Dans cette thèse, nous allons étudier le secteur informel du Nicaragua qui constitue une source importante de revenus et d'emploi pour une grande partie de la population. Plus de 50% des emplois sont créés par ce secteur, mais dans des conditions très précaires. Ce dernier, qui se caractérise par son hétérogénéité est composé d'une diversité d'établissements qui connaissent différents niveaux de productivité. Les activités qui s'y réalisent prennent la forme d'auto-emploi ou de petits établissements de type familial et se regroupent dans la catégorie d'établissements connue sous le nom de « microentreprise » et dans la catégorie « petites entreprises à faible productivité » qui, dans le cas du Nicaragua font aussi partie du secteur informel. L'objectif de cette étude est de procéder à une caractérisation des établissements informels et de favoriser ainsi une meilleure compréhension de la réalité du secteur. Ce travail devrait nous aider à identifier les thèmes qui semblent importants à explorer dans le cadre des politiques d'aide aux établissements informels. Pour y arriver, nous avons articulé aussi bien des éléments théoriques que pratiques. En effet, nous avons réalisé une série d'entrevues individuelles semi-dirigées auprès de cinq groupes d'acteurs : (i) microentreprises et petites entreprises; (ii) fonctionnaires; (iii) représentants des associations qui regroupent des petites et grandes entreprises; (iv) des représentants des organisations de coopération internationale et; (v) les représentants du secteur de la microfinance. Notre recherche s'inspire de l'approche méthodologique du Programme régional de l'emploi pour l'Amérique latine et les Caraïbes (PREALC) qui à l'aide de certains critères est parvenu à identifier trois groupes d'établissements dans la catégorie de la microentreprise informelle : (i) de subsistance; (ii) d'accumulation simple et; (iii) d'accumulation accrue. Ensuite, nous avons procédé à leur caractérisation. Notons toutefois que les petites entreprises informelles ainsi que les établissements gérés par des jeunes professionnels ont été incorporés également dans notre démarche. La décision d'incorporer les établissements gérés par des jeunes professionnels se justifie par le fait qu'au Nicaragua le secteur informel devient un passage obligatoire vers la formalité pour un bon nombre de professionnels qui veulent démarrer une entreprise à leur compte pour créer ainsi une source de revenus. Nous avons ainsi eu recours à huit indicateurs, identifiés à partir de notre recension des écrits et de l'enquête de terrain (le niveau de productivité, la taille de l'établissement et le type de travailleurs; le niveau de pauvreté, la gestion comptable, le niveau d'informalité, le niveau de scolarité, les raisons menant à l'informalité, la motivation ou vision entrepreneuriale et la capacité associative). Le recours à ces huit indicateurs a favorisé une meilleure caractérisation de chacun de groupes d'établissements qui composent le secteur informel. L'enquête de terrain nous a également permis de faire ressortir les principaux défis à relever par les programmes d'aide aux petits établissements, dont l'impact s'est révélé jusqu'à présent, peu significatif. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Secteur informel, microentreprise, petite entreprise, hétérogénéité, pauvreté, développement, politiques d'aide, microcrédit, microfinancières, formalisation, informalité, formation, coopératives.

