Le mémoire présenté ici s'intéresse aux maladies dites féminines, sur la base de trois des nombreux traités médicaux dont les auteurs, issus de différents niveaux du domaine médical, soit un médecin, un chirurgien et une sage-femme, visent à démontrer comment les maladies des femmes de la France du XVIIe siècle étaient détectées et soignées. Les femmes, même avec la plus florissante santé, sont réputées de nature "faible" en raison de leur faiblesse innée tapie dans leur utérus. Cette faiblesse les rend par définition plus vulnérable [i.e. vulnérables] à la maladie, et bien sûr à certaines maladies en particulier, liées de près ou de loin à leur féminité. Parce que les études sur les femmes à l'époque moderne se sont davantage intéressées aux problématiques liées à la fonction maternelle, ce mémoire se concentre sur les maladies qui trouvent certes leur ressort dans la féminité mais point dans la maternité. Il est également important de savoir que sous l'Ancien Régime, la santé des femmes devient un enjeu primordial, non seulement pour les médecins, mais aussi pour l'État et l'Église. En effet, la préoccupation des médecins est bien de rétablir la santé défaillante des femmes afin qu'elles puissent exercer les rôles qui leur sont impartis par la société, à savoir l'épouse, la mère, la nourrice, même la sage-femme. Cela nous permet de comprendre la motivation des médecins et leur souci professionnel. C'est seulement par la suite que sont passées en revue les maladies les plus réputées. Elles sont analysées avant d'être traitées. Le rôle des gens oeuvrant dans le domaine médical est de rendre la santé aux femmes par différents moyen [i.e. moyens]. Les remèdes utilisés reflètent la continuité des savoirs anciens, mais fait place également à de nouveaux savoirs, conséquence de l'expérimentation. Il s'agit de s'introduire dans l'univers quotidien et matériel des soins.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Use of long-acting reversible contraception (LARC) is a highly effective strategy for preventing pregnancy. Methods of LARC include the intrauterine device (IUD) and the contraceptive implant; the latter is currently unavailable in Canada. Less than 5% of Canadian women use LARC as their contraceptive method. Exploration of women’s experiences with methods of LARC can shed light on the factors and dynamics influencing information and use. Understanding these dynamics may also inform efforts to increase awareness of the contraceptive implant, once it is approved for use in Canada. This multi-methods study aimed to assess Ontario women’s knowledge of and attitudes toward methods of LARC and identify avenues to improve information and services related to LARC in the province. The study comprises two components: an anonymous online bilingual survey and a telephone/Skype interview with a subset of survey participants. Our results suggest that the main factors influencing LARC use are its ease of use, efficacy, and recommendation by a health care professional. Most survey respondents were satisfied with the information provided by their health care provider when they were first prescribed LARC. However, Franco-Ontarian participants we interviewed faced challenges obtaining reproductive service in French. Participants highlighted a number of ways that LARC could be improved and new methods of LARC could be introduced in Canada. This study provides insight into opportunities to improve counselling to Ontarian women and highlights areas that should be routinely discussed with contraceptive patients about methods of LARC.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Introduction : Les interventions d'exercice aérobie améliorent la fonction endothéliale chez les hommes âgés en bonne santé. Cependant, cet effet n'est pas toujours observé chez les femmes post-ménopausées en bonne santé et les mécanismes possibles sous-jacents à cette différence liée au sexe restent inconnus. Les objectifs de ce mémoire étaient de 1) Évaluer l’hypothèse que les femmes post-ménopausées démontrent une sensibilité réduite de l’endothélium à la contrainte de cisaillement et 2) Explorer si une consommation aiguë d’acide folique améliore la sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement. Méthodes : Dix-huit femmes post-ménopausées en bonne santé (66 ± 8 ans) et 14 hommes du même âge (66 ± 6 ans) ont effectué des contractions avec leur main dominante pendant 4 minutes, à des intensités de 20%, 40%, 60% et 80% de leur force de préhension maximale. Tous les participants ont effectué ce protocole 2h après avoir consommé un placebo ou 5 mg d’acide folique selon un devis croisé à double aveugle. Le diamètre et la vélocité sanguine de l’artère brachiale ont été mesurés en continu à l'aide d'une échographie pour quantifier la sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement. Résultats : Durant la visite placebo, la sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement ne différait pas entre les hommes (0,036 ± 0,018 %/s-1) et les femmes (0,052 ± 0,027 %/s-1, p = 0,086). L'acide folique n'a pas amélioré la sensibilité de l’endothélium chez les hommes (placebo : 0,036 ± 0,018 %/s-1 vs. acide folique : 0,054 ± 0,030 %/s-1, p = 0,054) ni chez les femmes (placebo : 0,052 ± 0,027 %/s-1 vs. acide folique : 0,052 ± 0,030 %/s-1, p = 0,957). Conclusion : La sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement induite par l'exercice ne diffère pas entre des femmes post-ménopausées en bonne santé et des hommes du même âge. Une consommation aiguë d’acide folique n’améliore pas la sensibilité de l’endothélium à la contrainte de cisaillement chez des hommes et des femmes âgées et en bonne santé. Ces résultats suggèrent qu’une sensibilité réduite de l’endothélium à la contrainte de cisaillement ne sous-tend pas l’effet mitigé des interventions d’exercice aérobie sur la fonction endothéliale des femmes post-ménopausées en bonne santé. Les résultats suggèrent également que la consommation d’acide folique n’est peut-être pas une stratégie qui pourrait restaurer les effets de l’exercice aérobie sur la fonction endothéliale des femmes