O objetivo desta investigação foi analisar o universo daqueles indivíduos internados na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre entre os anos de 1843 e 1872 com o diagnóstico de "alienação mental", ou outro análogo. Para isso, examinei a regulamentação da cidade através das funções normativas e fiscalizadoras da Câmara Municipal e do Código de Posturas. Fiz uma leitura das discussões dos parlamentares provinciais acerca do trato com os inválidos e os vadios, e procurei traçar o perfil da população da capital rio-grandense, cidade escravista e hierarquizada. A Santa Casa, especialmente a partir da criação do seu Asilo de Alienados, foi apresentada como locus principal de recolhimento desses indivíduos, numa atuação muitas vezes associada ao poder policial. Políticas que envolviam a caridade e o controle dos grupos sociais marginalizados, nos quais cativos, libertos e pobres eram os alvos preferenciais. Nesse sentido, ficou evidente que os confinamentos muitas vezes se apresentavam como repressão ao não-trabalho e aos indivíduos insubmissos. Por outro lado, a definição do que era loucura implicava em diferentes níveis de prevalência dos diagnósticos dos médicos. As variações entre as concepções acadêmicas, o entendimento popular sobre as artes de curar e as disputas entre os médicos e as diversas instâncias de poder - como a policial e a judicial - foram aspectos considerados nas observações dos episódios de confinamento. Finalmente, por se tratar de uma sociedade escravista, e a ainda que as fontes analisadas não permitissem uma resposta aprofundada, busquei o entendimento possível sobre a circulação das concepções de africanos e seus descendentes a respeito da doença e da cura. / The objective of this research was to analyze the universe of those interned at the Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre between the years of 1843 and 1872 with a diagnosis of "mental alienation", or other analogue. For this, examined the regulation of the city through the regulatory and supervisory functions of the City Council and the Code of Posturas. I have read the discussions of the provincial parliamentarians about the deal with the invalid and idles and I tried to draw the profile of the population from Porto Alegre, proslavery and hierarchical city. The Santa Casa, especially from the creation of its Asylum of Alienated, was presented as a main locus of collection of these individuals, in a performance often associated with the police power. Policies involving the charity and control of marginalized social groups, in which captives, and poor freed were particularly targeted. Thus, it was clear that confines often presented as if the prosecution does not-work and unsubmissive individuals. Moreover, the definition of what was meant madness on different levels of prevalence of diagnoses of doctors. The variations between the academic ideas, the popular understanding of the arts to heal and disputes between doctors and the various bodies of power - such as Police and Justice - aspects were considered in the remarks of episodes of confinement. Finally, as a proslavery society, and even if the sources analyzed not allow a response depth, sought the understanding on the possible movement of conceptions of Africans and their descendants about the disease and cure.

Este trabalho tem por objetivo discutir os impactos da varíola em Porto Alegre no século XIX, tendo como ponto de partida as ações protagonizadas pelos diferentes sujeitos que vivenciaram, à época, a experiência da doença e das posturas que se estabelecem contra ela. Em 1846, regulou-se a vacinação contra a varíola como prática de Estado; a recepção da nova lei, entretanto, não alcançou a notoriedade esperada por agentes do governo imperial, já que a ampla maioria da população não estava informada dos propósitos da vacina e não conferia legitimidade à medida. Observando o perfil social dos variolosos percebe-se que aqueles sujeitos, protagonistas dos conflitos de seu tempo foram capazes de elaborar respostas próprias às demandas da doença, tendo buscado os préstimos do hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre com vistas a aliviar seus sintomas. A recusa à vacinação foi constatada por meio de muitos relatórios governamentais no período, mas também ficou evidente mediante a observância da varíola como uma doença endêmica na cidade, que alcançou surtos epidêmicos graves, como no ano de 1874, quando 1% da população faleceu em função do contágio. Analisando as repostas elaboradas pelo incipiente “poder público” para o combate à epidemia, observou-se a inoperância das medidas profiláticas vigentes, já que o isolamento de pessoas, tido como