Orientador: Renato Passini Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-27T12:26:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Feitosa_FranciscoEdsondeLucena_D.pdf: 1293583 bytes, checksum: 0efa9760fb9804db46837a1faf44bc96 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Objetivo - Comparar a eficácia e segurança da utilização do misoprostol sublingual versus vaginal na indução do parto a termo. Sujeitos e métodos: Realizou-se um ensaio clínico controlado, randomizado e duplo-cego, em dois hospitais-escola (Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, da Universidade Federal do Ceará, e Instituto Materno-Infantil de Pernambuco), no período de de 1º. de junho de 2004 a 30 de março de 2005. Para atingir diferença mínima entre os grupos de 20%, erro alfa de 5% e um poder (1 - ß) de 80%, randomizaram-se 150 gestantes, das quais 75 receberam 25mcg de misoprostol sublingual e placebo vaginal a cada 6 horas e 75 receberam 25mcg de misoprostol vaginal e placebo sublingual a cada 6 horas. O desfecho primário avaliado foi freqüência de parto vaginal. A análise estatística utilizou o teste qui-quadrado de associação, teste exato de Fisher e de Mann-Whitney, calculando-se a razão de risco com intervalo de confiança de 95%. Utilizou-se nível de significância de 5%. Resultados: Os grupos do misoprostol sublingual e vaginal foram similares e comparáveis. A proporção de partos vaginais foi de 57,3% no grupo sublingual e 69,3% no grupo vaginal (RR= 1,2; IC95%= 0,8-1,8). A média de intervalo de tempo entre a indução e o parto foi de 18h e 48minutos no grupo sublingual (SL) e 18h e 15 minutos no grupo vaginal (V). Não houve diferença significante na freqüência de partos vaginais após uma única dose de misoprostol (SL 21,3% x V 24%), no número de gestantes que necessitaram de quatro doses de misoprostol (SL 42,7% x V 37,3%), na freqüência de falha de indução (SL 12% x V 16%), na necessidade de utilização de ocitocina (34,7% nos dois grupos), na freqüência de taquissistolia (5,3% nos dois grupos), na presença de mecônio intraparto (SL 16% x V 17,3%;) e nos resultados neonatais. Conclusão: O misoprostol sublingual (25mcg a cada 6 horas) é tão eficaz e seguro quanto a mesma dose do misoprostol vaginal para indução do parto a termo / Abstract: Objective - to compare the efficacy and safety of sublingual with vaginal misoprostol for induction of labor at term. Subjects and Methods ¿ A double-blind, randomized, controlled clinical trial was performed in two hospitals (Maternidade-Escola Assis-Chateaubriand from Federal University of Ceara and Instituto Materno-Infantil de Pernambuco), in the period between June 2004 and March 2005. To achieve a minimal 20% of difference means between groups, an alpha error of 5% and an 80% power (1 ¿ ß), 150 women were randomized, of which 75 were assigned to receive 25 mcg of sublingual misoprostol and vaginal placebo and 75 were assigned to receive 25 mcg of vaginal misoprostol and sublingual placebo every 6 hours. Primary outcome measured was vaginal delivery rate. Statistical analysis was made with chi-square, Fisher¿s exact and Mann-Whitney tests, with risk ratio calculation and 95% confidence interval. Significance level was 5%. Results- The groups of sublingual and vaginal misoprostol were similar and comparable. The proportion of vaginal deliveries was 57.3% in the sublingual group and 69,3% in the vaginal group (RR=1.2, IC 95%= 0.8 ¿ 1.8). Mean time interval from induction to delivery was 18 hours 48 minutes in the sublingual group (SL) and 18 hours 15 minutes in the vaginal group (V). There were no significant differences in rates of vaginal delivery after a single dose of misoprostol (SL 21.3% x V 24%), number of women needing four doses of misoprostol (SL 42.7% x V 37.3%), failed induction rate (SL 12% x V 16%), need for oxytocin augmentation (34.7% in both groups), tachysystole rate (5.3% in both groups), meconium passage rate (SL 16% x V 17.3%) and neonatal outcomes. Conclusion - 25 mcg of sublingual misoprostol is as efficacious and safe as the same dose vaginally administered for induction of labor / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:27:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-05 / The Partogram is a vital tool for health professionals who need to be able to identify pathological work. It is used to recognize complications in childbirth on time and to take appropriate actions. It is observed, however, in practice that the Partogram has low adhesion due to its graphical presentation that allows the error in the filling and / or filling in the incorrect form. The MOBILE PARTOGRAMA prototype is the result of a multidisciplinary research and development project of a technological application focused on the support of labor, delivery and postpartum follow-up. Such a project presented challenges especially in the computer-human interaction project, and a study of an interaction model that is consistent with the hospital environment is necessary. The objective of this study was to design a mobile health technology, m-Health, to support the monitoring and evaluation of labor in real time at