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Impacto de las medidas no arancelarias técnicas: un análisis gravitacional de las exportaciones peruanasQuicaña Oriundo, Juan Enrique 18 January 2023 (has links)
La presente investigación busca corroborar la hipótesis del impacto negativo de las
Medidas No Arancelarias (MNA) técnicas sobre las exportaciones peruanas, totales y
desagregadas, en el año 2016, dada la estructura productiva del país. Para ello, se
utilizan el modelo de gravedad y las medidas de inventario (índice de frecuencia y
prevalencia) planteados por UNCTAD (2018, 2013), Murina y Nicita (2017), Kang y
Ramizo (2017), Theie (2014) y Disdier et al. (2008) para la correcta especificación y
cuantificación de las MNA técnicas. El método de estimación que se utiliza es el
Pseudo Poisson Maximum Likelihood (PPML) presentado en Santos Silva y Tenreyro
(2006). Los principales resultados del estudio nos indican que sí hubo una reducción
significativa de los flujos exportados por Perú en dicho año. Sin embargo, los procesos
de armonización incluidos en los Acuerdos Comerciales (ALC) han ayudado a revertir
este efecto nocivo. También se encuentra que, a nivel de MNA desagregada, que solo
los Obstáculos Técnicos al Comercio (OTC) presentan efectos negativos sobre las
exportaciones, pero dicho efecto fue neutralizado por los procesos mencionados en
los ALC. A nivel de exportaciones desagregadas, se evidencian efectos combinados
de las MNA técnicas con 5 sectores beneficiados y 2 secciones perjudicadas.
Respecto a las Medidas Sanitarias y Fitosanitarias (MSF), Obstáculos Técnicos al
Comercio (OTC) e Inspecciones Previas a la Expedición (IPE) se encuentra que 5, 4
y 3 secciones favorecidas, y 6, 3 y 10 sectores afectados, respectivamente. La
inclusión de disposiciones sobre estas medidas en los ALC tiene efectos heterogéneos
en cada sección.
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Critical Analysis of Pyrolysis and Gasification Applied to Waste Fractions with Growing Energetic ContentIonescu, Gabriela January 2012 (has links)
The present Ph.D. research has made important contributions towards the optimization of light packaging waste to energy alternative processes such as pyrolysis and gasification. Over more the development of an original integrated municipal solid waste scenario model that integrates the experimental results obtained in the thesis have a practical meaning suitable for large scale application.
The experimental study of light packaging waste pyrolysis has brought some valuable information on: mass variation and balance (the results can be applied on a kinetic model development), activation energy, energy potential of solid and liquid by-products and chemical composition of solid and liquid pyrolysis products. The optimal temperature for light packaging waste pyrolysis (paper, cardboard and plastics) was established to be more than 500°C.
The present Ph.D. research has made important contributions towards the optimization of light packaging waste to energy alternative processes such as pyrolysis and gasification. Over more the development of an original integrated municipal solid waste scenario model that integrates the experimental results obtained in the thesis have a practical meaning suitable for large scale application. The experimental study of light packaging waste pyrolysis has brought some valuable information on: mass variation and balance (the results can be applied on a kinetic model development), activation energy, energy potential of solid and liquid by-products and chemical composition of solid and liquid pyrolysis products. The optimal temperature for light packaging waste pyrolysis (paper, cardboard and plastics) was established to be more than 500°C. This experimental study leads to the optimisation of air gasification process parameters at industrial scale in a rotary reactor lab-pilot installation using light packaging waste mixtures. It was concluded that hhigher equivalent ration lowers the gas quality because of oxidization reactions at occurs at the being of the process. Without taking into account the CnHm hydrocarbons except CH4, in the present experiments the syngas low heating value will reach to its maximum at 5600 Nm3/kgpackaging waste at 900°C with an equivalent rate(ER) of 0.2. The solid residue is composed by char and ash and reaches to its maxim of 17 % from the initial feed input at 800°C and 0.2 ER. At 800 °C the gas flow rate and ER ranging between 0.2 -0.3 is 1.5-1.99 Nm3/kg . As it was expected, the gas yield increases with the increasing of temperature and gasifying agent. At 900 °C and 0.2-0.3 ER the gas flow rate registered varies between 1.58-2.1 Nm3/kg packaging waste. The novelty of the research in given by the development of a flexible and environmental friendly integrated municipal solid waste scenario model. The system model combines the selective collection rate, recycling processes, advanced mechanical sorting, solid recovered fuel production and proposes two waste to energy recovery facilities (combustion or gasification). The analyzed system complies with the EU principle of biodegradable materials minimization and is in agreement with the principle of adopting energy recovery after the implementation of material recycling options. In all cases studied, the analyzed integrated municipal solid waste system (IMSWS) minimizes the landfilling of materials and increases the energetic potential of the waste sent to energy recovery.