necessário para a não propagação da doença, era regra para uma parte da população, majoritariamente sujeitos livres pobres e escravos, enquanto a doença atingiu indiscriminadamente todos os setores ou classes sociais. / This dissertation aims to discuss the impact of smallpox in Porto Alegre in the nineteenth century taking as its starting point the actions played by different subjects who experienced at the time the experience of illness and the attitudes that were established against it. In 1846, smallpox vaccination was regulated as a State practice, but the reception of the new law, however, did not reach the expected notoriety bythe agents of the imperial government, since the vast majority of the population was not informed of the purpose of the vaccine and did not confer legitimacy tothis measure. Observing the social profile of the carriers of smallpox, one realizes that those subjects, protagonists of conflicts of his time, were able to develop their own answers to the demands of the disease, searching the good services of the Hospital Santa Casa de Porto Alegre in order to alleviate their symptoms. The refusal of vaccination was found by many governmental reports of the period, but was also evident by the observance of smallpox as an endemic disease in the town. Indeed, smallpox reached serious epidemic outbreaks, as in 1874, when 1 % of the population died due of contagion. Analyzing the responses prepared by the incipient public power to fight the epidemic at the time, we can observe the ineffectiveness of current prophylactic measures, since the isolation of persons was deemed necessary to not spread the disease. It was the rule for a part of the population, mostly poor free subjects and slaves, while the disease indiscriminately affected all sectors or social classes.

Submitted by Gilvan Almeida (gilvan.almeida@icict.fiocruz.br) on 2016-09-26T14:06:05Z No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 129.pdf: 974270 bytes, checksum: 98c49e2bbdfe576c955ed7b0d2d6dc63 (MD5) / Approved for entry into archive by Barata Manoel (msbarata@coc.fiocruz.br) on 2016-10-25T14:37:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 129.pdf: 974270 bytes, checksum: 98c49e2bbdfe576c955ed7b0d2d6dc63 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-25T14:37:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 129.pdf: 974270 bytes, checksum: 98c49e2bbdfe576c955ed7b0d2d6dc63 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / A proposta desta tese é mostrar como o contexto social da escravidão influenciou os saberes e práticas médicas nas primeiras décadas do Império brasileiro. A pesquisa dos escritos médicos produzidos entre 1830 e 1850 tornou possível perceber a presença significativa dos escravos no cotidiano daquela profissão ora como pacientes, ora como objeto de estudos. Esta produção textual encarnava o discurso médico do período e era disseminada através de artigos dos periódicos médicos ligados à Academia Imperial de Medicina. A construção deste conhecimento era feita a partir da experiência prática que os estudantes e médicos tinham com os doentes, sobretudo nas enfermarias da Santa Casa de Misericórdia. Assim é possível estabelecer uma ligação entre a escravidão e o aprendizado e treinamento médico a partir do estudo dos textos produzidos no conjunto de instituições responsáveis pela institucionalização da medicina na Corte. Desta forma, é possível defender a hipótese de que em uma sociedade escravista como o Rio de Janeiro, certamente o escravo era objeto de preocupação dos médicos, seja como paciente, seja como objeto de experimentos de novos tratamentos ou para o treinamento dos estudantes de medicina. / This thesis aims to prove how the slave system had influence upon medical knowledge and its practices, at the beginning of the Brazilian Empire. Medical texts, written between 1830 and 1850, make evident that the slaves were present in the professional current activities, or as accessible bodies or as patients. These writings represented medical discourse and were published in periodicals related to the Imperial Academy of Medicine. Practical training at the Santa Casa da Misericórdia’s infirmaries was essential for students and doctors to acquire and to produce knowledge. Therefore, the intensive reading of medical texts make possible to establish connections between slavery and medical learning. Then the hypothesis proposed is that in a society based on slave labor, such as Rio de Janeiro in the 19th century, the salve body is always present in medical practice and theory. Slaves could be doctors’ patients or even their material for experiments and their object for testing new treatments.

