Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-06-02T12:32:19Z No. of bitstreams: 1 patriciasilvamelo_dissert.pdf: 2895651 bytes, checksum: a7ef3d21faaad34155aa0ef66d425f3b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-02T12:32:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 patriciasilvamelo_dissert.pdf: 2895651 bytes, checksum: a7ef3d21faaad34155aa0ef66d425f3b (MD5) Previous issue date: 2015-08-28 / Liver transplantation is considered an effective treatment for end-stage liver diseases related or not related to alcohol intake. Recidivism is one of the most frequent drug abuses and the excessive alcohol intake has a negative impact in the life quality of the transplanted patient. Goals: Analyze the alcohol intake in the life quality context of the liver transplanted patients, verify the alcohol intake in these patients sample at Hospital de Base de São José do Rio Preto – SP, analyze the transplanted profiles according to their alcohol intake, evaluate the quality of life after the liver transplantation and the alcohol intake predictors. Method: Cross-sectional, observational and descriptive study from January of 1998 to march of 2014 including 124 adult patients who underwent to liver transplantation. All the transplanted patients and the ones followed for more than six months were included and those who were inaccessible to answer to the questionnaire (49) or who were under treatment for Hepatitis C (6) were excluded. Three instruments were used for the data collection: 1- questionnaire about the perception of the patient regard to the post-transplant overall health, 2- SF-36 quality of life questionnaire and 3- AUDIT-C questionnaire for substance intake. Were studied 124 patients divided in groups according to AUDIT-C classification, in which 29 were alcoholic and 95 were abstainers. From the 29 alcoholic patients, 22 were excessive alcohol consumers and 7 were acceptable. Among the 29 alcoholic patients, 14 had recidivism (had ALD as a cause of cirrhosis) and 15 had no recidivism (de-novo). From the 14 patients with recidivism, 11 had excessive alcohol intake and 3 had acceptable alcohol intake. Among the 15 patients with no recidivism, 11 had excessive alcohol intake and 4 had acceptable alcohol intake. Based on an analysis of factors that could be predictors of the post transplantation alcohol consumption were analyzed: prior and post-transplant marital status, level of education, household income, prior and post-transplant job, prior and post-transplant family relationship, prior and posttransplant social relationship, post-transplant daily change, prior and post-transplant humor, prior and post-transplant quality of sleep, prior and post-transplant eating, prior and post-transplant tobacco use, prior and post-transplant alcohol intake, prior and post-transplant drugs use, prior and post-transplant complications of the disease, treatment for other diseases and transplant changing. The same questions were asked to the family members for collateral information. Results: The overall health, physical aspects and emotiona aspects were identified regarding to the quality of life. In addition, more acceptable male consumers related to alcohol intake, the time of transplantation, smoking, nourishment and marital status were also identified. Conclusion: It was observed significant and excessive alcohol consumption in liver transplanted patients with or without previous alcoholic cirrhosis. The analysis of predictor factors should be done with all the patients and not only with the patients with previous alcoholism, because we found patients with recidivism and alcoholic (de-novo) patients in similar proportions, as well as the similar prevalence of excessive alcohol intake in both groups. / O transplante de fígado é um tratamento eficaz para doenças hepáticas avançadas relacionadas ou não ao consumo de álcool. O etilismo é um dos abusos de substâncias mais frequentes e o consumo excessivo de álcool tem um impacto negativo na qualidade de vida do paciente transplantado. Objetivos: Analisar a ingestão de álcool no contexto da qualidade de vida dos pacientes transplantados do fígado, verificar o consumo de álcool na amostra de transplantados do Hospital de Base de São José do Rio Preto – SP, analisar o perfil dos transplantados de acordo com o consumo ou não de álcool, avaliar a qualidade de vida após o transplante de fígado e os fatores preditivos para o consumo de álcool. Método: Estudo de corte transversal, observacional e descritivo no período de janeiro de 1998 a março de 2014 incluindo 124 pacientes adultos submetidos a transplante de fígado. Foram incluídos todos os pacientes transplantados e em acompanhamento há mais de seis meses e excluídos aqueles inacessíveis para responder ao questionário (n=49), ou em tratamento para Hepatite C (n=6). Para a coleta de dados foram utilizados três instrumentos: 1 - questionário sobre a percepção do paciente quanto ao seu estado geral de saúde pós-transplante, 2 - questionário de qualidade de vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36–Item Short– Form Health Survey) e 3 - questionário para consumo de substâncias AUDIT-C (Alcohol Use Disorders Identification Test). Foram estudados 124 pacientes divididos em grupos conforme classificados pelo AUDIT-C, sendo 29 etilistas e 95 abstêmios. Dos 29 etilistas, eram consumidores excessivos 22 e aceitáveis 7. Ainda entre os 29 etilistas, 14 eram recidivantes (tiveram Doença Alcoólica do Fígado como causa da cirrose) e 15 não recidivantes (de-novo). Dos 14 recidivantes, tinham consumo excessivo 11 e consumo aceitável 3. Entre os 15 pacientes não recidivantes, tinham consumo excessivo 11 e consumo aceitável 4. Para a análise de fatores que pudessem ser preditores do consumo ou não de álcool pós-transplante foram analisados: grau de instrução, renda