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Der virtuelle Patient als neue Möglichkeit eines praxisorientierten Medizinstudiums / virtusMED: Neue Wege in der Sonographieausbildung / The virtual patient, a new alternetive for practice-oriented medical studies / virtusMED: A new approach in sonography education

Dittmer, Wiebke Lena 08 January 2010 (has links)
No description available.
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Dilatação mediada por fluxo da artéria braquial em gestantes tabagistas / Flow mediated dilation of braquial artery in smokers pregnancy

Nicolau, Luís Guilherme Carvalho 30 November 2009 (has links)
Introdução: O hábito de fumar causa inúmeros prejuízos à saúde, entre os quais aumenta o risco de disfunção endotelial. Atualmente, o método mais utilizado para a avaliação não invasiva da função vascular, é a dilatação mediada por fluxo da artéria braquial: através da ultrassonografia. Objetivos: Avaliar em que tempo ocorre à máxima dilatação, e se existe diferença na avaliação da função endotelial avaliada pela ultrassonografia ao comparar quatro grupos de mulheres (gestantes ou não e fumantes ou não). Métodos Estudo transversal no qual foi realizada a mensuração do diâmetro da artéria braquial em repouso e em quatro tempos após estímulo (30, 60, 90 e 120 segundos) em quatro grupos de mulheres entre 20 e 30 anos de idade, incluindo gestantes entre 24 e 28 semanas de idade gestacional: gestantes não fumantes (N=47), gestantes fumantes (N=33), mulheres não fumantes (N=34) e mulheres fumantes (N=19), resultando em 133 avaliações. Resultados: Dados antropométricos, idade, paridade e idade gestacional não houve diferença significativa nos grupos estudados, bem como, os níveis de pressão arterial diastólica (PAD) (mmHg) e índice de massa corporal. Uma diferença significativa foi observada entre o número de cigarros consumidos por semana entre gestantes e não gestantes (p=0,04). A DMF foi maior entre as gestantes não fumantes em comparação às fumantes (11,50 ± 5,77 vs. 8,74 ± 4,83; p=0,03) como também no grupo de não gestantes não fumantes em comparação as fumantes (10,52 ± 4,76 vs. 7,21 ± 5,57; p=0,03). Ambas com diferença significativa em relação ao grupo controle. Em relação à avaliação da dilatação nos diferentes tempos, esta foi máxima para todos os grupos no tempo 60 segundos após a desinsuflação. Uma diferença significante foi observada em todos os tempos e entre todos os grupos. Conclusões: A máxima dilatação mediada por fluxo foi observada 60 segundos, após o estímulo em todos os grupos. O hábito de fumar parece levar a disfunção endotelial, tanto em mulheres gestantes quanto em não gestantes, o que foi demonstrado por uma menor dilatação mediada por fluxo nas fumantes. / There is innumerous health problems associated with smoking habits, among them an increased risk of endothelial dysfunction. Currently, the most used method for noninvasive evaluation of vascular function is flow-mediated dilatation (FMD) of the brachial artery determined by ultrasonography. Objectives: To determine at what time the maximum dilatation occurs and whether there is a difference in the evaluation of endothelial function determined by ultrasonography when comparing four groups of women (pregnant smokers and pregnant no smokers, and non-pregnant smokers and non-pregnant no-smokers). Methods This cross sectional study included a total of 133 women. The women were divided into 4 groups non-smoking pregnant women (N=47), smoking pregnant women (N=33), non-smoking women (N=34), and smoking pregnant women (N=19). The diameter of the brachial artery was measured at five times (rest, after a stimulus (30, 60, 90 and 120 seconds). Results: Anthropometric data, age, parity, gestational age, diastolic blood pressure (DBP) and body mass index did not differ significantly between groups. A significant difference was observed in the number of cigarettes smoked per week between pregnant women and non-pregnant women (p=0.04). The FMD was greater among non-smoking pregnant women compared to smoking pregnant women (11.50 ± 5.77 vs. 8.74 ± 4.83; p=0.03) and also among non-smoking non-pregnant women compared to smoking non-pregnant women (10.52 ± 4.76 vs. 7.21 ± 5.57; p=0.03). The difference was significant in both cases. Regarding the evaluation of dilation at the different time points, the maximum value was obtained for all groups at the 60 second time point after disinsufflation. A significant difference was observed at all times and between all groups. Conclusions: Maximum FMD was observed 60 seconds after the stimulus in all groups. The smoking habit seems to lead to endothelial dysfunction both in pregnant and non-pregnant women, as demonstrated by the lower FMD among smokers.