L'Organisme de développement local (ODL) étudié est une concertation intersectorielle menée par une coalition d’acteurs locaux à Verdun. Il a été créé pour revitaliser le territoire de Verdun touché par les conséquences de la désindustrialisation de Montréal et par la crise économique des années 1980. C’est une étude de cas qui s’inscrit dans le cadre d’un projet de recherche plus vaste intitulé « Économie sociale et inclusion socioterritoriale », qui, sous la direction de Juan-Luis Klein, vise à étudier les effets structurants des initiatives locales de développement qui se sont appuyées sur les ressources de l’économie sociale à Montréal pour revitaliser ou reconvertir des territoires fragiles ou fragilisés suite aux conséquences de la crise des années 1980. L’analyse des effets structurants dans notre étude de cas s’est penchée sur un facteur important dans la réussite de ce type d’initiatives, à savoir le leadership (Klein et Champagne, 2011). Notre hypothèse de départ postule que plus la coalition qui soutient un leadership est large, plus celui-ci est capable de mettre en place une gouvernance plurielle et inclusive et plus le milieu devient créatif et réussit à contrer les tendances à l’appauvrissement de la collectivité. Or, nous montrerons que le leadership de l'ODL à Verdun, soutenu par l’élite locale traditionnelle, a opté pour une démarche de concertation institutionnelle pour mener la revitalisation du territoire. Tout en s’appuyant sur les ressources de l’économie sociale et montrant une grande capacité de mobilisation de ressources diverses et diversifiées, l'ODL est demeuré incapable d’intégrer les acteurs du milieu communautaire comme partenaires de ladite concertation et n’a pu, de ce fait, mettre en place une gouvernance plurielle et inclusive. La démarche adoptée a privilégié l’observation participante et s’est basée sur la documentation et des entrevues semi-dirigées avec divers acteurs. L’analyse du cas de l'ODL a porté sur l’examen des différents aspects qui rentrent dans la légitimation et l’institutionnalisation du leadership pour expliquer les raisons qui ont limité la construction d’un leadership partagé. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Initiative locale, leadership, développement local, économie sociale, gouvernance locale, coalition, Verdun, Montréal.

La présente étude démontre que l'entrepreneurship international, la gestion internationale et la gestion des entreprises de biotechnologie reposent sur une base multifactorielle en ce qui a trait aux entreprises de biotechnologie en santé humaine dans le domaine thérapeutique. Cette théorie multifactorielle de l'internationalisation s'appuie sur l'analyse de 430 accords technologiques répartis entre Montréal et Boston en tenant compte de trois fonctions, soit, la recherche et développement (R-D), la production et le marketing. Il est important de souligner que le tissu socioéconomique distingue les entreprises de Montréal de celles de Boston et module également les caractéristiques des entreprises et la nature des accords technologiques. La théorie multifactorielle tient compte des quatre mesures de l'internationalisation, soit la vitesse, le rythme, la diversité et l'intensité dûment associés aux trois fonctions et à la nature des accords technologiques. Les résultats de notre recherche mettent en lumière l'importance du tissu socioéconomique. Ainsi, la maturité des régions dans le domaine thérapeutique, les ressources humaines et financières disponibles, la proximité d'infrastructures de production et de multinationales, ainsi que l'homogénéité de la population influencent les caractéristiques des entreprises dont dépend l'élaboration d'accords technologiques à l'étranger. Alors que l'expérience précédente du dirigeant et l'obtention de capital de risque entraînent l'augmentation du nombre de brevets et d'employés, l'âge de l'entreprise affecte l'étape de développement de son produit le plus avancé et sa présence en Bourse. À Montréal, l'internationalisation s'inscrit dans le vécu des entreprises en matière de R-D pour parer à l'homogénéité du milieu socioéconomique, pour rechercher la complémentarité des ressources et des compétences. Ces entreprises utilisent particulièrement les achats de licences et les alliances de R-D à la fois avec des universités et avec de petites entreprises étrangères, principalement américaines. À Boston, le tissu socioéconomique permet aux entreprises de se développer à l'échelle nationale en offrant notamment une indépendance financière qui leur concède le privilège de choisir les accords les plus prometteurs, dont ceux avec de grandes corporations, et ce, au moment opportun. La proximité de multinationales favorise les liens et permet de restreindre leurs accords technologiques étrangers dont le rythme de ceux tout de même établis est plus rapide en raison de ce support. D'ailleurs, ces entreprises s'illustrent davantage sur la scène internationale pour le marketing. En fait. les accords de R-D avec des multinationales semblent se convertir en ventes de licences. Enfin, la documentation et la diflusion des apprentissages sur les procédures de formation des accords technologiques influencent la vitesse, le rythme et la diversité de l'internationalisation. Cependant, plus de dirigeants devraient mettre en place des mesures incitatives pour bénéficier de ces avantages. Bref, l'intégration des théories économiques et comportementales de la gestion internationale ainsi que des observations empiriques en entrepreneurship international dans une théorie multifactorielle permet une compréhension intégrée et globale du processus d'internationalisation des entreprises de biotechnologie thérapeutique. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Entrepreneurship international, Internationalisation, Accords technologiques, Biotechnologie.

