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A cooperação multilateral entre os países amazônicos: atuação da Organização do Tratado de Cooperação Amazônica (OTCA)Silva, Rodolfo Ilário da [UNESP] January 2012 (has links) (PDF)
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silva_ri_me_mar.pdf: 1046247 bytes, checksum: a57612813808773d970f7863f97afa05 (MD5) / Este trabalho realiza uma análise do processo de cooperação entre os países da região amazônica a partir de três âmbitos: o teórico-contextual, o político e o institucional. Dadas as características naturais da Amazônia, de dimensão transnacional, estudaremos a cooperação de forma associada à temática ecológica e sua influência na política mundial e regional. Primeiramente investigamos as motivações, objetivos e dificuldades dos atores internacionais que buscam a cooperação para se engajar na resolução de temas ambientais. A partir deste embasamento teórico abordamos o contexto de ascensão da temática ambiental nas relações internacionais e, principalmente, como os países amazônicos se posicionaram neste cenário, onde se destacam as conferências ambientais da ONU e os fóruns internacionais sobre florestas. Após tratar deste panorama internacional, entramos na análise específica da dinâmica política regional amazônica, com enfoque nas negociações diplomáticas que deram início ao processo de cooperação, em 1978, e nos desdobramentos posteriores. A partir de 2002 tem início uma nova fase do processo de cooperação, com a criação da Organização do Tratado de Cooperação Amazônica (OTCA). Deste momento em diante, realizamos uma avaliação político-institucional desta organização, na qual averiguamos os níveis de engajamento dos Estados e a eficiência institucional na promoção da cooperação em vista dos objetivos regionais comuns / Este estudio realiza una análisis de la cooperación multilateral entre los países de la región amazónica a partir de tres niveles: lo teórico-contextual, lo político y lo institucional. Primeramente, estudiamos la motivaciones, objetivos y dificultades de los atores internacionales que buscan la cooperación para se dedicar a la resolución de temas ambientales. A partir de esto embasamiento teórico abordamos el contexto de ascensión de la temática ambiental en las relaciones internacionales y, principalmente, como los países amazónicos se posicionaron en este escenario, donde se destacan las conferencias ambientales de la ONU y los foros internacionales sobre bosques. Adelante analizamos específicamente la dinámica política regional amazónica, con enfoque a partir de 2002, cuando tiene inicio una nueva fase de lo proceso de cooperación, con la creación de la Organización del Tratado de Cooperación Amazónica (OTCA). Realizamos una evaluación político-institucional de esta organización, donde averiguamos los niveles de encajamiento de los Estados y la eficiencia institucional en la promoción de la cooperación en vista de los objetivos regionales comunes / This work makes an analysis of the multilateral cooperation between the countries of the Amazon region with focuses on three degrees: the theoretic and contextual; the politic; and the institutional. First we have studied the motivations, the goals and the difficulties of the international actors that resolve to engage on the resolution of environmental themes. After develop this theoretic perspective, we review the context of emergence of the environmental debates on the international relations. We focus on how the amazonic countries take positions on this scenario, in which the most important events are the ONU environmental conferences and the international forest forums. Finished this international overview, we start the specific analysis of the Amazonian regional political dynamic, with aim on the diplomatic negotiations after 2002, when it has been created the Amazon Cooperation Treaty Organization (ACTO). Finally we make an politic-institutional analysis of this organization, evaluating this efficiency on promoting the cooperation between its members to achieve the regional common interests
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Bases moleculares das hemoglobinas variantes e talassemias no Rio Grande do SulWagner, Sandrine Comparsi January 2010 (has links)