familiar, estado conjugal, ocupação, relacionamento familiar, relacionamento social, mudança diária, humor qualidade do sono, alimentação, uso de tabaco, consumo de álcool, uso de drogas, complicações da doença, tratamento para outras doenças e mudança do transplante, pré e póstransplante. As mesmas perguntas foram feitas para informação colateral dos familiares participantes. Resultados: A respeito da qualidade de vida foram identificados o estado geral de saúde, aspectos físicos e aspectos emocionais. Além disso, também foi identificado um maior número de consumidores aceitáveis associados a consumo de álcool no gênero masculino, o tempo de transplante, o tabagismo, a alimentação e o estado conjugal. Conclusão: Observou-se o consumo significante e excessivo de álcool por transplantados do fígado entre portadores prévios de cirrose alcoólica ou não. A análise dos fatores preditores deve ser feita com todos os pacientes e não apenas com os portadores de etilismo prévio, pois encontramos recidivantes e etilistas de-novo em proporções semelhantes, assim como a prevalência semelhante de consumo excessivo nos dois grupos.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-09-29T17:43:14Z No. of bitstreams: 1 camilamontoromfelicio_tese.pdf: 3396879 bytes, checksum: 0568a8c449b9fa50634fd25925b2f3e7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-29T17:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camilamontoromfelicio_tese.pdf: 3396879 bytes, checksum: 0568a8c449b9fa50634fd25925b2f3e7 (MD5) Previous issue date: 2016-09-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Background: The use of kidneys from extended criteria donors (ECD) is associated with organs of inferior quality and, therefore, a high discarding rate. Clinical and histological tools available to assess non-ideal organs and predict outcomes of ECD have conflicting results. Objectives: To evaluated differences in the intragraft cytokine genes expression in ECD and SCD (standard criteria donors) kidney biopsies (Bx) pre and post-transplant (Tx) and sought possible changes induced by immunosuppressive regimens (ISS). Methodology: SCD and ECD recipients (RTx) were randomized to tacrolimus (Tac) or everolimus (Eve) and Bx were collected pre-implantation (T0 Bx; n = 80) and after 15 (T15 Bx; n = 64) and 90 days (T90 Bx; n = 51) post-Tx. Subgroups SCD-Tac, ECD-Tac, SCD-Eve and ECD-Eve were analyzed for clinical outcomes and clinical data were correlated with intragraft gene expression. Results: Overall, ECD-Eve and ECD-Tac had inferior one-year patient survival and ECD-Tac had lower graft survival than other groups while cytomegalovirus and de novo diabetes pos-Tx were higher in patients with Tac. After one year ECD-Eve patients had higher serum creatinine than ECD-Tac (p = 0.03). Acute rejection rates were higher in Eve group regardless donor type. T0 Bx of ECD showed higher expression of MCP-1, RANTES, TGF-β1 and IL-10 when compared with SCD. TGF-β1 related to the serum creatinine at harvesting the organ while length of donor hospitalization and ECD donor type were associated with upregulation of MCP-1 and RANTES. T15 Bx of patients from both groups taking Eve had increased FOXP3 and MCP-1. RANTES were upregulated only in the SCD-Eve group. Eve was the only variable associated with upregulation of FOXP3, MCP-1 and RANTES. Molecular profiling at T90 was similar except by an increase in FOXP3 transcripts restrict to SCD-Eve group. Positive expression of FOXP3 was associated with the use of Eve and delayed graft function (DGF) with the increased expression of MCP-1 and IL -10. We subtracted from Bx T15 and T90 gene expression values obtained in Bx T0 and two distinct types of molecular profile were found to SCD and ECD. SCD kidneys showed upregulation for all molecules, except TGF-β1 regardless of the ISS system, and ECD kidneys showed negative regulatory molecules for the same, except for slight positive FOXP3 and RANTES expressions. Conclusion: Pre-implantation Bx of ECD kidneys had an inflammatory molecular profile clearly distinct from SCD, with higher expression of RANTES, MCP-1, TGF-β1 and IL-10. Post-Tx, the ISS given modifies the initial cytokine expression pattern at different time points. / Introdução: O uso de rins de doadores com critérios estendidos (DCE) está associado com órgãos de qualidade inferior e, por isso acabam gerando alta taxa de descarte desses órgãos. Os métodos clínicos e histológicos usados como ferramentas para avaliar os órgãos “não ideais” e prever os desfechos dos DCE têm resultados conflitantes. Objetivos: Avaliar as diferenças na expressão gênica de biópsias (Bx) renais em DCE e doadores com critérios padrões (DCS) no pré e pós-transplante (Tx) e buscar possíveis alterações induzidas pelos regimes de imunossupressão (ISS). Metodologia: Receptores (RTx) de DCS e DCE foram randomizados para tacrolimo (Tac) ou everolimo (Eve) e as Bx foram coletadas no pré-transplante (T0 Bx; n = 80) e após 15 (T15 Bx; n = 64) e 90 dias (T90 Bx; n = 51) pós-Tx. Os subgrupos DCS-Tac, DCE-Tac, DCS-Eve e DCE-Eve foram analisados para os desfechos clínicos e os dados foram correlacionados com a expressão gênica intra-enxerto. Resultados: Receptores de DCE-Eve e DCE-Tac tiveram menor sobrevida em um ano pós-Tx. Infecção por citomegalovírus e diabetes mellitus pós-Tx foram maiores em pacientes tratados com Tac. Após um ano, receptores de DCE-Eve apresentaram creatinina sérica (sCr) mais elevada do que DCE-Tac. As taxas de rejeição aguda foram maiores no grupo Eve, independente do tipo de doador. Bx T0 de rins de DCE mostraram maior expressão de MCP-1, RANTES, TGF-β1 e IL-10 quando comparado com rins de DCS. TGF-β1 foi relacionado com a sCr na retirada do órgão, enquanto que o tempo de hospitalização de DCE foi associado com maior expressão de MCP-1 e RANTES. Bx T15 