Le Forum économique de Verdun est une concertation intersectorielle menée par une coalition d'acteurs locaux à Verdun. Il a été créé pour revitaliser le territoire de Verdun touché par les conséquences de la désindustrialisation de Montréal et par la crise économique des années 1980. C'est une étude de cas qui s'inscrit dans le cadre d'un projet de recherche plus vaste intitulé « Économie sociale et inclusion socioterritoriale », qui, sous la direction de Juan-Luis Klein, vise à étudier les effets structurants des initiatives locales de développement qui se sont appuyées sur les ressources de l'économie sociale à Montréal pour revitaliser ou reconvertir des territoires fragiles ou fragilisés suite aux conséquences de la crise des années 1980. L'analyse des effets structurants dans notre étude de cas s'est penchée sur un facteur important dans la réussite de ce type d'initiatives, à savoir le leadership (Klein et Champagne, 2011). Notre hypothèse de départ postule que plus la coalition qui soutient un leadership est large, plus celui-ci est capable de mettre en place une gouvernance plurielle et inclusive et plus le milieu devient créatif et réussit à contrer les tendances à l'appauvrissement de la collectivité. Or, nous montrerons que le leadership du FEV à Verdun, soutenu par l'élite locale traditionnelle, a opté pour une démarche de concertation institutionnelle pour mener la revitalisation du territoire. Tout en s'appuyant sur les ressources de l'économie sociale et montrant une grande capacité de mobilisation de ressources diverses et diversifiées, le FEV est demeuré incapable d'intégrer les acteurs du milieu communautaire comme partenaires de ladite concertation et n'a pu, de ce fait, mettre en place une gouvernance plurielle et inclusive. La démarche adoptée a privilégié l'observation participante et s'est basée sur la documentation et des entrevues semi-dirigées avec divers acteurs. L'analyse du cas du FEV a porté sur l'examen des différents aspects qui rentrent dans la légitimation et l'institutionnalisation du leadership pour expliquer les raisons qui ont limité la construction d'un leadership partagé. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Initiative locale, leadership, développement local, économie sociale, gouvernance locale, coalition, Verdun, Montréal.

Contexte : Les interventions cliniques pour les patients avec multimorbidité sont complexes et l'effet du statut socioéconomique sur ces interventions est limité. Nous avons analyser l'effet d'une intervention multidisciplinaire chez des patients avec multimorbidité et l'effet du statut socioéconomique (SSÉ) sur les résultats de l'intervention. Méthodologie : Analyse secondaire de données d'une intervention multidisciplinaire pragmatique randomisée-contrôlée de patients avec maladies chroniques. Patients recrutés dans 8 cliniques médicales de première ligne. Les patients avec trois maladies chroniques et plus ou leurs facteurs de risques ont été analysés. Issu primaire : changement substantiel dans un des huit domaines du Health Education Impact Questionnaire (heiQ). Le statut socioéconomique (SSÉ) des participants a été mesuré au début de l'intervention. Une collecte de données additionnelles a été faite pour mesurer l'autoappréciation de la situation financière des participants. Des régressions logistiques univariées et multivariées ont été utilisées. Résultats : 281 participants ont été analysés, avec une moyenne de 5,5 maladies chroniques. 13.5% avaient un revenu annuel de moins de 20,000$ et 51% avaient un diplôme d'études secondaires ou moins. En analyses univariées, l'intervention a amélioré le heiQ dans 6 domaines (RC : 1.96-2.91, p<0,05). En contrôlant pour le SSÉ, le OR de quatre domaines a augmenté incluant un domaine qui est devenu statistiquement significatif (Positive and active engagement in life). Conclusion : L'intervention a été efficace pour améliorer les résultats du heiQ chez des patients avec multimorbidité. Après avoir corrigé pour le SSÉ, quatre domaines se sont améliorés, suggérant que le SSÉ avait un effet négatif sur les résultats. / Abstract : Background : Successful interventions for patients with multimorbidity are complex and the known impact of the socioeconomic status (SES) on these interventions is limited. We analyzed the effect of a multidisciplinary intervention on patients with multimorbidity and the effect of the SES on the results of the intervention. Methods : Secondary data analysis of a pragmatic randomized controlled trial relating to a multidisciplinary intervention on patients with chronic diseases in 8 primary care practices in Quebec, Canada. Participants with three or more chronic conditions or risk factors were included in the analysis. Primary outcome: self-management improvement assessed by a substantial change in one of the eight domains of the Health Education Impact Questionnaire (heiQ). Socioeconomic Status (SES) of participants was measured at baseline. Self-perceived financial status was also collected. Univariate and multivariate logistic regression were used. Results : 281 participants were included in the analysis, with a mean 5.5 chronic conditions or risk factors. 