<p>The most important prognostic factor in breast cancer is the axillary lymph node status. The sentinel node biopsy (SNB) is reported to stage the axilla with an accuracy > 95 % in early breast cancer. Tumour-related perturbation of T-cell function has been observed in patients with malignancies, including breast cancer. The down-regulation of the important T-cell activation molecules CD3-ζ and CD28 may cause T-cell dysfunction, anergy, tolerance and deletion.</p><p>The expression of CD3-ζ and CD28 was evaluated in 25 sentinel node biopsies. The most pronounced down-regulation was seen in the paracortical area, where the best agreement between both parameters was observed. CD28 expression was significantly more suppressed in CD4+ than in CD8+ T-cells.</p><p>From the Swedish sentinel node database, 109 patients with breast cancer > 3 cm planned for both SNB and a subsequent axillary dissection were identified. The false negative rate (FNR) was 12.5%. Thirteen cases of tumour multifocality were detected on postoperative pathology. The FNR in this subgroup was higher (30.8%) than in patients with unifocal disease (7.8%; P = 0.012).</p><p>From the Swedish SNB multicentre cohort trial, 2246 sentinel node-negative patients who had not undergone further axillary surgery were selected for analysis. After a median follow-up time of 37 months (range 0-75), 13 isolated axillary recurrences (13/2246; 0.6%) were found. In another 14 cases, local or distant failure preceded or coincided with axillary relapse (27/2246; 1.2%). </p><p>In conclusion, the immunological analysis of the sentinel node might provide valuable prognostic information and aid selection of patients for immunotherapy. SNB is encouraged in breast cancer larger than 3 cm, if no multifocal growth pattern is present. The axillary recurrence rate after a negative SNB in Sweden is in accordance with international figures. However, a longer follow-up is mandatory before the true failure rate of the SNB can be determined.</p>

The most important prognostic factor in breast cancer is the axillary lymph node status. The sentinel node biopsy (SNB) is reported to stage the axilla with an accuracy &gt; 95 % in early breast cancer. Tumour-related perturbation of T-cell function has been observed in patients with malignancies, including breast cancer. The down-regulation of the important T-cell activation molecules CD3-ζ and CD28 may cause T-cell dysfunction, anergy, tolerance and deletion. The expression of CD3-ζ and CD28 was evaluated in 25 sentinel node biopsies. The most pronounced down-regulation was seen in the paracortical area, where the best agreement between both parameters was observed. CD28 expression was significantly more suppressed in CD4+ than in CD8+ T-cells. From the Swedish sentinel node database, 109 patients with breast cancer &gt; 3 cm planned for both SNB and a subsequent axillary dissection were identified. The false negative rate (FNR) was 12.5%. Thirteen cases of tumour multifocality were detected on postoperative pathology. The FNR in this subgroup was higher (30.8%) than in patients with unifocal disease (7.8%; P = 0.012). From the Swedish SNB multicentre cohort trial, 2246 sentinel node-negative patients who had not undergone further axillary surgery were selected for analysis. After a median follow-up time of 37 months (range 0-75), 13 isolated axillary recurrences (13/2246; 0.6%) were found. In another 14 cases, local or distant failure preceded or coincided with axillary relapse (27/2246; 1.2%). In conclusion, the immunological analysis of the sentinel node might provide valuable prognostic information and aid selection of patients for immunotherapy. SNB is encouraged in breast cancer larger than 3 cm, if no multifocal growth pattern is present. The axillary recurrence rate after a negative SNB in Sweden is in accordance with international figures. However, a longer follow-up is mandatory before the true failure rate of the SNB can be determined.