Submitted by Gilvan Almeida (gilvan.almeida@icict.fiocruz.br) on 2016-09-26T14:06:08Z No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 202.pdf: 1103980 bytes, checksum: 8a7bb6cb364da3c9fb3fdd2a3d1a1195 (MD5) / Approved for entry into archive by Barata Manoel (msbarata@coc.fiocruz.br) on 2016-10-05T13:15:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 202.pdf: 1103980 bytes, checksum: 8a7bb6cb364da3c9fb3fdd2a3d1a1195 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-05T13:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 202.pdf: 1103980 bytes, checksum: 8a7bb6cb364da3c9fb3fdd2a3d1a1195 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Este trabalho analisa como a assistência proporcionada pela Santa Casa da Misericórdia do Maranhão consubstanciou as relações entre as elites locais e o Poder Imperial, gerando alianças e conflitos e como se deu a simbiose entre a Santa Casa e as administrações provinciais em São Luís, pois em 1850 o cargo de provedor da Misericórdia passou a ser exercido exclusivamente pelos presidentes da província. A partir deste momento coube aos presidentes-provedores qualificar a crise financeira da instituição e apontar caminhos para solucionar os principais problemas no plano da assistência praticada pela Santa Casa da Misericórdia. Em 1890 temos o decreto que vetou a intervenção do poder público no regime econômico dos institutos e associações de caráter religioso, estabelecendo o fim da obrigatoriedade do cargo de provedor da Misericórdia ser desempenhado pelos presidentes da província que passaram pelo Maranhão. Analisaremos a segunda metade do século XIX em São Luís a partir de suas crises econômicas recorrentes e que modificarão alguns dos serviços prestados pela Santa Casa da Misericórdia em São Luís. / This work analyzes how the provided assistance by the Holy house of mercy from Maranhão reinforced relations between local elites and Imperial Power, creating alliances and conflicts and how was the symbiosis between the Santa Casa and provincial administrations in São Luis, because in 1850 the post for Mercy's provider came to be exercised exclusively by the province's presidents. From then fell to the presidents-providers qualify the financial crisis of the institution and point out ways to solve the main problems in the plan of assistance practiced by the Holy House of Mercy. In 1890 we have the decree that banned intervention of public power in the economic system of institutes and associations of a religious character, setting the end of obligatory role of provider of Mercy be played by the presidents of the province that went through Maranhão. We will analyze the second half of the nineteenth century in São Luis from his recurring economic crises and that will modify some of the services provided by the Holy House of Mercy in São Luis.

Baseado em estudo exploratório, este trabalho pretende desenvolver e aplicar um procedimento de follow-up da gestão estratégica em três hospitais do Rio Grande do Sul, empregando para isto a noção de Indicadores Estratégicos e de Processos Críticos, elementos originários da Gestão da Qualidade Total. O trabalho desenvolvido em cada organização hospitalar obedece às etapas a seguir. Na primeira. são selecionados os principais elementos da gestão estratégica de cada hospital (Visão. Missão. Diretrizes e Metas). A seguir. são identificados os Indicadores usualmente empregados no monitoramento do Desempenho Global, em cada um desses hospitais. segundo indicação de suas respectivas Direções. A análise da relação entre os elementos do Planejamento Estratégico e os Indicadores de Desempenho Global empregados em cada hospital nos permite verificar o nível de consistência dos procedimentos de gestão estratégica com base no uso de Indicadores mais agregados. Na segunda etapa, é identificada e caracterizada a relação entre os Indicadores Estratégicos e os Processos/atividades que os sustentam, isto é, aqueles Processos que influenciam os resultados dos Indicadores por serem mais ou menos eficazes. Estes Processos, por sua importância nessa relação, receberam a denominação de Processos Críticos. Na continuidade, o trabalho analisa e avalia as condições e formas de controle gerencial que cada uma das direções hospitalares detém sobre esses Processos Críticos. Essa análise pode incluir, especialmente no caso de alguns desses Processos, a identificação e o debate acerca de causas que podem gerar resultados insatisfatórios ao nível dos Indicadores Estratégicos. Enfim, são ainda sugeridos Indicadores que, caso acrescentados aos já empregados, podem tomar a gestão estratégica mais efetiva. Já em fase de conclusão, o trabalho compara