post-ménopausées en bonne santé. / Purpose: Aerobic exercise interventions improve peripheral endothelial function in healthy older males. However, this effect is not always observed in healthy postmenopausal females and possible mechanisms underlying this sex-related difference remain unknown. The objectives of this thesis were to 1) Test the hypothesis that postmenopausal females have reduced endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate compared to age-matched males and 2) Explore the effect of folic acid consumption on endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate. Methods: Eighteen healthy postmenopausal females (66 ± 8 years) and 14 males of similar age (66 ± 6 years) performed handgrip exercise for 4 minutes at 20%, 40%, 60%, and 80% of their maximal voluntary contraction. All participants performed this protocol 2h after consuming either a placebo pill or 5 mg of folic acid in a randomized, double-blind and crossover design. Brachial artery diameter and blood velocity were continuously measured using high-resolution ultrasound. Results: During the placebo visit, endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate did not differ between males (0.036 ± 0.018%/s-1 ) and females (0.052 ± 0.027%/s-1 , p=0.086). Folic acid consumption did not change endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate in males (placebo: 0.036 ± 0.018%/s1 vs. folic acid: 0.054 ± 0.030 %/s-1 , p=0.054) or females (placebo: 0.052 ± 0.027%/s-1 vs. folic acid: 0.052 ± 0.030%/s-1 , p=0.957. Conclusion: Endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate does not differ between healthy postmenopausal females and age-matched males. Acute folic acid consumption does not improve endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate in healthy older adults. These results suggest that a reduced endothelial sensitivity to exercise-induced shear rate may not underlie the inconsistent effects of aerobic exercise interventions on peripheral endothelial function in healthy postmenopausal females. The results also suggest that folic acid consumption may not restore the endothelial benefits of aerobic exercise in healthy postmenopausal females.

La santé des femmes au travail doit être envisagée comme une question collective, déterminée par les rapports sociaux de sexe. La vision médicale traditionnelle du corps des femmes y voit un corps toujours défaillant, ce qui constitue un obstacle à la reconnaissance des atteintes à la santé des femmes liées au travail. Le champ empirique de l’aide aux personnes âgées nous offre l’opportunité d’observer les pénibilités du travail d’aide à domicile. Nous pouvons également prendre connaissance des pathologies qui en découlent. Tous ces éléments confirment la pénibilité du métier d’auxiliaire de vie, visible même dans les données de reconnaissance de l’assurance maladie. Lire ces résultats à l’aune des rapports sociaux de sexe nous permet de comprendre comment l’ignorance de cette pénibilité amène un bénéfice collectif. Ils indiquent également tout l’enjeu qu’il y a à proposer une vision de la santé dégagée de la lecture strictement biomédicale, construite au masculin neutre. / Women occupational health should be seen as a collective issue, determined by social relations of sex. The traditional medical view of women's bodies refers to an understanding of an ever-failing body, and this is an obstacle to the recognition of attacks on women's health related to work. The empirical field of elderly home care gives us the opportunity to observe the physical and psychological discomforts for health care workers. We can also take note of the diseases linked to this work hardness. All these facts confirm the hardness of health care worker job, visible even in the recognition data of health insurance. Read those results in terms of social relation of sex allows us to understand how the ignorance of this hardship brings a collective benefit. It also indicates how important it is to offer a vision of health away from the strictly biomedical point of view, masculine neutral built.

Se basant sur un engagement bénévole prolongé dans une halte-accueil à Ottawa, l’étude examine les perceptions et les besoins en santé dentaire chez les clientes du centre, femmes francophones en situation minoritaire qui vivent dans un contexte particulier de vulnérabilité sociale. Deux méthodes de recherche ont été utilisées dans une approche participative: des entrevues semi-dirigées (n=7) et des ateliers de discussion en groupe (n=5) utilisant des moyens d’expression littéraires et artistiques. Les participantes font face à différentes barrières à l’accès aux soins dentaires: financières, structurales, émotionnelles, communicationnelles et relationnelles. Ces difficultés majeures interagissent de manière complexe et dynamique et affectent la santé dentaire, mentale et physique. Les résultats avancent la nécessité d’une offre active de communication, des services en français centrés sur le patient, prenant en considération les conséquences de l’abus, ainsi qu’une prise en charge universelle et interdisciplinaire de la santé dentaire dans un cadre communautaire. Relying on a five month volunteering commitment at an Ottawa drop-in, this study explores dental perceptions and needs among clients of the centre, francophone minority women living in a context of social vulnerability. In a participatory inquiry approach, two research methods were used: semi-structured interviews (n=7) and group discussion workshops using literary and artistic means of expression (n=5). The results show that participants face major access barriers to dental care: financial, structural, emotional, communicational and relational. Those major difficulties interact as a complex and dynamic web affecting dental, mental and physical health. The study argues for an active offer of communication, as well as a supply of patient centered services, offered in French, and accounting for the consequences of sexual and verbal abuse, all within the context of a community-based, universal and interdisciplinary provision of dental care.

