Atualmente, o nível de exigências do mercado de trabalho tem aumentado, a qualificação profissional se tornou indispensável, a concorrência está cada vez maior e por isso, o estresse ocupacional tem destaque no processo de saúde-doença do individuo em seu ambiente de trabalho. O mecanismo interno de liberação de estresse pode causar, entre outros, um aumento na tonicidade da musculatura da cabeça e do pescoço, como também dos níveis de atividade muscular parafuncional, como o bruxismo e o apertamento dentário. Assim, o cirurgião-dentista tem o papel de diagnosticar, tratar e proservar os pacientes com disfunção temporomandibular. Uma das profissões mais históricas no Brasil, ser militar, especificamente da força armada terrestre, o Exército Brasileiro tem, além de suas características de honestidade, vigor físico, responsabilidade e pontualidade, fatores associados que podem gerar o estresse ocupacional, como o risco à vida, sujeição a preceitos rígidos de hierarquia e disciplina, disponibilidade permanente, mobilidade geográfica, formação específica e aperfeiçoamento constante, além das consequências para a família. Nesse contexto, o objetivo desta pesquisa foi investigar a presença de estresse ocupacional em uma população de militares no município de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil e analisar sua relação com os achados clínicos de DTM e o exame eletromiográfico dos músculos mastigatórios. A amostra foi composta por 30 sujeitos da pesquisa, militares da 5ª CSM. A presença de DTM foi investigada por meio de questionário anamnésico (ProDTMMulti) e de exame clínico odontológico (RDC/TMD; Helkimo). O estresse ocupacional foi investigado por meio de questionário específico, Maslach Burnout Inventory (MBI). Os exames eletromiográficos e de força de mordida foram realizados no gabinete odontológico da 5ª CSM por cirurgiã-dentista experiente, a qual participa ativamente do serviço como profissional militar contratada pela instituição. Os resultados mostraram que no exame clínico, 90% dos militares não foi classificável pelo RDC e apenas 20% foram classificados com disfunção severa (grupo 3) do Índice de HELKIMO. Pelo Protocolo ProDTMMulti: 46,66% dos militares se enquadraram no grau zero (ausência de DTM), 40% no grau 1 (DTM leve) e apenas 13,33% dos militares relataram sintomas um pouco mais acentuados, ficando no grau 2 (DTM moderada). Com relação ao estresse, a única correlação existente foi com a patente: quanto maior a patente, menor o estresse. Pela análise eletromiográfica nos testes estáticos e dinâmicos da mandíbula, observou-se simetria entre os lados direito e esquerdo, e um padrão mastigatório equilibrado entre os lados. No teste de força máxima de mordida, a força também se apresentou equilibrada entre os lados. Concluiu-se que o estresse ocupacional está presente nesta amostra, porém não se correlacionou com os achados clínicos de DTM e com o exame eletromiográfico dos músculos mastigatórios dos militares da 5ª CSM do município de Ribeirão Preto/SP. / As the labor market requirements have increased, professional qualification has been taken as essential and the work competition keeps heightening, occupational stress has become prominent in the health-disease process of the working person. Among other things, the internal mechanism of stress release can cause an increased tonicity of head and neck muscles and increased levels of muscular parafunctional activity such as teeth grinding (bruxism) and teeth clenching. The dentist has the role in diagnosing, treating and following-up patients with temporomandibular dysfunction. One of the most historic occupations in Brazil, the military career at the Brazilian Army, besides characteristics of honesty, physical force, responsibility and punctuality, has associated factors that can lead to occupational stress, as the risk of death, to be under precepts of strict discipline and hierarchy, permanent availability, geographic mobility, specific training and continuous improvement, and the resulting consequences for the family. The objective of this research was to study the relation between occupational stress and degree of TMD in soldiers of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. The study sample had 30 military volunteers from the 5th CSM. The presence of TMD was investigated by use of an anamnestic questionnaire (ProDTMMulti) and dental clinical examination (RDC/TMD; Helkimo). Occupational stress was investigated by means of a specific questionnaire, Maslach Burnout Inventory (MBI). Electromyographic and bite force tests were held in the dental office of the 5ª CSM by a qualified dentist who participates actively in the service as a military professional hired by the institution. Results of clinical examination showed that 90% of the studied subjects were