Thèse (de maîtrise) - École nationale d'administration publique, 2008. / Versement en lot. Archivé à Bibliothèque et archives nationales du Québec. In Publications gouvernementales du Québec en ligne / PGQ, monographies électroniques, avril 2009. Titre de l'écran-titre (visionné le 22 décembre 2008). Bibliogr. Publié aussi en version papier.

L’intégration verticale de la gouvernance constitue l’une des options privilégiées pour réorienter les systèmes et les services de santé autour de la 1re ligne, mais les expériences en ce sens demeurent rares. Cette recherche a étudié la mise en œuvre locale des Centres de santé et de services sociaux (CSSS) à la suite de la réforme de 2003-2004 au Québec; notre objectif est de montrer comment et sous quelles conditions s’est instaurée l’intégration de la gouvernance administrative des établissements de santé. À l’aide d’un cadre d’analyse issu de l’économie politique, des études de cas ont été menées dans six territoires de deux régions (Bas-Saint-Laurent et Chaudière-Appalaches), et ce, en s’appuyant sur une analyse documentaire et la réalisation de 32 entretiens semi-dirigés. La recherche souligne la singularité des expériences, les contingences locales modulant fortement la dynamique et les stratégies d’implantation. Nos constats saillants s’articulent autour de quatre axes convergents. L’axe de la territorialité démontre le rôle institutionnalisé des municipalités régionales de comté (MRC) comme référentiel historique et contemporain d’organisation des services de santé. Grâce à l’axe de l’histoire institutionnelle, nous observons que la mise en place des CSSS s’inscrit plus largement dans un processus séquentiel et évolutif, composé depuis les années 1990 de phases interreliées de fusions parfois conflictuelles ou de rapprochements plus consensuels. L’axe des organisations et des missions montre que la lutte polarisée, au départ, entre les établissements hospitaliers et communautaires devient rapidement caduque, alors que les missions, elles, demeurent résilientes et sont transcendées et maillées à des rythmes différents selon les territoires. Finalement, l’axe des acteurs nous permet de constater que la contribution des individus au processus d’implantation s’avère plus déterminante que celle des groupes. Les pratiques décrites sous ces quatre axes renvoient à une dynamique commune, celle d’une constante tension entre deux logiques : la résistance et l’appartenance. Génératrices de conflits, ces logiques sont arbitrées au moyen de la négociation et du compromis, ce qui porte à conclure à la nature proprement politique du processus de mise en œuvre locale des fusions, puisqu’il la rejoint tant dans ses objets que dans ses modes d’action. / Vertical integration of healthcare organizations is one of various solutions put forward to reorient health systems and services around primary care, but such experiments remain limited. We examined the implementation of Health and Social Services Centres (HSSCs), introduced by the 2003-2004 reform and aimed at merging healthcare facilities in the province of Quebec. Our research objective intends to show how and under what conditions the integration of healthcare organisations’ administrative governance was made possible. Rooted in a political economy analytical framework, six case studies were conducted in territories within two regions (Bas-Saint-Laurent and Chaudière-Appalaches), using documentary analysis and 32 semi-structured interviews. Our results unveil the singularity of experiences across the six territories, the implementation dynamic and strategies being highly influenced by local context. Our key findings are organized around four convergent axes. First, territoriality portrays the institutionalized status of the regional county municipality (RCM) as an historical and contemporary scheme around which health care services are organized. Second, from an institutions’ history perspective, the research brings to light that HSSC’s implementation is more broadly part of an evolutionary and sequential process, made of interconnected phases of often conflicting mergers and other more consensual forms of organizational integration put in place since the 1990s. Third, the axis of organisations and missions reveals how the initial opposition between hospital and community services fell short rapidly, but also that the healthcare institutions’ missions showed resilience and therefore integrated at different paces in each territory. Finally, under the actors axis, the research shows how individuals had a greater impact than groups in the implementation processes. The practices described in our research share a common dynamic of constant tension between two logics: resistance and belonging. These logics generate conflicts which are mediated through negotiation and compromise. This leads to conclude to the political nature of the mergers’ implementation process, given that it meets the definition of politics, in both its objects and its actions modes.

