La presente tesis doctoral “Prácticas de Control Socio-Penal. Dispositivo Psi Pericial y Adolescentes Mujeres en el Sistema Penal Juvenil Uruguayo” se sitúa en una perspectiva analítica que articula postulados de la Psicología Social Crítica y las Epistemologías Feministas, junto con aportes criminológicos provenientes de la Criminología Crítica y la Criminología Feminista. Los itinerarios de investigación producidos en esta tesis doctoral se descomponen en dos proyectos de investigación. Uno inicial, en el que la preocupación está centrada en tensionar las prácticas periciales psi -dispositivo psi pericial- en el marco del Sistema Penal Uruguayo. Mayormente alejadas de problematizar y/o integrar coordenadas socio-históricas y políticas, las prácticas psi se han enfocado en las características individuales de los/as criminales. Desde las retóricas de la criminalización -en las que lo psi aporta su batería de tácticas y estrategias tecnicistas para una mejor evaluación de conductas criminales- hasta los enfoques causal-explicativos del delito en función de características de las personas, las contribuciones han sido diversas y potentes en términos de los efectos producidos en los Sistemas Penales. En el segundo momento, el acento está en el Sistema Penal Juvenil Uruguayo, más concretamente en las prácticas de control socio-penal destinadas a las mujeres que cumplen una medida judicial en regimen de privación de libertad. Los aspectos comunes que tejen ambos momentos están dados por la problematización de las prácticas de control socio-penal. En este sentido la pregunta versa sobre cómo los sistemas penales funcionan para crear y recrear el género. El pensar las medidas judiciales que transcurren en la privación de libertad en clave mujer, implica el abordaje de una temática inexplorada sobre la que prima un modelo hegemónico masculino en las construcciones de la infracción adolescente. Las prácticas de control socio-penal componen un campo heterogéneo compuesto por una multiplicidad de vectores, que muestran las formas que tienen las personas de ser juzgadas y/o tratadas en función de sus desvíos a la normativa penal imperante en un determinado contexto socio-histórico. Configuran así, prácticas sociales concretas en términos de daño, responsabilidad, castigo y/o pena. En relación a la relevancia social de la temática, una de las preocupaciones refiere a los procesos de criminalización y su intervención en la vida cotidiana de las personas. En este sentido, son muchas las voces que se alzan denunciando el aumento del control punitivo ejercido por los sistemas penales en amplios sectores poblacionales y sus controvertidas consecuencias –endurecimiento de las penas, construcción de cárceles, proyectos de baja en la edad de imputabilidad penal, creación de nuevos delitos–. Los debates, por demás interesantes y complejos, han puesto en tela de juicio las concepciones sobre crimen y criminal que encierran estos sistemas punitivos, coincidiendo en la necesaria inclusión de un plano social más amplio que intente desplegar las racionalidades políticas que se derivan en los procesos de criminalización. / This Phd thesis "Social Criminal Control Practices. Expert Psy Assamblage and Adolescent Girls in the Juvenile Justice System of Uruguay" uses an analytical perspective that articulates principles of Critical Social Psychology and Feminist Epistemology, along with criminological contributions coming from the Feminist Criminology and Critical Criminology. The research itineraries produced in this Phd thesis consist in two research projects. The initial one, where the concern is focused in expert forensic practices -expert psi assemblage- in the Penal System of Uruguay. Far from problematize and/or integrate socio-historical and political coordinates, psi practices have focused on the individual characteristics of the criminals. From the rhetoric of criminalization, where the psi provides its battery of tactics and technical strategies to better assess criminal-behavior, to the causal-explanatory approaches to crime based on characteristics of individuals, the contributions have been diverse and powerful in terms of the effects on Penal System. In the second part, the accent is on the Juvenile Justice System of Uruguay, specifically in the socio-criminal practices aimed at controlling women serving a confinement sentence. The common aspects shared by both moments are given by the problematization of the social criminal control practice. In this regard, the question is about how the penal systems functions to create and recreate gender. To think about the judicial measures that take place in the deprivation of liberty from a gender perspective, involves an unexplored subject on which prevails a hegemonic male model in the construction of teenager offense. Social criminal control practices make up a heterogeneous field composed of a multiplicity of vectors which show the ways in which people are tried and/or treated according to their detours from the prevailing criminal law in a particularly socio-historical context. They set concrete social practices in terms of damage, liability, punishment and/or penalty With regards to the social relevance of the subject, one of the concerns refers to the processes of criminalization and their intervention in people’s everyday life. In this sense, many voices raised to denounce the increasing punitive control practice by the penal systems in a large sector of population and their consequences -hardening penalties, projects of construction of prisons, lower the age of criminal imputability, creating new offense-. The debates, extremely interesting and complex , have challenged conceptions about crime and criminal enclosed in these punitive systems, agreeing on the necessary inclusion of a broader social level that attempt to spread the political rationalities that result in the processes of criminalization.