not classifiable by the RDC and only 20% were classifiable as having severe dysfunction (Group 3) by HELKIMO Index. By the ProDTMMulti Protocol, 46,66% of the individuals were classified in Grade 0 (absence of TMD), 40% in Grade I (light TMD) and only 13,33% reported symptoms a little more pronounced being in Grade II (moderate TMD). Regarding stress, the only identified correlation was with the military rank: higher the rank, lower the stress. By electromyography analysis in mandible static and dynamic tests, it was observed symmetry between right and left sides, and a balanced masticatory pattern between sides. In the maximal bite force test, the force between the sides also stayed balanced. It was concluded that occupational stress is present in this sample, but it does not correlate with the clinical findings of TMD and the electromyography examination of masticatory muscles in military personnel from the 5th CSM of the city of Ribeirão Preto/Brazil.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-12Bitstream added on 2014-06-13T18:57:54Z : No. of bitstreams: 1 silva_aml_me_guara.pdf: 1372198 bytes, checksum: 8bdab5df0828cfa6c6b83983a359c40b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente trabalho tem por objetivos, analisar a intensidade e freqüência dos ruídos articulares da articulação temporomandibular (A.T.M.) de indivíduos saudáveis e patológicos, auxiliar nos procedimentos clínicos e em futuras pesquisas. Para a análise dos sinais coletados foi desenvolvido um sistema para aquisição de dados, composto por um conjunto estetoscópio/microfone, equipamentos para condicionamento e aquisição de sinais e aplicativos computacionais para registro, análise e apresentação dos dados. A identificação das freqüências dominantes e o cálculo dos parâmetros considerados no domínio do tempo (valor médio, valor eficaz, desvio padrão e nível da pressão sonora – NPS) foram realizados por meio de programas computacionais específicos. Os resultados decorrentes dos cálculos e das observações em relação aos sinais obtidos, possibilitaram a determinação das faixas de freqüência, o nível da pressão sonora em decibéis (dB)* da população em estudo, além de proporcionar algumas diferenças entre os grupos patológicos e não-patológicos. Pode-se concluir que a presença da patologia influiu na amplitude dos sinais coletados, diferenciando dessa forma os casos patológicos dos não patológicos. Outra contribuição desse trabalho foi o desenvolvimento de um exame não invasivo para as Disfunções das Articulações Temporomandibulares (D.T.Ms.) / This word has the objective of analyzing the amount and frequency of articular noise in temporomandibular joint (TMJ) of both healthy and pathological individuals and aid in clinical procedures as well as in future researches. For the proposed analysis, a dada collecting system was developed comprising a stethoscope/microphone set, equipment for the signal conditioning and capturing, and computer software for data recording, analysis and presentation. The identification of dominating frequencies and the parameter calculation considered in the time period (average amount, efficient amount, linear fit, and sound pressure level) were performed through specific computer softwares. The results found through the calculations and observations in relation to the signals obtained made the determination of the frequency, the level of sound pressure (in dB) of the studied population possible besides differentiating the pathological and non-pathological groups. It can be concluded that the presence of the pathology influenced in the amplitude of the collected signals, differentiating of this form the pathological cases of the not pathological ones. Another contribution of this work was the development of a not invasive examination for the temporomandibular dysfunction (TMD)

Atualmente, o nível de exigências do mercado de trabalho tem aumentado, a qualificação profissional se tornou indispensável, a concorrência está cada vez maior e por isso, o estresse ocupacional tem destaque no processo de saúde-doença do individuo em seu ambiente de trabalho. O mecanismo interno de liberação de estresse pode causar, entre outros, um aumento na tonicidade da musculatura da cabeça e do pescoço, como também dos níveis de atividade muscular parafuncional, como o bruxismo e o apertamento dentário. Assim, o cirurgião-dentista tem o papel de diagnosticar, tratar e proservar os pacientes com disfunção temporomandibular. Uma das profissões mais históricas no Brasil, ser militar, especificamente da força armada terrestre, o Exército Brasileiro tem, além de suas características de honestidade, vigor físico, responsabilidade e pontualidade, fatores associados que podem gerar o estresse ocupacional, como o risco à vida, sujeição a preceitos rígidos de