os resultados obtidos nos três hospitais, analisando as razões da escolha dos Indicadores Estratégicos em cada hospital e as condições de controle dos Processos Críticos. Em outras palavras, avaliamos de que forma cada um dos hospitais analisados emprega Indicadores de Desempenho Global numa perspectiva de monitoramento de sua gestão estratégica. / Based on an exploratory study, this thesis intends to devefop and to appfy a follow up procedure of the Strategic Management in three Hospitais of Rio Grande do Sul, through the conceptual approach o f the Strategic Indicators and Critica! Processes. Each hospital organization was studied according to thefollowing sreps: At rhe frrst one, the principal efements of the Strategic Management of each hospital are sefected (Vision. Mission, Goal:,). Then. the Jndicators usually applied to the monitoremem of the hospitais ' global performance are identyfied. according lO the Direction of each hospital. The analysis of the relation between the Strategic Management Elements and the Global Performance Jndicators (ar Strategic Jndicators) used by each hospital al!oll' us to verify the consistency level of the of Strategic management procedures based on the most aggregated Indicators. On lhe second step, the relarion benveen the Straregic Jndicawrs and the processesl aclivities that sustain them, ir means. that influence the resutls on the lndicators. as being more ar less effective, are identifized and characterized. These processes. due to their imporrance in this relation, are named Critical Processes. The study, after that, anafyses and evaluates the conditions and the ways of Managerial contral over the Critical Processes performed by each hospital Direction. This analysis may include, specially on the case of some Processes, the identification and the discussion about the probably causes of the unsatisfactory results on lhe levei of the Strategic Indicators. The work also suggest some Indicators that, when added to these existing ones, may improve the efficacy of the Strategic Management. In the concluding step, the thesis compares the results found in the three hospitais, analyzing the reasons why such Jndicators were chosen as Strategic ones, and the controlling conditions of the Criticai Processes. In other words, it evaluates the way that each of the analyzed hospitais make use of the Global Performance Indicarors concerning to their monitorement ofthe Strategic Management.

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-02-24T17:22:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao Flavia de Azevedo Monteiro.pdf: 6609563 bytes, checksum: 6a6b3332b76e9c4fc71cc21a9ef75cf2 (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-03-02T22:00:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao Flavia de Azevedo Monteiro.pdf: 6609563 bytes, checksum: 6a6b3332b76e9c4fc71cc21a9ef75cf2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-02T22:00:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao Flavia de Azevedo Monteiro.pdf: 6609563 bytes, checksum: 6a6b3332b76e9c4fc71cc21a9ef75cf2 (MD5) Previous issue date: 2014 / O Patrimônio Cultural da Saúde consiste nos bens materiais e imateriais que expressam o processo da saúde individual e coletiva nas suas dimensões científica, histórica e cultural. Com a inserção do Brasil, através da COC-Fiocruz e do Ministério da Saúde, na Rede Latino-americana de Patrimônio Cultural da Saúde, iniciou-se o incentivo ao estudo da história da medicina e da arquitetura hospitalar, buscando também a proteção e a salvaguarda da memória das edificações hospitalares históricas. O século XIX foi marcado pela construção de várias edificações voltadas para o controle e reclusão dos pobres, essas instituições eram: a Casa de Correção, a Santa Casa da Misericórdia, o Hospício de Pedro II, o Asilo da Mendicidade e as Instituições de acolhimento de Menores. Dessas edificações destacam-se a Santa Casa da Misericórdia, o Hospício de Pedro II e o Asilo da Mendicidade que formam o Patrimônio Arquitetônico da Saúde tombado em nível federal. O Hospital da Santa Casa da Misericórdia foi construído em 1840-1852 sob os modernos preceitos da medicina do século XIX. A edificação até hoje mantém o uso hospitalar e apresenta um estado de conservação bom em seu exterior. Porém as condições internas foram consideradas ruins devido à falta de salubridade e higiene nos ambientes. O Hospital da Santa Casa é um Hospital de Referência, realiza atendimentos ambulatoriais, cirúrgicos e de internação. O Hospício de Pedro II foi criado para atender exclusivamente os alienados do Império. O estilo neoclássico e a monumentalidade da edificação o fizeram ser