Les malalties cardiovasculars representen la principal causa de discapacitat i mort en el conjunt de la població espanyola. Els supervivents d’un primer episodi d’infart agut de miocardi presenten un risc elevat de mort i de nous episodis isquèmics. El pronòstic per la supervivència a llarg termini després d’un infart agut de miocardi, ha millorat per l’ús estès de procediments de revascularització, tractaments farmacològics efectius i per la prevenció secundària com la rehabilitació cardíaca. Malgrat que els programes de rehabilitació cardíaca són una recomanació de classe I en les guies de pràctica clínica, aquesta es troba infrautilitzada amb una baixa derivació dels pacients als programes. Tot i això, encara existeix controvèrsia sobre si és millor un programa supervisat o no supervisat. Per aquest motiu es va plantejar aquest treball, l’objectiu del qual és analitzar l’efecte d’un programa estructurat de rehabilitació cardíaca sobre el rati de mortalitat, de nous esdeveniments isquèmics i el control sobre els factors de risc cardiovasculars en pacients que han patit un recent infart agut de miocardi. Per la realització dels treballs que constitueixen la present tesi s’ha compartit la mateixa metodologia, basada en el registre FRENA (Factores de Riesgo y Enfermedad Arterial). Aquest registre reflecteix la pràctica clínica habitual en pacients afectes d’un infart agut de miocardi i proporciona coneixements sobre la història natural de la malaltia arterioscleròtica en una població no seleccionada de pacients. En el primer treball es van incloure 1.043 pacients que havien presentat un recent infart agut de miocardi i es van dividir en dos grups segons la participació o no en un programa de rehabilitació cardíaca. En el segon treball es van incloure 1.124 pacients afectes d’infart agut de miocardi i es van classificar segons la realització d’exercici físic supervisat o exercici físic no supervisat. En ambdós treballs es va comparar el rati de mortalitat, de nous esdeveniments isquèmics i el control sobre els factors de risc cardiovasculars. En el primer anàlisi els resultats confirmen que els pacients infartats que participen en programes de rehabilitació cardíaca presenten una menor mortalitat comparat amb els pacients que no participen en programes de rehabilitació cardíaca. No és varen trobar diferències en ambdós grups pel que fa al control dels factors de risc cardiovasculars. Cal destacar que segons els resultats del segon treball, després d’aplicar un anàlisi de propensió, l’efecte de l’exercici supervisat i no supervisat és el mateix sobre el resultat del control dels factors de risc cardiovasculars, però els pacients que realitzen exercici físic supervisat presenten un menor rati d’esdeveniment compost (nous esdeveniments isquèmics i mortalitat). Aquests resultats aporten informació novedosa sobre el paper de l’exercici físic supervisat en pacients amb malaltia coronària. Aquests resultats poden representar una aportació important en el disseny dels programes de rehabilitació cardíaca basats en l’exercici físic. / Cardiovascular diseases represent the main cause of disability and death in the whole of the Spanish population. High risk of death and new ischemic events affect the survivors of a first episode of acute myocardial infarction. The prognosis for long-term survival after a myocardial infarction has been improved by the use of revascularization procedures, effective pharmacological treatments and secondary prevention such as cardiac rehabilitation. Although cardiac rehabilitation programs are a class I recommendation in clinical practice guidelines, they appear to be vastly underused with poor referral. However, controversy about which program (supervised versus non-supervised exercise training) is better still exists. Therefore, the aim of this work is to analyze the effect of a comprehensive cardiac rehabilitation program on the mortality rate, subsequent ischemic events rate and control of cardiovascular risk factors in patients who have suffered a recent myocardial infarction. The methodology used in both studies is based on the FRENA (Factores de Riesgo y Enfermedad Arterial, Risk Factors and Arterial Disease) registry. This registry reflects usual clinical practice and the real-world clinical situation in patients with an acute myocardial infarction and provides knowledge about the natural history of artery disease with an unselected patient population. In the first study, 1043 patients with recent acute myocardial infarction were recruited. They were divided into two groups according to the participation or not participation in a cardiac rehabilitation program. In the second study, 1124 patients with recent myocardial infarction were recruited. They were classified according to use of supervised or non-supervised exercise. Both papers compared the mortality rate, subsequent ischemic events rate and the control of cardiovascular risk factors. The results of the studies confirm that patients in cardiac rehabilitation had a significantly lower risk of death. There were no differences among subgroups in the control of cardiovascular risk factors. Note that, according to the results of the second study, after using a propensity analysis, the effect of supervised and non-supervised exercise over the control of cardiovascular risk factors was the same. However, patients participating in supervised exercise training had a significant decrease in the composite outcome of subsequent ischemic events and death. These results provide novel information about the role of supervised exercise in patients with coronary artery disease. These results may represent an important contribution in designing cardiac rehabilitation programs based on exercise.

El propòsit principal de la investigació ha estat explorar i investigar el paper de la intuïció en la presa de decisions pels alumnes de grau de l’especialitat de màrqueting. En l’entorn de l’empresa es valora més el coneixement basat en la lògica i en l’anàlisi de totes les variables que no pas el coneixement fonamentat en la intuïció. Durant molt de temps s’ha considerat que actuar per intuïció era un acte poc assenyat i per tant qualsevol comportament havia d’estar fonamentat en el coneixement conscient i en el rigor tècnic i per tant distanciat de la resposta intuïtiva. La intuïció està relacionada amb la memòria experiencial, la que s’adquireix amb el pas dels anys i de l’experiència. El cervell emmagatzema en l’inconscient dades i informació, que de sobte es fan present a la ment i fan que es vegin les coses amb claredat. Per tant la intuïció millora amb les vivències i les experiències del dia a dia, i és per això que acostuma a ser més encertada la reacció d’un expert que no pas la d’un novell. Els problemes són difícils d’avaluar donat el nombre de biaixos cognitius. Però aquests biaixos també estan present en un procés racional per la qual cosa la intuïció pot resultar més fiable en entorns d’incertesa i en decisors experts. La investigació correspon a un estudi quantitatiu sobre una mostra de 404 joves de 20 a 25 anys dels quals la meitat són estudiants de grau de màrqueting d’ESIC Business&Marketing School. Es tracta de comparar les decisions preses per aquests alumnes amb altres col·lectius i determinar si la formació és una variable significativa predictora de l’encert en les decisions. Per mitjà d’uns qüestionaris es demana als participants de l’estudi que determinin el possible èxit o fracàs d’uns determinats productes si fossin introduïts en el mercat. Aquests productes, tots reals, han estat triats per un grup d’experts en màrqueting. A més de la variable “estudis” s’han contemplat també les de dependència i independència de camp, perfil personal referent a la intuïció i dades psicogràfiques. Els resultats obtinguts son significativament diferents estadísticament considerats, a favor d’aquells que tenen una formació específica en màrqueting i que interaccionen amb característiques personals de dependència de camp, així com un perfil personal d’autoconfiança i un cert nivell d’experiència concomitant amb la edat. Per tant es pot considerar que la formació pot ser un predictor d’èxit en la presa de decisions però és més significativa la combinació de formació i experiència, el fet d’haver participat en activitats socials i/o culturals i de tenir un bon concepte sobre la pròpia capacitat intuïtiva. / The main purpose of the research has been to explore and investigate the role of intuition in undergraduate marketing students’ decision-making. The world of business attributes more value to knowledge based on logic and on the analysis of all variables, than it does to knowledge based on intuition. For a long time it has been understood that acting on intuition was unwise and that therefore all behaviour should be based on conscious knowledge and technical rigour and as such be far removed from the intuitive response. Intuition is related to experiential memory, which is acquired over the years and from experience. The brain stores data and information in the sub-conscious and they are suddenly appear in the mind, allowing us to see things clearly. Therefore intuition improves with everyday experiences and for this reason experts tend to get it right more often than novices. The problems are difficult to evaluate taking into account the number of cognitive biases. However, theses biases also exist in a rational process and that means that intuition can be more reliable in uncertain environments and in expert decision-makers. The research corresponds to a quantitative study with a sample of 404 youths between the ages of 20 and 25, half of whom are undergraduate students of marketing at ESIC Business & Marketing School. The aim of the research is to compare the decisions taken by these students with other groups and determine whether their education is a significant variable in predicting good decisions. Questionnaires are used to ask the participants of the study to predict the possible success or failure of certain products if they were launched on the market. These products are all real and have been chosen by a group of marketing experts. In addition to the “education” variable, the study also took into account the field dependence and independence variables, personal profile with regard to intuition and psychographic data. The results obtained are significantly different from a statistical point of view, favouring those with specific marketing studies, showing a correlation with field dependent personal characteristics as well as a self-confident personal profile and a certain degree of age-related experience. We can therefore conclude that education can be a predictor of decision-making success, although the most significant variables are the combination of education and experience, having taken part in social/cultural activities and having a positive opinion of one’s own intuitive capacity.