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Laudo radiológico: comparação da eficiência na transmissão de informações entre o texto livre e o laudo estruturado / Radiological reports: a comparison between the transmission efficiency of information in free text and in structured reports

Barbosa, Flavio 09 March 2009 (has links)
Geralmente, o resultado de um exame diagnóstico é transmitido através de um relatório, elaborado pelo médico que o executa para o médico solicitante. A elaboração livre, sem qualquer regra ou padrão, do laudo pelo médico executante, é rotineira, porém gera reclamações por parte dos médicos solicitantes, freqüentemente relacionadas à terminologia e ao conteúdo, que nem sempre é completo, preciso e conclusivo. O objetivo desse trabalho foi estudar a viabilidade, identificando os obstáculos, para implantação de um laudo estruturado, em um hospital universitário e, se isso resulta em melhoria na transmissão de informações. O laudo escolhido foi o laudo de ultra-sonografia de tireóide. As informações e terminologias foram padronizadas, utilizando um software de laudo estruturado, construído a partir de informações dos médicos solicitantes e executantes, em ambiente de internet. A ferramenta utilizada para construção do software foi o Borland Developer Studio 2006 (Zarko, 2009), sob plataforma Microsoft.Net (Microsoft, 2009). Durante dois meses, o tempo para elaboração do laudo textual (livre) foi medido e gravado. O mesmo foi feito com o laudo estruturado nos dois meses seguintes. Ambos os modelos de laudo foram avaliados, após o período de utilização, através de questionários específicos, aplicados aos médicos solicitantes e executantes para avaliar a mudança do textual para o estruturado. Cento e cinqüenta e sete (157) exames com tempo médio igual a 7,1 (± 4,5) minutos foram elaborados sob a forma livre. Com o uso do laudo estruturado, 100 exames com tempo médio igual a 5,4 (± 3,6) minutos. A diferença do tempo total (laudos com presença de nódulos e sem presença de nódulos) e do tempo com nódulos entre os laudos gerados estruturado e os por texto livre foi significativa após a análise estatística (p-valor < 0,01). No entanto, quando se considera apenas os laudos sem nódulos,a diferença não é significativa (p-valor=0,20). Entre os médicos solicitantes (n=10), a maioria (8/10 = 80%) preferiu o laudo estruturado. Todos concordaram que houve padronização da descrição e 70%, que houve melhora na transmissão de informação. Dos médicos executantes (n=21), 16 (76,2%) também preferiram o laudo estruturado porque padronizou a descrição dos achados (20/21 = 95,2%) e facilitou a emissão do laudo (14/21 = 66,7%). Este trabalho concluiu que é viável a implantação de um laudo estruturado em um hospital universitário, melhorando a velocidade da elaboração do laudo e a transmissão das informações entre médico solicitante e executante. / Usually, the findings of an imaging study are transmitted by a written report, from the radiologist to the requiring physician. The free text (FT), without precise and defined rules, is generally applied for this purpose. However, results in complaints by clinicians, mainly related to imprecise terms, vague and inconclusive content. The purpose of this study was to verify the feasibility of making structured report (SR), through the identification of the obstacles, within university hospital and the impact over information transmission. Thyroid ultrasonography (Thyroid US) was the exam chosen. The information and terms was standardized, and the SR was made based on information from clinicians and radiologists using web-based software, the Borland Developer Studio 2006, under Microsoft Net. During two months, time used to generate a report for Thyroid US was measured using FT. The same was done in the next two months with SR. Both models of reports were evaluated by questionnaire directed to clinicians and radiologists. 157 exams, average time 7.1 +/- 4.5 minutes were generated using FT and 100, average time 5.4+/-3.6 using SR. The difference of time to report between the SR and the FT was significant after the statistical analysis (p-value <0,01).for all examinations (reports with and without nodules) and for examinations with nodules However, when is just considered the reports without nodules, the difference was not significant (p-valor=0,20). Among the clinicians, the majority (80%- 8/10) preferred the SR. All of them agreed that standardization was reached and 70% stated that improved information transmission. 76.2%, sixteen out of twenty-one, of the radiologists preferred the SR because the description was more uniform and facilitates report generation. In conclusion, this study showed that implementation of SR in an university hospital is feasible and improves information transmission between clinicians and radiologists.