Hemoglobinopatias são alterações nos genes das globinas que determinam hemoglobinas variantes e/ou talassemias, com manifestações clínicas variáveis em seus portadores. Estudos realizados no Brasil mostram alta prevalência de heterozigotos para Hb S e Hb C, além das talassemias α e β. Considerando-se essa alta frequência populacional e a constituição étnica do sul do país, este trabalho teve como objetivo determinar as bases moleculares das hemoglobinas variantes e talassemias no Rio Grande do Sul. Fizeram parte deste estudo amostras de sangue de recém-nascidos triados pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), pacientes encaminhados por médicos e serviços de saúde do Estado para investigação de anemia microcítica a esclarecer, pacientes com anemia falciforme e controles afro e eurodescendentes. A identificação e quantificação das frações hemoglobínicas foram realizadas por focalização isoelétrica (FIE) e/ou cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC). As principais deleções responsáveis pela talassemia α e os haplótipos do gene β da globina foram determinados por técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR). Quando necessário, foram realizados sequenciamentos dos genes α e β da globina. Dentre as 437.787 amostras de recém-nascidos analisadas, 6.391 (1,46%) apresentaram padrão hemoglobínico alterado: 5.236 FAS, 837 FAC, 199 FAD, 33 FS, 7 FSC, 1 FSD, 7 FS/talassemia β. A incidência das síndromes falciformes foi 1:9.100 nascimentos. Além desses, foram identificados 71 heterozigotos para variantes raras, nos quais foram observadas 26 variantes de cadeia a (3 Hb Woodville, 1 Hb Chad, 2 Hb Hasharon, 4 Hb G-Phil, 4 Hb G-Pest e 12 Hb Stanleyville) e 21 de cadeia b (11 Hb ESakatoon, 1 Hb Osu-Christianborg, 1 Hb Richmond, 2 Hb O-Arab, 1 Hb D Los Angeles, 1 Hb J-Guantanamo, 1 Hb Shelby, 1 Hb Beckman, e 2 Hb Hope). Dentre essas hemoglobinas, 70% estão sendo identificadas pela primeira vez no Brasil, incluindo os 11 casos de Hb E-Saskatoon. A fim de esclarecer esse achado, foram investigados os perfis eletroforéticos e cromatográficos, além da origem genética dos indivíduos portadores dessa hemoglobina através de um estudo de miscigenação e da determinação dos haplótipos do gene de cadeia β. O padrão de migração da FIE foi semelhante ao da Hb E (PI entre 7,59 e 7,65) e o tempo de eluição na HPLC foi na janela da Hb S (4,26- 4,38 min). O estudo de miscigenação mostrou uma alta taxa de contribuição européia (>80%) nesses indivíduos. O haplótipo 2 (+----) foi identificado em todos os portadores de Hb E-Saskatoon. Estes dados sugerem uma origem para esta hemoglobina, diferente da descrita na Turquia, na qual o haplótipo 6 (-++-+) foi observado. Especula-se que esta hemoglobina tenha sido introduzida no Rio Grande do Sul através dos colonizadores da Península Ibérica, uma vez que ela já foi descrita em espanhóis. Do ponto de vista laboratorial, acredita-se que a Hb E-Saskatoon esteja sendo erroneamente diagnosticada, uma vez que a maioria dos laboratórios de triagem neonatal no país aplica apenas uma metodologia (FIE ou HPLC). Em uma população heterogênea do ponto de vista genético, como é a brasileira, sugere-se o uso de ambas as metodologias, além de técnicas de biologia molecular, para a confirmação das hemoglobinas variantes raras. A talassemia a foi investigada em 493 indivíduos não relacionados (202 e 191 controles euro e afrodescendentes, respectivamente) e 101 pacientes com anemia microcítica a esclarecer, com perfil hemoglobínico normal. Apenas a deleção -α3,7 foi observada, com freqüências alélicas de 0,02 e 0,12 entre euro e afrodescendentes e 0,20 em pacientes com anemia a esclarecer. Esses resultados sugerem que a talassemia a, representada pela deleção -α3,7 é uma causa importante de microcitose nas anemias no Sul do Brasil, independente do grupo étnico (p=0,001). Com relação aos haplótipos do gene HBB*S, o haplótipo Bantu foi o mais frequente (67.3%; IC 95%: 60.9 – 73.2), seguido dos haplótipos Benin (25.0%; IC 95%: 19.6- 31.0), Camarões (0.9%; IC 95%: 0.2 – 3.0) e Senegal (0.5%; IC 95%: 0.0- 2.2). O haplótipo Saudi não foi encontrado na amostra. Além desses, 14 cromossomos foram classificados como atípicos. A talassemia alfa foi investigada, sendo que a deleção -α3,7 (única observada) apresentou uma frequência alélica de 0,14. Esses dados mostram não haver aumento dessa deleção em indivíduos homozigotos para Hb S, uma vez que não diferem da frequência encontrada em indivíduos sadios de mesmo grupo étnico (0,12). Com relação aos haplótipos, os dados estão de acordo com os