Varios estudios prueban que el movimiento induce una rápida propagación de la actividad neuronal y una corta latencia neuronal mediada por las conexiones horizontales. Las señales de facilitación del movimiento modulan la actividad de las neuronas adyacentes con campos receptivos alineados en el espacio visual. Esto podría implicar un efecto facilitador en las posiciones a ser activadas en un futuro próximo por el objeto en movimiento. En esta tesis doctoral nos planteamos obtener evidencia psicofísica sobre una facilitación perceptiva en la zona por delante del movimiento. En el estudio preliminar (Experimentos 1 y 2) los target cercanos al movimiento fueron detectados un mayor número de veces y con menor tiempo de reacción cuando estaban precedidos por movimiento. Para profundizar en el conocimiento sobre el efecto de facilitación espacial, utilizamos un paradigma que permite evaluar las características de los estímulos que modulan el mecanismo de conexiones horizontales - el contraste, la orientación y la distancia. Además, estudiamos la influencia de la longitud y del número de trayectorias de movimiento. El movimiento se indujo con parches Gabor que se movían a lo largo de diferentes trayectorias lineales hacia uno de los dos target estáticos. Se manipuló el onset de los target de acuerdo con el método de los estímulos constantes. Los resultados de los Experimentos 3 y 4 revelaron que los target presentados cerca de donde termina el movimiento se perciben antes en el tiempo y también como más brillantes en comparación con el target presentado en una ubicación más distante. Además, el efecto de facilitación aumentó con el número de objetos en movimiento. Para probar si el efecto dependía de la orientación de los parches Gabor llevamos a cabo el Experimento 5, en el que los Gabor se orientaban ortogonales respecto a la dirección de movimiento. Los resultados revelaron efectos facilitadores significativos. En el Experimento 6, se manipularon las distancias entre el movimiento y el target pero estas no fueron lo suficientemente largas para suprimir el efecto facilitador, a pesar de que se observó una tendencia a su disminución con el aumento de la distancia. Asimismo, los resultados del Experimento 7 muestran que aumentar el contraste de movimiento provoca también un incremento en el efecto facilitador. Contrariamente a lo que se esperaba, el efecto facilitador no varió según la longitud de trayectoria (Experimento 8). En el Experimento 9 probamos la longitud de trayectoria bajo dos niveles de contraste de movimiento, y encontramos una vez más que la facilitación dependió del nivel de contraste pero no dependió de la longitud de trayectoria. Para descartar la posibilidad de que la presencia de Gabor estáticos fuera la responsable del efecto de facilitación, se investigó también la presencia de uno, dos o tres Gabor estáticos junto a la ubicación del target (Experimento 10) observándose que la presencia de los Gabor estáticos no provoca un efecto facilitador significativo, lo que indica que el efecto es específico de objetos en movimiento. En conclusión, nuestros resultados prueban que un target cercano al área donde termina el movimiento se percibe antes y como más brillante que un target situado en una posición lejana. Esto puede explicarse por las modulaciones facilitadoras a través de las conexiones horizontales, que se cree que son responsables de una difusión rápida de la actividad de las neuronas adyacentes y alineadas en el espacio visual. Por lo tanto, nuestros resultados revelan una codificación predictiva anticipatoria para objetos en movimiento, probablemente con estrategias heurísticas responsables de proporcionar la mejor solución para una situación particular, ya que el escenario de un objeto que se mueve en tan sólo dos posiciones fue capaz de provocar un efecto facilitador. / There is strong evidence that motion elicits a fast spread of neural activity with a short neural latency mediated by horizontal connections. Facilitated motion signals modulate activity in adjacent neurons with receptive fields coaligned in the visual space. This modulation may lead to a facilitatory effect at those locations likely to be activated in the near future by the moving object. In this doctoral dissertation we aimed to obtain psychophysical evidence for perceptual facilitation in the area ahead of motion. In the preliminary study (Experiments 1 and 2) it was observed that targets where more often detected and with lower reaction times if preceded by nearby predictable motion. We went further on the analysis of such facilitatory effects using a different type of paradigm aiming to test stimuli parameters known to modulate horizontal connections spread of information, i.e. contrast, orientation and distance. Additionally, we also tested the influence of the length and the number of motion trajectories. To this end we designed a series of experiments in which one target was displayed in the subsequent position after motion and the other target was displayed at a distant position, according to the constant stimuli method. We expected that by increasing contrast and trajectory length, temporal facilitation would be enhanced as well (i.e., target onset would be perceived earlier). On the contrary, by increasing the distance from motion trajectories and the subsequent target would diminish that effect. On the other hand, orientation of Gabor patches carrier orthogonal to the trajectory should facilitated targets detection in a lesser degree. Results of Experiments 3 and 4 revealed that the target presented next to the leading edge of motion trajectories was perceived earlier and as brighter as compared to the target displayed in a distant location. In addition, such facilitatory effect increased with the number of motion trajectories. Results of Experiment 5 revealed significant facilitatory effects, indicating that facilitation was prompted as well for orthogonal Gabor patches. In Experiment 6 we observed that all the distances between motion and target location were not sufficiently long to observe a suppression of such facilitatory effect, although a trend to it decreasing with distance was observed. Furthermore, results from Experiments 7 showed that by increasing motion contrast such effect also incremented. However, contrarily to what was expected, the facilitatory effect did not vary across trajectory length conditions (Experiment 8). In Experiment 9 we tested length trajectories under two levels of motion contrast, and we found again that facilitation depended on trajectory contrast whether it did not depend on trajectory length. To rule out the possibility that the presence of static Gabor could also facilitate targets onset detection, we tested the presence static Gabor patches next to the location of the subsequent target (Experiment 10). Results revealed that they did not yield a significant facilitatory effect indicating that the effect is specific to moving objects. In conclusion, our data gives evidence that a target located next to the leading edge of a moving object is perceived earlier and as brighter than a target located in a distant position. Our results may be explained by facilitatory modulations across horizontal connections, which are thought to be responsible for a fast and enhanced spreading activity of adjacent neurons coaligned in visual space. Hence, our findings reveal a predictive anticipation for moving objects probably with heuristics strategies responsible to provide the best solution for a particular situation, as the scenario of an object that moved in two closed positions that was sufficient enough to boost a facilitatory effect.

