectivamente, independente do tempo de administraÃÃo. Na osteoartrite, fitol reduziu significativamente TSP nos dias 1, 7, 9 e 11, bem como no pico entre 4 e 7 d apÃs TLCA. NO, IL-1, TNF-&#945; e IL-10 tambÃm foram reduzidos na AZy. Quanto ao tadalafil, houve diminuiÃÃo do IC agudo e TSP, de forma dose-dependente, na AZy em ratos. ODQ, administrado previamente ao tadalafil, reverteu o efeito do tadalafil sobre IC e TSP na AZy, o que nÃo ocorreu com a injeÃÃo prÃvia de naloxona. Tadalafil reduziu TNF-&#945; e IL-10 na AZy e o TSP na osteoartrite. Os resultados mostram que fitol promove efeitos antiinflamatÃrios e antinociceptivos independente da espÃcie, estÃmulo, tecido e via de administraÃÃo. Essas aÃÃes se associam à reduÃÃo na liberaÃÃo local de NO e citocinas. Paralelamente, tadalafil tem efeito antiinflamatÃrio e antinociceptivo similar, associado ao bloqueio na liberaÃÃo local de TNF. Esses achados sugerem que ativadores de NADPH oxidase, possivelmente a partir de compostos da dieta, modifiquem a histÃria natural de artropatias inflamatÃrias. O efeito antinociceptivo de inibidores de 5-fosfodiesterase deve ser explorado, uma vez que esses compostos encontram progressiva indicaÃÃo em patologias inflamatÃrias que cursam com dano vascular e hipÃxia.

nÃo hà / Neste trabalho buscamos compreender a epidemia de cÃlera na provÃncia cearense no perÃodo compreendido entre os anos de 1856 e 1863 e como esta foi vista, sentida e interpretada pelos sujeitos que viviam no Cearà neste perÃodo. Observamos, por meio das fontes, o posicionamento de indivÃduos que compunham os saberes mÃdico, religioso e a administraÃÃo pÃblica provincial. Procuramos observar e analisar suas aÃÃes diante da doenÃa nesses dois momentos distintos, pois, ne o cÃlera apresentou-se de formas diversas ao povo cearense. Em 1856 as autoridades brasileiras assistiam praticamente sem poder algum a aÃÃo devastadora da epidemia colÃrica que, recÃm chegada da Europa fazia inÃmeras vitimas em todos os portos por onde passava. No Cearà gerou grande apreensÃo por ter se incursionado em quase todas as provÃncias vizinhas: Pernambuco, ParaÃba, Piauà e Bahia, parecia apenas uma questÃo de tempo atà o cÃlera chegar. Mas ele nÃo veio. Diante de tal realidade um discurso de crenÃa em uma proverbial salubridade reinou por pouco mais de cinco anos. Em 1862 a peste de novo se avizinhava, mas entÃo, pouco se fez. Nada indicava que a doenÃa teria espaÃo nas terras cearenses, mas para a surpresa de muitos, a epidemia veio com forÃa, em menos de meio ano desarticulou sistemas produtivos, meios de comunicaÃÃo, motivou reordenaÃÃes de freguesias e do poder na provÃncia cearense. Uma mesma doenÃa, dois momentos, duas realidades diversas. Temos como ponto central desta tese a compreensÃo da forma distinta com que a epidemia propagou-se inicialmente, usando nÃo o caminho costumeiro de litoral-sertÃo, mas sim partindo das estradas de boi em direÃÃo ao litoral. Temos como principais fontes documentos oficiais como RelatÃrios de Presidentes de ProvÃncia, Cartas das ComissÃes de Socorros PÃblicos, Documentos expedidos pela chefia da provÃncia para o ministro marquÃs de Olinda, bem como fontes hemerogrÃficas (O Cearense, Pedro II, O Commercial e O Araripe) e relatos de cronistas. Buscamos ao ler estes documentos, focar nas experiÃncias sociais que foram vividas e nos medos e na espera suscitados pelo cÃlera, de modo a tentar vislumbrar as representaÃÃes provocados pela ceifa de diversas vidas humanas em um curto espaÃo de tempo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / INTRODUÃÃO A partir de nossa experiÃncia como enfermeira da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia- ESF, desenvolveu-se este estudo, realizando atividades educativas em saÃde mediada por tecnologias educativas, junto a mulheres adultas jovens, assistidas pela ESF, com o intuito de contribuir para o exercÃcio da autonomia e emancipaÃÃo destas mulheres, estabelecendo-se uma relaÃÃo dialÃgica e participativa. OBJETIVO