Ce mémoire de recherche explore les défis posés par l'engagement bénévole d'aînés à la lumière de pratiques actuelles d'aînés et de prospectives liées à la prochaine génération d'aînés, soit les baby-boomers. Plus précisément, il cherche à répondre à la question suivante : Comment favoriser la mobilisation des futurs aînés par rapport à la relève bénévole dans un contexte de vieillissement de la population au Québec? En effet, le vieillissement de la population, conjugué au vieillissement des bénévoles en place, laisse présager l'impossibilité d'assurer une relève suffisante aux bénévoles vieillissants. C'est par l'analyse thématique d'un corpus de données issu du projet Villes Amies des Aînés du Québec (auprès d'aînés) et de trois corpus issus du présent mémoire (auprès d'informateurs clé du secteur bénévole et de futurs aînés appartenant à la génération des baby-boomers) qu'émerge un nouveau constat sur la réalité actuelle. De fait, à travers les résultats apparaît un processus circulaire de la relève bénévole au Québec, qui met en lumière la professionnalisation du bénévolat au détriment du développement du pouvoir d'agir des différents acteurs concernés. L'exploration d'un modèle innovant de gestion utilisé en santé et services sociaux vise à contrer ce processus.

Thèses (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2004. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

De nos jours, la collaboration interprofessionnelle (CIP) est considérée par plusieurs comme une manière efficace, efficiente et satisfaisante d'offrir des soins et services de santé. Or, actuellement, les milieux cliniques ne sont pas bien outillés pour être en mesure de reconnaître les pratiques exemplaires de CIP des pratiques plus déficientes. Ce projet doctoral a donc pour but d'outiller les gestionnaires et les professionnels de la santé pour qu'ils puissent évaluer la qualité des pratiques de CIP. Les objectifs spécifiques sont: 1) Proposer un cadre de référence qui illustre la façon dont les facteurs interactionnels de CIP s'actualisent concrètement en santé et services sociaux; 2) décrire la façon dont les facteurs interactionnels de CIP s'actualisent lors de la rencontre d'équipe interdisciplinaire et en identifier les indicateurs observables; 3) développer une grille d'observation pour évaluer la qualité des facteurs interactionnels de CIP par l'observation des rencontres d'équipe interdisciplinaires et en faire une validation initiale dans un contexte de réadaptation. Lors de la première étude, un cadre de référence a été développé et validé auprès d'experts selon une procédure proposé par Jabareen (2009). Pour la seconde étude, un groupe de consensus auprès d'experts (n=6) a été organisé et suivi d'une enquête. Lors de la troisième étude, des items ont été développés et pré-testés de façon itérative en impliquant des experts du construit (n=7) et des observateurs non-experts (n=4). La fidélité inter-observateur a été déterminée entre deux observateurs, suite à l'analyse de 30 enregistrements vidéo de rencontres dans deux centres de réadaptation. Le kappa de Cohen a été utilisé comme test statistique (résultats entre 0,17 et 0,79). Ces trois études ont permis de développer un cadre théorique décrivant cinq types de pratiques de CIP, de mieux préciser le déroulement d'une rencontre d'équipe interdisciplinaire et de développer une grille d'observation de 20 items pouvant être répondus selon une échelle à trois niveaux. En conclusion, ce projet doctoral a contribué à l'avancement des connaissances en proposant une conceptualisation novatrice des facteurs interactionnels de CIP, ainsi qu'un outil unique permettant d'évaluer la qualité de ces facteurs par l'observation des comportements de groupe lors des rencontres d'équipe interdisciplinaires.