El presente estudio tiene como objetivo examinar la relación entre el abuso infantil [sexual (ASI) y físico (AFI)] y el ajuste psicológico en la edad adulta: sintomatología alimentaria, insatisfacción corporal, psicopatología general, autoestima y personalidad. La muestra se compone de 796 mujeres jóvenes adultas de entre 18,05 y 30,98 años (M = 22,37 años; DE = 3,32) y está dividida en tres grupos en función de la condición diagnóstica: a) grupo comunitario de estudiantes universitarias de diferentes facultades de la Universidad Autónoma de Barcelona (n = 539; M = 21,67; DE = 2,58), b) grupo clínico de pacientes con Trastornos del Comportamiento Alimentario (TCA) hospitalizadas, en régimen de hospital de día o ambulatorio (n = 196; M = 24,02 años, DE = 4,20), y c) grupo clínico de pacientes psiquiátricas generales sin TCA ambulatorias (n = 61; M = 23,28 años y DE = 3,87 años ) de diferentes centros privados de psicología y psiquiatría. Después de obtener el consentimiento informado de las participantes, se administraron los siguientes instrumentos: Eating Disorders Examination-Questionnaire (EDE-Q; Fairburn y Beglin, 1994); Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES); Beck Depression Inventory (BDI; Beck, Ward, Mendelsohn, Mock y Erbaugh, 1961); Body Shape Questionnaire (BSQ; Cooper, Taylor, Cooper y Fairburn, 1987); Traumatic Life Events Questionnaire (TLEQ; Kubany y Haynes, 2001); Eating Disorders Inventory - 2 (EDI-2; Garner 1991); y State Trait Anxiety Inventory (STAI; Spielberger, Gorsuch y Lushene, 1970). La presencia de abuso infantil observada en los dos grupos clínicos es similar (con una media del 40,6% de ASI y del 17,8% de AFI), aunque significativamente más elevada que la hallada en el grupo comunitario (15,9% de ASI y 3,3% de AFI). En el grupo de pacientes con TCA y en el grupo de estudiantes universitarias, el ASI presenta una relación estadísticamente significativa con la psicopatología alimentaria, así como con la insatisfacción corporal. El 72,7% de las pacientes con TCA abusadas sexualmente realiza conductas compensatorias de tipo purgativo. En general, las participantes victimizadas sexualmente de cada condición diagnóstica reportan niveles significativamente más elevados de psicopatología general e ideación suicida, así como un mayor desajuste en determinados rasgos de personalidad. Se han observado efectos de interacción estadísticamente significativos entre el ASI y la condición diagnóstica por lo que respecta a la autoestima, el miedo a la madurez y la impulsividad. Las jóvenes abusadas del grupo comunitario y del grupo clínico sin TCA presentan significativamente peor autoestima que las no abusadas, mientras que en las pacientes con TCA no se observan tales diferencias. Las pacientes psiquiátricas sin TCA abusadas presentan significativamente menor miedo a la madurez, mientras que sucede lo contrario en las estudiantes universitarias abusadas; y en el grupo con TCA el efecto del AFI no es significativo. La impulsividad es superior entre las abusadas del grupo comunitario y del grupo clínico con TCA, pero en el grupo de pacientes psiquiátricas sin TCA, el efecto del ASI no es significativo. Respecto al AFI, aunque sólo muestra asociación con la sintomatología depresiva en el grupo comunitario; las jóvenes maltratadas, en general, refieren mayor ideación suicida que sus compañeras no abusadas. En las pacientes con TCA, el AFI presenta una asociación significativa con ciertos aspectos de la psicopatología alimentaria; así como con el perfeccionismo y la conciencia interoceptiva en las universitarias; y con el miedo a madurar en las psiquiátricas sin TCA, pero en sentido contrario al esperado. En conclusión, y de acuerdo con la literatura especializada, el abuso infantil, especialmente de tipo sexual, puede contribuir a un peor ajuste psicológico en la edad adulta, tanto en estudiantes universitarias como en pacientes psiquiátricas con y sin psicopatología alimentaria. / The purpose of the present study is to examine the relationship between childhood sexual abuse (CSA) and childhood physical abuse (CPA) and the psychological adjustment in adulthood: eating symptomatology, body dissatisfaction, general psychopathology, self-esteem and personality. The sample consists of 796 young adult women between 18,05 and 30,98 years of age (M = 22.37 years; SD = 3.32) and is divided into three groups according to the diagnostical condition: a) university students of a community group from different faculties of the Universidad Autónoma de Barcelona (n = 539; M = 21.67; SD = 2.58), b) clinical group of inpatients, outpatients and patients under day hospital conditions with eating disorders (ED) (n = 196; M = 24.02 years, SD = 4.20), and c) clinical group of general psychiatric outpatients without ED (n = 61; M = 23.28 years and SD = 3.87 years) from different psychological and psychiatric private centers. After having obtained informed consent from the participants, the following instruments were provided: Eating Disorders Examination-Questionnaire (EDE-Q; Fairburn & Beglin, 1994); Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES); Beck Depression Inventory (BDI; Beck, Ward, Mendelsohn, Mock & Erbaugh, 1961); Body Shape Questionnaire (BSQ; Cooper, Taylor, Cooper & Fairburn, 1987); Traumatic Life Events Questionnaire (TLEQ; Kubany & Haynes, 2001); Eating Disorders Inventory - 2 (EDI-2; Garner 1991); and State Trait Anxiety Inventory (STAI; Spielberger, Gorsuch & Lushene, 1970). The presence of childhood abuse observed in both clinical groups is similar (with an average of 40.6% of CSA and 17.8% of CPA), although significantly higher than the one found in the community group (15.9% of CSA and 3.3% of CPA). In the group of patients having ED and in the university students group, CSA presents a statistically significant relationship with eating disorder psychopathology, as well as with body dissatisfaction. 72.7% of the sexually abused patients having ED carry out purging compensatory behaviors. In general, sexually victimized participants from each diagnostical condition report significantly higher levels of general psychopathology and suicidal ideation, as well as a higher imbalance in certain personality traits. Statistically significant interaction effects have been observed between CSA and the diagnostical condition with regard to self-esteem, maturity fear and impulsivity. The abused young women from the community group and the clinical group without ED present significantly worse self-esteem than those who were not abused, while no such differences were observed in patients with ED. Abused psychiatric patients without ED show significantly lower maturity fear, while the opposite is true for abused university students; and in the group with ED the effect of CPA is not significant. There is a higher impulsivity among the women abused in the community group and the clinical group with ED, but in the psychiatric group of patients without ED the effect of CSA is not significant. With respect to CPA, even if it only shows an association with the depressive symptomatology in the community group, the battered young women, in general, report higher suicidal ideation than their peers who were not abused. In patients with ED, CPA presents a significant association with certain aspects of eating disorder psychopathology, as well as with perfectionism and interoceptive awareness of the university students, and with maturity fear in psychiatric patients without ED, though in the opposite direction than expected. In conclusion, according to the specialized literature, childhood abuse, especially of a sexual nature, can contribute to a worse psychological adjustment in adulthood, both on university students and on psychiatric patients with and without eating disorders.