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Dilatação mediada por fluxo da artéria braquial em gestantes tabagistas / Flow mediated dilation of braquial artery in smokers pregnancy

Luís Guilherme Carvalho Nicolau 30 November 2009 (has links)
Introdução: O hábito de fumar causa inúmeros prejuízos à saúde, entre os quais aumenta o risco de disfunção endotelial. Atualmente, o método mais utilizado para a avaliação não invasiva da função vascular, é a dilatação mediada por fluxo da artéria braquial: através da ultrassonografia. Objetivos: Avaliar em que tempo ocorre à máxima dilatação, e se existe diferença na avaliação da função endotelial avaliada pela ultrassonografia ao comparar quatro grupos de mulheres (gestantes ou não e fumantes ou não). Métodos Estudo transversal no qual foi realizada a mensuração do diâmetro da artéria braquial em repouso e em quatro tempos após estímulo (30, 60, 90 e 120 segundos) em quatro grupos de mulheres entre 20 e 30 anos de idade, incluindo gestantes entre 24 e 28 semanas de idade gestacional: gestantes não fumantes (N=47), gestantes fumantes (N=33), mulheres não fumantes (N=34) e mulheres fumantes (N=19), resultando em 133 avaliações. Resultados: Dados antropométricos, idade, paridade e idade gestacional não houve diferença significativa nos grupos estudados, bem como, os níveis de pressão arterial diastólica (PAD) (mmHg) e índice de massa corporal. Uma diferença significativa foi observada entre o número de cigarros consumidos por semana entre gestantes e não gestantes (p=0,04). A DMF foi maior entre as gestantes não fumantes em comparação às fumantes (11,50 ± 5,77 vs. 8,74 ± 4,83; p=0,03) como também no grupo de não gestantes não fumantes em comparação as fumantes (10,52 ± 4,76 vs. 7,21 ± 5,57; p=0,03). Ambas com diferença significativa em relação ao grupo controle. Em relação à avaliação da dilatação nos diferentes tempos, esta foi máxima para todos os grupos no tempo 60 segundos após a desinsuflação. Uma diferença significante foi observada em todos os tempos e entre todos os grupos. Conclusões: A máxima dilatação mediada por fluxo foi observada 60 segundos, após o estímulo em todos os grupos. O hábito de fumar parece levar a disfunção endotelial, tanto em mulheres gestantes quanto em não gestantes, o que foi demonstrado por uma menor dilatação mediada por fluxo nas fumantes. / There is innumerous health problems associated with smoking habits, among them an increased risk of endothelial dysfunction. Currently, the most used method for noninvasive evaluation of vascular function is flow-mediated dilatation (FMD) of the brachial artery determined by ultrasonography. Objectives: To determine at what time the maximum dilatation occurs and whether there is a difference in the evaluation of endothelial function determined by ultrasonography when comparing four groups of women (pregnant smokers and pregnant no smokers, and non-pregnant smokers and non-pregnant no-smokers). Methods This cross sectional study included a total of 133 women. The women were divided into 4 groups non-smoking pregnant women (N=47), smoking pregnant women (N=33), non-smoking women (N=34), and smoking pregnant women (N=19). The diameter of the brachial artery was measured at five times (rest, after a stimulus (30, 60, 90 and 120 seconds). Results: Anthropometric data, age, parity, gestational age, diastolic blood pressure (DBP) and body mass index did not differ significantly between groups. A significant difference was observed in the number of cigarettes smoked per week between pregnant women and non-pregnant women (p=0.04). The FMD was greater among non-smoking pregnant women compared to smoking pregnant women (11.50 ± 5.77 vs. 8.74 ± 4.83; p=0.03) and also among non-smoking non-pregnant women compared to smoking non-pregnant women (10.52 ± 4.76 vs. 7.21 ± 5.57; p=0.03). The difference was significant in both cases. Regarding the evaluation of dilation at the different time points, the maximum value was obtained for all groups at the 60 second time point after disinsufflation. A significant difference was observed at all times and between all groups. Conclusions: Maximum FMD was observed 60 seconds after the stimulus in all groups. The smoking habit seems to lead to endothelial dysfunction both in pregnant and non-pregnant women, as demonstrated by the lower FMD among smokers.