hierarquia e disciplina, disponibilidade permanente, mobilidade geográfica, formação específica e aperfeiçoamento constante, além das consequências para a família. Nesse contexto, o objetivo desta pesquisa foi investigar a presença de estresse ocupacional em uma população de militares no município de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil e analisar sua relação com os achados clínicos de DTM e o exame eletromiográfico dos músculos mastigatórios. A amostra foi composta por 30 sujeitos da pesquisa, militares da 5ª CSM. A presença de DTM foi investigada por meio de questionário anamnésico (ProDTMMulti) e de exame clínico odontológico (RDC/TMD; Helkimo). O estresse ocupacional foi investigado por meio de questionário específico, Maslach Burnout Inventory (MBI). Os exames eletromiográficos e de força de mordida foram realizados no gabinete odontológico da 5ª CSM por cirurgiã-dentista experiente, a qual participa ativamente do serviço como profissional militar contratada pela instituição. Os resultados mostraram que no exame clínico, 90% dos militares não foi classificável pelo RDC e apenas 20% foram classificados com disfunção severa (grupo 3) do Índice de HELKIMO. Pelo Protocolo ProDTMMulti: 46,66% dos militares se enquadraram no grau zero (ausência de DTM), 40% no grau 1 (DTM leve) e apenas 13,33% dos militares relataram sintomas um pouco mais acentuados, ficando no grau 2 (DTM moderada). Com relação ao estresse, a única correlação existente foi com a patente: quanto maior a patente, menor o estresse. Pela análise eletromiográfica nos testes estáticos e dinâmicos da mandíbula, observou-se simetria entre os lados direito e esquerdo, e um padrão mastigatório equilibrado entre os lados. No teste de força máxima de mordida, a força também se apresentou equilibrada entre os lados. Concluiu-se que o estresse ocupacional está presente nesta amostra, porém não se correlacionou com os achados clínicos de DTM e com o exame eletromiográfico dos músculos mastigatórios dos militares da 5ª CSM do município de Ribeirão Preto/SP. / As the labor market requirements have increased, professional qualification has been taken as essential and the work competition keeps heightening, occupational stress has become prominent in the health-disease process of the working person. Among other things, the internal mechanism of stress release can cause an increased tonicity of head and neck muscles and increased levels of muscular parafunctional activity such as teeth grinding (bruxism) and teeth clenching. The dentist has the role in diagnosing, treating and following-up patients with temporomandibular dysfunction. One of the most historic occupations in Brazil, the military career at the Brazilian Army, besides characteristics of honesty, physical force, responsibility and punctuality, has associated factors that can lead to occupational stress, as the risk of death, to be under precepts of strict discipline and hierarchy, permanent availability, geographic mobility, specific training and continuous improvement, and the resulting consequences for the family. The objective of this research was to study the relation between occupational stress and degree of TMD in soldiers of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. The study sample had 30 military volunteers from the 5th CSM. The presence of TMD was investigated by use of an anamnestic questionnaire (ProDTMMulti) and dental clinical examination (RDC/TMD; Helkimo). Occupational stress was investigated by means of a specific questionnaire, Maslach Burnout Inventory (MBI). Electromyographic and bite force tests were held in the dental office of the 5ª CSM by a qualified dentist who participates actively in the service as a military professional hired by the institution. Results of clinical examination showed that 90% of the studied subjects were not classifiable by the RDC and only 20% were classifiable as having severe dysfunction (Group 3) by HELKIMO Index. By the ProDTMMulti Protocol, 46,66% of the individuals were classified in Grade 0 (absence of TMD), 40% in Grade I (light TMD) and only 13,33% reported symptoms a little more pronounced being in Grade II (moderate TMD). Regarding stress, the only identified correlation was with the military rank: higher the rank, lower the stress. By electromyography analysis in mandible static and dynamic tests, it was observed symmetry between right and left sides, and a balanced masticatory pattern between sides. In the maximal bite force test, the force between the sides also stayed balanced. It was concluded that occupational stress is present in this sample, but it does not correlate with the clinical findings of TMD and the electromyography examination of masticatory muscles in military personnel from the 5th CSM of the city of Ribeirão Preto/Brazil.