Si es poca la investigación alrededor del recuerdo y la exactitud de conversaciones en testigos auditivos, menos aún el análisis de información lingüística emocionalmente negativa en el contexto forense. En la presente investigación examinamos este particular tipo de recuerdo a partir de la presentación, en un contexto natural, de declaraciones que incluyeron violencia verbal y psicológica en una típica escena de la violencia de género. Manipulamos el formato de presentación (audiovisual y auditivo) así como el formato de recuperación (con y sin reinstauración mental del contexto), y evaluamos el posible efecto predictor del conocimiento estereotipado hacia el suceso recordado de violencia de género por medio del DomesticViolenceAcceptanceMithScale (DVMAS). Para el recuerdo se utilizaron diferentes medidas de análisis. Por un lado, realizamos una tarea de reconocimiento en la que se incluyeron tanto acciones verdaderas como falsas, pero típicas para la situación de violencia presentada, cuyo contenido hacía referencia a acciones visuales o auditivas. Por otro, se procedió a un análisis del recuerdo libre del que se evaluó el número de unidades de recuerdo, distorsiones e intrusiones, referidas a personas, objetos, entorno, acciones y conversaciones. Respecto a estas últimas, se midió el recuerdo literal o general presente. Los resultados obtenidos indicaron una prácticamente ausencia de relación entre la medida del conocimiento estereotipado evaluado y las puntuaciones de recuerdo y falsas memorias obtenidas. Altas puntuaciones en el DVMAS sólo predijeron mayores tasas de reconocimiento y omisiones acordes al esquema estereotipado de la secuencia presentada. La presentación visual de la infamación, como era de esperar, sólo favoreció el recuerdo de información con contenido visual, pero no el recuerdo de información lingüística. En lo referente a la reinstauración mental del contexto, ésta solo resultó efectiva para la mejora del recuerdo de informaciones visuales en quienes no disponían de información perceptiva al respecto. El análisis de las conversaciones corroboró la primacía del recuerdo general por encima del literal. Finalmente, y en lo referente a las falsas memorias generadas, se observa la falta de asociación en su creación a las variables de estudio, a excepción de un aumento en su producción por parte de quienes sólo recibieron información auditiva. Estos resultados son interpretados al amparo de la importancia y alta carga interactiva de la información verbal emocionalmente negativa que es codificada, cuya significación en la escena presentada habría redirigido el recuerdo y enmascarado los posibles efectos que los factores de análisis pudieran haber provocado. Se anima, en consecuencia, a seguir investigando en cómo se produce el recuerdo de violencias verbales y psicológicas, qué las caracteriza, cómo son recordadas y transmitidas, para así entender el efecto que su recuerdo tiene en el contexto forense en que nos situamos. / If there is little research about memories and the accuracy of conversations in hearing witnesses, there is even less analysis of linguistic information with emotionally negative in the forensic context. In the present study we examine this particular type of recall from the presentation, in a natural context, of statements that included verbal and psychological violence on a typical scene of gender-based violence. We manipulate the presentation format (audiovisual and aural) and the recovery format as well (with and without mental reinstatement of context), and we evaluate the possible predictor effect of stereotyped knowledge to the remembered event of gender-based violence through the Domestic Violenc eAcceptance Mith Scale (DVMAS). There were used different measures as analysis. On the one hand, we perform a recognition task in which both true and false actions were included, all of them typical for the violence presented, which content referred to visual or aural actions. On the other hand, we proceeded to an analysis of the free memory, evaluating the number of memory units, distortions and intrusions, referred to people, objects, environment, actions and conversations. Regarding the latter, the literal of general recall was measured. The results showed virtually no relationship between the measurement of the evaluated stereotyped knowledge and memories and false memories scores obtained. High scores on the DVMAS only predicted higher rates of recognition and omission in compliance with the stereotyped scheme of the sequence presented. The visual presentation of the defamation, as expected, just favored the memory of visual content information, but not the memory of linguistic information. Regarding the mental reinstatement of context, this was only effective in improving the memory of visual information in those who did not have perceptual information about it. Analysis of conversations confirmed the primacy of general recall over literal. Finally, with regard to false memories generated, it is noted the lack of association in creating study variables, except for an increase in production by those who received only aural information. These results are interpreted under the high importance and burden of interactive of verbal and emotionally negative information that is encoded, whose significance in the scene would have redirected the memory and masked the potential effects that analysis factors could have triggered. It is encouraged, therefore, to continue the research on how the memory of verbal and psychological violence occurs, what characterizes them, how they are remembered and transmitted, in order to understand the effect that his memory has in the forensic context in which we find ourselves.

Tot i l’experiència acumulada durant dècades en l’ús de la Ventilació Mecànica Invasiva (VMI), al voltant d’un 20-25% dels pacients pateixen fracàs d’extubació. Aquest fenòmen comporta un augment de la durada de la ventilació mecànica, de l’estada a la UCI i hospitalària i de la mortalitat. Els pacients sotmesos a VMI de forma prolongada (VMP) i els pacients neurològics tenen més probabilitats de patir fracàs d’extubació. Ens hem proposat esbrinar quins són els factors de risc de fracàs d’extubació dels pacients amb VMP (VMI > 7 dies) que compleixen els criteris clàssics d’extubació i per aquest motiu hem realitzat un estudi dels pacients intubats a la Unitat de Cures Intensives durant el període comprès entre Setembre de 2012 i Desembre de 2013. Dels 315 pacients valorats, hem analitzat 266 després de comprovar que complien els criteris d’inclusió. Entre aquests, 97 han precisat traqueostomia durant el període d’estudi, pel que han sigut analitzats de forma separada; finalment hem estudiat 169 extubacions. Hem analitzat els trets demogràfics de cada pacient, la patologia d’ingrés, les característiques en el moment previ a l’extubació (criteris d’extubació clàssics) i el grau de compliment dels criteris d’extubació ampliats. Hem definit aquests últims com la capacitat d’obeir quatre ordres senzilles (obrir els ulls, treure la llengua, apretar la mà, seguir amb la mirada), la presència de tos i la força de la mateixa i la quantitat de secrecions de via aèria (mesurada de forma indirecta mitjançant el número d’aspiracions traqueals durant les 24 hores prèvies a l’extubació). El percentatge de fracàs d’extubació a la nostra sèrie ha sigut del 23%; el 36% dels pacients intubats han requerit traqueostomia, i aquesta es realitza de mitjana el 15è dia d’intubació, majoritàriament en homes (68%) i en pacients neurològics (59%). La patologia neurológica de base ha resultat ser un factor de risc independent per al fracàs d’extubació (p = 0.007), així com la hipertensió arterial (p = 0.044). Pel que fa als criteris clàssics d’extubació, la hemoglobina > 10 g/dL ha resultat ser un factor pronòstic d’èxit d’extubació (p = 0.007), mentres que la pCO2 > a 42 mmHg ha sigut un factor pronòstic de fracàs de la mateixa (p = 0.006). Els pacients que han fracassat en l’extubació han