observados nas demais regiões do país, nas quais o haplótipo Bantu é o mais frequente. / Hemoglobinopathies are genetic globin gene disorders, characterized by the presence of a variant hemoglobin and/or thalassemia that show a wide range of clinical manifestations. Studies performed in Brazil show high prevalence of Hb S and Hb C heterozygotes as well as α and β thalassemias. Considering the population prevalence and the ethnic constitution of the South Brazilian region, this study aimed to determine the molecular basis of the variant hemoglobins and thalassemia in Rio Grande do Sul. The analyses included blood samples from neonates selected by the Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), patients under investigation of microcytic anemia, sickle cell anemia patients and control groups of African and European descent. The identification and quantification of hemoglobin were performed using isoeletric focusing (IEF) and/or cation exchange high performance liquid chromatography (HPLC). The most common deletions resulting in a thalassemia and the haplotypes for β globin gene were determined by PCR based methods. When necessary, sequencing was performed for α and β globin genes. Among the 437,787 neonates samples analyzed, 6,391 (1.46%) presented an abnormal hemoglobin pattern: 5,236 FAS, 837 FAC, 199 FAD, 33 FS, 7 FSC, 1 FSD, 7 FS/β thalassemia. Incidence of sickle cell disease was 1:9,100 births. Furthermore, 71 individuals heterozygous for rare variants were observed: 26 α chain variants (3 Hb Woodville, 1 Hb Chad, 2 Hb Hasharon, 4 Hb G-Phil, 4 Hb G-Pest, and 12 Hb Stanleyville) and 21 β chain variants (11 Hb E-Sakatoon, 1 Hb Osu-Christianborg, 1 Hb Richmond, 2 Hb O-Arab, 1 Hb D Los Angeles, 1 Hb J-Guantanamo, 1 Hb Shelby, 1 Hb Beckman, and 2 Hb Hope). Seventy per cent of these rare hemoglobins were identified for the first time in Brazil, including 11 individuals heterozygous for Hb E-Saskatoon. In order to further analyze this data, electrophoretic and chromatographic profiles were investigated, as well as the genetic origin of the carriers of this hemoglobin, through an admixture study and b-globin haplotype determination. The FIE migration pattern was similar to Hb E (PI between 7.59 and 7.65) and the elution pattern in HPLC was in the Hb S window (4.26-4.38 min). The admixture study indicated a high European contribution (>80%) in these individuals. Haplotype 2 (+----) was identified in all Hb ESaskatoon carriers. These data suggest a origin for this hemoglobin, distinct from that described in Turkey, where haplotype 6 (-++-+) was observed. It can be speculated that this hemoglobin was brought to Rio Grande do Sul by immigrants from Iberian Peninsula, since it has been described in Spaniards. We believe that Hb E-Saskatoon has been erroneously diagnosed, because most neonatal laboratories use only one methodology (FIE or HPLC). In a genetic heterogeneous population, as Brazilians, we suggest the use of both methodologies, together with molecular techniques to a precise identification of hemoglobin variants. α thalassemia was investigated in 493 unrelated individuals (202 and 191 European and African descendants, respectively) and in 101 patients with microcytic anemia with normal Hb profile. Only -α3.7 deletion was observed, presenting allelic frequencies of 0.02 and 0.12, respectively, in European and African descendants and of 0.20 in patients with microcytic anemia. These results suggest that a thalassemia, represented here by -α3.7 deletion, is an important cause for microcytosis in South Brazil, independently of ethnic origin (p=0.001). With regard to HBB*S haplotypes, Bantu haplotype was the most frequent (67.3%; CI 95%: 60.9 – 73.2), followed by Benin (25.0%; CI 95%: 19.6- 31.0), Camaroon (0.9%; CI 95%: 0.2 – 3.0) and Senegal haplotypes (0.5%; CI 95%: 0.0- 2.2). The Saudi haplotype was not observed in this sample. Fourteen chromosomes classified as atypical were observed. a thalassemia was also investigated and the -α3,7 deletion was the only a-thalassemia determinant observed. The frequency of this allele was estimated as 0.14. These data indicate that the frequency of this deletion in homozygous Hb S individuals is not different from that observed in the control group with the same ethnic origin (0.12). The data concur with previously published data from Brazilian regions. The Bantu haplotype is the most common in all Brazilian regions.