descrever experiÃncias de mudanÃas comportamentais adotadas por um grupo de mulheres adultas jovens, como resultado da utilizaÃÃo de tecnologias educativas para a promoÃÃo da saÃde deste grupo de usuÃrias. METODOLOGIA estudo de abordagem qualitativa, cujo referencial foi Community-based participatory research â CBPR. Formou-se um grupo com onze mulheres adultas jovens (entre 20 e 38 anos), residentes no Conjunto Habitacional Novo Barroso em Fortaleza-CE, com o intuito de desenvolver atividades educativas em saÃde e discutir sobre os principais problemas de saÃde das mulheres naquela comunidade, planejar e desenvolver aÃÃes visando contribuir para a prevenÃÃo e promoÃÃo da saÃde. As trÃs agentes comunitÃrias de saÃde do bairro tambÃm participaram do estudo. Ocorreram 16 encontros com o grupo, no perÃodo de julho a outubro de 2009. As tÃcnicas e instrumentos de coleta de informaÃÃes foram: registros dos encontros de grupo, diÃrio de campo da pesquisadora e entrevistas. A coleta e a anÃlise das informaÃÃes ocorreram de forma simultÃnea, no decurso dos encontros no grupo de mulheres. Os aspectos Ãticos foram respeitados, buscando-se nortear corretamente o estudo, tendo sido submetido e aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, sob protocolo n 153/ 09. RESULTADOS a maioria das participantes mantinha um relacionamento conjugal estÃvel e tinha filhos, possuÃa renda familiar de atà um salÃrio mÃnimo. Elas escolheram um nome para o grupo que foi Supermulher: a saÃde cor-de-rosa. Nos encontros educativos, houve a participaÃÃo de profissionais, como educadora fÃsica, nutricionista e dentista, contribuindo para a prÃtica da interdisciplinaridade. As mulheres sugeriram temas para discussÃo, como gravidez na adolescÃncia, cÃncer de mama e infertilidade. O grupo elegeu como tema prioritÃrio em saÃde da mulher para aquela comunidade a gravidez na adolescÃncia. Assim empregou-se o conhecimento das participantes para identificar as potencialidades locais e planejar conjuntamente as intervenÃÃes que poderiam amenizar a gravidez na adolescÃncia. As mulheres, entÃo, fizeram um filme sobre gravidez na adolescÃncia, que foi apresentado à comunidade no I Encontro de Adolescentes do Novo Barroso. Acredita-se que o estudo contribuiu para o aumento da autonomia, emancipaÃÃo e fortalecimento da cidadania e consciÃncia crÃtica dessas mulheres, mediante as evidÃncias percebidas. As mulheres participantes deste estudo jà âderam marcasâ de mudanÃas de comportamento, por tudo o que foi evidenciado durante os encontros com o grupo. CONSIDERAÃÃES FINAIS A CBPR mostrou-se uma estratÃgia positiva para o reconhecimento dos problemas comunitÃrios, envolvimento e mobilizaÃÃo comunitÃria na superaÃÃo dessa realidade. Nas prÃticas educativas, à preciso inovar e criar parceria com a comunidade, sendo para isso necessÃrio ultrapassar os limites fÃsicos do CSF e ir para o territÃrio, conhecer a comunidade, as famÃlias, os sujeitos e as suas necessidades e potencialidades. As tecnologias educativas devem ser utilizadas no processo educativo, no sentido de incluir os sujeitos na aprendizagem e facilitar o diÃlogo entre saber cientÃfico e popular, pois neste estudo foram imprescindÃveis para o envolvimento e participaÃÃo dos sujeitos, assim, favorecendo sua aprendizagem e consequentes mudanÃas de comportamento.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / A coccidioidomicose à uma infecÃÃo sistÃmica, predominantemente pulmonar, causada pelos fungos dimÃrficos Coccidioides immitis e C. posadasii. O Brasil està na relaÃÃo de paÃses com Ãreas endÃmicas da coccidioidomicose (RESTREPO, 2006), circunscritas Ãs zonas do semiÃrido da regiÃo do Nordeste (COX & MAGEE, 2004). Esse cenÃrio leva a uma investigaÃÃo maior para novas estratÃgias inibitÃrias contra Coccidioides posadasii. Baseando-se neste contexto, buscou-se estudar novas estratÃgias, como avaliar a interaÃÃo in vitro dos principais antifÃngicos utilizados no tratamento da coccidioidomicose, analisar o efeito inibitÃrio