presentat un índex de Tobin de 35 resp/L/min de mitjana. En la població general, els criteris d’extubació ampliats que han demostrat ser factors pronòstics d’èxit d’extubació han sigut la capacitat de seguir amb la mirada (p = 0.024), la tos moderada (p = 0.004) i la tos forta (p < 0.001); el número d’aspiracions traqueals al dia > 8 ha resultat ser un factor pronòstic de fracàs d’extubació (p = 0.005). En els pacients neurològics, únicament la tos forta ha mostrat influència com a factor pronòstic d’èxit d’extubació (p = 0.02). El motiu principal de fracàs d’extubació en els pacients analitzats ha sigut la broncoplègia (54%), seguit de la obstrucció aguda de la via aèria superior (20.5%). Hem demostrat que el fracàs d’extubació comporta triplicar els dies de VMI (p <0.001), duplicar els dies d’estada a la UCI (p <0.001) i quadruplicar la mortalitat hospitalària (p <0.001), pel que la seva prevenció ha de ser un objectiu primari en la pràctica mèdica diària. L’aplicació dels criteris ampliats d’extubació és senzilla, ràpida, fàcilment reproduïble i no implica cap despesa económica adicional, pel que el seu ús pot ser de gran utilitat per a predir el resultat de l’extubació i reduir la incidencia de fracàs de la mateixa. / A pesar de décadas de experiencia en ventilación mecánica invasiva (VMI), alrededor de un 20-25% de los pacientes sufren fracaso de extubación. Este fenómeno comporta un aumento del período de ventilación mecánica, de la estancia en UCI, de la estancia hospitalaria y de la mortalidad. Los pacientes que reciben VMI durante un período de tiempo prolongado (VMP) y los pacientes neurológicos tienen más probabilidades de fracasar en la extubación. En este trabajo nos hemos propuesto averiguar los factores de riesgo de fracaso de extubación en los pacientes con VMP (VMI > 7 días) que cumplen los criterios clásicos de extubación y para ello hemos realizado un estudio prospectivo que ha incluido pacientes intubados en nuestra unidad en el período comprendido entre Septiembre de 2012 hasta Diciembre de 2013. De los 315 pacientes valorados han sido estudiados 266 tras comprobar que cumplían los criterios de inclusión. Entre ellos, 97 han precisado traqueostomía durante el período de estudio por lo que han sido analizados de forma separada; finalmente se han estudiado 169 extubaciones. En cada paciente se han analizado los rasgos demográficos, la patología de ingreso, las características en el momento previo a la extubación (criterios de extubación clásicos) y el grado de cumplimiento de los criterios de extubación ampliados. Hemos definido estos criterios como la capacidad de obedecer cuatro órdenes sencillas (abrir los ojos, sacar la lengua, apretar la mano, seguir con la mirada), la presencia de tos y la fuerza de la misma y la cantidad de secreciones de vía aérea (medido de forma indirecta mediante el número de aspiraciones traqueales). El porcentaje de fracaso de extubación en nuestra serie ha sido del 23%; el 36% de los pacientes intubados han precisado traqueostomía, que se realiza de media el 15º día de intubación, predominantemente en hombres (68%) y en pacientes neurológicos (59%). La patología neurológica de base ha resultado ser un factor de riesgo independiente para el fracaso de extubación (p = 0.007), así como la hipertensión arterial (p = 0.044). Respecto a los criterios clásicos de extubación, la Hemoglobina > a 10 g/dL ha resultado ser un factor pronóstico de éxito de extubación (p =0.007), mientras que la pCO2 > a 42 mmHg ha resultado ser factor pronóstico de fracaso de la misma (p = 0.006). Los pacientes que han fracasado en la extubación han presentado un índice de Tobin de 35 resp/L/min de media. Los criterios de extubación ampliados que han demostrado ser factores pronósticos de éxito de extubación en la población general han sido la capacidad de seguir con la mirada (p = 0.024), la tos moderada (p = 0.004) y la tos fuerte (p < 0.001), mientras que el número de aspiraciones/día > 8 ha sido un factor pronóstico de fracaso (p = 0.005). En los pacientes neurológicos únicamente la tos fuerte ha mostrado influencia como factor pronóstico de éxito de extubación (p= 0.02). El motivo principal del fracaso de extubación en nuestros pacientes ha sido la broncoplejia (54%), seguido de la obstrucción aguda de la vía aérea superior (20.5%). Hemos demostrado que el fracaso de extubación comporta triplicar los días de VMI (p <0.001), duplicar los días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (p <0.001) y cuadruplicar la mortalidad hospitalaria (p <0.001), por lo que su prevención debe ser un objetivo primario en la práctica médica diaria. La aplicación de los criterios ampliados de extubación es sencilla, rápida, fácilmente reproducible y no implica costes económicos adicionales, por lo que su uso puede ser de gran utilidad para predecir el resultado de la extubación y reducir la incidencia de fracaso de la misma. / Eventhough having decades of experience in invasive mechanical ventilation (IMV), around 20-25% of patients suffer from extubation failure. This phenomenon involves increased mechanical ventilation period, ICU stay, hospital stay and mortality rate. Patients receiving prolonged mechanical ventilation (PMV) assistance and neurological patients have a higher risk of extubation failure. In this research work we have studied extubation failure risk factors from PMV patients (IMV > 7 days) according to classical extubation criteria. For this purpose, we made a prospective analysis on extubated patients collected in the period between September 2012 and December 2013. Out of the 315 patients assessed 266 have been studied providing that they met the inclusion criteria. Among them, 97 required tracheostomy during the study period, so they were analyzed separately; finally we have studied 169 extubations. For each patient, demographic data have been collected, as well as hospitalization reasons, classical extubation criteria and expanded extubation criteria, defined as the ability to follow four simple commands (opening eyes, sticking out tongue, hand squeezing, and following with sight), the presence and strength of coughing and the amount of tracheobronchial secretions (indirectly measured by the number of tracheal aspirations 24 hours before extubation). In our series, extubation failure was 23%; the 36% of all intubated patients required tracheostomy, which was performed on the 15th intubation day, mostly in man (68%) and in neurological patients (59%). Neurological pathology was an independent extubation failure risk factor (p = 0.007), as well as arterial hypertension (p = 0.044). According to classical extubation criteria, haemoglobin > 10 g/dL has been proven to be a predictor of successful extubation (p = 0.007), while pCO2 > 42 mmHg was an extubation failure predictor (p = 0.006). Mean Tobin index among extubation failure patients was 35 breaths/L/min. In general population, the following expanded extubation criteria have been proven to be predictors of extubation success: the ability to follow with sight (p = 0.024), moderate coughing (p = 0.004) and strong coughing (p < 0.001), while more than 8 tracheal aspirations required during 24 hours before extubation was an extubation failure predictor. In neurological patients the only factor amongst expanded extubation criteria demonstrating successful extubation prognosis was a strong tussive strenght (p = 0.02). The main reason for extubation failure in our patients has been bronchoplegia (54%), followed by an acute obstruction of the upper respiratory tract (20.5%). We have proved that extubation failure increases three times the days of IMV (p <0.001) , twice the ICU stay (p <0.001) and four times hospital mortality (p <0.001), so its prevention should be a main issue at Intensive Care Units. The application of expanded extubation criteria is simple, easy to reproduce and does not imply additional costs to daily praxis, so it may be very helpful in order to predict extubation result and to reduce its failure effect.