de pacientes dos grupos Eve apresentaram aumento de FOXP3 e MCP-1. A expressão de RANTES foi mais elevada no grupo DCS-Eve. O uso de Eve foi à única variável associada com maior expressão de FOXP3, MCP-1 e RANTES. O perfil das Bx após 90 dias foi similar exceto pelo aumento dos transcritos de FOXP3 restritos ao grupo DCS-Eve. A maior expressão de FOXP3 foi associada com o uso de Eve e a função tardia do enxerto com o aumento na expressão de MCP-1 e IL-10. Foram subtraídos das Bx T15 e T90, os valores de expressão gênica obtidos nas Bx T0, e dois tipos distintos de perfil molecular foram encontrados para DCS e DCE. Rins de DCS apresentaram maior expressão para todas as moléculas, exceto TGF-β1, independentemente do regime de ISS. Os rins de DCE mostraram menor expressão para as mesmas moléculas, exceto por aumento discreto na expressão de FOXP3 e RANTES. Conclusão: Bx pré-implantação de rins de DCE tiveram um perfil molecular inflamatório diferente de rins de DCS, com maior expressão de RANTES, MCP-1, TGF-β1 e IL-10. No pós-Tx, a ISS modificou o padrão inicial de expressão de citocinas nos tempos estudados.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-09-29T18:21:41Z No. of bitstreams: 1 camilaravazzigauch_dissert.pdf: 1221932 bytes, checksum: 8184414238eac76d3bb5fced2b86cc83 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-29T18:21:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 camilaravazzigauch_dissert.pdf: 1221932 bytes, checksum: 8184414238eac76d3bb5fced2b86cc83 (MD5) Previous issue date: 2015-12-03 / Introduction: The HLA (Human Leukocyte Antigen) molecules are proteins encoded by genes highly polymorphic and are involved in the immune response process. Polymorphisms of HLA genes differ between populations, both in frequency and in the presence or absence of specific alleles and haplotypes. Considering that the distribution of organs for transplant depends on HLA matching between donor and recipient, the knowledge and determination of the HLA polymorphism are of great importance in the process of allocation of organs for transplantation. Moreover, the knowledge of the HLA diversity is an important tool for studies of the origin of populations. Objectives: This study aimed to characterize the allele and haplotype frequencies of HLA-A, -B, and -DRB1 in a cohort of renal transplant candidates populations in the region of São José do Rio Preto (State of São Paulo), to compare the allele frequencies between Caucasian and Black in that region, as well as to compare these frequencies with different Brazilian populations reported. Materials and Methods: The HLA-A, -B, and -DRB1 allele and haplotypes frequencies were analyzed in a sample of 2.624 individuals and classified according to the ethnic group (2.347 Caucasians and 277 Blacks). The HLA class I (A, B) and class II (DRB1) specificities were determined by Complement-Dependent Microlymphocytotoxic (CDC) and Polymerase Chain Reaction/Sequence Specific Priming (PCR-SSP) methods, respectively. Results: All loci studied were in Hardy–Weinberg Equilibrium (p>0.05). Twenty-one HLA-A, 34 HLA-B and 13 HLA-DRB1 allelic groups were identified. The most frequent alleles for each locus were HLA-A*02, HLA-B*35, and HLA-DRB1*11. The most frequent haplotypes found were A*01 B*08 DRB1*03 among Caucasians and A*29 B*44 DRB1*07 among Blacks. Conclusions: The most common alleles for each locus among the renal transplant candidates were A*02, B*35 and DRB1*11. The most common haplotype was A*01 B*08 DRB1*03. The same haplotype was the most frequent in Caucasoid sample while the haplotype A*29 B*44 DRB1*07 was the most common in the Blacks sample. / Introdução: As moléculas HLA (Human Leucocyte Antigens) são proteínas codificadas por genes altamente polimórficos e estão envolvidas no processo de resposta imunológica. Os polimorfismos dos genes HLA diferem entre as populações, tanto na frequência como na presença ou ausência de alelos e haplotipos específicos, Considerando-se que a distribuição de órgãos para transplante depende da compatibilidade HLA entre doador e receptor, o conhecimento e determinação do polimorfismo HLA são de grande importância no processo de alocação de órgãos para transplantes, além de ser uma importante ferramenta em estudos populacionais. Objetivos: 1) Determinar as frequências alélicas para os locus HLA-A, -B e -DRB1 em uma amostra de candidatos a transplante renal no Brasil. 2)Determinar os haplótipos HLA mais freqüentes nessa amostra. 3) Comparar as diferenças de frequências alélicas e haplotípicas entre os grupos de caucasóides e negros da população analisada. Materiais e Métodos: As frequências alélicas e haplotípicas para os locus HLA-A, -B e -DRB1 foram analisadas em uma amostra de 2.624 candidatos a transplante renal e classificadas de acordo com o grupo étnico (2.347 Caucasóides e 277 Negros). As especificidades HLA de classe I (AB) e de classe II (DR) foram determinadas de acordo com a técnica Microlinfocitotóxica Dependente de Complemento (CDC) e Polymerase Chain Reaction - Sequence-specific Primers (PCR-SSP), respectivamente. Resultados: Considerando a amostra total, todos os loci estudados estavam em equilíbrio de Hardy-Weinberg (p>0,05). Foram identificados 21 grupos de alelos para o locus HLA-A, 34 para HLA-B e 13 para HLA-DRB1. Os alelos mais freqüentes para cada locus foram HLA-A*02, HLA-B*35 e HLA-DRB1*11. O haplótipo mais freqüente foi A*01 B*08 DRB1*03 entre a amostra de Caucasóides e A*29 B*44 DRB1*07 entre a amostra de Negros. Conclusões: Os alelos HLA mais freqüentes na população de candidatos a transplante renal foram HLA-A*02, HLA-B*35 e HLA-DRB*11. O haplótipo mais comum foi A*01 B*08 DRB1*03. Esse mesmo haplótipo foi o mais frequente na amostra de Caucasóide da população analisada enquanto que, A*29 B*44 DRB1*07 foi o mais comum na amostra de Negros.