reconhecido como Palácio dos Loucos. O hospício funcionou até 1944 e quatro anos depois a edificação foi cedida à Universidade do Brasil, que adaptou sua arquitetura ao uso educacional. A edificação apresenta estado de conservação regular, com exceção da área central composta pela Capela que está ruim, devido ao incêndio de 2011. O Palácio dos Loucos tornou-se Palácio Universitário, modificando sua identidade através das mudanças que foram feitas em sua arquitetura. O Asilo da Mendicidade foi criado em 1876 para fechar o pentágono asilar. A edificação panóptica buscava a efetiva observação e controle dos internos. A edificação funcionou como Asilo para mendigos até 1920, quando transformou-se em Hospital de São Francisco de Assis. Posteriormente o hospital seria transferido para a Universidade do Brasil, que funcionou como hospital escola até 1978. O Hospital foi desativado e ficou sem uso por dez anos, quando enfim voltou a funcionar como um estabelecimento destinado aos mais pobres. O conjunto da edificação é o que apresenta o pior estado de conservação, considerado de ruim a péssimo. Comprovou-se com essa pesquisa que o mais importante para a preservação das características arquitetônicas e artísticas do bem é a manutenção do uso, seja ele qual for. Os novos usos devem ser adequados também às características e à capacidade da arquitetura em questão. Através de reformas e planos adequados, os hospitais oitocentistas, que hoje se apresentam como Patrimônio Arquitetônico da Saúde, podem manter um uso similar para o qual foi construído, como uma edificação voltada à promoção da saúde da população. / The History and Heritage of health is every material or immaterial assets that can express the individual and collective health process, in its scientific, historic and cultural dimensions. When Brazil became one of the members of the Latin-America Network of Health’s Heritage and History, through the Health Ministry and the Oswaldo Cruz’s House, it began the improvement of the studies about the history of medicine and hospital architecture, seeking also the protection and preservation of these memories. The 19th century is characterized by the construction of buildings designated to control and to exclude the poverty. These buildings were: the Correction House, the Hospital of Mercy, the Pedro Second’s Hospice, the Mendicants Asylum and Abandoned Children’s Institutes. The buildings mentioned above, it was selected three of them to study in this research. These three, the House of Mercy, the Pedro Second’s Hospice and the Mendicants Asylum, are protected by the Heritage federal law. The House of Mercy was constructed in 1840-1852 by the medicine’s modern concepts. The building still has the healthy use and has a good condition in the front of the hospital. Although, its internal conditions are very bad, with lack of healthiness and hygiene. The House of Mercy is a grand Hospital that does a lot of ambulatory care, surgeries and hospitalization. The Pedro Second’s Hospice was created to take care of the 19th crazies. The neoclassical style and the buildings monumental transformed the Hospice into de Palace of Fools. The hospice worked until 1944 and four years later the building was transferred to the Brazilian University, which changes the hospice to educational use. The construction has a good condition, except for the Chapel that was destroyed on fire in 2011. The Palace of Fools became the University Palace, changing its identity through the architectural changes. The Mendicants Asylum was created in 1876 to close and finish the healthcare pentagon. The Panoptic building seeks the perfect observation of the interns. The construction was an Asylum through the end of 19th century and the beginning of 20th century, when it was transformed in the San Francisco de Assis Hospital. Later, in that century, the hospital became a Teaching Hospital, connected to the Brazilians University. The Teaching hospital worked until 1978, when it was closed. The building lost its use, until 1988, when the Hospital became to work again, as a public hospital to the poverty. This Hospital is the one that has the worst architectural condition. This research proved that the most important thing in the preservation subject is the uninterrupted use of the architecture, whatever the use is. The new uses must be suitable with the building characteristics and abilities. Through the renovations and appropriated architectural plans, the 19th century hospitals, that today are the heath heritage, can be a technological health building, holding to its original or similar use. The old hospitals can be buildings focused on the people’s health.