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Transkranijinės doplerografijos diagnostinė reikšmė esant galvos smegenų arterioveninėms malformacijoms / Transcranial doppler sonography in diagnostics of cerebral arteriovenous malformations

Jacikevičius, Kęstutis 28 March 2006 (has links)
CONTENT 1. INTRODUCTION 7 2. PATIENTS AND METHODS 8 2.1. Patients 8 2.2. Control Group 8 2.3. Study Methods 9 2.4. Treatment of Patients 9 2.5. Outcome State 10 2.6. Statistical Data Analysis 10 3. RESULTS 10 3.1. Clinical Manifestations of Cerebral Arteriovenous Malformations 10 3.2. Consciousness according to Glasgow Coma Scale 10 3.3. Distribution of Patients According to Spetzler-Martin Classification 11 3.4. Localization of Cerebral Arteriovenous Malformations 11 3.5. The Localization of Intracranial Haemorrhages after the Rupture of Cerebral Arteriovenous Malformations 11 3.6. Distribution of Patients with Intracerebral Haemorrhages after the Ruptures of Cerebral Arteriovenous Malformations and without Haemorrhages according to Spetzler-Martin classification 12 3.7. The Relationships between Haemorrhagic Manifestation and Size of Cerebral Arteriovenous Malformations 13 3.8. Transcranial Doppler Sonography Sensitivity and Specificity in Patients with Cerebral Arteriovenous Malformations 13 3.9. Cerebral Haemodynamics in Patients with Cerebral Arteriovenous Malformations and Healthy Controls 15 3.10. Cerebral Haemodynamics Changes in Patients with Cerebral Arteriovenous Malformations before and after the Surgery 16 3.11. Transcranial Doppler evaluation of Different Localizations Cerebral Arteriovenous Malformations 18 3.12. Cerebral Haemodynamics in Patients with Intracerebral Haematomas after Ruptures of Cerebral Arteriovenous Malformations 19 3.13. Cerebral... [to full text]
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Transkranijinės sonografijos vertė neurodegeneracinių ekstrapiramidinės nervų sistemos ligų diagnostikai / The diagnostic value of transcranial sonography in neurodegenerative disorders of the extrapyramidal nervous system

Laučkaitė, Kristina 03 December 2014 (has links)
Daugelis neurodegeneracinių ligų klinikinių žymenų yra nespecifiniai ir nustatomi tik progresavus ligai. Neurodegeneracinio parkinsonizmo diagnostika remiasi klinikiniais kriterijais, tačiau idiopatinės Parkinsono ligos (PL), kuri yra pati dažniausia neurodegeneracinio parkinsonizmo priežastis, klinikiniai požymiai dažnai pasireiškia ir esant kitiems parkinsonizmo sindromams. Patikimas, neinvazinis, nebrangus ir saugus diagnostinis testas PL, galbūt ir demencijų diagnostikai bei diferencinei diagnostikai yra aktualus dėl kelių pagrindinių priežasčių: skirtingų parkinsonizmo sindromų medikamentinis gydymas ir ligos prognozė labai skiriasi; tiksli diagnozė svarbi imantis neatidėliotinų priemonių užkertant kelią kai kurioms sindromams būdingoms gyvybei grėsmingoms komplikacijoms; PL ankstyvoji diagnostika ikiklinikinėje stadijoje leistų anksčiau parinkti ir pradėti patogenezinį gydymą; atsiradus efektyvios neuroprotekcijos galimybėms, atsirastų ir tam tikro amžiaus populiacijos atrankinės patikros įrankio poreikis. Disertacinio darbo tikslas buvo nustatyti transkranijinės sonografijos vertę neurodegeneracinių ekstrapiramidinės nervų sistemos ligų diagnostikai, diferencinei diagnostikai ir atrankinei patikrai. Užsienio mokslininko dalyvavimas doktorantūros procese finansuojamas Lietuvos mokslo tarybos (konkurso paraiškos Nr. VIZ-DOK-124, doktorantūros tarybos narė doc. dr. Pille Taba). / The most symptoms of neurodegenerative disorders are non-specific and come to clinical attention only when the disease has progressed. The diagnostics of neurodegenerative parkinsonism is based on clinical criteria. However, the symptoms of idiopathic Parkinson‘s disease (PD), which is the most common cause of neurodegenerative parkinsonism, are often observed in patients with other parkinsonian syndromes. A reliable, non-invasive, safe and affordable test for the diagnosis and differential