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A taxocenose de Eumolpinae (Coleoptera: Chrysomelidae) em Theobroma Cacao (Sterculiaceae) no sul da BahiaFerronatto, Edna Maria de Oliveira January 1997 (has links)
Formas imaturas e adultos de Eumolpinae associados aos cacaueiros de Itabuna-BA foram estudados, respectivamente, na rizosfera e no estrato inferior da copa desta planta. As amostragens das formas imaturas foram realizadas semanalmente, de forma aleatória, utilizando-se como unidade de amostra cubos de solo contendo raízes de cacaueiro, durante o período de agosto de 1985 a dezembro de 1987. As curvas representando os picos e a flutuação populacional desta subfamília revelam que o período de sua maior abundância no solo ocorre de meados de março a agosto e o maior pico populacional no final de julho e início de agosto . A abundância relativa dos imagos foi estimada durante o período de junho de 1987 a maio de 1988. Realizaram-se amostragens com o auxílio de rede entomológica, durante um intervalo de tempo fixado em 30 minutos. Os insetos capturados em cada ocasião, foram alimentados com uma dieta de folhas novas de cacaueiro, confirmando-se a sua associação com a parte aérea desta planta. Paralelamente no período de maio a dezembro de 1987 estimou-se os índices de lançamentos foliares. Constatou-se que os mais altos percentuais de lançamentos foliares ocorre nos períodos em que tamném se verificam os mais altos picos populacionais e a maior concentração da dorninância dos imagos de Eumolpinae. Com o objetivo de auxiliar o reconhecimento dos imagos é fornecida uma descrição das espécies mais abundantes incluindo: formas das espermatecas; forma do esternito abdominal V de machos e fêmeas; diferenças na maior distância entre os olhos; ilustrações da vista dorsal das espécies através de fotografias em microscópio estereoscópico; ilustrações das puncturações dos élitros através de microscopia eletrônica e descrições de caracteres utilizados nas descrições originais dessas espécies. Constatou-se que a morfologia da espermateca e do esternito abdominal V permitem a separação entre as espécies, este último muitas vezes apresentando dimorfismo sexual. / Immature forms and adult individual of Eumolpinae, occurring in the rizosphere and lower crown, respectively, of cocoa plants from Itabuna-Ba were studied. Sampling of immature forms were done randomly and on a weekly basis from August of 1985 to December of 1987. The sample units consisted of soil blocs containing cocoa roots. Curves representing the population peaks and fluctuations of this subfamily revealed that the period of its highest abundance in the soil was from mid March to August and that the greatest population peak occurred between the end of July and the beginning of August. The relative abundance of the imagoes was estimated for the period between June of 1987 and May of 1988. Samplings were made with the aid of an entomological net for a time-period of 30 minutes. Insects which were captured in each occasion were fed with a diet of young leaves from cocoa trees, this confirming the association between the insects and the aerial part of the plant. Concurrently, indexes of leaf flushing were estimated from May to December of 1987. It was found that the highest percentage of leaf flushing coincided with the period when the highest population peaks and the greatest dominance of Eumolpinae imagoes occurred. With the purpose of helping on the recognition of imagoes, a description of the most abundant species was provided. This description included: shape of spermathecal capsule, shape of the sternite V of males and females; differences in the greatest eye-to-eye distance; illustrations of the dorsal view of the species, through pictures taken from an stereoscopic microscope; illustrations of the elytral sculptures through electronic microscopy; and the description of the characteristics which were originally used for the species description. It was verified that the morphologies of spermathecal capsule and sternite allowed the species separation. This last character often showed sexual dimorphism.