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A spatial decision support system to assess personal exposure to air pollution integrating sensor measurementsZambelli, Pietro January 2015 (has links)
Recent epidemiological studies have reinforced the link between short and long-term exposure to air pollutants and adverse effects on public health especially over the weaker part of the population, like children and older adults. The creation of simple tools to locate sensible areas as well as of dedicated Spatial Decision Support System (SDSS) to improve the management of pollution risk areas system is strongly advised. The aim of this work is to develop a SDSS methodology, based on easy to find data and usable by decision makers, to assess and reduce the impact of air pollutants in a urban context. To achieve this goals I tested the exploitability of a set of low-cost sensors for outdoor air quality monitoring, I characterized the urban micro-environments and the spatial variability of air pollutants using remote sensing compared to field data and eventually I developed a SDSS to improve the public health designing and comparing different scenarios. The city centre of Edinburgh has been used as study case for the purposed methodology. To test the reliability and applicability of low cost sensors as proxies for remote sensed data, we conducted a measurements campaign to compare the observed data between an official measurements station (OMS) in Trento (Italy) and electrochemical and thick film sensors respectively of Carbon Monoxide (CO) and Ozone ($O_3$). Due to data quality and availability we decided to characterize the urban micro-environments of Edinburgh (Scotland, UK) in eight main classes (water, grass, vegetation, road, car, bus, buildings and shadow) combining the Geographic Object-Based Image Analysis (GEOBIA) with Machine Learning algorithms to process the high resolution (0.25m x 0.25m) RGB aerial ortho-rectified images. This land-use characterization combined with other geographical informations, like the classification of the roads and the urban morphology, were compared with 37 Nitrogen Dioxide (NO2) concentration data, collected using passive tubes during a six week campaign of measurements conducted by the school of Chemistry of the University of Edinburgh.
I developed a new open-source GIS python library (PyGRASS), integrated in the stable release of GRASS GIS, to speed-up the prototyping phase and to create and test new GIS tools and methodologies. Different studies on SDSS were carried out to implement procedures and models. Based on these models and data all the factors (land-use, roads and geo-morphological features) were ranked to identify which are driving forces for urban air quality and to help decision makers to develop new policies. The sensor tested in Trento revealed an evident drift in measurement residues for CO, furthermore the measurements were also quite sensitive to external factors such as temperature and humidity. Since these sensors required frequent recalibration in order to obtain reliable results, their use was not as low-cost as expected. The characterization of urban land-use in Edinburgh with GEOBIA and machine learning provided an overall accuracy of 93.71\% with a Cohen's k of 0.916 using a train/test dataset of 9301 objects. The $NO_2$ data confirm the assumption that air concentration is strongly dependent on geographical position and it is strongly influenced by the position of the pollutant's source. Using the results of the tests and remote sensing analysis, I developed an SDSS. Starting from the current situation, I designed three scenarios to assess the effect that different policies and actions could have on improving air quality at on the local and district level. The outcomes of this work can be used to define and compare different scenarios and develop effective policies to reduce the impact of air pollutants in an urban context using simple and easy to find data. The GIS-based tool can help to identify critical areas before deploying sensors and splitting the study area in homogeneous micro-environments clusters. The model is easy to expand following different procedures.