diagnosis of PD and, perhaps, dementia is relevant for multiple reasons: the disease prognosis and treatment of parkinsonian syndromes differs greatly and an unbiased disease marker would facilitate the development of neuroprotective drugs; the exact diagnosis is crucial in order to take urgent measures to avoid life-threatening complications; early diagnosis of PD would enable pathogenetic treatment; with the arrival of neuroprotective options, the need for selective screening of population according to certain age and other risk factors would arise. The aim of the doctoral study was to investigate the value of transcranial sonography for the diagnosis, differential diagnosis and screening of neurodegenerative extrapyramidal disorders. Participation of the Scientist from foreign institution in the Process of Doctoral Studies is financed by the Research Council of Lithuania (Tender-based financing application No VIZ-DOK-124, the Defence Council Member Assoc. Prof. Dr. Pille Taba).
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Contribuição do método AFAST ao atendimento de animais selvagens

Doiche, Danuta Pulz. January 2017 (has links)
Orientador: Maria Jaqueline Mamprim / Resumo: Dentro do diagnóstico por imagem, a ultrassonografia tem maior possibilidade de portabilidade a um menor custo, e pode trazer importantes contribuições no estudo da anatomia e diagnóstico desses animais selvagens, além da ultrassonografia abdominal convencional, temos hoje a técnica AFAST, ultrassonografia abdominal focada para o trauma, exame objetivo para pesquisa de derrames cavitários, que pode contribuir para com a agilidade da abordagem dos selvagens. O objetivo do presente estudo foi testar a aplicabilidade da AFAST na rotina de atendimento de mamíferos selvagens e sugerir opções de abordagens nas espécies em que a técnica não pudesse ser aplicada da forma proposta na literatura, além de novos usos possivelmente detectados e estudar a anatomia ultrassonográfica do estômago dos tamanduás bandeira e mirim. No período de um ano 48 animais participaram do primeiro estudo, os felideos, canideos e primatas não ofereceram dificuldades de aplicação, enquanto os cervos, tamanduás, tatu e mustalideo demandaram modificações. Quatro animais apresentaram líquido livre abdominal que foi detectado pelo exame. Os achados do AFAST foram comparados com os métodos complementares utilizados em cada caso (laparotomia exploratória, ultrassonografia abdominal completa, necrópsia, exames laboratoriais, etc). Em nenhum dos animais houve resultado falso-negativo. Sugere-se que seja realizada por ultrassonografista experiente ou profissional bem-treinado com experiência prévia, para que, após o ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor
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Estudo doppler e histograma em escala de cinza na avaliação hepática de equinos (Equus caballus) adultos

Prata, Luiza Garcia January 2018 (has links)
Orientador: Vânia Maria de Vasconcelos Machado / Resumo: A técnica ultrassonográfica permite a avaliação de quase todas as estruturas abdominais, inclusive do fluxo sanguíneo. A análise do fluxo portal, e de outros grandes vasos abdominais, como a veia cava caudal (VCC) e artéria aorta (AA) abdominal, auxilia o diagnóstico de doenças intra e extra-hepáticas. Devido à escassez literária sobre o assunto em equinos, a pesquisa teve como objetivo estudar a técnica ultrassonográfica dos grandes vasos abdominais, determinar referências do diâmetro vascular e velocidade de fluxo sanguíneo da veia porta (VP), a partir do uso da ultrassonografia em modo bidimensional, e pela técnica Triplex Doppler. Foram selecionados 18 animais adultos, com os valores dos exames laboratoriais dentro da normalidade para a espécie, e clinicamente sadios. A partir da obtenção das imagens ultrassonográficas pelo modo-B, mediu-se o diâmetro dos vasos. O método Triplex doppler foi acionado, permitindo a análise da velocidade, pelo corte longitudinal do vaso. A média do diâmetro vascular foi de 2,74±0,25 cm para VP, 2,68±0,36 cm para VCC, e 2,78±0,23 para AA. A velocidade do fluxo venoso portal foi 0,35±0,05 m/s, e a relação porta aorta caval foi aproximadamente 1:1. Não se observou diferenças significativas ao comparar os valores obtidos para as variáveis entre os grupos de machos e fêmeas, ou forte correlação com a idade e peso. O fluxo portal demonstrou um aspecto morfológico contínuo, hepatopetal, e com discreta variação de velocidade. Pelas imagens realizada... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The ultrasound technique allows the assessment of almost all abdominal structures, including blood flow. The portal flow analysis, and of other large abdominal vessels, such as the caudal vena cava (VCC) and abdominal aorta arterie (AA), helps to diagnose intra and extrahepatic diseases. Due to the lack of literature on the subject in equines, this research aimed to study the ultrasonographic technique on great abdominal vessels, determine references of vascular diameter and the flow velocity of portal vein (VP), by using ultrasonography in B-mode, and Triplex Doppler technique. Eighteen adult animals were selected, with laboratory tests values within the normal range for the species, and clinically healthy. From the B-mode ultrasonographic imaging, vessels diameters were measured. The Triplex Doppler was used, allowing the analysis of velocity, through longitudinal section of the vessel. The mean vascular diameter was 2.74 ± 0.25 cm for PV, 2.68 ± 0.36 cm for VCC, and 2.78 ± 0.23 for AA. The portal blood flow velocity was 0.35 ± 0.05 m / s, and the porta aorta caval ratio was approximately 1:1. No significant differences were observed, when comparing the values obtained for the variables between the groups of males and females, nor strong correlation with age and weight. The portal flow presented/exhibited a continuous morphological aspect, hepatopetal, and with little velocity variation. Through B-mode images, regions of interest were selected to determine echotexture and e... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Análise comparativa da volumetria dos ventrículos laterais cerebrais de fetos com ventriculomegalia por meio da ultrassonografia tridimensional e ressonância magnética / Comparative analysis of fetal lateral ventricles volumetry using three-dimensional sonography and magnetic resonance imaging

Haratz, Karina Krajden [UNIFESP] January 2010 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivos: Mensuracao do volume dos ventriculos laterais cerebrais de fetos com ventriculomegalia pela ultrassonografia tridimensional (US3D) -metodo VOCAL- e da Ressonancia Magnetica Fetal (RM) para avaliacao da concordancia entre metodos e reprodutibilidade. Metodo: Estudo e corte transversal que avaliou 30 fetos com diagnostico de ventriculomegalia (VM) entre 20 e 36 6/7 semanas gestacionais. Cada ventriculo (VL) foi medido inicialmente por dois observadores para comparacao entre metodos e posteriormente por mais dois observadores para avaliacao de reprodutibilidade. Os exames ultrassonograficos foram realizados em aparelho ACCUVIX XQ (Medison, Coreia do Sul) com software VOCAL 30º e as RM em sistema Sonata de 1,5T (Siemens, Alemanha) com software ARGUS. Os VL foram estratificados conforme sua posicao em relacao ao transdutor e o tamanho do atrio ventricular. Para estudo de concordancia e reprodutibilidade intra e interobservador calculamos os coeficientes de correlacao intraclasse (CCI) e contruimos Graficos de Bland-Altman. Resultados: Todos os VL foram adequadamente medidos pela ressonancia magnetica (RM) e 59 pelo metodo VOCAL. Os dados obtidos pelo VOCAL e pela RM apresentaram excelente concordancia geral (CCI 0,928, IC 95% [0,876;0,958]) e em todas as categorias analisadas. Os graficos de Bland- Altman confirmaram estes achados com media das diferencas: 1,62cm3 e desvio=padrao:± 8,41 cm3 na analise geral. Nao foram observadas diferencas significativas entre ventriculos distais e