O objetivo desta investigação foi analisar o universo daqueles indivíduos internados na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre entre os anos de 1843 e 1872 com o diagnóstico de "alienação mental", ou outro análogo. Para isso, examinei a regulamentação da cidade através das funções normativas e fiscalizadoras da Câmara Municipal e do Código de Posturas. Fiz uma leitura das discussões dos parlamentares provinciais acerca do trato com os inválidos e os vadios, e procurei traçar o perfil da população da capital rio-grandense, cidade escravista e hierarquizada. A Santa Casa, especialmente a partir da criação do seu Asilo de Alienados, foi apresentada como locus principal de recolhimento desses indivíduos, numa atuação muitas vezes associada ao poder policial. Políticas que envolviam a caridade e o controle dos grupos sociais marginalizados, nos quais cativos, libertos e pobres eram os alvos preferenciais. Nesse sentido, ficou evidente que os confinamentos muitas vezes se apresentavam como repressão ao não-trabalho e aos indivíduos insubmissos. Por outro lado, a definição do que era loucura implicava em diferentes níveis de prevalência dos diagnósticos dos médicos. As variações entre as concepções acadêmicas, o entendimento popular sobre as artes de curar e as disputas entre os médicos e as diversas instâncias de poder - como a policial e a judicial - foram aspectos considerados nas observações dos episódios de confinamento. Finalmente, por se tratar de uma sociedade escravista, e a ainda que as fontes analisadas não permitissem uma resposta aprofundada, busquei o entendimento possível sobre a circulação das concepções de africanos e seus descendentes a respeito da doença e da cura. / The objective of this research was to analyze the universe of those interned at the Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre between the years of 1843 and 1872 with a diagnosis of "mental alienation", or other analogue. For this, examined the regulation of the city through the regulatory and supervisory functions of the City Council and the Code of Posturas. I have read the discussions of the provincial parliamentarians about the deal with the invalid and idles and I tried to draw the profile of the population from Porto Alegre, proslavery and hierarchical city. The Santa Casa, especially from the creation of its Asylum of Alienated, was presented as a main locus of collection of these individuals, in a performance often associated with the police power. Policies involving the charity and control of marginalized social groups, in which captives, and poor freed were particularly targeted. Thus, it was clear that confines often presented as if the prosecution does not-work and unsubmissive individuals. Moreover, the definition of what was meant madness on different levels of prevalence of diagnoses of doctors. The variations between the academic ideas, the popular understanding of the arts to heal and disputes between doctors and the various bodies of power - such as Police and Justice - aspects were considered in the remarks of episodes of confinement. Finally, as a proslavery society, and even if the sources analyzed not allow a response depth, sought the understanding on the possible movement of conceptions of Africans and their descendants about the disease and cure.