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-25T16:54:50Z No. of bitstreams: 1 NathaliaTunissiolli_dissert.pdf: 12888654 bytes, checksum: 328d8640cfc58ce2cf35d21fabb3bc91 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-25T16:54:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NathaliaTunissiolli_dissert.pdf: 12888654 bytes, checksum: 328d8640cfc58ce2cf35d21fabb3bc91 (MD5) Previous issue date: 2017-09-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Hepatocellular Carcinoma (HCC) is the primary liver cancer with high incidence and mortality rates due to its late diagnosis. Its development results from the interaction between environmental and genetic factors. Thus, the objective of this study was to evaluate clinical, epidemiological and histopathological parameters of CHC patients submitted to liver transplant surgery from 2010 to 2016 at a University Reference Center. Materials and methods: It is a retrospective, descriptive and cross-sectional study. We evaluated all HCC patients submitted to liver transplantation from 2010 to 2016 from a University Reference Center in the Northwest of São Paulo. The variables analyzed were: age, gender, ethnicity, smoking, hepatitis B virus (HBV) infection, hepatitis C virus (HCV), cirrhosis, alcoholic liver disease (ALD), diabetes, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), genetic disease, alpha-fetoprotein (AFP), survival and relapse rate. Results: Of the 60 patients included in this study, 48 (80%) were men with a mean age of 58.3± 10.6 years. Cirrhosis was present in 100% of cases. The etiologies identified for the development of hepatopathy were 56.6% HCV, 20% of which were associated with alcohol, 20% of HBV, 1.66% of patients with hemochromatosis, 50.9% of ALD and 25% of NAFLD. In addition, AFP levels were measured in 42 patients, with 88.09% presenting levels below 20 ng/mL and 7.14% having levels >150 ng/mL. Regarding the histological classification of Edmondson-Steiner, 58.5% of the patients were classified as grade ≤ II and 41.5% grade ≥ III. Conclusion: Predominant male patients, with a mean age of 58.3 years. In relation to the histological classification of Edmondson-Steiner the degree ≤ II is the most frequent. Cirrhosis was prevalent in the studied patients. HCV, ALD and NAFLD were the most common etiological agents found in the study. The high prevalence of NAFLD in the pre-transplanted underestimated sample is due to the fact that all patients present cirrhosis, masking the NAFLD signals. / O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o câncer primário do fígado com altas taxas de incidência e mortalidade devido ao seu diagnóstico tardio. Seu desenvolvimento resulta da interação entre fatores ambientais e genéticos. Assim o objetivo deste estudo foi avaliar parâmetros clínicos, epidemiológicos e histopatológicos de pacientes com CHC submetidos à cirurgia de transplante hepático no período de 2010 a 2016 em um Centro Universitário de Referência. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal. Foram avaliados todos os pacientes com CHC submetidos ao transplante hepático no período de 2010 a 2016 de um Centro Universitário de Referência do Noroeste Paulista. As variáveis analisadas foram: idade, gênero, etilismo, tabagismo, infecção pelo vírus da hepatite B (VHB), vírus da hepatite C (VHC), cirrose, doença hepática alcoólica (DHA), diabetes, doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), portador de doença genética, dosagem de alfafetoproteína (AFP), sobrevida e índice de recidiva. Resultados: De 60 pacientes incluídos neste estudo, 48 (80%) eram homens com média de idade de 58,3 ± 10,6 anos. A cirrose estava presente em 100% dos casos. As etiologias identificadas para o desenvolvimento da hepatopatia foram 56,6% VHC das quais 20% o vírus estava associada ao álcool, 20% o VHB, 1,66% portador de doença genética, hemocromatose; 50,9% de DHA e 25% de DHGNA. Além disso, os níveis de AFP foram dosados em 42 pacientes, 88,09% apresentaram níveis inferiores a 20 ng/mL e 7,14% obtiveram níveis >150 ng/mL. Em relação à classificação histológica de Edmondson-Steiner 58,5% dos pacientes foram classificados grau ≤ II e 41,5% grau ≥ III. Conclusão: Predominaram-se pacientes do gênero masculino, com média de idade de 58,3 anos. Em relação à classificação histológica de Edmondson-Steiner o grau ≤ II é o mais frequente. A cirrose foi prevalente nos pacientes estudados. VHC, DHA e DHGNA foram os agentes etiológicos mais comuns encontrados no estudo. A alta prevalência de DHGNA na amostra estudada com diagnóstico subestimado pré-transplante, se deve ao fato de todos os pacientes apresentarem cirrose, mascarando os sinais de DHGNA.