the Obstetric Center. For the theoretical-methodological foundation, the User-Centered Participatory Interaction Design was used using the m-Health strategies, offering a means for the acquisition of new knowledge, modifying their attitudes or behavior changes. The research is characterized as methodological, applied, exploratory and descriptive, occurred from May 2016 to November 2017, in Fortaleza - Ceará, Brazil in two scenarios, at Hospital São Camilo Cura d'Ars and the Nucleus of Application in Technology of Information (NATI) of the University of Fortaleza. The project was implemented in four phases. The first phase of conception began with the integrative review of the literature that based the development of the product in the laboratory. The second phase consisted in the achievement of the Usability Test by ten specialist professionals, doctors and nurses. In the third phase the adjustments were made in the application, after the Usability Test. Finally, in the fourth phase, the application's Appearance and Content Validation Test was carried out by five master or doctoral specialist nurses. The analysis performed by the experts on the objectives of the application, obtained IVC values between 0.8 and 1.0. In the structure and presentation block, which evaluates the interface of the proposed device, the acceptance corresponded to 99%, since no item was below 0.79. Regarding the relevance, it presented IVC 1.0. Despite the positive evaluations, the nurses pointed out that there is need for adjustments to the application. In view of the above, it is believed that the objectives of this study were fully achieved with the development of the Mobile Partogram and its positive evaluation by specialists in Obstetrics. On the results during the process of development and evaluation of the Mobile Partogram, as well as the results evidenced in this study, and also from the reflections of the researcher, the need was felt to reorganize the content and make the Clinical Validation with the professionals nursing and parents, being the next stage of the study. / O Partograma é uma ferramenta vital para os profissionais de saúde que precisam ser capazes de identificar o trabalho patológico. É usado para reconhecer as complicações no parto a tempo e para tomar as ações apropriadas. Observa-se, entretanto, na prática que o Partograma possui baixa adesão devido a sua apresentação gráfica que possibilita o erro no preenchimento e/ou preenchido da forma incorreta. O protótipo PARTOGRAMA MOBILE é resultado de um projeto multidisciplinar de pesquisa e desenvolvimento de uma aplicação tecnológica voltada para o apoio do acompanhamento do trabalho de parto, parto e pós parto. Tal projeto apresentou desafios especialmente no projeto de interação-humano computador sendo necessário um estudo de um modelo de interação condizente com o ambiente hospitalar. O objetivo desse estudo foi conceber uma tecnologia móvel em saúde, m-Health, de apoio ao monitoramento e avaliação do trabalho de parto em tempo real no Centro Obstétrico. Para a fundamentação teórico-metodológica, foi utilizado o Design de Interação Participativo Centrado no Usuário utilizando as estratégias do m-Health, oferecendo um meio destinado à aquisição de novos conhecimentos, modificando suas atitudes ou mudanças de comportamento. A pesquisa caracteriza-se como metodológica, aplicada, exploratória e descritiva, ocorreu de maio de 2016 a novembro de 2017, em Fortaleza - Ceará, Brasil em dois cenários, no Hospital São Camilo Cura d¿Ars e o Núcleo de Aplicação em Tecnologia da Informação (NATI) da Universidade de Fortaleza. A execução do projeto aconteceu em quatro fases. A primeira fase de concepção iniciada com a revisão integrativa da literatura que fundamentou o desenvolvimento do produto em laboratório. A segunda fase consistiu na realização do Teste de Usabilidade por dez profissionais especialistas, médicos e enfermeiras. Na terceira fase realizaram-se os ajustes no aplicativo, após o Teste de Usabilidade. Por fim, na quarta fase foi realizado o Teste de Validação da Aparência e Conteúdo do aplicativo por cinco enfermeiras especialistas mestres ou doutoras. A análise realizada pelos especialistas sobre os objetivos do aplicativo, obteve valores do IVC entre 0,8 e 1,0. No bloco de estrutura e apresentação, que avalia a interface do dispositivo ora proposto, a aceitação correspondeu a 99%, uma vez que nenhum item ficou abaixo de 0,79. Com relação a relevância apresentou IVC 1,0. Apesar das avaliações positivas, as enfermeiras apontaram que há necessidade de ajustes para que o aplicativo. Diante do exposto, acredita-se que os objetivos deste estudo foram plenamente atingidos com o desenvolvimento do Partograma Mobile e sua avaliação positiva pelos especialistas em Obstetrícia. Diante dos resultados durante o processo de desenvolvimento e avaliação do Partograma Mobile, assim como dos resultados evidenciados neste estudo e, também a partir das reflexões da pesquisadora, sentiu-se a necessidade de reorganizar o conteúdo e fazer a Validação Clinica junto aos profissionais de enfermagem e pais, sendo a próxima etapa do estudo.

ARCANJO, Francisco Carlos Nogueira. Uso do misoprostol retal para indução do parto em gestantes com ruptura prematura das membranas : ensaio clínico fase II. 2005. 67 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-22T13:40:36Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_fcnarcanjo.pdf: 429648 bytes, checksum: 6dea0e9da9a73edd8884e41ac0aedb2c (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-10-26T15:12:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_fcnarcanjo.pdf: 429648 bytes, checksum: 6dea0e9da9a73edd8884e41ac0aedb2c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-26T15:12:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_fcnarcanjo.pdf: 429648 bytes, checksum: 6dea0e9da9a73edd8884e41ac0aedb2c (MD5) Previous issue date: 2005 / To investigate whether rectally administered misoprostol is an effective method for induction of labor in patients with ruptured membranes at term. Methods: A trial was conducted, enrolling 70 women with alive, singleton cephalic fetus and ruptured membranes between 37 and 41 weeks of pregnancy, with Bishop score less than 6 and without evidence of labor. They received rectal misoprostol (50mcg) every 4 hours until active labor was diagnosed. Outcomes included time from induction to labor and induction to delivery, incidence of tachysystole, mode of delivery, incidence of chorioamnionitis and neonatal outcome. Results: The mean (±SD) induction-to-Iabor and induction-to-delivery interval were 286.5 ± 154.6 minutes and 661.4 ± 290.4 minutes, respectively. The frequency of tachysystole was 11.4%. 77.1% of patients achieved vaginal delivery. Chorioamnionitis was diagnosed in 8.6% of patients. Median Apgar score at 1st and 5th minutes were 8 and 9 respectively. There was one case of Apgar < 7 at 5st minute. Neonatal sepsis occurred in 10% of neonates. Conclusions: Induction of labor with rectal misoprostol in the setting of premature rupture of membranes was effective, with 77.1% of vaginal deliveries and a low rate of chorioamnionitis. These findings must be confirmed in large randomized controlled trials. / Avaliar se o misoprostol por via retal constitui um método efetivo para indução do parto em gestantes com ruptura prematura das membranas a termo. Métodos: Realizou-se um estudo, incluindo 70 gestantes com ruptura prematura das membranas entre 37 e 41 semanas, feto vivo e único, em apresentação cefálica, escore de Bishop < 6 e sem contrações de trabalho de parto. Todas receberam misoprostol retal (50mcg) até deflagração do trabalho de parto. Analisaram-se desfechos diversos como intervalo entre indução e início do trabalho de parto, entre indução e parto, incidência de taquissistolia, tipo de parto, incidência de corioamnionite e resultados neonatais. Resultados: Os intervalos (média ± desvio padrão) entre indução e início das contrações e entre indução e parto foram de, respectivamente, 286,5 ± 154,6 min e 661,4 ± 290,4 min. Observou-se uma freqüência de 11,4% de taquissistolia. 77,1% das pacientes evoluíram para parto vaginal. Diagnosticou-se corioamnionite em 8,6% dos casos. A mediana dos escores de Apgar foi de 8 e 9 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. Houve um caso de Apgar < 7 no quinto minuto. Sepse foi constatada em 10% dos recém-nascidos. Conclusões: A indução do parto com misoprostol retal foi efetiva em pacientes com ruptura prematura das membranas, constatando-se 77,1% de partos vaginais e uma baixa freqüência de corioamnionite. Estes achados precisam ser confirmados em grandes ensaios clínicos controlados.

Resumo: Avaliar a efetividade da sonda Foley intracervical por 12 horas no amadurecimento do colo uterino desfavorável, comparando seu efeito no índice de Bishop e dilatação cervical. Foi um ensaio clínico, controlado não cego, com alocação aleatória do tratamento, realizado no Serviço de Obstetrícia (DGO), Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Pacientes e Métodos: Foram incluídas 127 gestantes com colo desfavorável para indução do parto (índice de Bishop = 5), gestação única e feto em apresentação cefálica: 64 submetidas à utilização da sonda Foley (grupo exposto) e 63 sem o uso da sonda Foley (grupo não exposto). A sonda Foley no 22 foi introduzida no colo uterino até ultrapassar o orifício interno, após antissepsia com povidine e o balão insuflado com 30 mL de soro fisiológico. Após 12 horas a sonda foi retirada e o índice de Bishop foi repetido pelo mesmo examinador, obtendo-se os índices de Bishop pré e pós retirada da sonda Foley. Resultados: O índice de Bishop pré aplicação da sonda Foley foi semelhante nos dois grupos. As gestantes do grupo exposto à sonda Foley apresentaram índice de Bishop significativamente aumentado. O uso da sonda Foley alterou o índice de Bishop de 1 a 8 pontos em 95,2% das gestantes e, na ausência de tratamento, 85,9% das pacientes permaneceram com a mesma dilatação cervical. O risco relativo de obtenção de colo favorável com o uso da sonda Foley foi de 19,3 vezes, com intervalo de confiança de 95%, variando de 4,86 a 76,6. Conclusões: O uso da sonda Foley intracervical aumento significativamente o índice de Bishop de 3.0 para 6.0 em 95.2% dos casos e a dilatação cervical de 1.0 cm para 3.0 cm. Aumentou em 19,3 vezes o risco relativo de obtenção de colo uterino favorável para indução do parto. Esta é uma alternativa eficaz para a preparação do colo uterino desfavorável à indução do parto. / Abstract: To evaluate the efficacy of the intracervical Foley catheter balloon during 12 hours in unfavorable cervix ripening by comparing its effect on the Bishop score and cervical dilation. This was a controlled clinical assay with a randomly formed group of patients, performed at the Maternity of the University Hospital of the School of Medicine of Botucatu, UNESP. Patients and Methods: One hundred and twenty-seven pregnant women were included in this study. They showed unfavorable cervix for delivery induction (Bishop score = 5), single pregnancy, and fetus in cephalic presentation; sixty-four were submitted to the intracervical Foley catheter balloon (exposed group) and 63 were not (non-exposed group). The intracervical Foley catheter balloon no 22 was inserted into the cervix beyond the inner orifice after sepsis with povidine and inflated with 30 mL saline. Twelve hours later, the balloon was removed and the Bishop score was repeated by the same examiner, and the preand post intracervical Foley catheter balloon removal indices were obtained. Results: The Bishop score pre- intracervical Foley catheter balloon use was similar in both groups. The pregnant women in the exposed group showed significantly increased Bishop scores. The use of the intracervical Foley catheter balloon altered the Bishop score from 1 to 8 points in 95.2% of pregnant women, and 85.9% of those without treatment showed the same cervical dilation. Relative risk of favorable cervix using intracervical Foley catheter balloon was 19.3 times, with 95% confidence interval ranging from 4.86 to 76.6%. Conclusions: The use of the intracervical Foley catheter balloon increased significantly the Bishop score from 3.0 to 6.0 in 95.2% of cases and cervical dilation from 1.0 cm to 3.0 cm. It increased 19.3 times the relative risk of favorable cervix for delivery induction. This is an effective alternative for preparing unfavorable cervix to delivery induction. / Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Coorientador: Vera Therezinha Medeiros Borges / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T18:56:26Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_mgm_me_botfm.pdf: 277479 bytes, checksum: 4ba16b6288adec8f9163dde2e120ae60 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliar a efetividade da sonda Foley intracervical por 12 horas no amadurecimento do colo uterino desfavorável, comparando seu efeito no índice de Bishop e dilatação cervical. Foi um ensaio clínico, controlado não cego, com alocação aleatória do tratamento, realizado no Serviço de Obstetrícia (DGO), Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Pacientes e Métodos: Foram incluídas 127 gestantes com colo desfavorável para indução do parto (índice de Bishop = 5), gestação única e feto em apresentação cefálica: 64 submetidas à utilização da sonda Foley (grupo exposto) e 63 sem o uso da sonda Foley (grupo não exposto). A sonda Foley no 22 foi introduzida no colo uterino até ultrapassar o orifício interno, após antissepsia com povidine e o balão insuflado com 30 mL de soro fisiológico. Após 12 horas a sonda foi retirada e o índice de Bishop foi repetido pelo mesmo examinador, obtendo-se os índices de Bishop pré e pós retirada da sonda Foley. Resultados: O índice de Bishop pré aplicação da sonda Foley foi semelhante nos dois grupos. As gestantes do grupo exposto à sonda Foley apresentaram índice de Bishop significativamente aumentado. O uso da sonda Foley alterou o índice de Bishop de 1 a 8 pontos em 95,2% das gestantes e, na ausência de tratamento, 85,9% das pacientes permaneceram com a mesma dilatação cervical. O risco relativo de obtenção de colo favorável com o uso da sonda Foley foi de 19,3 vezes, com intervalo de confiança de 95%, variando de 4,86 a 76,6. Conclusões: O uso da sonda Foley intracervical aumento significativamente o índice de Bishop de 3.0 para 6.0 em 95.2% dos casos e a dilatação cervical de 1.0 cm para 3.0 cm. Aumentou em 19,3 vezes o risco relativo de obtenção de colo uterino favorável para indução do parto. Esta é uma alternativa eficaz para a preparação do colo uterino desfavorável à indução do parto. / To evaluate the efficacy of the intracervical Foley catheter balloon during 12 hours in unfavorable cervix ripening by comparing its effect on the Bishop score and cervical dilation. This was a controlled clinical assay with a randomly formed group of patients, performed at the Maternity of the University Hospital of the School of Medicine of Botucatu, UNESP. Patients and Methods: One hundred and twenty-seven pregnant women were included in this study. They showed unfavorable cervix for delivery induction (Bishop score = 5), single pregnancy, and fetus in cephalic presentation; sixty-four were submitted to the intracervical Foley catheter balloon (exposed group) and 63 were not (non-exposed group). The intracervical Foley catheter balloon no 22 was inserted into the cervix beyond the inner orifice after sepsis with povidine and inflated with 30 mL saline. Twelve hours later, the balloon was removed and the Bishop score was repeated by the same examiner, and the preand post intracervical Foley catheter balloon removal indices were obtained. Results: The Bishop score pre- intracervical Foley catheter balloon use was similar in both groups. The pregnant women in the exposed group showed significantly increased Bishop scores. The use of the intracervical Foley catheter balloon altered the Bishop score from 1 to 8 points in 95.2% of pregnant women, and 85.9% of those without treatment showed the same cervical dilation. Relative risk of favorable cervix using intracervical Foley catheter balloon was 19.3 times, with 95% confidence interval ranging from 4.86 to 76.6%. Conclusions: The use of the intracervical Foley catheter balloon increased significantly the Bishop score from 3.0 to 6.0 in 95.2% of cases and cervical dilation from 1.0 cm to 3.0 cm. It increased 19.3 times the relative risk of favorable cervix for delivery induction. This is an effective alternative for preparing unfavorable cervix to delivery induction.

Orientadores: Nelson Lourenço Maia Filho, Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T07:45:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tedesco_RicardoPorto_M.pdf: 1826027 bytes, checksum: a8b46e1c0385de82099e2a09d045f4b9 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: A rotura prematura das membranas ovulares (RPM) ocorre em aproximadamente 10% de todas as gestações. Existe grande indefinição com relação à melhor abordagem terapêutica para os casos de RPM que acometem gestantes a termo (RPM-T). Se o trabalho de parto não for induzido de imediato, cerca de 80% destas gestantes entram em trabalho de parto espontaneamente, dentro das primeiras 24 horas. A espera pelo seu início espontâneo poderia estar associada a um maior risco de infecções materna e neonatal. Por outro lado, sua indução imediata parece estar relacionada à elevação na incidência de cesáreas. Os resultados encontrados na literatura com a utilização dessas duas possibilidades terapêuticas são amplamente variáveis. Com o objetivo de compará-las em uma população de gestantes brasileiras, realizou-se este ensaio clínico prospectivo, randomizado e multicêntrico, avaliando-se variáveis relativas ao parto, possíveis complicações e resultados maternos e neonatais. Selecionaram-se 200 gestantes com RPM-T, atendidas em quatro Instituições públicas do Estado de São Paulo, de novembro de 1995 a fevereiro de 1997, divididas aleatoriamente em dois grupos de conduta: ativa, com indução do trabalho de parto com ocitocina no máximo até seis horas após a RPM, e expectante, aguardando-se o início espontâneo do trabalho de parto por um período máximo de 24 horas. Os dados foram coletados através de ficha pré-codificada desenhada para este fim. Posteriormente analisaram-se estes dados com o auxílio dos programas EPI-INFO e SPSS-PC+, utilizando-se os testes estatísticos do Qui-Quadrado, Mann-Whitney, Exato de Fisher, t de Student e Log-rank. Os resultados indicam que parece não haver diferenças com a utilização da conduta ativa com ocitocina ou com a conduta expectante, uma vez que os valores obtidos com as principais variáveis estudadas não foram significativamente diferentes. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas somente quando se analisou o tempo entre a admissão e o parto, o período de latência e o tempo entre a rotura das membranas e o parto, maiores na conduta expectante / Abstract: The premature rupture of the membranes (PROM) occurs in 10% of all pregnancies. There is a great indefinition about the best therapeutical approach for pregnant women with PROM at term (PROM-T). If the labour is not immediately inducedt, about 80% of the women experience a spontaneous onset of labour within 24 hours. This expectation could be related to an increase of maternal and neonatal infection risk. Otherwise, the immediate induction seems to be associated to a higher cesarean section rate. The results of the literature on these two therapeutical options are largely variable. With the purpose of comparing them in a Brazilian population of pregnant women, this prospective, randomized and multicentre clinical trial was performed It evaluated variables concerning labour and delivery, possible complications and maternal and neonatal outcomes. Two hundred pregnant women with PROM at term were selected from four public hospitals in São Paulo State, from November 1995 to February 1997. They were randomly divided in two groups: active management, with oxytocin induction of labour until 6 hours of PROM; and expectant management, waiting for the spontaneous onset of labour up to 24 hours. The data were collected through a pre-coded form designed for this purpose. The data were then analysed with the EPI-INFO and SPSS-PC+ programmes, using the statistical tests of Chi-square, Mann-Whitney, Exact of Fisher, t of Student and Log-rank. The results indicate that it seems there is no difference between the two managements, since the values for the main variables studied were not significantly different. Only for the time between the admission to maternity and delivery, the latent period and the time between the rupture of the membranes and the delivery, statistical significant differences were observed. They were higher for the expectant management / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T11:48:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Surita_FernandaGaranhanideCastro_M.pdf: 1705988 bytes, checksum: a45c9cca668877599dfa84095c7b12d6 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Sabe-se que um colo uterino amadurecido é muito importante para o sucesso de uma indução de parto. Muitos métodos, mecânicos e químicos, de preparo cervical são estudados mundialmente com esse propósito. Entre os primeiros destacam-se as laminárias que mostraram desempenho satisfatório, sendo eficazes e seguras. Dentre os métodos bioquímicos, utilizaram-se estrogênios, relaxina e prostaglandinas (PG). Na atualidade, as PG são utilizadas rotineiramente em muitos países, com eficácia e segurança comprovadas. Não se dispõe no Brasil de nenhum desses métodos para uso comercial de rotina, provavelmente por facilitarem a prática do aborto ilegal. A única PG comercializada com outras finalidades terapêuticas, é a PGE1 metil-análoga (misoprostol), em comprimidos de 200 mcg. Seu uso na prática obstétrica tem aumentado recentemente pelo baixo custo em relação às demais, sem desvantagens em termos de eficácia. Tendo por objetivo de avaliar o grau de modificação cervical com o uso de dois diferentes métodos, realizou-se na Disciplina de Obstetrícia da FCM/UNICAMP um ensaio clínico randomizado e cego, com 60 gestantes que apresentaram óbito fetal, idade gestacional de 16 semanas ou mais e colo uterino com índice de Bishop menor ou igual a cinco, sem atividade uterina. As gestantes foram aleatoriamente divididas em dois grupos, sem diferença significativa com relação às variáveis de controle. Elas tiveram um comprimido de misoprostol ou uma laminaria inseridos intracervicalmente, 24 horas antes de se iniciar a indução ocitócica. Houve diferença de efeitos entre os dois grupos, sendo que 78,9% das mulheres que utilizaram misoprostol evoluíram para parto durante as 24 horas reservadas para o preparo cervical. Não houve diferença significativa quanto às complicações maternas nos dois grupos, tendo sido menores a quantidade de ocitocina utilizada, o tempo de internação e o custo hospitalar no grupo que utilizou misoprostol. Conclui-se que ambos os métodos foram eficazes e seguros e que o misoprostol, na dose e via em que foi utilizado, resultou não só como método eficaz de preparo cervical, mas também de indução de parto nessa população estudada. / Abstract: It is recognized the importance of cervical ripening for successful labor induction. Several mechanical and biochemical agents for ripening the cervix are studied all over the world with this purpose. Among the first it is highlighted the laminaria tents which showed a satisfactory performance and are safe and effective. Among the biochemical methods, the estrogen, relaxin and prostaglandins were used. Currently the prostaglandins are routinely used in several countries and their efficacy and safety are documented (PGE2 and PGF2a). In Brazil there are any of such a method available for commercial use because they would make easier the practice of induced abortion. The only prostaglandin available is the PGE, metil-analogue (misoprostol), in tablets with 200 mcg. Recently its use in obstetric practice has been increased by it's low cost compared to others prostaglandins, without disadvantages in terms of efficacy. With the purpose of evaluating the degree of cervical ripening using two different methods, a randomized and blind clinical trial was performed at the Obstetrics Unit of FCM/UNICAMP, including 60 pregnant women who had fetal death, gestational age above 15 weeks and the cervix with a Bishop's score below 6, with no uterine contractions. The women were randomly allocated into two groups, without any significant difference concerning the variables for control. They had a misoprostol tablet or a laminaria tent inserted in the cervical channel 24 hours before starting a labor induction with oxytocin. There was a shift in the effects between both groups and 78.9% of women who used misoprostol were lead to a vaginal delivery within the 24 hours reserved for cervical ripening. There was no significant difference concerning maternal side effects between the two groups. The total amount of oxytocin used, the time of hospitalization and the total hospital costs were lower for the group which used misoprostol. It is concluded that both methods were effective and safe and, in addition, that misoprostol, in the amount and way which was used, has performed not only as an effective method for ripening the cervix, but also as an effective agent for labor induction in this population. / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina

Orientadores: Jose Carlos da Silva, Anibal Faundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T02:40:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Knobel_Roxana_M.pdf: 589545 bytes, checksum: 27b8bf17ec8aa4bec7d7f68c81070903 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: A dor no trabalho de parto constitui uma preocupação para médicos e parturientes. Foi realizado um ensaio clínico para avaliar os resultados da acupuntura no alívio da dor no trabalho de parto em 60 parturientes primíparas distribuídas de maneira aleatória em um grupo que recebia aplicação de eletroacupuntura sacral e outro em que a aplicação era simulada, sem que a paciente ou a equipe médica e de enfermagem soubessem a que grupo a paciente pertencia. A variável independente foi o tratamento utilizado (acupuntura ou placebo). As variáveis dependentes foram: classificação da intensidade da dor utilizando a escala analógica visual da dor, classificação do tratamento pelo médico que estava acompanhando o trabalho de parto, uso de drogas analgésicas/tranqüilizantes no trabalho de parto, dilatação no momento da analgesia peridural, avaliação do tratamento pela parturiente no dia seguinte ao parto (avaliação geral, avaliação do alívio da dor, avaliação do efeito tranqüilizante, desejo da paciente de utilizar o mesmo tratamento em eventual futuro parto). Observou-se que o grupo que recebeu acupuntura apresentou maior proporção de alívio da dor e maior proporção de médicos consideraram o tratamento como eficaz, 30 e 60 minutos após aplicação. Os casos precisaram utilizar analgésicos ou tranqüilizantes em menor proporção e tiveram proporção de cesáreas duas vezes menor que os controles (sem significância estatística). No dia seguinte ao parto, maior proporção de casos expressaram que o tratamento ajudou e aliviou a dor. Consideramos que a acupuntura pode contribuir para diminuir a dor no período de dilatação. Parece ser uma técnica cuja utilização pode ser adotada rotineiramente por ser segura (ausência de efeitos colaterais) e barata (treinamento de pessoal e equipamento). Os resultados deste estudo incentivam a continuar as pesquisas com acupuntura para esse fim / Abstract: Pain during labour has been a concern for doctors and pregnant women. A clinical trial was performed to evaluate the use of acupuncture for pain relief during labour with 60 primipara pregnant women randomly allocated into two groups. In the first group, a sacral eletro-acupuncture was applied and in the second, a similar application was simulated. Patients, doctors and nurses didn't know what were cases or controls. The independent variable was the treatment applied (acupuncture or placebo) The dependent variables were: classification of pain intensity using the Visual Analog Scale, evaluation of treatment by the doctor, use of analgesic sedative drugs during labour, cervical dilatation at the moment of epidural analgesia, and evaluation of treatment by the patient on the following day of childbirth (general evaluation, pain relief, calmant effect, intention to use the same treatment in a future pregnancy). The group that received acupuncture had greater benefits in pain relief and the doctors considered the treatment effective, even 30 and 60 minutes after application. This group needed less proportion of analgesic sedative drugs and the number of cesarean sections was half than in the control group, although non- statistically significant. On the following day of delivery, higher proportion of cases expressed that the treatment was helpful in pain relief. It is considered that acupuncture can contribute to reduce pain during dilatation period. It seems to be a technique that can be routinely adopted, taking into account that it is a safe and not expensive procedure. The results of this study stimulate to continue the investigations in acupuncture for this purpose / Mestrado