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Enhancing the relationship between the landscape of energy transition and the ecosystem servicesPicchi, Paolo January 2015 (has links)
Governments adopt strategies to follow the objective Europe 2020 and focus on the development of Renewable Energy Technologies, RET, to improve the transition of the production of energy from fossil fuels sources to renewable energy sources, RES. More than decades before, the energy transition towards renewable energies emerges as a relevant objective of the European governments. The fluctuating prices of oil and the uncertainty on the future supply of fossil fuels open new challenges for communities to actuate an energy transition towards RES. The RET can afflict deeply the landscape structure and by this point of view the energy transition is one of the most relevant drivers in the landscape change of the last three decades. In several cases energy transition may face opposition from regions and communities because of the change that RET produce in local landscapes and related economic, cultural and ecological functions. This change has been defined as a conflict between the local narrative of the right to the landscape by local communities and the global narrative that aims at a low carbon future. Exploring the relationship between Ecosystem Services (ES) and Renewable Energy (RE), the conflict among a global perspective and a local perspective has been resumed by several authors as a trade-off among provisioning and regulating ES from one side and cultural ES from the other. The overcoming of this conflict can be based on bottom-up processes that enhance the energy transition starting by local organizations of communities that want to reach a self-sufficieny in renewable energy supply. Transition management is possible if we produce innovation at local scale. An ES approach supports the transition management and the envisioning future energy landscapes by offering transparent trade-offs, exposing risks and benefits. If societies produce clean energy it may happen that RET afflict other ES. The main paradigm for the sustainability of a energy landscape is that the introduction of RET should not cause crucial trade-offs among the other ES, this is why this research wants to study this relationship, as several authors have already stressed. By the literature review it is possible to state a general gap of knowledge in integrated approaches in the evaluation of RET, considering diverse RES and ES provided by the landscape and evaluating a trade-off through a participatory process. To fulfill such gap and produce an enhancement of knowledge, this research follows the main objective of introducing a trade-off analysis into a design approach to formulate long-term visions for sustainable energy landscapes. The results we got indicate that it is possible to plan and design with the ES sustainable energy landscape.This process facilitates a sustainable energy transition of communities through a participatory landscape design that reduce the trade-off between the Renewable Energy and the ES supplies.
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Modelling fine sediment transport over an immobile gravel bedPellachini, Corrado January 2011 (has links)
Fine-grained sediment represents a significant component of the total transport load in most fluvial systems around the world that are not limited to the alluvial rivers with sandy beds. A variety of natural or human actions, such as fire, logging, flow diversion, road construction, and urban or agricultural development can increase the supply of sand to a gravel- and cobble-bedded rivers.
From hydrodynamics point of view, if the coarsest part of the sediments mixture composing the bed grain size composition cannot be transported, a coarser immobile layer can develop through vertical sorting of grain size fraction. This layer has influence on the grain size transport rate describes qualitatively as a competition between absolute and relative grain size effects. The absolute size effect causes the inherent mobility of sediment grains to decrease with increasing grain size. The relative size effect tends to increase the transport rate of larger grains and decrease the transport rate of smaller grains, characterizing the supply-limitation conditions for the fine fraction of the bed composition.
Two-fraction approximation (i.e. sand and gravel/cobble fraction) of widely sorted sediment might capture mixed-size transport dynamics of practical significance is suggested by a number of observations, because the fines content of the bed fs may often be more variable than that of the coarse fraction (i.e. partial mobility condition), and whose passage, intrusion, or removal may be a specific environmental or engineering objective.
The problem of sand transport over gravel bed has been addressed in several recent field and laboratory studies. Bed load transport rate and suspension entrainment rate are related, among other, to the sand elevation hs in the gravel framework, because the parameter hs not only controls the amount of volume of sand available to be transported by the flow, but also affects the relative sand coverage with respect to the gravel rough elements. To this regard, experimental studies showed that the function hs controls the geometrical transition from gravel framework (i.e. fs < 0.1 - 0.2) to sand matrix with interbedded gravel clasts (i.e. fs > 0.3 - 0.4), depending on the diameter ratio of sand and gravel fraction.
