Ce mémoire s'intéresse à la problématique de l'insertion socioprofessionnelle des personnes en situation de handicap en Estrie et vise à comprendre, les enjeux reliés à la dynamique partenariale et au développement local. L'insertion fait appel à différentes stratégies dont la mobilisation efficiente des ressources humaines, matérielles et financières au sein des territoires d'intervention en vue d'atteindre différents objectifs dont l'autonomie et la pleine participation. Cependant cette tendance n'est pas réellement généralisée, même si, désormais elle constitue un défi dans un monde marqué par le contexte de la mondialisation, où l'implication des populations de base, des communautés et des acteurs locaux dans de nouveaux modèles de développement et l'adoption de nouvelles pratiques sociales et économiques, s'avère plus que nécessaire. Généralement dans le cadre des stratégies d'intégration des personnes en situation de handicap, il est souvent difficile de cerner la place réelle accordée au partenariat et au développement local, qu'il s'agisse des planifications ou de l'application concrète des programmes régionaux ou nationaux. Ainsi, à partir d'une démarche inductive de recherche qualitative en sciences sociales, nous avons mené une enquête qui nous a permis de comprendre que la dynamique partenariale dans le cadre de l'insertion socioprofessionnelle des personnes en situation de handicap se manifeste en Estrie principalement par l'existence d'une table de concertation dénommée comité régional pour l'intégration au travail des personnes handicapées (CRITPH) et qui regroupe divers acteurs de différents secteurs qui se concertent de façon périodique autour de la question reliée à la problématique de l'emploi des personnes en situation de handicap. Cette concertation qui met en lien les différents acteurs de la région, a favorisé et maintenu une dynamique partenariale à l'échelle de la région estrienne, et plus particulièrement sur le territoire de la ville de Sherbrooke. Ceci a favorisé la réalisation d'actions communes ayant abouti à la conception et au développement de projets locaux qui s'inscrivent progressivement dans le champ du développement local et dont l'exemple le plus probant ressorti au terme de notre recherche, est communément appelé le projet Rona.

Cette thèse examine à partir de l'analyse d'entretiens recueillis, auprès des frères et sœurs de personnes en situation de handicap, quels processus sont à l'œuvre au sein des fratries. La question de départ repose sur l'idée que dans l'après-coup d'un événement familial inattendu, la naissance d'un enfant en situation de handicap, un processus de résilience pourrait être perceptible à travers le discours des frères et sœurs. L'objectif fut de donner la parole aux frères et sœurs de personnes en situation de handicap, en recueillant auprès d'elles ce qu'elles peuvent raconter de leur expérience. L'analyse de ces récits retranscrits s'inscrit dans une perspective de sociologie clinique en s'appuyant sur l'anthropologie ricoeurienne et les perspectives de psychologie cognitive et écosystémique. La recherche s'inscrit dans une dimension qualitative. Nous avons été surpris de constater, que les personnes issues des contextes familiaux prédisposant à la vulnérabilité avaient obtenu moins de soutien dans le cadre du mésosystème et de l'exosystème. Malgré cela, nous avons repéré des parcours ou un processus de résilience à l'œuvre. Dans ce processus les stratégies adaptatives ont leur place, mais celles-ci sont également présentent chez des personnes qui ont bénéficié de familles compétentes qui ont transformé leur épreuve en défi à relever. Toutefois, nous nous sommes heurtés à la limite du concept de résilience, qui suppose plusieurs facteurs de stress et dans ce cas il n'est pas possible d'isoler un facteur ou une expérience unique qui serait à l'origine du processus Si le concept de résilience est admis dans les sciences humaines, il conviendrait alors de sensibiliser en formation initiale et continue les professions médico-sociales, éducatives et les enseignants. Ce concept pourrait aider à promouvoir un changement de perspective, et les aider à analyser les situations de vulnérabilité, mais aussi reconnaître la compétence et promouvoir les stratégies adaptatives et l'émergence d'un processus de résilience chez les personnes ou familles auprès desquelles ces professionnels doivent intervenir.