proximais. Os ventriculos acima de 30cm3 apresentam discrepancias maiores devido a artefatos de imagem. Conclusoes: A volumetria dos VL pelo VOCAL e pela RM apresenta excelente concordancia e reprodutibilidade. Ventriculos acima de 30cm3 apresentam / Objective: Ventricular atria conventional measurement in the axial plane alone has proven not to give information about ventriculomegaly (VM) etiology nor prognosis. Our aim was to evaluate lateral ventricles morphology of VM / hydrocephaly fetuses using 3D-US renderization by VOCALô technique and MRI and verify morphologic patterns related to etiology. Methods: 17 fetuses presenting with ventricular enlargement (atria >10mm) were submitted to sonographic and MRI exams. Threedimensional datasets were acquired with ACCUVIX XQô ultrasound system (Medison, Korea), from a coronal reference plane and postprocessed by the rotational imaging program VOCALô 30o . The ventricular volume was measured and 3D ventricular reconstruction was then exhibited in the screen. MRI study was analyzed in the three plans in all sequences (T1, T2 and T2 gradient). Morphologic aspects as global shape, anterior, posterior and inferior horn characteristics, wall irregularities and deformities were analyzed and related to etiology factor. Results: 29% of the cases were secondary to Arnold-Chiari Syndrome and presented with global dilation of the three-horns, regular ventricular walls keeping the ventricular shape. Cases related to aqueduct stenosis presented with ependymal rupture and wall irregularities in advances cases. Ventricular shape was rounder with important enlargement of the body and posterior horn. Corpus callosum agenesis cases presented with small ventricular volumes, thin shape, normal or slightly enlarged anterior and inferior horns with dilation restricted to posterior horn. Cases related to trisomy 18 and cytomegalovirus presented irregular ventricular walls associated with anomalous ventricular shapes, suggesting parenchymal destruction. Conclusion: Ventricular morphology evaluation gives important information on etiology of ventricular enlargement, supporting prognosis prediction and decision making process of the affected fetuses and their families. / FAPESP: 2008/58201-3 / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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Avaliação ultrassonográfica da gordura visceral em participantes do Projeto Atividade Física na Vila ênfase na correlação com os fatores de risco cardiometabólicos / Sonographic assessment of visceral fat in participants of Project Atividade Física na Vila emphasis in correlation with cardiometabolics risk factors

Valeria Cataldo Gomes da Silva 10 December 2009 (has links)
A obesidade abdominal já se aproxima de proporções epidêmicas em todo mundo. Estudos sugerem que o acúmulo de gordura intra-abdominal ou visceral (GV) está associado aos fatores de risco (FR) cardiometabólicos. A avaliação da GV é limitada pela falta de métodos confiáveis e de baixo custo. Nosso objetivo foi avaliar a GV medida pela ultrassonografia (US), sua relação com as medidas antropométricas, perfil metabólico e o risco cardiovascular (RCV), e seu papel no diagnóstico da síndrome metabólica (SM). Foram selecionados 148 participantes do projeto Atividade Física na Vila, sendo 113 mulheres com 50,9611,47 anos e 35 homens com 49,4012,29 anos. Foram avaliados os parâmetros clínicos e metabólicos. O RCV foi classificado como baixo, moderado e grave. A US abdominal foi realizada sempre pelo mesmo observador. A espessura da GV foi definida como a distância entre a superfície posterior do músculo reto-abdominal e a parede anterior da aorta, e a gordura sub-cutânea (GSC) como a distância entre a superfície anterior do músculo reto abdominal e o limite gordura/pele. Foi calculada a razão GV/GSC. A SM ocorreu em 59% e o RCV foi baixo em 69% dos casos. A GV mostrou maior associação com a cintura abdominal do que com o IMC e não houve diferença entre os sexos. A GV (5016,4 x 38,3 