Moreover, sand elevation hs is also a measure of the sediment supply-limitation that, in its turns, controls the sand bedform development. A limited volume of bedload sediment leads either to smaller dimensions, the sediment starved bedform or fewer isolated bedforms. Bedform types that are typically associated with partial mobility condition are: sand ribbons, barchanoid dunes, isolated dunes and sediment starved dunes, bedload sheets and low-relif bedforms.
The state of knowledge suggests that there has been relatively little attention paid to understand physically which are the hydrodynamics mechanisms that control the sand transport in a gravel bed.
The relevance of the present work is mainly in offering a mechanistic tool that can be used to better understand which physical phenomena control the development of sand bedforms when sand is transported over an immobile gravel bed, specifically the present research aims to:
- understand physically how the local sand surface elevation hs affects the characteristic spatial scales of the bed with sand level-dependent roughness;
- understand physically how the local sand surface elevation hs influences the transport phenomenon of the sand fraction when the gavel framework is at rest;
- integrate the analysis of already published work often with different specific goal compared
to that stated above;
- determine the hydraulics conditions that controls the sand dunes formation when the sand bed elevation hs varies in the gravel framework.
On the basis of the above main objectives, the present research propose a conceptual morphodynamic model accounting for the key processes of sand transport over a gravel matrix, taking into account near-bed conditions locally adapted to the evolving sand surface patterns relative to the turbulent near-bed characteristics and to the transport characteristics of fines.
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Una aproximación a la historia de la salud en Río Negro, Chubut y Neuquén : del territorio a la provincializaciónSuárez, Rubén Angel 04 December 2014 (has links)
El desarrollo de esta tesis se propone estudiar los subsectores de salud pública de las provincias de Río Negro, Chubut y Neuquén, a partir del análisis de su génesis institucional. Estas provincias irrumpen en el escenario nacional con plenos derechos de ciudadanía a fines de la década del '50.
La inestabilidad propia del período, produjo fuertes contradicciones hacia el interior de las sociedades regionales y de sus aparatos institucionales, ya que al mismo tiempo que accedían al ejercicio pleno de su autonomía, eligiendo democráticamente a sus autoridades, esos nuevos gobiernos se veían constreñidos tanto por el contexto nacional de discontinuidad política como por su causa más evidente, la proscripción del peronismo.
Se inscribe esta tesis dentro de lo que se define como la historia de la salud pública, la cual está desarrollada desde una perspectiva histórica-institucional regional. Esta temática tiene en cuenta la dimensión política de la salud pública, el rol del Estado, las relaciones de poder y la organización del sector médico, en un contexto donde adquieren especial relevancia las relaciones entre las instituciones de salud y las estructuras económicas, sociales y políticas.
La fase final del proceso de provincialización de los Territorios Nacionales mencionados fue resuelta en poco más de un año. Esta circunstancia, implica que en ese corto tiempo fueron concretizados los aspectos burocráticos-administrativos necesarios para el nuevo status jurídico. Al mismo tiempo y a nivel de la sociedad regional, distintos sectores integrantes de ese conjunto, como la organización de la medicina privada, tuvieron la oportunidad de manifestarse, tanto en el marco estrictamente político al participar directamente de los procesos electorales o posicionando sus intereses económicos en la nueva estructura provincial.
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Planeamiento óptimo en el sector salud : aportes de la economía y la ingeniería de sistemasArnaudo, María Florencia 27 June 2017 (has links)
La presente Tesis Doctoral es el resultado de aplicar un enfoque multidisciplinario de Economía de la Salud e Ingeniería de sistemas al proceso de toma de decisiones en el sector salud, con el objetivo de alcanzar un uso más eficiente y equitativo de los recursos disponibles.