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-11-07T22:12:29Z No. of bitstreams: 1 FULVIOBERGAMOTREVIZAN_dissert.pdf: 7181854 bytes, checksum: ce3a9d6618562e6fd84d6a79ad94d818 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-07T22:12:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FULVIOBERGAMOTREVIZAN_dissert.pdf: 7181854 bytes, checksum: ce3a9d6618562e6fd84d6a79ad94d818 (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Heart transplantation is the therapeutic procedure indicated to increase the survival of patients with refractory heart failure. Improvement in overall functioning and quality of life are expected factors in the postoperative period. Objectives: To identify and evaluate mental disorders and symptoms, such as depression and anxiety, quality of life and coping strategies in the post-surgical situation of heart transplantation, as well as to correlate the variables and comparing them between sex, age group and time after transplantation. Method: A cross-sectional, quantitative study with patients who have undergone heart transplantation at Hospital de Base of São José do Rio Preto, SP. Participants answered to the Sociodemographic Questionnaire, the Beck Depression Inventory (BDI-II), Beck Anxiety Inventory (BAI), the MINI International Neuropsychiatric Interview, the Ways of Coping Scale (EMEP) and WHOQOL-BREF, World Health Organization to assess quality of life. For data analysis, the significance level was considered P≤0.05. Results: A total of 33 patients participated in the study, 67% (n=22) males, mean age 52 years (± 11.75), mean time after transplantation 10 years (± 3.39). Female patients were 33% (n=11), mean age 54 years (± 11.04), mean time of transplantation 10 years (± 3.28). The BDI-II results indicated that 91% (n=30) presented a minimal level, 6% (n=2) mild level and 3% (n=1) moderate level of depression symptoms. In BAI, 94% (n=31) demonstrated minimal level, 3% (n=1) mild level and 3% (n=1) moderate level of anxiety symptoms. WHOQOL-BREF showed a perception of quality of life considered good (60-80 points) in all domains: psychological (70.45), social relationship (69.7), environment (67.33) and physical (63.53). The EMEP data have registered a problem-focused coping strategy (M=3.56 ± 0.68), religiosity (M=3.55 ± 0.48), social support (M=3.34 ± 0.73) and emotion M=1.76 ± 0.36). According to MINI, a single case of major depressive episode, current and recurrent was recorded. Significant differences were found in the perception of the psychological domain of men as being higher than in women (P=0.0071). Men were more satisfied with the environment (P=0.0387); patients aged ≥ 53 years focusing more on religiosity for coping with problems than lower-aged patients (P=0.039), which was also their main strategy. Conclusion: Although most participants in the sample had symptoms of depression and anxiety, only one patient was identified with moderate symptoms in both domains. The most used strategy was coping problem-focused, followed by focusing on religiosity, social support and emotion. Patients have classified the perceptions of quality of life as 'good', pointing out satisfaction with their health. / Diante da insuficiência cardíaca refratária, transplante de coração é o procedimento terapêutico indicado para aumentar a sobrevida do paciente. A melhora do funcionamento global e da qualidade de vida são fatores esperados no pós-cirúrgico. Objetivos: identificar e avaliar transtornos mentais e sintomas, tais como depressão e ansiedade, qualidade de vida e estratégias de enfrentamento diante da situação pós-cirúrgica de transplante do coração. Assim como, correlacionar as variáveis e compará-las entre sexo, faixa etária e tempo de transplante. Método: estudo transversal, quantitativo, com pacientes submetidos ao transplante cardíaco no Hospital de Base de São José do Rio Preto. Os participantes responderam ao Questionário Sociodemográfico, ao Inventário de Depressão de Beck (BDI-II), ao Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), ao MINI International Neuropsychiatric Interview, à Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP) e ao WHOQOL-BREF, instrumento da Organização Mundial de Saúde para avaliar qualidade de vida. Para análise de dados adotou-se nível de significância P≤0,05. Resultados: participaram 33 pacientes, 67% (n=22) do sexo masculino, idade média de 52 anos (±11,75), tempo médio de transplante: 10 anos (±3,39) e 33% (n=11) do sexo feminino, idade média de 54 anos (±11,04), com tempo médio de transplante em 10 anos (±3,28). Os resultados do BDI-II indicaram que 91% (n=30) apresentaram nível mínimo, 6% (n=2) nível leve e 3% (n=1) nível moderado de sintomas de depressão. No BAI, 94% (n=31) demonstrou nível mínimo, 3% (n=1) nível leve e 3% (n=1) nível moderado de sintomas de ansiedade. WHOQOL-Bref revelou uma percepção da qualidade de vida considerada boa (60-80 pontos) em todos os domínios: psicológico (70.45), relações sociais (69.7), ambiente (67.33) e físico (63.53). Os dados da EMEP registraram enfrentamentos focados em problemas (M=3,56 ±0,68), religiosidade (M=3,55 ±0,48), suporte social (M=3,34 ±0,73) e emoção (M=1,76 ±0,36). No MINI, foi registrado um único caso de episódio depressivo maior atual e recorrente. Diferenças significantes foram encontradas na percepção do domínio psicológico de homens como sendo maior do que em mulheres (P=0.0071). Homens estavam mais satisfeitos com o meio ambiente (P=0.0387); pacientes com idade ≥ 53 anos focando mais na religiosidade para o enfrentamento de problemas do que pacientes com idades inferiores (P=0.039), sendo esta, também, sua estratégia principal. Conclusão: embora a maioria dos participantes da amostra tenha apresentado sintomas de depressão e ansiedade, apenas um paciente foi identificado com sintomas moderados nos dois domínios. Modo de enfrentamento focado no problema foi a estratégia mais utilizada, seguida de foco na religiosidade, suporte social e emoção. Pacientes classificaram as percepções de qualidade de vida como ‘boas’, indicando sua satisfação com a saúde.

