Mondialement, plus de 200 millions de femmes et de filles vivent avec une mutilation génitale féminine/excision (MGF/E) (OMS, 2016). Les mouvements d’immigration impliquent la présence d'un nombre grandissant de femmes et de filles de pays où les MGF/E sont pratiqués dans des pays où le personnel médical et infirmier se doit de se questionner sur la façon d’aborder ce sujet d'une manière sensible et respectueuse ainsi que d'élaborer et de mettre en place des actions et lignes directrices pour assurer un suivi. Le but du mémoire-practicum est de circonscrire les pratiques médicales et infirmières, en contexte obstétrical d’un CHU, dans une perspective d’identification et d’assurer un suivi auprès de femmes ayant vécu une MGF/E. Les éléments clés concernant l’identification de la présence d’une MGF/E et d’assurer un suivi de qualité proposés dans le modèle d’Evans et al. (2019) ont servi d’assise pour ce mémoire-practicum. Une recension des écrits sur la scène internationale (n=30) ainsi qu'une revue de dossiers médicaux (n=46) ont fait émerger la difficulté de documenter cette pratique. Plus spécifiquement, des limites dans les dossiers médicaux étaient évidentes quant aux mentions concernant l’identification de la présence d’une MGF/E chez une femme d’une part et pour assurer un suivi adapté aux besoins, en contexte obstétrical, d’autre part. Les résultats confirment un besoin de formation spécifique aux expériences vécues par les femmes ainsi que l’élaboration de protocoles de soins pour soutenir la pratique médicale et infirmière et permettre une collaboration intersectorielle, notamment auprès d’organismes communautaires (Evans et al., 2019). / Globally, more than 200 million women and girls are living with female genital mutilation/cutting (FGM/C) (WHO, 2016). Immigration movements involve the presence of increasing numbers of women and girls from countries where FGM/C is practiced in countries where medical and nursing personnel need to reflect upon how to address this topic in a sensitive and respectful manner as well as develop and implement actions and guidelines for follow-up. The purpose of this report is to describe medical and nursing practices in the obstetrical context of a university hospital to identify and provide a follow up to women who have undergone FGM/C. The key elements of identifying the presence of FGM/C and ensuring quality follow-up proposed in the Evans et al. (2019) model inspired the work throughout in this report. An international literature review (n=30) as well as a medical record review (n=46) highlighted the difficulty of documenting this practice. More specifically, limitations in the medical records were evident with respect to the identification of the presence of FGM/C on the one hand, as well as ensuring coherent and sensitive follow-up in an obstetrical context, on the other. The results confirm a need for more training specific to women's experiences as well as the development of care protocols to support medical and nursing practice (Evans et al., 2019). The contribution of intersectoral collaboration, namely community-based organizations was highlighted.

De nombreuses études se sont intéressées aux effets délétères de la ménopause dans l’augmentation du risque de maladies cardiovasculaires et de troubles cognitifs. La chute des concentrations en hormones sexuelles liée à la ménopause impacte la pression artérielle, premier acteur responsable dans l’augmentation de la prévalence des maladies cardiovasculaires et des troubles cognitifs. Dans la population masculine, l’activité physique et ses effets notamment hypotenseurs apparaissent comme une stratégie non pharmacologique hautement efficace dans le maintien de la santé cardiovasculaire et cognitive. En revanche, les effets bénéfiques d’un mode de vie physiquement actif sur la pression artérielle, la santé vasculaire et la santé cognitive ne sont pas encore globalement admis chez les femmes post-ménopausées. Par conséquent, l'objectif de cette thèse était d'étudier l'impact de la ménopause sur la pression artérielle, les facteurs qui la régulent et les fonctions cognitives chez des femmes physiquement actives. A partir de la littérature existante, nous avons formulé l’hypothèse générale que la pression artérielle et les fonctions cognitives seraient préservées chez femmes post-ménopausées (stade + 1 de la classification STRAW+10) physiquement actives (≥150 min/sem d’activité physique à intensité modérée ou ≥ 75 min/sem d’activité physique à intensité vigoureuse) par rapport à des femmes pré-ménopausées (stade -3 de la classification STRAW+10) physiquement actives. Nous avons également formulé l’hypothèse que les marqueurs de santé vasculaires seraient préservés chez ces femmes post-ménopausées physiquement actives par rapport au groupe de femmes pré-ménopausées physiquement actives. Une revue de littérature et deux études transversales ont été réalisées pour vérifier ces