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A redução de São Miguel Arcanjo : contribuição ao estudo da tipologia urbana missioneiraCustódio, Luiz Antônio Bolcato January 2002 (has links)
A ação missionária empreendida na América pela Companhia de Jesus a partir do século XVI, congregando diferentes povos nativos, teve reconhecimento alguns pontos altos. Dentre estes, destacou-se a Província Jesuítica do Paraguai, onde, com os índios Guarani, desenvolveu-se uma experiência diferenciada do ponto de vista sócio-econômico-cultural que vem despertando, ao longo do tempo, um grande número de discussões e de polêmicas a seu respeito. No campo da arquitetura e dos ordenamentos urbanos, consolidou-se um autêntico padrão de assentamento humano, que pode ser designado como tipologia urbana missioneira. Reproduzindo-se e todo um grande território, essa tipologia formou uma redee organizada de povoados que funcionavam como um sistema peculiar e reconhecível, tomando por base em sua configuração o espírito do movimento barroco. Nesse espaço de exceção destacou-se a redução de São Miguel Arcanjo, cujos remanescentes o receberam da UNESCO o título de Patrimônio Cultural da Humanidade. Escolhemos a redução dee São Migue para este estudo de caso, tomando-a como um arquétipo na busca de respostas que possam auxiliar a elucidar as origens, as influências e as características desse sistema e ao significado dos componentes espaciais ali produzidos e das decorrentes práticas sociais desenvolvidas.
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Cooperativismo: um caminho para o desenvolvimento - Cooperativa Santanense de Lãs Ltda (1944-1964)Ruiz, Maria Alzira Alves January 1982 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em História / Made available in DSpace on 2012-10-15T21:22:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T14:22:25Z : No. of bitstreams: 1
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Maré meteorológica e forçantes atmosféricas locais em São Francisco do Sul - SC /Truccolo, Eliane Cristina January 1998 (has links)
Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-17T06:56:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T01:12:19Z : No. of bitstreams: 1
153201.pdf: 31725782 bytes, checksum: 3b8506cc02c755472285e40e7b14a11e (MD5) / Um quadro dinâmico das relações entre a maré meteorológica e as forçantes atmosféricas locais em São Francisco do Sul é proposto a partir de análises estatísticas e aplicação de modelos de regressão linear múltiplo no domínio do tempo e da freqüência. Foram utilizadas séries horárias de nível do mar, pressão atmosférica, direção e velocidade de vento, coletadas durante os meses de agosto à dezembro de 1996. As componentes meteorológicas das séries foram obtidas com a aplicação de um filtro passa - baixo com corte de oscilações de períodos menores que 40 horas, sendo ainda retiradas as respectivas médias e tendências. O modelo de regressão linear múltiplo no domínio do tempo explica 56% da variabilidade da maré meteorológica em função da tensão do vento Sul - Norte e da pressão atmosférica. As relações encontradas indicam um atraso na resposta do nível do mar de 6 horas aos efeitos da tensão do vento, e de 37 horas com respeito à pressão. É identificado uma simetria na resposta do nível às tensões longitudinais Sul - Norte de mesma intensidade, porém a tensão de Sul possui menor duração. O modelo de regressão linear múltiplo no domínio da freqüência explica 84% da variabilidade da maré meteorológica. O oceano responde após um tempo na ordem de 10-12 horas à tensão do vento longitudinal, e de aproximadamente um período inercial (27 horas) à pressão atmosférica. A influência de ventos ortogonais à linha de costa é desprezível. A falta de dados em outras localidades ao longo da costa Sul impede verificar uma explicação correta sobre não se verificar o efeito barômetro invertido e uma relação encontrada em 6 dias entre maré e pressão, porém são propostas algumas hipóteses baseadas sobre a teoria de Ekman, os mecanismos de passagem das frentes frias, e a possível interferência de fenômenos remotos através de ondas livres ou forçadas.
