Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2017-03-09T14:14:11Z No. of bitstreams: 1 TES_MARCELO_UGHINI_CRUSIUS_PARCIAL.pdf: 2569330 bytes, checksum: eb16efc2beeecee13cf90015f15383d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T14:14:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_MARCELO_UGHINI_CRUSIUS_PARCIAL.pdf: 2569330 bytes, checksum: eb16efc2beeecee13cf90015f15383d2 (MD5) Previous issue date: 2016-10-24 / Background: Carotid disease has a high prevalence as a cause of ischemic stroke. The decision between the types of treatment for carotid stenosis has been the subject of discussion on what is most benefit for patients. The procedures performed to treat this disease are Carotid Endarterectomy (CEA) and Carotid Artery Stenting (CAS). Basically, in the literature, these two methods are almost equivalent procedures on the benefit caused for the patients analyzed in many ways, including the efficacy of revascularization, the complications of the procedures and the prevention of stroke. However, up to date, no research presented the analysis of functional brain connectivity networks with functional resting state MRI (rs-MRI) in patients that performed a CEA or CAS. We conducted neuropsychological tests to relate them with data from neuroimaging. This research aims to contribute in a pioneering way for knowledge in this field. Aims: Evaluate which type of procedure can bring more benefit to the patients with carotid artery disease in neuropsychological and functional brain connectivity. Method: Open randomized clinical trial with partial blinding; involving 33 subjects with cervical carotid artery stenosis with treatment indication and acceptable to both methods (CEA or CAS). At this time, the randomization was employed to patients who were dichotomized with the application of neuropsychological tests and clinical neurological examination. Group 1 represented the patients who underwent CEA with regional anesthesia loco (n = 18) and Group 2 patients underwent CAS (n = 15). Before the procedure all patients underwent rs-MRI and 4 to 8 weeks after the procedure, and were submitted again to an rs-MRI and also to a carotid ECO Doppler. The new assessment with neuropsychological tests and neurological clinical examination was performed three months after the procedure. Statistical analysis was performed using Student's t-test and analysis of variance (ANOVA). The results were considered significant when p ? 0.05. Results: Among the neuropsychological results, the CEA group in Boston naming test scores obtained 12.13 / 15 (?3.09) before procedure versus 13.44 / 15 (?1.63) in the post op, with p = 0.03. Visual memories (mv) tests 1 and 2 after the procedure, compared between groups showed higher values for the angioplasty group, with values of p = 0.02 for mv 1 and p = 0.007 for mv 2. Neuroimaging results showed, when the rs-RMI was analyzed with Regional Homogeneity (ReHo), three clusters in the Default Mode Network (DMN) in the CAS group; demonstrating an increase in functional connectivity post procedure. With the implementation of Independent Component Analysis (ICA) at rs-MRI, found in right frontal parietal (RFP) network 4 clusters an increased in connectivity in the post procedure for Group 2. Conclusion: There was improvement with statistical difference in two networks after angioplasty and worsening functional connectivity in these same networks with no statistical difference in the endarterectomy group postoperatively. Within the endarterectomy group had improved after the procedure in the Boston Naming Test. / Introdu??o: A doen?a carot?dea possui alta preval?ncia como causa de acidente vascular isqu?mico (AVCi). A decis?o entre os tipos de tratamento para a estenose carot?dea tem sido alvo de discuss?o, visando aos benef?cios trazidos aos pacientes. Os procedimentos realizados para tratar essa doen?a s?o a endarterectomia (CEA, do ingl?s carotid endarterectomy) e a angioplastia com implante de stent (CAS, do ingl?s carotid artery stenting). Na literatura, esses dois procedimentos praticamente equivalem-se quanto ao benef?cio aos pacientes sob v?rios aspectos, incluindo a efic?cia da revasculariza??o, as