Background: Transverse mandibular discrepancies are often overlooked during orthodontic treatment. MSDO is a treatment to address this issue, but much debate exists over the long-term implications on the temporomandibular joint (TMJ). Few studies have sample sizes sufficient to draw clear conclusions about the impact of MSDO on TMJ health. Materials and Methods: This study evaluated private practice records including 49 MSDO patients and 57 traditionally-treated controls. The subjects were assessed by TMD exams that evaluated jaw pain and discomfort using visual analog scales, range of motion for opening, right and left lateral, and protrusive movements, and the presence of clenching, bruxism, clicking, crepitus, and pain on TMJ and muscle palpation. Results: No significant changes between the groups were noted during treatment or follow-up. Conclusions: Compared to controls, MSDO patients did not experience any increase in TMD symptoms. Distraction and control patients were not significantly different in any of the categories.

Abstracts Title: Craniomandibular Syndrome - Diagnosis and Therapy from the Perspective of a Physiotherapist Objectives: The thesis deals with problems of diagnosis and therapeutic intervention in pain, that originates in craniomandibular area from the perspective of the physiotherapist, and especially functional disorders of myofascial substrate. The goal was to determine whether and to what extent can be the pain relieved, through selected therapeutic methods (soft tissue techniques, mobilization techniques, positive thermotherapy, individual LTV). Further more, if the pain control (to alleviate its intensity) is effective and whether it is achieving lasting effects even in periods without therapy. Another question was whether the method of pressure algometrie (PPT) correlates with subjective pain level marked on the VAS scale. Methods: The study itself was elaborated in qualitative form. The examined group consisted of 10 consenting women with pain in the craniomandibular area, who had no diagnosis by neurologist, a dentist and an otolaryngologist. The comparison group was not established, since it was not a comparison of different therapies, but the effect of therapeutic techniques on pain reduction, thus subjects with pain could not remain untreated. The results were compared and evaluated within a...

Os tratamentos da oclusão levaram à escolha da relação cêntrica (RC) como posição de referência devido à sua reprodutibilidade, o que favorece maior precisão do diagnóstico. As interferências oclusais e os conseqüentes deslocamentos condilares entre as posições mandibulares de RC e a máxima intercuspidação habitual (MIH) têm sido revelados como parte dos fatores etiológicos das disfunções temporomandibulares. Na tentativa de melhor esclarecer o papel dos deslocamentos condilares dentro do contexto da oclusão, morfológica e funcional, como fator de risco no desenvolvimento da DTM, este estudo transversal prospectivo propôs-se a avaliar os referidos deslocamentos. A amostra foi composta por 70 participantes, não desprogramados, divididos em grupo sintomático, segundo o critério RDC/TMD, e grupo assintomático. Para avaliação dos participantes, empregaram-se modelos de gesso montados em articulador Panadent. Foram obtidos registros de cera em MIH e RC, sendo este último obediente à técnica power centric (Roth). As diferenças entre as duas posições foram medidas nos três planos do espaço, em gráficos correspondentes aos lados direito, esquerdo e transversal, avaliadas quanto à magnitude e direção e comparadas quanto à sintomatologia e o gênero pela análise de variância. A possível correlação quanto à direção do deslocamento foi avaliada pelo teste qui-quadrado de homogeneidade. Para verificar a reprodutibilidade das medidas intra e interobservador foram calculadas correlações intraclasses e índice de Dahlberg. Os resultados mostraram repetibilidade e reprodutibilidade das medidas condilares. Nos indivíduos com DTM, os deslocamentos em valores médios absolutos no plano vertical foram de 1,48 mm do lado direito (IPC vert D) e de 1,72mm do lado esquerdo (IPC vert E). No plano horizontal foram de 0,63 mm do lado direito (IPC hor D) e de 0,64 mm do lado esquerdo (IPC hor E). No plano transversal (IPC trans) o valor médio do deslocamento