in vitro de drogas antimicrobianas, como o sulfametoxazol com trimetoprim (SMX/TMP) associado ou nÃo com anfotericina B (AMB), bem como avaliar a interaÃÃo in vitro das drogas antituberculose com drogas antifÃngicas frente a cepas de C. posadasii isoladas no Nordeste brasileiro. O estudo foi conduzido em ensaio de macrodiluiÃÃo, de acordo com o protocolo descrito no documento M-38A, padronizado pelo Clinical Laboratory Standars Institute (CLSI, 2002). A interaÃÃo sinÃrgica das drogas foi avaliada pelo mÃtodo do Checkerboard. Este estudo mostrou que as oito combinaÃÃes entre duas drogas antifÃngicas testadas como anfotericina B com derivados azÃlicos e voriconazol com derivados azÃlicos e caspofungina respectivamente apresentaram efeito inibitÃrio in vitro frente aos isolados de C. posadasii; porÃm apenas uma combinaÃÃo voriconazol com anfotericina B exibiu interaÃÃo sinÃrgica, cuja concentraÃÃo inibitÃria mÃnima (CIM) foi reduzida em 15 vezes, quando se comparou com a CIM da droga testada isoladamente. O SMX/TMP mostrou efeito inibitÃrio in vitro com frente a cepas de C. posadasii, entretanto, houve diminuiÃÃo da CIM da AMB em cerca de 5,85 vezes quando associado à SMX/TMP. Com relaÃÃo Ãs 24 combinaÃÃes entre drogas antifÃngicas com drogas antituberculose testadas todas apresentaram efeito inibitÃrio in vitro frente aos isolados de C. posadasii. Das 24 combinaÃÃes, foram observadas interaÃÃes sinÃrgicas em 16 associaÃÃes, das quais anfotericina B com rifampicina; itraconazol com rifampicina ou etambutol ou pirazinamida; fluconazol com etambutol e voriconazol com etambutol foram reduzidas as CIMs em dez vezes, ao se comparar com a CIMs da droga testada isoladamente. Futuros estudos em modelos animais sÃo necessÃrios para confirmar a utilidade destas combinaÃÃes. Este trabalho à fonte de apoio para novas investigaÃÃes de combinaÃÃes que resultem em interaÃÃes sinÃrgicas, bem como para determinar a correlaÃÃo de resultados in vivo. / The coccidiodomicose is a systemic infection, predominantly lung caused by dimorphic fungi Coccidioides immitis and C. posadasii. Brazil is among the countries with endemic areas of coccidiodomicose, confined to the semiarid areas of Northeast Brazil. This scenario leads to a larger investigation into new strategies for an injunction against C.posadasii. Based on this context, the purpose of this study was to investigate new strategies, to evaluate the in vitro interaction of the major antifungal agents used in the treatment of coccidioidomycosis, analyze the inhibitory effect in vitro antimicrobial drugs, such as sulfamethoxazole and trimethoprim (SMX / TMP ) associated or not with amphotericin B (AMB) and evaluate the in vitro interaction of antituberculosis drugs with antifungal drugs against C. posadasii strains isolated in northeastern Brazil. The study was conducted in test macrodilution according to the protocol described in document M-38A, standardized by the Clinical Laboratory Standars Institute (CLSI, 2002). The synergistic interaction of the drugs was evaluated by the Checkerboard method. This study showed that the eight combinations of two antifungal drugs such as amphotericin B with azole derivatives and voriconazole with derivative azole and caspofungin, respectively showed inhibitory effect in vitro against the isolates of C. posadasii, but only a combination of voriconazole with amphotericin B showed synergistic interaction, whose minimum inhibitory concentration (MIC) was reduced by 15 times when compared with the MIC of the drug tested alone. SMX/TMP had an inhibitory effect in vitro against strains of C. posadasii, however, decreased the MIC of AMB at 5,85 times when associated with SMX / TMP. Regarding the 24 combinations of antifungal drugs with antituberculosis drugs tested showed any inhibitory effect in vitro against the isolates of C. posadasii. Of the 24 combinations, synergistic interactions were observed in 16 associations, of which, amphotericin B with rifampicin, itraconazole or rifampicin with ethambutol or pyrazinamide, ethambutol with fluconazole and voriconazole with ethambutol MICs were reduced ten-fold when compared with the MICs of drugs tested in isolation. Future studies in animal models are needed to confirm the usefulness of these combinations. This work is a source of support for new investigations of combinations that result in synergistic interactions, as well as to determine the correlation of results in vivo.