complica??es dos procedimentos e a preven??o do AVCi. O presente estudo original mostra uma an?lise da conectividade funcional cerebral com resson?ncia funcional em estado de repouso (rs-MRI, do ingl?s resting state MRI) em pacientes que realizaram a CEA e a CAS. Foram realizados, ainda, testes neuropsicol?gicos para compreens?o e rela??o com os dados da neuroimagem. Este estudo visa contribuir de forma pioneira para a busca de conhecimentos nesse aspecto. Objetivo: Avaliar qual tipo de procedimento (CEA ou CAS) pode trazer mais benef?cio ao paciente com doen?a carot?dea sob os pontos de vista neuropsicol?gico e da conectividade funcional cerebral. M?todo: Ensaio cl?nico aberto randomizado com cegamento parcial, envolvendo 33 pacientes possuidores de estenose de art?ria car?tida cervical com indica??o de tratamento admiss?vel aos dois m?todos (CEA ou CAS). Antes da realiza??o dos exames, a randomiza??o foi empregada aos pacientes, que foram dicotomizados com a aplica??o de testes neuropsicol?gicos e exame cl?nico neurol?gico. O Grupo 1 representou os pacientes que foram submetidos ? CEA com anestesia locorregional (n=18) e o Grupo 2, os pacientes submetidos ? CAS (n=15). Antes do procedimento, todos os pacientes foram submetidos ? rs-MRI e, quatro a oito semanas ap?s o procedimento, foram submetidos novamente a um exame de rs-MRI e, tamb?m, a um ECO doppler carot?deo. A nova avalia??o com testes neuropsicol?gicos e exame cl?nico neurol?gico foi realizada tr?s meses ap?s o procedimento. A an?lise estat?stica foi realizada com o teste t de Student e a an?lise de vari?ncia (ANOVA). Os resultados foram considerados significativos quando p? 0,05. Resultados: Dentre os resultados neuropsicol?gicos, o grupo da CEA, no teste de nomea??o de Boston, obteve escores de 12,13/15 (?3,09) no pr?-procedimento versus 13,44/15 (?1,63) no p?s, com signific?ncia p=0,03. Os testes de mem?rias visuais (mv) 1 e 2 ap?s o procedimento, quando comparados entre os grupos, obtiveram valores maiores para o grupo da angioplastia, com valores de signific?ncia de p=0,02 para mv 1 e de p=0,007 para mv 2. Nos resultados de neuroimagem, quando a rs-RMI foi analisada com ReHo (do ingl?s regional homogeneity), encontraram-se tr?s clusters na rede DMN (do ingl?s default mode network) no grupo CAS, demonstrando aumento de conectividade funcional no p?s-procedimento em rela??o ao pr?-procedimento. Com a aplica??o do ICA (do ingl?s independent component analysis) na rs-MRI, encontraram-se, na rede FPD (frontoparietal direita), quatro clusters, mostrando um aumento do valor na conectividade no p?s-procedimento para o Grupo 2. Conclus?o: Houve um aumento de conectividade, com diferen?a estat?stica, em duas redes (DMN e PDF) de conectividade funcional p?s-angioplastia e redu??o nessas mesmas redes, sem diferen?a estat?stica para o grupo da endarterectomia no p?s-operat?rio. Dentro do grupo da endarterectomia, houve melhora ap?s o procedimento no teste de nomea??o de Boston.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 383317.pdf: 533302 bytes, checksum: d1c54ea34e0bdbcdd31f54bbce98b274 (MD5) Previous issue date: 2006-08-16 / Base te?rica - A doen?a obstrutiva severa de art?rias car?tidas (DOSAC) est? relacionada ? aterosclerose (ATC). Mecanismos de inflama??o e auto-imunidade podem influenciar o deflagramento da ATC. Neste contexto, incluem-se anticorpos antifosfol?pides (AAF), marcadores da s?ndrome antifosfolip?dica (SAF) e anticorpos contra prote?nas de choque t?rmico (anti-Hsp). A beta2-glicoprote?na I (beta2-gpI) e as Hsp de 60 e 65 kilodaltons (kDa) s?o mol?culas encontradas em ateromas. O relato ? o primeiro a incluir a pesquisa de IgA anticardiolipina (aCL), IgG/IgM/IgA antibeta2-gpI e anti-HSP em casu?sticas de DOSAC. Objetivo - Avaliar a associa??o, se alguma, entre ocorr?ncia de AAF/anti-Hsp e DOSAC. Pacientes e M?todos - Neste estudo de caso-controle, os casos consistiram de uma popula??o de pacientes com DOSAC (sintom?tica ou assintom?tica). A presen?a de DOSAC foi definida pela anamnese, exame f?sico, angiografia por resson?ncia nuclear magn?tica (ARM) e endarterectomia de car?tida. Os controles foram selecionados de enfermarias de ortopedia. Ambos os grupos foram avaliados quanto aos fatores de risco: idade, sexo, ra?a, hipertens?o arterial sist?mica (HAS), tabagismo, diabete mellitus (DM) e hipercolesterolemia. Anticorpos IgG/IgM/IgA aCL, IgG/IgM/IgA antibeta2-gpI, IgG anti-Hsp 60 kDa humana recombinante e IgG anti-Hsp 65 kDa de Mycobacterium bovis foram detectados atrav?s de ensaio enzim?tico. Para estimar o grau de associa??o dos anticorpos com DOSAC, raz?o de chances (odds ratios, OR) foram calculadas com seus respectivos IC 95%. Regress?o log?stica foi utilizada para ajuste de fatores de confus?o. Resultados - Entre os 57 casos e 93 controles estudados, a m?dia de idade foi de 66 + 8,7 anos nos casos e de 47,5 + 18,8 anos nos controles (P<0,001). A ra?a negra predominou no grupo controle. O sexo masculino foi mais freq?ente nos casos (61,4%), situa??o que se inverteu nos controles (49,5%). As presen?as de HAS (OR=21,0; IC95% 8,0 a 57,1; P<0,001) e de hipercolesterolemia (OR=25,5; IC95% 9,5 a 70,9; P<0,001) determinaram, entre os fatores de risco conhecidos, as mais fortes associa??es com DOSAC. Anticorpos IgA antibeta2-gpI foram detectados em 33,3% dos casos e em 9,7% dos controles (OR ajustado 4,7; IC95% 1,0 a 23,7; P=0,06). A freq??ncia dos outros anticorpos testados n?o diferiu significantemente em casos e controles. Conclus?o - N?o houve associa??o entre ocorr?ncia de aCL, IgG/IgM antibeta2- gpI, anti-Hsp e desfecho DOSAC. A presen?a de anticorpos IgA antibeta2-gpI se configurou como fator de risco independente para DOSAC (OR ajustado 4,7), embora com signific?ncia lim?trofe (P=0,06). A associa??o de IgA antibeta2-gpI com DOSAC pode representar um dos elos na rela??o auto-imunidade e aterosclerose carot?dea.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457555.pdf: 981423 bytes, checksum: 0b4b465b44dc7e9d65955f3e9b2023d6 (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / Background : Young adults with end-stage renal disease present increased risk of early cardiovascular morbidity and mortality. A kidney transplant is the treatment of choice to improve the kidney function, although it does not alter that risk. Carotid artery intima-media thickness (CIMT) seems to be an early predictor of cardiovascular risk. The aim of this study was to examine CIMT in young kidney transplant patients. Methods : Individuals aged 5 to 21 years were enrolled: 27 who had undergone a kidney transplant (Transplant group), and 25 without kidney disease (Control group). Anthropometric, family, clinical and laboratory variables, and time on dialysis (for Transplant group) were collected. Systolic and diastolic blood pressure and abdominal circumference were measured. Automated ultrasonography measured CIMT. Descriptive statistics was used to compare groups and search for associations. Results : A majority of patients was male, with mean age 12.3 ? 4.7 years. Systolic blood pressure, hematocrit, creatinine, eGFR, serum albumin and insulin levels significantly differed between groups. Yet no significant difference in CIMT between Transplant and Control groups (0.46 ? 0.04 vs. 0.45 ? 0.03, respectively; p = 0.304) was detected. Univariate analysis was unable to show any association with known risk factors. Conclusion : No difference in CIMT between groups was established using a new ultrasound measuring device / Introdu??o : Adultos jovens com doen?a renal cr?nica apresentam risco aumentado de morbimortalidade cardiovascular. Transplante renal pode restaurar a fun??o renal, mas o seguimento de crian?as com transplante renal mostra que a principal causa de morte ? a doen?a cardiovascular. A EMIAC tem sido considerada um bom preditor de doen?a ateroscler?tica, permitindo que altera??es da parede vascular associadas a aumento do risco cardiovascular possam ser precocemente detectadas. O objetivo deste estudo foi examinar e comparar a EMIAC de indiv?duos normais com a de pacientes que receberam um transplante renal e verificar associa??es com fatores de risco conhecidos em crian?as e adolescentes transplantados renais. M?todo : Participaram da pesquisa pacientes entre 5 e 21 anos de idade. Hist?ria familiar de doen?a cardiovascular, vari?veis antropom?tricas, cl?nicas e laboratoriais foram