La tesis está estructura en cuatro capítulos principales además de introducción y conclusiones. En el primero se reseña el campo de acción de la economía de la salud como disciplina científica, focalizando en algunos conceptos claves para evaluar la asignación de recursos en el sector salud. Luego se presenta a la Ingeniería de Sistemas de Procesos y su alcance como disciplina, destacando el rol de la modelización matemática como instrumento básico de análisis, revisando algunas aplicaciones potenciales de este enfoque para la mejora de la asignación de los recursos en el sector salud. En capítulo dos se presentan los principales modelos de localización desarrollados por la Ingeniería de Sistemas de Procesos, luego se aplican a un caso hipotético con el fin de comparar los resultados desde la perspectiva de la eficiencia, equidad y acceso reseñadas anteriormente. En el capítulo tres desarrollan distintas variantes de un modelo de localización diseñado para optimizar planificación de la ubicación de los centros de atención primaria (CAPS) en la localidad de Bahía Blanca, considerando explícitamente las necesidades de cuidados medico sanitarios de los habitantes de los distintos sectores de la ciudad. Por último, en el capítulo cuatro se analiza la localización de potenciales centros de trasplantes renales de la provincia de Buenos Aires con el objetivo de que el proceso sea eficiente, en términos de los costos de mantenimiento de los centros de trasplante y de los tiempos insumidos en el proceso de procuración. / This Thesis is the result of applying a multidisciplinary approach of Health Economics and Systems Engineering to the process of decision making in the health sector, with the objective of achieving a more efficient and equitable use of available resources.
The thesis is structured in four chapters, plus the introduction and conclusions. The first one reviews the field of study of health economics as a scientific discipline, focusing on some key concepts used to evaluate the allocation of resources in the health sector. Then, Process Systems Engineering and its scope as a discipline is presented, highlighting the role of mathematical modeling as its basic tool for analysis and reviewing some potential applications of this approach for the improvement of the allocation of resources in the health sector. In chapter two the main families of location models developed by Process Systems Engineering are presented, then applied to a hypothetical case in order to compare the results from the perspective of efficiency, equity and access previously described. In chapter three, two different variants of a localization model designed to optimize the location of primary care centers (CAPS) in the city of Bahía Blanca (Argentina) are developed, explicitly considering the health care needs of the inhabitants of the different sectors from the city. Finally, chapter four analyzes the optimal location of kidney transplant centers in the province of Buenos Aires (Argentina) with the objective of making the process more efficient in terms of maintenance costs of the transplant centers and the time spent in the procurement process.
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Principales condiciones necesarias para la implementación de una asociación público privada del sector salud en el PerúRuiz Villavicencio, Alessandra Jasmine, Sarmiento Trujillo, Cristhian Alejandro, Sota Ortecho, Gisella Solange 06 October 2017 (has links)
La reforma del sector salud, iniciada en el año 2013, incorpora la utilización del
mecanismo de inversión denominado Asociación Público Privada (APP) como una alternativa de
apoyo a la mejora de infraestructura y servicios de salud en el país. Actualmente, dentro del
sistema de salud peruano, se ha iniciado la implementación de las primeras APPs en la gestión de
hospitales y se perfila, según su cartera de proyectos, a seguir desarrollando más a futuro.
Es a partir de esta premisa que la investigación busca identificar y conocer cuáles son las
principales condiciones que son necesarias para la implementación de una APP, así como analizar,
con base en la experiencia del sector salud peruano, el comportamiento de las condiciones
identificadas. Para ello, se parte de la recopilación de un conjunto de condiciones que, según la
diversa literatura consultada, son importantes para implementar una APP. Esto sirve como insumo
para construir un cuadro con condiciones definidas y caracterizadas que es llevado a validar con
especialistas en temas de gestión pública, inversión público-privada y APPs, con el propósito de
verificar los contenidos y la pertinencia de estudio de estas condiciones en el contexto peruano.
Como producto, se obtiene el instrumento de análisis de la investigación, que consiste en un
cuadro con siete (07) condiciones sobre las cuales se analiza su comportamiento.
A partir de ello, se realiza una rueda de entrevistas semiestructuradas a nueve (09)
expertos en el tema, que son profesionales de las organizaciones involucradas en la
implementación de una APP del sector salud en el Perú, a quienes se les solicita describir el
comportamiento de las referidas condiciones en la praxis.