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / A vulnerabilidade dos adolescentes brasileiros à representada por nÃmeros expressivos de mortes por causas externas, alto Ãndice de desemprego, evasÃo escolar, gravidez precoce, infecÃÃo por doenÃas sexualmente transmissÃveis e envolvimento com drogas. No sentido de reverter esse quadro desfavorÃvel, as polÃticas pÃblicas apontam a necessidade de aÃÃes intersetoriais voltadas para promoÃÃo da saÃde dos adolescentes nas escolas. Dentre os profissionais de saÃde que poderÃo atuar continuamente nas escolas, tem-se o enfermeiro da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF). Este estudo propÃe-se a analisar o contexto dos Enfermeiros da ESF para a promoÃÃo da saÃde do adolescente no cenÃrio escolar, verificar o conhecimento dos Enfermeiros, identificar a atuaÃÃo deles e identificar as condiÃÃes influenciadoras para suas aÃÃes. Trata-se de um estudo transversal e exploratÃrio, realizado com 168 enfermeiros da ESF de Fortaleza nos Centros de SaÃde da FamÃlia (CSF), no perÃodo de janeiro a outubro de 2009. Aplicou-se um questionÃrio semiestruturado. As associaÃÃes entre aÃÃo, atuaÃÃo e capacitaÃÃo dos enfermeiros com suas caracterÃsticas foram analisadas por meio de testes X2 ou de mÃximo verossimilhanÃa, sendo considerados estatisticamente significantes aqueles com p < 5%. As questÃes subjetivas foram organizadas em categorias temÃticas, analisando-as qualitativamente. Os aspectos Ãticos e legais foram respeitados. A populaÃÃo estudada revelou-se eminentemente feminina, em idade produtiva, residindo distante da comunidade na qual trabalham, a maioria graduada a mais de 5 anos e especialista, necessitando de cursos de formaÃÃo na Ãrea estudada e com uma diversidade de recursos comunitÃrios disponÃveis para colaborar em sua atuaÃÃo. O conhecimento dos enfermeiros apontou que aspectos como polÃticas pÃblicas e legislaÃÃes, funÃÃes do enfermeiro na saÃde do adolescente, quesitos da saÃde escolar e quesitos da escola promotora de saÃde formam um entrelace necessÃrio para a efetivaÃÃo da promoÃÃo da saÃde do adolescente. A atuaÃÃo dos enfermeiros nas escolas foi considerada como uma aÃÃo de fundamental importÃncia e viÃvel para este profissional exercer, porÃm eles consideram-se pouco capacitados para seu desempenho. O espaÃo escolar foi ainda evidenciado como espaÃo de promoÃÃo da saÃde e integraÃÃo com o CSF e que o enfermeiro foi avaliado por 98,8% como o profissional que deve atuar no ambiente escolar. A atual conjuntura de atuaÃÃo dos enfermeiros, porÃm, apontou a necessidade de um novo arranjo, incluindo um planejamento que permita uma maior freqÃÃncia, maior diversidade de temas, metodologias criativas, com novos parceiros e atores que atendam as reais expectativas dos adolescentes, buscando a promoÃÃo da saÃde nas escolas. Foram analisados tambÃm os fatores que influenciam e repercutem na atuaÃÃo dos enfermeiros nas escolas com adolescentes, fomentando reflexÃo crÃtica para a construÃÃo de uma nova realidade que realmente se concretize de maneira contÃnua e integrada com a comunidade escolar. A partir dos achados deste estudo, um desencadear de aspectos destaca as aÃÃes dos enfermeiros da ESF como viÃveis, porÃm, para sua concretizaÃÃo, o Estado deve se apoderar de seus deveres, permitindo que a promoÃÃo da saÃde escolar se concretize. Portanto, a atuaÃÃo dos enfermeiros na escola trata-se de um campo promissor que aguarda o planejamento, estruturaÃÃo e efetivaÃÃo para a excelÃncia esperada.

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