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Organizações do setor pesqueiro do sul do paísMartins, Carolina January 2007 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico. Programa de Pós-Graduação em Administração. / Made available in DSpace on 2012-10-23T14:13:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1
245730.pdf: 1897215 bytes, checksum: caa1f7e8165d861f1c0a717d8edc06f9 (MD5) / A prática de controle dentro de organizações promissoras é tarefa indiscutível. Práticas contábeis e rotinas emergentes podem ser caracterizadas como institucionalizadas quando elas se tornam amplamente aceitas na organização e quando elas se tornam formas de controle gerencial inquestionáveis. Dessa forma, o Controle Gerencial como uma instituição corresponde a um conjunto de rotinas institucionalizadas e aceitas na organização, sendo que a ela tanto é moldada quanto impacta em outras instituições no âmbito da organização. A atividade pesqueira é uma das atividades econômicas mais antigas e tem grande representatividade como uma fonte de geração de riquezas. Dentro desta realidade esta pesquisa busca verificar e analisar quais as ocorrências efetivas de práticas de controle gerencial e suas relações com as estruturas de organizações pertencentes ao setor pesqueiro do Sul do país sob a ótica da teoria institucional. Trata-se de um estudo descritivo, na coleta de dados constitui-se de uma pesquisa de levantamento, e no que diz respeito à abordagem do problema, de natureza quantitativa e qualitativa. Como conclusão pode-se afirmar que as organizações pesquisadas se encontram em um estágio emergente, devido aos enlaces inter-organizacionais mais fortes e alguma concentração de organizações em torno de um objetivo comum. Por fim, recomenda-se maior agilidade na efetivação e realização do censo da pesca e da aqüicultura, além de estudos comparativos entre empresas do setor pesqueiro de outras regiões, e de outros países, principalmente aqueles que desfrutam de situação mais favorável do que a encontrada no Brasil.
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Continente Improvável : artes visuais no Rio Grande do Sul do final do século XIX a meados do século XXBohns, Neiva Maria Fonseca January 2005 (has links)
Este trabalho trata das dificuldades de formação do campo artístico no Rio Grande do Sul, Brasil, desde o final do século XIX até meados do século XX, articulando perspectivas econômicas e sociais com ações pontuais de indivíduos e de grupos que tiveram participação na construção de uma história regional, segmentada e descontínua, que ainda não foi incorporada a uma narrativa geral da arte brasileira. A pesquisa, que, além de envolver levantamento empírico e historiográfico, também inclui análise formal de obras produzidas em diferentes períodos, procurou estabelecer nexos entre fenômenos que, até o presente momento, tinham sido tratados de maneira isolada. Independentemente do potencial artístico, da capacidade intelectual, ou da disposição para trabalhar em prol da coletividade, todos os indivíduos estudados se defrontaram com resistências e desafios, que variaram em grau e intensidade, por parte do conjunto da sociedade gaúcha, e o reconhecimento social só aconteceu depois de encontrarem aceitação em centros artísticos mais tradicionais. Assim, a despeito da existência de artistas e de agentes culturais bastante ativos, o campo artístico, propriamente dito, não encontrou formas concretas de existência no Rio Grande do Sul, pelo menos até o final dos anos de 1950, pela ausência de outros elementos necessários para sua estruturação.