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:43:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-28 / The study aimed to identify the qualitative evidences on the use of ICP during pregnancy and childbirth, through a metasynthesis, and analyse the Integrative and Complementary Practices (ICP) used by doulas with pregnant women during labor and childbirth. This is a qualitative study. For preparation of the metasynthesis we conducted a survey in these database: Scielo; Lilacs; Bireme; Medline, Ebsco, CINAHL. The descriptors labor, complementary therapies and pregnancy were used for the survey, that was made in the period of June to August, 2012. We located 92 articles, from which we selected five, following the script of guidelines for the review of qualitative research. To analyze the Complementary and Alternative Practices applied by doulas that work in public and private institutional spaces, we conducted a study with nine doulas who provided support when hired by pregnant women. Three of them gave support to laboring women in private hospitals in Fortaleza -CE and the other six performed this practice in homes or institutions located in the city of Campinas-SP. Data were collected in the second half of 2010, through a semistructured interview. To process the information collected in the field and the metasynthesis, we chose to organize the data according to the content analysis, in the thematic modality, as recommended by Bardin (2008), which resulted in three categories: qualitative evidence on Complementary and Alternative Practices during pregnancy and childbirth; the doula's role and use of Complementary and Integrative Practices and contributions of the use of Complementary and Alternative Practices, which were analyzed in the light of the concepts of power over the body in the design of Michel Foucault (2012) and of the social space and symbolic space developed by Pierre Bourdieu (2005). The metasynthesis results showed that the ICP used during pregnancy and childbirth were therapeutic massage, reflexology, acupuncture, acunpressão, aromatherapy, music therapy, hydrotherapy and moxibustion, which have provided relaxation, pain reduction and induction of analgesia. We evidenced that doulas recommend the use of teas, herbs, acupuncture, Reike, homeopathy, flower, shiatsu, and use hydrotherapy, massage therapy, meditation, visualization, relaxation, breathing techniques, yoga and moxibustion. We note the paucity of qualitative studies on ICP during pregnancy and childbirth and that the use of ICP in this period allows the resumption of humanization in the scene of labor and birth. This way, the doula's working space and the use of ICP converge to the uniqueness, respect and autonomy of women and proposes a new model of activity centered on the importance of the natural process of childbirth; so that, the society and medicine, in particular, should face the woman as the genesis of this premise. / O estudo propôs identificar as evidências qualitativas sobre o uso de PIC na gestação e parto por meio de uma metassíntese e analisar as Práticas Integrativas e Complementares utilizadas por doulas, junto às gestantes no trabalho de parto e parto. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa. Para elaboração da metassíntese realizamos um levantamento nas bases de dados Scielo; Lilacs; Bireme; Medline; Ebsco; Cinahl utilizando os descritores labor, complementary therapies e pregnancy no período de junho a agosto de 2012. Localizamos 92 artigos e selecionamos cinco artigos seguindo o roteiro de diretrizes para a revisão de pesquisa qualitativa. Para analisar as Práticas Alternativas e Complementares realizadas por doulas atuantes em espaços institucionais públicos e privados, realizamos um estudo com nove doulas que exerciam o suporte mediante a contratação do serviço pelas gestantes. Destas, três prestavam apoio à parturiente em maternidades particulares de Fortaleza-CE e seis realizavam essa prática em domicílios ou instituições situados na cidade de Campinas-SP. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2010, por meio de uma entrevista semiestruturada. Para o tratamento das informações coletadas em campo e da metassíntese, optamos pela organização dos dados, de acordo com a análise de conteúdo, na modalidade temática conforme recomenda Bardin (2008) que deram origem a três categorias: evidências qualitativas sobre as Práticas Alternativas e Complementares na gestação e parto; atuação da doula e o uso de práticas integrativas e complementares; e, contribuições do uso de práticas alternativas e complementares, que foram analisadas à luz dos conceitos de poder sobre o corpo na concepção de Michel Foucault (2012) e de espaço social e espaço simbólico desenvolvido por Pierre Bourdieu (2005). Os resultados da metassíntese evidenciaram que as PIC utilizadas na gestação e parto foram à massagem terapêutica, reflexologia, acupuntura, acunpressão, aromaterapia, musicoterapia, hidroterapia e moxabustão, estas que, proporcionaram relaxamento, diminuição da dor e indução da analgesia. Evidenciamos que as doulas recomendam o uso de chás, ervas medicinais, acupuntura, reike, homeopatia, florais, shiatsu, e utilizam a hidroterapia, massagem terapêutica, meditação, visualização, relaxamento, técnicas de respiração, yoga e moxabustão. Constatamos a incipiência de estudos qualitativos sobre PIC na gestação e no parto, e que o uso de PIC nesse período possibilita a retomada da humanização no cenário do parto e nascimento. Deste modo é que o espaço de atuação da doula e o uso de PIC, convergem para a singularidade, respeito e autonomia da mulher e propõe um novo modelo de atuação centrado na importância do processo natural do parto, de forma que, a sociedade em geral e a medicina em particular, encare a mulher como a gênese dessa premissa.