13.5% had an annual income <20,000$ and 51% had an high school degree or less. In the univariate analysis, the intervention improved 6 domains of the heiQ (RC : 1.96-2.91, p<0,05). After controlling for SES, the OR of 4 domains improved, including a domain that became statistically significant (Positive and active engagement in life). Interpretation : The intervention was effective at improving self-management of patients with multimorbidity. After correction for SES, the OR of domains improved, suggesting the SES had a negative effect on the results.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Les différences de morbidité et de mortalité entre les groupes socioéconomiques constituent un des résultatsle plus cohérent de la recherche épidémiologique. Cependant, les mécanismes qui sous-tendent cetteassociation demeurent encore mal compris. Les données de deux grandes cohortes européennes ont étéutilisées pour décrire l'ampleur des différences socioéconomiques de mortalité toutes causes et spécifique, etexaminer le rôle des comportements de santé et du soutien social dans ces inégalités. Les indicateurs de lasituation socioéconomique dans l’enfance se sont révélés liés à la mortalité à l'âge adulte, même si toutefoisles trois mesures examinées – position socioprofessionnelle du père, niveau d’études et taille – étaientdifféremment liées à la mortalité. Les indicateurs de la position socioéconomique à l'âge adulte, catégoriesocioprofessionnelle et revenu, étaient associés à la mortalité toutes causes et cardiovasculaire dans les deuxcohortes. Dans l'étude Whitehall II, les comportements de santé étaient socialement distribués etexpliquaient une grande partie des inégalités sociales de mortalité, en particulier lorsque les changementsdans ces comportements au cours du suivi étaient pris en compte. Les mêmes comportements expliquaienttrès peu les inégalités sociales de mortalité dans l'étude GAZEL, leur répartition sociale étant faible danscette cohorte. Parmi les mesures de soutien social considérées, le statut marital expliquait également unepartie du gradient socioéconomique de mortalité dans l'étude Whitehall II, mais pas dans GAZEL, tandis quele rôle de la participation sociale et du réseau social était négligeable dans les deux cohortes. Différentsmécanismes semblent jouer un rôle dans les inégalités sociales de santé dans ces deux pays européensvoisins. Cela implique que des recherches comparatives visant à comprendre les déterminants communs etspécifiques des différences sociales de santé sont nécessaires. D’autres recherches visant davantage lescauses fondamentales des inégalités sociales de santé sont également souhaitables. / Differences in morbidity and mortality between socioeconomic groups constitute one of the most consistentfindings of epidemiologic research. However, research on social inequalities in health has yet to provide acomprehensive understanding of the mechanisms underlying this association. Data from two large Europeancohorts were used to examine socioeconomic differences in all-cause and cause-specific mortality in twopopulations in early old age, as well as the role played by health behaviours and social support in shapingthose inequalities. Indicators of socioeconomic circumstances in early life were found to be related tomortality in adulthood, even though the association of the three measures examined, father’s occupationalposition, education and height, with mortality did not have the same shape and depended on the cause ofmortality being examined. Indicators of socioeconomic position in adulthood, occupational position andincome, were strongly associated with all-cause and cardiovascular mortality in both cohorts. In theWhitehall II study, health behaviours - smoking, alcohol consumption, diet and physical activity - werestrongly socially patterned, and were found to contribute to a large part of social inequalities in mortality,particularly when changes in these behaviours over time were taken into account. The same behaviourscontributed little to explaining social inequalities in mortality in the GAZEL cohort, as their socialpatterning was weak in this cohort. Of the measures of social support examined, marital status alsoaccounted for part of the socioeconomic gradient in mortality in the Whitehall II cohort but not in GAZEL,while the role of social participation and network size was negligible in both cohorts. Different mechanismsmay be driving social inequalities in health in two neighbouring European countries. This finding calls forfurther comparative research to understand the common and unique determinants of social differences inhealth within and between countries, and for additional research addressing the fundamental causes of socialinequalities in health.