Apesar dos inúmeros grupos de pesquisa de todo o mundo investigando o câncer, esta doença tem se ampliado significativamente. No caso do câncer de ovário, a despeito dos notáveis avanços observados nos tratamentos atuais, um desafio persiste: a incapacidade da preservação de oócitos em tratamento com quimioterapia, radioterapia e/ou cirurgia, nos quais são freqüentes os efeitos colaterais tais como a perda folicular, a infertilidade, a menopausa precoce e as falências ovarianas pós-quimioterapia, decorrentes da irradiação e pós-cirurgia. Neste sentido, o transplante de tecido ovariano pode representar uma alternativa na recuperação da capacidade fértil da mulher, bem como uma terapia de reposição hormonal após tratamento. No presente estudo, foram utilizadas linhagens de camundongos para avaliar a viabilidade do transplante ovariano antes e após a irradiação, como alternativa para a restauração das funções reprodutivas. Para tanto, fêmeas das linhagens isogênicas C57BL/6/Unib e híbridas B6CF1/Unib, foram acasaladas com machos da linhagem C57BL/6/Unib, empregandose diferentes protocolos com fêmeas submetidas ou não aos efeitos da radiação gama de Co-60 nas doses de 4 Gy e 6 Gy. Os resultados demonstram que a transferência ovariana restabeleceu a capacidade reprodutiva dos animais para níveis muito próximos dos normais; que o tamanho médio da ninhada, não revelou diferenças significativas após a transferência ovariana; que os fragmentos do ovário da receptora permanecem funcionais em períodos próximos pós à irradiação com 4 Gy e 6 Gy e que a irradiação nas doses de 4 Gy e 6 Gy destroem as células germinativas comprometendo a reprodução. / Despite numerous research groups, around the world, investigating the cancer, the disease has expanded significantly. In the case of the ovarian cancer, in spite of the notable advances seen in current treatments, a challenge remains: the incapacity to cryopreserve the oocyte in cancer chemotherapy, radiotherapy or surgery, in which side effects are frequent such as follicular loss, infertility, early menopause and ovarian bankruptcy after chemotherapy, after irradiation and post-surgery. In this regard, the transplant of ovarian tissues may be an alternative in recovering the women fertility, as well a hormone replacement therapy after treatment. In our study, we used inbred strains and hybrid mice to assess the viability of ovarian transplantation before and after irradiation, as an alternative for the restoration of the reproductive functions. For that female from the C57BL/6/Unib inbred strain and from the hybrid, B6C-F1/Unib mated with C57BL/6/Unib males, employing different protocols with irradiated and non irradiated females with doses of 4 Gy and 6 Gy of Co60 gamma radiation. The results demonstrate that the ovarian transfer restored the reproductive capacity of the females to almost the normal levels; that the litter size average (production index) showed no significant differences after the ovarian transfer; that the fragments from the ovary of the recipient female are functional in periods coming after irradiation with 4 Gy and 6 Gy and that the irradiation with 4 Gy and 6 Gy destroys the germ cells, compromising the reproduction.

Os enxertos hepáticos com esteatose apresentam risco aumentado para a disfunção e o não funcionamento primário. Entretanto, considerando o permanente desequilíbrio entre a oferta e a demanda de enxertos, justifica-se o uso de fígados esteatóticos com um risco aceitável. O padrão ouro para o diagnóstico do grau da esteatose hepática, na prática clínica, é o exame histológico. Entretanto, no cenário dos transplantes, a estimativa do grau de esteatose do enxerto hepático depende do exame macroscópico. Nesse procedimento a leitura da cor é realizada de forma subjetiva e a força da associação cor-esteatose não é conhecida. Considerando esses aspectos, a presente pesquisa teve como objetivo verificar a associação entre a cor do fígado e a intensidade da esteatose hepática, aferindo a cor do fígado, de forma precisa com um colorímetro e quantificando a esteatose com dois exames considerados de referência. Método: Ratos wistar, machos, foram divididos em quatro grupos de quinze animais. Os animais do grupo controle receberam dieta padrão. Os outros três grupos receberam dieta esteatogênica durante, respectivamente, dois, quatro e seis dias. Os ratos foram submetidos à laparotomia, biópsia hepática (pré e pós-perfusão do fígado) para realizar o exame histológico, colorimetria no padrão RGB (pré e pós-perfusão do fígado), conversão da cor, do padrão RGB, para o padrão CINZA, coleta de sangue para realizar exames laboratoriais e hepatectomia (para determinar o peso relativo do fígado e a extração da gordura). A análise estatística foi realizada com o pacote de software estatístico IBM SPSS Statistics 18, e o valor p < 0.05 foi considerado com significado estatístico. Resultados: Foi observada correlação positiva entre os percentuais de gordura e a intensidade das cores pré perfusão (coeficiente de correlação da cor vermelha 0,874, cor verde 0,747 e cor azul 0,763) e pós-perfusão (coeficiente de correlação da cor vermelha 0,900, cor verde 0,886 e cor azul 0,856). As medias dos valores da colorimetria, pré e pós perfusão, apresentaram diferença estatisticamente significativa (p < 0,001). A acurácia da colorimetria pós perfusão, determinada pela curva ROC, foi de100% na determinação da presença de esteatose, 96,2% para o grau moderado ou intenso e 80,4% para o grau intenso da esteatose. Foi verificada diferença significativa dos valores da colorimetria (p < 0,001) entre as medias dos diversos grupos com exceção entre os grupos concentração de gordura moderada X gordura intensa e entre os grupos graus histológicos da esteatose leve X moderada