RIBEIRO, Gilberto Gomes. Influência da via de parto sobre os resultados perinatais de mulheres que tiveram parto prematuro. 2009. 79 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T14:19:07Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_gsribeiro.pdf: 965036 bytes, checksum: c06b6dca97e68f1fd9c5466dcbcb5e34 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T14:19:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_gsribeiro.pdf: 965036 bytes, checksum: c06b6dca97e68f1fd9c5466dcbcb5e34 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T14:19:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_gsribeiro.pdf: 965036 bytes, checksum: c06b6dca97e68f1fd9c5466dcbcb5e34 (MD5) Previous issue date: 2009 / Objectives: to evaluate the influence of route of delivery on perinatal outcomes, in women who had preterm delivery; to evaluate demographic and obstetric characteristics as determinants of mode of delivery. Subjects and methods: it is a cross-sectional study from the charts of women who had preterm delivery, followed in the Service of Maternal-Fetal Medicine of Maternidade-Escola Assis Chateaubriand – Universidade Federal do Ceará. There were analyzed 195 pregnant women and 195 newborns coming from these singleton pregnancies, without clinical maternal, fetal and obstetric complications, presenting gestational age between 22 and 36 weeks and six days and fetal weight equal or above 500 grams. Demographic and obstetric characteristics and perinatal outcomes were evaluated in the general population and in each group (vaginal and abdominal delivery), being later compared with each other. For comparative statistical analysis among the two groups, it was utilized the Mann-Whitney test. The calculation of the reason of adjusted risk was accomplished through the software SAS version 9.1.3 and through Logistical and Multinomial Regression. All were considered statistically significant when p < 0.05. Results: the majority of pregnant women (81.5%) was admitted in active spontaneous preterm labor and 43.1% had premature rupture of the membranes. Tocolytic agents and corticosteroids were used, respectively, in 41.6% and 58.3% of women in false preterm labor and most of deliveries (74.4%) happened by vaginal route. At the moment of delivery, the average gestational age was 32.6 weeks. When the two groups were compared, false preterm delivery, premature rupture of the membranes and the administration of tocolytic drugs and corticosteroids increased, significantly, the risk of cesarean section (RRs 6.10, 1.64, 1.95 e 1.82, respectively), while the active preterm delivery decreased, significantly, this risk (RR 0.16, 95% CI - 0.11 a 0.25). The mean weight of the newborns was 1873g and they were classified as appropriate for gestational age in 76.7%. They needed for admission to the intensive care unit in 62.1% of cases, 21% required surfactant, 90.8% needed mechanic ventilation, 4.6% presented neonatal injury and the index of neonatal death was 8.7%. When the two groups were compared, the cesarean section significantly increased the chance of the Apgar score at 5° minute to be ≥ 7 (RR 1.06, 95% CI - 1.01 a 1.13). After logistic regression of COX adjusted for factors that could influence perinatal outcomes, had not been observed statistically significant differences between the two groups. Conclusions: it had not been found statistically significant differences in perinatal outcomes among newborns of vaginal delivery and cesarean section in women who had preterm delivery. Regarding obstetric characteristics, false preterm delivery, premature rupture of the membranes and the use of tocolytic agents and corticosteroids increased, significantly, the risk of cesarean section while the active preterm delivery decreased, significantly, this risk. / Objetivos: avaliar a influência da via de parto sobre os resultados perinatais, em mulheres que tiveram parto prematuro (PP); avaliar características demográficas e obstétricas como determinantes da via de parto. Sujeitos e métodos: estudo transversal, a partir dos prontuários de mulheres que tiveram PP, acompanhadas no Serviço de Medicina Materno-Fetal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand – Universidade Federal do Ceará. Foram analisadas 195 gestantes e os 195 recém-nascidos (RNs) oriundos dessas gestações, únicas, sem complicações clínicas maternas, fetais e obstétricas, apresentando idade gestacional (IG) entre 22 e 36 semanas e seis dias e com peso fetal igual ou acima de 500 gramas. As características demográficas e obstétricas e os resultados perinatais foram avaliados na população geral e em cada grupo (partos vaginal e abdominal), sendo posteriormente comparados entre si. Para a avaliação estatística comparativa entre os dois grupos, utilizou-se o teste de Mann-Whitney. O cálculo da razão de risco ajustado foi realizado através do software SAS versão 9.1.3 e através de Regressão Logística e Multivariada. Todos foram considerados estatisticamente significantes quando p<0.05. Resultados: a maioria das gestantes (81.5%) foi admitida em trabalho de parto prematuro (TPP) ativo espontâneo e 43.1% apresentaram bolsa rota. Agentes tocolíticos e corticosteroides foram usados, respectivamente, em 41.6% e 58.3% das mulheres em pródromo de TPP e a maioria dos partos (74.4%) ocorreu por via vaginal. No momento do parto, a IG média foi 32.6 semanas. Quando os dois grupos foram comparados, o pródromo de TPP, a bolsa rota e a administração de tocolíticos e corticoides aumentaram, significativamente, o risco de cesárea (RRs 6.10, 1.64, 1.95 e 1.82, respectivamente), enquanto o TPP ativo diminuiu, significativamente, esse risco (RR 0.16, IC 95% - 0.11 a 0.25). O peso médio dos RNs foi 1873g, sendo classificados como adequados para IG em 76.7%. Necessitaram de internamento em UTI 62.1% dos casos, 21% usaram surfactante, 90.8% necessitaram de ventilação mecânica, 4.6% apresentaram tocotraumatismos e o índice de óbito neonatal foi de 8.7%. Quando se compararam os dois grupos, a cesárea aumentou, significativamente, a chance do índice de Apgar ao 5° minuto ser ≥ 7 (RR 1.06, IC 95% - 1.01 a 1.13). Após regressão logística de COX, ajustada para fatores que poderiam influenciar nos resultados perinatais, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Conclusões: não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos resultados perinatais entre RNs de partos vaginal e abdominal de mulheres que tiveram parto prematuro. Quanto às características obstétricas, o pródromo de TPP, a bolsa rota e o uso de agentes tocolíticos e corticoides aumentaram, significativamente, o risco de cesárea, enquanto o TPP ativo diminuiu, significativamente, esse risco.