coletadas. O tempo em di?lise foi mensurado. A press?o arterial sist?lica e diast?lica, bem como a circunfer?ncia abdominal foi medida em cada participante. Hemat?crito, creatinina, glicemia, lip?dios e fra??es, produto c?lcio x f?sforo, albumina, insulina e fibrinog?nio s?ricos foram determinados. Ultrassonografia de alta resolu??o mediu a EMIAC. Estat?stica descritiva foi empregada para comparar grupos. An?lise de regress?o linear foi usada para verificar correla??es. Resultados : Vinte e sete crian?as com transplantes renais e vinte e cinco crian?as saud?veis participaram do estudo. A maioria dos pacientes pertencia ao sexo masculino. Os grupos diferiram quanto ? press?o arterial sist?lica, ? creatinina s?rica, ao clearance de creatinina, ao hemat?crito, ? albumina s?rica e ao n?vel de insulinemia. N?o houve diferen?a significativa entre as medidas da EIMAc entre os grupos Transplantados e Controles (0,46 ? 0,03 vs. 0,45 ? 0,03). Em an?lise univariada, a EMIAC n?o se associou aos percentis da press?o arterial sist?lica e diast?lica, IMC, creatinina ou produto c?lcio/f?sforo. Conclus?o : A EMIAC, mensurada com m?todo automatizado n?o foi significativamente diferente entre os dois grupos analisados

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JeanCarloFC.pdf: 596709 bytes, checksum: 314bab688733510c66bd2bd077bef4f9 (MD5) Previous issue date: 2005-04-14 / Analyze, in patients with primary hyperhidrosis (PH) who was undergone to videothoracoscopic sympathicotomy, the degree of vascular denervation after surgical transection of the thoracic sympathetic chain by measuring ultrasonografic parameters in carotid and vertebral arteries. Methods: Twenty-four patients with PH underwent forty-eight endoscopic thoracic sympathicotomy and were evaluated by duplex eco-doppler measuring systolic peak velocity (SPV), diastolic peak velocity (DPV), pulsatility index (PI) and resistivity index (RI) in bilateral common, internal and external carotids, besides bilateral vertebral arteries. The exams were performed before operations and a month later. Wilcoxon test was used to analyse the differences between the variables before and after the sympatholisis. Results: T3 sympathicotomy segment was the most frequent transection done (95,83%), as only ablation (25%) or in association with T4 (62,50%) or with T2 (8,33%). It was observed increase in RI and PI of the common carotid artery ( p<0,05). The DPV of internal carotid artery decreased in both sides (p<0,05). The SPV and the DPV of the right and left vertebral arteries also increased (p<0,05). Asymmetric findings were observed so that, arteries of the right side were the most frequently affected. Conclusions: Hemodynamic changes in vertebral and carotid arteries were observed after sympathicotomy for PH. SPV was the most often altered parameter, mostly in the right side arteries, meaning significant asymmetric changes in carotid and vertebral vessels. Therefore, the research findings deserve further investigations to observe if they have clinical inferences / O delineamento desse estudo objetiva a an?lise das repercuss?es na hemodin?mica das art?rias car?tidas e vertebrais, respons?veis pela irriga??o do enc?falo, ap?s a desnerva??o da cadeia simp?tica ao n?vel de T2, T3 e/ou T4, provocada pela simpaticotomia tor?cica videotoracosc?pica para tratamento da hiperidrose prim?ria. Foram estudados pacientes submetidos a 48 simpaticotomias tor?cicas por v?deo, utilizando como par?metros de compara??o pr? e p?s-operat?rios vari?veis num?ricas de velocidade de pico sist?lico, velocidade de pico diast?lico, ?ndice de resist?ncia e ?ndice de pulsatibilidade. As vari?veis foram obtidas a partir do exame de eco-doppler das art?rias car?tidas e vertebrais bilateralmente utilizando o mesmo aparelho de ultrassom e o mesmo examinador no per?odo de uma semana que antecedeu ao procedimento cir?rgico e 30 dias depois da opera??o. As diferen?as das vari?veis do pr? e do p?s-operat?rio foram mensuradas pelo teste de Wilcoxon, utilizando o software SPSS? 7.5 for Windows (SPSS, Inc., Chicago, IL). Os achados de altera??es significativas foram discutidos, observando os dados da literatura m?dica relacionados com estudos na mesma linha de investiga??o e enfatizando os aspectos de interdisciplinaridade cient?fica