Une enquête réalisée au cours de l'année 2000 par l'Association pour la prévention de l'alcoolisme et autres accoutumances chimiques (APAAC) et l'Institut haïtien de l'enfance (IHE) a attiré l'attention sur la consommation de diverses drogues par les enfants de la rue de Port-au-Prince. Dans une recherche antérieure, nous nous étions déjà penchée sur les problèmes des enfants de la rue de Port-au-Prince (Renais, 2000). Dans la nouvelle recherche dont nous rendons compte dans ce mémoire, nous avons voulu, tout en nous appuyant sur les résultats de nos travaux antérieurs, tenir compte du fait que ces enfants consomment de la drogue. D'où le titre du mémoire : « État des lieux en matière de prévention de la drogue auprès des enfants de la rue de Port-au-Prince ». Comme le fait ressortir le chapitre 1 consacré à la problématique, l'objet d'étude du mémoire renvoie aux interventions sociales relatives aux enfants de la rue qui consomment de la drogue et qui fréquentent certains centres ou organisations non gouvernementales (ONG). Ces centres nous intéressent, vu que les interventions proviennent très peu de l'État (du secteur public) mais principalement de la société civile, c'est-à-dire des centres privés à but non lucratif ou ONG qui assument un rôle supplétif dans le domaine en Haïti. Entre autres, la présence du concept de prévention dans le titre du mémoire attire l'attention sur le cadre d'analyse à partir duquel sont examinés les centres qui interviennent auprès des enfants de la rue. Ce cadre conceptuel, tel que nous l'expliquons dans le chapitre 2, configure l'objectif de la recherche en valorisant une approche théorique à la fois préventive et écologique qui se démarque des approches actuelles axées sur le contrôle et centrées sur l'individu. Puisque le sujet a été peu étudié jusqu'à maintenant et que les moyens matériels dont dispose la recherche sociale en Haïti sont limités, nous avons choisi de mener une recherche exploratoire qui vise à dresser un état des lieux de l'intervention sociale pratiquée par les ONG qui s'occupent des enfants de la rue à Port-au-Prince ayant des problèmes avec leur consommation de drogues. À partir de l'approche écologique et préventive retenue, l'examen de l'objet d'étude permet de cerner certains limites et enjeux des pratiques actuelles et de dégager des pistes pour améliorer l'intervention sociale auprès de ces enfants. La recherche a été menée en mettant à contribution l'utilisation de quelques documents pertinents, la réalisation d'entrevues et d'un focus group faits principalement avec des responsables et des intervenants sociaux qui travaillent et s'occupent des enfants de la rue à Port-au-Prince. L'analyse des résultats permet de constater que la consommation de drogues par ces enfants entretient des liens étroits avec la situation socio-économique et sociopolitique d'Haïti. L'instabilité politique constante qui perdure depuis 1986 en Haïti joue un rôle prépondérant dans la genèse et la configuration des problèmes sociaux en général et de celui des enfants de la rue en particulier. La dégradation des conditions de vie en Haïti s'est accentuée dans un contexte où la transition vers le développement et la démocratie tarde à surgir, ce qui entraîne l'exclusion sociale de la majorité de la population. En attendant l'arrivée d'une politique nationale de l'enfance et de la famille, des perspectives de réforme sont dégagées dans le chapitre 5 et la conclusion de ce mémoire. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Enfants de la rue, drogues, politiques sociales, État social, pratiques d'intervention, prévention, pays du Sud.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal