L'intervention auprès des familles occupe aujourd'hui une place de plus en plus importante au coeur de l'actualité. Parmi les nombreux dispositifs d'éducation parentale, celui qui est désigné sous l'appellation de « Famille, Enfance, Jeunesse » (FEJ), et inscrit dans le cadre des Centres de Santé et de Services sociaux (CSSS) a retenu notre attention. Par le biais du présent mémoire, nous avons tenté de mieux saisir le travail effectué dans les CSSS auprès des parents et de leurs enfants par les professionnels concernés. Dans cette optique, nous avons énoncé la question de recherche suivante: « Quelles sont les pratiques réalisées auprès des parents d'enfants de 0 à 5 ans dans le contexte des CSSS, dans le service « Famille, Enfance, Jeunesse » ? Il nous est apparu indispensable tout d'abord de préciser le contexte dans lequel se situait notre sujet. Dans un deuxième temps, nous avons exposé les mutations touchant les fonctions familiales tout en soulignant l'intérêt croissant de la société pour l'enfance et l'éducation en général. Enfin, après avoir exposé les différents enjeux qui confrontent les familles à l'heure actuelle, nous nous sommes penchée sur l'analyse des pratiques en intervention familiale telles qu'elles se déploient dans le cadre des CSSS en prenant en considération la notion d'appropriation (empowerment). Pour mener à bien notre recherche, nous avons procédé à des entretiens individuels semi-directifs dans le cadre d'une méthodologie à caractère qualitatif. Nous avons interrogé les responsables du service FEJ de cinq CSSS à partir d'un questionnaire inspiré de la typologie sur les interventions auprès de la famille de Boutin et Durning (2008). Les données principales recueillies dans le cadre de cette recherche nous ont permis de mieux cerner la perception que les praticiens ont non seulement de leurs pratiques auprès des parents, mais aussi des possibilités et des limites de ces dernières. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Éducation familiale, Analyse des pratiques, Appropriation (empowerment), Recherche qualitative, Entretiens individuels semi-directifs, Analyse de contenu, Familles.

Ce projet de recherche a pour thème central la conception de l'intégration sociale auprès d'une clientèle psychiatrisée et judiciarisée. Par cette recherche qualitative, nous entendons contribuer au développement d'une réflexion sur les besoins de cette population, tout en considérant les services de suivi externe, préconisés par le Ministère de la santé et des services sociaux et accueillis favorablement par le milieu communautaire. Les pourvoyeurs de ces suivis ont le double mandat de contribuer au développement des potentialités (tant relationnelles que professionnelles) de cette population, puis de permettre, à divers degrés et de diverses façons, le maintien d'une psychiatrisation de la vie des personnes assistées. Cet exercice académique est aussi ambitieux dans ses intentions qu'humble dans son exécution. Nous nous sommes entretenus avec huit personnes, quatre hommes et quatre femmes, vivant avec la double problématique (la psychiatrisation et la judiciarisation) et logeant à Montréal dans des résidences qui ont pour mandat de favoriser leur réintégration sociale et d'éviter la réhospitalisation. Ce projet clinique se fait en corollaire avec les prérogatives budgétaires du réseau de la santé. Il s'actualise par une coordination du suivi entre les instances institutionnelles et communautaires, gui préconisent toutes deux l'implication graduelle du sujet à diverses activités dans l'objectif avoué de favoriser l'employabilité ou la pré-employabilité de la personne. Nos entrevues ont permis d'approfondir comment chacun et chacune conçoit l'intégration sociale et l'exclusion sociale, ainsi que la désinstitutionalisation et la prise de pouvoir sur leur vie. Les rencontres ont également porté sur l'apport du travail, d'un logement avec ou sans encadrement et du développement d'un capital social sur leur situation actuelle, tout comme sur leurs désirs et aspirations. Au niveau méthodologique, les approches constructiviste et interactionniste symboliques ont guidé notre démarche et l'analyse des résultats. La recension d'écrits sur la réponse étatique à la maladie mentale jumelée à l'analyse des entrevues, a permis de dégager que les personnes rencontrées aspirent à une réaffiliation sociale et à la reprise progressive d'un pouvoir sur leur vie. Ces projets se concrétisent en prenant part à des occupations socialement reconnues et approuvées, soit essentiellement le travail et le bénévolat. À cet effet, on reconnaît chez les participants les valeurs et normes sociales qui leur sont transmises : une responsabilisation les mettant plus que jamais au centre de ce projet, au risque de voir ces personnes, comme le souligne Poupart (2001, p. 102), vivre une déviance secondaire en organisant leur vie en fonction du stigma de la maladie mentale qui leur est attribué par leur suivi psychiatrique, leur lieu d'hébergement, de travail et d'occupations diverses dans des organismes spécifiquement conçus pour cette clientèle. Plusieurs personnes participant à la recherche bénéficient d'un suivi intensif dans le milieu (SIM), et d'autres d'un soutien à intensité variable (SIV). Alors que certains expliquent se sentir sécurisés par le maintien ad vitam aeternam de l'encadrement présent, la plupart comptent sur leur capital social et leur équipe traitante pour l'atteinte de projets les aidant à se redéfinir comme citoyens à part entière. Ces projets sont habituellement reliés à l'obtention d'un emploi ou d'un logement qui sera partagé, parfois, avec un amoureux. Au-delà des modalités de leur suivi, notre échantillon nous a essentiellement entretenus sur la qualité du lien qui est gage de confiance en soi et en autrui, et qui conséquemment permet l'amorce d'une prise de pouvoir sur leur vie. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Intégration sociale, réintégration sociale, exclusion sociale, désinstitutionalisation, rétablissement, soutien à intensité variable, suivi intensif dans le milieu, justice actuarielle, justice réparatrice, appropriation du pouvoir, capital social.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Thèses (M.Serv.Soc.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2002. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèse (M.A.)--Universitée Laval, 1997. / Comprend des réf. bibliogr.