foi de 0,41 mm. Os valores médios absolutos dos deslocamentos condilares em indivíduos assintomáticos foram de 1,22 mm no plano vertical do lado direito (IPC vert D) e 1,30 mm do lado esquerdo (IPC vert E). No plano horizontal do lado direito (IPC hor D), os valores médios foram de 0,63 mm e do lado esquerdo (IPC hor E) 0,63 mm. No plano transversal, o valor médio do deslocamento foi de 0,23 mm (IPC trans). Na comparação entre os grupos assintomático e sintomático, constatou-se que este último apresentou valores maiores quanto ao deslocamento vertical do lado esquerdo (E) (p=0,039) e no sentido transversal (p=0,015). Observou-se também nesse grupo maior prevalência de deslocamento no sentido distal quando comparado ao grupo assintomático. Na associação entre a sintomatologia e a direção de deslocamento, verificou-se que o deslocamento condilar horizontal direito apresentou associação estatística com a sintomatologia (p=0,015). Não foram encontradas diferenças relativas à sintomatologia quanto ao gênero. O primeiro ponto de contato em RC mostrou-se localizado em sua grande maioria no segundo molar permanente, tanto no grupo sintomático (94,2%) quanto no assintomático (91,4%). / Centric relation (CR) is considered a reference position in the treatment of occlusion due to its reproducibility, thus favoring accuracy of diagnosis. Occlusal interference and consequent condylar displacement between CR and CO (centric occlusionmaxim intercuspation) have been revealed as part of the etiologic factors of temporomandibular dysfunction. In an attempt to better understand the role of condylar displacement in the context of morphologic and functional occlusion as a risk factor in TMD development, this transverse prospective study intends to evaluate the referred displacement. The sample was composed of 70 participants, not deprogrammed, divided into a symptomatic group, according to RDC/TMD criteria, and another, asymptomatic. From each subject, a wax registration in CO and CR was taken, the latter obeying the power centric technique (Roth). Cast models were mounted on a Panadent. articulator. Condylar displacement between CO and CR on three-spatial planes was measured on graphs corresponding to right, left and transverse sides, and appraised for magnitude and direction, determined by condilar position indicator instrumentation (Panadent-CPI). Analysis of variance test was used for symptom and gender comparison. The possible correlation for displacement direction and TMD was evaluated by the qui-square test of homogeneity. Inter and intraoperator reproducibility measurement error and reliability were calculated by intra-class correlations and the Dahlberg index. Low error showed high reliability and reproducibility. In TMD individuals, absolute mean values of condylar displacements in the vertical plane were 1, 48 mm on the right side (CPI vert R) and 1,72mm on the left side (CPI vert L). In the horizontal plane were 0,63mm on the right side (CPI hor R), and 0,64mm on the left (CPI hor L). In the traverse plane (IPC trans), mean value of displacement was 0,41mm. The absolute mean value of condylar displacement in asymptomatic individuals was 1,22 mm in the vertical plane on the right side (CPI vert R), and 1,30mm on the left side (CPI vert L). In the horizontal plane on the right side (CPI hor R) were 0,63mm and on the left side (CPI hor L), 0,63mm. In the tranverse plane (CPI trans) the mean value was of 0,23mm. Comparing asymptomatic and symptomatic groups it was verified that the latter presented larger values in vertical displacement on the left side (p=0,039) and in the transverse plane (p=0,015). In this group, larger displacement prevalence was also observed in distal direction when compared to the asymptomatic group. In the association between symptoms and displacement direction, it was verified that horizontal condilar displacement of the right side presented statistical association (p = 0,015). It was noted that, three-dimensional condylar displacement was found in both symptomatic and asymptomatic individuals. No correlation was found between patient gender and the presence of TMD symptoms. The initial premature contact in CR was detected, in most of the cases, on the second permanent molar, in both symptomatic (94,2%) and asymptomatic (91,4%) group.