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Les villes ont eu recours à destechnologies dans plusieurs domaines pouraméliorer la prestation de services publics,répondre aux demandes des citoyens etmesurer la consommation de ressourcesnaturelles. Connues sous le nom de VillesIntelligentes, ces initiatives visent àaméliorer la qualité́ de vie des citoyens etont déjà̀ eu un impact positif sur la manièredont les citoyens interagissent avec lesespaces urbains, les services et les uns avecles autres. D'autre part, les espaces urbainspeuvent être considérés comme une menacepour l'indépendance et l'autonomie despersonnes en situation d'handicap. Nousavons utilisé une approche multiinstrumentspour collecter des donnéesauprès de différentes parties prenantes –personnes en situation de handicap,professionnels travaillant avec despersonnes en situation de handicap, expertsliés à l'accessibilité́ et décideurs politiques,– afin de comprendre les obstaclesrencontrés par les personnes en situation dehandicap. Nous avons d’abord élaboré unedéfinition du terme Ville IntelligenteInclusive, ainsi que nous avons proposé desoutils pour soutenir les praticiens etchercheurs engagés dans le développementde technologies d'assistance numériques :une méthodologie d'implémentation etfonctionnement, un modèle conceptuel etune architecture de système sont proposésdans cette thèse. / Cities have used technologies in anumber of areas to improve the delivery ofpublic services, meet the demands ofcitizens, and measure the consumption ofnatural resources. Known as Smart Cities,these initiatives aim to improve the qualityof life of citizens and have already had apositive impact on how citizens interactwith urban spaces, services and with eachother. On the other hand, urban spaces canbe considered as a threat to theindependence and autonomy of people withdisabilities. We used a multi-instrumentapproach to collect data from differentstakeholders - people with disabilities,professionals working with people withdisabilities, accessibility experts and policymakers - to understand the barriers faced bypeople with disabilities. We first developeda definition of the Smart Inclusive City, aswell as proposed tools to supportpractitioners and researchers engaged in thedevelopment of digital assistivetechnologies: an implementation andoperation methodology, a conceptual model,a business model, and a system architectureare proposed in this thesis.

La notion de Réadaptation à Base Communautaire (RBC), promue par l'OMS, a pour objectif de favoriser l'intégration des personnes en situation de handicap. Cette stratégie est née du constat de la nécessité de conjuguer les efforts des différents acteurs (les personnes handicapées et leurs familles, la communauté, les services sociaux, les services de santé, d'éducation et de formation) pour assurer la réussite et la pérennité des actions. Développé dans les pays en voie de développement, le concept de Réadaptation à Base Communautaire s'applique également aux pays industrialisés, où il est souvent appelé "désinstitutionalisation". La diversité des contextes, tant géographique, économique, politique que culturelle, nécessite une adaptation des modes de gouvernance et des actions. Cette adaptation résulte d'une évaluation poussée, qu'il s'agisse de l'évaluation ex ante, ou des évaluations en cours de programme ou de l’évaluation ex post.Cette thèse présente des outils d'évaluation et des modes de gouvernance adaptés aux programmes RBC. Elle présente également une étude sur la pertinence et les limites de ce concept.Alors est-ce que la RBC est une stratégie pertinente et efficiente, facilement adaptable à tous les contextes ? Quelles en sont les limites ? La présente recherche tentera d'apporter des réponses à ces questions à travers l'étude de trois contextes différents : la France, le Maroc, et le Cameroun / The notion of Community Based Rehabilitation (CBR), promoted by the World Health Organisation (WHO), has as its main objective the integration of individuals living with a disability. This strategy arose from an acknowledgment of the necessity of pooling the efforts of people involved (people with disabilities and their families, the community, social services, health services, educational and training services) to ensure the success and sustainability of the actions undertaken.Developed in emerging countries, the concept of Community Based Rehabilitation also applies to industrialized countries, where it is often called "de-institutionalisation". The diversity of contexts, including geographical, economical, political as well as cultural, requires the adaptation of governance models and actions. This adaptation is carried out following a thorough evaluation and the evaluation may be ex ante, ongoing or ex post. This thesis presents evaluation tools and governance models adapted to the CBR. It also presents a study on the relevance and limits of this concept.So, is the CBR a relevant and efficient strategy, easily adaptable to every context? What are its limits?The present research will attempt to provide answers to these questions through the study of three different geographical contexts: France, Morocco and Cameroon