X intensa. Conclusões: a) A cor do fígado, pré e pós perfusão, apresentou correlação forte com a esteatose, de forma positiva e linear; b) A colorimetria, pré e pós perfusão, apresenta a mesma acurácia na identificação da esteatose c) A colorimetria apresentou acurácia perfeita na identificação da presença da esteatose e tendência para classificar, em um mesmo grupo, a esteatose moderada e intensa. / Hepatic grafts with steatosis are at increased risk for dysfunction and primary non-functioning. However, considering the permanent imbalance between supply and demand of grafts, the use of specially selected livers with steatosis is justified. The gold standard for the diagnosis of hepatic steatosis in clinical practice is histological examination. However, in the transplant scenario, the estimation of the grade of hepatic graft steatosis depends on macroscopic examination. In this procedure the color reading is carried out subjectively and the strength of the association of color-steatosis is not known. Considering these aspects, the present study aimed to verify the association between liver color and liver steatosis intensity, accurately assessing the color of the liver with a colorimeter and quantifying steatosis with two exams considered as reference. Method: Male wistar rats were divided into four groups of fifteen animals. The animals in the control group received a standard diet. The other three groups received a steatogenic diet during, respectively, two, four and six days. Rats were submitted to laparotomy, liver biopsy (pre and post-perfusion of the liver) for conventional histological examination, colorimetry in the RGB pattern (pre and post-perfusion of the liver), color conversion from the RGB standard to the GRAY standard, Blood collection for laboratory tests and hepatectomy (to determine relative liver weight and fat extraction). Statistical analysis was performed with the statistical software package SPSS Statistics 18, and p value <0.05 was considered statistically significant. Results: A positive correlation was observed between fat percentages and preperfusion color intensity (red color correlation coefficient 0.874, green color 0.747 and blue color 0.763) and postperfusion (correlation coefficient of red color 0.900, green color 0.866 and blue color 0.856). The mean values of the colorimetry, pre- and post-perfusion, presented a statistically significant difference (p <0.001). The accuracy of the post-perfusion colorimetry, determined by the ROC curve, was 100% in the determination of the presence of steatosis, 96.2% for the moderate or intense degree and 80.4% for the intense degree of steatosis. There was a significant difference (p <0.001) between the means of the different groups except for the groups of moderate fat X intense fat concentration and between the histological grades groups of mild X intense moderate X steatosis. Conclusions: a) The color of the liver, pre and post perfusion, showed a strong correlation with steatosis, in a positive and linear way; B) Colorimetry, pre- and post-perfusion, shows the same accuracy in the identification of steatosis. C) Colorimetry showed perfect accuracy in the presence of steatosis and a tendency to classify moderate and severe steatosis in the same group.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T18:41:02Z : No. of bitstreams: 1 kuczynski_lb_dr_botfm.pdf: 2548402 bytes, checksum: ff27d7551d7a419be61cd511e4dedf1e (MD5) / Nas ressecções pancreáticas por pancreatite crônica, o pâncreas remanescente poderá sofrer novos surtos de pancreatite, em gravidade variável. Nas ressecções por tumores ou pancreatite, a mais comum complicação é a fístula pancreática, com suas conseqüentes morbidade e mortalidade. Nos transplantes pancreáticos, a drenagem da parte exócrina do enxerto para o intestino ou para a bexiga, além das peculiaridades técnicas da execução, não é isenta de diversas complicações. Visando evitar ou atenuar tais conseqüências e simplificar a técnica cirúrgica, têm sido usadas outras abordagens para o tratamento do coto/enxerto pancreático: drenagem livre das secreções com o ducto pancreático aberto, ligadura ductal e oclusão do ducto com polímeros. O propósito de nossa investigação foi estudar os efeitos clínicos, laboratoriais e histopatológicos destes procedimentos sobre os componentes endócrino e exócrino do pâncreas em coelhos... / After pancreatic ressections due to chronic pancreatitis the remnant pancreas can lead to new outbreaks of pancreatitis in variable degrees of severity. After the resections by tumors or pancreatitis, the most common complication are the pancreatic fistulas with their resultant morbidity and mortality. In the pancreas transplantation the bowel or bladder drainage of the exocrine part of the graft, beyond the technical peculiarities of the execution, is not exempt of several complications. In order to avoid or reduce such consequences and trying to simplify the surgical technique, there have been used other approaches for the treatment of the pancreatic stump/graft: free drainage of the secretions with the duct left open, ductal ligature and duct occlusion with polymers. The proposal of our investigation was to study the clinical, laboratorial and histopathological effects of these procedures in the endocrine and exocrine compounds of the rabbit pancreas... (Complete abstract, click electronic address below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-20Bitstream added on 2014-06-13T21:02:11Z : No. of bitstreams: 1 tanaka_fy_dr_araca.pdf: 1088210 bytes, checksum: 03e8b8b712b01bee40429585b8ec19b1 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O objetivo deste trabalho foi analisar a viabilidade celular comparando os meios de conservação para enxerto ósseo. A preservação de células viáveis em procedimentos de enxerto ósseo é de fundamental importância para que se tenha a osteogênese. Foram utilizados 43 ratos machos. Após a antissepsia do campo operatório foi realizada incisão linear na região mediana da calota craniana para obtenção do enxerto da região parietal direita e esquerda as quais foram removidas com auxílio de trefina de 5mm de diâmetro acoplada em micro-motor de baixa rotação, sob constante irrigação com solução de soro fisiológico 0,9% estéril. As peças do enxerto foram acondicionadas em tubos de ensaio estéreis os quais foram devidamente identificadas de acordo com o grupo e mantidas dentro deste tubo conforme cada condição do grupo. Como meio de conservação da viabilidade celular do enxerto foi utilizado o soro fisiológico a 0,9% (Grupo I) e a solução de Euro Collins® (Grupo II) e ainda para verificar se a temperatura tem influência direta na manutenção da viabilidade celular foi analisado o enxerto ósseo conservado em temperatura ambiente (Grupo III) e o enxerto ósseo sem nenhuma solução, porém mantido em gelo (GrupoIV). Para avaliar a viabilidade celular foi utilizada análise histológica e imunoistoquímica imediata e ainda em cada grupo analisou-se a viabilidade celular no período de 6 horas, 12 horas, 24 horas e 30 horas. Como resultado observou-se que a solução de Euro Collins® apresentou-se superior ao soro fisiológico no que se diz respeito à manutenção da viabilidade celular do enxerto ósseo onde se pode notar viabilidade celular até o período de 30 horas. / The aim of this study was to analyze cellular viability comparing storage media for skull vault bone graft. Preservation of viable cells in bone graft procedures is of paramount importance to obtain osteogenesis. Forty-three male used in this study. After antisepsis of the operative field, a linear incision was made on the middle region of the skull vault to obtain a bone graft from the right and left parietal areas. The grafts were removed with a 5-mm diameter trephine bur coupled to low-speed handpiece under continuous irrigation with sterile 0.9% saline. The graft pieces were placed in sterile 5-mL test tubes with caps, and were properly identified according to the group and maintained inside the test tubes as per each group conditions. The storage media evaluated for preservation of graft cellular viability were 0.9% saline (Group I) and Euro Collins® solution (Group II). In order to assess whether the temperature has a direct influence on the maintenance of cellular viability, the analysis was extended to bone grafts stored at room temperature (Group III) and bone grafts with no solution, but maintained in ice (Group IV). Cellular viability was evaluated by immediate histological and immunohistochemical analyses. For each group, cellular viability was analyzed at 6, 12, 24 and 30 hours after procedure. The results of this study showed that Euro Collins® solution yielded better performance than 0.9% saline as regards the maintenance of bone graft cellular viability (up to 30 hours).

Bakgrund: Hjärttransplantation har utförts sedan 1967 och det är idag främst patienter med svår hjärtsvikt som kan bli aktuella för hjärttransplantation. Efter en hjärttransplantation följer en livslång medicinering och patienterna behöver gå på regelbundna kontroller för att minska risken för avstötning av det nya hjärtat. Sjuksköterskans ansvar är exempelvis att ge patienterna och dess närstående information kring hjärttransplantationen. Syfte: Syftet var att beskriva patienters erfarenheter av att leva med ett transplanterat hjärta. Metod: En beskrivande innebördsanalys har använts för att analysera sju bloggar. Resultat: Resultatet visade att tiden efter hjärttransplantationen upplevdes besvärlig och patienterna satte upp nya relevanta mål med stöd av sjuksköterska, närstående och vänner för att kunna anpassa sig till de nya levnadsvillkoren och den livslånga medicineringen. I samband med hjärttransplantationen upplevde patienterna hur de fått ett nytt sätt att se på livet och tack vare tacksamheten över att få fortsätta leva valde vissa av patienterna att sprida kunskap om organdonation vidare. Konklusion: Hjärttransplantationen innebar en stor omställning för patienterna och de fick anpassa sig till de nya levnadsvillkoren. Känslor som oro, uppgivenhet och tacksamhet präglade deras vardag. Stöd av närstående, vänner och sjuksköterska uppskattades av patienterna för att återgå till en vardag utan ett ickefungerande hjärta. / Background: Heart transplants have been performed since 1967. Today it’s primarily patients with severe heart failure who are considered for the procedure. After the transplant a lifelong immunosuppressive medication for the patients follows, and they need regular check-ups to lower the risk of rejection of the heart. The nurse’s responsibility was for example to give the patients’ and their families’ information about the procedure. Aim: The aim was to describe patients’ experiences of living with a transplanted heart. Method: A descriptive content analysis was used to analyze seven blogs. Results: The first period following the transplant was experienced as difficult. The patients created new relevant goals with help of nurse, family and friends in order to adjust to the new life and lifelong medication. The patients’ experienced how they got a new perspective of life. Because of the gratitude of survival, the patients chose to spread knowledge about organ donation further. Conclusion: The heart transplant meant a big adjustment for the patients, to a new life. Feelings like anxiety, resignation and gratitude were now a part of their life. Support from family, friends and nurse was appreciated by the patients in order to get back to a life without a non-functioning heart.