O protocolo de atendimento aos indivíduos com dor orofacial, incluindo as disfunções temporomandibulares (DTMs), varia de acordo com o nível de comprometimento das estruturas, com a sintomatologia clínica e o tempo de instalação do problema. Tratamentos conservadores e reversíveis, tais como modificação de comportamento, terapia física, medicações e aparelhos ortopédicos funcionais são indicados para o cuidado inicial de quase todas as disfunções. As opções conservadoras de tratamento incluem: educação do paciente e autocuidados, agentes farmacológicos, terapia física e agentes físicos como a eletroterapia, o ultra-som e a acupuntura. Nos últimos anos, o interesse pelo uso da acupuntura na Odontologia tem aumentado, pois, a teoria do portão para controle da dor e o sistema de liberação de endorfinas, mecanismos fisiológicos envolvidos na acupuntura, têm sido demonstrados em pesquisas com animais e humanos. Com esta proposta de investigação científica pode-se comparar o que ocorre no processo da atividade elétrica dos músculos mastigadores em indivíduos portadores de disfunção temporomandibular muscular submetidos a tratamento com acupuntura. O objetivo deste trabalho é analisar e descrever as características funcionais dos músculos temporais e masseteres de pacientes portadores de disfunções temporomandibulares musculares e realizar um estudo comparativo da atividade eletromiográfica desses músculos e da força de mordida máxima, antes e após terapia com dez sessões de acupuntura, realizadas uma vez por semana. Os pontos de agulhamento da acupuntura foram IG4, E6, E7, B2, VB14, VB20, ID18, ID19, F3, E36, VB34, E44, R3, HN3. Para a análise eletromiográfica foi utilizado o eletromiógrafo Myosystem Br-1 e os dados coletados em repouso, apertamento dental, protrusão, lateralidade direita e esquerda, mastigação com parafilme e mastigação de amendoim e uva passa durante 10 segundos foram normalizados pela contração voluntária máxima (quatro segundos). A máxima força de mordida molar direita e esquerda foi coletada com o dinamômetro IDDK e todos os dados foram analisados por meio do teste-t com o programa estatístico SPSS (p ≤ 0,05). A atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal diminuiu após o tratamento com acupuntura quando se avaliou a manutenção de posturas como repouso, protrusão e lateralidades direita e esquerda e o apertamento dental com parafilme, sendo significativo a nível de 0,05 para a situação de repouso. A mastigação habitual de amendoins e uvas passas também sofreu alteração no comportamento eletromiográfico, porém não significativo estatisticamente. A força de mordida máxima, embora não significativa estatisticamente, foi maior nos indivíduos após o tratamento com acupuntura. Ocorreu remissão completa da sintomatologia dolorosa para a maioria dos pacientes. Em conclusão, ocorreram alterações nos padrões de atividade elétrica dos músculos do sistema mastigatório em indivíduos portadores de disfunção temporomandibular muscular, após tratamento com acupuntura. / The protocol for care to subjects with orofacial pain, including temporomandibular disorders (TMD), varies with the commitment degree of the structures, clinical symptoms and the time to install the problem. Conservative and reversible treatments, such as behavior changes, physical therapy, medicines and functional orthopedic devices are indicated for initial care in almost all dysfunctions. The options for conservative treatment include: patient education and self-care, pharmacological agents, physical therapy and physical agents such as electrotherapy, ultrasound and acupuncture. In recent years, the interest for the use of acupuncture in Dentistry has increased, because the gate control theory to pain control and the endorphin releasing system, physiological mechanisms involved in acupuncture, have been shown in animal and human research. With this scientific investigation purpose, it is possible to compare what happens in the electrical activity of muscles in individuals with temporomandibular muscle dysfunction undergoing treatment with acupuncture. The aim of this paper is to analyze and describe the functional features of temporal and masseter muscles in patients with muscular temporomandibular disorders and make a comparative study of the electromyographic activity of these muscles and the strength of maximal bite before and after therapy with ten acupuncture sessions conducted once a week. The needle location points were IG4, E6, E7, B2, VB14, VB20, ID18, ID19, F3, E36, VB34, E44, R3, HN3. The electromyography Myosystem Br-1 was used for electromyographic analysis and the data collected at rest, teeth clenching, protrusion, right and left laterality, parafilm chewing and peanuts and raisins chewing during ten seconds were normalized by the maximum voluntary contraction (four seconds). The right and left molar maximum bite strength was collected