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La problématique de la conciliation entre le travail et la vie personnelle fait l’objet d’études depuis plusieurs années. Les impacts négatifs possibles découlant de difficultés de conciliation sont connus et de nombreuses recherches en font d’ailleurs mention. Les chercheurs ainsi que l’État encouragent donc les établissements à instaurer des dispositions visant à faciliter cette conciliation ainsi qu’à entretenir une culture organisationnelle qui lui est favorable. La présente étude vise à connaître les dispositions offertes au sein d’un Centre de santé et de services sociaux (CSSS), à comprendre de quelles façons ces dispositions s’actualisent sur le terrain selon des professionnelles du CSSS ainsi qu’à identifier quelles avenues gagneraient à être explorées davantage. Un devis qualitatif a été retenu afin de cerner ces dimensions. L’approche privilégiée a été l’étude de cas. Deux sources de données ont été utilisées, soit les documents et les entrevues. Les participantes interrogées (n=12) étaient toutes des professionnelles au sein des cinq CLSC du CSSS Alphonse-Desjardins. Cette recherche a permis de constater que le CSSS Alphonse-Desjardins offre à ses employés plusieurs dispositions visant à faciliter la conciliation travail-vie personnelle. Des ententes locales viennent d’ailleurs bonifier les dispositions présentes dans la convention collective des CSSS. Les répercussions positives au sein de l’établissement et pour ses employées sont nombreuses. Cependant, certaines disparités découlant du statut d’emploi et du secteur d’emploi semblent incomprises de la part des professionnelles. Quelques améliorations pourraient être apportées afin de minimiser davantage les conflits de conciliation travail-vie personnelle.

Ce mémoire porte sur les cadres intermédiaires qui sont considérés comme des acteurs centraux dans la transformation des organisations de santé et de service sociaux. Les organisations de santé québécoises ont subi de nombreuses transformations, dont une récente réforme en 2015 qui a été d'une ampleur sans précédent et qui a affecté tout particulièrement les cadres intermédiaires. L'objectif de ce mémoire est de mieux comprendre l'influence des transformations organisationnelles sur la construction identitaire des cadres intermédiaires hybrides œuvrant dans ces organisations. Les cadres hybrides sont des cadres ayant une formation initiale en santé ou en services sociaux, ayant préalablement occupé un poste de professionnel de santé, et qui occupent actuellement un poste de cadre intermédiaire. Pour répondre à notre objectif, nous avons d'abord tenté de saisir la manière dont les cadres intermédiaires hybrides ont vécu le passage d'une identité de métier à une identité de gestionnaire. Nous avons ensuite montré les défis posés par la réforme dans la construction identitaire des cadres intermédiaires. Une méthode qualitative a été privilégiée avec l'analyse d'entretiens individuels de 13 cadres hybrides exerçant depuis plus de cinq ans dans l'un des centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS) de la province de Québec. Nos résultats montrent que les transformations organisationnelles tendent à accentuer les tensions que vivent les cadres intermédiaires dans l'accomplissement de leur rôle et dans l'affirmation de leur identité. Ils montrent que les gestionnaires ont de la difficulté à faire correspondre l'identité qu'ils revendiquent avec celle qui leur est attribuée et que la construction de leur identité est fortement contrainte par les changements organisationnels. Ainsi, les tensions qu'ils rencontrent contribuent à redéfinir les modes d'engagement au travail. / This master's thesis focuses on middle managers who are considered central players in the transformation of health and social service organizations. Healthcare organizations have undergone numerous transformations, including a recent reform in 2015 that was unprecedented in its scope and particularly affected middle managers. The purpose of this research is to better understand the influence of organizational transformations on the identity construction of hybrid middle managers working in these organizations. Hybrid managers are managers with initial training in health or social services, who have previously held a position as a health professional, and who currently hold a middle management position. In order to meet our goal, we first tried to understand how hybrid middle managers experienced the transition from a professional identity to a managerial identity. We then showed the challenges brought about by the reform in the identity construction of middle managers. A qualitative method was used, involving the analysis of individual interviews with 13 hybrid managers who had been working for more than five years in one of the integrated university health and social services centers (CIUSSS) in Quebec. Our results show that organizational transformations tend to accentuate the tensions experienced by middle managers in fulfilling their role and asserting their identity. It shows that managers have difficulty matching the identity they claim with the one assigned to them and that the construction of their identity is prevented by organizational changes. The tensions they encounter contribute to redefining their modes of engagement at work.