Como resultado del análisis de las entrevistas, se presentan hallazgos y conclusiones que
reflejan más problemas que aciertos debido a la poca experiencia, falta de capacidad y
desarticulación de los actores involucrados en la APP. Finalmente, la investigación pretende
aportar a las ciencias de la gestión, a través de la construcción de un cuadro con las principales
condiciones necesarias para la implementación de APPs, condiciones que están definidas y
caracterizadas al contexto peruano; así como la identificación de los principales problemas en el
sector salud peruano relacionados a este mecanismo de inversión, alineados estos bajo los
principales ejes de la gestión.
Si bien el análisis se centra en las asociaciones público privadas que desarrolla el sistema
de salud peruano, el cuadro de condiciones y algunos de los hallazgos pueden servir como
consideraciones para la implementación de nuevas asociaciones público privadas en otros sectores
del país.
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Construcción y optimización del sistema condominial de alcantarilladoSotelo Cabrera, Margarita del Carmen 09 June 2011 (has links)
La presente tesis, consiste básicamente en tres etapas; la primera comprende la
descripción general del funcionamiento, procesos constructivos del sistema
condominial y convencional de alcantarillado y requisitos técnicos, la segunda etapa
está basada en la comparación de los sistemas constructivos, cronogramas y
presupuestos comparativos, rendimientos y cuadrillas, así como de los recursos y
metrados involucrados en cada uno de ellos, con la finalidad de ver la rentabilidad
de cada proyecto con diferente proceso de construcción y analizar cual de las dos
alternativas resulta más económica, según las condiciones topográficas, factor
considerado en la presente tesis además del tipo de nivel socio cultural rural. Una
vez que se ha escogido como proceso constructivo el sistema condominial de
alcantarillado, debido a mejores ventajas sobre el sistema convencional, para
terrenos accidentados como es este presente caso. Luego se procede a la tercera
etapa de la tesis, que consiste en la optimización del sistema elegido.
En esta etapa se va a dar un marco teórico aplicado a casos reales vistos en obra,
correspondientes al Proyecto Manchay, así como complementar con cuadros y
comentarios para llevar a cabo un eficiente y eficaz proyecto. La optimización del
sistema condominial esta basado en herramientas involucradas de la gerencia de
proyectos que tienen la finalidad de establecer la política de Gestión de Proyectos
mediante procedimientos de Planificación, que está conformado por un conjunto de
documentos que detallan los pasos de cómo afrontar un proyecto de manera que al
término de éste se pueda hablar de éxito, no existe un antes y un después al
proceso de planificación puesto que según avance del proyecto será necesario
modificar las tareas, reasignar recursos, etc; Ejecución, que es el conjunto de
documentos que nos permite poner en práctica un plan preestablecido del contrato,
es decir se ejecutan los planes registrados diariamente, lo realizado, y sus
diferencias con el plan original; Informes, que son el conjunto de documentos que
nos permiten visualizar el estado del proyecto y; Evaluación, que es el proceso por
el cual se diagnóstica el estado de un proyecto en un determinado momento, y así
poder tomar acciones preventivas o correctivas que afecten negativamente o
positivamente a la obra que se está ejecutando. Finalmente están las conclusiones.
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ANÁLISIS DE LA EFICIENCIA DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. INFLUENCIA DEL MODELO DE GESTIÓNClemente Collado, Antonio Carlos 13 November 2014 (has links)
Análisis de la eficiencia de la gestión hospitalaria en la Comunidad Valenciana.
Influencia del modelo de gestión
Introducción
La salud es uno de los derechos humanos Fundamentales, que recoge la OMS en su Constitución de julio de
(1946):
• El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser
humano.
• El derecho a la salud incluye el acceso a una atención sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad
satisfactoria.
• El derecho a la salud significa que los Estados deben crear las condiciones que permitan que todas las
personas puedan vivir lo más saludablemente posible.
La sanidad, constituye además, uno de los pilares fundamentales del estado de bienestar en los países
desarrollados. La salud de los ciudadanos es un objetivo primordial de los estados, si bien requiere una
especial atención y análisis desde un punto de vista económico que garantice su universalidad y su
sostenibilidad.