Contexte : Après 65 ans, une femme sur deux souffre d’incontinence urinaire (IU) et de celles-ci, 25% souffrent de symptômes sévères (>10 épisodes/semaine). Une association positive a été établie entre l’IU liée à l’urgence (IUU) ou l’IU mixte (IUM) et les chutes. Cependant, les caractéristiques de force musculaire des membres inférieurs, d’équilibre, de mobilité et de fonction des femmes âgées avec IUU/IUM ont été peu étudiées jusqu’à maintenant. L’objectif principal de cette étude était donc de comparer la force des membres inférieurs, l’équilibre, la mobilité et la fonction chez les femmes âgées présentant ou non de l’IUU/IUM. L’objectif secondaire était de déterminer la relation de ces caractéristiques et la sévérité de l’IU. Méthode : Dans cette étude pilote transversale, 20 femmes avec IUU/IUM ont été appariées à 20 femmes continentes pour l’âge et l’IMC. Les participantes étaient âgées de 65 ans ou plus, vivaient à domicile et étaient capables de se déplacer de façon sécuritaire, sans aide technique. Des questionnaires validés et des tests standardisés ont permis de recueillir de l’information sur les symptômes d’IU (questionnaire ICIQ-UI SF), puis d’évaluer la force musculaire des membres inférieurs (dynamométrie des fléchisseurs et extenseurs des genoux, test du 30-Second Sit-to-Stand), l’équilibre (test d’équilibre unipodal, Four Square Step Test, questionnaire Activities-Specific-Balance-Confidence), la mobilité (10-Meter Walk Test, 6-Minute Walk Test) et la fonction (questionnaire Human Activity Profile, questionnaire SF-12). Résultats : Comparativement aux femmes continentes, les femmes avec IUU/IUM ont présenté des différences significatives au niveau de l’équilibre: temps réduit au test unipodal du côté dominant (p˂0,001) et non-dominant (p˂0,005); score inférieur sur la version adaptée du Activities-Specific Balance Confidence Scale (p=0,01). Les femmes avec IUU/IUM ont également présenté des différences significatives au niveau de la mobilité: vitesse de marche réduite (p=0,01); évaluation de la santé physique moins élevée mesurée à l’aide du SF-12 (p=0,01). Aucune différence n’a été observée entre les groupes quant à la force musculaire des membres inférieurs et la fonction. Aucune association significative n’a été observée entre la sévérité des symptômes d’IU rapportés par les femmes avec IUU/IUM et les mesures de force musculaire des membres inférieurs, d’équilibre, de mobilité et de fonction. Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent des atteintes à l’équilibre et la mobilité chez les femmes âgées avec IUU/IUM. D’autres études sont cependant nécessaires pour confirmer ces résultats. Les études futures sur cette clientèle devraient inclure l’évaluation de groupes musculaires additionnels (i.e. hanches, chevilles). En rapportant les calculs de puissance de tailles d’échantillon, cette étude pilote ouvre la voie à d’autres projets de plus large envergure. / Context : After the age of 65, the prevalence of urinary incontinence (UI) is one in two women. A positive correlation between falls and urgency UI (UUI) or mixed UI (MUI) has been identified. However, lower-extremity impairments in older women with UUI/MUI have not been thoroughly investigated. The primary goal of this study was to compare lower limb strength, balance, mobility and function in older women with and without UUI/MUI. The secondary goal was to evaluate the association between these measurements and UI severity. Methods : Forty older women with and without UUI/MUI completed standardized tests to gather data on UI symptoms (ICIQ-UI SF questionnaire) lower limb strength (knee flexor/extensor dynamometry, 30-Second Sit-to-Stand Test), balance (Single Leg Stance Test, Four Square Step Test, Activities-Specific-Balance-Confidence questionnaire), mobility (10-Meter Walk Test, 6-Minute Walk Test) and function (Human Activity Profile questionnaire, SF-12 questionnaire). Results : Significant differences in balance and mobility were observed between groups. Women with UI had shorter single leg stance times both on the dominant (p˂0.001) and non-dominant (p˂0.005) sides, lower balance confidence scores (p=0.01) and slower gait speeds (p=0.01). Women with UI also reported a significantly lower self-perceived health (p=0.01). No significant differences were observed in knee flexor/extensor strength and in function. No significant correlations were found between the severity of the UI symptoms reported by women with UI in the ICIQ-UI-SF and the measurements of lower limb muscle strength, balance, mobility or function Conclusion : The results from this pilot study suggest balance and mobility impairments in high-functioning older women with UUI/MUI. More studies are needed to confirm these results. By reporting power calculation for sample size, this pilot study provides a useful basis to design and conduct larger studies.