En France, sous l'impulsion de la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, des modifications profondes de la relation de soin en faveur d'une participation plus active des patients ont été engagées imposant un repositionnement de chaque acteur de cette relation. La loi précise que l'implication des patients dans les processus de prise de décision doit être recherchée y compris lorsque les patients présentent des limitations de leurs capacités de décision. L'affirmation de ces droits va de pair avec la reconnaissance de capacités de décision aux patients et le développement d'une décision médicale partagée. Elle entraîne néanmoins, lorsque ces capacités sont atteintes, des difficultés concrètes dans le recueil du consentement du patient et/ou de ses représentants légaux et aidants. Il est aujourd'hui reconnu que les besoins en santé orale des patients présentant des limitations durables de leurs capacités de décision sont non satisfaits et augmentés par rapport à la population générale. Ces inégalités de santé résultent de nombreux obstacles dans l'accès aux soins et à la prévention, mais aussi dans la prise en charge, et alors que le principe d'égal accès au soin de tous les citoyens est reconnu comme un fondement juridique national. Cette situation constitue une perte de chance pour ces personnes d'autant plus qu'une santé bucco-dentaire dégradée peut avoir, au-delà des conséquences locales, des répercussions sur la santé générale et plus particulièrement sur la qualité de vie et l'intégration sociale. Ces difficultés cumulées quotidiennement conduiraient donc à privilégier des thérapeutiques symptomatiques sans réflexion de l'ensemble des acteurs autour d'une réhabilitation fonctionnelle globale. Pourtant, il est reconnu que la lutte contre les inégalités de santé passe par le développement d'une prise en charge globale de la santé. S'appuyant sur une participation des différents acteurs et notamment des patients aux prises de décision, celle-ci prévoit un décloisonnement entre les domaines relevant du sanitaire, du social et de l'éducatif pour un continuum par priorité. Ce travail, par une recherche qualitative et participative, a pour objectif d'explorer les raisons des limitations de réponse thérapeutique auprès de chaque acteur de la relation de soin - les patients, les aidants et les chirurgiens-dentistes. Une fois celles-ci mieux comprises, les différentes représentations sont confrontées et les tensions éthiques qui s'y dégagent discutées. Puis, des pistes d'évolution de la prise en charge de la santé orale, et au-delà, des évolutions sociétales sont proposées pour espérer à terme réduire les inégalités de santé. / In France, under the impulse of the Law of 4 March 2002 on patients' rights and the quality of the health system, deep changes have been undertaken in the care relationship for a more active participation of patients. This imposes a repositioning of each individual involved in the relationship. The law specifies that the involvement of patients in decision-making should be sought even when they present limitations of their decision-making abilities. The affirmation of these rights is consistent with the recognition of patients' decision-making abilities and the development of a shared decision. Nevertheless, when the limits of these abilities are reached, it leads to practical difficulties in the consent of patients and/or legal guardians and caregivers. It is now recognized that the oral health needs of patients with enduring limitations of their decision-making abilities are not satisfied, and are increased compared to those of the general population. These health inequities result from many barriers in access to care and prevention, but also during care, and yet the principle of equal access to care for all citizens is recognized as a national legal principle. This situation constitutes a loss of opportunity for these people - especially as, beyond its local impacts, impaired oral health may have impacts on their overall health and particularly on their quality of life and social integration. These limitations, which accumulate day after day, may lead to symptomatic therapies being favoured without concerted thinking on a global functional rehabilitation. Yet it is recognized that the fight against health inequalities requires the development of comprehensive overall health care. This means that, relying on the participation of the different stakeholders including patients in decision-making, the barriers separating areas concerning health, social and educational care have to be abolished for a continuum by priority. The aim of this work is to explore, by qualitative and participatory research, the reasons for the limitations of the therapeutic response from each member of the care relationship - patients, caregivers and dentists. Once these reasons have been better understood, the different representations are considered face to face and the ethical tensions that emerge are discussed. Then, ways in which the management of oral health can be improved and, beyond this evolution, ways in which society could change are proposed with the ultimate hope of reducing health inequalities.

L'accessibilité des musées hongrois aux personnes en situation de handicap, entendue au sens large, c'est-à-dire l'accessibilité du cadre bâti, l'accès à l'information, à la communication, l'accès à l'offre culturelle et aux pratiques artistiques, constitue aujourd'hui non seulement une obligation légale mais surtout une opportunité d'élargissement des publics. Grâce à une politique volontariste d'accueil des publics en situation de handicap dans les musées et à une adaptation spécifique du cadre bâti, des supports d'informations et de communication, des prestations et animations culturelles ou encore des outils et supports pédagogiques grâce aux innovations technologiques en perpétuelle innovation, il est possible de prendre en compte tous les types de visiteurs en situation de handicap dans les musées et de leur faire bénéficier de services et d'offres adaptés à leurs attentes et à leurs besoins. Pour autant, dans la pratique, la réalité sur le terrain hongrois n'est pas toujours si évidente, les rapports entre les personnes en situation de handicap et les musées hongrois étant un fait relativement récent. Pour aborder ce sujet, trois musées nationaux de Budapest ont été choisis par rapport à leurs critères particuliers en tant qu'études de cas afin d'analyser la situation de l'accessibilité et de mettre en place dans ces musées des projets de mise en accessibilité pour l'accueil des publics en situation de handicap. Les conclusions issues de la mise en place de ces divers projets développés dans ces trois musées permettent de dresser des recommandations, des préconisations et des pistes d'actions destinées plus particulièrement aux professionnels des musées. / The accessibility of the Hungarian museums for people with disabilities - i.e. in a broader sense accessibility of the building, access to information and communication and access to cultural and artistic practices - represents today not only a legal obligation but actually a substantial contribution to the enlargement of the public. Thanks to the voluntarist politics in the museums regarding services of handicapped people, thanks to the special adjustment of the buildings, to the information and communication appliences, to the cultural services and even to the pedagogical means and methods in a constant technological development and innovation, it is possible to take into consideration all types of visitors with disabilities and to provide them with services adjusted to their expectations and needs. Nevertheless in practice this is not always so obvious in Hungary, the dialogue between handicapped people and the Hungarian museums started just recently. In order to investigate this subject matter, three national museums have been selected in Budapest to be examined in a case study. The aim was to see and analyse their conditions of accessibility and implement the projects related to accesibility and to the actions how to welcome a public with disabilities. The conclusions drawn from the different projects developped in these three museums make it possible to set up recommendations and suggestions and to propose action plans particularly to the professionals working in the museums.