with the dynamometer IDDK and all data were analyzed with t test using statistical program SPSS (p≤0, 05). Masseter and temporal muscles electromyographic activity decreased after acupuncture treatment when posture maintenance such as rest, protrusion, right and left laterality and parafilm teeth clenching were evaluated, being significant at te level o 0,05 in the position of rest.The usual peanuts and grape passes chewing also underwent electromyographic changes, but not statistically significant. The maximum bite strength was bigger in subjects after acupuncture treatment although not statistically significant. There was complete remission of pain symptoms in most patients. In conclusion, there were changes in patterns of electrical activity of muscles of the masticatory system in individuals with temporomandibular muscle dysfunction after treatment with acupuncture.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucianasecchesdefreitas_tese.pdf: 1318047 bytes, checksum: 2f94fa7d973d746d2344caf42a9565ec (MD5) Previous issue date: 2011-09-08 / Introduction: Serotonin is an important neurotransmitter in the central nervous system. It has been suggested that serotoninergic dysfunction mediates the pathophysiology of temporomandibular dysfunction (TMD). Polymorphisms in HTR2A gene can alter the number of receptors in the serotoninergic system, causing nociceptive pain and hyperalgesia in the TMD. Objective: The aim of this study is to determine the prevalence of the 102T-C polymorphism of HTR2A in patients with and without TMD. Casuistic and Method: This cross-sectional study examined 100 patients as index cases and 100 persons as controls, of both genders. DNA was extracted from peripheral blood leukocytes, and the site that encompassed the polymorphism was amplified by PCR-RFLP. Results: There were significantly more females among index cases compared with the control group (p<0.05). The CC genotype of the 102T-C polymorphism was more frequent in patients with TMD versus controls (OR: 2.25; CI 95%: 1.13-4.46; p<0.05). Conclusions: The 102T-C polymorphism of HTR2A gene is linked to TMD in the studied population. / Introdução: A serotonina é um importante neurotransmissor no sistema nervoso central. Tem sido sugerido que a disfunção serotoninérgica é responsável pela fisiopatologia da disfunção temporomandibular (DTM). Polimorfismos no gene HTR2A podem alterar o número de receptores do sistema serotoninérgico, ocasionando a dor nociceptiva e hiperalgesia na DTM. Objetivo: Determinar a prevalência do polimorfismo 102T-C no gene HTR2A em pacientes com e sem DTM. Casuística e Método: Estudo em corte transversal no qual foram avaliados 100 pacientes como casos-índice e 100 indivíduos como controles, de ambos os gêneros. O DNA foi extraído dos leucócitos do sangue periférico e o local que abrange o polimorfismo foi amplificado por PCR-RFLP. Resultados: O gênero feminino foi significativamente maior nos casos do índice em comparação com o grupo controle (p <0,05). O genótipo CC do polimorfismo 102T-C foi mais frequente em pacientes com DTM em comparação aos controles (OR: 2,25 IC 95%: 1,13-4,46, p<0,05). Conclusões: O polimorfismo 102T-C no gene HTR2A está associado à DTM na população estudada.

Orientador: Araildo Lima da Silva / Banca: Mauro Pedro Peres / Banca: Libório José Faria Júnior / Resumo: O presente trabalho tem por objetivos, analisar a intensidade e freqüência dos ruídos articulares da articulação temporomandibular (A.T.M.) de indivíduos saudáveis e patológicos, auxiliar nos procedimentos clínicos e em futuras pesquisas. Para a análise dos sinais coletados foi desenvolvido um sistema para aquisição de dados, composto por um conjunto estetoscópio/microfone, equipamentos para condicionamento e aquisição de sinais e aplicativos computacionais para registro, análise e apresentação dos dados. A identificação das freqüências dominantes e o cálculo dos parâmetros considerados no domínio do tempo (valor médio, valor eficaz, desvio padrão e nível da pressão sonora - NPS) foram realizados por meio de programas computacionais específicos. Os resultados decorrentes dos cálculos e das observações em relação aos sinais obtidos, possibilitaram a determinação das faixas de freqüência, o nível da pressão sonora em decibéis (dB)* da população em estudo, além de proporcionar algumas diferenças entre os grupos patológicos e não-patológicos. Pode-se concluir que a presença da patologia influiu na amplitude dos sinais coletados, diferenciando dessa forma os casos patológicos dos não patológicos. Outra contribuição desse trabalho foi o desenvolvimento de um exame não invasivo para as Disfunções das Articulações Temporomandibulares (D.T.Ms.) / Abstract: This word has the objective of analyzing the amount and frequency of articular noise in temporomandibular joint (TMJ) of both healthy and pathological individuals and aid in clinical procedures