Baseado em estudo exploratório, este trabalho pretende desenvolver e aplicar um procedimento de follow-up da gestão estratégica em três hospitais do Rio Grande do Sul, empregando para isto a noção de Indicadores Estratégicos e de Processos Críticos, elementos originários da Gestão da Qualidade Total. O trabalho desenvolvido em cada organização hospitalar obedece às etapas a seguir. Na primeira. são selecionados os principais elementos da gestão estratégica de cada hospital (Visão. Missão. Diretrizes e Metas). A seguir. são identificados os Indicadores usualmente empregados no monitoramento do Desempenho Global, em cada um desses hospitais. segundo indicação de suas respectivas Direções. A análise da relação entre os elementos do Planejamento Estratégico e os Indicadores de Desempenho Global empregados em cada hospital nos permite verificar o nível de consistência dos procedimentos de gestão estratégica com base no uso de Indicadores mais agregados. Na segunda etapa, é identificada e caracterizada a relação entre os Indicadores Estratégicos e os Processos/atividades que os sustentam, isto é, aqueles Processos que influenciam os resultados dos Indicadores por serem mais ou menos eficazes. Estes Processos, por sua importância nessa relação, receberam a denominação de Processos Críticos. Na continuidade, o trabalho analisa e avalia as condições e formas de controle gerencial que cada uma das direções hospitalares detém sobre esses Processos Críticos. Essa análise pode incluir, especialmente no caso de alguns desses Processos, a identificação e o debate acerca de causas que podem gerar resultados insatisfatórios ao nível dos Indicadores Estratégicos. Enfim, são ainda sugeridos Indicadores que, caso acrescentados aos já empregados, podem tomar a gestão estratégica mais efetiva. Já em fase de conclusão, o trabalho compara os resultados obtidos nos três hospitais, analisando as razões da escolha dos Indicadores Estratégicos em cada hospital e as condições de controle dos Processos Críticos. Em outras palavras, avaliamos de que forma cada um dos hospitais analisados emprega Indicadores de Desempenho Global numa perspectiva de monitoramento de sua gestão estratégica. / Based on an exploratory study, this thesis intends to devefop and to appfy a follow up procedure of the Strategic Management in three Hospitais of Rio Grande do Sul, through the conceptual approach o f the Strategic Indicators and Critica! Processes. Each hospital organization was studied according to thefollowing sreps: At rhe frrst one, the principal efements of the Strategic Management of each hospital are sefected (Vision. Mission, Goal:,). Then. the Jndicators usually applied to the monitoremem of the hospitais ' global performance are identyfied. according lO the Direction of each hospital. The analysis of the relation between the Strategic Management Elements and the Global Performance Jndicators (ar Strategic Jndicators) used by each hospital al!oll' us to verify the consistency level of the of Strategic management procedures based on the most aggregated Indicators. On lhe second step, the relarion benveen the Straregic Jndicawrs and the processesl aclivities that sustain them, ir means. that influence the resutls on the lndicators. as being more ar less effective, are identifized and characterized. These processes. due to their imporrance in this relation, are named Critical Processes. The study, after that, anafyses and evaluates the conditions and the ways of Managerial contral over the Critical Processes performed by each hospital Direction. This analysis may include, specially on the case of some Processes, the identification and the discussion about the probably causes of the unsatisfactory results on lhe levei of the Strategic Indicators. The work also suggest some Indicators that, when added to these existing ones, may improve the efficacy of the Strategic Management. In the concluding step, the thesis compares the results found in the three hospitais, analyzing the reasons why such Jndicators were chosen as Strategic ones, and the controlling conditions of the Criticai Processes. In other words, it evaluates the way that each of the analyzed hospitais make use of the Global Performance Indicarors concerning to their monitorement ofthe Strategic Management.

Este trabalho tem por objetivo discutir os impactos da varíola em Porto Alegre no século XIX, tendo como ponto de partida as ações protagonizadas pelos diferentes sujeitos que vivenciaram, à época, a experiência da doença e das posturas que se estabelecem contra ela. Em 1846, regulou-se a vacinação contra a varíola como prática de Estado; a recepção da nova lei, entretanto, não alcançou a notoriedade esperada por agentes do governo imperial, já que a ampla maioria da população não estava informada dos propósitos da vacina e não conferia legitimidade à medida. Observando o perfil social dos variolosos percebe-se que aqueles sujeitos, protagonistas dos conflitos de seu tempo foram capazes de elaborar respostas próprias às demandas da doença, tendo buscado os préstimos do hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre com vistas a aliviar seus sintomas. A recusa à vacinação foi constatada por meio de muitos relatórios governamentais no período, mas também ficou evidente mediante a observância da varíola como uma doença endêmica na cidade, que alcançou surtos epidêmicos graves, como