16,2 mm; p=0,001) e a GV/GSC (2,41,1 x 1,70,5; p=0,001) foram maiores no grupo com SM. A GV &#8805;37,2 mm representou um risco oito vezes maior (OR=8,9, IC=3,7-21, p<0,001) para o desfecho da SM. Este ponto de corte mostrouA obesidade abdominal já se aproxima de proporções epidêmicas em todo mundo. Estudos sugerem que o acúmulo de gordura intra-abdominal ou visceral (GV) está associado aos fatores de risco (FR) cardiometabólicos. A avaliação da GV é limitada pela falta de métodos confiáveis e de baixo custo. Nosso objetivo foi avaliar a GV medida pela ultrassonografia (US), sua relação com as medidas antropométricas, perfil metabólico e o risco cardiovascular (RCV), e seu papel no diagnóstico da síndrome metabólica (SM). Foram selecionados 148 participantes do projeto Atividade Física na Vila, sendo 113 mulheres com 50,9611,47 anos e 35 homens com 49,4012,29 anos. Foram avaliados os parâmetros clínicos e metabólicos. O RCV foi classificado como baixo, moderado e grave. A US abdominal foi realizada sempre pelo mesmo observador. A espessura da GV foi definida como a distância entre a superfície posterior do músculo reto-abdominal e a parede anterior da aorta, e a gordura sub-cutânea (GSC) como a distância entre a superfície anterior do músculo reto abdominal e o limite gordura/pele. Foi calculada a razão GV/GSC. A SM ocorreu em 59% e o RCV foi baixo em 69% dos casos. A GV mostrou maior associação com a cintura abdominal do que com o IMC e não houve diferença entre os sexos. A GV (5016,4 x 38,3 16,2 mm; p=0,001) e a GV/GSC (2,41,1 x 1,70,5; p=0,001) foram maiores no grupo com SM. A GV &#8805;37,2 mm representou um risco oito vezes maior (OR=8,9, IC=3,7-21, p<0,001) para o desfecho da SM. Este ponto de corte mostrou boa sensibilidade (81%) e valor preditivo positivo (74%). Os pacientes com GV &#8805;37,2mm apresentaram RCV moderado/ grave (43,4%, p<0,01). Concluímos que a GV medida pela US é útil no diagnóstico da SM e na identificação de pacientes com alto RCV. Sugerimos como ponto de corte da GV o valor &#8805; 37,2mm para o diagnóstico da SM. / Abdominal obesity is closer to epidemic proportions in some countries with increasing prevalence among population around the world. Epidemiological studies have been confirmed that abdominal obesity, and the increase of visceral fat (VF), is associated to cardiometabolic diseases. The visceral fat analysis is limited because of the lack of confident and low cost methods. The prior objective of this work was to analyze the relationship between antropometrical and VF measures taken from ultrasonography (US) and estimate the use of US in prediction of cardiometabolic diseases. Abdominal circumference, body mass index, glicemic / lipidic profile and blood pressure and measurement of VF and SCF were taken from 148 volunteers. The US was always performed by de same examiner. VF measure was proceed with a 3,5 MHz probe, 1,0 cm from the umbilicus in a transversal view, and defined as the distance between the internal face of rectus-abdominis muscle and the anterior wall of the aorta. The same probe was used to the subcutaneous fat (SCF) measurements, at the same region.SCF was defined as the distance between the cutaneous surface and the external face of rectus-abdominis muscle, and also determining VF/SCF ratio. VF was better associated to abdominal circumference than to BMI, and there wasnt found significant difference between gender. The group with metabolic syndrome (MS) showed highest values of VF and VF/SCF. VF &#8805; 37,2 mm represented an eight times increased risk in MS development (OR = 8,9, IC=3,7-21, p<0,001).This cut off (37,2 mm) showed good sensibility (81%) and positive predictive value (74%). 43% of the patients with VF&#8805;37,2 mm were identified as moderate/severe CVR. We concluded that VF measured by US is useful on MS diagnosis and at the identification of severe CVR patients. We also suggest a cut off value &#8805; 37,2mm to the MS diagnosis.

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