Mémoire (M.Ed.)--Université du Québec à Chicoutimi, 2001. / Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Les établissements du réseau de la santé n'ont plus guère de ressemblances avec ceux d'autrefois : disparition de la direction centralisée, mise en place de changements structurels importants, émergence de nouvelles attentes au sein de la main-d'oeuvre, etc. L'Hôpital Maisonneuve-Rosemont ne fait pas exception à la règle, l'organisation ayant subi de nombreuses transformations au cours des dernières années. C'est dans un contexte de réorganisation que l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont a choisi de mettre sur pied des groupes de codéveloppement afin de soutenir certains de ses gestionnaires. Le groupe de codéveloppement est une approche d'acquisition de compétences qui mise sur le groupe et sur les interactions entre les participants afin de favoriser l'amélioration de la pratique professionnelle. La présente recherche vise à évaluer si la participation à de tels groupes peut aider des gestionnaires du réseau de la santé à améliorer leurs compétences de gestion. Une telle évaluation a été rendue possible en donnant la parole à ceux qui ont participé à l'expérience du codéveloppement, les cinq gestionnaires ayant constitué le groupe formé. Après que ces gestionnaires eurent été interrogées par le biais d'entrevues semi-dirigées, les données obtenues ont été interprétées en recourant à l'analyse thématique. Ces données ont révélé que le codéveloppement pouvait favoriser le développement de plusieurs compétences de gestion, dont le fait d'envisager sous différents angles les problématiques organisationnelles rencontrées; ainsi qu'une plus grande maîtrise de l'écoute et de la formulation de questions réflexives.

Thèses (LL.M.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1999. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèses (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2001. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / La Régie régionale de la santé et des services sociaux de Montréal-Centre (RRSSSM-C), telle que le prévoit la réforme de la santé et des services sociaux, a mis de l'avant toutes les dispositions nécessaires afin de rencontrer l'objectif d'un nouvel équilibre entre les besoins de la population, les services à offrir et les ressources disponibles. C'est dans cette perspective que le plan de la réorganisation des services sur le territoire de Montréal a débuté le 1 er avril 1996, amenant ainsi la fermeture de plusieurs centres hospitaliers et le changement de vocation de certains autres. Les ressources humaines ont été la cible privilégiée des coupures gouvernementales puisqu'elles constituent en moyenne pour 80% du budget des établissements (Conseil de la santé et du bien-être, 1995). Nous nous sommes intéressés à l'intérieur de ce mémoire à ce que ressentent les cadres qui perdent leur emploi. À travers leurs perceptions et l'histoire personnelle de chacun, nous tenterons d'identifier l'impact sur la santé des cadres de l'hôpital Bellechasse et du Centre Hospitalier Reddy Memorial suite à la réorganisation des services dans la région de Montréal-Centre. Plus spécifiquement, notre question de recherche est la suivante : dans quelle mesure la réorganisation des services dans la région Montréal-Centre a-t-elle un impact sur la santé des cadres? À l'aide d'une revue de la littérature pertinente, nous verrons que la réorganisation des services sur l'île de Montréal repose sur les principes de la décroissance (downsizing) et que des effets variables peuvent être anticipés sur l'ensemble du système de santé. En fait, nous verrons que bien que des impacts négatifs soient prévisibles lorsque l'on procède à des mises à pied et fermetures d'établissements, nous croyons que des interventions adaptées auraient pu atténuer ces effets sur la santé du personnel d'encadrement. Les résultats de notre étude le démontre, la qualité d'une part, du processus de communication et d'autre part, de la planification du déroulement des opérations menant à la fermeture ont une grande influence sur la réaction des personnes concernées. Nous avons constaté que les personnes ont besoin régulièrement d'écoute et d'information sur le déroulement des opérations pour adhérer au plan d'action de l'organisation. Ainsi, cette recherche exploratoire a voulu démontrer que la façon dont est menée une opération de décroissance aura une incidence sur sa réussite en plus d'entraîner des conséquences non négligeables à plusieurs niveaux. Bref, nous savons que l'information et la participation des employés tout au long du processus de décroissance semblent déterminantes au succès d'une activité de cette envergure.