as well as in future researches. For the proposed analysis, a dada collecting system was developed comprising a stethoscope/microphone set, equipment for the signal conditioning and capturing, and computer software for data recording, analysis and presentation. The identification of dominating frequencies and the parameter calculation considered in the time period (average amount, efficient amount, linear fit, and sound pressure level) were performed through specific computer softwares. The results found through the calculations and observations in relation to the signals obtained made the determination of the frequency, the level of sound pressure (in dB) of the studied population possible besides differentiating the pathological and non-pathological groups. It can be concluded that the presence of the pathology influenced in the amplitude of the collected signals, differentiating of this form the pathological cases of the not pathological ones. Another contribution of this work was the development of a not invasive examination for the temporomandibular dysfunction (TMD) / Mestre

O presente estudo avaliou a eficácia do laser de baixa potência (LBP) e do placebo no tratamento da mialgia dos músculos mastigatórios. Sessenta pacientes (média de idade de 38,83 anos ± 14,2) com mialgia dos músculos mastigatórios foram selecionados e alocados em 2 grupos, de forma randomizada: Grupo A: pacientes que foram submetidos à aplicação de laser de baixa potência (LBP) na primeira fase e à aplicação de laser placebo na segunda fase e Grupo B: pacientes que foram submetidos à aplicação de laser placebo na primeira fase e à aplicação de LBP na segunda fase. O laser e o placebo foram aplicados pontualmente nos músculos masseter e temporal bilateralmente. A presença e intensidade de dor espontânea (através da escala visual analógica - EVA), dor à palpação (através do algômetro de pressão) e máxima abertura bucal (com paquímetro) foram mensurados. Os dados foram analisados usando os testes Exato de Fisher, teste t e de Mann-Witney, adotando-se p<0,05 como nível de significância. Melhoras estatisticamente significativas foram encontradas para os fatores dor espontânea, dor à palpação total e dor no masseter direito na análise intragrupo e entre grupos. Não foram encontrados efeitos residuais diferentes em nenhum dos indicadores ao compararmos os grupos que receberam ou não o laser. Apenas o masseter direito apresentou diferença estatisticamente significativa quando foi comparada a ordem das aplicações nos grupos que receberam primeiro o laser e depois o placebo versus o grupo que recebeu primeiro o placebo e depois o laser. Esse resultado indica que não existem diferenças entre a ordem de aplicação do laser. Os resultados obtidos sugerem que houve uma melhora significativa na dor medida através da escala de pontos álgicos nos pacientes que receberam o laser, entretanto a auto avaliação de dor medida pelo EVA não foi estatisticamente diferente. Os efeitos residuais e de ordem também não foram estatisticamente significativos. / This study evaluated the effectiveness of low power laser (LBP) and placebo in the treatment of myalgia of the masticatory muscles. Sixty patients (average age of 38.83 years ± 14.2) with myalgia of the masticatory muscles were selected and allocated into 2 groups randomly: Group A: patients who underwent low-power laser application (LBP) in the first phase and the application of laser placebo in the second phase and Group B: patients who were submitted to laser placebo in the first phase and the implementation of LBP in the second phase. The laser and the placebo were applied punctually in the masseter and temporalis muscles bilaterally. The presence and intensity of spontaneous pain (by visual analogue scale - VAS), pain on palpation (through pressure algometer) and maximal mouth opening (with caliper) were measured. Data were analyzed using the Fisher Test, T test and Mann-Whitney, adopting p <0.05 significance level. Statistically significant improvements were found for spontaneous pain, pain on palpation and complete pain in the right masseter in the intra-group analysis and between groups. There were no different residual effects in any of the indicators when comparing the groups with or without the laser. Just the right masseter showed a statistically significant difference when compared with the order of applications in the groups that received first laser and then the placebo versus the group that received placebo first and then the laser. This result indicates that there are no differences between the laser application order. The results suggests that there was a significant improvement in pain measured by the scale of nociceptive points in patients who received the laser, though the self assessment of pain measured by VAS was not statistically different. Residual and order effects were not statistically significant.