In den letzten Jahren wurde die Sentinel Node Biopsie in Studien zur Diagnostik und Behandlung des N0-Halses als Stagingverfahren untersucht. Ziel der vorliegenden Studie war der Vergleich der postoperativen Lebensqualität und des funktionellen Status bei Patienten mit oralen und oropharyngealen Karzinomen, die sich einer Sentinelbiopsie, bzw. einer selektiven Neck Dissection bei N0-Hals unterzogen haben. 57 Patienten mit primär operativ behandeltem Karzinom wurden im Rahmen der Studie untersucht, 29 nach Sentinel Node Biopsie und 28 nach selektiver Neck Dissection. Es wurde die postoperative gesundheitsbezogene (EORTC QLQ-C30) und krankheitsspezifische Lebensqualität (EORTC QLQ-H&N35) erfasst. Patientenbezogene psychosoziale Variablen wurden anhand der „Hospital Anxiety and Depression Scale“ (HADS) und der Kurzform des „Progredienzangst-Fragebogens“ (PA-F-KF) ermittelt. Die Erhebung des klinischen Gesundheitszustandes erfolgte unter besonderer Berücksichtigung des funktionellen Status nach zervikaler Lymphknotendissektion. Bezüglich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie der Angst und Depression existierten keine signifikanten Unterschiede. Hinsichtlich der krankheitsspezifischen Lebensqualität zeigte sich, dass die Patienten nach Sentinel Node Biopsie weniger Schluckbeschwerden angaben (p=0,037). Ebenso zeigte sich bei der klinischen Untersuchung eine geringere Beeinträchtigung durch die zervikalen Narben. Die Sentinel Node Biopsie bietet, neben dem geringeren operativen Aufwand, der schnelleren Rekonvaleszenz und der geringeren funktionellen Minderung der Patienten, eine tendenzielle Verbesserung der krankheitsspezifischen Lebensqualität. Als Grund für die subjektiv weniger beeinträchtigte Schluckfunktion kann die fehlende Präparation der suprahyoidalen Muskulatur und der entsprechend innervierenden Nerven in Erwägung gezogen werden.

In den letzten Jahren wurde die Sentinel Node Biopsie in Studien zur Diagnostik und Behandlung des N0-Halses als Stagingverfahren untersucht. Ziel der vorliegenden Studie war der Vergleich der postoperativen Lebensqualität und des funktionellen Status bei Patienten mit oralen und oropharyngealen Karzinomen, die sich einer Sentinelbiopsie, bzw. einer selektiven Neck Dissection bei N0-Hals unterzogen haben. 57 Patienten mit primär operativ behandeltem Karzinom wurden im Rahmen der Studie untersucht, 29 nach Sentinel Node Biopsie und 28 nach selektiver Neck Dissection. Es wurde die postoperative gesundheitsbezogene (EORTC QLQ-C30) und krankheitsspezifische Lebensqualität (EORTC QLQ-H&N35) erfasst. Patientenbezogene psychosoziale Variablen wurden anhand der „Hospital Anxiety and Depression Scale“ (HADS) und der Kurzform des „Progredienzangst-Fragebogens“ (PA-F-KF) ermittelt. Die Erhebung des klinischen Gesundheitszustandes erfolgte unter besonderer Berücksichtigung des funktionellen Status nach zervikaler Lymphknotendissektion. Bezüglich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie der Angst und Depression existierten keine signifikanten Unterschiede. Hinsichtlich der krankheitsspezifischen Lebensqualität zeigte sich, dass die Patienten nach Sentinel Node Biopsie weniger Schluckbeschwerden angaben (p=0,037). Ebenso zeigte sich bei der klinischen Untersuchung eine geringere Beeinträchtigung durch die zervikalen Narben. Die Sentinel Node Biopsie bietet, neben dem geringeren operativen Aufwand, der schnelleren Rekonvaleszenz und der geringeren funktionellen Minderung der Patienten, eine tendenzielle Verbesserung der krankheitsspezifischen Lebensqualität. Als Grund für die subjektiv weniger beeinträchtigte Schluckfunktion kann die fehlende Präparation der suprahyoidalen Muskulatur und der entsprechend innervierenden Nerven in Erwägung gezogen werden.