hypothèses. Notre revue de littérature a mis en évidence : L’effet de la privation d'hormones sexuelles sur les mécanismes physiologiques impliqués dans l'augmentation de la pression artérielle à la ménopause. L'effet bénéfique de l’activité physique dans la prévention et le traitement de l'hypertension chez les femmes ménopausées. Les limites actuelles de la littérature scientifique quant aux effets bénéfiques de l’activité physique sur les mécanismes physiologiques régulant la pression artérielle. Nos études expérimentales ont permis de conclure que : Les femmes post-ménopausées physiquement actives ont des valeurs moyennes de pressions artérielles (systolique et diastolique) et des marqueurs vasculaires (rigidité artérielle, fonction endothéliale, sensibilité du baroréflexe) préservés par rapport aux femmes pré-ménopausées physiquement actives. Ces mêmes femmes post-ménopausées physiquement actives performent aussi bien que leurs homologues pré-ménopausées aux tests cognitifs évaluant la vitesse de traitement et les fonctions exécutives notamment pour les composantes inhibition et alternance. En revanche, elles performent moins bien que le groupe pré-ménopausées pour les tests évaluant la mémoire de travail. Cette thèse montre donc que d’être physiquement actif a des effets positifs sur la pression artérielle et les fonctions vasculaires des femmes en début de ménopause. Cependant cela ne permet pas de limiter totalement la baisse de la performance cognitive, notamment dans les domaines cognitifs évaluant les fonctions exécutives (mémoire de travail). Nous concluons que d’être physiquement actif permet de compenser certaines conséquences vasculaires, mais pas certaines conséquences cognitives associées à la transition ménopausique. / Numerous studies have focused on the deleterious effects of menopause that result in a greater risk of cardiovascular diseases and cognitive disorders. The fall in sex hormone concentrations associated with menopause increases blood pressure, which is the main factor involved in the increased prevalence of cardiovascular diseases and cognitive disorders. In males, the hypotensive effects of physical activity are a highly effective non-pharmacological strategy for maintaining cardiovascular and cognitive health. In contrast, the beneficial effects of a physically active lifestyle on blood pressure, vascular health, and cognitive health are not yet generally accepted in post-menopausal females. Therefore, the aim of this thesis was to study the effect of menopause on blood pressure, its regulating factors and cognitive function in physically active females. Based on the existing literature, we formulated the general hypothesis that blood pressure and cognitive functions would be preserved in physically active (≥150 min/week of moderate intensity physical activity or ≥75 min/week of vigorous intensity physical activity) post-menopausal females (stage +1 of the STRAW+10 classification) compared with physically active pre-menopausal females (stage -3 of the STRAW+10 classification). We also hypothesized that markers of vascular health would be preserved in the physically active post-menopausal group compared with the physically active pre-menopausal group. A literature review and 2 cross-sectional studies were performed to test these hypotheses. Our literature review highlighted: o The effect of sex hormone deprivation on the physiological mechanisms involved in increased blood pressure during menopause. The beneficial effect of physical activity in the prevention and treatment of hypertension in post-menopausal females. o The current knowledge gaps of the scientific literature regarding the beneficial effects of physical activity on the physiological mechanisms regulating blood pressure. Our experimental studies concluded that: o Physically active post-menopausal females have preserved mean values of systolic and diastolic blood pressures and physiological mechanisms involved in blood pressure regulation (arterial stiffness, endothelial function, baroreflex sensitivity) compared with physically active pre-menopausal females. o Physically active post-menopausal females perform as well as their pre- menopausal counterparts in cognitive tests evaluating processing speed and executive functions, particularly for the inhibition and alternation components. However, they performed worse than the pre-menopausal group on tests assessing working memory. Taken together this thesis shows that being physically active has positive effects on blood pressure and vascular function in early post-menopausal females. However, a physically active lifestyle does not completely limit the decline in cognitive performance, especially in cognitive domain assessing executive functions (working memory). We conclude that being physically active compensates for some vascular consequences, but not all cognitive consequences associated with the menopausal transition.