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:32:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarciaCCN.pdf: 387769 bytes, checksum: 0a9e8612244642f4c9e83714144b0e02 (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Glandular atrophy is one of several alterations which can aflict the salivary glands, caused generally by obstructive lesions such as sialo1ithiasis, infections or compression by neoplastic processes arnong others. In this work, a morphological and immunohistochemical study was carried out in rat parotid glands, which were submitted to obstruction of the main excretory duct suffering atrophy at varied time intervals, with the aim of appraising the behavior of myoepithelial cells during the process of glandular atrophy. It was analized the immunohistochemical expression of calponin which detects myoepithelial cells in the parotids of 28 animaIs, which were divided into 7 groups, each one made up of 4 rats, afier the ductal ligature procedure, in the following time intervals: zero hour (control), 24 hours, 7, 15, 21, 30 and 60 days. Analysis of the immunohistochemicaI profile was carried through in which the calponin expression was veritied through its distribution pattem and numericaI index. All specimens exhibited positivity for calponin in myoepithelial cells which were distributed around the acini and the ductaI structures, a small number of positiveIy marked cells being detected in the controI group and in the 24-hour group when compared to subsequent ones, where it was perceived a Iarge increase in the number of positiveIy marked cens, mainly surrounding the ductiform structures which originated during the obstruction time. Upon application of statistical tests it was verified that the rise in the number the myoepithelial positive cells for calponin, when the control groups (zero hour) was compared to the 7, 15,21, 30 and 60-day groups afier obstruction, was statistica1ly significant. It was concluded then that the detected rise probably carne about due to an elevation in the rate of proliferation of the myoepitheliaI cells subsequent to the ductal obstruction, associated with a growing resistance of these cells to glandular atrophy. / A atrofia glandular ? uma das diversas altera??es que podem acometer as gl?ndulas salivares,causada geralmente por les?es obstrutivas como sialolit?ase,infec??es ou compress?o por processos neopl?sicos,dentre outros.No presente trabalho realizou-se estudo morfol?gico e imuno-histoqu?mico em gl?ndulas par?tidas de ratos submetidos ? obstru??o do ducto excretor principal,sofrendo atrofia em intervalos variados de tempo,visando avaliar o comportamento das c?lulas mioepiteliais durante o processo de atrofia glandular.Analisou-se a express?o imuno-histoqu?mica da calponina,a qual detecta c?lulas mioepiteliais,nas par?tidas de 28 animais divididos em 7 grupos com 4 ratos cada,ap?s o procedimento de ligadura ductal nos seguintes intervalos de tempo:zerohora(controle),24 horas,7,15,21,30 e 60 dias.Procedeu-se a an?lise do perfil imuno-histoqu?mico,onde verificou-se a express?o da calponina atrav?s de seu padr?o de distribui??o e ?ndice num?rico.Todos os esp?cimes exibiram positividade para a calponina nas c?lulas mioepiteliais,as quais se distribu?ram em torno dos ?cidos e estruturas ductais,sendo detectadas poucas c?lulas marcadas positivamente no grupo controle e no de 24 horas quando comparados aos grupos subsequentes,onde percebeu-se um grande aumento no n?mero de c?lulas marcadas positivamente,principlamente circundando as estruturas ductifformes que surgiram com o decorrer do tempo de obstru??o.Aplicados testes estat?sticos,foi verificado que o aumento no n?mero de c?lulas mioepiteliais positivas para a calponina,quando comparados o grupo controle(zero hora) com os grupos de 7,15,21,30 e 60 dias ap?s obstru??o,foi estatisticamente significativo.Concluiu-se que este aumento detectado,provavelmente ocorreu devido a uma eleva??o na taxa de prolifera??o das c?lulas mioepiteliais subsequente ? obstru??o ductal,associado a uma maior resist?ncia destas c?lulas ? arofia glandular.