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Integração e democracia no Cone Sul da América Latina : processos entrecruzados (1983-2000)Dasso Júnior, Aragon Érico January 2000 (has links)
A dissertação constitui-se num estudo da relação existente entre dois fenômenos contemporâneos ocorridos no Cone Sul da América Latina: a recente trajetória da construção democrática na Argentina, no Brasil, no Paraguai e no Uruguai (iniciada com a posse do primeiro governo eleito democraticamente na região, em 10/12/1983, na Argentina); e a constituição do processo de integração regional denominado Mercosul (fundado a partir da assinatura do “Tratado de Assunção”, em 26/03/1991). Os objetivos centrais são: identificar o vínculo existente entre os conceitos integração e democracia nesse contexto delimitado; analisar e comparar as Constituições e as legislações ordinárias dos Estados-membros do Mercosul quanto às temáticas da integração e da democracia; analisar e comparar as Constituições e legislações ordinárias que regulam os sistemas políticos, eleitorais e partidários dos países membros do Mercosul; analisar a legislação do Mercosul que trata do tema democracia e compará-la a outros processos de integração regional que tratam do mesmo tema; e fazer uma reflexão sobre as mudanças ocorridas na definição clássica de Estado-nação, a partir do surgimento do instituto da “soberania compartilhada”.
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Histoplasmose no Rio Grande do Sul : estudo descritivo com ênfase nas lesões pulmonaresUnis, Gisela January 2004 (has links)
Foram revisados 212 protocolos clínicos de pacientes com histoplasmose que constam nos arquivos do Laboratório de Micologia, Complexo Hospitalar Santa Casa, Porto Alegre (RS) num período de 25 anos (1977-2002). Aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos foram estudados. Cento e cinquenta e seis casos de histoplasmose provenientes do Rio Grande do Sul nas suas diversas apresentações foram selecionados através da detecção de microrganismos sugestivos de H. capsulatum var. capsulatum (H. capsulatum) em cortes de tecido corados pelo método de Gomori-Grocott com metenamina argêntica e/ou isolamento em cultivo. Microepidemias foram diagnosticadas com a comprovação de um caso, menos freqüentemente por evidência soromicológica com antígeno específico (teste de imunodifusão) com sintomas compatíveis. Cinquenta e seis casos foram excluídos, quinze pacientes não eram procedentes do Rio Grande do Sul e em quarenta e um casos não houve confirmação diagnóstica.Dos 156 casos incluídos no estudo, cento e onze (71,2%) tinham histoplasmose disseminada, trinta e quatro (22,8%) apresentavam uma forma autolimitada (histoplasmose pulmonar aguda ou histoplasmoma), seis (3,8%) apresentavam histoplasmose pulmonar crônica e cinco (3,2%) apresentavam complexo primário calcificado. As apresentações clínicas da doença dependentes de grande inóculo tais como a forma pulmonar aguda (casos isolados e microepidemias) e a forma pulmonar cavitária crônica, descritas neste estudo evidenciam o Rio Grande do Sul como hiperendêmico para histoplasmose. O histoplasmoma foi achado ocasional de procedimento cirúrgico para descartar malignidade. Na forma disseminada, 63,1% estavam associados à síndrome da imunodeficiência adquirida. Houve acometimento pulmonar, do sistema monocítico-macrofágico e cutâneo em mais de um terço dos casos. Dentre os métodos diagnósticos, a soromicologia se mostrou um bom método de triagem sendo positiva em 59,3% dos casos. Para o isolamento em cultivo do H.capsulatum em espécime clínico broncoscópico, a positividade do Mycosel foi de 60% enquanto que o ágar-Sabouraud cloranfenicol foi 20%, evidenciando a importância do meio seletivo em espécimes clínicos potencialmente contaminados. Neste contexto, a histoplasmose deve ser incluída no diagnóstico diferencial de pacientes com doença granulomatosa pulmonar e pacientes imunodeprimidos devem ser investigados para forma disseminada quando sintomáticos. O tratamento empírico para tuberculose, realizado em todas as apresentações sintomáticas da histoplasmose demonstra a semelhança clínico-radiológica e histopatológica entre as doenças. Há necessidade de alto índice de suspeição clínica para o diagnóstico diferencial e técnicas laboratoriais específicas para o diagnóstico etiológico.
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