En el último decenio, hemos asistido al desarrollo de diferentes alternativas al modelo de gestión hospitalaria
tradicional con el objetivo de asegurar una buena calidad en la atención sanitaria y optimizar la utilización
de recursos públicos. Dentro de estas alternativas, uno de los modelos que ha despertado mayor interés en
nuestro país, es el de la Concesión Administrativa.
El primer hospital, bajo el modelo de Concesión Administrativa, comenzó a funcionar en Alzira, tras la
aprobación por la Generalitat Valenciana de la Ley 15/1997 de 25 de abril, que habilita nuevas formas de
gestión. Es por tanto un centro sanitario de la red pública, gestionado por una empresa privada, que presta
atención sanitaria especializada a una población de referencia, a través de un acuerdo económico que
establece un canon fijo por cada uno de los pacientes asignados, comprometiéndose además a realizar las
inversiones necesarias para la infraestructura y equipamiento.
Conjuntamente se establecen métodos de control, con compensación de pagos, tanto por los pacientes de
referencia atendidos fuera de esta concesión, como por aquellos que pudieran atenderse sin pertenecer a ella.
Este modelo se ha extendido posteriormente a un total de cinco departamentos de la Comunidad Valenciana
y se ha implementado en otras comunidades autónomas bajo la denominación de Modelo Alzira.
Objetivos El objetivo de esta tesis doctoral, es analizar la influencia del modelo gestión sanitaria (directa o concesión)
que operan en la Comunidad Valenciana, en los aspectos relativos a la eficiencia económica y la calidad
asistencial.
Metodología
Los datos necesarios para la realización de los análisis se han obtenido de las fuentes de información de la
Conselleria de Sanidad de la Generalitat Valenciana para los hospitales públicos. Los datos económicos
referentes a las concesiones administrativas (Alzira, Dénia, Torrevieja, Elche y Manises) han sido
suministrados directamente por dichos centros. Para ambos casos, los datos hacen referencia a los años 2.009
y 2.010.
Las variables incluidas en el análisis son: costes por proceso, indicadores de calidad, indicadores de actividad
e indicadores estructurales.
Para establecer comparativas en cuanto a la eficiencia y a los factores que influyen en ella, se han realizado
análisis multivariantes y análisis no estocásticos
Se realizó un análisis clúster jerárquico con el fin de agrupar y clasificar de forma homogénea los hospitales
de la Comunidad Valenciana.
El análisis envolvente de datos (DEA), ha sido utilizado para clasificar los hospitales en eficientes e
ineficientes, en función de la gestión (directa o concesión), de forma global y por las unidades específicas para
las áreas quirúrgica, hospitalaria, ambulatoria y de urgencias así como por cluster. Para ello se han
combinado en los outputs indicadores de calidad y actividad.
Resultados
Los resultados obtenidos del estudio han sido:
- El análisis de costes por paciente, ajustado por case mix, muestra que las concesiones presentan costes
inferiores a la media en las áreas de cirugía y consultas externas. En el área de hospitalización, las
concesiones están por encima del promedio.
- En el Servicio de Urgencias, una de las concesiones analizada, está por encima del coste promedio. Estos
resultados han sido significativos en el análisis de regresión.
- Las concesiones obtuvieron mejores resultados en los indicadores de calidad analizados.
- En el análisis DEA de la eficiencia global, dos de las tres concesiones alcanzaron el nivel de máxima
eficiencia. De los hospitales de gestión directa nueve de los diecinueve hospitales públicos estudiados lo
lograron. Conclusiones
Los análisis del desempeño y de eficiencia muestran como el grupo de las concesiones obtiene resultados por
encima de la media de los conseguidos por hospitales gestionados de forma directa, pero no siempre mejores.
Los resultados de esta Tesis proporcionan una sólida base para para futuras líneas de investigación en el
ámbito de la evaluación económica de la gestión sanitaria. No obstante es necesario que se realicen nuevos
estudios con un mayor número de centros de colaboración público-privada. / Clemente Collado, AC. (2014). ANÁLISIS DE LA EFICIENCIA DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. INFLUENCIA DEL MODELO DE GESTIÓN [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/44115
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