no ano de 1874, quando 1% da população faleceu em função do contágio. Analisando as repostas elaboradas pelo incipiente “poder público” para o combate à epidemia, observou-se a inoperância das medidas profiláticas vigentes, já que o isolamento de pessoas, tido como necessário para a não propagação da doença, era regra para uma parte da população, majoritariamente sujeitos livres pobres e escravos, enquanto a doença atingiu indiscriminadamente todos os setores ou classes sociais. / This dissertation aims to discuss the impact of smallpox in Porto Alegre in the nineteenth century taking as its starting point the actions played by different subjects who experienced at the time the experience of illness and the attitudes that were established against it. In 1846, smallpox vaccination was regulated as a State practice, but the reception of the new law, however, did not reach the expected notoriety bythe agents of the imperial government, since the vast majority of the population was not informed of the purpose of the vaccine and did not confer legitimacy tothis measure. Observing the social profile of the carriers of smallpox, one realizes that those subjects, protagonists of conflicts of his time, were able to develop their own answers to the demands of the disease, searching the good services of the Hospital Santa Casa de Porto Alegre in order to alleviate their symptoms. The refusal of vaccination was found by many governmental reports of the period, but was also evident by the observance of smallpox as an endemic disease in the town. Indeed, smallpox reached serious epidemic outbreaks, as in 1874, when 1 % of the population died due of contagion. Analyzing the responses prepared by the incipient public power to fight the epidemic at the time, we can observe the ineffectiveness of current prophylactic measures, since the isolation of persons was deemed necessary to not spread the disease. It was the rule for a part of the population, mostly poor free subjects and slaves, while the disease indiscriminately affected all sectors or social classes.

O objetivo desta investigação foi analisar o universo daqueles indivíduos internados na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre entre os anos de 1843 e 1872 com o diagnóstico de "alienação mental", ou outro análogo. Para isso, examinei a regulamentação da cidade através das funções normativas e fiscalizadoras da Câmara Municipal e do Código de Posturas. Fiz uma leitura das discussões dos parlamentares provinciais acerca do trato com os inválidos e os vadios, e procurei traçar o perfil da população da capital rio-grandense, cidade escravista e hierarquizada. A Santa Casa, especialmente a partir da criação do seu Asilo de Alienados, foi apresentada como locus principal de recolhimento desses indivíduos, numa atuação muitas vezes associada ao poder policial. Políticas que envolviam a caridade e o controle dos grupos sociais marginalizados, nos quais cativos, libertos e pobres eram os alvos preferenciais. Nesse sentido, ficou evidente que os confinamentos muitas vezes se apresentavam como repressão ao não-trabalho e aos indivíduos insubmissos. Por outro lado, a definição do que era loucura implicava em diferentes níveis de prevalência dos diagnósticos dos médicos. As variações entre as concepções acadêmicas, o entendimento popular sobre as artes de curar e as disputas entre os médicos e as diversas instâncias de poder - como a policial e a judicial - foram aspectos considerados nas observações dos episódios de confinamento. Finalmente, por se tratar de uma sociedade escravista, e a ainda que as fontes analisadas não permitissem uma resposta aprofundada, busquei o entendimento possível sobre a circulação das concepções de africanos e seus descendentes a respeito da doença e da cura. / The objective of this research was to analyze the universe of those interned at the Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre between the years of 1843 and 1872 with a diagnosis of "mental alienation", or other analogue. For this, examined the regulation of the city through the regulatory and supervisory functions of the City Council and the Code of Posturas. I have read the discussions of the provincial parliamentarians about the deal with the invalid and idles and I tried to draw the profile of the population from Porto Alegre, proslavery and hierarchical city. The Santa Casa, especially from the creation of its Asylum of Alienated, was presented as a main locus of collection of these individuals, in a performance often associated with the police power. Policies involving the charity and control of marginalized social groups, in which captives, and poor freed were particularly targeted. Thus, it was clear that confines often presented as if the prosecution does not-work and unsubmissive individuals. Moreover, the definition of what was meant madness on different levels of prevalence of diagnoses of doctors. The variations between the academic ideas, the popular understanding of the arts to heal and disputes between doctors and the various bodies of power - such as Police and Justice - aspects were considered in the remarks of episodes of confinement. Finally, as a proslavery society, and even if the sources analyzed not allow a response depth, sought the understanding on the possible movement of conceptions of Africans and their descendants about the disease and cure.