En este trabajo se analizan en una población con ERC avanzada de forma exhaustiva los parámetros de daño cardiovascular (calcificación vascular y valvular, rigidez aórtica y enfermedad arterial periférica) mediante distintas técnicas de imagen y técnicas funcionales de forma prospectiva, unido al análisis, tanto en situación basal como a los dos años de seguimiento, de nuevos biomarcadores cuyo significado pronóstico en las alteraciones del metabolismo óseo-mineral no está claramente definido. Los hallazgos más relevantes del trabajo han sido la detección de una elevada prevalencia de calcificación cardiovascular y rigidez arterial (velocidad de la onda de pulso aórtica) en ERC estadios 4 y 5 no en diálisis, y que ambas progresan a lo largo de 2 años de seguimiento. Estos parámetros, incluyendo su progresión, se han asociado a un peor pronóstico cardiovascular, lo que es especialmente novedoso en el caso de la progresión de la velocidad de la onda de pulso. Igualmente se ha detectado que nuevos biomarcadores como Klotho soluble y parámetros inflamatorios como IL6, que no son de uso en la práctica habitual, han mostrado tener valor predictor de eventos cardiovasculares en esta población, datos que no se habían encontrado previamente para Klotho soluble, y en el caso de IL6 se ha asociado a calcificación coronaria grave en la población estudiada, hallazgo tampoco comunicado previamente en la literatura. Finalmente también se describen las implicaciones de FGF23 en la progresión de la calcificación coronaria a lo largo del seguimiento del estudio, hallazgos previamente mostrados solo en la población en diálisis, así como su implicación en la aparición de eventos y progresión renal, y qué factores afectan a la pérdida de su efecto fosfatúrico. / This work is an in-depth analysis of cardiovascular damage parameters (vascular and valvular calcification, arterial stiffness and peripheral arterial disease) which has used different imaging and functional techniques. The study analyzes prospectively a cohort of CKD patients stage 4 and 5 not on dialysis with a follow-up of two years. Data are analyzed at baseline and after the two years of follow-up. Apart from vascular calcification analysis, the study has analyzed new biomarkers related to chronic kidney disease-mineral and bone disorders (CKD-MBD) whose prognostic significance has not clearly defined. The most relevant findings of the study were the presence of a high prevalence of cardiovascular calcification and arterial stiffness (measured by aortic pulse wave velocity) in chronic kidney disease stage 4 and 5 not on dialysis, and the fact that both parameters progress through after a two-years follow-up. These parameters, including its progression, have been associated with a worse cardiovascular prognosis, which is particularly novel in the case of progression of the pulse wave velocity. It has also been found that new biomarkers as soluble Klotho and inflammatory parameters as IL6, that are not used in routine practice, have shown to have predictive value for cardiovascular events in this population, data not previously found for soluble Klotho. On the other hand, IL6 it has been associated with severe coronary calcification in the study population, finding not previously reported in the literature. Finally the implications of FGF23 in the progression of coronary calcification during the follow-up study are also described. These findings have previously shown only in the dialysis population. The involvement of FGF23 in the development of events and renal progression is also described, as well as which factors are involved in the loss of its phosphaturic effect.

Una de las patologías musculo-esqueléticas más prevalentes envuelve a las articulaciones y incluye la lesión del cartílago articular, siendo la rodilla una de las articulaciones más afectadas. Las lesiones del cartílago pueden ser divididas en dos tipos distintos: lesiones de espesor parcial (lesiones condrales) que no penetran el hueso subcondral adyacente, y lesiones de espesor total (lesiones osteocondrales) que penetran el hueso subcondral. En la actualidad no existe un tratamiento efectivo para las lesiones condrales u osteocondrales, a pesar de existir un gran esfuerzo de investigación en este sentido. La tendencia actual es desarrollar nuevos métodos celulares y basados en ingeniería tisular que puedan solucionar las limitaciones de las tecnologías existentes. Para este propósito, el uso de modelos animales es de extrema importancia, porque funcionan como una fuente de información única entre los estudios in vitro y la aplicación de la terapia en humanos. Diversos modelos animales son utilizados en el análisis de estrategias de reparación del cartílago, de pequeños a grandes animales. Los pequeños animales (roedores y conejos) están recomendados para estudios de mecanismo o prueba de concepto cuando datos sobre toxicidad, formulación, respuesta a dosis o seguridad son necesarios antes de otros estudios. No obstante, los grandes animales (perro, cerdo, cabra, oveja o caballo) son necesarios para una verdadera investigación traslacional cuyo objetivo sea obtener aprobación reguladora para el uso clínico en humanos. Este trabajo presenta el estudio de un modelo experimental animal para la evaluación de una abordaje de terapia celular en la regeneración del cartílago articular de la rodilla. El objetivo fue el desarrollo de un modelo animal refinado, para evaluar la eficacia y seguridad de terapias celulares utilizando células mesenquimales estromales con posible futura aplicación en la medicina humana, y establecer las bases para los ensayos clínicos. / One of the widest spread musculoskeletal diseases concerns the joints and involves the lesion of articular cartilage, being the knee one of the most affected joints. Cartilage lesions can be divided on two different types: partial-thickness cartilage lesions (chondral lesions) which do not penetrate the underlying subchondral bone, and full-thickness cartilage lesions (osteochondral lesions) which penentrates the subchondral bone. Actually there is no effective treatment for the chondral or osteochondral lesions, although a large investigation effort is being made in this issue. The present tendency is to develop new cell- and tissue-engineering-based methods that may overcome the size limitations of current technologies. For this purpose, the use of animal experimental models is of extreme importance, because they are a reliable source of information between the in vitro assays and the human therapy application. Several animal models are used for cartilage repair strategies testing, from small to large animal models. Small animal models (rodents or rabbits) are recommended for mechanism or proof of principle studies when data regarding toxicity, formulation, dose response or safety are needed before further pivotal studies. However large animal models (dog, pig, goat, sheep or horses) are necessary for truly translational research aimed at gaining regulatory approval for clinical use in humans. This work presents the study of an animal experimental model for the evaluation of the knee’s cartilage regeneration with cellular therapies approach. The aim was the development of a refined animal model to assess the efficacy and safety of mesenchymal stromal cellular therapies with a possible future application in human medicine, and settle the basis for the clinical trials.