Un réseau intégré de services convient bien aux besoins multiples et complexes des personnes âgées. Cette importante réorganisation de l'offre des services sociaux et de santé pourrait, logiquement, favoriser l'efficience. Toutefois la littérature n'a pas encore fourni suffisamment d'évidences pour démontrer cette assertion. Nous avons exploré les besoins quant à l'évaluation des réseaux intégrés de services pour les personnes âgées (RISPA) de type coordination. La population, le Ministère de la santé et des services sociaux du Québec et les acteurs du système de santé et de services sociaux (SSSS) s'intéressent grandement à l'évaluation de leur efficience. Cependant, les informations nécessaires à la réalisation de cette évaluation ne sont pas disponibles dans les systèmes d'information actuels. Notre recherche quasi-expérimentale, réalisée en collaboration avec le Programme de recherche sur l'intégration des services de maintien de l'autonomie (PRISMA), visant à vérifier si le RISPA de type coordination permet une utilisation plus efficiente des ressources, se distingue des recherches antérieures, entre autres, par son approche populationnelle, la taille de son échantillon (1 500 personnes âgées) et sa durée, les quatre premières années d'un RISPA ayant atteint un degré moyen de mise en oeuvre de 78 % à la fin de la troisième année. Par ailleurs, plusieurs mesures témoignant de l'état des personnes âgées et de leurs aidants ont été recueillies lors de rencontres annuelles et un processus bimensuel d'auto-déclaration assistée a permis d'identifier la quantité et le type des services ayant été fournis aux personnes âgées. Nous avons retenu tous les services dont l'utilisation était susceptible d'être influencée par le RISPA. À notre connaissance, notre recherche est la première ayant adopté une approche sociétale pour évaluer un si grand nombre de services fournis aux personnes âgées. La valorisation des services publics et privés a été réalisée à l'aide de coûts d'opportunité ou de coûts de remplacement. Dans la mesure du possible, nous avons établi des coûts normalisés complets. Les services fournis bénévolement par les proches ont été valorisés selon trois scénarios : valeur nulle, prix du marché privé, prix du marché privé avec ajustement pour la surveillance, évitant ainsi la double prise en compte de conséquences vécues par les conjoints aidants. Les mesures proposées sont des mesures de l'efficience de production qui mettent en relation les coûts différentiels et les effets différentiels produits par le RISPA pour les personnes âgées et leurs aidants. Les coûts différentiels combinent les coûts d'implantation et de fonctionnement du RISPA, pour la région expérimentale, à la comparaison des coûts des services fournis aux personnes âgées dans les régions expérimentale et de comparaison. Des analyses statistiques, basées sur les modèles de croissance, ont permis d'établir que le RISPA n'avait pas affecté les coûts annuels totaux par personne âgée. Une fois l'équivalence dans les coûts démontrée, une plus grande efficience peut être constatée si les effets associés au RISPA dans la région expérimentale sont supérieurs à ceux de la région de comparaison. Nous avons analysé, à l'aide des modèles de croissance, six effets sur l'état des personnes âgées et un sur l'état de leurs aidants. Ces analyses ont permis de démontrer que : considérant le déclin fonctionnel, la satisfaction, l'autonomisation et les besoins non comblés des personnes âgées, le RISPA de type coordination permet une utilisation plus efficiente des ressources publiques, privées et bénévoles considérant le niveau d'autonomie fonctionnelle, ce RISPA permet une utilisation autant efficiente des mêmes ressources ; considérant le fonctionnement social et le fardeau des aidants, ce RISPA peut entraîner une utilisation moins efficiente des mêmes ressources. En comparant les proportions des sources de financement (publiques, privées et bénévoles) des coûts annuels totaux, nous avons démontré que l'efficience n'avait pas été réalisée au détriment d'une de ces sources de financement. Les résultats de notre recherche fournissent des évidences pour étayer l'efficience des RISPA de type coordination ainsi que l'efficience de l'intégration des services actuellement peu appuyée empiriquement dans la littérature. Ces résultats seront très utiles pour tous les acteurs du SSSS.