Introducción En la actualidad el cáncer es una de las enfermedades con mayor relevancia en términos de salud pública en los países desarrollados. Esta enfermedad es una de las más frecuentes y la primera causa de muerte tanto en la Unión Europea como en España. Además, el cáncer lleva asociada una elevada carga de morbilidad. Este trabajo profundiza en dos cuestiones relevantes en la planificación de la atención oncológica: la evaluación de la necesidad de radioterapia externa basada en la evidencia y el coste del tratamiento del cáncer. Objetivos Los objetivos generales fueron estimar la necesidad de radioterapia externa basada en la evidencia a partir de la proporción de utilización óptima y estimar los costes del tratamiento del cáncer, considerando el cáncer de pulmón y colorrectal como estudios de casos. Métodos En relación a la evaluación de necesidades de radioterapia externa, se estimó la proporción de utilización óptima en los 40 países europeos a partir del modelo epidemiológico australiano en 2012, utilizando los datos de incidencia relativa de estos países y la distribución de estadios de cuatro registros poblacionales europeos. En relación a la evaluación de costes en cáncer de pulmón y colorrectal, se realizó un análisis retrospectivo de los costes sanitarios directos desde una perspectiva hospitalaria. En cáncer de pulmón, a partir de la revisión de historias clínicas de 232 pacientes con diagnóstico en 2008 en nueve hospitales terciarios de Cataluña se estimaron los costes agregados y medios por paciente hasta los tres primeros años tras el diagnóstico según histología, estadio y componente de coste. En cáncer colorrectal, se siguió una cohorte de 699 pacientes con diagnóstico entre 2000-2006 en un hospital público hasta cinco años desde el diagnóstico para estimar el coste medio por paciente según estadio, componente de coste y fase de evolución de la enfermedad a partir de bases de datos clínico-administrativas. Resultados La proporción de utilización óptima de radioterapia externa varió entre un 47,0% (Rusia) y un 53,2% (Bélgica). La variación en la distribución de la incidencia relativa de los tumores afectó significativamente la estimación realizada. Solamente un 17% de los países trataron más del 80% de las indicaciones óptimas de tratamiento. En cáncer de pulmón de células no pequeñas, el coste por paciente varió entre 13.218€ (estadio III) y 16.120€ (estadio II). Los principales componentes de costes fueron la quimioterapia (29,5%) y la cirugía (22,8%). En cáncer de pulmón de célula pequeña, el coste medio por paciente fue de 15.418€ en enfermedad limitada y 12.482€ en enfermedad extendida. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el coste medio por paciente entre estadios en ninguno de los dos grupos histológicos. En cáncer colorrectal, el coste medio por paciente varió entre 6.573€ (in situ) y 36.894€ (estadio III). Los principales componentes del coste fueron la cirugía-hospitalización (59,2%) y la quimioterapia (19,4%). En estadios más avanzados, el peso de la cirugía-hospitalización disminuyó, mientras que el correspondiente a la quimioterapia aumentó. Conclusiones La variación en la incidencia relativa de los tumores afectó significativamente la estimación de la proporción de utilización óptima de radioterapia externa. Se observó una gran variabilidad entre la utilización real y la óptima en los países estudiados. Asimismo, este estudio proporciona el coste hospitalario del tratamiento del cáncer de pulmón y colorrectal estimado a partir de la práctica clínica habitual. En ambos tumores, la cirugía y el tratamiento quimioterápico son los principales componentes del coste. Los análisis realizados proporcionan elementos imprescindibles para un mejor conocimiento de los servicios sanitarios en oncología, su coste y las necesidades tanto en el entorno nacional como europeo y supone una contribución relevante para la planificación de la atención oncológica. / Introduction Cancer is a major public health issue in developed countries. This disease is one of the most relevant and the most frequent cause of death in both the Europe and Spain, resulting in a substantial burden imposed on society. This thesis focuses on two important issues in cancer care planning: the assessment of the evidence-based needs of external beam radiotherapy and the cost of cancer treatment. Objectives To estimate the optimal utilization proportion of patients who should receive external beam radiotherapy and the cost of cancer treatment, taking lung and colorectal cancer as case studies. Methods Regarding the first objective, the optimal utilization proportion of external beam radiotherapy was estimated for the 40 European countries in 2012 using the Australian epidemiological evidenced-based model and taking into account the relative incidence of tumours for each country as well as population-based stages at diagnosis from 4 European cancer registries. Regarding the second objective, a retrospective analysis was conducted of the direct medical costs associated with diagnostic and treatment from a hospital budget impact perspective. In lung cancer, resource utilisation data were collected by means of 232 patient files diagnosed in 2008 from 9 teaching hospitals. The aggregate and mean costs per patient were estimated over the first three years following diagnosis or up to death and were analysed by histology, stage at diagnosis and cost type. In colorectal cancer, the analysis was conducted from a cohort of 699 patients diagnosed for this disease between 2000-2006 in a teaching hospital and who had a 5-year follow-up from the time of diagnosis. Data were collected from clinical-administrative databases. Mean costs per patient were analysed by stage at diagnosis, cost type and disease phase. Results The variation in the optimal utilization proportion of external beam radiotherapy by country ranged from the lowest in the Russian Federation with 47.0% to the highest in Belgium with 53.2%. The variation in frequency distribution of individual cancer sites significantly affects the optimal utilization proportion estimation. Less than 17% of European countries with data on utilization available treated at least 80% of the optimal treatment indications. The mean cost per patient in non-small cell lung cancer ranged from 13.218€ (Stage III) to 16.120€ (Stage II). The main cost components were chemotherapy (29.5%) and surgery (22.8%). In small cell lung cancer patients, the mean cost per patient was 15,418€ for limited disease and 12,482€ for extensive disease. In both groups, there were no statistically significant differences in mean cost per patient between stages. In colorectal cancer, the mean cost per patient ranged from 6,573€ (in situ) to 36,894€ (Stage III). The main cost components were surgery-inpatient care (59.2%) and chemotherapy (19.4%). Advanced disease stages were associated with a decrease in the relative weight of surgical and inpatient care costs and an increase in chemotherapy costs. Conclusions The variation in frequency distribution of individual cancer sites significantly affects the estimation of optimal utilization proportion of external beam radiotherapy. A large discrepancy was observed between the actual utilization and the optimal utilization of radiotherapy in European countries. Moreover, this study provides the costs of lung and colorectal cancer treatment based on clinical practice, with chemotherapy and surgery accounting for the major cost components. This study provides key elements for a better understanding of health services in oncology, its cost and needs at both national and European level and represents a significant contribution to cancer care planning.